Спеціальні методи дослідження печінки

Серед лабораторних методів дослідження при різних хірургічних захворюваннях печінки важлива роль відводиться біохімічному аналізу крові, визначення рівня трансаміназ, лужної фосфатази, факторів згортання крові, які відображають функціональний стан печінки. Разом з тим слід підкреслити, що грубі зміни зазначених параметрів спостерігаються лише при дуже виражених морфологічних змінах органу, так як компенсаторні можливості печінки досить великі.

Ультразвукове дослідження дозволяє виявити об'ємні утворення в печінці (солідні або кістозні), визначити їх форму і розміри, діаметр внутрішньопечінкових жовчних шляхів, розширення яких є кардинальним симптомом механічної жовтяниці.

Комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія є найбільш інформативним методом діагностики вогнищевих захворювань печінки. Їх роздільна здатність, чутливість і специфічність значно вище, ніж ультразвукового дослідження.

Черезшкірна пункція осередкових уражень печінки під контролем ультразвукового дослідження чи комп'ютерної томографії з наступним цитологічним і бактеріологічним дослідженням пунктату дозволяє отримати морфологічну верифікацію діагнозу.

Ангіографія (целіакографія, спленопортографія, чреспеченочная портография, каваграфия) використовується при злоякісних новоутвореннях печінки для визначення поширеності пухлини та її взаємин з судинно-секреторними елементами органу, що принципово важливо при виконанні радикальної операції. Ці методи дослідження є обов'язковими при обстеженні хворих з портальною гіпертензією (визначення рівня блоку).

Лапароскопія дозволяє отримувати додаткову інформацію про вогнищевих ураженнях печінки у випадках розташування їх на поверхні органу, орієнтовно оцінити форму цирозу печінки при портальній гіпертензії, визначити ознаки неоперабельності при злоякісних новоутвореннях. Крім того, під контролем даного методу можна виконати прицільну біопсію.

Спеціальні методи дослідження жовчного міхура

Ультразвукове дослідження є основним методом діагностики захворювань жовчного міхура та жовчних протоків, що дозволяє визначити навіть дрібні (розміром 1-2 мм) конкременти в просвіті жовчного міхура (рідше в жовчних протоках), товщину його стінки, скупчення рідини поблизу нього при запаленні. Крім того, УЗД виявляє дилатацію жовчних шляхів, зміна розмірів і структури підшлункової залози. УЗД може бути використано для спостереження за динамікою запального або іншого патологічного процесу.

Холецістохолангіографія (пероральна, внутрішньовенна, інфузійна) - метод недостатньо інформативний, не застосовується при обтураційній жовтяниці і при непереносимості йодовмісних препаратів. Холецістохолангіографія показана у випадках, коли УЗД виконати неможливо.

Ретроградна панкреатохолангиорентгенография (контрастування жовчних проток за допомогою ендоскопічної канюляции великого сосочка дванадцятипалої кишки і введення контрастної речовини в загальний жовчний проток) - цінний метод діагностики ураження магістральних жовчних шляхів. Особливо важливу інформацію він може дати при механічній жовтяниці різного генезу (визначають рівень, протяжність і характер патологічних змін).

Черезшкірно-чреспеченочную холангіографію застосовують при обтураційній жовтяниці, коли немає можливості виконати ретроградну панкреатохо-лангиографию. При цьому під контролем УЗД і рентгенотелевидения виробляють черезшкірно-чреспеченочную пункцію розширеного жовчної протоки правої або лівої частки печінки. Після евакуації жовчі в просвіт жовчного ходу вводять 100-120 мл контрастної речовини (верографіна та ін), що дозволяє отримати чітке зображення внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних шляхів, визначити причину механічної жовтяниці та рівень перешкоди. Дослідження зазвичай виконують безпосередньо перед операцією (небезпека желчеістеченія з місця пункції).

Рентгеноконтрастне дослідження жовчного міхура і жовчних шляхів може бути зроблено за допомогою черезшкірно-чреспеченочной пункції жовчного міхура під контролем УЗД або під час лапароскопії.

Комп'ютерна томографія печінки зазвичай використовується при злоякісних новоутвореннях жовчних шляхів і жовчного міхура для визначення поширеності пухлини, уточнення операбельності (наявність метастазів). Крім того, під контролем комп'ютерної томографії може бути виконана пункція жовчного міхура або внутрішньопечінкових жовчних проток з подальшим введенням в їх просвіт контрастної речовини для рентгенографії.

Як почистити печінку травами?

