Брадикардія – огляд методів лікування

Лікування брадикардії залежить від причин, що лежать в її основі, наявності симптомів і ймовірності погіршення стану. Як тільки визначиться точна причина вашого уповільненої серцевого ритму, ваш лікар призначить відповідне лікування.

Показаннями до лікування брадикардії є такі симптоми, як запаморочення і підвищена стомлюваність.

Вихідні дії

В ситуаціях, що вимагають невідкладної медичної допомоги, при швидкому уповільненні серцевого ритму, наприклад, після серцевого нападу, вам може знадобитися тимчасове внутрішньовенне введення ліків для підвищення серцевого ритму.

Якщо в основі ураження електричною серцевої системи знаходиться інша причина, ваш лікар перевірить, чи відповідає серцевий ритмоводитель вашим станом. При необхідності постійний серцевий ритмоводитель може бути на деякий час замінений тимчасовим.

Якщо уповільнений ритм серця обумовлений гіпотиреозом або ненормальним рівнем калію в крові, будуть зроблені відповідні лікувальні заходи. Якщо брадикардія викликана дією серцевих препаратів, таких як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, антіарітмікі або діоксин, ваш лікар встановить необхідну дозу.

Сучасні методи лікування

В основі брадикардії, як правило, лежить серцеве захворювання, що порушує роботу електричної серцевої системи. Люди у віці старше 65 років) більше схильні до одного з типів брадикардії, при якій, як правило, потрібно кардіостимулятор.

Якщо брадикардія викликана дією серцевих препаратів, таких як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, антіарітмікі або діоксин, ваш лікар встановить необхідну дозу або призначить інше ліки. Однак у багатьох випадках прийом препаратів не може бути зупинений з причини лікування іншого серцевого захворювання. У таких випадках вам може бути імплантований постійний кардіостимулятор, щоб ви змогли продовжити прийом необхідних препаратів.

Лікування у разі погіршення стану

Кардіостимулятори, як правило, пом'якшують симптоми брадикардії і можуть значно продовжити життя. Подальше лікування буде залежати від причин брадикардії. У багатьох людей можуть бути присутніми інші захворювання, що вимагають додаткового лікування, такі як ішемічна хвороба серця.

При чередованиях періодів уповільненого і прискореного, нерівного серцевого ритму (миготлива аритмія) підвищується ризик серцевого нападу. При миготливій аритмії нерегулярні електричні імпульси викликають тремтіння або фібриляцію верхніх передсердь (атріум). Порушення скорочення передсердь викликає застій і згортання крові, в результаті чого збільшується ризик нападу і смертельного результату. Напад може трапитися, коли кров'яний згусток прямує від серця до мозку.

При имплантированном кардиостимуляторе призначаються антикоагулянти, зменшують ризик тромбоутворення і нападу. Вам можуть знадобитися інші ліки для запобігання прискореного або уповільненого серцебиття. Кардіостимулятор не впливає на серцевий ритм, однак він дозволяє безпечно приймати ліки, що використовуються для нормалізації серцевого ритму.

Звернення за невідкладною допомогою при виникненні проблем з серцем

Захворювання серця: звернення за невідкладною допомогою при виникненні проблем з серцем

Раптова коронарна смерть – це раптова несподівана смерть, викликана припиненням функціонування серця (раптова зупинка серця). Це найбільш часта причина природної смерті в Україні. Раптова коронарна смерть дає половину всіх смертей від захворювань серця у дорослих.

Раптова коронарна смерть найбільш часто зустрічається у дорослих у віці 35-45 років і в два рази частіше вражає чоловіків. Вона рідко зустрічається у дітей, вражаючи 1-2 на 100000 дітей щороку.

Раптова коронарна смерть може бути оборотною, якщо допомога буде надана протягом перших кількох хвилин. Американська асоціація серця пропонує наступні кроки, які називаються «ланцюжком виживання».

