Які симптоми дальтонізму?

Симптоми, пов'язані з дальтонізмом, різні. У деяких людей проблема дуже незначна, і вони, можливо, навіть не знають, що вони бачать кольори по-іншому на відміну від людей з нормальним зором. У інших людей проблема колірного зору настільки серйозна, що вони можуть відрізнити лише кілька відтінків (людина з нормальним колірним зором може бачити багато тисяч відтінків кольорів). У рідкісних випадках людина не може розрізняти колір взагалі, але бачить тільки чорний, білий та сірий.

Лікування дальтонізму

Дальтонізм - короткий огляд лікування

На сьогоднішній день лікування генетично успадкованого дальтонізму є неможливим. Деякі придбані колірні проблеми зору можна лікувати, залежно від причин їх виникнення.

Набутий дальтонізм може бути усунутий за допомогою операції. Наприклад, якщо у вас є проблема розрізнення кольорів через катаракти, операція з видалення катаракти може поліпшити колірний зір. Якщо проблема викликана побічним ефектом лікування ліками, кольорове зір може бути покращено, коли це лікування призупинено.

Можуть бути вжиті деякі заходи, які ви можете здійснити самостійно, щоб допомогти компенсувати колірну проблему зору:

• Спеціально забарвлені контактні лінзи і окуляри можуть допомогти вам бачити відмінності між кольорами. Однак, ці лінзи не забезпечують нормальне колірний зір і можуть спотворювати об'єкти.
• Окуляри, які блокують яскраве світло (з щитками з боків або широкими оправами) корисні, тому що люди з колірними проблемами зору можуть бачити відмінності між квітами краще, коли менше яскравого світла).
• Якщо ви не бачите кольору взагалі і покладаєтеся тільки на палички сітківки для зору (монопигментация паличок сітківки), то ви, можливо, повинні носити злегка забарвлені або темні окуляри з щитками по сторонах, тому що колбочки працюють краще при тьмяному світлі. Ви можете також мати потребу в коригувальних лінзах (окулярах або контактних лінзах), тому що зір, що використовує тільки колбочки менш ясна і гостре.

Кольорові проблеми зору не можуть бути повністю запобігти.

Дальтонізм – лікування в домашніх умовах

Дальтонізм може зробити істотний вплив на якість вашого життя. Багато види діяльності виконуються за допомогою табличок і сигналів, на які наносяться кольорова маркування, такі як, наприклад, таблички в громадському транспорті, вогні світлофорів і карти. Вибір одягу з розпізнавальними знаками і з відповідною символікою або додатковими колірними відмінностями також може принести велику користь.

У багатьох випадках є способи допомогти компенсувати вашу нездатність бачити або розрізняти кольори по тому, як ви спостерігаєте за багатьма речами або спостерігаєте за діями інших людей. Ви можете покластися на яскравість або місцезнаходження, а не фарбувати ті чи інші об'єкти, щоб їх ідентифікувати. Наприклад, ви можете знати, що символізує зажегшийся, один з трьох кольорів світлофора, і при цьому знаєте, що, якщо зелене світло світлофора загорівся - це означає, що можна безпечно перейти дорогу.

Кольорові проблеми зору можуть торкнутися ваші здібності до навчання і читання. Діти можуть спробувати приховати той факт, що вони не можуть бачити певні кольори, спостерігаючи за іншими однокласниками або навіть копіюючи їх роботу. Нездатність визначити різницю між квітами може бути серйозною проблемою для дітей і може призвести до поганої роботи в класі і низькому почуттю власної гідності.

• Тестування на кольорові проблеми зору під час звичайного екранування зору може допомогти дитині уникнути неприємностей у школі. Якщо у вашої дитини виникли неприємності в школі, перевірте його або її зір, включаючи колірний зір у очного лікаря.
• Якщо у вашої дитини є кольорові проблеми зору, важливо, щоб його або її вчитель знав про це. Навіть такі прості речі, як читання написів жовтим крейдою на зеленому тлі можуть викликати труднощі у дитини з колірними проблемами зору.
• Ви можете запропонувати вчителю вашої дитини, як допомогти вашій дитині бачити краще. Це може включати використання різних кольорових крейд під час уроку або визначення місця розташування для вашої дитини в класі, де немає жодного яскравого світла яскравого освітлення. Ви можете перевірити зір своєї дитини вдома за допомогою різних кольорів крейди, ручок та паперу, щоб дізнатися, які кольори є найбільш легкими для сприйняття вашою дитиною.

Кольорові проблеми зору можуть обмежити вибір професії. Наприклад, кольорові фотографи, дизайнери інтер'єру і одягу, живописці потребують нормальному колірному сприйнятті. Закони забороняють людям з серйозними колірними проблемами зору займати деякі певні посади, такі як - пілот авіаліній, поліцейський, і деякі посади в збройних силах.

Які симптоми дальтонізму?

