Брадикардія – причини

Характерними причинами брадикардії є:

Стану, що діють руйнівно на електричну систему серця, порушуючи регулярні, ритмічні імпульси, які підтримують серцевий ритм. Ці стани бувають наступного характеру:

• Процес старіння. Повільним серцевий ритм може бути обумовленим віковими змінами в серці.
• Ішемічна хвороба серця.
• Серцевий напад.
• Перенесена операція на серці.
• Міокардит.
• Ендокардит.
• Саркоїдоз.
• Хвороба Лайма.

Стану або лікарські засоби, що уповільнюють проходження електричних сигналів крізь серце, однак не є наслідком серцевої патології. Такі стани включають:

• Гіпотиреоз (знижена функція щитовидної залози).
• Електролітний дисбаланс, що виражається в аномальному рівні калію в крові (гіперкаліємія).
• У деяких людей повільний серцевий ритм може виникнути під впливом певних станів, що впливає на нервову систему, таких як довге перебування в положенні стоячи, біль, кашель і блювота. Повільний серцевий ритм зазвичай має тимчасовий характер.
• Серцеві препарати, такі як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, антиаритмічні препарати і діоксин.

Діагностика серцевої недостатності

Серцева недостатність – Обстеження і тести

Серцева недостатність – це комплексне медичне стан. Існує кілька типів серцевої недостатності і безліч різноманітних причин. Тому Вам будуть проводити різні обстеження, щоб встановити причину серцевої недостатності і визначити ступінь її тяжкості. У деяких випадках причину серцевої недостатності можна встановити (наприклад, порок клапана серця) або легко вилікувати (наприклад, проблеми зі щитовидною залозою), але таке зазвичай є винятком.

Якщо у Вас симптоми, які дозволяють припустити серцеву недостатність, Вам можуть призначити наступні обстеження:

• Збір історії хвороби і фізикальний огляд.
• Лабораторні аналізи.
• Електрокардіограма (ЕКГ).
• Рентгенографія грудної клітки.
• Ехокардіограма.
• Визначення натрійуретичного пептиду.
• Катетеризація серця.

Ехокардіограма – це найкращий і найпростіший спосіб визначити наявність серцевої недостатності і те, систолічна або діастолічна. Ехокардіограма також дозволяє встановити причину розвитку серцевої недостатності і допомогти прийняти правильне рішення з приводу підходу до лікування.

Наступні тести також можуть проводитися для визначення ділянок серця, які не отримують достатньо крові (ділянки ішемії), і того, наскільки добре працює Ваш лівий шлуночок:

• Сканування перфузії серця. Цей тест дозволяє визначити погане кровопостачання серця.
• Ангиокардиосканирование (радіонуклідна вентрикулограмма). Цей тест часто використовується, коли результати ехокардіографічного обстеження не дають повної впевненості у своїй достовірності (з-за надмірної ваги пацієнта, розміру грудини або наличияе важкого захворювання легень). Він перевіряє насосну функцію лівого шлуночка. Але він менш важливий при виявленні захворювань клапанів серця і потовщення серцевого м'яза.
• Катетеризація серця. Це обстеження може використовуватися для визначення закупорених або звужених артерій серця і для вимірювання внутрішньосерцевого тиску. Результати тесту допомагають виявити стани, які можуть викликати симптоми серцевої недостатності або погіршувати їх.

Ви повинні будете регулярно відвідувати свого лікаря для контролю Вашого стану і ефективності проведеного лікування. Залежно від тяжкості захворювання і його прогресування, Ваш лікар призначить наступний візит через кілька днів або тижнів після постановки діагнозу.

Обстеження допоможуть Вашому доктору визначити, який у Вас тип серцевої недостатності. Ваша серцева недостатність також буде класифікована відповідно до її вагою або стадією.

Раннє виявлення

Виявлення людей, які знаходяться в групі високого ризику розвитку серцевої недостатності, перед тим, як з'являться її ознаки на эхокардиограмме, є необхідним, для того щоб вони могли перебувати під наглядом; будь-які інші стани (такі, як високий артеріальний тиск або високий рівень холестерину) могли лікуватися; щоб, при необхідності, можна було почати прийом медикаментів, таких як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).

Порадьтеся зі своїм лікарем, якщо вважаєте, що у Вас є ризик розвитку серцевої недостатності.