1. Ранній доступ до допомоги. Необхідна швидка зв'язок з відділенням невідкладної допомоги. Негайно наберіть 103 (у більшості областей) або номер місцевої невідкладної допомоги.
2. Рання серцево-легенева реанімація (СЛР). Вивчення основ СЛР – це найцінніший подарунок, який Ви можете зробити своїй сім'ї і друзям. При правильному проведенні (див. нижче) СЛР може допомогти підтримати життєдіяльність до прибуття бригади швидкої допомоги.
3. Рання дефібриляція. У більшості дорослих раптова коронарна смерть викликається фібриляцією шлуночків. Швидка дефібриляція (проведення електричного імпульсу) є необхідною для відновлення нормального серцевого ритму. В деяких країнах в громадських місцях, таких як великі магазини, гольф-клуби і аеропорти, є автоматичні зовнішні дефібрилятори (див. нижче) для використання в ситуаціях, що вимагають надання невідкладної допомоги.
4. Рання спеціалізована допомога. Після проведення успішної дефібриляції більшість пацієнтів потребують госпіталізації для лікування та запобігання розвитку майбутніх ускладнень.

Ці 4 кроки можуть підвищити виживаність на 90%, якщо будуть проведені в перші хвилини після зупинки серця. З кожною втраченою хвилиною виживаність знижується на 10 відсотків.

Що таке серцево-легенева реанімація?

Серцево-легенева реанімація – це техніка надання невідкладної допомоги, яка застосовується для того, щоб допомогти комусь, чиє серце і/або дихання зупинилося.

Коли у людини зупиняється серце, кров перестає циркулювати по організму. Якщо людина перестає дихати, то кров не збагачується киснем. Саме тому для людини є життєво необхідним в такій гострій ситуації отримати медичну допомогу, таку як СЛР, в перші кілька хвилин після початку симптомів.

При проведенні такого комплексу заходів, як штучне дихання (з рота до рота) і ручний масаж серця, рятувальник може дихати замість жертви і допомогти крові циркулювати по організму.

Серцево-легенева реанімація не відновить роботу серця, якщо воно зупинилося, але може допомогти жертві залишатися в живих до того, як з'явиться можливість провести більш агресивну терапію (дефібриляцію).

Освоїти СЛР нескладно і багато організації пропонують пройти курси, що навчають основам СЛР.

Що таке автоматичний зовнішній дефібрилятор?

Автоматичний зовнішній дефібрилятор – це пристрій, який використовується для проведення електричного імпульсу через грудну стінку до серця. В це пристрій вбудований комп'ютер, який оцінює серцевий ритм жертви, приймає рішення про необхідність дефібриляції і потім створює електричний імпульс. Протягом усього процесу користувача будуть супроводжувати аудіо і/або візуальні підказки.

Хто може використовувати автоматичний зовнішній дефібрилятор?

Більшість автоматичних зовнішніх дефібриляторів розроблено для використання людьми, що не мають медичної освіти, наприклад, пожежниками, поліцейськими, охоронцями, охоронцями, стюардесами, вчителями і навіть будь-яким членом сім'ї людей з високим рівнем ризику.

Основною метою є забезпечення максимальної доступності якомога більш швидкої дефібриляції при виникненні необхідності. Застосування СЛР разом з автоматичним зовнішнім дефібрилятором може істотно підвищити рівень виживаності при раптовій зупинці серця.

Може автоматичний зовнішній дефібрилятор створити електричний імпульс для людини, у якого немає зупинки серця?

Ні, автоматичний зовнішній дефібрилятор лікує тільки серце з неправильним ритмом, який підходить для дефібриляції. Якщо у людини зупинка серця при відсутності такого ритму, то серце не відповість на електричну стимуляцію. Серцево-легенева реанімація повинна проводиться до прибуття бригади швидкої допомоги.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Електрокардіографія: коли і для чого призначається?