Симптоми, пов'язані з дальтонізмом, різні. У деяких людей проблема дуже незначна, і вони, можливо, навіть не знають, що вони бачать кольори по-іншому на відміну від людей з нормальним зором. У інших людей проблема колірного зору настільки серйозна, що вони можуть відрізнити лише кілька відтінків (людина з нормальним колірним зором може бачити багато тисяч відтінків кольорів). У рідкісних випадках людина не може розрізняти колір взагалі, але бачить тільки чорний, білий та сірий.

Лікування дальтонізму

Дальтонізм - короткий огляд лікування

На сьогоднішній день лікування генетично успадкованого дальтонізму є неможливим. Деякі придбані колірні проблеми зору можна лікувати, залежно від причин їх виникнення.

Набутий дальтонізм може бути усунутий за допомогою операції. Наприклад, якщо у вас є проблема розрізнення кольорів через катаракти, операція з видалення катаракти може поліпшити колірний зір. Якщо проблема викликана побічним ефектом лікування ліками, кольорове зір може бути покращено, коли це лікування призупинено.

Можуть бути вжиті деякі заходи, які ви можете здійснити самостійно, щоб допомогти компенсувати колірну проблему зору:

• Спеціально забарвлені контактні лінзи і окуляри можуть допомогти вам бачити відмінності між кольорами. Однак, ці лінзи не забезпечують нормальне колірний зір і можуть спотворювати об'єкти.
• Окуляри, які блокують яскраве світло (з щитками з боків або широкими оправами) корисні, тому що люди з колірними проблемами зору можуть бачити відмінності між квітами краще, коли менше яскравого світла).
• Якщо ви не бачите кольору взагалі і покладаєтеся тільки на палички сітківки для зору (монопигментация паличок сітківки), то ви, можливо, повинні носити злегка забарвлені або темні окуляри з щитками по сторонах, тому що колбочки працюють краще при тьмяному світлі. Ви можете також мати потребу в коригувальних лінзах (окулярах або контактних лінзах), тому що зір, що використовує тільки колбочки менш ясна і гостре.

Кольорові проблеми зору не можуть бути повністю запобігти.

Дальтонізм – лікування в домашніх умовах

Дальтонізм може зробити істотний вплив на якість вашого життя. Багато види діяльності виконуються за допомогою табличок і сигналів, на які наносяться кольорова маркування, такі як, наприклад, таблички в громадському транспорті, вогні світлофорів і карти. Вибір одягу з розпізнавальними знаками і з відповідною символікою або додатковими колірними відмінностями також може принести велику користь.

У багатьох випадках є способи допомогти компенсувати вашу нездатність бачити або розрізняти кольори по тому, як ви спостерігаєте за багатьма речами або спостерігаєте за діями інших людей. Ви можете покластися на яскравість або місцезнаходження, а не фарбувати ті чи інші об'єкти, щоб їх ідентифікувати. Наприклад, ви можете знати, що символізує зажегшийся, один з трьох кольорів світлофора, і при цьому знаєте, що, якщо зелене світло світлофора загорівся - це означає, що можна безпечно перейти дорогу.

Кольорові проблеми зору можуть торкнутися ваші здібності до навчання і читання. Діти можуть спробувати приховати той факт, що вони не можуть бачити певні кольори, спостерігаючи за іншими однокласниками або навіть копіюючи їх роботу. Нездатність визначити різницю між квітами може бути серйозною проблемою для дітей і може призвести до поганої роботи в класі і низькому почуттю власної гідності.

• Тестування на кольорові проблеми зору під час звичайного екранування зору може допомогти дитині уникнути неприємностей у школі. Якщо у вашої дитини виникли неприємності в школі, перевірте його або її зір, включаючи колірний зір у очного лікаря.
• Якщо у вашої дитини є кольорові проблеми зору, важливо, щоб його або її вчитель знав про це. Навіть такі прості речі, як читання написів жовтим крейдою на зеленому тлі можуть викликати труднощі у дитини з колірними проблемами зору.
• Ви можете запропонувати вчителю вашої дитини, як допомогти вашій дитині бачити краще. Це може включати використання різних кольорових крейд під час уроку або визначення місця розташування для вашої дитини в класі, де немає жодного яскравого світла яскравого освітлення. Ви можете перевірити зір своєї дитини вдома за допомогою різних кольорів крейди, ручок та паперу, щоб дізнатися, які кольори є найбільш легкими для сприйняття вашою дитиною.

Кольорові проблеми зору можуть обмежити вибір професії. Наприклад, кольорові фотографи, дизайнери інтер'єру і одягу, живописці потребують нормальному колірному сприйнятті. Закони забороняють людям з серйозними колірними проблемами зору займати деякі певні посади, такі як - пілот авіаліній, поліцейський, і деякі посади в збройних силах.

Глаукома: Керівництво по введенню очних крапель

Якщо у вас глаукомави, ймовірно, використовуєте очні краплі кілька разів протягом дня. Їх застосування важливо для захисту і збереження зору. Знижуючи тиск в очах, краплі запобігають подальше оптичне пошкодження нерва і втрату зору.