Печінка є природним фільтром в організмі людини. Її діяльність часто залишається непоміченою до тих пір, поки вона не допускає деяких збоїв. А адже навантаження цього органу передбачає щоденне виявлення і виведення з організму шкідливих, отруйних його речовин. Жирна їжа, алкоголь, нікотин, деякі інгредієнти лікарських препаратів, речовини, що виробляються в самому організмі під час стресу - вся ця навантаження покладається на нашу печінку.

Для того щоб функціонування печінки було налагодженим і безперебійним, рекомендується періодично в профілактичних цілях прочищати печінка натуральними трав'яними засобами. Напередодні травневих свят, пори пікніків і заміських поїздок, пропозиція зміцнити печінка звучить доволі актуально, чи не правда?

Для очищення печінки широко використовуються наступні трави і трав'яні збори:

• корінь і стебла споришу - 1 ст. л. трави залити 0, 5 л. гарячої води, проварити 10 хвилин, остудити до кімнатної температури і процідити; приймати по 0, 5 склянки 3-4 рази в день;
• корінь петрушки (за такою ж схемою готувати і приймати можна сушені листя мати-й-мачухи, сушений цикорій) - 3 ч. л. подрібненого кореня залити 600 мл кип'ятку і настояти ніч у термосі; протягом наступного дня необхідно приймати по 200 мл настою 3 рази на день;
• корінь барбарису (його не завжди можна придбати в аптеці, а тому можна засушити самостійно) - свіжий корінь вимити і очистити від шкірки, дрібно нарубати або перекрутити на м'ясорубці, у такому вигляді і висушити; 1 ч. л. сушеного кореня барбарису залити 200 мл киплячої води, настояти, процідити, коли відвар охолоне до кімнатної температури; приймати тричі на день по 100 мл;
• хвощ польовий (за тією ж схемою можна приготувати брусничний лист) - 15 г трави залити 300 мл гарячої води і проварити не більше двох хвилин, настояти під кришкою до охолодження, процідити; відвар приймати по 100 мл тричі на день;
• свіжі плоди ялівцю - 1 ст. л. товчених плодів залити 200 мл холодної води, витримати 6-8 годин, а потім проварити 5-8 хвилин, дати охолонути, процідити; приймати до їди по 1 ст. л. тричі на день;
• рівні частини листків толокнянки, звіробою, споришу і кукурудзяних рилець з'єднати в банку - 4 ст. л. отриманої суміші залити 2 л окропу і протягом 10 хвилин прогрівати, підтримувати слабке кипіння, в наступні 10 хвилин настояти відвар, а потім поцедить; приймати по 200 мл відвару тричі на день.

Такі відвари повинні прийматися з певною обережністю. Відвари не є лікувальними, а лише профілактичними і, якщо у вас діагностовано гострі або хронічні захворювання печінки або інших органів, не займайтеся самолікуванням. Незайвою буде і консультація лікаря на тему того, наскільки вашому організму необхідна така профілактика. Прийом вище зазначених відварів категорично протипоказаний при запальних процесах в організмі, при злоякісних утвореннях і каменях у нирках, жовчному міхурі.

Опісторхоз

Захворювання відноситься до групи трематодозів (печінкові сосальщики) і викликається паразитом Opisthorchyus felineus - котячий, або сибірської, двуусткой. У нашій країні це захворювання найбільш часто зустрічається в Західному Сибіру, на Далекому Сході, в Середньому Поволжі і в басейні річки Ками.

Статевозрілі форми паразита мають плоске тіло довжиною 5-10 мм, шириною від 1 до 3 мм. Людина і деякі м'ясоїдні ссавці є остаточними господарями паразита; проміжні господарі - молюски (Ст. leachi, Ст. infanta); додаткові господарі - риби сімейства коропових (плотва, язь, лин, краснопірка, жерех тощо).

Зараження людини зазвичай відбувається при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленої риби, що містить метацеркарии паразита. У свою чергу риби уражуються церкариями паразита проникаючих у водойму молюсків, де відбувається розвиток личинкової стадії паразита.

Дорослі паразити ушкоджують стінки жовчного міхура, жовчних проток, рідше - головної протоки підшлункової залози, ускладнюючи відтік жовчі і соку підшлункової залози. Все це створює умови для розвитку гострого або хронічного холециститу, обтураційної жовтяниці, хо-лангита, гострого або хронічного панкреатиту, які і є морфологічним субстратом клінічних проявів хвороби. Крім цього, характерні головні болі, загальна слабкість, нездужання, диспепсичні розлади (блювота, пронос), підвищення температури тіла до фебрильних цифр.

