Закупорка слізного міхура – Методи обстеження і діагностики

Діагноз закупорки слізного міхура ставиться на основі зібраного анамнезу та огляду хворого, а також при необхідності результати інших досліджень.

До методів обстеження, використовуваних у дітей, відносяться:

• Тест на зникнення флюоресцентної фарби. Цей метод часто застосовується для визначення стану дренажної системи слізного каналу очі в носову порожнину.
• Визначення культури мікроорганізмів та їх чутливості до антибіотиків. Тест допомагає визначити наявність інфекції і може бути виконаний тільки при наявності гнійних або слизових виділень з ока.

Інші додаткові методи дослідження використовуються не так часто і переважно у дорослих. До таких тестів належать:

• Тест Ширмера, застосовується для визначення продукції достатньої кількості сліз слізної залозою. В куточок ока поміщають спеціальні невеликі смужки м'якого паперу на час до 5 хвилин і потім оцінюють приблизну кількість виділених сліз.
• Зондування, що полягає у проходження металевого дроту через закупорений проток. За допомогою зондування можна визначити місце закупорки. Перед процедурою проводиться місцеве знеболення.
• Методи візуалізації, такі як комп'ютерна томографія (КТ знімки) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) голови. Методи візуалізації застосовуються для визначення місця структурної причини блокади протоки.

Тест на зникнення флуоресцентної фарби

Тест на зникнення флуоресцентної фарби застосовують у дітей і дорослих для визначення стану дренажної системи слізного міхура з очей у носову порожнину. Перед проведенням процедури очей знеболюють з допомогою ліки (топічна анестезія).

• Одна крапля спеціальної фарби (флуоресцин) або смужки паперу, який містить фарбу, поміщають між віками і очним яблуком.
• Через 10-15 хвилин лікар оглядає очей, використовуючи спеціальне синє освітлення. Повинно визначатися невелику кількість флуоресцентної фарби. Лікар також може оглянути в цьому світі ваше горло і заглянути в носову порожнину.

У нормі, сльози змивають фарбу з поверхні очного яблука по слізному протоку. Якщо фарба залишається на поверхні очного яблука, слізний проток може бути заблокований.

Зазвичай тест проводять на обох очах, і результати порівнюють між собою. Дану процедуру проводять, якщо з допомогою інших методів не вдалося діагностувати закупорку слізного міхура.

Вол час проведення процедури дитина може вередувати і плакати. Тому часто просять батьків відвернути і чимось зайняти дитину на час проведення тесту.

Посів виділень з ока і визначення їх чутливості до протимікробних препаратів

Посів проводять для визначення типу мікроорганізму (як правило, це бактерія), що викликає інфекційний запальний процес. Тест на чутливість дозволяє дізнатися тип медичних препаратів, таких як антибіотики, здатні знищити цей мікроорганізм і позбутися від інфекції.

Культурирование проводиться шляхом забору зразків рідини або тканин, які поміщають в спеціальні тарілочки, заповнені желатином (культурне середовище). При наявності бактерій вони почнуть рости на культурному середовищі протягом приблизно 2 днів.

Культурирование і визначення чутливості можна проводити для різних середовищ організму, таких як сеча, слизові виділення, кров, гній, слина, грудне молоко, спинномозкова рідина або виділення з піхви або члена.

Ангіографія судин сітківки

Ангіограма Очі

При проведенні ангіограма очі використовують жовтий (флюоресцентний) контраст і спеціальну камеру для виконання знімків за яким потім оцінюють кровотік по судинах задньої стінки ока (сітківки).