Якщо ви не будете використовувати очні краплі згідно інструкції, ви ризикуєте втратити зір і розвинути ускладнення.

Наступні поради можуть бути для вас корисними:

• Мийте руки перед процедурою. Це знизить ризик інфекції.
• Ви зможете швидше визначити, чи потрапили краплі в око, при зниженій температурі препарату. Для цього зберігайте очні краплі в холодильнику.
• Якщо ви використовуєте кілька ліків одночасно, тоді зробіть паузу в 3-5 хвилин між застосуванням препаратів.
• Нахиліть голову назад.
• Вказівним пальцем руки, обережно відтягніть нижню повіку.
• Іншою рукою візьміть пляшку з ліками і зробіть кілька крапель.
• Намагайтеся не торкатися пляшкою з ліками і руками до ока. · Повільно відпустити нижню повіку. · Акуратно моргніте кілька разів.

Первинні генетично обумовлені дистрофії

Дистрофії рогівки

Стареча (ліпідна) дуга рогівки (arcus corneae senilis s. gerontoxon)

Вузьке кільцеподібне або у вигляді дуги крайове помутніння рогівки, відокремлене від лімба вузькою смужкою прозорої тканини. Саме цією ознакою стареча дуга відрізняється від помутнінь рогівки іншої етіології. Виникає в результаті жирового переродження передній прикордонної (боуменовой) платівки та прилеглих до неї шарів строми рогівки. На зір не впливає, лікування не потребує.

Эпителиально-ендотеліальна (набрякла) дистрофія рогівки Фукса (Fuchs E., 1910)

Патологія розвивається на грунті наростаючою дистрофії клітин заднього епітелію рогівки та/або малого їх кількості (менше 700/см2). В останньому випадку клітини стають більш щільними і суттєво, ~ в 2-3 рази, збільшуються в розмірах, частково втрачаючи при цьому здатність виконувати бар'єрні функції. З цієї причини тканина рогівки починає проникати водяниста волога. На ранній стадії розвитку патології це призводить до того, що задня поверхня рогівки стає схожою на злегка запітніле скло (феномен так званої крапельної рогівки - cornea guttata). Виявити цей симптом можна при дослідженні ока за допомогою щілинної лампи. Зовні ж рогівка в таких випадках виглядає ще нормальної. Однак будь-яка травма, у тому числі операційна, що супроводжується втратою ендотеліальних клітин, призводить до того, що набряк починає поширюватися вже в глибокі шари рогівки. У результаті вона починає мутнеть і помітно потовщується в центральному відділі. Потім набрякає і передній епітелій рогівки з утворенням бульбашок різних розмірів. Одні з них лопаються, інші знову утворюються. У підсумку виникає рогівковий синдром - світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм, больові відчуття. За описаним вище сценарієм розвиваються зміни і в тих випадках, коли травми ока не було, але між клітинами заднього епітелію з'являються щілини, легко пропускають водянисту вологу.

Вторинні дистрофії очі

Дистрофії рогівки

Стрічкоподібна дистрофія рогівки

Спочатку у лімба на 3 і 9 годин з'являються мелкопятністие поверхневі помутніння рогівки, обмежені по висоті межами відкритої очної щілини. Патологія розвивається в очах, осліплих або слабозорих після перенесених важких захворювань, наприклад глаукоми, або отриманих травм. Характерна вона і для дітей, тривало страждаючих хворобою Стілла (рецидивуючий іридоцикліт, катаракта, поліартрит).

По мірі наростання дистрофічного процесу вони стають більш грубими і повільно, але неухильно переміщуються до центру рогівки. В кінцевому підсумку, сомкнувшись, помутніння можуть утворити безперервну горизонтальну стрічку. У тканину її поступово відкладаються вапняні солі, внаслідок чого вона стає сухою і шорсткою. Якщо сольові відкладення починають травмувати слизову оболонку очей, їх необхідно видалити. За показаннями, в тому числі косметичним, змінені ділянки рогівки можна видаляти хірургічним шляхом. Утворюється дефект швидко епітелізіруется, т. к. помутніння розташовуються не глибше рівня боуменовой пластинки рогівки.

Эпителиально-ендотеліальна дистрофія рогівки

По клінічним проявам ця форма патології вельми схожа з описаною вище первинної генетично обумовленої дистрофією рогівки. Однак, на відміну від неї, завжди є ускладненням або порожнинних операцій на очному яблуці (наприклад, екстракції катаракти з імплантацією переднекамерной або зрачковой інтраокулярної лінзи), або травм механічного або опікового генезу. Спочатку набряк виникає на обмеженій ділянці - там, де виник дефект клітин заднього епітелію рогівки. Поступово набрякла рідина (водяниста волога) просочує у цій зоні всі її шари, включаючи передній епітелій. Бульозні зміни останнього призведе до виникнення больових відчуттів, світлобоязні із блефароспазмом і сльозотечею. Якщо процес загоєння дефекту в шарі заднього епітелію рогівки протікає нормально, то її набряк може зникнути. В іншому випадку він стає більш вираженим і поширюється на сусідні ділянки.

