Брадикардія – медикаментозне лікування

Ліки, що підвищують серцевий ритм, використовуються при лікуванні брадикардії у невідкладних ситуаціях. Потреба в цих ліках виникає при раптовому зниженні серцевого ритму, зокрема, після серцевого нападу, або у разі необхідності тимчасової стабілізації серцевого ритму напередодні імплантації кардіостимулятора. На поточний момент не існує ліків для лікування брадикардії, що володіють довготривалим впливом.

Якщо ви відчуваєте періоди чергування зниженого і прискореного серцевого ритму (миготлива аритмія), ви піддаєтеся ризику серцевого нападу. При миготливій аритмії відбувається фібриляція або тремтіння верхніх камер серця (передсердя) внаслідок нерівномірних електричних імпульсів. З-за порушення скоротливої функції передсердь кров застоюється, і підвищується ризик утворення кров'яних згустків. При розриві тромбу може статися напад.

Наявність кардіостимулятора передбачає прийом антикоагулянтів, зменшують ризик нападу внаслідок утворення тромбів. Під час цих епізодів вам також можуть знадобитися ліки для зменшення або збільшення серцевого ритму.

Про що варто задуматися

Ліки, що використовуються для збільшення частоти серцевих скорочень, змушують серце працювати в прискореному темпі. Тому при ослабленому серці щирому захворюванні або перенесеному інфаркті ці ліки слід приймати з обережністю.

Інші способи лікування брадикардії

При брадикардії з метою нормалізації серцевого ритму використовується імплантується кардіостимулятор. Кардіостимулятор – крихітне пристрій з батарейним живленням, виробляє в серці електричні імпульси. Кардіостимулятор програмується вашим лікарем, щоб задати певну частоту ударів серця в хвилину.

При зниженому серцевому ритмі використовуються двокамерні кардіостимулятори. Електричні імпульси, які виходять від кардіостимулятора, надходять у верхні камери (передсердя) і нижні камери серця (шлуночки), і прямують назад в кардіостимулятор. Двокамерний кардіостимулятор синхронізує ритм передсердь і шлуночків з природним серцевим ритмом.

Більшість сучасних кардіостимуляторів є фізіологічними. Кардіостимулятори цього типу можуть змінювати свій ритм у відповідності з запитами організму, збільшуючи його під час фізичних навантажень. Кардіостимулятори іншого типу посилають електричні сигнали фіксованої частоти, збільшуючи сповільнений серцевий ритм до фіксованого рівня.

Внаслідок великої різноманітності кардіостимуляторів ваш лікар обговорить з вами оптимальний для вас варіант.

Імплантація кардіостимулятора є малою операцією. Операція зазвичай проходить при локальної анестезії. Лікар робить невеликий розріз в грудній стінці під ключицею, через який у великий кровоносну судину і в серці вводяться електропроводи кардіостимулятора. Для введення електропроводів в серці використовується рентген. Використовуючи все той же розріз, лікар створює під шкірою невелике поглиблення для розташування кардіостимулятора, потім прикріплює до нього дроти. Вся процедура триває близько 1 години.

Про що слід замислитися

Двічі на рік лікар буде проводити огляд вашого кардіостимулятора і, при необхідності, вносити зміни. Між оглядами ви, ймовірно, будете відправляти по телефону дані функціонування вашого кардіостимулятора.

Кардіостимулятор, ІКД та повсякденне життя

Кардіостимулятор або імплантується кардіовертер-дефібрилятор (ІКД) щодня сприяє нормалізації серцевого ритму. Важливо знати про особливості роботи і способах регулювання цих приладів. Вивчення інформації щодо функціонування кардіостимуляторів або ІКД допоможе оптимізувати функціонування вашого приладу.

