Інфекційний ендокардит і абсцеси серця

Збудниками інфекційного ендокардиту зазвичай є зеленящий стрептокок (50-70 %), стафілококи (10-30 %), ентерококи та ін., включаючи грамнегативні бактерії (синьогнійна паличка, клебсієла, кишкова паличка, гриби кандіда), зустрічається змішана флора. Причиною інфекційного ендокардиту може бути минуща бактеріємія, яка з'являється після травми, екстракції зуба (майже 50 %), урологічні інструментальні дослідження сечового міхура, внутрішньовенне введення наркотиків інфікованими шприцами.

Інфекція частіше вражає клапани серця, эндокард, міокард. У вогнищах інфекції іноді утворюються полиповидные вирости, що звужують просвіт клапана, інфіковані тромби, здатні переміщатися з током крові в інші частини тіла, викликати тромбоемболію і утворення абсцесів і інфарктів в органах, у тому числі в стінці серця, інсультів. Інфекційний процес часто в короткий термін руйнує серцеві клапани, найчастіше - клапани аорти (60-70 %) або обидва клапана. Раннім симптомом прийнято вважати поява систолічного шуму в точці Боткіна. Надалі, по мірі руйнування клапана, з'являється недостатність аортального клапана з характерним діастолічним шумом в V точці. Лише у 10 % спостерігається ізольоване ураження мітрального клапана з подальшим розвитком мітральної недостатності. Зустрічаються випадки перфорації мітрального або аортального клапана.

Клінічна картина хвороби складається з локальних і загальних симптомів, характерних для інфекційного процесу: слабкість, озноб з підвищенням температури тіла, болі в суглобах. При об'єктивному дослідженні відзначають поява шумів в серці або зміна їх характеру, збільшену селезінку, анемію, лейкоцитоз, різке підвищення ШОЕ, патологічні зміни в сечі. У типових випадках поєднання лихоманка з ознобами, появою шумів в серці, збільшенням селезінки і змінами в сечі дає підставу для діагностики септичного ендокардиту. Діагноз уточнюється за допомогою спеціальних методів дослідження серця (ЕКГ, ультразвукова доплерографія, бактеріологічне дослідження крові).

Лікування. Основою терапії септичного ендокардиту є антибактеріальна терапія сучасними препаратами та їх комбінаціями з урахуванням чутливості виділеного з крові збудника до антибіотиків.

В останні роки за життєвими показаннями застосовують хірургічне лікування. Протипоказанням до операції є незворотні зміни у внутрішніх органах, викликані септичним ендокардитом і генералізовану інфекцію. Оперативне втручання проводиться на сухому серці з використанням апарату для штучного кровообігу. Оперативний доступ - правобічна передньобокова торакотомія в IV або V міжребер'ї з перетинанням 1-2 верхніх хрящів ребер. Основна мета втручання - ліквідувати вогнища інфекції. Для цього використовують:

• механічну санацію - висічення уражених клапанів і уражених внутрішньосерцевих структур (вегетації на пристінковому ендокарді, інфіковані тромби, абсцеси, відкладення кальцію),
• хімічну санацію обробку порожнин серця антибактеріальними препаратами,
• фізичну санацію обробку порожнин серця низькочастотним ультразвуком для впливу на недоступні для видалення вогнища ураження.

Використовується також санирующий ефект штучного кровообігу. Для цієї мети в перфузат, використовуваний під час штучного кровообігу, додають добову дозу 2-3 антибіотиків з різним механізмом та спектром дії, велику дозу глюкокортикоїдів, інгібіторів протеаз, глюкозу та інсулін, збільшують максимально оксигенацію перфузата. Операція у всіх відносинах важка, післяопераційна летальність близько 20 %.

Ендокардит – Симптоми

У більшості людей з ендокардитом симптоми з'являються протягом двох тижнів після інфікування. Слабко виражені грипоподібні симптоми, такі як невисока температура і стомлюваність, можуть стати першими ознаками ендокардиту. Але інфікування потужними штамами бактерій може викликати більш важкі симптоми (такі як висока температура) і їх більш швидке поява, протягом декількох днів. Якщо симптоми не відступають, відвідайте свого лікаря, особливо, якщо у Вас висока ймовірність розвитку ендокардиту.

Симптомами можуть бути:

• Озноб і жар.
• Стомлюваність.
• Втрата ваги.
• Нічне потіння.
• Болючість суглобів.
• Завзятий кашель і задишка.
• Кровотеча під нігтями.
• Маленькі пурпурні і червоні плями на шкірі, які називаються петехиями.

У Вас підвищений ризик розвитку ендокардиту, якщо у Вас є певні захворювання серця, включаючи:

• Штучні клапани серця.
• Перенесений раніше ендокардит.
• Вроджені вади серця.
• Проблеми з клапанами серця після проведеної трансплантації серця.