Консервативна терапія та ж, що і при первинній набряклою дистрофії рогівки. У випадках, коли набряк индуцирован травмуванням задній поверхні рогівки опорним елементом інтраокулярної лінзи, показано хірургічне втручання з метою фіксації його до райдужці або навіть видалення лінзи. У важких випадках, при щільному і поширеному помутнінні рогівки, вдаються до субтотальної наскрізний кератопластике.

Крайова дистрофія рогівки

Не часто зустрічається форма патології, повільно розвивається відразу на двох очах. За рахунок потоншення в роговицах у лімба утворюються серповидної форми дефекти. Ознаки запалення відсутні. Медикаментозна терапія неефективна. У випадках, коли дефекти тканини стають глибокими, показана часткова (крайова) пошарова кератопластика.

Дистрофії кришталика

В даному випадку мова йде про катарактах посттравматичного генезу - раневої, контузіонние, опікової і променевої. Кожна з них має свої особливості. Так, наприклад, ранова катаракта завжди пов'язана з макроповреждениями, як мінімум, передній, а в інших випадках і задньої капсули кришталика. При цьому його часом активно набухающее речовина може виходити в передню камеру ока, викликаючи підвищення внутрішньоочного тиску. Нерідкі і варіанти, коли в зоні пошкодження передньої капсули кришталика швидко утворюються задні синехії, які ізолюють її розрив, і тому він каламутніє в таких випадках без ознак набряку.

Катаракти опікового генезу (термічного або хімічного) не мають особливих клінічних рис. Розвиваються при важких ушкодженнях тканин ока. Зазвичай видалення їх входить складовою частиною в комплекс показаного потерпілому комбінованого втручання.

Променеві катаракти зустрічаються рідко. Повні форми неможливо відрізнити від катаракт іншого генезу. В інших випадках, тобто при більш легких ступенях променевого ушкодження, в задній корі кришталика з'являється помутніння, яке в минаючому світлі має вигляд диска, рідше - кільця або бублика.

Дистрофії сітківки

До числа вторинних дистрофій відноситься атрофія жовтої плями сітківки травматичного генезу, вперше описана Гаабом (Нааb О., 1888). Вона характеризується появою у зазначеній області очного дна дрібних атрофічних вогнищ білого кольору і великих грудочок пігменту. Встановлено, що ця патологія є наслідком несприятливого результату контузионного помутніння сітківки.

Дистрофії зорового нерва

Нозологічна структура даної форми патології представлена атрофіями диска зорового нерва постневритического, постзастойного і токсичного генезу.

Особливі форми периферичний дистрофій сітківки

Кистевидная дистрофія сітківки Блессига-Іванова (1855-1869)

Всі зміни, що мають вигляд невеликих, але численних кіст, локалізуються в парооральной зоні сітківки. Останні утворюються в результаті її розшарування на рівні плексиформних шарів. У цих ослаблених місцях сітківки можуть утворюватися дірчасті її розриви, а при травмах - відриви від зубчастої лінії. Вважають, що дана патологія є результатом старіння організму. Зустрічається вона і в осіб з міопією.

Снеговидная дистрофія сітківки

Вперше описана Т. Hirose, K. J. Lee і C. L. Schepens в 1974 р. Характеризується тим, що і екваторіальній зоні очного дна з'являються білі або білувато-жовті відкладення розміром до 0, 3 мм. Їх порівнюють зі сніжинками або інеєм. Зорові функції зазвичай не страждають. Тип успадкування аутосомно-домінантний.

Дистрофія сітківки типу «бруківки»

Зміни локалізуються на крайній периферії очного дна. Вони мають вигляд великих вогнищ білого або жовтуватого кольору з пигментированными краями. Всередині їх через змінену сітківку видно окремі судини хориоідеї. Незважаючи на солідні розміри, ці вогнищеві зміни найменш небезпечні щодо утворення в їх зоні розривів сітківки з наступним її відшаруванням. Патологія імовірно носить спадковий характер.

Дистрофія сітківки з дифузною гіперпігментацією

Розвивається у осіб старше 50 років на крайній периферії сітківки у вигляді кільцеподібному її помутніння, покритого великою кількістю дрібних зерняток пігменту. З часом у цій зоні можуть з'явитися ділянки з невеликими надривами сітківки. Патологія може бути наслідком вікових порушень тканинного обміну речовин або результатом периферичних рецидивуючих увеїтів.

Решітчаста дистрофія сітківки

Зміни локалізуються на ділянках очного дна, розташованих між екватором і заднім краєм базису склоподібного тіла. Мають вигляд чітко окреслених, паралельних лимбу веретеноподібних зон витончення сітківки. З часом в їх межах нерідко (~ 40% випадків) виникають її розривів та відшарування. Патологія цього виду часто зустрічається у міопів молодого віку.