При хронічній формі хвороби виявляють гепатомеґалію, симптоми хронічного холангіту, рідше - множинні холангиогенные абсцеси печінки. В аналізі крові зазвичай виявляють помірний лейкоцитоз еозинофілію.

В діагностиці захворювання ведуча роль належить виявленню в дуоденальному вмісті та калі яєць паразита. Додаткову інформацію про стан печінки і жовчовивідних шляхів дають ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, а при механічній жовтяниці - ретроградна панкреатохолангіографія.

Ускладненнями опісторхозу печінки є гнійний холангіт та розрив жовчних проток при вираженій біліарної гіпертензії.

При неускладненому перебігу хвороби зазвичай застосовують хіміотерапію (хлоксил, хлаксилам). Показання до хірургічного лікування виникають при розвитку гострого холециститу, гострого панкреатиту, холангіту, абсцесів печінки, стриктур позапечінкових жовчних шляхів. Оперативні втручання виконують за загальноприйнятою методикою, використовуваної при зазначених захворюваннях.

Прогноз. При неускладнених формах і при своєчасно проведеної хіміотерапії прогноз досить сприятливий. У осіб з ускладненим перебігом хвороби він приблизно такий же, як і при хірургічних ускладненнях даного захворювання.

Альвеококоз

Етіологія та патогенез. Альвеококоз викликається стрічковим глистом (Alveococcus multilocularis), який паразитує найчастіше в організмі лисиць і песців, значно рідше - собак. Шляхи зараження людини та міграції паразита в організмі аналогічні таким при гидатидном ехінококкозі.

Макроскопічно альвеококк являє собою щільний опухолеобразный вузол, що складається з фіброзної сполучної тканини і безлічі тісно прилеглих один до одного дрібних (до 5 мм у діаметрі) бульбашок, що містять безбарвну рідину. Між паразитом і тканиною печінки фіброзна капсула, як при гидатидной формі ехінокока, не утворюється. Тому знову виникають бульбашки паразита інфільтрують і руйнують тканину печінки, в результаті чого в центрі утворюється порожнина розпаду. Паразит здатний проростати в сусідні органи (легені, селезінка, нирки та ін).

Клінічна картина і діагностика. Симптоматика альвеококкоза дуже схожа на симптоматику злоякісної пухлини печінки: тупі ниючі болі в правому підребер'ї, епігастральній ділянці, слабкість, гепатомега-лія, жовтяниця. При великих розмірах паразита в центрі вузла утворюється порожнина розпаду. В подальшому може статися прорив вмісту в черевну або плевральну порожнину, в порожнисті органи. Найбільш частим ускладненням альвеококкоза є обтураційна жовтяниця, обумовлена здавленням магістральних жовчовивідних шляхів.

Діагностика важка. При розпиті хворого важливо виявити, не прожинает він у місцевості, де зустрічається альвеококоз. Застосовують ті ж лабораторні та інструментальні методи дослідження, що і при діагностиці пухлин, ехінококозу. Диференціюють альвеококоз від первинного раку печінки або метастазів пухлини в печінку. Допомагають уточнити діагноз серологічні проби на альвеококоз і прицільна пункція новоутворення.

Лікування. Радикальним методом лікування є резекція печінки (атипова або анатомічна з урахуванням часткового або сегментарного будови органу). При неможливості проведення радикальної операції застосовують наступні оперативні втручання: видалення основної маси вузла із залишенням його фрагментів в області воріт печінки, зовнішнє або внутрішнє дренування жовчних шляхів при обтураційній жовтяниці, дренування порожнини розпаду, введення в товщу тканини вузла протипаразитарних препаратів, кріодеструкція залишків невидаленого паразита рідким азотом. Паліативні операції продовжують життя хворого, покращують якість життя.

В останні роки рекомендують хіміотерапію мебендазолом і його похідними (альбендазол), з допомогою якого вдається домогтися істотного продовження життя хворих, навіть при неможливості видалення ураженої ділянки печінки хірургічним шляхом.

Прогноз. При альвеококкозі прогноз захворювання набагато менш сприятливий, ніж при гидатидном ехінококкозі. Високий відсоток рецидивів, післяопераційна летальність становить близько 5 %.