Серцева недостатність: активність та фізичні вправи

Якщо у Вас є серцева недостатність, дуже важливо регулярно займатися фізичними вправами. Якщо до цих пір Ви вели малоактивний спосіб життя, Ваш лікар може порекомендувати Вам почати виконувати програму фізичних вправ. Звичайно, безпечний рівень навантажень буде залежати від специфіки Вашого діагнозу та стадії серцевої недостатності. Але навіть якщо Ви можете виконувати тільки невелика кількість вправ, це краще, ніж не виконувати їх взагалі.

Ключові моменти

• Пройдіть обстеження перед тим, як приступити до програми вправ. Швидше за все, Ваш лікар проведе реєстрацію електрокардіограму (ЕКГ) і, можливо, тест з дозованим фізичним навантаженням, для того щоб визначити, який рівень фізичної активності буде безпечним для Вашого серця.
• Ваш лікар може порекомендувати Вам програму серцевої реабілітації під наглядом лікаря в місцевому госпіталі або клініці. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Серцева реабілітація».
• Починайте повільно, виконуйте вправи тільки протягом декількох хвилин в комфортному для Вас ритмі. Потім щодня намагайтеся поступово збільшувати тривалість та інтенсивність Ваших навантажень.
• Ви не повинні займатися фізичними вправами у ті періоди часу, коли Ваша серцева недостатність не контролюється.
• Ставте перед собою цілі, які Ви можете досягти. Якщо Ви будете очікувати занадто багато, то можете впасти в зневіру і припинити виконувати вправи.

Серцева недостатність: як уникнути прийому медикаментів, які погіршують її симптоми

Якщо у Вас є серцева недостатність, Ви повинні бути подвійно обережні при прийомі медикаментів. Деякі з них можуть погіршити Вашу серцеву недостатність. Інші лікарські засоби можуть погано взаємодіяти з Вашими препаратами проти серцевої недостатності.

Ключові моменти

• При кожному візиті до лікаря переконайтеся, що він або вона знає, що Ви приймаєте медикаменти для лікування серцевої недостатності.
• Перед тим, як отримати медикаменти за будь-яким новим рецептом, скажіть фармацевта, що у Вас є серцева недостатність. Запитайте, чи все в порядку, якщо Ви приймете цей новий препарат.
• Перед тим, як прийняти будь-які препарати, які продаються без рецепту, такі як ліки проти застуди, запитайте у свого лікаря або фармацевта, чи безпечно приймати ці медикаменти разом з препаратами, які Ви отримуєте від своєї серцевої недостатності.
• Повідомляйте кожному лікарю про всі медикаменти, які Ви приймаєте. Не забувайте і препарати, які продаються без рецепта, наприклад, протизастудні медикаменти, фітопрепарати і природні харчові добавки або вітаміни. Коли збираєтеся відвідати доктора, беріть з собою список всіх прийнятих Вами медикаментів або самі препарати.
• Погіршить прийом деяких медикаментів Вашу серцеву недостатність чи ні, залежить від її тяжкості. Це також може залежати від типу Вашої серцевої недостатності.

Які медикаменти можуть обтяжувати серцеву недостатність?

Існує велика кількість медикаментів, прийняття яких необхідно уникати, якщо у Вас є серцева недостатність. Деякі з них Ви можете придбати без рецепта. Інші Вам може прописати лікар.

Не починайте приймати будь-які медикаменти з перерахованих у таблиці, наведеній нижче, якщо тільки їх Вам не призначить лікар, який знає про те, що у Вас є серцева недостатність. Якщо у Вас неважка серцева недостатність, Ви зможете приймати деякі з цих медикаментів протягом короткого проміжку часу, але це спочатку необхідно уточнити у свого лікаря.

Якщо Ви вже приймаєте препарат, наведений нижче, не забудьте запитати свого лікаря або фармацевта, чи це нормально.

Медикаменти, приймання яких Вам необхідно уникати

Перевірте свої знання

У Вас виражена головний біль. Замість аспірину або ібупрофену Ви повинні прийняти ацетамінофен.

Цей відповідь правильна.
Аспірин і ібупрофен є препаратами, які продаються без рецепта, які можуть погіршити перебіг Вашої серцевої недостатності. Але якщо лікар порекомендував Вам приймати низькі дози аспірину, це, швидше за все, нормально. Порадьтеся про це зі своїм лікарем.