Основні рекомендації

• Уникайте сильного магнітного або електричного випромінювання, яке може порушити роботу вашого приладу.
• Більшість видів офісної техніки та домашніх електроприладів не становлять небезпеки. Дізнайтеся, які прилади слід використовувати з обережністю і з якими слід повністю уникати контакту.
• Переконайтеся, що лікаря, який з вами працює, стоматолога чи іншого медичного фахівця, відомо про те, що вам імплантований кардіостимулятор або ІКД.
• Завжди майте при собі ідентифікаційну картку вашого приладу. Носіть медичний браслет для попередження оточуючих про имплантированном кардиостимуляторе або ІКД.
• Проходьте регулярний огляд, щоб переконатися в правильному функціонуванні вашого приладу.

Симптоми аневризми аорти

У більшості людей з аневризмами аорти, особливо з тими, які розташовані в грудній області (аневризма грудного відділу аорти), симптоми відсутні. Але симптоми можуть з'явитися при збільшенні аорти і її тиску на навколишні органи.

Аневризма черевного відділу аорти

Найбільш поширеними симптомами аневризми черевного відділу аорти є розлиті болі в області живота або дискомфорт, які можуть з'являтися і зникати або бути постійними. Іншими симптомами можуть бути:

• Біль в області грудей, в попереку або боці (над нирками), яка може віддавати в пах, крижі або ноги. Біль може бути глибокою, ниючий, свердлячого та/або пульсуючим і може тривати годинами або днями. Зазвичай вона не змінюється при рухах, хоча деякі позиції можуть бути більш комфортними, ніж інші.
• Відчуття пульсації в животі.
• Холодні стопи, темні або сині хворобливі пальці ніг можуть з'являтися, якщо аневризма черевного відділу аорти продукує тромби, які відриваються і блокують потік крові до ніг або стопах.
• Лихоманка або втрата ваги, якщо це запальна форма аневризми аорти.

У людей молодше 50 років симптоми аневризми черевного відділу аорти виявляються частіше, ніж у тих, хто старше 50.

Аневризма грудного відділу

Симптоми аневризми грудного відділу аорти проявляються більш явно, якщо аневризма виникає в місці, де аорта вигинається вниз (дуга аорти). Вони можуть полягати в:

• Болі в області грудей, яка зазвичай описується як глибока, ниючий або пульсуючий. Це найбільш частий симптом.
• Болі в спині.
• Кашлю або задишки, якщо аневризма розташовується в області легенів.
• Храпении.
• Утруднении або біль при ковтанні.

При розриві аневризми аорти виникають раптова гостра біль, різке падіння артеріального тиску і ознаки шоку. При відсутності негайного медичного лікування настає смерть.

Симптоми аневризми аорти схожі з симптомами інших проблем, які можуть викликати біль в області грудей або живота, таких як ішемічна хвороба серця і виразкова хвороба шлунка.

Недостатність аортального клапана – Огляд

Що таке недостатність аортального клапана?

Недостатність аортального клапана розвивається при порушенні функції аортального клапана. Для розуміння цього стану буде корисно знати, як аортальний клапан працює в нормі. Він працює як ворота, які працюють в одну сторону, відкриваючись для того, щоб кров з лівого шлуночка (головної насосної камери серця) могла виштовхувати в аорту, велику артерію, яка відходить від серця. З аорти кров, збагачена киснем, потрапляє в ответвляющиеся артерії і весь організм, щоб живити клітини. Коли серце відпочиває між скороченнями, аортальний клапан залишається закритим, що запобігає струм крові назад до серця. Дивіться зображення того, як працює аортальний клапан.

При аортальної недостатності аортальний клапан не закривається нормально. При кожному серцевому скороченні трохи крові, вытолкнутой в аорту через пошкоджений клапан, протікає назад в лівий шлуночок (цей процес називається регургітацією). Організм не отримує достатньої кількості крові, тому серце мусить більше працювати, щоб заповнити цю нестачу (компенсація). Дивіться зображення регургітації аортального клапана.