Вроджені аномалії розвитку жовчовивідних проток

Атрезія і вади розвитку внутрішньо - і позапечінкових проток, що перешкоджають нормальному відтоку жовчі, зустрічаються порівняно часто і вимагають термінового хірургічного втручання. Основним проявом пороку є обтураційна жовтяниця, яка з'являється у дитини при народженні і прогресивно наростає. За рахунок внутрішньопечінкового блоку швидко розвивається біліарний цироз печінки з портальною гіпертензією, з'являються порушення білкового, вуглеводного, жирового обміну, а також системи згортання крові (гіпокоагуляція).

Лікування. Вади розвитку жовчних проток, що порушують відтік жовчі, підлягають оперативному лікуванню - накладення билиодигестивных анастомозів між поза - або внутрипеченочными жовчними протоками і кишкою (тонкої або дванадцятипалої) або шлунком. При атрезії внутрішньопечінкових жовчних проток оперативне втручання неможливе. У цих випадках єдиним шансом на порятунок життя хворого є пересадка печінки.

Кіста загальної жовчної протоки. Кіста являє собою локальне кулястої або овальної форми розширення загального печінкового або загального жовчного проток від 3-4 до 15-20 див. Хвороба проявляється тупими болями в епігастрії та правому підребер'ї, обтураційній жовтяниці за рахунок застою густий жовчі в порожнині кісти. Діагностика складна, вимагає застосування сучасних інструментальних методів дослідження: УЗД, комп'ютерної томографії, холангіографії, лапароскопії.

Лікування. Для відтоку жовчі накладають біліодигестивні анастомози між кістою і дванадцятипалої або худою кишкою (з видаленням більшої частини стінок кісти або без висічення).

Синдром портальної гіпертензії

Ворітна вена формується шляхом злиття верхньої брижової, нижньої брижової, селезінкової та лівої шлункової вени. В паренхімі печінки, а саме в синусоидных капілярах, відбувається змішування артеріальної крові з системи власної печінкової артерії і портальної крові. До мембран синусоидных капілярів належать гепатоцити. Саме тут відбувається основний обмін речовин між притікає кров'ю і печінковими клітинами. З синусоидов центральними венами кров відтікає в печінкові вени і далі в нижню порожнисту вену. Ступінь кровонаповнення печінки і кровотік за синусоїдальним капілярах регулюються вхідними і вихідними сфінктерами. Перші із них розташовані біля місця впадіння артеріол і портальних венул в синусоїди, другі - в місці впадання синусоидных капілярів в центральні вени і зоні переходу центральних вен у междольковые. Їх координоване скорочення дозволяє адаптувати внутрішньопечінковий кровотік до функціональної активності органів травної системи. Додатковим регуляторним фактором є скорочення м'язової оболонки внутрішньопечінкових артеріол. Гемодинаміка в печінці залежить насамперед від градієнта тиску в артеріальній, портальній системі та системі печінкових і порожнистої вен. У нормі тиск у власній печінковій артерії становить близько 120 мм рт.ст.у ворітній вені - 5-10 мм. рт.ст.в печінкових венах і нижньої порожнистої вени 2-5 мм рт.ст. Саме настільки виражена різниця в кров'яному тиску і забезпечує печінкову перфузію. Середня лінійна швидкість кровотоку у ворітній вені становить близько 15 см/с. При деяких видах синдрому портальної гіпертензії вона істотно зменшується.

Виділяють три основні зони, де є анастомози між портальною і кавальной системами (портокавальные анастомози).

• Область верхньої третини шлунка і абдомінального відділу стравоходу. У нормі кров від шлунка через ліву шлункову і короткі шлункові вени, відтікає в ворітну вену, від абдомінального відділу стравоходу через непарну і напівнепарну вени - у верхню порожнисту вену.
• Зона дистальної частини прямої кишки. Від її проксимальних відділів верхньої прямокишково відні кров надходить у нижню брижових вену і далі в ворітну вену. Від нижніх відділів кров надходить через середні і нижні прямокишечные вени у внутрішні клубові вени і потім у нижню порожнисту вену.
• Область передньої черевної стінки. По пупковій вені (якщо її прохідність збережена) кров відтікає безпосередньо в ворітну вену. Мережа підшкірних вен несе кров через м'язові вени в нижню порожнисту вену.

При значному підвищенні тиску в ворітної вени та її притоках відбувається розширення зазначених портокавальних анастомозів, що певною мірою обумовлює клінічну картину захворювання.

Портальна гіпертензія є синдромом, що характеризується рядом специфічних проявів і виникають при деяких вроджених та набутих захворюваннях внутрішніх органів, які призводять до порушення відтоку крові з ворітної вени і її гілок.

