Досвід перебування в клініці

Трансплантационная хірургія: досвід перебування в клініці

Після тижнів, місяців, а, можливо, і років очікування настає, нарешті, великий день. Ви відправляєтеся в клініку для проведення операції з пересадки необхідного Вам органу. Хоча багато хто з Ваших питань про операції відповіді вже були отримані, Вас все ще може цікавити, чого саме Ви повинні очікувати.

Тут наведена інформація від експертів, які підкреслюють, що це лише загальне керівництво. Ви – унікальні і Ваше одужання і госпіталізація також можуть бути унікальними.

Операція по трансплантації органу

Ви, як і Ваша сім'я і друзі, без сумніву хочете знати: скільки часу це займе? За словами Marwan Abouljoud, MD, директора Інституту трансплантології в госпіталі Henry Ford в Детройті, час, який необхідно для проведення операцій з трансплантації залежить від трансплантируемого органу і безлічі інших чинників.

Саме час операції при трансплантації печінки займає близько 5-8 годин, наприклад, хоча при деяких випадках часу потрібні менше. Якщо Вам вже раніше проводилися операції на цьому органі або вже була одна трансплантація, то до цього часу потрібно ще додати.

Трансплантація нирки зазвичай займає чотири-п'ять годин, а пересадка підшлункової залози займає від двох до чотирьох годин; комбінована трансплантація підшлункової залози і нирки вимагає від п'яти до семи годин. Час проведення інших операцій з трансплантації може відрізнятися настільки значно, що важко визначити можливі межі. У таких випадках найкращим буде запитати у свого хірурга, чи може він чи вона оцінити можливий час проведення операції.

Відновлення після операції з трансплантації

Те, як довго Ви повинні будете залишатися в клініці після проведення операції, залежить від великої кількості чинників – наскільки Ви були хворі, коли потрапили в лікарню, і як добре пройшло оперативне втручання.

За словами Abouljoud, пацієнтів після пересадки печінки зазвичай знаходяться у відділенні інтенсивної терапії та реанімації тривалий час. «Але пацієнти з пересадженою ниркою, наприклад, зазвичай не направляються у відділення інтенсивної терапії», говорить Penelope Loughhead, LMSW, соціальний працівник з питань трансплантацій в Меморіальному госпіталі Hermann в Х'юстоні.

Вас дозволять провідувати, як тільки Ваш лікар вирішить, що Ви вже в досить хорошому стані і часто це відбувається раніше, ніж Ви очікуєте. За словами Diane Kasper, RN, координатора з пересадки серця в Клінічному госпіталі Mayo у Феніксі, в залежності від того, як Ви себе почуваєте, це може статися навіть у день проведення операції.

Акцент робиться на ранньому підйомі і Вашої активності в ранньому післяопераційному періоді. За словами Kasper, пацієнти після пересадки серця часто сідають на стілець вже на перший чи другий день після операції.

Тривалість перебування в клініці теж може бути різним. Для пересадок нирок він часто складає від чотирьох до п'яти днів. Для нирок і підшлункової залози – від семи до 10 днів. Після пересадки печінки, пацієнтів часто тримають в клініці 7-10 днів.

Ваша команда хірургів-трансплантологів

У процесі відновлення Ви побачите велику кількість людей, які піклуються про Вас.

«Командний підхід є стандартом при операції з трансплантації органів», пояснює Abouljoud.

Крім хірурга-трансплантолога і терапевта, що спеціалізується на трансплантології в команду входять:

1. Фахівець з інфекційних захворювань
2. Психіатр
3. Психолог
4. Координатор з питань трансплантології
5. Спеціаліст по реаніматології та інтенсивної терапії
6. Медсестри
7. Фармацевт
8. Дієтолог
9. Фізіотерапевт
10. Соціальний працівник
11. Фінансовий координатор з питань трансплантології
12. Спеціаліст з відновлення працездатності

«У менших програмах кількість людей може бути меншим», говорить Abouljoud.

Перед тим як покинути клініку

Незважаючи на те, що операція з трансплантації може втомити Вас, необхідно почати цікавитися про те, що Вам знадобиться після трансплантації ще до того, як Ви підете з клініки.

Як Ви вже, напевно, знаєте, для того щоб запобігти відторгненню пересадженого органа Ви будете приймати імуносупресивні медикаменти. За словами Abouljoud, Ви повинні знати свої медикаменти, вміти розпізнавати їх побічні дії, щоб Ви могли вчасно доповідати про це своєму лікареві. Також він наполягає на тому, що пацієнт повинен знати про можливі ускладнення операції, щоб сказати, якщо щось буде не так.

«Також це вдалий час, для того щоб уточнити будь-які питання, які у Вас можуть виникнути про обсяг допомоги, яку Ви будете отримувати будинку», говорить Abouljoud. Пам'ятайте: Ваш соціальний працівник залучений у весь цей процес. Вона може допомогти Вам у пошуку допомоги, виходячи з Ваших потреб.

Також запитайте про те, які обмеження у Вас будуть в повсякденних справах, водінні, щоб Ви при необхідності могли отримати допомогу протягом дня.