Зазвичай симптоми можуть розвиватися десятиліттями, тому що серце намагається компенсувати недостатність, стаючи більше, для того щоб виштовхувати більшу кількість крові. Але, якщо не провести корекцію недостатності, регургітація зазвичай з часом погіршується і виникають симптоми, такі як задишка і стомлюваність. На цьому місці для запобігання порушень серцевого ритму (аритмії), серцевої недостатності та виникнення незворотних змін у серцевому м'язі зазвичай проводитися заміна аортального клапана.

У рідкісних випадках недостатність аортального клапана виникає раптово і вимагає надання невідкладної медичної допомоги.

У деяких людей кількість крові, яка повертається назад в лівий шлуночок, дуже невелика. Зазвичай це не викликає ніяких симптомів і не призводить до розвитку проблем. Цей розділ фокусується на більш серйозних випадках недостатності аортального клапана, коли в лівий шлуночок повертається значна кількість крові.

Що викликає недостатність аортального клапана?

Недостатність аортального клапана може викликати будь-який стан, при якому виникає пошкодження аортального клапана. Причинами зазвичай є: народження з вадою аортального клапана; зношування клапана з віком; інфекційний процес внутрішньої вистилки серця (ендокардит) і ревматична лихоманка. Збільшення аорти внаслідок високого артеріального тиску і затвердіння артерій (атеросклероз) також можуть викликати недостатність аортального клапана. У рідкісних випадках пошкодження аортального клапана може виникати після променевої терапії органів грудної порожнини.

Рідкісними станами, які можуть викликати недостатність аортального клапана, є системні захворювання сполучної тканини (синдром Марфана), деякі види артритів (анкілозуючий спондиліт), деякі аутоімунні захворювання і сифіліс.

Найбільш часто гострий (раптовий) недостатність аортального клапана викликають:

• Ендокардит, який представляє собою інфекційний процес в серці, викликаний бактеріями.
• Розшарування аорти, яке полягає у відділенні внутрішнього шару аорти від середнього.
• Проблеми з заміненим (протезированным) аортальним клапаном.

Інші стани, які викликають гостру недостатність аортального клапана, включають в себе травму клапана серця або аорти.

Які симптоми?

На ранніх стадіях люди з хронічною недостатністю аортального клапана часто не мають жодних симптомів. Тим не менш, спроби компенсувати знижений струм крові змушують серце працювати сильніше, і з роками лівий шлуночок може повільно збільшуватися. За час компенсаторних процесів серце стає слабкішим і починають з'являтися симптоми. Такими симптомами можуть бути:

• Втома і слабкість.
• Задишка, особливо під час фізичної активності.
• Порушення серцевого ритму (аритмії).
• Серцебиття, неприємне відчуття прискореного і неправильного серцевого ритму.
• Стенокардія, біль в області грудей, часто виникає при навантаженні.
• Втрата свідомості (синкопе).

При гострій недостатності аортального клапана перераховані вище симптоми розвиваються раптово і часто бувають більш вираженими. У людей з таким станом також може розвинутися прискорене серцебиття (тахікардія). Гостра недостатність аортального клапана є станом, що вимагає надання невідкладної медичної допомоги.

Як діагностується недостатність аортального клапана?

Ваш лікар може запідозрити наявність у Вас недостатності аортального клапана після вислуховування через стетоскоп характерного шуму в серці. Він або вона запитає Вас про наявність яких-небудь симптомів, про загальний стан вашого здоров'я та історії захворювань серця у Вашій родині.

Якщо результати фізикального огляду вказують на недостатність аортального клапана, зазвичай проводиться електрокардіограма. А потім проводять эхокардиограмму для підтвердження діагнозу регургітації аортального клапана і, якщо діагноз підтвердиться, то визначення ступеня «протікання» клапана.

Як лікується недостатність аортального клапана?

Лікування недостатності аортального клапана залежить від її причини і Ваших симптомів.

Найчастіше при вперше діагностованій хронічної недостатності аортального клапана, люди не потребують лікування. Але для контролю стану Вашого здоров'я Вам буде необхідно регулярно відвідувати свого лікаря. У деяких випадках для зниження артеріального тиску та затримки прогресування захворювання використовується один або кілька препаратів: блокатор кальцієвих каналів ніфедипін, інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або вазодиллятатор гідралазин.