Етіологія та патогенез. В залежності від рівня, на якому утворюється перешкода (блок) для відтоку крові по системі ворітної вени, розрізняють чотири форми портальної гіпертензії:

• предпеченочную (допеченочную),
• внутрипеченочную,
• надпеченочную,
• змішану.

Предпеченочную (допеченочную) форми портальної гіпертензії прийнято поділяти на первинну, пов'язану з автономною (найбільш часто вродженою або постнатальной) патологією судин портальної системи, і вторинну, викликаний здавленням цих судин ззовні. Серед вроджених причин синдрому найбільш частими є аплазія, гіпоплазія, кавернозна трансформація і атрезія ворітної вени. Зазвичай атрезія обумовлена поширенням фізіологічного процесу постнатальной облітерації пупкової вени і венозного (аранциевого) протоки на ворітну вену. Придбаний тромбоз ворітної вени найчастіше виникає при гострих запальних захворюваннях органів черевної порожнини - гострому деструктивному апендициті, холециститі, гнійному холангіті, панкреатиті та ін. Здавлення і вторинний тромбоз ворітної та селезінкової вен можуть викликати кісти, великі доброякісні та злоякісні пухлини підшлункової залози.

Внутрипеченочная форма (до 80-90 % всіх випадків портальної гіпертензії) найбільш часто обумовлена цирозом печінки тієї або іншої етіології. Значно рідше причинами розвитку внутрипеченочной портальної гіпертензії є злоякісні новоутворення печінки, шистосоматоз, ехінококоз та вроджений фіброз печінки.

Надпечінкова форма зустрічається рідко. Вона може бути обумовлена хворобою Кіарі або синдром Бадда-Кіарі. Хвороба Кіарі - ендофлебіт печінкових вен з наступним тромбозом їх, синдром Бадда-Кіарі - здавлення, або оклюзія, нижньої порожнистої вени на рівні або вище впадіння в неї печінкових вен. Синдром може бути обумовлений наявністю сполучнотканинних мембран в просвіті порожнистої вени або її здавленням ззовні пухлинами, кістами, рубцями і т. п. Значно рідше виражене підвищення тиску в печінкових венах розвивається при констриктивному перикардиті, недостатності правого передсердно-шлуночкового клапана з декомпенсацією кровообігу. У цих випадках при тривалому перебігу захворювання розвивається так званий серцевий цироз печінки з подальшим приєднанням внутрішньопечінкового блоку портального кровообігу.

Змішана форма портальної гіпертензії зазвичай розвивається при поєднанні внутрішньопечінкового і допеченочного блоків портального кровообігу (тромбоз ворітної вени на фоні цирозу печінки), що суттєво обмежує можливості її оперативної корекції і погіршує прогноз хвороби.

Особливий вид портальної гіпертензії без наявності перешкоди для відтоку крові з ворітної вени виникає при збільшенні гепатопетальной циркуляції крові при існуванні артеріовенозного свища на будь-якому рівні ворітної вени або її приток. Найчастіше свищ локалізується на рівні селезінкових судин і формується в результаті деструкції стінки аневризми селезінкової артерії та прилеглій до неї селезінкової вени.

Патогенез портальної гіпертензії досить складний і до кінця ще не вивчений, причому при різних формах синдрому він має свої особливості. При внутрипеченочной формі виражена зміна морфологічної будови печінки викликає значну перебудову її ангіоархітектоніки, що призводить до підвищення опору відтоку крові з ворітної вени. При цьому формуються прямі портопеченочные анастомози, що забезпечують частковий скидання крові з ворітної вени і печінкової артерії в систему печінкових вен. Це призводить до ішемії печінкової паренхіми і порушення метаболізму в гепатоцитах, порушення дезінтоксикаційної функції печінки. Клінічно це може проявлятися енцефалопатією. За рахунок підвищення тиску в системі ворітної вени починають функціонувати природні портокавальные анастомози. Клінічно значущими є анастомози в області проксимального відділу шлунка і дистального відділу стравоходу, де виникає варикозне розширення вен і звідки найбільш часто спостерігається кровотеча при їх розриві.

Значно рідше спостерігається розширення гемороїдальних і підшкірних вен в області передньої черевної стінки.

У зв'язку зі спазмом і значним опором кровотоку по системі печінкової артерії виникає перерозподіл його в системі чревного стовбура, що призводить до збільшення об'ємного кровотоку по селезінкової артерії.

Травми печінки

Відкриті ушкодження (колоті, різані, вогнепальні) часто поєднуються з ушкодженнями інших органів грудної та черевної порожнин.