Електрокардіографія - найбільш популярний і доступний метод діагностики стану серцевого м'яза. Метод дозволяє зареєструвати та проаналізувати електричні поля, що утворюються при роботі серця. В результаті доктор отримує електрокардіограму - паперову стрічку, на якій графічно відображена крива усереднених векторів потенціалів дії, що виникають у певний момент роботи серця. Графік утворюється поруч зубців і спадів, які прийнято позначати латинськими літерами P, Q, R, S, T та U. Кожна "хвиля" виникає в певний момент роботи серця, а тому частота "хвиль", їх висота і ширина, тривалість інтервалів між ними є підставами для професійних висновків про стан серця. Розшифровкою кардіограми повинен займатися виключно фахівець-кардіолог, йому необхідно повідомити про прийом того чи іншого медикаменту, якщо такий був напередодні обстеження, це може вплинути на результати кардіограми.

Особливої підготовки обстеження не потребує. Все, що потрібно від пацієнта, це оголити грудну клітку, зап'ястя і гомілки, до яких будуть приєднані електроди, і полежати нерухомо протягом 1-2 хвилин. Процедура абсолютно безболісна.

Електрокардіограма (ЕКГ) показана кожному в рамках щорічних профілактичних медичних оглядів. Крім того, показаннями до позачергового обстеження серцевого м'яза є наступні скарги:

• частий дискомфорт або біль в області серця (може відчуватися в грудях, спині, віддавати в шию або живіт);
• задишка, порушення серцевого ритму, шуми в серці;
• підвищений артеріальний тиск;
• постійна слабкість, часта стомлюваність.

ЕКГ показана в період вагітності (для постановки на облік та перед пологами), перед операційними втручаннями, особам, які страждають на цукровий діабет або ревматизмом, в рамках обстеження професійних спортсменів. Ця ж процедура може знадобитися для прийому на роботу або оформлення в санаторій.

Електрокардіограма є підставою для наступних висновків кардіолога:

• визначення частоти і регулярності скорочень серця;
• наявність аритмії;
• наявність відхилень внутрішньосерцевої провідності;
• наявність змін в розмірах серцевих порожнин;
• патологічні зміни міокарда (різні зміни в його структурі, а також наявність ішемії або інфаркту);
• виявлення порушень внутрішньосерцевої провідності;
• порушення обміну калію, магнію, кальцію та інших електролітів в організмі.

Електрокардіографія є інформативним, але не вичерпним методом дослідження серця, а тому може послужити приводом для більш довершених обстежень, про що, безумовно, судити вашому лікареві.

Поранення серця і перикарда

Найбільш часто рани серця і перикарда бувають колото-різаними і вогнепальними.

При пораненнях серця зовнішня рана м'яких тканин зазвичай локалізується на лівій половині грудної клітки спереду або збоку. Однак у 15-17 % випадків вона розташована на грудній або черевній стінці поза проекції серця. Поранення серця і перикарда нерідко комбінуються з пошкодженням інших органів. Особливо часто при цьому пошкоджується верхня або нижня частка лівої легені.

Клінічна картина і діагностика. Поранення серця і перикарда характеризуються наступними ознаками: кровотечею, симптомами тампонади серця, шоком. Тяжкість стану поранених в першу чергу обумовлена гострою тампонадою серця - здавленням серця вилилась в порожнину перикарда кров'ю. Для виникнення тампонади серця досить 200-300 мл крові в порожнині перикарда, при 500 мл виникає загроза зупинки серця. В результаті тампонади порушується нормальне діастолічне наповнення серця і різко зменшується ударний і хвилинний об'єм правого й лівого шлуночків. При цьому центральний венозний тиск підвищується, а системне артеріальний тиск різко знижується.

Основними симптомами гострої тампонади серця є ціаноз шкіри і слизових оболонок, розширення поверхневих вен шиї, різка задишка, частий ниткоподібний пульс, наповнення якого ще більше падає в момент вдиху, зниження рівня артеріального тиску. З-за гострої ішемії головного мозку нерідкі непритомність, сплутана свідомість, іноді виникає рухове збудження. При фізикальному обстеженні визначають розширення меж серця, зникнення серцевого і верхівкового поштовхів, глухі серцеві тони.

При одночасному поранення легкого з'являється гемопневмоторакс, на що вказують наявність підшкірної емфіземи, вкорочення перкуторного звуку і ослаблення дихання на стороні поранення.