Посттрасплантационный період

Посттрасплантационный період: переваги та спірні питання

За даними Marwan Abouljoud, MD, директора Інституту трансплантології в госпіталі Henry Ford в Детройті, більшість людей мають неправильне уявлення про період після операції з пересадки органів.

Після проведеної трансплантації більша частина людей просто не розуміють масштабів операції, яку вони пройшли. Багато хто вважає, що одужання це справа декількох тижнів.

«Це неправда», змушений говорити їм доктор Abouljoud. Одужання це важка робота, так само як і розуміння, що операція з пересадки органів може принести не тільки переваги, але й проблеми. Найбільшим недоліком серед інших, за словами Abouljoud та інших експертів, є звикання до режиму прийому Ваших нових медикаментів, розробленого для запобігання відторгнення нового органу. Також існує ймовірність того, що Вам доведеться повернутися в клініку для ще одного невеликого або ж великого оперативного втручання.

Для того щоб процес одужання проходив більш гладко, ось те, що Вам необхідно знати про своє посттрансплантационном періоді.

Емоційний стан після трансплантації

Доброю новиною є те, що «Більшість людей після трансплантації відчувають себе краще», говорить Gigi Spicer, RN, директор підрозділу з пересадки нирки Госпіталю Henrico Doctors' в Richmond, Va.

Типовим зауваженням, яке вона чує, є «Я навіть не усвідомлював, як погано себе почував». З цим, збільшується відчуття гарного самопочуття пацієнти часто перебувають в стані ейфорії.

Але Spicer нагадує, що хоча захоплене стан це чудово, але не варто підштовхувати свій організм рухатися швидше, ніж вона хоче.

Медикаменти, що застосовуються в посттрансплантационном періоді

Як і інші пацієнти після трансплантації, Ви покинете клініку з великою кількістю медикаментів. Можливо, деякі з них Ви приймаєте для лікування вихідних захворювань, таких як високий артеріальний тиск і Ви вже повинні були звикнути до режиму їх прийому.

Але іншими препаратами є імуносупресивні медикаменти, що застосовуються, щоб запобігти боротьбу Вашого організму з новим органом. За словами Diane Kasper координатора з пересадки серця Клінічного госпіталю Mayo, пацієнт з пересадженим серцем іде з лікарні 10 або 15 призначеннями.

Щоб уникнути проблем в посттрансплантационном періоді, Ви повинні приймати лікарські препарати саме так, як вони були Вам призначено. Можливо, Вам буде легше, якщо Ви запитайте у свого лікаря або фармацевта для чого застосовується кожний з медикаментів і які у них можуть бути можливі побічні ефекти, щоб Ви мали настороженість з цього приводу і могли повідомити про це своєму лікареві.

Також варто запитати свого лікаря або фармацевта про те, пов'язаний прийом медикаментів з прийомом їжі і чи можете Ви і далі приймати свої звичні вітаміни, кальцій або інші добавки.

Ваш режим в посттрансплантационном періоді

Налаштуйтеся на те, що Ви будете перебувати в постійному контакті зі своєю командою лікарів з трансплантації. В залежності від того, який орган був пересаджений і від стану Вашого здоров'я, Вам призначать графік наступних візитів для спостереження за Вашим станом.

Наприклад, при пересадці серця Ви повинні будете відвідувати клініку два рази на тиждень протягом двох місяців. Для того, щоб стежити за своїм станом, Ви будете регулярно здавати кров. Можливо, Вам доведеться відвідувати заняття з групою підтримки. І Ви завжди повинні уникати можливого інфікування.

«До кінця свого життя всі пацієнти після трансплантації повинні остерігатися інфекції», говорить Kasper. Це значить ніяких суші - або салат-барів. Це означає уникнення контактів із хворими людьми. Ви також повинні уникати контакту з людьми, яким нещодавно проводилась вакцинація живими вакцинами, наприклад, з людиною щепленим живим вірусом.

«Дуже важливо негайно повідомляти про побічні ефекти посттрансплантационных медикаментів», говорить Spicer. Також необхідно суворо контролювати вихідні медичні стани, такі як цукровий діабет і високий артеріальний тиск. Наприклад, якщо Ви втратили нирку з-за діабету і Ви не стежите за рівнем цукру у своїй крові, то він зашкодить і Вашу нову нирку. Оперативне втручання не зробить Вас невразливим.

«Операція по трансплантації – це компромісне рішення», говорить Kasper. Але якщо Ви усвідомлюєте, що операція проводиться для того, щоб поліпшити якість Вашого життя, то Вам буде легше слідувати всім новим критеріям збереження здоров'я, на які Вам доведеться звертати увагу, наприклад, Ви повинні будете приймати свої імуносупресивні препарати по створеному для Вас розкладом.

«Подбайте про створення сильної системи підтримки, особливо на період відразу після операції», говорить Penelope Loughhead, LMSW, соціальний працівник з питань трансплантації в Меморіальному госпіталі Hermann в Х'юстоні. Вона пропонує, щоб хтось вивчав Ваші медикаменти разом з Вами, щоб, коли Ви повернетеся додому, Ви почувалися безпечніше.