Клінічна картина і діагностика. В клінічній картині на перше місце виступають симптоми шоку (особливо при поєднаних ушкодженнях), внутрішньої кровотечі, а також перитонеальні симптоми, що свідчать про катастрофу в черевній порожнині. Напрямок ходу ранового каналу в поєднанні з клінічними симптомами в більшості випадків дозволяє до операції поставити діагноз ушкодження печінки.

Лікування. При колотих і різаних ранах проводять ушивання рани за допомогою одного з спеціальних швів (П-подібні шви, шов Кузнєцова-Пенского, шви на синтетичних прокладках та ін). При неможливості вшити глибоку рвану рану її тампонують пасмом сальника на ніжці з підшиванням його до гліссонової капсулі навколо дефекту. При обширних ранах, які супроводжуються пошкодженням великих судин, жовчних проток або размозжением великої маси печінкової тканини, резецирують частку або сегмент печінки. Частіше використовують атипові резекції, при яких прагнуть видалити всі нежиттєздатні тканини, по можливості враховуючи сегментарне будова печінки, щоб уникнути пошкодження важливих судинно-секреторних елементів органу.

Закриті ушкодження - розриви, розтрощення тканини печінки та її відриви (повні і неповні) - виникають при прямому ударі в область печінки або при сильному ударі в іншу область живота, при падінні з висоти. При цьому часто спостерігають пошкодження та інших органів черевної і грудної порожнин, заочеревинного простору.

Клінічна картина і діагностика. В клінічній картині, так само як і при відкритих ушкодженнях печінки, переважають симптоми шоку, кровотечі, перитоніту. Поряд з тахікардією у хворих спостерігається зниження гемоглобіну і гематокриту, наростає лейкоцитоз. У сумнівних випадках для виявлення крові в черевній порожнині вдаються до лапароцентезу, ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії і навіть до діагностичної лапаротомії.

Лікування. Застосовують такі ж операції, як і при відкритих ушкодженнях.

Здоров'я з галявини

Печінка людини – це один з найпотужніших фільтрів організму. Саме через неї проходить все, що приймає всередину осіб. Тому печінка постійно перебуває «під ударом». В ній залишають сліди пестициди, гормони, харчові добавки, алкоголь, ліки, мікроорганізми та ін.

Щоб допомогти печінці працювати справно, потрібно дотримуватись порад, описаних нижче:

• Складайте свій раціон тільки з натуральних продуктів. Вже ні для кого не секрет, що більшість продуктів, які продаються в сучасних супермаркетах, містять масу шкідливих добавок. Краще переплатити за екологічну картоплю, ніж через пару років шукати донора печінки.
• Обмежте вживання фруктози, смажених та оброблених харчових страв.
• Ще два серйозних ворога печінки ховаються в багатьох оброблених продуктах на полицях супермаркетів: транс-жири і фруктоза. Транс-жири часто зустрічаються у смажених продуктах (картопля фрі і пончики), печиво, крекерах, майонезах, маргарині і спреді.
• Вживайте якомога більше фруктів, овочів у сирому або запеченому вигляді.
• Алкоголь – тільки в помірних кількостях або взагалі виключити.
• Використовуйте натуральні побутові засоби.
• У наших бабусь не було батареї миючих засобів, але вони і по господарству роботи робили, і на здоров'я не скаржилися.
• Будьте обережні з ліками.
• Займайтеся фізкультурою.
• Зав'язуйте з курінням!
• Куріння може порушити здатність печінки ефективно обробляти та видаляти токсини з організму. Також воно може посилити проблеми з печінкою, викликані алкоголем.
• Проводите регулярне очищення організму від токсинів.
• Робити це можна за допомогою продуктів, які «любить» печінка. Також для поліпшення роботи печінки можна використовувати трави.
• Пропийте препарати, які захищають печінку.

Звичайно, краще, якщо це будуть природні гапатопротекторы – на відміну від засобів, вироблених хімічною галуззю, у них немає побічних дій. Лідирують у списку натуральних захисників і помічників печінки розторопша, безсмертник, звіробій, полин, м'ята, пижмо, ромашка. Але навряд чи хто в наш час захоче йти в поля за свіжими травами. Не захоче – і не треба. Адже практично всі вони зібрані у флаконі Полифитола-1 – препарату, який застосовується при захворювання печінки і жовчовивідних шляхів.

Найбільш дієвим Поліфітол-1 буде при комплексній терапії холециститу, холангіту, при хронічному гепатиті і гастриті, при порушеннях відтоку жовчі. Спазмолітичну та протизапальну дію компонентів препарату полегшить біль у правому підребер'ї і зніме спазми.