При довгостроково триває (хронічної) недостатності аортального клапана, появі симптомів (навіть якщо вони слабо виражені) або при втраті лівим шлуночком скорочувальної здатності зазвичай рекомендується хірургічна заміна клапана для запобігання або відновлення пошкодження серця.

При гострій недостатності аортального клапана є необхідність у негайному хірургічному лікуванні для запобігання смерті.

Стеноз аортального клапана – причини

Більшість людей з аортальним стенозом народжуються з нормальним, здоровим аортальним клапаном, і симптоми стенозу можуть з'явитися згодом. З віком клапан ущільнюється внаслідок накопичення кальцію, в результаті чого відбувається звуження отвору клапана. Стеноз, обумовлений кальцифікацією аортального клапана, як правило, прогресує протягом багатьох років.

Стеноз аортального клапана також розвивається у осіб з вродженою патологією серця (двостулковий аортальний клапан) та осіб, які страждають на ревматизм. В обох випадках клапан розкривається не досить широко. В результаті устя аорти звужується, що перешкоджає вільному току крові з лівого шлуночка в аорту.

Ревматизм і стеноз аортального клапана

Ревматизм – інфекція, що викликає ущільнення аортального клапана і звуження гирла аорти.

Найбільш типовою причиною ревматизму є не вилікувана стрептококова інфекція (ангіна). Внаслідок широкого використання антибіотиків проти ангіни, починаючи з 70-хх рр. в Україні було зафіксовано небагато випадків ревматизму. У той час як 30 чи 40 років тому ревматична атака була провідною причиною розвитку стенозу аортального клапана.

Вперше ревматизм може виникнути в шкільному віці. Захворювання може супроводжуватися запаленням мозку, серця, суглобів і шкіри. Стеноз аортального клапана, спричинений ревматичної атаки, розвивається протягом 30 – 40 років.

Вроджений порок серцяі стеноз аортального клапана

Двостулковий аортальний клапан є вродженим пороком і головною причиною розвитку стенозу аортального клапана. Нормальний (тристулковий) аортальний клапан має три перегородки, в той час як мітральний аортальний клапан має тільки дві.

Така патологічна структура аортального клапана перешкоджає вільному току крові. З часом дегенеративні процеси, що виникають в нормальному аортальному клапані, також викликають розвиток стенозу. У той час як у людей з двостулковим аортальним клапаном стеноз виникає у віці 30 – 40 років, у людей, що мають нормальний аортальний клапан, захворювання розвивається після 50 – 60 років.

Люди з двостулковим аортальним клапаном більшою мірою схильні інфекції (інфекційний ендокардит), яка порушує міцність аортального клапана (аортальна регургітація), а також призводить до його звуження.

Причиною стенозу аортального клапана також можуть бути наступні вади серця:

• Деформований тристулковий аортальний клапан. Клапан може мати правильне кількість стулок, але при цьому стулки клапана можуть відрізнятися за розміром.
• Одностулковий клапан. Такий клапан, який має лише одну стулку, може стати причиною важкого стенозу в ранньому дитинстві і становить загрозу для життя в будь-якому віці. Одностулковий клапан – найпоширеніша причина смертності внаслідок стенозу аортального клапана серед дітей у віці до 1 року.

Брадикардія – причини

Характерними причинами брадикардії є:

Стану, що діють руйнівно на електричну систему серця, порушуючи регулярні, ритмічні імпульси, які підтримують серцевий ритм. Ці стани бувають наступного характеру:

• Процес старіння. Повільним серцевий ритм може бути обумовленим віковими змінами в серці.
• Ішемічна хвороба серця.
• Серцевий напад.
• Перенесена операція на серці.
• Міокардит.
• Ендокардит.
• Саркоїдоз.
• Хвороба Лайма.