Дистрофія сітківки типу «слід равлика»

Описана J. Gonin в 1934 р. Розвивається в преэкваториальной і екваторіальній частинах сітківки на рівні її внутрішньої прикордонної мембрани. Виявлені зміни мають вигляд смуговидних, звивистих і чітко окреслених зон, заповнених поблискуючими крапками і штрихами. У цих місцях з часом можуть утворитися розриви сітківки круглої форми.

Тип успадкування не уточнено. Часто зустрічається у осіб з міопією високого ступеня.

Дистрофія сітківки за типом «біле без тиску»

Перший опис даної патології належить Р. А. Clbis (1965). Зміни, що локалізуються в верхньо-зовнішніх квадрантах очного дна, нагадують ватообразные вогнища. Локальними спайками вони пов'язані зі скловидним тілом, і тому при задніх його відшаруваннях в якомусь місці може виникнути клапанний розрив сітківки.

Дистрофія сітківки з фокальною гіперпігментацією

Розвивається в екваторіальній зоні очного дна. Виявлені зміни мають вигляд пігментних грудочок неправильної форми, але чітко контурированных. Поруч з ними з часом можуть виникати розриви сітківки призводить до її відшарування.

Периферичні абіотрофія

Пігментна дистрофія сітківки

Захворювання обох очей, часто фігурує під неточною назвою «пігментний ретиніт», характеризується ураженням пігментного епітелію сітківки та її проходить крізь автоматичний приймач світла (паличок). Виявляє себе вже в ранньому дитячому віці рядом типових офтальмоскопических симптомів: появою в периферичних відділах очного дна і по ходу венул пігментних вогнищ у вигляді кісткових тілець, звуженням артеріол, а також наростаючій з плином часу воскоподібної блідістю диска зорового нерва. Патологія має тенденцію до повільного, але неухильного прогресування. В результаті поступово і концентрично звужуються периферичні межі поля зору (до розмірів трубкового), відчутно погіршуються показники темнової адаптації (аж до рівня класичної гемералопії). На завершальному етапі з-за наростаючої атрофії диска фительного нерва падає гострота центрального зору. Попутно у ряду хворих розвивається задня субкапсулярна катаракта.

Локальна ЕРГ довгий час залишається нормальною, на відміну від загальної, показники якої різко знижуються, аж до нульового рівня.

Пігментна дистрофія сітківки часто поєднується з різними синдромами - Грефе-Ушера, Лоренса-Муна-Барді-Бідла, Грефе-Сьегрена, Баттена-Шпильмейера-Фогта.

Тип успадкування аутосомно-рецесивний (від 34 до 80% усіх випадків захворювань), аутосомно-домінантний (19-21%) та Х-зчеплений рецесивний(2, 2-4, 5%).

Аутосомно-рецесивна форма захворювання починається на другому десятилітті життя і поступово прогресує. Виражені зорові порушення розвиваються ~ до 50 років. Характерні зміни ЕРГ та электроокулограммы.

Аутосомно-домінантна форма захворювання проявляє себе на другому десятилітті життя, але відрізняється більш легким перебігом і повільним прогресуванням. Зорові функції відчутно страждають - до 60 років. ЕРГ найчастіше субнормальна.

Х-зчеплена рецесивна форма захворювання розвивається винятково в чоловіків і швидко, вже на четвертому десятилітті життя, призводить до тяжких зорових розладів. Навпаки, у жінок, які є носіями патологічного гена, вони виражені досить помірно.

• Беспигментной дистрофія сітківки (пігментний ретиніт без пігменту).

У хворих з цією формою дистрофії відсутні офтальмоскопически видимі зміни на очному дні. Тим не менш, у них з часом виявляють симптоми, абсолютно схожі з симптомами пігментної дистрофії сітківки, включаючи зміни з боку загальної ЕРГ. Аналогічний і результат захворювання.

• Белоточечная дистрофія сітківки.

У хворих виявляють функціональні порушення, схожі з проявами пігментної дистрофії сітківки. Однак по всьому очного дна у них «розкидані» у великій кількості точкові плями білого кольору. Є також і пігментні зміни. В цілому офтальмоскопическая картина нагадує «тканина, изъеденную міллю».

Дитячий тапеторетинальный амавроз Лебера (Leber Th., 1869)

Патологія проявляє себе відразу ж після народження дитини або при досягненні ним віку 2-3 років. Характерно різке зниження гостроти центрального зору, аж до амавроза, і гемералопія. Офтальмоскопія дозволяє виявити 4 типи можливих змін очного дна:

1. У вигляді розсіяної пігментного «пилу»;
2. Периферически розташованих темних і білих вогнищ («сіль з перцем»);
3. Типовою пігментної дистрофії сітківки;
4. Склерозу хориоідеї в задньому полюсі ока. Іноді у дітей відзначають розумову відсталість і судомні напади. Тип успадкування аутосомно-рецесивний.