Використовувати Поліфітол можна не тільки для лікування хвороб печінки і жовчовивідних шляхів (по 1 десертній ложці 3 рази на добу протягом 15 діб), але й в профілактичних цілях, за тією ж схемою, двічі на рік.

Особливо актуально це буде на початку нового сезону, коли від різкої зміни погоди імунітет може дати збій. Звіробій у складі Полифитола – це природний імуномодулятор, який підтримає організм і допоможе печінки справитися із збільшеним у зв'язку з хворобою навантаженням.

Поліфітол-1 – турбота про організм зовні і зсередини!

Що потрібно для здоров'я печінки?

Хвора печінка - це суттєва проблема, всю серйозність якої усвідомлює лише людина, що зіткнувся з цим.

Поки ми молоді і здорові, має сенс говорити і втілювати в реальність різні засоби профілактики захворювань. Широко відомою є профілактика простудних і інфекційних захворювань, хвороб серцево-судинної і травної систем, ми намагаємося висипатися і правильно харчуватися.

Але, так чи інакше, в умовах великого міста і напруженого життєвого ритму складно дотримуватися всіх постулатів правильного способу життя. Тут і наздоганяє нас швидкий перекус, гіподинамія, часте вживання алкоголю або куріння, стреси і далека від ідеальної екологічна обстановка. Ми втомлюємося і перенапрягаемся, чихаем, кашляємо, скаржимося на тяжкість у боці або біль в спині - симптоми можна пов'язати з різними захворюваннями, і лише на крики про допомогу своєї печінки ми рідко звертаємо увагу.

У повсякденному житті сучасної людини небезпеку для печінки представляють:

• малорухливий спосіб життя;
• високий вміст в атмосфері вихлопних газів і інших токсинів;
• надмірне вживання тваринних жирів;
• часте вживання борошняних виробів, солодощів і містяться в них легкозасвоюваних вуглеводів;
• консерванти, нітрати та інші шкідливі, але містяться в деяких сучасних продуктах харчування, речовини;
• будь-яка доза алкоголю та наркотику;
• прийом лікарських препаратів;
• атаки вірусних та інфекційних захворювань, що вражають печінку.

Як захистити свою печінку від несприятливого впливу?

В першу чергу захист печінки полягає в обмеження шкідливого впливу на неї. Необхідно зробити все від себе залежне - вдатися до помірним фізичним навантаженням, відрегулювати і збалансувати раціон харчування, пити до 2-3 літрів води в добу, уникати частого вживання алкоголю, особливо у великих кількостях за один раз. Прийом сильно діючих лікарських засобів потрібно супроводжувати препаратами, що захищають і зміцнюють печінку; будь-яке лікування необхідно проводити під наглядом лікаря, який врахує можливі навантаження на печінку.

Корисні для нашої печінки продукти - це зелень і зелені овочі, різні сорти капусти, морква, буряк, помідори, кабачки, гарбуз, фрукти і всі можливі сухофрукти.

Оскільки остаточно позбутися погіршують стан нашого здоров'я факторів найчастіше неможливо, необхідно регулярно проходити медичні обстеження з метою виявити можливі відхилення на початковій стадії. Обстежуючи печінка, пройдіть такі процедури як УЗД, аналіз крові на білірубін і білок, АЛТ і АСТ. Такі процедури необхідно проходити в рамках планового обстеження щорічно, після великих навантажень на печінку (наприклад, тривалого і виснажливого лікування) і при поганому самопочутті (за підозри на хворобу печінки).

Які симптоми свідчать про певні порушення в роботі печінки?

• постійне відчуття втоми і нездужання;
• тяжкість і біль в області правого підребер'я;
• нудота і блювання;
• освіта судинних сплетінь на животі, наявність «рубінових крапельок» по всьому тілу;
• жовтизна шкіри і очних склер;
• почервоніння долонь і шкірний свербіж;
• посилення нездужань після прийому жирної їжі або алкоголю;

Будь-який з перерахованих вище ознак повинен бути приводом для звернення до терапевта або лікаря-гепатологу.