Чому мені може знадобитися уникати певних видів медикаментів?

Деякі лікарські засоби або фітопрепарати можуть взаємодіяти з Вашими препаратами проти серцевої недостатності. Це називається лікарською взаємодією. Воно виникає, коли різні медикаменти працюють один проти одного і викликають розвиток проблем.

Інші препарати можуть ускладнити Вашу серцеву недостатність, прискорюючи частоту серцевих скорочень, або змусити серце працювати в неправильному ритмі. Або ж препарати можуть викликати затримку рідини в організмі, або підвищення Вашого артеріального тиску.

Деякі препарати мають у своєму складі дуже велика кількість натрію. Він викликає затримку організмом рідини і збільшує навантаження на серце. Занадто велика кількість натрію в організмі змушує Ваше, і без того вже ослаблене, серце працювати важче, що може призвести до розвитку гострої серцевої недостатності. Рідина може скупчуватися у Ваших легенях (це не дає Вам нормально дихати), на ступнях, щиколотках, гомілках і в черевній порожнині.

Ваш лікар може порекомендувати Вам обмежити споживання натрію до 2000 міліграмів (мг) на добу. Це менше 1 чайної ложки солі в день, включаючи всю сіль, яку Ви з'їдаєте в складі приготовлених або фасованих продуктів.

Якщо Ви приймаєте препарат, який містить натрій, то варто його враховувати в загальному добовому споживанні натрію. Інакше це може призвести до перевищення 2000мг ліміту. Пошукайте натрій в списку інгредієнтів кожного з прийнятих Вами медикаментів.

Перевірте свої знання

Ваш лікар порекомендував Вам обмежити кількість щодня споживається натрію (солі). Це вимагає обліку і будь-якого натрію у Ваших медикаментах.

Цей відповідь правильна.
Ваш лікар може порекомендувати Вам обмежити споживання натрію до 2000 міліграмів(мг) на добу. Якщо Ви приймаєте препарат, який містить натрій, то варто його враховувати в загальному добовому споживанні натрію.

Як дізнатися, чи безпечний прийом інших препаратів при Вашій серцевої недостатності?

Порадьтеся зі своїм лікарем або фармацевтом. Покажіть йому або їй список всіх прийнятих Вами медикаментів.

Будьте організовані

Необхідно постійно оновлювати список своїх медикаментів. Тут наведені деякі поради:

• Складіть список всього, що Ви приймаєте. Тримайте його копію в своїй сумочці або гаманці і беріть з собою при кожному візиті до лікаря або в лікарню. Кожен раз, коли Ви відвідуєте нового доктора, показуйте йому або їй цей список.
• Не забудьте включити в свій список рослинні вітамінні препарати і ліки, що продаються без рецепту.
• Копія списку Ваших медикаментів повинна зберігатися у файлі з Вашими даними у кожного лікаря.
• Переконайтеся, що у Ваших чоловіка/дружини, членів сім'ї, людини, яка за Вами доглядає, або у друзів є додатковий список прийнятих Вами медикаментів.
• Користуйтеся послугами однієї і тієї ж аптеки для отримання за рецептами всіх Ваших медикаментів.
• Оновлюйте свій список, якщо Ви починаєте приймати новий препарат або припиняєте прийом чого-небудь.

Задавайте питання

Що робити, якщо Ви повинні приймати препарат, який може погіршити Вашу серцеву недостатність? Ви можете:

• Запитати у свого лікаря або фармацевта, безпечний для Вас прийом цього препарату.
• Наприклад, якщо у Вас застуда або грип, запитаєте який засіб Ви можете прийняти, щоб не нашкодити собі.
• Запитайте, як довго і в якій дозі Ви повинні його приймати. Прийом протягом короткого проміжку часу може бути безпечним.

Спостерігайте за розвитком проблем

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо відзначаєте погіршення симптомів Вашої серцевої недостатності, включаючи:

• Раптове збільшення ваги, наприклад, 1, 5кг або більш за 2-3 дні.
• У Вас виникла задишка, кашель або проблеми з харчуванням.
• Ваші щиколотки більш набряклі, ніж зазвичай, і Ви стали вставати вночі частіше, для того щоб помочитися.
• Ви повинні використовувати більшу кількість подушок, для того щоб спати.