При рентгенологічному дослідженні виявляють розширення тіні серця, яка часто приймає трикутну або кулясту форму, різке ослаблення пульсації.

Цінну інформацію дають УЗД та комп'ютерна томофафия, що дозволяють визначити скупчення рідини в порожнині перикарда.

На электрокардиофамме реєструють зниження вольтажу, ознаки ішемії міокарда.

Лікування. При пораненнях серця необхідна негайна операція. Вибір доступу залежить від локалізації зовнішньої рани. Найбільш часто застосовують лівобічну передньобокових торакотомія в IV-V міжребер'ї. При розташуванні зовнішньої рани поруч з грудиною виконують поздовжню стернотомию. Розтинають Перикард і швидко оголюють серце. Тимчасово зупиняють кровотечу, закривши ранові отвір пальцем. Після цього порожнину перикарда звільняють від крові і згустків. Остаточно закривають ранові отвір, ушивая рану. Операцію закінчують ретельним обстеженням серця, щоб не залишити пошкоджень в інших місцях. По ходу операції виконують необхідну інтенсивну терапію, яка включає заповнення крововтрати, корекцію порушеного гомеостазу.

У разі зупинки серця проводять його масаж, внутрішньосерцевої вводять адреналін. При фібриляції шлуночків виконують дефібриляцію. Всі заходи здійснюють при постійній штучної вентиляції легенів.

Прогноз. Результат залежить від локалізації та розмірів рани, тяжкості симптомів тампонади, величини крововтрати, термінів виконання операції та повноти реанімаційних заходів.

Пороки серця

Що таке порок клапана серця?

Порок клапана серця виникає, коли клапани серця працюють не так, як повинні.

Як працюють клапани серця?

Клапани серця розташовані на виході кожної з чотирьох камер серця і підтримують односпрямованість струму крові по серцю. Чотири клапани серця забезпечують струм крові в прямому напрямку і відсутність просочування крові у зворотному напрямку.

Кров тече з Ваших правого і лівого передсердь у шлуночки через відкриті мітрального і трикуспідального клапани.

Коли шлуночки наповнюються, мітрального і трикуспідального клапани закриваються. Це перешкоджає зворотному току крові в передсердя при скороченні шлуночків (стисканні).

Коли шлуночки починають скорочуватися, пульмональный і аортальний клапани вимушено відкриваються і кров виштовхується з шлуночків через відкриті клапани в легеневу артерію, а потім в легені, аорти і далі по всьому організму.

Коли шлуночки закінчують скорочення і починають розслаблятися, аортальний і пульмональный клапани закриваються бавовною. Ці клапани запобігають зворотний струм крові в шлуночки.

Цей цикл повторюється знову і знову, забезпечуючи постійний струм крові до серця, легким і всьому організму.

Які існують види вад клапанів серця?

Існують кілька видів вад клапанів серця:

• Стеноз клапана. Він відбувається при зменшенні просвіту клапана внаслідок ущільнення або зрощення стулок клапана. Звужений просвіт значно збільшує навантаження на серце, тому що ускладнює виштовхування крові. Це може призвести до розвитку серцевої недостатності і появі інших симптомів (див. нижче). Всі чотири клапани можуть стенозироваться (ускладнюючи, обмежуючи струм крові); ці стани називаються стеноз тристулкового (трикуспідального) клапана, стеноз клапана легеневої артерії (пульмонального), мітральний стеноз або аортальний стеноз.
• Недостатність клапана. Також називається регургітацією або «протікає клапаном» і відбувається, коли клапан не закривається повністю. Якщо клапан негерметичний, то частина крові протікає через нього назад. При збільшенні обсягів крові, яка проникла назад, серцю стає важче працювати для компенсації недостатності клапана і зниженого об'єму крові, яка надходить в організм. Залежно від ураженого клапана, стан називається трикуспідального, мітральної, аортальної недостатністю або недостатністю клапана легеневої артерії.

Що може стати причиною виникнення пороку клапана серця?

Порок серця може розвинутись до народження (вроджений порок) або може набуватися протягом життя. Іноді причина виникнення пороку залишається невідомою.