Бактеріальні абсцеси

Етіологія та патогенез. Проникнення мікрофлори в тканину печінки здійснюється наступними шляхами: по билиарному шляху (по ходу жовчних проток) - при механічній жовтяниці та холангіті (30-40 %); по венозному (по ворітній вені) - при деструктивному апендициті, холециститі, неспецифічному виразковому коліті і т. п. (20 %); по артеріальному (по печінковій артерії) - при різних захворюваннях, що супроводжуються сепсисом і бактеріємією; за контактним - при прориві в тканину печінки емпієми жовчного міхура, при пенетрирующей виразці шлунка, поддиафрагмальном абсцесі; при травмі - при закритих і відкритих ушкодженнях печінки. Крім того, виділяють так звані крип-тогенные абсцеси печінки (20 %), при яких причину виникнення оп-визначити не вдається. Близько 30 % абсцесів виникає після операцій на органах черевної порожнини.

Абсцеси бувають поодинокими і множинними. Вони локалізуються частіше в правій частці печінки. Збудниками можуть бути всі види бактерій. Найбільш часто виявляють кишкову паличку, энтеробактер, клебсиел-лу, стрептококи. Майже в 50 % висівається неклостридиальная флора (бактероїди, пептострептококи).

Клінічна картина і діагностика. На ранніх стадіях хвороби клінічні прояви дуже мізерні. Основними симптомами є інтермітуюча лихоманка з амплітудою коливань температури до 3 °С і проливними потами; постійні тупі болі в правому підребер'ї, іноді посилюються при русі, диханні; зниження апетиту; загальну слабкість; при тривалому перебігу - схуднення. Крім того, виявляють симптоми основного захворювання, з'явився причиною розвитку абсцесу. При великих і множинних гнійника часто відзначають гепатомеґалію. Для холангиогенных множинних абсцесів характерна жовтяниця.

Діагностика абсцесів печінки, особливо одиничних, дрібних, представляє істотні труднощі. Постановці правильного діагнозу допомагають анамнез (наявність у хворого в минулому будь-якого септичного захворювання - остеомієліту, фурункульозу, ендокардиту або запальних захворювань органів черевної порожнини), а також дані об'єктивного обстеження з урахуванням загальних і місцевих проявів хвороби.

При фізикальному дослідженні можна визначити зону максимальної перкуторной або пальпаторной хворобливості, відповідної проекції абсцесу. У клінічному аналізі крові виявляють лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво, анемію. При оглядовому рентгенологічному дослідженні визначають високе стояння і обмеження рухливості правого купола діафрагми, випіт (співчутливий) у правій плевральній порожнині при локалізації гнійників на діафрагмальної поверхні. В проекції абсцесу печінки іноді виявляють рівень рідини з газом над ним, що є прямою ознакою абсцесу.

Найбільш інформативні способи дослідження - ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія.

При ультразвуковому дослідженні абсцес печінки виглядає як гіпо-эхогенное утворення з рівними контурами. На комп'ютерній томограмі зазвичай виявляють вогнища низькою рентгенівської щільності - близько 20-25 од. Н. Ці способи дозволяють найбільш точно визначити локалізацію і розміри абсцесу та інших патологічних утворень в печінці. Під контролем ультразвукового дослідження чи комп'ютерної томографії виробляють пункцію абсцесу для уточнення діагнозу та визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків. Інші інструментальні способи дослідження (радіоізотопне дослідження, целіакографія) менш інформативні і тому застосовуються рідко.

Ускладнення спостерігаються у 30 % хворих. Найбільш частими з них є перфорація у вільну черевну порожнину, в плевральну порожнину, рідше - в просвіт шлунка або ободової кишки. Перші два ускладнення (перитоніт, емпієма плеври) суттєво обтяжують стан хворих і затьмарюють прогноз хвороби. Іноді перфорація абсцесу супроводжується кровотечею з аррозированных судин печінки.

Лікування. В даний час найбільш часто використовують черезшкірне зовнішнє дренування абсцесів печінки під контролем ультразвукового дослідження чи комп'ютерної томографії. В подальшому промивають порожнину гнійника розчинами антисептичних засобів та антибіотиків. При неможливості застосування або безуспішності даного способу лікування вимушено вдаються до хірургічного втручання - розкриття і дренування порожнини абсцесу.

При холангиогенных (множинних) абсцесах проводять розтин н. шболее великих гнійників і зовнішнє дренування загальної жовчної протоки з метою санації та ліквідації холангіту. Обов'язковим компонентом зазначених методів лікування є масивна антибіотикотерапії, а також лікування основних захворювань, які стали причиною розвитку абсцесу. Для лікування абсцесів, викликаних неклострідіальной анаэробой мікрофлорою застосовують антибіотики широкого спектру дії (карбамы), метронідазол та ін В прогностическом відношенні найбільш блаагоприятны холангиогенные множинні абсцеси, летальність при яких досягає 50 % і більш.