Під час проведення ангіограма контрастна речовина вводиться в вену на руці. Після введення контрасту потрібно від 10 до 15 секунд, щоб розподілитися з кровотоком по всьому тілу. Коли контраст доходить до судин ока, виконують серію знімків, за якими визначають прохідність судин і швидкість кровотоку в них. Ще кілька знімків виконують після проходження контрастом по всіх судинах очі, щоб визначити, де контраст випливає із судин. Якщо контрастна речовина випливає з судин, воно забарвлює тканини та рідини ока. Спеціальні фільтри на камері дозволяють побачити на знімках області, які забарвлюються контрастом.Флюоресцин може бути замінений контрастним речовиною під назвою индоцианин зелений. Це дозволяє фахівцям побачити не пошкоджені і чи не протікають посудини, що перебувають під сітківкою.

На відміну від інших ангиограм, ангиограма очі не є рентгенологічної процедурою, тому при цьому не відбувається ніякої променевого навантаження.

Навіщо потрібна ця процедура

Ангиограму очі проводять для того, щоб:

• Підтвердити наявність патологічних кровоносних судин або під сітківкою.
• Перевірити і локалізувати кровоточиві судини в сітківці, особливо, якщо у вас виявили симптоми, що свідчать про пошкодження або набряку сітківки, наприклад, розпливчасте або спотворене зображення. Причиною часто бувають діабетична ретинопатія або макулярна дегенерація.
• Допомагає виявити запальні процеси або пухлини в оці.
• Точно локалізувати область сітківки для подальшого проведення лазерної хірургії.
• Допомагає виявити блокаду в кровоносній судині, який живить або дренує кров із сітківки (артерій і вен сітківки).

Як підготуватися

Якщо ви носите контактні лінзи, перед цією процедурою їх слід зняти. Після закінчення процедури не усаннавливайте м'які контактні лінзи тому в очі як мінімум 4 години, оскільки вони можуть забарвиться контрастним речовиною, що використовується для ангиограмы.

Перед процедурою обов'язково повідомте лікаря, якщо у вас:

• Коли-то були алергічні реакції на рентген-контрастні речовини, йодин (який входить до складу контрасту индоцианина зеленого), флюоресцин або краплі для розширення зіниці.
• Була глаукоми, у тому числі закрито-вугільну глаукому. Деякі краплі для очей вам можуть скасувати на час проведення процедури. Перед тестом лікар може не застосовувати краплі для розширення зіниць або замінити їх іншими.
• Ви приймаєте будь-якого призначення або рецептурні препарати.
• Ви вагітні або підозрюєте, що вагітні або годуєте дитину грудьми. Більшість лікарів не застосовую цей тест під час вагітності, особливо в перші 3 місяці вагітності та під час годування груддю.

Поговоріть з вашим лікарем про ваших сумнівів щодо необхідності проходження даного дослідження, його ризики, як воно буде проводитися і які результати можна за допомогою нього отримати.

Після проведення дослідження:

• Ваше зір може бути розмитим ще протягом 12 годин.
• Вам не слід сідати за кермо поки не зникне ефект від розширюють зіницю крапель. Краще, щоб хто-небудь відвіз лікар додому.
• Поки розміри зіниці знову не повернутися до норми, вам слід носити сонцезахисні окуляри. Яскраве і сонячне світло може пошкодити ваші очі.

Результати

При проведенні очної ангиограмы використовують жовтий контраст (флюоресцина) і спеціальну камеру для отримання знімків та оцінки стану кровотоку по судинах задньої стінки ока (сітківки).

Дослідження займає близько 30 хвилин. Результати дослідження доступні відразу по закінченню процедури.

На результати ангіограма впливає безліч різних захворювань. Ваш лікар обговорит з вами будь-які відхилення від норми в результатах ангіограма, враховуючи ваші симптоми та історію захворювання.

Що може вплинути на дослідження

До факторів, які необхідно враховувати при інтерпретації результатів і впливають на їх точність, відносяться:

• Катаракта.
• Недостатнє розширення зіниці.
• Неможливість підтримувати очі широко відкритими під час дослідження.