Стану або лікарські засоби, що уповільнюють проходження електричних сигналів крізь серце, однак не є наслідком серцевої патології. Такі стани включають:

• Гіпотиреоз (знижена функція щитовидної залози).
• Електролітний дисбаланс, що виражається в аномальному рівні калію в крові (гіперкаліємія).
• У деяких людей повільний серцевий ритм може виникнути під впливом певних станів, що впливає на нервову систему, таких як довге перебування в положенні стоячи, біль, кашель і блювота. Повільний серцевий ритм зазвичай має тимчасовий характер.
• Серцеві препарати, такі як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, антиаритмічні препарати і діоксин.

Життя з аортальної регургітацією

Оскільки Ваше серце і так працює «понаднормово», для того щоб забезпечити потреби організму, Ваш лікар, швидше за все, порекомендує Вам специфічні зміни способу життя для зменшення навантаження на серце.

• Якщо Ви курите, Ваш лікар настійно порекомендує Вам припинити, а також уникати пасивного куріння. Ваш лікар може виписати Вам медикаменти, щоб Вам було легше кинути палити. Дослідження показали, що комбінація замісної терапії нікотину, використання препаратів бупропіону гідрохлориду (Zyban або Wellbutrin) та підтримуючої терапії значно підвищує довгостроковий успіх припинення куріння. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Припинення тютюнопаління».
• Ваш лікар також порадить Вам дотримуватися здорової для серця дієту і обмежити кількість споживаного натрію.
• Якщо у Вас немає симптомів, Ваш лікар може порекомендувати виконувати регулярні легкі фізичні вправи з елементами аеробіки, наприклад, ходити пішки. Але не починайте виконувати програму вправ, не порадившись спочатку зі своїм лікарем. Якщо Ви можете займатися вправами, то намагайтеся виконувати ті, які збільшують частоту Ваших серцевих скорочень. Займайтеся фізичними вправами не менше 30 хвилин і бажано щодня.
• Якщо у Вас є надлишкова вага, Ви можете захотіти спробувати знизити свою вагу, для того щоб зменшити навантаження на серце. Американська асоціація серця (AHA) публікує дієтичне керівництва для загального здоров'я серця.
• Слідкуйте за хорошою гігієною порожнини рота і проходите регулярні стоматологічні огляди. Здоров'я зубів особливо важливо, тому що бактерії з інфікованого зуба або ясен можуть поширитися на клапани серця.
• Уникайте захворювання на грип. Щорічно прививайтесь проти нього.

Якщо Вам було встановлено штучний клапан, Вам може знадобитися прийом антибіотиків перед проходженням певних стоматологічних або хірургічних процедур. Антибіотики допомагають запобігти розвитку інфекційного процесу, який називається ендокардитом у Вашому серці.

Люди, у яких є ревматична лихоманка, можливо, повинні щодня приймати антибіотики протягом наступних 5-10 років після інфекції, в залежності від пошкодження серця.

Якщо у Вас важка недостатність аортального клапана, Ваш лікар, швидше за все, порекомендує Вам уникати фізичної активності, що вимагає докладання значних зусиль.

Якщо у Вас хронічна аортальна регургітація, протягом багатьох років у Вас можуть бути відсутні будь-які симптоми. Під час безсимптомного періоду, Ви повинні будете контролювати функцію нижньої лівої камери серця (лівий шлуночок), регулярно відвідуючи лікаря і проходячи ехокардіографічне обстеження. Частота візитів до лікаря залежить від ваги Вашого стану. Зазвичай повторні відвідування лікаря призначаються кожні 6-12 місяців.

Негайно повідомляйте своєму лікарю про будь-яких епізодах болі в області грудей, втрати свідомості і задишки. Це ознаки того, що Ви, швидше за все, потребу в хірургічному втручанні.

Стеноз аортального клапана – жити, долаючи захворювання

Ваше самопочуття і вплив стенозу аортального клапана на ваше життя багато в чому залежить від наявності симптомів і способів лікування захворювання.