Іншими факторами ризику можуть бути:

• Наявність гіпертрофічній кардіоміопатії.
• Проведення гемодіалізу, який застосовується для очищення крові у людей з нирковою недостатністю.
• Введення нелегальних наркотиків брудними голками або без дезінфекції шкіри.
• СНІД. Синдром набутого імунодефіциту знижує Вашу здатність боротися з інфекцією.

Ваш лікар може сказати Вам, чи є у Вас підвищений ризик розвитку ендокардиту. Скажіть усім іншим лікарям, до яких будете звертатися, що у Вас підвищений ризик розвитку ендокардиту, перед проведенням медичних, стоматологічних або хірургічних процедур. Ваш лікар дасть Вам кишенькову картку, в якій буде зазначено, що Ви потребуєте профілактичному прийомі антибіотиків перед проведенням певних процедур.

При важкому ушкодженні клапана серця можуть розвинутися симптоми серцевої недостатності.

Ендокардит – Огляд лікування

При лікуванні ендокардиту переслідує три основні цілі:

• Швидка ліквідація присутньої інфекції.
• Відновлення або заміщення клапана при необхідності.
• Лікування ускладнень.

Ліквідація інфекції

Якщо у Вас ендокардит, лікування одним або більшою кількістю антибіотиків буде тривати кілька тижнів. Спочатку лікування буде проводитися в лікарняних умовах, тому що антибіотики повинні вводитися внутрішньовенно і під час лікування Вам можуть знадобитися додаткові обстеження. Після зниження температури і стабілізації стану Вашого здоров'я, Ви зможете продовжити отримувати антибіотики внутрішньовенно в домашніх умовах за допомогою дільничної медичної сестри.

Антибіотики зазвичай вводяться протягом 4-8 тижнів, але деяким людям вистачає і 2-4 тижнів лікування. Тривалість прийому антибіотиків може залежати від виду бактерій, що викликали інфекційний процес, або виникнення у Вас інфекції штучних клапанів серця. Наприклад, Ви можете приймати антибіотики протягом більш тривалого періоду часу із-за того, що у Вас штучні серцеві клапани. Антибіотики повинні прийматися досить довго і в достатній дозі для знищення всіх бактерій.

Після початкової внутрішньовенної антибактеріальної терапії Ваш лікар може прописати Вам антибіотики в таблетках. Якщо це станеться, дуже важливим є прийом їх саме так, як вони були Вам призначено. Якщо Ваші симптоми повернулися, негайно зверніться до свого лікаря. Швидше за все, Вам знадобляться додаткові антибіотики, особливо якщо результати обстеження показали, що бактерії не були знищені повністю.

Якщо ендокардит викликаний грибковою флорою, Вам може проводитися внутрішньовенна протигрибкова терапія. При грибковому ендокардиті зазвичай потрібна операція на клапанах серця.

Хірургічне лікування

Якщо внаслідок ендокардиту Ваші клапани були сильно пошкоджені, або якщо інфекція розвинулася на штучному серцевому клапані, для його відновлення або заміщення може знадобитися хірургічне втручання.

Вам може знадобитися оперативне лікування, якщо у Вас:

• Серцева недостатність.
• Грибкова інфекція.
• Абсцес біля клапана Вашого серця.
• Пошкодження електричної системи Вашого серця.
• Повторні відриви інфікованої тканини клапана та їх занесення в інші частини організму (наприклад, легені, мозок або нирки).

Ускладнення

Якщо у Вас розвинулися ускладнення ендокардиту, такі як серцева недостатність або інсульт, то ці стани будуть вимагати проведення додаткового лікування.

Лікуванням ендокардиту зазвичай керує фахівець з інфекційних захворювань. При пошкодженні Вашої серцевого м'яза або клапанів до проведення лікування може залучатися і кардіолог. При проведенні хірургічного заміщення клапана Вам знадобитися кардиоваскулярный хірург.

Ендокардит – Огляд

Що таке ендокардит?

Ендокардит – це інфекційне запалення клапанів серця або його внутрішнього шару (ендокарда). Найчастіше він виникає у людей з пошкодженими, хворими або штучними клапанами серця.

Дивіться зображення ендокардиту.

Що викликає ендокардит?

Ендокардит викликається бактеріями (або рідше грибками), які потрапляють в кровотік і осідають всередині серця, зазвичай на його клапанах. Бактерії можуть потрапляти у Вашу кров різними шляхами, включаючи деякі стоматологічні та хірургічні процедури. Якщо Ви не дбаєте про своїх зубах, навіть чищення зубною щіткою може викликати попадання бактерій в струм крові.

Що підвищує ризик розвитку ендокардиту?

Якщо Ваше серце в нормальному стані, то ризик розвитку ендокардиту у Вас низький. Але якщо у Вас проблеми з серцем, які впливають на струм крові, то ймовірність приєднання бактерій або грибків до тканини серця зростає. Це приводить до підвищеного ризику розвитку ендокардиту.