Зверніть увагу

• Більшість лікарів не рекомендують проводити дане дослідження під час вагітності, особливо в перші 3 місяці.
• Оскільки контрастна речовина може потрапити в грудне молоко, не слід годує дитину груддю протягом 24-48 годин після закінчення дослідження. На цей період краще відкачувати молоко спеціальним насосом і виливати його, поки молоко не стане знову безпечним для дитини. Протягом цього часу ви можете зібрати якусь кількість молока заздалегідь або приготувати штучну суміш.
• Контрастна речовина фільтрується через нирковий фільтр і виводиться разом із сечею протягом 48 годин. Ваша сеча може бути світло-жовтого або помаранчевого кольору.
• Флюоресцин також використовують під час апплантационной тонометрії, дослідження, що дозволяє виміряти внутрішньоочний тиск. Для більш детальної інформації дивіться розділ медичних досліджень Тонометрія.
• Для діагностики захворювань очей краще використовувати контраст під назвою индоцианин зелений, який також можна використовувати замість флюоресцина. Це дозволяє лікарям визначити наявність кровоточивих патологічних кровоносних судин під сітківкою.

Закупорка слізного міхура, Що збільшує ризик?

До факторів ризику розвитку закупоренного слізного міхура відносяться:

• Передчасні пологи (недоношений плід).
• Проблеми зі структурою або функціонуванням дренажної системи сльозовивідних проток (викликані інфекційним процесом, патологічним розростанням кістки або пухлиною).
• Випадки закупорки слізних проток у найближчих родичів.

Закупорка слізного міхура – Хірургічні втручання

У більшості випадків у дітей з закупорюють слізним протокою немає показань для проведення операції. Однак при необхідності у хірургічному лікуванні зазвичай виконується зондування. Зондування полягає в проходженні тонкого дроту через заблокований слізний проток з метою відновлення його прохідності.

Дітям віком до 1 місяця зондування може проводитися прямо в кабінеті лікаря під місцевим знеболенням (очні краплі для зменшення чутливості). Загальне знеболювання, яке проводять стаціонарним пацієнтам, показано дітям старшого віку. Лікар повинен більш уважно оцінити слізний проток дитини при плануванні загального знеболювання. Якщо для відновлення прохідності слізного міхура потрібні додаткові процедури, їх слід виконувати відразу, щоб не довелося робити повторну операцію.

Лікування закупорки слізного міхура у дорослих залежить від причини виникнення захворювання. Зондування, як правило, в цьому випадку неефективно, тому застосовують інші види оперативних втручань.

До інших видів хірургічних втручань при закупорці слізного міхура у дорослих і в дітей можуть ставитися розбивання носової перегородки, розміщення трубочки в протоці або хірургічна пластика нового слізного міхура.

Вибір методу хірургічного втручання

До хірургічних операцій відносяться:

• Зондування, яке полягає у введенні в закупорений слізний проток тонкого дроту для відновлення прохідності протоки. Зондування ефективно у 90 зі 100 дітей із закупоркою слізного міхура.

Прийняття рішення: чи варто моїй дитині проводити зондування закупоренного слізного міхура?

• Інтубація. Процедура полягає в розміщенні силіконової трубки в слізному протоці для підтримання прохідності сліз з очей у носову порожнину. До такої процедури вдаються при розростання рубцевої сполучної тканини в слізному протоці або при неможливості проходження по ньому зонда. Інтубацію можна виконувати повторно при неефективності зондування з метою відкриття слізного міхура.
• Надлом кістки. При цій процедурі, носова кістка, розташована глибоко в носі розбивається, що покращує слізний дренаж. Надлом не впливає на форму і розмір носа малюка.
• Балонна дакриоцистопластика, при якій для відкриття протоки застосовують невеликі надувні балони на кінці зонда.

До рідко використовуваним хірургічних операцій, що застосовуються у дорослих тільки після неефективності перерахованих вище процедур, відносяться:

• Дакриоцисториностомія («читається як ДАК-рі-о-цисто-ріно-стоми-я»), при якій створюють новий слізний канал.
• Ендоскопічна і лазерна дакриоцисториностомія. При даній процедурі створюють новий слізний канал з допомогою світла і проходження гнучкої трубки з мікроскопічної камерою на кінці (ендоскоп) в носову порожнину.