Життя з імуносупресією

Життя з імуносупресією після трансплантації органу

Захисні сили Вашого організму завжди в пошуку патогенних мікроорганізмів та інших чужорідних організмів. На жаль, це означає, що Ваше тіло не дуже гостинний господар. Воно намагається вилікувати пересаджений орган, який врятував Вам життя, так само, як будь-який звичайний патогенний агент. Воно атакує. Відторгнення органу – це помилкова спроба Вашого організму захистити Вас. Саме тому застосовується імуносупресія.

Імуносупресивні препарати можуть блокувати дію цих природних захисних сил. Зазвичай вони дозволяють Вашому організму жити в повній гармонії з новим органом. Але вся проблема в тому, що, блокуючи цей захист, Ви станете більш вразливими до інфекцій. Цю жертву доводиться приносити, для того щоб провести трансплантацію.

«Життя з трансплантатом це завжди балансування між відторгненням і інфекцією», – говорить Barry Friedman, RN, адміністративний директор Програми трансплантації цілих органів у Дитячому медичному центрі в Далласі, – «Ви повинні приймати достатньо медикаментів для запобігання відторгнення органу. Але Ви не можете прийняти таку велику кількість ліків, яка може надто підвищити ризик інфікування».

Доброю новиною є те, що лікарі в даний час досягли значних успіхів у підтриманні цього балансу. Немає, для того щоб залишатися здоровим Вам не доведеться жити в стерильному міхурі. І після перших тижнів або місяців після трансплантації з обмеженнями Вашого життя буде жити не так вже й складно.

«Загалом, якщо Ви будете вести розумний і досить здоровий спосіб життя, Ви будете в порядку», говорить Jeffrey D. Punch, MD, голова Відділу трансплантології Університету охорони здоров'я Мічигану Ann Arbor.

Які заходи я повинен буду приймати після трансплантації?

Відразу після пересадки органу Ви будете надзвичайно уразливі. Ви будете у фазі індукції імуносупресії. Ви будете вживати досить високі дози імуносупресивних препаратів, тому необхідно ретельно стежити за собою. Ви повинні:

1. Часто мити свої руки. Миття рук являє собою відмінний метод зменшити вплив мікроорганізмів. Особливо важливо робити це перед їжею.
2. Уникати спілкування з хворими людьми. Найкраще обмежити свої контакти з людьми, які хворі на ГРВІ чи будь-якою іншою інфекцією, такий як кір або вітряна віспа.
3. Уникати людей, які недавно проходили вакцинацію. Деякі вакцини, такі як нова назальная вакцина проти грипу або протикорова вакцина, містять у своєму складі живий вірус. Це може становити небезпеку для людей зі слабкою імунною системою.
4. Уникати багатолюдних місць. Наприклад, уникайте великих торгових комплексів і кінотеатрів.
5. Не брати участі в догляді за домашніми тваринами. Тварини можуть переносити патогенні мікроорганізми, тому обмежуйте своє спілкування з ними. Ви не повинні виганяти їх із дому. Замість цього краще дивіться на це, як на можливість перекласти на свого чоловіка/дружину або дітей обов'язки по прибиранню безладу, який влаштував Ваш улюбленець, та догляду за гігієною.
6. Не займатися садівництвом. Деякі небезпечні бактерії живуть у ґрунті. Так що дозвольте своєму саду на кілька місяців стати диким. Або попросіть дітей зайнятися прополкою замість Вас.
7. Щодня чистити зуби зубною щіткою і зубною ниткою. Це допоможе вберегти Вашу ротову порожнину від інфекції. Тому чистити зуби щодня.
8. Не ігнорувати порізи і подряпини. Промивайте їх і накладайте пов'язку. Негайно зв'яжіться зі своїм лікарем, якщо у Вас є які-небудь ознаки інфекції.
9. Займатися дуже безпечним сексом. Хвороби, що передаються статевим шляхом, такі як герпес, можуть стати проблемою для будь-якого. Але для людини з пересадженим органом вони можуть бути дуже небезпечними. Навіть презервативи не можуть захистити Вас повністю. Застуда або віруси можуть передаватися навіть зі слиною. Запитайте у свого лікаря, що буде безпечним у Вашому випадку.

Природно, що специфічні рекомендації залежать від Вашого здоров'я і Вашої ситуації. Відмінності можуть залежати навіть від місця Вашого проживання. Якщо Ви живете в місті, то уникати багатолюдних місць буде складніше. «Життя в сільській місцевості також таїть безліч небезпек, наприклад, контактування з худобою або потенційно небезпечної водою», – каже Friedman. Уточніть подібні рекомендації у свого лікаря.

Запобіжні засоби протягом усього життя після трансплантації органу

Протягом наступних шести місяців або року після трансплантації органу, команда лікарів, які стежать за своїм здоров'ям, швидше за все, знизить дози Ваших медикаментів. У «підтримуючій фазі» Ви будете приймати мінімальну дозу. В цей час Ви зможете трохи послабити заходи обережності. Ви не будете сприйнятливі до інфекції. Але все одно Ви повинні будете дотримуватися заходів безпеки. Регулярно мийте руки і обмежте спілкування з людьми, які хворі або недавно проходили вакцинацію.