Перевірте свої знання

Ви раптово набрали кілька фунтів. Це може бути ознакою посилення Вашої серцевої недостатності, тому Вам необхідно звернутися до лікаря.

Цей відповідь правильна.
Якщо Ваша вага за 2-3 дні збільшився на 1, 5 кг)або більше, зателефонуйте своєму лікарю. Зверніться до нього, якщо у Вас виникла задишка, кашель або проблеми з харчуванням; Ваші щиколотки більш набряклі, ніж зазвичай, і Ви стали вставати вночі частіше, для того щоб помочитися, або якщо для того, щоб спати, Ви повинні користуватися великою кількістю подушок.

Куди звернутися

Тепер, коли Ви прочитали цю інформацію, Ви можете уникати прийому медикаментів, які можуть ускладнити Вашу серцеву недостатність.

Поговоріть зі своїм лікарем

Якщо у Вас виникли питання з приводу цієї інформації, роздрукуйте її та візьміть з собою, коли будете збиратися відвідати лікаря. Ви можете виділити абзаци або зробити на полях позначки, щодо того, що викликало у Вас питання.

Брадикардія – профілактика

Зменшення факторів ризику виникнення серцевих захворювань можуть обмежити розвиток ішемічної хвороби серця. Підтримання гарної фізичної форми може зменшити ймовірність розвитку брадикардії, спричиненою ішемічною хворобою серця та іншими серцевими патологіями.

Наступні кроки допоможуть зменшити ризик розвитку ішемічної хвороби серця:

• Відмова від куріння.
• Нормалізація кров'яного тиску.
• Контролювання діабету, підтримання рівня цукру в крові близьким до норми.
• Зменшення високого рівня холестерину.
• Підтримання оптимальної ваги.
• Споживання корисних для серця продуктів.
• Обмеження споживання алкоголю до 1 4 порції в день для жінок і 2 порцій для чоловіків.
• Щоденні фізичні вправи.
• Зменшення стресових факторів.

Людям, високою мірою схильним до серцевих захворювань, рекомендується розробити спеціальну програму, спрямовану на зменшення факторів ризику. Оскільки люди, що входять у групу ризику, мають потребу в спеціальних вправах і зміні звичного раціону, їм необхідно розмовляти зі своїми лікарями про способи зменшення ризику розвитку брадикардії та інших серцевих захворювань.

Серцева недостатність: контроль Вашої ваги

Люди з серцевою недостатністю повинні ретельно стежити за своєю вагою. Це допоможе Вам дізнатися, скільки зайвої рідини накопичилося у Вашому організмі. Раптове збільшення ваги може означати, що у Вашому організмі затримується рідина внаслідок погіршення Вашої серцевої недостатності. Відстеження змін Вашої ваги може допомогти Вам справлятися зі своєю серцевою недостатністю.

Стежити за своєю вагою не так складно. При цьому треба не забувати:

• Зважуватися щодня на одних і тих же вагах в один і той же час.
• Вести календар своїх зважувань. Щодня записувати отримані показники.
• Якщо Ви зауважили раптове збільшення ваги, зателефонуйте своєму лікарю.

Більше інформації Ви можете знайти за цим посиланням:

• Серцева недостатність: контроль кількості споживаної рідини
• Серцева недостатність: активність та фізичні вправи
• Серцева недостатність: споживання меншої кількості солі

Що Вам необхідно знати про набирання ваги і серцевій недостатності?

Серцева недостатність – це стан, при якому Ваша серцевий м'яз не може перекачувати досить крові, щоб задовольнити потреби Вашого організму. Оскільки Ваше серце не може добре виконувати свою насосну функцію, Ваш організм намагається це компенсувати. Для цього:

• Ваш організм утримує сіль і воду. Це збільшує кількість крові у Вашому кровотоці.
• Ваше серце б'ється швидше.
• Ваше серце стає більше.

Ваш організм важко працює, для того щоб компенсувати серцеву недостатність. Але у певний момент він вже не може цього зробити. Серце зношується. Потім в організмі починає накопичуватися рідина. Це називається застоєм. І ця зайва рідина відбивається на показниках Ваших ваг.

Такий застій рідини може призвести до розвитку інших симптомів серцевої недостатності. Наприклад, може виникнути задишка, втомлюваність і набряки черевної порожнини і ніг. У більшості людей при погіршенні серцевої недостатності їх симптоми також погіршуються.