У дорослих лікування закупорювання слізного міхура залежить від причини захворювання. До методів лікування відноситься все перераховане вище.

На що варто звернути увагу

Протягом 6 тижнів після операції вам потрібно буде приходити на візит до лікаря для контрольного огляду та при необхідності для повторного проведення тесту на зникнення флуоресцентної фарби.

Зондування для відновлення прохідності закупоренного слізного міхура

Іноді для відновлення прохідності слізного міхура застосовують зондування. Лікар вводить у вхід слізного міхура тонкий металевий дріт (хірургічний зонд). Після усунення блокади в протоку можна також ввести мікроскопічний металевий дріт, по якому тече рідина. Рідина містить флуоресцентну фарбу. Якщо лікар побачить, що контрастна речовина потрапляє в носову порожнину, це означає, що зондування проведено ефективно і блокада усунена. Часто після зондування протягом тижня призначають очні краплі з антибіотиками по 3-4 рази в день. Для лікування закупорювання слізного міхура у дорослих зондування застосовують рідко. Найчастіше зондування необхідно, якщо дитина:

• У віці від 6 до 13 місяців. У більшості випадків слізний проток відкривається самостійно до 12 місяців.
• Відзначаються постійні інфекції слізного міхура і рясне сльозотеча.
• Полня блокада протоки. Часткові блокади проток найчастіше проходять самостійно до того, як дитині виповнюється 4-5 років.
• Розвиток випирає області вздовж носа (дакриоцистоцеле).
• Дитина стає все більш дратівливим і вередливим у зв'язку з блокадою.

Зондування можна робити під місцевим або загальним знеболенням, залежно від:

• Вік дитини. У віці до 1 місяця зондування можна робити під місцевим знеболенням. Для дітей в старшому віці частіше рекомендується загальне знеболювання.
• Як ваша дитина переносить біль. Навіть не дивлячись на те, що місцеве знеболювання зазвичай дається у вигляді крапель, дитина все одно відчуває біль, що нагадує біль при ін'єкціях. При загальному знеболюванні під час процедури біль зовсім не відчувається, тому можна знизити стрес у дітей.
• Вашого ставлення до ризиків, пов'язаних з анестезією. При місцевому знеболюванні, процедуру можна проводити прямо в кабінеті лікаря і незабаром після її закінчення дитині можна йти додому. Якщо зондування проводити під загальним знеболенням, період відновлення займає більш тривалий період часу. Зазвичай, дитина повинна залишатися в лікарні від 1 до 3 годин після закінчення процедури. Можуть виникнути такі побічні ефекти, як нудота. Більш того, при загальному знеболюванні є невеликий ризик розвитку більш серйозних ускладнень.
• Можливість потреби проведення декількох процедур одночасно. Якщо зондування проводять під загальним знеболюванням, хірург може більш ретельно оцінити стан слізного міхура і необхідність проведення додаткових втручань для відновлення прохідності протоки. Часто при необхідності іншої процедури, її можна зробити відразу ж, уникнувши повторної анестезії в майбутньому.

У кожного виду зондування є свої переваги і недоліки. Вибір методу лікування необхідно обговорити з лікарем.

Зондування ефективно відновлює прохідність слізного міхура у 90 зі 100 дітей. Процедуру можна повторити знову, якщо попередня процедура була неефективна.

Кожен тип зондування має свої переваги і недоліки. Можливі опції слід ретельно обговорити з вашим лікарем.

За допомогою зондування прохідність протоку вдається відновити в 90 випадках з 100. Якщо перша спроба виявилася невдалою, процедуру слід повторити. Відновити прохідність слізного міхура у дітей до 4 років вдається, як правило, з першої спроби. Після зондування не виникає рубцевих змін.