Якщо у Вас коли-небудь вже був епізод відторгнення органу, Вашому лікареві доведеться змінити Ваші медикаменти або підвищити дози прийнятих Вами імуносупресивних препаратів. Це називається імунотерапії проти відторгнення. Оскільки Ваша імунна система буде перебувати в пригніченому стані, Ви знову повинні будете приймати деякі додаткові заходи безпеки.

Ваш лікар може також час від часу змінювати деякі препарати. Деякі з них з часом можуть працювати гірше. Також на фармацевтичному ринку можуть з'явитися нові, більш ефективні медикаменти, які замінять старі, що прийняті Вами.

Прийом Ваших медикаментів після трансплантації органу

Вся життя після трансплантації органу зазвичай означає прийом великої кількості медикаментів. За словами Punch, більшість людей щодня приймає від шести до 12 різних лікарських препаратів. А може бути і більше. Прийом такої кількості медикаментів може звучати переконливо.

«Деякі люди можуть бути приголомшені кількістю медикаментів, які вони повинні будуть приймати», – говорити Richard Perez, MD, PhD, директор Центру трансплантології в медичному центрі Каліфорнійського університету в Девісі, – «але Ви повинні пам'ятати, що більшість з цих людей вже були хворі і перебували на складному режимі прийому медикаментів».

За словами Perez, більшість людей насправді вважають, що режим прийому медикаментів після трансплантації став менш складним.

Прийом Ваших медикаментів абсолютно необхідний, для того щоб Ви залишалися здоровими. Тут наведено кілька підказок.

1. Коли настає час прийому медикаментів, необхідних після трансплантації, суворо дотримуйтеся порад вашого лікаря.
2. Користуйтеся щотижневими або щоденними коробочками для таблеток, щоб Ви могли заздалегідь встановлювати свої дози і відслідковувати їх.
3. Використовуйте будильники, таймери і цифрові годинник, щоб допомогти Вам запам'ятати Ваші дози.
4. Попросіть членів Вашої родини допомогти Вам дотримуватися необхідного графіка прийому медикаментів.
5. Тримайте свої медикаменти подалі від дітей і домашніх тварин.
6. Зберігайте свої лікарські препарати в прохолодному і сухому місці.
7. Тримайте список всіх своїх медикаментів на видному місці.
8. Якщо Ви пропустили прийом препарату, не подвоюйте дозу при наступному прийомі.
9. Слідкуйте за тим, скільки медикаментів у Вас залишилося. Завжди телефонуйте в аптеку, щоб вчасно поповнити запас.
10. Якщо це співпадає з рекомендаціями вашого лікаря, приймайте свої медикаменти разом з їжею, щоб запобігти побічні ефекти на шлунково-кишковий тракт.
11. Плануйте прийом медикаментів так, щоб його можна було співвіднести з Вашими щоденними справами, такими як чищення зубів, обід або з укладанням спати.
12. Ніколи не припиняйте прийом ліків без згоди Вашого доктора.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – Огляд

Що таке гіпертрофічна кардіоміопатія?

Гіпертрофічна кардіоміопатія – це генетичне захворювання, при якому відбувається надмірне потовщення серцевого м'яза. Це може впливати на електричну систему серця, підвищувати ризик розвитку небезпечних для життя порушень серцевого ритму (аритмії) і, рідко, раптової смерті. У деяких випадках збільшена серцевий м'яз не може розслабитися між скороченнями, як повинна робити це в нормі, і тому сама не отримує достатньої кількості крові і кисню. У рідкісних випадках потовщена серцевий м'яз зменшує здатність серця ефективно виштовхувати кров до всього організму.

Дивіться ілюстрацію, сравнивающую нормальне серце і серце з гіпертрофічною кардіоміопатією.

Що викликає гіпертрофічну кардіоміопатію?

Дослідники змогли ідентифікувати дефективные гени, які викликають аномальний ріст волокон серцевої м'язи, що і призводить до розвитку гіпертрофічної кардіоміопатії. Люди, члени сімей яких страждали від гіпертрофічній кардіоміопатії, мають підвищений ризик розвитку цього стану і, як наслідок, трохи більш високий ризик ранньої смерті, ніж в популяції в цілому.

У 50% випадків люди успадковують гіпертрофічну кардіоміопатію від своїх батьків. У більшості інших випадків, швидше за все, у плода на ранніх стадіях розвитку відбувається мутація гена. Це мутація і викликає аномальний ріст тканини серця.

Які симптоми?

Незважаючи на те, що гіпертрофічна кардіоміопатія може викликати серйозні проблеми зі здоров'ям і навіть раптову смерть, у Вас може ніколи і не бути симптомів цього захворювання. Багато людей з цією хворобою живуть нормальним життям і не мають практично ніяких проблем. Ці люди можуть навіть ніколи не отримувати лікування від гіпертрофічній кардіоміопатії.

Симптоми гіпертрофічній кардіоміопатії можуть виникнути в будь-який момент протягом життя. Ваша гіпертрофічна кардіоміопатія може тривати дуже довго, а симптоми могли з'явитися тільки нещодавно. Найбільш частими симптомами є задишка, біль у грудях (стенокардія), серцебиття та запаморочення або околообморочные стану (синкопе), особливо під час фізичної активності. Іноді небезпечні для життя порушення серцевого ритму (аритмії) можуть викликати запаморочення і відчуття серцебиття – про цих симптомах Ви завжди повинні повідомляти свого лікаря, тому що вони означають підвищений ризик раптової смерті.