Вроджений порок серця. Найчастіше уражаються аортальний і пульмональный клапани. Вони можуть бути неправильного розміру або мати деформовані або неправильно прикріплені до кільця стулки.

Порок бикуспидального аортального клапана – це вроджений порок, який вражає аортальний клапан. Замість нормальних трьох стулок бикуспидальный аортальний клапан має тільки дві. Без третьої стулки клапан може ущільнюватися (це призводить до неможливості правильно відкриватися або закриватися, або протіканню (нездатність повністю закриватися)).

Гіпертрофічна кардіоміопатія – Діагностика

Діагностувати гіпертрофічну кардіоміопатію може бути нелегко, тому що вона часто не викликає ніяких симптомів. Першим кроком у діагностиці проблем з серцем є збір повної історії хвороби та фізикальне обстеження.

Ваш лікар запитає Вас про випадки гіпертрофічній кардіоміопатії у Вашій сім'ї або про інших захворюваннях серця. Також він чи вона захоче знати, чи не помер хтось із Ваших родичів в молодому віці. Іноді, якщо людина молодого віку помирає від зупинки серця внаслідок гіпертрофічній кардіоміопатії, точний діагноз може бути встановлений, тому що не завжди проводиться розтин.

Під час фізикального обстеження Ваш доктор прослухає Ваше серце за допомогою стетоскопа. Якщо вислуховуються додаткові або незвичайні звуки (ритм галопу або шуми), це може означати, що присутні зміни в структурах серця.

Для діагностики та прийняття рішення про лікування стану Вашого здоров'я лікар призначить Вам проведення одного або кількох з наступних методів обстеження.

Електрокардіограма

Електрокардіограма (ЕКГ) реєструє рух електричної активності серця під час скорочення і розслаблення. Відхилення в показниках електрокардіограми може бути першою ознакою гіпертрофічній кардіоміопатії у людей, у яких відсутні будь-які симптоми.

Ехокардіограма

Ехокардіограма – це вид ультразвукового обстеження із застосуванням високочастотних звукових хвиль для створення зображення серця, яке можна побачити на телевізійному екрані. Ехокардіограма є основним методом, що допомагає лікарям діагностувати гіпертрофічну кардіоміопатію та її тяжкість.

Ехокардіограма може використовуватися для:

• Визначення, наскільки добре нижня ліва камера серця (лівий шлуночок) може наповнюватися, коли серце розслаблюється, і вимірювання кількості крові, выталкиваемого з серця при його скороченні (фракція викиду).
• Виявлення відхилень в роботі клапанів серця, якщо вони є.
• Вимірювання загальних розмірів серця.
• Визначення патологічного потовщення серцевого м'яза (міокарда), включаючи перегородку між правими і лівими відділами серця.
• Вимірювання рівня зниження струму крові під час скорочення (систоли), якщо стінка між правими і лівими відділами серця патологічно потовщена.

Кращими способами діагностувати гіпертрофічну кардіоміопатію є фізикальне обстеження, електрокардіограма і ехокардіограма. Люди, в сімейної історії яких були випадки раптової смерті, особливо молоді спортсмени або ті, хто збирається починати виконувати програму вправ, повинні порадитися зі своїм лікарем про можливу діагностики гіпертрофічної кардіоміопатії. Ці ж обстеження також допомагають оцінити стан людини, який втрачає свідомість під час сильного фізичного навантаження.

Пацієнти з низьким рівнем ризику не повинні відвідувати свого лікаря так само часто, як ті, хто знаходиться в групі високого ризику, зазвичай повторні обстеження проводяться кожні три роки. Ехокардіограма зазвичай проводиться повторно, якщо Ваші симптоми змінилися або посилилися.

Тест з дозованим фізичним навантаженням

Ваш лікар може призначити Вам тест на біговій доріжці або стаціонарному велосипеді, поки він чи вона будуть стежити за тим, як добре працюють Ваші серце і легені. Це обстеження може допомогти Вашому доктору (і Вам) зрозуміти, яке навантаження і якої тривалості Ви можете виконувати.