Симптоми закупорки слізного міхура можуть незабаром виникнути повторно при захворюванні гострої респіраторної інфекції, наприклад, синусит або застуда. Якщо симптоми зберігаються тривалий час, можна використовувати розчин контрасту для визначення прохідності проток. Протягом 4-6 тижнів застосовують масаж і антибіотикотерапію. Якщо рясне сльозотеча триває, слід повторити зондування, але не раніше, ніж через 3 місяці після першої процедури. Можна застосовувати і інші методи лікування, особливо, якщо повторні процедури зондування неефективні.

Интубирование при закупорці слізного міхура

Іноді прохідність слізного міхура відновлюють з допомогою інтубації. Під час інтубації до силіконової трубки приєднуються 2 тонких провідника і просувають їх у верхнє і нижнє отвір слізного каналу і спускаються по дренажній системі в носову порожнину. Провідники видаляють, а трубка залишається на місці для підтримання прохідності слізного міхура. Інтубація зазвичай буває частиною зондування і виконується під загальним знеболенням.

Через 3-16 тижнів після оперативного втручання пацієнт проходить повторний огляд у кабінеті лікаря і силіконову трубку витягують. При витяганні трубки знеболювання, як правило, не потрібно.

Деякі лікарі залишають трубку на термін від 6 місяців до 1 року. В такому випадку навколо трубки формується нова оболонка, за рахунок якої протока зберігається відкритим після вилучення трубки.

Після інтубації не залишається рубців і менше ризик розвитку ускладнень, ніж після дакриоцисториностомия, яка полягає у створенні нового каналу слізного міхура. Іноді інтубацію застосовують, якщо у пацієнта:

• Часткова блокада слізного міхура.
• Неефективність однієї або більше процедур зондування і збереження симптомів закупорки слізного міхура.
• Бажання уникнути післяопераційного шва (на обличчі), що залишається після дакриоцисториностомия.
• Повторна закупорка слізного міхура після дакриоцисториностомия.

До можливих ускладнень після інтубації відносяться:

• Зміщення трубки з місця.
• Отвір у кутку століття, через який можуть стікати сльози.
• Подразнення слизової оболонки століття (кон'юнктиви).
• Відчуття дискомфорту всередині носа.

Часто після оперативного втручання відзначається сльозотеча з очей. Сльози не можуть належним чином проходити через уражену слізний проток.

Надлом носової кістки без зміщення уламків при закупорці слізного міхура

Надлом носової кістки без зміщення уламків є видом оперативного втручання, при якому для відновлення прохідності слізного міхура руйнують і зміщують одну з носових кісток (нижнє турбинирование). Процедуру проводять, якщо структури носа здавлюють і блокують нижній кінець слізного міхура.

Процедуру проводять в лікарні під загальним знеболенням. Після операції пацієнтові слід перебуває в лікарні від 1 до 3 годин, щоб переконатися у відсутності ускладнень. Розрізів поза носової порожнини не виробляють.

Надлом носової кістки може супроводжуватися наступними ускладненнями:

• Кровотеча з носової порожнини і поширена гематома носа і особи після операції.
• Вдихання рідин (крові і слизу) під час операції.

Балонна дакриоцистопластика при закупореному слізному протоці

При закупорці слізного міхура, є скупченню сліз, іноді необхідно хірургічне втручання. Балонна дакриоцистопластика являє собою оперативне втручання для відновлення прохідності слізного міхура без розсічення шкіри носа або особи. Дану операцію рідко проводять дітям віком до 1 року.

Під час хірургічного втручання тонкий провідник вводять в отвір в куті ока, через що дренуються сльози. До провідника прикріплюється мікроскопічний розширюється балон, який намагаються підвести до місця закупорки. Балон акуратно заповнюють рідиною. Під тиском рідини балон розкривається і розширює закупорений проток. Потім балон витягують по провіднику.

Дорослим балонну дакриоцистопластику виконують під місцевим знеболенням прямо в кабінеті лікаря. Більшість пацієнтів можуть майже відразу після закінчення процедури йти додому. Процедура може супроводжуватися больовими відчуттями, які часто порівнюють з болем від уколу.