У рідкісних випадках потовщена серцевий м'яз не може перекачувати таку кількість крові, яка б відповідала потребам організму. Це називається серцева недостатність. Її симптоми включають скупчення рідини (набряки), особливо на гомілках, щиколотках і ступнях; задишку і сухий завзятий кашель, особливо в положенні лежачи; підвищене сечовиділення вночі; нудоту; скупчення рідини в черевній порожнині, її чутливість або болючість.

Як діагностується гіпертрофічна кардіоміопатія?

Ваш лікар збере історію Вашого захворювання, запитає про випадки захворювань серця або ранньою і раптової смерті у Вашій родині і проведе фізикальне обстеження, включаючи прослуховування легенів і серця і огляд Ваших ніг на наявність скупчення рідини. Для підтвердження діагнозу зазвичай необхідне проведення електрокардіограми (ЕКГ), рентгенографії грудної клітини, загальних аналізів крові та інших медичних тестів.

Якщо у когось із Ваших найближчих родичів, таких як батьки, брати або сестри, була гіпертрофічна кардіоміопатія або вони раптово померли у молодому віці, то Ви знаходитеся в групі підвищеного ризику і повинні регулярно проходити ехокардіографію та інші медичні обстеження для контролю стану Вашого серця. В даний час потокові генетичні тести не мають практичного значення, тому що є багато, можливо, аномальних генів, які викликають захворювання.

Як лікується гіпертрофічна кардіоміопатія?

Багато людей з гіпертрофічною кардіоміопатією в лікуванні не потребують. Але в деяких випадках потовщення серцевого м'яза може викликати проблеми.

У приблизно одного з чотирьох осіб з гіпертрофічною кардіоміопатією розвивається фібриляція передсердь – неправильне і прискорене биття серця. Фібриляція передсердь зазвичай лікується електричної кардиоверсией – електричним імпульсом для відновлення нормального серцевого ритму та/або медикаментами, які контролюють частоту серцевих скорочень та їх ритмічність. Лікарі часто рекомендують антикоагулянтні препарати для уповільнення згортання крові і запобігання інсульту.

Передбачається, що 5-10% людей з гіпертрофічною кардіоміопатією розвивається серцева недостатність і прогресують симптоми. У цих людей серцева недостатність лікується медикаментами, які покращують функцію серця. Якщо серцева недостатність посилюється і не контролюється лікарськими препаратами, то рекомендується проведення хірургічного видалення або зменшення розрослася серцевого м'яза.

Всі люди з гіпертрофічною кардіоміопатією, незалежно від того, є у них виражені симптоми, мають підвищений ризик раптової смерті, порівняно з общепопуляционным, і можуть померти в молодому віці. Хоча дослідження показали, що гіпертрофічна кардіоміопатія викликає менше смертей (1% дорослих з гіпертрофічною кардіоміопатією у рік), ніж очікувалося, більшість людей цим недугою повинні пройти обстеження у кардіолога для визначення свого рівня ризику. Для тих, хто відноситься до категорії з високим рівнем ризику, найкращим варіантом запобігання раптової смерті є імплантується кардіовертер-дефібрилятор. Це невеликий пристрій, схожий на водій ритму, найчастіше використовується для контролю небезпечних для життя порушень ритму серця.

Як мені жити з гіпертрофічною кардіоміопатією?

Незважаючи на те, що гіпертрофічна кардіоміопатія може викликати серйозні проблеми зі здоров'ям і навіть раптову смерть, у Вас може ніколи і не бути симптомів цього захворювання. Багато дорослі з установленими їм діагнозом гіпертрофічній кардіоміопатії відмінно себе почувають і доживають до похилого віку. Вважається, що у дітей у зв'язку з гіпертрофічною кардіоміопатією підвищений ризик виникнення серйозних проблем зі здоров'ям.

Внаслідок ризику раптової смерті, людям з гіпертрофічною кардіоміопатією необхідно уникати надто енергійних видів фізичної активності і інтенсивних фізичних вправ.

Для підтримки серця в здоровому стані треба займатися помірно важкими фізичними вправами під контролем лікаря, дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів і уникати зловживання алкоголем. Для контролю Вашого стану Ваш лікар порекомендує Вам регулярно його відвідувати.

Трансплантація органів: що Вам необхідно знати

Слова Вашого лікаря про те, що Вам необхідна трансплантація, можуть Вас приголомшити, і Вам буде важко таке почути. Також Вас може вразити те, що Вам раптом знадобиться інформація про трансплантацію органів. Ця стаття дасть Вам базисні знання про те, що Вам необхідно знати.

Трансплантація органів – хірургічне видалення здорового органу однієї людини і подальша імплантація цього органу іншій людині, чий орган не здатний виконувати свою функцію або був пошкоджений – часто рятує життя і дає реципієнту чудову нову можливість жити.