Відсутність симптомів

Ви можете здивуватися, дізнавшись вперше про те, що у вас стеноз аортального клапана, оскільки ви до цього не мали симптомів. Бувають випадки стенозу аортального клапана важкого ступеня при відсутності будь-яких симптомів або фізичних ознак. Але навіть при хорошому самопочутті слід пам'ятати про ряд інших ускладнень.

Важливо фіксувати такі ознаки, як біль у грудях, запаморочення, непритомність або утруднення дихання. У разі виявлення цих та інших симптомів негайно зверніться до лікаря. Симптоми можуть проявитися тільки під час виконання вправ або занять діяльністю, що вимагає фізичних зусиль. Обговоріть з вашим лікарем, які види навантажень для вас найбільш безпечні. На поточний момент не існує способу передбачити виникнення симптомів.

Ви можете підтримувати здоров'я вашого серця і зменшити ризик ішемічної хвороби серця за допомогою здорової дієти і змін, таких як відмова від паління, підтримка оптимальної ваги, ведення активного способу життя, контролювання таких станів, як діабет, високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину.

Також кожні півроку або раз на рік необхідно проходити эхокардиограмму у разі тяжкого ступеня стенозу, і кожні 1-5 років – при слабкій і помірній ступеня захворювання.

При важкому ступені стенозу слід уникати інтенсивних фізичних навантажень. У рідкісних випадках під час напруженої фізичної діяльності може настати раптова смерть внаслідок недостатнього кровотоку до серцевого м'яза.

Стани, що підвищують ймовірність раптової смерті при стенозі аортального клапана

Наявність симптомів

Після появи симптомів стенозу вам належить прийняти рішення щодо заміни аортального клапана. Це найбільш дієвий спосіб лікування, що забезпечує тривалий ефект, який рекомендується в тих випадках, коли ваш стан дозволяє проведення операції, а також при відсутності причин, за якими проведення операції не можливо.

Якщо ви відмовитесь від операції, у вас може розвинутися серйозна серцева недостатність, яка може позначитися на тривалості життя. Але за допомогою змін в образі життя ви зумієте успішно контролювати захворювання:

• Дотримання безсольової дієти і споживання достатньої кількості рідини.
• Прийом прописаних ліків.
• Ходьба і інші помірні фізичні навантаження. Обговоріть з вашим лікарем, які види вправ для вас безпечні.
• Відмова від куріння.
• Обмеження занять видами діяльності, що вимагають зусиль, такими як подорожі і секс.

Якщо ви погодитеся на операцію, ви повинні пам'ятати про тривалому реабілітаційному періоді. В середньому люди з штучним серцевим клапаном відновлюють свою щоденну діяльність після закінчення 3-6 тижнів. У деяких випадках на повне відновлення йде кілька місяців.

Щодо завершення реабілітаційного періоду ви будете продовжувати прийом антибіотиків у разі необхідності профілактики інфекційного ендокардиту. В залежності від типу штучного клапана ви також будете приймати антикоагулянт в цілях запобігання тромбоутворення. Механічний протез клапана передбачає безперервний прийом антикоагулянтів.

Люди з штучним серцевим клапаном потребують прийомі антибіотиків перед проведенням певних стоматологічних хірургічних процедур в цілях профілактики інфекційного ендокардиту.

Нагальні питання

Більшість людей з важким ступенем стенозу без оперативного лікування вмирають протягом 2, 5 років. З цієї причини необхідно вирішити поточні питання.

Якщо ви відмовитесь від операції, ваш лікар пропише вам ліки, що допомагають контролювати симптоми захворювання. По мірі погіршення вашого стану ви може втратити здатність приймати самостійні рішення щодо вашого лікування. Ви можете завчасно обміркувати бажаний спосіб медичного спостереження у разі вашої нездатності до самостійного прийняття рішень.

Додаткові відомості

• Як часто мені слід проходити эхокардиограмму?
• Як визначити ступінь інтенсивності фізичних навантажень при стенозі аортального клапана?
• Стеноз аортального клапана і вагітність.
• Життя з штучним аортальним клапаном.