Дітям дану процедуру виконують під загальним знеболюванням.

Для попередження зараження протягом декількох днів до і після операції застосовують очні краплі з антибіотиками або антибіотики в таблетках для прийому всередину. Іноді для зменшення набряку слізного міхура використовують спеціальні медикаменти (кортикостероїди).

Після балонної дакриоцистопластики на обличчі не залишається рубця і ризик розвитку ускладнень значно нижче, ніж при дакриоцисториностомия. Дану маніпуляцію застосовують при наступних умовах:

• Протипоказання до загального знеболювання.
• Бажання уникнути постоперационного шраму на обличчі.
• Збереження закупорки після дакриоцисториностомия.

До можливих ускладнень відносяться:

• Більш висока частота рецидивів закупорки слізного міхура порівняно з зовнішньої дакриоцистопластикой.
• Створення провідником помилкового каналу.
• Ускладнення загального знеболювання.

Дакриоцисториностомія при закупорці слізного міхура

Дакриоцисториностомія являє собою вид хірургічного втручання, який іноді застосовують у дорослих при закупорці слізного міхура. У дітей даний метод практично не використовують.

Процедура полягає у створенні нового з'єднання між слізним мішком і порожниною носової, огинаючи закупорений слізний проток. Через мішок слізного міхура вставляють трубку в носову порожнину через отвір у кістці. Цю трубку залишають в носовій порожнині і прикріплюють на місці.

Дакриоцисториностомию часто проводять дорослим, які тривалий час страждають від закупорки слізного міхура, не пов'язаної з інфекцією. Якщо у пацієнта виявлена інфекція слізного міхура, операцію відкладають до її зникнення.

Для проведення даної маніпуляції застосовується як загальне, так і місцеве знеболення.

Для попередження розвитку інфекційних ускладнень після операції застосовую антибіотики місцево або системно в таблетках для прийому всередину.

Через 3 дня після операції необхідно пройти повторний огляд у лікаря. Доктор контролює положення трубки і знімає шви. Трубку залишають на місці на термін до 6 тижнів.

До можливих ускладнень операції відносяться:

• Носова кровотеча.
• Інфікування або блокада слізного міхура.
• Зміщення трубки (зміна місця її розташування).

Ендоскопічна і лазерна дакриоцисториностомія при закупорці слізного міхура

Ендоскопічна дакриоцисториностомія являє собою вид хірургічного втручання, яке іноді застосовують для лікування закупорювання слізного міхура у дорослих. Даний метод у дітей використовується вкрай рідко. Під час цієї процедури у вхід слізного міхура, який знаходиться у внутрішньому куті повіки, вводять ендоскоп, тонку гнучку трубку з мікроскопічної камерою на кінці. Це дозволяє хірургові знайти місце виходу слізного міхура в ніздрі. Розріз проводиться в місці, де локалізується світло ендоскопа через закупорений слізний проток. За допомогою розрізу відкривається нове сполучення між слізним протокою та носовою порожниною. Розріз роблять з допомогою ендоскопа в носовій порожнині. Видимого рубця після такої операції не залишається. Подібну операцію можна розглядати, як альтернативу стандартній дакриоцисториностомия, при якій формується новий дренажний канал.

Лазерна дакриоцисториностомія заснована на застосуванні ендоскопа, який, крім всього іншого, містить лазер, що випускає вузький пучок променів високої інтенсивності, здатних проходити через тканини організму. За допомогою лазера в ендоскопії в носової кістки роблять отвір, з'єднуючи носову порожнину і слізний мішок. Порівняно з іншими аналогічними хірургічними втручаннями лазерна дакриоцисториностомія:

• Супроводжується меншим кровотечею.
• Не вимагає загального знеболювання.
• Може проводитися безпосередньо в кабінеті лікаря.