Х-хромосомний ювенилъный ретиношизис

Двостороння патологія, що характеризується розшаруванням сітківки на рівні нервових волокон з утворенням кісти, часто досить значних розмірів. Хворіють чоловіки і жінки - носії патологічного гена. Вважають, що ретиношизис є наслідком функціональної неповноцінності опорних волокон сітківки і поступової їх дегенерації. Утворюються порожнини заповнюються кислим глиальным протеїном і, можливо, S-100 протеїном. У ~ 48% пацієнтів периферичний процес поєднується з центральним. У цих випадках в макулярній області зазвичай виявляють зіркоподібні складки або радіальні лінії, що нагадують спиці колеса. Як правило, ретиношизис супроводжується і вітреоретинальної дистрофією.

Для обмеження площі поширення ретиношизиса визнано корисним виробляти бар'єрну лазерну коагуляцію сітківки. Якщо відбуваються розриви внутрішнього або зовнішнього листків кісти, то показано втручання, покликані усунути загрозу розвитку відшарування сітківки. Тип успадкування рецесивний, зчеплений з підлогою.

Клініка окремий форм стромальныя дистрофій рогівки

Вузликова дистрофія рогівки Греноува

Частіше хворіють хлопчики у віці до 10 років. У центральній зоні рогівки з'являються дрібні сірі вузлики, що нагадують за зовнішнім виглядом крихти сухого хліба. Тактильна чутливість її помітно знижена. Запальна реакція і васкуляризація відсутні. Перебіг прогресуючий, але повільний. Також повільно знижується гострота зору. Пересадка рогівки, в принципі, не гарантує від відновлення розвитку дистрофії вже в трансплантаті. Ця закономірність поширюється й на інші види абиотрофий рогівки.

Гістологічні дослідження показали, що описані вище дистрофічні вузлики складаються з гиалиноподобного речовини. Тип успадкування аутосомно-домінантний.

Плямиста дистрофія рогівки Греноува-Фера

Розвивається у дітей у віці 5-10 років. Проявляє себе спочатку утворенням дрібних субэпителиальных інфільтратів і рецидивуючими ерозіями рогівкового епітелію зі сльозотечею і світлобоязню. При цьому запальні явища відсутні. Надалі субэпителиальные інфільтрати трансформуються в дрібні, сірого кольору плями з розмитими краями. З плином часу (~ до 40-50 років) рогівка мутніє до такої міри, що призводить хворого до практичної сліпоти. Тип успадкування аутосомно-рецесивний.

Решітчаста дистрофія рогівки Бібера-Гааба-Димера

Зустрічається рідко. Зазвичай починається в юнацькому віці. До цього моменту дещо знижується гострота зору, можуть виникати скарги на відчуття дискомфорту за повіками очі. У центральної та парацентральної частинах рогівки з'являються помутніння у вигляді пересічних тонких ліній, які і створюють вигляд своєрідної сітки або решітки. Зазвичай вони локалізуються в передніх шарах її строми. До 40-50 років прогресуючий процес призводить до різкого зниження гостроти зору.

Кристалічна дистрофія рогівки Шнидера

Починає розвиватися в ранньому дитячому віці і характеризується утворенням м центральній зоні рогівки (у боуменовой пластинки) дисковидного або кільцеподібному помутніння, що складається з голчастих холестеринових кристалів. Тип успадкування аутосомно-домінантний. Задні дистрофії рогівки належать до генетично обумовлених захворювань.

Дистрофії зорового нерва

Спадкова атрофія зорового нерва Лебера (Leber Th., 1871)

Досить рідкісне захворювання, яке зустрічається в основному у чоловіків у віці 20-30 років. Починається раптово з зниження гостроти центрального зору відразу обох очей або спочатку страждає один з них. У дебюті хвороби очне дно виглядає нормальним і лише пізніше розвивається картина низхідній атрофії зорових нервів. У поле зору завжди є центральна скотома різного ступеня вираженості. У більшості хворих гострота центрального зору стабілізується на рівні ~ 0, 05 при нормальних межах периферичного поля зору. Тип успадкування рецесивний, зчеплений з Х-хромосомою.

Спадкова атрофія зорових нервів Бера (Behr, 1909)

Захворювання зазвичай виявляють у дітей 3-річного віку з симптомами ураження пірамідного шляху (центральні паралічі, мозочкові розлади, підвищення сухожильних рефлексів, позитивний синдром Бабінського). Гострота центрального зенія істотно знижена, диски зорових нервів бліді. Іноді у таких дітей є ще і косоокість з ністагмом.

Тип успадкування аутосомно-рецесивний або аутосомно-домінантний (рідше).

Приблизно така ж офтальмоскопическая картина характерна і для юнацької (інфантильної) атрофії зорових нервів. Але в цих випадках у хворих відсутній неврологічний симптомокомплекс.