Результати тесту з дозованим фізичним навантаженням можуть показати, що у Вас більш високий ризик серйозних проблем зі здоров'ям внаслідок гіпертрофічній кардіоміопатії. Деякі лікарі рекомендують проведення такого тесту перед початком будь-якого лікування гіпертрофічної кардіоміопатії.

Рентгенографія грудної клітки

Рентгенографія грудної клітини створює фотографічне зображення серця за допомогою променів інтенсивної світлової енергії, які проходять через тіло і проектують зображення на плівку. Рентгенографія може дати інформацію про розмірі серця і його форми. На більш пізніх стадіях гіпертрофічній кардіоміопатії рентгенографія може виявити ознаки набряку легень, який являє собою скупчення рідини в легенях.

Катетеризація серця або коронарна ангіографія

Під час проведення катетеризації серця або коронарною ангіограма через артерію або вену в руці або паху вводиться тонка довга трубочка (катетер) і проводиться до серця для вимірювання тиску в камерах серця. Через катетер може вводитися контрастну речовину для виявлення закупорки коронарних артерій, визначення насосної функції камер серця і немає «протікання» клапанів серця.

Ангіографія може проводитися, якщо результати ехокардіограми були неадекватними. Вона також може проводитися, коли необхідно прийняти рішення про доцільність хірургічного підходу до лікування гіпертрофічної кардіоміопатії.

Генетичне тестування

Генетичне тестування може ідентифікувати гени, які викликають цей стан. Багато людей, чиї родичі страждали гіпертрофічною кардіоміопатією, цікавляться, чи мають вони чи їхні діти проходити генетичне обстеження. В даний час рутинні генетичні тести не мають практичного значення, тому що є багато, можливо, патологічних генів, які викликають захворювання. Воно використовується в невеликій кількості випадку, коли у хворого родича була виявлена специфічна генетична мутація.

Неправильний ритм серця (аритмія)

Нерегулярне серцебиття – це аритмія (також називається дисритмия). Частота серцевих скорочень також може бути нерегулярною. Нормальна частота серцевих скорочень – від 50 до 100 ударів за хвилину. Не обов'язково одночасне виникнення аритмії і неправильної частоти серцевих скорочень. Аритмія може виникнути на тлі нормальної частоти серцевих скорочень або навіть уповільненою частоти (називається брадиаритмия – менше 60 ударів за хвилину). Також аритмія може виникати на тлі прискореного серцевого ритму (називається тахіаритмія – більше 100 ударів за хвилину). У США щорічно понад 850000 людей госпіталізують за аритмій.

Що викликає аритмію?

Аритмія може виникати внаслідок безлічі різних факторів, зокрема такі:

• Ішемічна хвороба серця.
• Порушення балансу електролітів у Вашій крові (наприклад, натрію або калію).
• Зміни у Вашій серцевому м'язі.
• Пошкодження внаслідок серцевого ризику.
• Процеси відновлення після операцій на серці.

Неправильний серцевий ритм може виникати і в «нормальному здоровому» серце.

Які існують види аритмій?

Аритмія поділяється на такі види:

• Передчасні скорочення передсердь (екстрасистоли). Ці екстрасистоли виникають у передсердях (верхні камери серця). Вони не завдають шкоди і не вимагають лікування.
• Шлуночкова екстрасистолія. Це найбільш поширений вид аритмій і виникає у людей, як із захворюваннями серця, так і без них. Всі ми іноді відчуваємо ці пропущені удари серця. У деяких людей вони виникають через стреси, надлишок кофеїну нікотину або занадто великих фізичних навантажень. Але іноді шлуночкові екстрасистоли можуть виникати внаслідок захворювань серця або дисбалансу електролітів. Люди, у яких такі епізоди виникають часто і/або турбують, пов'язані з ними симптоми, повинні пройти огляд у кардіолога. Тим не менш, більшості людей шлуночкова екстрасистолія не завдає шкоди і рідко потребує лікування.
• Фібриляція передсердь. Це дуже поширений вид порушення серцевого ритму, при якому передсердя (верхні камери серця) скорочуються неправильно.
• Тріпотіння передсердь. Ця аритмія виникає через занадто швидкої циркуляції імпульсу по передсердя. Тріпотіння передсердь зазвичай більш впорядкований і правильне, ніж фібриляція передсердь. Воно найчастіше виникає у людей, які страждають захворюваннями серця, і в перший тиждень після операцій на серці. Також тріпотіння часто переходить у фібриляцію передсердь.
• Пароксизмальна суправентрикулярная тахікардія (СВТ). Це прискорений серцевий ритм, найчастіше регулярний і виходить з верхніх відділів шлуночків. Пароксизм СВТ виникає і закінчується раптово. СВТ ділиться на два основних типи: тахікардії додаткових пучків і тахікардії за механізмом re-entry АВ-вузла (див. нижче).
• Тахікардії, механізм яких пов'язаний з додатковими пучками. Прискорений серцевий ритм пов'язаний з наявністю додаткових шляхів проходження імпульсів чи з'єднань між передсердями і шлуночками. Імпульси проходять по додаткових шляхах точно так само, як по звичайному шляху. Це дозволяє їм швидше переміщатися по всьому серця, змушуючи серце битися швидше.
• Тахікардія за механізмом re-entry АВ-вузла. Прискорений серцевий ритм виникає з-за того, що через АВ-вузол проходить більше одного провідного шляху. Це може призвести до серцебиття, непритомності або серцевої недостатності. У багатьох випадках тахікардія може купуватися при проведенні медичним фахівцем простої процедури, застосування медикаментів або імплантації водія ритму.
• Шлуночкова тахікардія. Прискорений серцевий ритм виходить з нижніх відділів серця (шлуночків). Він перешкоджає адекватному наповнення серця кров'ю, тому в організм серце виштовхує менше крові. Ця аритмія може бути важкою, особливо у людей з хворим серцем, і може поєднуватися з іншими симптомами. Люди з такою аритмією повинні спостерігатися у кардіолога.
• Фібриляція шлуночків. Це безперервний дезорганізований потік імпульсів з шлуночків. Відбувається тріпотіння шлуночків, внаслідок чого вони не можуть скорочуватися і перекачувати кров по організму. Це невідкладний стан, який вимагає лікування у відділенні серцево-легеневої реанімації і проведення дефібриляції в найкоротші терміни.
• Синдром подовженого QT. Інтервал QT – це ділянка на електрокардіограмі (ЕКГ), який відображає час, що серцевий м'яз витрачає на скорочення і подальше відновлення або час, що проходить від створення електричного імпульсу, його проходження по серцю до перезарядки. Коли інтервал QT довше норми, це підвищує ризик розвитку тріпотіння-мерехтіння шлуночків, що загрожує життю форми шлуночкової тахікардії. Синдром подовженого QT передається у спадок і може викликати раптову серцеву смерть у молодих людей. Для лікування цього стану застосовуються антиаритмічні препарати, імплантація водія ритму, електрична кардіоверсія, дефібриляція, імплантація кардіовертера/дефібрилятора або абляція.
• Брадиаритмії. Це аритмії на тлі уповільненої серцевого ритму, викликаного захворюваннями електропровідний системи серця. Наприклад, дисфункція синусового вузла і блокада серця.
• Дисфункція синусового вузла. Це уповільнений ритм серця, що виникає внаслідок проблем у синоатриальном (СА) вузлі. Для лікування дисфункції синоатріального вузла проводиться імплантація водія ритму.

Серце і захворювання серцево-судинної системи

Коли Ви згадуєте про захворювання серця, то зазвичай думаєте про ішемічної хвороби серця (звуження просвіту артерій, які забезпечують кров'ю серце). Але ІХС – це тільки один з видів захворювань серцево-судинної системи.