Однак, дана операція:

• Часто дорожча.
• Займає більш тривалий час.
• Вимагає більш спеціалізованих хірургічних навичок.

Деяким пацієнтам не представляється можливим проведення лазерної дакриоцисториностомия.

Ендоскопічна і лазерна дакриоцистостомия менш ефективна у відновленні прохідності слізного міхура у порівнянні зі стандартною дакриоцисториностомией.

Тест на зникнення флуоресцентного контрасту при закупорці слізного міхура

Тест на зникнення флуоресцентного контрасту застосовується у дітей і дорослих для визначення дренування сліз з очей у носову порожнину. Перед проведенням тесту очей знеболюють з допомогою медикаментів (місцевий анестетик).

• Одну краплю спеціального контрастної речовини (флуоресцину) або паперову смужку, що містить контраст, поміщають між віками і очним яблуком.
• Через 10-15 хвилин лікар оглядає ваш очей у світлі блакитний лампи. З допомогою такого освітлення можна визначити дуже невелика кількість контрастної речовини. Лікар також може оглянути у цьому ж світлі ваше горло і носову порожнину.

У нормі, сльози змивають контрастну речовину з ока в слізний канал. Якщо контраст зберігається в оці, це може вказувати на закупорку слізного міхура.

У ході виконання тесту перевіряють і порівнюють обидва ока. Тест проводять, якщо з допомогою інших методів дослідження не вдалося виявити закупорку слізного міхура.

Дитина під час цього тесту може плакати і вередувати. Часто просять батьків утримувати і відволікти дітей під час процедури.

Заблокований слізний проток – Коли звертатися до лікаря?

Зателефонуйте до вашого лікаря, якщо у дитини спостерігаються наступні симптоми:

• Набряк або почервоніння повік, слизової, білої частини ока (склери) або тканин, що оточують очей (зазвичай з одного боку).
• Лихоманка і симптоми інфекції ока, такі як дренаж і набряк, почервоніння і болючість уздовж носа. Дитина може бути примхливим і часто терти око.
• Порушення зору або складності при русі одного іл обох очей.
• Біль в оці або відчуття дискомфорту.
• Рясне сльозотеча з одного або обох очей протягом більше 1 тижня.

Такі ознаки можуть вказувати на інші проблеми зі слізним протокою. Зателефонуйте до вашого лікаря, якщо у вас або вашої дитини такі симптоми:

• Рясні, жовтуваті виділення у внутрішньому куточку ока або на очній поверхні.
• Слиз на повіках по ранках.
• Синюватий набряк всередині і під нижнім століттям (дакриоцистоцеле). У дітей такий набряк може з'явитися через кілька днів після народження. У дорослих подібні симптоми можуть з'явитися після декількох днів інтенсивного сльозотечі.
• Почервоніння і набряк в області нижнього століття. З ока можуть бути слизові виділення, область навколо очей може бути болючою.

Зателефонуйте до вашого лікаря, якщо ви помітили рясне сльозотеча в одному або обох очах, а також є наступні симптоми:

• Біль, біль або відчуття тиску на вашому обличчі і лоб в області синусів. Для більш докладної інформації про цю проблему читайте в розділі Синусит.
• Кров'янисті виділення з носа, що тривають більше доби.

Активне спостереження

Активне спостереження протягом від 1 до 2 тижнів є методом вибору в більшості випадків при закупорці слізного міхура у дитини. Зазвичай ці симптоми проходять самостійно або з допомогою терапії перед першим днем народження дитини.

Тактика активного спостереження протягом від 1 до 2 тижнів також застосовна і для дорослих з закупоркою слізного міхура без ознак запалення. Подібні симптоми, як правило, зникають самостійно.

Не можна застосовувати тактику активного спостереження при рясному сльозотечі на одному або обох очах, а також наявності:

• Недавньої травми голови або носа.
• Наявність ознак інфекції (густі, жовті виділення або слизові виділення з ока).
• Нещодавнє хірургічне втручання в області носа або синусів.