Але пересадка органів це обширне оперативне втручання, яке несе потенційні ризики і має негативні сторони, такі як ймовірність відторгнення пересадженого органу. Ось чому саме Ви, а не близька Вам людина, повинні зібрати якомога більше інформації про пересадку органів і за якомога коротший строк.

Трансплантація органів: короткий огляд інформації

У США проводиться шість видів трансплантацій згідно з інформацією Об'єднаної мережі розподілу органів (UNOS), некомерційної організації в Richmond, Va., яка керує тільки загальнодержавної Мережею отримання і трансплантації органів, що включає в себе список очікування трансплантації.

Розроблені методики трансплантації таких органів, як нирки, підшлункової залози, печінки, серця, легенів і тонкого вишечника; іноді проводиться подвійна трансплантація, наприклад, нирок/підшлункової залози або серця/легенів.

Найчастіше проводиться пересадка нирок, найбільш рідко серед моноорганных трансплантацій – тонкого кишечника.

В залежності від того, пересадка якого органу необхідна, органи підбираються за не скільком характеристиками, включаючи групу крові і розміри необхідного органу. Також ураховується те, як довго людина перебував у списку очікування і відстань між місцем знаходження потенційного донора і реципієнта.

Вам необхідна пересадка органу: що далі?

Одного разу Ваш доктор може повідомити Вам, що він або вона збирається направити вас в трансплантаційний центр.

Вам необов'язково звертатися рекомендований центр, говорить медсестра Gigi Spicer, директор підрозділу з пересадки нирки госпіталю Henrico Doctors' в Richmond, Va. Це саме той момент, коли Ви як потенційний реципієнт стаєте дуже активним, навіть якщо все ще не може прийти в себе від такої звістки.

«Помилкою опустити руки і дозволити тим, хто піклується про Ваше здоров'я приймати всі рішення», говорить Spicer. Є деякі речі, вплинути на які Ви не можете, але також і величезна кількість того, що Ви можете проконтролювати.

Зазвичай пошуки трансплантаційних центрів починаються з виду необхідного органу, за штатом або по всьому регіону із зверненням на веб-сторінку UNOS.

Ви можете отримати специфічний звіт про загальнонаціональних центрах, відвідавши веб-сторінку Наукового реєстру реципієнтів для трансплантації США. Веб-сайт, присвячений трансплантації, підтримується Дослідним об'єднанням Ann Arbor Мічиганського університету. На ньому Ви можете знайти інформацію про терміни очікування, співвідношенні між покійними і живими донорами, рівнях виживаності та інші факти.

Дані статистики можуть бути складними, тому попросіть свого лікаря пояснити їх Вам.

«Іншим способом не упустити своєї можливості», говорить Spicer, є вивчення всієї доступної інформації про Вашу хворобу і про трансплантацію органів.

Внесення у список, очікують трансплантації органів

Вашим першим і цілком природним питанням може бути, « Як я можу потрапити в список тих, хто очікує трансплантації? ». Для того, щоб Вас внесли в національний список UNOS рекомендує зв'язатися з лікарнею, що спеціалізується на трансплантації, на якій Ви і Ваш лікар зупинили свій вибір, і домовитися про візит. Ваші дані будуть оцінені командою трансплантологів, які візьмуть до уваги історію Вашого захворювання, медичне стан у даний час та інші параметри, щоб визначити чи дійсно Ви є хорошим кандидатом на трансплантацію.

У кожній клініці, яка спеціалізується на трансплантації, розроблені власні критерії оцінки. UNOS також розробила керівництво. Якщо команда прийняла Вас як кандидата, вона додасть Вас в загальнонаціональний список очікування, який підтримується UNOS.

Дізнатися перебуваєте Ви в списку можна у Вашій трансплантаційної клініці. Письмові повідомлення про те хто, знаходиться в списку очікування, не розсилаються UNOS. За правилами UNOS Ви можете попросити, щоб Вас внесли у список в більш ніж одному госпіталі, але будьте обережні, тому що в окремих шпиталях є власні правила з цього питання; подібну інформацію краще ще раз уточнити.

UNOS веде підрахунок за всіма списками очікування по всій країні, по всіх органів на своєму веб-сайті і регулярно оновлює ці дані. Наприклад, за станом на серпень 2008 року в загальнонаціональному списку очікування по всім органам перебували 99158 людина.

Строки очікування, стратегії та процедури проведення трансплантації органів

Середній термін очікування залежить від органу, віку, групи крові та інших чинників. Наприклад, термін очікування може досягати семи і навіть десяти років для кандидатів, які очікують нирку від померлого донора.

UNOS має онлайн базу, відому UNET, яка збирає, зберігає та аналізує дані пацієнтів, які знаходяться у списку очікування, сумісності органів і проведених трансплантацій. Всі програми з трансплантації в США, також як і організації з підбору органу та лабораторії з типуванню органів працюють разом, для того щоб ділитися органами. Бази даних дозволяють реєструвати пацієнтів, підбирати донорські органи для пацієнтів у списку очікування і управляти даними на пацієнтам до і після проведення трансплантації.

У США існує більше 200 клінік, які займаються трансплантацією.