Первинні сімейно-спадкові дистрофії очі

Абіотрофія всіх клінічних видів відрізняються зниженою життєздатністю тканин (органів) з передчасним їх старінням і поступовим відмиранням. Що стосується структур ока, то для них типовими є такі особливості (Єременко Н.З., 1970):

• початок захворювання може ставитися до дитячому, юнацькому, зрілому і навіть старечого віку;
• до розвитку патологічного процесу зорові функції очей не страждають; вже виникло захворювання безперервно прогресує;
• дистрофічний процес розвивається, як правило, одночасно і однотипно на обох очах, а по локалізації - як би в дзеркальному відображенні.

Всі спадкові дистрофії, як правило, малочутливі до проведеної терапії.

Нозологічна структура абіотрофія очі досить строката. Вельми характерні по клінічній картині патологічні зміни можуть розвиватися в рогівці, центральному і периферичному відділах сітківки, а також в зоровому нерві.

Глаукома: Керівництво по введенню очних крапель

Якщо у вас глаукомави, ймовірно, використовуєте очні краплі кілька разів протягом дня. Їх застосування важливо для захисту і збереження зору. Знижуючи тиск в очах, краплі запобігають подальше оптичне пошкодження нерва і втрату зору.

Якщо ви не будете використовувати очні краплі згідно інструкції, ви ризикуєте втратити зір і розвинути ускладнення.

Наступні поради можуть бути для вас корисними:

• Мийте руки перед процедурою. Це знизить ризик інфекції.
• Ви зможете швидше визначити, чи потрапили краплі в око, при зниженій температурі препарату. Для цього зберігайте очні краплі в холодильнику.
• Якщо ви використовуєте кілька ліків одночасно, тоді зробіть паузу в 3-5 хвилин між застосуванням препаратів.
• Нахиліть голову назад.
• Вказівним пальцем руки, обережно відтягніть нижню повіку.
• Іншою рукою візьміть пляшку з ліками і зробіть кілька крапель.
• Намагайтеся не торкатися пляшкою з ліками і руками до ока. · Повільно відпустити нижню повіку. · Акуратно моргніте кілька разів.

Глаукома і Ваші Очі

Глаукома - очне захворювання, яке розвивається через постійного підвищення тиску і скупчення рідини в оці. Це захворювання має тенденцію бути успадкованим і може не проявлятися аж до старості.

Збільшений тиск, назване внутрішньоочним тиском, може пошкодити зоровий нерв, який передає зображення в мозок. Якщо пошкодження зорового нерва від високого очного тиску буде продовжуватися, то глаукома може викликати втрату зору. Без лікування протягом кількох років глаукома може викликати повну сліпоту.

Оскільки у більшості людей з глаукомою немає ніяких попередніх симптомів або болю від цього збільшеного тиску, важливо регулярно відвідувати офтальмолога, щоб глаукома могла бути діагностована та розпочато своєчасне лікування, перш ніж відбудеться повна втрата зору.

Якщо ви у віці 45 років і якщо у вас є сімейна схильність до цього захворювання, вам слід проходити повний очний огляд у офтальмолога не рідше одного-двох разів на рік. Якщо у вас є проблеми зі здоров'ям, такі як діабет або сімейна схильність до глаукоми або ви знаходитесь в групі ризику до інших очних захворювань, то вам, можливо, слід відвідувати окуліста більш часто.

Чому тиск підвищується в оці, викликаючи при цьому глаукому?

Глаукома зазвичай зустрічається, коли внутрішньоочний тиск збільшується. Це трапляється, коли тиск рідини в передній камері ока збільшується, і в області між роговою оболонкою і райдужною оболонкою накопичується рідина.

Зазвичай, ця рідина, звана внутрішньоочної рідиною, витікає з ока через канал, подібний петлі. Якщо цей канал стає заблокованим, рідина накопичується, викликаючи глаукому. Точна причина цієї блокування невідома, але лікарі дійсно знають, що це найчастіше успадковане захворювання, тобто передається від батьків дітям.

Менш частою причиною глаукоми є тупа або хімічна рана очі, серйозна очна інфекція, блокування кровоносних судин в оці, запальні процеси в оці, а іноді очна операція, щоб виправити інші проблеми. Глаукома зазвичай трапляється в обох очах, але вона може залучити кожен очей різного ступеня.

Які типи глаукоми?

Є два головних типи глаукоми:

1. Відкрито-кутова глаукома. Також звана широко-кутовою глаукомою, це найбільше поширений тип глаукоми. Структури очі здаються нормальними, але рідина в оці не випливає належним чином через кут ока, названого трабскулярной мережею.
2. Закрито кутова глаукома. Також званої гострої або хронічно закрито-кутовою і вузько-кутовою глаукомою. Цей тип глаукоми менш поширений, але може викликати раптове підвищення тиску в оці. Дренаж може бути поганим, тому що кут між райдужною оболонкою і роговою оболонкою (де розташований канал дренажу для ока) є занадто вузьким. Або, зіниця занадто широко відкривається, звужуючи кут і блокуючи потік рідини через цей канал.