Ехокардіограма

Ехокардіографічне обстеження найбільш часто використовується в якості способу діагностики стенозу аортального клапана і контролювання стану хворого.

В яких випадках необхідно проходити эхокардиограмму?

Ехокардіограма як спосіб діагностики стенозу аортального клапана застосовується при таких станах:

• Відсутність симптомів, але при цьому лікар чує шуми в серці, що є вагомою ознакою стенозу аортального клапана.
• Симптоми, що вказують на стеноз аортального клапана.
• Інші стани, такі як миготлива аритмія, є можливими ускладненнями при стенозі аортального клапана.

Рекомендована періодичність виконання ехокардіограми

Вправи при стенозі аортального клапана

Фізична активність корисна для загального стану здоров'я. Однак вибір відповідних вправ залежить від ступеня тяжкості стенозу і наявності симптомів. Вам буде необхідно обговорити з вашим лікарем ступінь навантаження, що відповідає вашому стану.

Відсутність симптомів

При слабких симптоми стенозу обмеження інтенсивності фізичних вправ не потрібно. Однак при наявності симптомів помірного та тяжкого ступеня (отвір клапана розміром в 1, 5 – 1, 0 см²певне ехокардіограму), ви повинні уникати інтенсивних видів фізичної активності, таких як підняття важких і біг. При важкому ступені стенозу вам необхідно суттєво обмежити фізичні навантаження.

Якщо ви відчуваєте симптоми стенозу, але операція не була проведена

Вам слід залишатися фізично активними, як на початкових етапах розвитку стенозу, так і при серцевій недостатності, керуючись рекомендаціями лікаря. Якщо вам протипоказано приймати участь в інтенсивних видах фізичної діяльності або спортивних змаганнях, ви повинні зберегти певний рівень фізичного навантаження для зміцнення серцевого м'яза.

Крім ослаблення симптомів стенозу, фізичні вправи допомагають підтримувати оптимальну масу тіла, покращують кровообіг, нормалізують кров'яний тиск і рівень холестерину, все це сприятливо впливає на роботу серця.

Для більшості людей оптимальними є легкі загальнозміцнюючі вправи, зокрема, ходьба.

Ви повинні повністю виключити інтенсивні ізометричні вправи, у тому числі силові, які вимагають посиленого опору навантаженням. Такі вправи можуть підвищувати кров'яний тиск, внаслідок чого ваше серце змушене з більшою силою проштовхувати кров у судини. Таким чином, вам необхідно уникати діяльності, що вимагає фізичних зусиль, що перевищують рекомендовану норму.

Вроджені вади серця – Огляд

Що таке вроджені вади серця?

Вроджені вади серця – це проблеми, які виникли при формуванні серця дитини. Термін «вроджені» означає, що проблеми з серцем розвинулися ще до народження дитини або під час пологів.

Більшість вроджених вад серця впливають на струм крові по серцю або по кровоносних судинах, що знаходяться біля серця. Деякі дефекти можуть змушувати кров текти не так, як це повинно бути в нормі. Інші можуть повністю або частково перекривати потік крові.

Існує багато різних видів вроджених вад серця. Вони можуть бути легкими, наприклад, отвір між камерами серця або неправильно сформований клапан серця. А можуть бути серйозними і складними, наприклад, відсутній клапан або камера серця.

Деякі вади можуть виявлятися ще у плода (дитини) в той час, коли жінка вагітна. Інші не можна визначити ще до народження. А частина з них може не проявлятися до того, як дитина не стане старше або навіть він або вона не стане дорослим.

Не має значення, коли виявляється порок серця, виховувати дитину з проблемами з серцем все одно дуже важко. Боротьба зі страхом і невпевненістю може здатися непереборної, особливо, коли у Вас на руках крихкий новонароджена дитина. Цей огляд допоможе Вам дізнатися всю можливу інформацію про лікування Вашої дитини і говорити зі своїм лікарем або іншими батьками, чиї діти мають схожі проблеми.