Ваш лікар скаже Вам, як впоратися з збільшенням і зменшенням Вашого ваги, які пов'язані зі скупченням рідини в організмі. Наприклад, якщо Ваша вага збільшився незначно, Ваш лікар може захотіти, щоб Ви випили додаткову таблетку сечогінний (діуретика).

Перевірте свої знання

Раптова збільшення ваги може бути першою ознакою погіршення Вашої серцевої недостатності.

Правильну відповідь.

Збільшення ваги може бути першою ознакою скупчення рідини в організмі і погіршення Вашої серцевої недостатності.

Скупчення рідини або застій можуть призвести до розвитку інших симптомів серцевої недостатності.

Правильну відповідь.

Скупчення рідини в організмі може призвести до розвитку інших симптомів серцевої недостатності. Наприклад, можуть розвинутися задишка, втомлюваність та набряки на ногах і в черевній порожнині.

Чому Ви повинні контролювати свою вагу, якщо у Вас серцева недостатність?

Контроль Вашої ваги допомагає Вам керувати Вашої серцевою недостатністю. Це допоможе Вам дізнатися, коли необхідно звернутися до лікаря. Крім того, контроль ваги може допомогти Вашому доктору дізнатися, чи працює призначене Вам лікування.

Перевірте свої знання

Контроль Вашої ваги допоможе Вам керувати Вашої серцевою недостатністю.

Правильну відповідь.

Одним з кращих способів керування серцевою недостатністю є контроль Вашої ваги. Це допоможе Вам визначити, коли необхідно звернутися до Вашого лікаря.

Як Ви повинні контролювати свою вагу, якщо у Вас серцева недостатність?

Контролювати свою вагу легко, якщо Ви взвешиваетесь кожен день. Тут наведено декілька порад:

• Зважуйтеся в один і той же час кожен день. Користуйтеся одними і тими ж вагами на твердій рівній поверхні. Оптимальним часом є ранок, після того як Ви відвідаєте ванну кімнату і до того, як Ви з'їсте або вип'єте.
• Кожен раз, коли Ви взвешиваетесь, на Вас повинна бути одна і та ж одяг або ж не надягайте нічого. Не зважуйтеся у взутті.
• Ведіть календар своїх зважувань. Записуйте свою вагу кожен день. Під час візиту до лікаря беріть ці записи з собою.

Якщо Ваша вага збільшився раптово, зверніться до свого лікаря. Ваш лікар скаже Вам, на які зміни ваги необхідно звертати увагу. Але, загалом, зателефонуйте своєму лікарю, якщо набрали 3 фунти (1, 5кг) або більше за 2-3 дні. Якщо Ви набираєте вагу повільно, повідомте про це своєму лікарю під час наступного візиту.

Кожен день ведіть детальні записи про те, як Ви себе відчуваєте. Вам варто задавати собі такі питання:

• Чи Стало Вам важче дихати?
• Чи відчуваєте Ви себе більш втомленими?
• Набрякли Ваші ступні і кісточки?
• Чи здаються Вам Ваші ноги або живіт набряклими?

Скажіть своєму лікарю, якщо Ви повинні підкладати собі вночі подушки, для того щоб легше дихати, або у Вас вночі збивається дихання.

Перевірте свої знання

Якщо Ваша вага раптово збільшився, це нормально і можна почекати і подивитися, що станеться далі.

Правильну відповідь.

Якщо Ваша вага раптово збільшився, не варто нічого чекати. Телефонуйте своєму лікарю, якщо набрали 1, 5 кг або більше за 2-3 дні.

Ви повинні зважуватися щодня в один і той же час.

Правильну відповідь.

Ви повинні зважуватися щодня в один і той же час. Це допоможе Вам вести правильні записи. Крім того, контроль ваги допоможе Вам відразу зрозуміти, якщо у Вашому організмі почала накопичуватися рідина і внаслідок цього Ваш вага почав збільшуватися.

Куди звернутися

Тепер, коли Ви прочитали цю інформацію, Ви готові почати контролювати свою вагу.

Поговоріть зі своїм лікарем

Якщо у Вас виникли питання стосовно цієї інформації, роздрукуйте її та візьміть з собою під час візиту до лікаря. Ви можете зробити помітки на полях з приводу моментів, які викликали у Вас питання.

У багатьох лікарнях і страхових компаніях є програми по лікуванню захворювань, які допомагають людям дізнатися більше про їх серцевої недостатності.