Хто хворіє на глаукому?

Глаукома частіше всього зустрічається у дорослих у віці старше 40 років, але вона може також спостерігатися і у молодих людей, дітей і навіть немовлят. У афро-американців глаукома зустрічається більш часто і в більш ранньому віці і з великим ризиком втрати зору.

Ви належите до збільшеної групі ризику захворювання на глаукому, якщо ви:

• Афро-американець, ірландець, росіянин, японець, виходець з Латинської Америки або Скандинавських країн.
• Старше 40 років.
• Маєте сімейну схильність до глаукоми.
• Маєте поганий зір.
• Маєте цукровий діабет.
• Вживаєте такі кортикостероїдні ліки, як преднізолон.

Які симптоми глаукоми?

У більшості людей зазвичай є кілька ознак наявності глаукоми. Перший ознака глаукоми - втрата периферійного або бокового зору, яке може розвиватися непомітно, аж до пізніх стадій цього захворювання. Виявлення глаукоми на ранній стадії є однією з першочергових задач, тому проходити повне обстеження очей у лікаря – окуліста необхідно кожні 1-2 роки. Іноді, внутрішньоочний тиск може підвищитися до дуже високого рівня. В цих випадках з'являється раптова очна біль, головний біль, помутніння зору, або поява світяться ореолів навколо джерел світла.

Якщо у вас є хоч один із наведених нижче перерахованих ознак, негайно звертайтеся до лікаря за медичною допомогою:

• Спостереження ореоли навколо джерел світла
• Звуження полів зору (вузькість зору)
• Втрата зору
• Почервоніння в оці
• Очей, який виглядає каламутним
• Нудота або блювання
• Біль в оці

Як діагностується глаукома?

Офтальмолог перевірить ваше зір і досліджує ваші очі через розширені зіниці. Доктор також виконає процедуру, названу тонометрией, щоб перевірити ваше очний тиск і поле зору, щоб визначити, чи є втрата периферійного (бічного) зору. Тести глаукоми є безболісними і займають дуже мало часу.

Як лікується глаукома?

Лікування глаукоми може включати: приписані лікарем очні краплі, лазерне лікування, або мікрохірургія.

• Лікування глаукоми очними краплями. Очні краплі або зменшують формування рідини в передній частині очі або збільшують її відтік. Побічні ефекти лікування глаукоми очними краплями можуть включати: алергію, подразнення і почервоніння очей, печіння, гипермию або набряк кон'юнктиви. Деякі ліки для лікування глаукоми можуть викликати серцебиття або легку брадикардію. Переконайтеся, що ви попередили вашого лікаря про будь-якому приймається раніше лікарський препарат для лікування глаукоми і на яке у вас в даний час є алергія.
• Лазерна хірургія при глаукомі. Лазерна хірургія при лікуванні глаукоми трохи збільшує відтік рідини з ока при відкрито-кутовій глаукомі або усуває блокування рідини при закрито кутовій глаукомі. Типи лазерної хірургії при лікуванні глаукоми включають: трабекулопластику, при якій використовується лазер, щоб тим самим підтягнути трабскулярную мережу в області дренажу; порушується частина райдужної оболонки, в якій робиться крихітний отвір, дозволяючи рідині текти вільно; і циклофотокоагуляцию при якій лазерний промінь прямує в область війкового тіла, зменшуючи тим самим виробництво рідини.
• Мікрохірургія при глаукомі. В операції, названої трабекулоэктомией, створюється новий канал, щоб збільшити відтік рідини, зменшуючи таким чином внутрішньоочний тиск, який викликає глаукому. Іноді ця форма хірургії глаукоми буває неефективною і повинна бути проведена повторно. Для деяких пацієнтів таке лікування глаукоми - кращий вибір. Інші ускладнення при мікрохірургії глаукоми можуть включати:деяку тимчасову або постійну втрату зору, а так само кровотеча і інфекцію.

Відкрито-кутову глаукому зазвичай лікують різними очними краплями, лазерної трабекулопластикой і за допомогою мікрохірургії. Традиційно, ліки використовуються в початковій стадії захворювання, але все більше свідоцтв того, що деякі пацієнти з глаукомою віддають перевагу лазерної хірургії або мікрохірургії на ранніх стадияз цього захворювання.

Обговоріть зі своїм офтальмологом, який вид лікування глаукоми є для вас правильним.

Чи можна запобігти захворювання на глаукому?

Глаукома не може бути відвернена, але якщо вона діагностована і лікується на ранній стадії, то хворобою можна управляти.

Яка перспектива у людей з глаукомою?

В цьому випадку втрата зору, викликаної глаукомою, необоротно і не може бути відновлено. Однак, успішно понижаемое очний тиск при глаукомі може запобігти подальшу втрату зору. Більшість людей з глаукомою не стають сліпими.

Щоб розглянути глаукому, зазвичай використовуються розширюють зіницю очні краплі.