Нещодавно стандарти для центрів були посилені новими федеральними правилами, які були опубліковані і введені в дію в червні 2007 року. Серед інших вимог також і те, що центри повинні проводити не менше 10 операцій по трансплантації щорічно, крім деяких виключення, для того щоб не припинити отримувати федеральне фінансування.

UNOS спочатку розподіляє органи в місцевому масштабі. Але якщо вони нікому не підійшли, орган пропонується для підбору реципієнта щодо сумісності на регіональному, а потім при необхідності і на національному рівні.

Які у Вас є варіанти при виборі донора?

У Вас також є вибір між живим або вже померлим донором органу.

Живі донори розподілені за окремими трансплантационным центрам, у відповідності з вимогами UNOS. Іншим варіантом, якщо Вам необхідна пересадка нирки, є зв'язок з Національною фундацією нирки.

«Живим донором органу для Вас може бути Ваш чоловік/дружина або інший член сім'ї, або людина, яка не перебуває з Вами у родинних стосунках, наприклад, друг», говорить Spicer. Потенційний живий донор здає кров для тестування на сумісність з реципієнтом.

Але навіть якщо Ваші групи крові, не сумісні, Ви можете знайти програми, які залучають віддалених донорів. Це коли хтось, не підійшов до реципієнту, може віддати свій орган комусь іншому, а намічений реципієнт переміщається на верхню сходинку списку очікування трансплантації. Ця концепція досить нова.

Ті, хто потребують пересадки органу, часто запитують про те, чи можуть вони купити орган. Відповідь проста: немає. Купівля органу вважається тяжким кримінальним злочином.

Незважаючи на те, що в деяких країнах практикується продаж органів, лікар, який практикує в нашій країні, не буде його імплантувати.

Збір інформації про трансплантацію органів

Залежно від того, в пересадки якогось органа Ви потребуєте, Ви можете допомогти отримати від різних організацій. На своєму сайті UNOS являє вичерпний список, отриманий від Американської асоціації серця, Американської фундації нирки, Американської фундації печінки і таких державних організацій, як Трансплантационная фундація штату Джорджія.

Вам доступний великий обсяг інформації про трансплантацію органів. Ви можете інтегруватися в допомогу собі, підключившись до цих ресурсів.

Як підготуватися до операції по трансплантації

Дізнавшись одного разу, що Ви є кандидатом на пересадку органу, Ви можете вирішити, що можете розслабитися і чекати, поки телефонний дзвінок повідомить Вам, що настав час для операції.

Експерти в галузі трансплантології стверджують, що таке твердження дуже далеко від правди.

Час перед трансплантацією найкраще присвятити самопідготовки: психологічної, фізичної та фінансової. Ця стаття допоможе Вам приступити до підготовки.

Входження в образ мислення, підходящий для трансплантації органу

Психологічний вплив при трансплантації органу повинно проводитися направлено. Хоча Ваша команда трансплантологів може сказати Вам його чекати, вони навряд чи відчули подібне на собі. «Все це повинно допомогти команді Ваших лікарів зрозуміти через що Ви проходите», говорить Penelope Loughhead, LMSW, соціальний працівник по питанням трансплантацій в Меморіальному госпіталі Hermann в Х'юстоні.

Loughhead також вважає, що крім того, що Ви повинні будете ділитися своїми думками і потребами з командою Ваших лікарів, Вам буде корисно спілкуватися з ким-то хто отримав такий же орган, як той якого Ви очікуєте. Коли Ви будете готові до подібного спілкування, попросіть соціального працівника з команди фахівців, які піклуються про Ваше здоров'я, допомогти Вам.

«Час очікування операції з трансплантації може здатися важким, але Ви можете його використовувати, для того щоб усвідомити, що відбувається», говорить Gigi Spicer, RN, директор підрозділу з трансплантації нирки Госпіталю Henrico Doctors' в Richmond, Va. Вона вважає, що звичайно звикання до думки про самої трансплантації і про те, як вона змінить Ваше життя, займає декілька місяців.

Хоча кожен, очікування трансплантації потребує часу, щоб впоратися з думкою про те, що їхнє здоров'я вже не таке, як було раніше, Spicer радить кандидатам налаштуватися на оптимістичний лад. Це має виглядати приблизно так:«Я це не моя хвороба. Я все ще той же, ким я був раніше. У мене виникла ця проблема, але з нею можна впоратися і моє життя стане краще».

Погляд на Ваш спосіб життя перед пересадкою органу

«Часто кандидати на трансплантацію органу потребують суттєвих змін способу життя, таких як втрата помірного або великого відсотка ваги або припинення куріння», говорить Spicer.

«Для деяких це може бути скрутним», говорить Spicer. Кандидати на пересадку більш охоче цікавляться високотехнологічними аспектами трансплантації, але роблять вигляд, що зміни способу життя можна відкласти або взагалі заперечують їх необхідність.

«Саме в цей час Ви повинні подумати про перспективу», – рекомендує Spicer, – «і прийняти рішення про те, чого цей трансплантат стоїть для Вас».