Інші види лікування

Водії ритму

Бивентрикулярные водії ритму, які змушують нижні камери (шлуночки) скорочуватися разом, можуть бути оптимальним підходом до лікування серцевої недостатності в поєднанні з проблемами з електричною системою серця. Лікарі називають таке лікування ресинхронизационной терапією. Цей вид водія ритму дозволяє Вам почувати себе краще і бути більш активним. Він також може дозволити Вам уникнути госпіталізації і допомогти жити довше. У деяких випадках Вам можуть встановити водій ритму в комбінації з пристроєм, який за допомогою електричного імпульсу повертає Вашому серцю нормальний ритм, коли воно б'ється з небезпечною для життя частотою. Цей пристрій називається имплантируемым кардіовертер-дефібрилятора. Він може запобігти розвитку раптової смерті.

Імплантується кардіовертер-дефібрилятор

Імплантується кардіовертер-дефібрилятор являє собою ще один можливий підхід до лікування хворих з серцевою недостатністю. Він постійно перевіряє серце на присутність загрозливого життя прискореного серцевого ритму. Якщо серце працює в такому ритмі, то це пристрій доставляє до серця електричний імпульс, щоб зупинити смертельно небезпечний ритм його биття і повернути серце до нормального ритму. Воно не може полегшити симптоми серцевої недостатності. Але імплантується кардіовертер-дефібрилятор може запобігти раптову смерть від неправильного ритму серця і може допомогти Вам жити довше. При лікуванні серцевої недостатності він може використовуватися самостійно? окремо? або у поєднанні з бивентрикулярным водієм ритму.

Левожелудочковые апарати допоміжного кровообігу

Левожелудочковые апарати допоміжного кровообігу являють собою механічні насосні пристрої, що імплантуються в грудну клітку, для того щоб допомогти серцю перекачувати більше крові. Ці апарати використовуються для підтримки життя людини, які очікують пересадки серця. В деяких випадках вони також можуть використовуватися як альтернатива серцевому трансплантату для тривалого лікування тяжкої серцевої недостатності. Ці пристрої вимагають хірургічного втручання для своєї установки і створення зв'язку між серцем і апаратом.

Інші підходи до лікування

При серцевій недостатності іноді використовується посилена зовнішня контрпульсация.

Серцева реабілітація часто рекомендується в якості лікування серцевої недостатності перед або після встановлення водія ритму або інших хірургічних втручань. Для отримання більш детальної інформації читайте тему «Серцева реабілітація».

Для стабілізації стану пацієнта з гострою серцевою недостатністю може використовуватися внутрішньоаортальна балонна помпа.

Про що варто задуматися

Додаткове або альтернативне лікування

Немає переконливих доказів, що підтверджують ефективність застосування харчових або певних вітамінних добавок в лікуванні серцевої недостатності.

Але все-таки Ви можете почути про добавки, які полегшують симптоми серцевої недостатності, наприклад, про коэнзиме Q10 і глід. Деякі люди пробували застосовувати Q10 для полегшення симптомів серцевої недостатності. Але тільки кілька досліджень цих добавок показали зменшення симптомів серцевої недостатності. Глід – це рослина, яку іноді використовується в країнах Європи і Азії для підвищення струму крові до серця. Але ці добавки також не показали ефекту при лікуванні серцевої недостатності або в продовженні життя.

Перед початком прийому будь-яких препаратів чи добавок, які продаються без рецепту, порадьтеся зі своїм лікарем про те, чи буде він безпечний для Вас.

Лікарські препарати

Можливо, Вам знадобиться комбінація препаратів для лікування серцевої недостатності, навіть якщо у Вас ще немає симптомів. Медикаменти не лікують серцеву недостатність. Але вони можуть допомогти Вам впоратися з Вашими симптомами.

Цілями медикаментозного лікування є полегшення або контролювання симптомів серцевої недостатності, поліпшення щоденної активності та якості життя, уповільнення прогресування захворювання, зниження ймовірності розвитку ускладнень, частоти госпіталізацій і передчасних смертей.

Лікарські препарати використовуються для лікування проблем, які поєднуються з серцевою недостатністю, включаючи:

• Накопичення рідини, набряки і затримку рідини.
• Зниження скоротливої функції серця.
• Спроби організму компенсувати серцеву недостатність.
• Інші стани, які можуть призвести до серцевої недостатності, такі як ішемічна хвороба серця, високий артеріальний тиск або цукровий діабет.
• Профілактика таких ускладнень, як інсульт.