Що викликає пороки?

Ніхто не знає точно, що викликає більшість вроджених вад серця. Можливою причиною є гени, отримані від батьків. Також певну роль можуть грати вірусні інфекції. Наприклад, якщо жінка захворює на краснуху під час вагітності, це може викликати проблеми з розвитком серця її дитини. Жінки, які страждають на цукровий діабет, мають більшу ймовірність народження дитини з вродженою вадою серця.

Вроджені вади серця частіше зустрічаються у малюків, які народилися з генетичними порушеннями, такими як синдром Дауна.

Прийом деяких призначених або інших медикаментів може викликати вроджені вади серця. Жінки, які під час вагітності застосовували нелегальні препарати або вживали алкоголь, мають більш високий ризик народити дитини з вродженою вадою серця.

Які симптоми?

Симптоми вроджених дефектів серця будуть залежати від того, яка проблема у Вашої дитини. Діти з вродженими вадами серця можуть мати один або декілька з наступних симптомів:

• Швидка стомлюваність
• Важке дихання
• Розвиток одутлість або набряклості
• Підвищене потовиділення
• Менша кількість мокрих підгузків, ніж в нормі
• Відсутність необхідного набору ваги
• Синюватий відтінок шкіри, губ, нігтів, що погіршується під час їжі або плачу
• Непритомність або околообморочные стану, особливо, пов'язані з фізичними навантаженнями

У деяких випадках вроджений порок серця Вашої дитини може бути настільки незначним, що симптоми можуть не проявлятися до підліткового або вже дорослого віку.

Як діагностують вроджені вади серця?

У більшості випадків вроджені вади серця діагностуються при народженні або в перші місяці життя дитини.

Ви можете помітити, що Ваша дитина погано їсть або не набирає вагу. Або Ваш лікар може під час рутинного огляду вислухати аномальні тону або шуми в серці Вашого малюка. Першою ознакою може бути синій відтінок шкіри дитини.

Якщо лікар запідозрив порок серця, то Вашій дитині призначать проведення деяких обстежень, таких як аналіз крові, ехокардіограма і, можливо, катетеризація серця. Лікар може використовувати ехокардіографію, для того щоб оцінити ток крові з серця Вашого малюка, перевірити клапани, товщину та форму його серця. Катетеризація серця вимірює артеріальний тиск в серці, серцевих артеріях і може показати, наскільки добре працює серце.

Проведення Вашої дитини через ці тести може бути страшним. Не бійтеся задавати стільки питань, скільки Вам необхідно, щоб відчувати себе комфортно. Поговоріть зі своїм лікарем, медсестрами і людьми, які проводять тести.

Як вони лікуються?

Деякі вади можуть поліпшуватися самі по собі і не можуть вимагати лікування. Лікування Вашої дитини буде залежати від виду дефекту.

Для того щоб серце працювало краще, можуть застосовуватися лікарські препарати. Медикаменти також можуть застосовуватися для лікування симптомів, поки дефект не буде виправлено.

Деякі вади можуть лікуватися за допомогою катетера, що не вимагає розтину грудної клітини. У кровоносну судину, найчастіше паховий, доктор введе тонку трубку, яка називається катетером. Він проведе катетер до серця, де використовує для того, щоб закрити отвори або відкрити звужені кровоносні судини або клапани.

Якщо у дитини великий комбінований порок, йому може знадобитися проведення однієї чи більше операцій на відкритому серці. Хірургічне втручання може проводитися негайно, після деяких попередніх процедур або може бути відкладено поки дитина не підросте.

Іноді операція відкладається, якщо дитина недоношена до тих пір, поки дитина не зміцніє достатньо, для того щоб перенести операцію. У деяких випадках дитина з часом, поки він або вона буде рости, буде потребувати різних оперативних втручаннях.

У рідкісних випадках порок серця може бути настільки тяжким, що буде необхідна трансплантація серця.