Серцево-судинні захворювання включають в себе велику кількість станів, які вражають серце і погіршують його функціональний стан, наприклад:

• Ішемічна хвороба серця (включаючи серцевий напад)
• Порушення серцевого ритму або аритмії
• Серцева недостатність
• Пороки серця
• Вроджені вади серця
• Захворювання серцевого м'яза (кардіоміопатії)
• Захворювання перикарда
• Захворювання аорти та синдром Марфана
• Судинні захворювання (захворювання кровоносних судин)

Захворювання серцево-судинної системи є основною причиною смерті і чоловіків, і жінок. Тому для запобігання виникнення захворювань серця важливо, щоб Ви знали якомога більше про своє серце. І якщо Ви вже страждаєте на захворювання серцево-судинної системи, то знали більше про нього і його лікуванні, Ви зможете вести більш здоровий і активний спосіб життя і одночасно брати активну участь в турботі про своє здоров'я.

• Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) – це атеросклеротичне ущільнення і звуження артерій, які забезпечують серце життєво необхідними киснем і живильними речовинами.

• Порушення серцевого ритму

Серце – це дивовижний орган. Воно б'ється в постійному однотипному ритмі близько 60-100 разів на хвилину (це близько 100000 разів кожен день! ). Але іноді Ваше серце вибивається зі свого ритму. Нерегулярне або ненормальне серцебиття називається аритмія. Аритмія (також називається дисритмией) може виражатися у зміні ритму, нерівномірному серцебитті, його значне уповільнення чи прискорення.

• Серцева недостатність

Хоча словосполучення «серцева недостатність» може Вас налякати, це не означає, що серце «не справно» або перестало працювати. Це означає, що серце не перекачує кров так добре, як повинно.

Серцева недостатність створює значну проблему охорони здоров'я США, вражаючи близько 5 мільйонів американців. Щороку діагноз серцевої недостатності встановлюється близько 550000 людей. Це є основною причиною госпіталізації людей старше 65 років.

• Пороки серця

Клапани серця знаходяться на виході кожної з чотирьох камер серця і підтримують односпрямованість струму крові.

Приклади захворювань включають в себе пролапс мітрального клапана і аортальний стеноз та недостатність мітрального клапана.

• Вроджені вади серця

Вроджені вади серця являють собою дефект однієї чи більше структур серця, кровоносних судин, який з'явився ще до народження.

Вони вражають приблизно 8 дітей на 1000 новонароджених. Вроджені вади серця можуть проявляти себе при народженні, в дитинстві, а іноді залишаються прихованими до періоду статевого дозрівання.

В більшості випадків вчені не можуть відповісти на питання про причини їх виникнення. Певну роль відіграє спадковість та вплив на плід під час вагітності певних вірусних інфекцій, алкоголю або наркотиків.

• Кардіоміопатії

Кардіоміопатії – це власне захворювання серцевого м'яза. У людей з кардіоміопатіями серце збільшується, стає більш щільним і/або жорстким. І в результаті знижується здатність серця перекачувати кров. При відсутності лікування протягом кардіоміопатій обважнює і часто призводить до розвитку серцевої недостатності і порушень серцевого ритму.

• Перикардит

Перикардит являє собою запалення вистилки, яка оточує серце з усіх боків. Це рідкісне захворювання найчастіше викликається інфекцією.

• Захворювання аорти та синдром Марфана

Аорта – це велика артерія, яка виходить із серця і доставляє збагачену киснем кров по всьому організму. Захворюваннями, які можуть стати причиною дилятації (розширення) або розшарування (розриву) аорти, що збільшує ризик виникнення у майбутньому загрозливих життю подій, є:

• Атеросклероз (ущільнення артерій).
• Артеріальна гіпертензія (високий артеріальний тиск).
• Генетичні захворювання, такі як синдром Марфана.
• Системні захворювання сполучної тканини (впливають на міцність стінок кровоносних судин), такі як склеродермія, недосконалий остеогенез, полікістоз нирок, синдром Тернера.
• Травма.

Люди з захворюваннями аорти повинні отримувати відповідне лікування під наглядом досвідченої команди фахівців із захворювань серцево-судинної системи і хірургів.

• Інші судинні захворювання

Ваша кровоносна система являє собою систему судин, які приносять кров по всьому організму.

Судинні захворювання включають в себе стани, які вражають Вашу систему кровообігу. Вони включають в себе захворювання артерій і порушення мозкового кровотоку.