Дуже важливо приймати медикаменти саме так, як Вам призначив лікар. Якщо Ви не будете цього робити, Ваша серцева недостатність може погіршитися або може розвинутися гостра серцева недостатність. Для отримання більш детальної інформації читайте:

• Серцева недостатність: правильний прийом медикаментів

Препарати вибору

Для контролювання симптомів і сповільнення прогресування серцевої недостатності часто необхідний прийом комбінації препаратів. Деякі медикаменти застосовуються для лікування проблем з насосною функцією (систолічна серцева недостатність), а інші для лікування проблем з наповненням серця кров'ю (діастолічна серцева недостатність). Найбільш часто вживаними і ефективними класами лікарських препаратів є наступні:

Медикаменти, що застосовуються при порушенні скорочувальної функції (систолічна серцева недостатність)

Ними можуть бути:

• Інгібітори АПФ (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту). Препарати цієї групи дозволяють кровоносних судинах розслабитися і розширитися (дилятироваться), полегшуючи струм крові по судинах.
• АРА (блокатори рецепторів ангіотензину II). Як і інгібітори АПФ, препарати групи АРА дозволяють стінок судин розслабитися і розширити просвіт судин (дилятироваться), полегшуючи струм крові по судинах.
• Діуретики. Ці препарати стимулюють нирки виводити більше води і солей (натрію) з організму.
• Антагоністи рецепторів альдостерону. Ці препарати змушують нирки виводити надлишок солі і рідини, допомагають утримувати калій шляхом пригнічення дії гормону альдостерону.
• Дигоксин. Він уповільнює і робить сильнішими серцеві скорочення, що дає серцю можливість перекачувати більше крові при кожному ударі.
• Бета-блокатори. Препарати цієї групи контролюють симптоми серцевої недостатності, уповільнює частоту серцевих скорочень і розширюючи кровоносні судини, що полегшує струм крові.
• Вазодилятатори. Ці препарати знижують артеріальний тиск і зменшують навантаження на серце. Такі вазодилятатори, як гідралазин, часто використовуються одночасно з нітратами.

Медикаменти, які призначаються при порушеннях розслаблення серця (діастола серцева недостатність)

• Бета-блокатори
• Діуретики
• Інгібітори АПФ
• АРА ІІ (антагоністи рецепторів ангіотензину II)
• Блокатори кальцієвих каналів
• Прямі інгібітори реніну

Якщо Ваша серцева недостатність пов'язана з іншим станом, таким як неправильне прискорене серцебиття (аритмія), порушене кровопостачання серцевого м'яза (ішемія) або підвищений артеріальний тиск, то Ви можете приймати інші медикаменти для лікування цих станів.

• Антикоагулянти розріджують кров і зменшують ймовірність тромбоутворення. Ці медикаменти можуть допомогти запобігти розвитку інсульту.
• Антіарітмікі запобігають прискорення і іноді порушення серцевого ритму.
• Антиангінальні препарати (нітрати) контролюють біль в області грудей (стенокардію), викликану порушенням кровопостачання серцевого м'яза.
• Антигіпертензивні препарати знижують артеріальний тиск.

Якщо Ви приймаєте такий антикоагулянт, як варфарин, не варто раптово міняти вживання в їжу продуктів багатих вітаміном К. Вітамін К може впливати на дію антикоагулянтів, підвищуючи ймовірність тромбоутворення.

Про що варто задуматися

Прийом медикаментів, які використовуються тільки для лікування діастолічної дисфункції, може принести шкоду, якщо у Вас систолічна дисфункція, і навпаки.

Різні люди приймають різні препарати залежно від причини серцевої недостатності та інших супутніх станів.

Медикаменти, призначувані при артриті, можуть викликати затримку натрію і води в організмі і погіршувати перебіг серцевої недостатності. Порадьтеся зі своїм лікарем перед тим, як приймати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен, напроксен або інгібітори циклооксегеназы-2 (ЦОГ-2), наприклад, целекоксиб. Для отримання більш детальної інформації читайте:

• Серцева недостатність: уникайте прийому медикаментів, які можуть погіршити симптоми серцевої недостатності.