До якого фахівця звертатися:

• Сімейного лікаря.
• Терапевта.
• Педіатра.
• Спеціалісту з очних хвороб (офтальмолога або дитячого офтальмолога).
• Спеціалісту по захворювань вуха і носа (отоларинголога).

Закупорка слізного міхура – Огляд теми

Що таке закупорка слізного міхура?

У нормі сльози виводяться з ока через маленькі канальці під назвою слізні протоки, що відкриваються з ока під ніс. Закупорка слізного міхура відбувається, якщо протока, по якому в нормальних умовах сльози випливають з ока, закупорюється або відкритий недостатньо. При закупорці слізного міхура, мішок слізного каналу заповнюється рідиною і іноді набухає і запалюється, можливо, приєднання інфекції.

Закупорка слізного міхура спостерігається приблизно у 6 із 100 новонароджених. Закупорка слізного міхура, виявлена при народженні (вроджена) називається назолакримальной обструкцією протоки.

Закупорка слізних проток у підлітків та осіб молодого віку зустрічається досить рідко. Найчастіше дана патологія виникає у людей старшого віку внаслідок старіння або травми.

Які причини закупорки слізного міхура?

У дітей, найбільш частою причиною закупоркою слізного міхура буває тонка тканина на кінці слізного міхура, що не дозволяє йому нормально розкритися.

До інших, менш частих причин закупорки слізних проток у дітей належать:

• Інфекційні захворювання.
• Патологічне розростання носової кістки, яка перелавливает слізний проток.
• Закритий або недорозвинений вихід протоки в кутку ока (пункту), через який сльози потрапляють в слізні протоки.

У дорослих слізні протоки можуть закупорюватися в результаті потовщення внутрішнього шару слізного міхура, проблем з носом або синусами, пошкодження кісток і тканин навколо очей (наприклад, з вилицями), інфекцій або патологічних новоутворень, як пухлини.

Які симптоми?

Як правило, першим симптомом закупорки слізного міхура є виражене сльозотеча, від вологих очей до стрімких потоків сліз, стікають по щоках. У новонароджених із закупоркою слізних проток симптоми зазвичай проявляються в перші декілька днів або в перший тиждень після народження. Якщо в дренажній системі ока розвинулася інфекція, можна спостерігати почервоніння і набряк (запалення) навколо ока і носа. Також, можливо виділення жовтої слизу і скупчення її в куті ока, склеювання вій. В особливо важких випадках інфекційний процес може поширитися на повіки і область навколо очей.

Симптоми закупорки слізного міхура можуть посилитися після інфекції верхніх дихальних шляхів, наприклад, застуди або інфекційного запалення синусів. Також симптоми зазвичай посилюються після перебування на сильному вітрі, холоді або на сонці.

Як діагностується закупорка слізного міхура?

Діагноз закупорки слізного міхура встановлюється на основі історії захворювання і даних об'єктивного огляду. Також, можуть знадобитися тести для вимірювання кількості слізної рідини або перевірки наскільки нормально сльози випливають з ока. Інші тести можуть допомогти лікарю виявити місце виникнення закупорки і її причину.

Як це лікується?

Новонародженим із закупоркою слізного міхура лікування, як правило, не проводять. Більшість таких закупорок розсмоктується самостійно протягом першого року життя. Вдома рекомендується часто промивати око і дренувати протока, що допомагає запобігти розвитку інфекції. Антибіотики застосовують при появі симптомів запалення, таких, як почервоніння, набряк або жовті виділення.

Якщо закупорка зберігається у дитини від 6 місяців до 1 року, можливо проведення зондовых процедур. За допомогою спеціального зонда вдається відкрити протоку у 90 зі 100 немовлят із закупоркою протоки. Зондування у дорослих застосовується рідко в зв'язку з низькою ефективністю.

До інших видів лікування закупорки проток належать антибіотики при інфекціях або операція при структурні проблеми або патологічному зростанні.