Рішення фінансових проблем трансплантації органів

В якому органі б Ви не потребували, трансплантація це дороге задоволення. Наприклад, за даними Об'єднаної мережі розподілу органів (UNOS) – некомерційною національної організації, яка управляє Мережею з отримання та трансплантації органів, розрахункова вартість першого року після пересадки серця на 2005 рік становила близько $479000. У тому ж році, вартість першого року після пересадки нирки становила $210000, а комбінована пересадка печінки-підшлункової залози-тонкого кишечнику становила $885600.

Покриття трансплантації органу страховкою може відрізнятися. Але, за словами Marwan Abouljoud, MD, директора Інституту трансплантології в госпіталі Henry Ford в Детройті, більшості пацієнтів хоча б невелика частина витрат буде відшкодована за рахунок коштів страховки.

Abouljoud радить пацієнтам для з'ясування джерел фінансування тісно співпрацювати з командою трансплантологів їх центру, особливо з соціальним працівником і фінансовим координатором.

Зазвичай керівники трансплантаційного центру кажуть Вам, яка частина витрат може покриватися Вашою страховкою. Коли Ви дізнаєтеся, яка частина суми буде покрита Вашою страховкою, то Вам також вкажуть, що є інші потенційні джерела оплати Вашої операції. Наприклад, Medicare – державна програма для тих, кому виповнилося 65 років і більше, для інвалідів або тих, хто перебуває в термінальній стадії ниркової недостатності.

Ви також можете дізнатися у свого державного страхового уповноваженого про можливі програми, які могли б Вам допомогти. Наприклад, певні люди, що знаходяться в ще не дуже важкому стані, можуть розцінюватися як група високого ризику. Але виплати за такими програмами зазвичай більш високі і покриття зазвичай більш обмежена. Ви можете також дізнатися про гарантовані виплати, доступних в деяких штатах. Такі програми вимагають у страховиків покриття витрат людей, що знаходяться навіть не у термінальному стані.

Крім вартості прямих медичних послуг, трансплантація органів пов'язана з іншими витратами, наприклад, проживання, якщо Ви повинні їхати з дому в трансплантаційний центр, втрата зарплати, якщо ви працюєте, витрати на переліт в центр і додаткові витрати по догляду за дитиною, якщо у Вас маленька дитина.

Для покриття цих немедичних витрат, а також деяких, що не покриваються страховкою виплат, Ви можете звернутися в деякі благодійні і громадські організації, такі як Національна фундація допомоги при трансплантації або Американська асоціація нирки. Повний список таких організацій представлений на веб-сайті, який підтримується UNOS.

Якщо Ви вирішили взяти збір коштів у свої руки, організувавши мийку машин або попросивши допомоги у Вашої релігійної організації, наприклад, то запитайте про легальності таких заходів у команди Ваших трансплантологів і свого бухгалтера. В різних містах і країнах існують свої правила і гроші, зібрані таким шляхом можуть обкладатися податками, що може вплинути на Ваш вибір програми підтримки.

Питання про трансплантацію органів, які варто задати Вашому доктору

Навіть якщо Ви вже почали готуватися психологічно, фізично і фінансово, це нормально, якщо у Вас буде довгий список питань з приводу трансплантації органів.

Один з найбільш поширених, – про те отримаєте Ви попереднє повідомлення, коли для Вас буде знайдений орган.

За словами Abouljoud, який займається пересадкою печінки, відповідь залежить від органу. Він каже, що при трансплантації печінки найчастіше Вам зателефонують з клініки за два-три години до того, як Вас там чекатиме. При трансплантації нирки Ви можете отримати повідомлення через 24-30 годин. Але в цілому, то, як скоро команда трансплантологів Вас чекає, залежить від великої кількості факторів, включаючи стан вашого здоров'я.

Іншими запитаннями можуть бути:

• Чи Можете Ви описати всі можливі ризики та переваги трансплантації органу?
• Чи Можете Ви пояснити, як працює список очікування трансплантації органів?
• Чи Можете Ви сказати мені рівень успішності при пересадці мого органу у моїй віковій групі?
• Як багато трансплантацій проводиться щороку в трансплантаційного центрі, в який я спрямований? (Нові федеральні рекомендації вимагають від центрів, за рідкісним винятком, проводити не менше 10 подібних операцій в рік, для того щоб не втратити федеральне фінансування.)
• Наскільки довгий список очікування органу, в якому я потребую, у вибраному мною трансплантаційного центрі?
• Який рівень однорічної виживаності у Вашому центрі при цьому виді трансплантації? Наскільки він відповідає середнього національного рівня? (Національні рівні опубліковані на веб-сайті, підтримуваному Науковим реєстром реципієнтів для трансплантації.)
• Як багато хірургів можуть проводити необхідну мені трансплантацію?
• Як довго мені доведеться залишатися в клініці після проведення трансплантації?
• Чи можу я виїхати або повинен весь час залишатися в межах досяжності центру?
• Які обстеження знадобляться в період спостереження, і як довго їх треба буде проходити?
• Яка ймовірність того, що мені необхідно повернутися в клініку?
• Чи можуть мені провести екскурсію по центру?

Які основні питання можуть вас зацікавити після проведення трансплантації?

• Імуносупресія
• Побічні ефекти медикаментів
• Відторгнення органу