Якщо у Вас є певні захворювання серця, ендокардит може представляти для Вас велику небезпеку. Такими станами серця є:

• Штучні клапани серця.
• Перенесений раніше ендокардит.
• Вроджені вади серця.
• Проблеми з клапанами серця після проведеної трансплантації серця.

Іншими факторами, які підвищують ризик розвитку ендокардиту, можуть бути:

• Наявність гіпертрофічній кардіоміопатії.
• Проведення гемодіалізу, який застосовується для очищення крові у людей з нирковою недостатністю.
• Введення нелегальних наркотиків брудними голками або без дезінфекції шкіри.
• СНІД. Синдром набутого імунодефіциту знижує Вашу здатність боротися з інфекцією.

Що Ви можете зробити, якщо у Вас підвищений ризик розвитку ендокардиту?

Деякі проблеми з серцем можуть підвищувати ризик розвитку у Вас ендокардиту. Такими проблемами можуть бути:

• Штучні клапани серця.
• Перенесений раніше ендокардит.
• Вроджені вади серця.
• Проблеми з клапанами серця після проведеної трансплантації серця.

При певних станах серця перед проведенням певних стоматологічних хірургічних процедур Ви повинні будете приймати антибіотики. Вони знижують ризик розвитку ендокардиту. Такими процедурами можуть бути:

• Певні стоматологічні процедури або операції.
• Операції на легенях.
• Операції на інфікованої шкірі, кістках або м'язової тканини.
• Певні медичні процедури, такі як біопсія.

Якщо Ви знаходитесь в групі ризику, підтримання гігієни порожнини рота для профілактики ендокардиту особливо важливо.

Ваш лікар може дати Вам кишенькову картку, в якій зазначено, що Ви повинні профілактично приймати антибіотики перед певними процедурами.

Які симптоми ендокардиту?

Симптоми ендокардиту посилюються з ростом бактерій або грибків у Вашому серці. Невизначені грипоподібні симптоми, такі як підвищена температура і стомлюваність часто бувають першими симптомами. У більшості людей з ендокардитом симптоми з'являються протягом двох тижнів після інфікування бактеріями або грибками.

Але потужні бактеріальні штами можуть викликати симптоми набагато раніше, навіть протягом декількох днів.

Симптоми можуть включати в себе:

• Озноб і жар.
• Стомлюваність.
• Втрату ваги.
• Нічне потіння.
• Болючість суглобів.
• Завзятий кашель і задишку.
• Кровотеча під нігтями.
• Маленькі пурпурні і червоні плями на шкірі, які називаються петехиями.

Хоча симптоми і несильно виражені і Вам може здаватися, що вони не варті того, щоб повідомляти про них Вашого лікаря, якщо вони не проходять або якщо у Вас підвищений ризик розвитку ендокардиту, зв'яжіться зі своїм лікарем.

Якщо ендокардит не лікувати, бактерії, що викликають ендокардит, можуть рости на поверхні або навколо клапанів серця. Ці розрослися бактерії заважають клапанів нормально відкриватися і закриватися. Це перешкоджає нормальному току крові через клапани і впливає на скоротливу функцію серця. Кров може текти в зворотному напрямку замість того, щоб виштовхувати вперед. З часом може розвинутися серцева недостатність, тому що Ваше серце буде не в змозі перекачувати таку кількість крові, яке б відповідало потребам Вашого організму.

Ендокардит також може викликати інші проблеми, включаючи:

• Неправильне серцебиття.
• Інсульт.
• Ниркову недостатність.

Як діагностується ендокардит?

Спочатку Ваш лікар розпитає Вас про Вашу історії захворювання і проведе фізикальний огляд. Якщо Ваш лікар вважає, що у Вас ендокардит, він або вона постарається виявити ознаки інфекції, такі як шуми в серці, збільшена селезінка, висип на шкірі і кровотечі під Вашими нігтями.

Для виявлення бактерій у Вашому кровотоці буде взята гемокультура, а також будуть проведені інші обстеження, такі як ехокардіограма для перевірки функції серця і візуалізації клапанів серця.

Необхідно почати лікування ендокардиту як можна швидше для запобігання вираженого ушкодження серцевого м'яза або клапанів серця.

Як лікують ендокардит?

Зазвичай для лікування ендокардиту застосовується внутрішньовенне введення антибіотиків. Якщо клапани Вашого серця пошкоджені інфекцією або якщо у Вас штучний клапан, може проводитися відновлення або заміщення клапана. Також Ви будете мати потребу в хірургічному лікуванні, якщо Ваш ендокардит був спричинений грибками. Якщо ендокардит не лікувати, то він може бути фатальним.

Ендокардит – Симптоми

У більшості людей з ендокардитом симптоми з'являються протягом двох тижнів після інфікування. Слабко виражені грипоподібні симптоми, такі як невисока температура і стомлюваність, можуть стати першими ознаками ендокардиту. Але інфікування потужними штамами бактерій може викликати більш важкі симптоми (такі як висока температура) і їх більш швидке поява, протягом декількох днів. Якщо симптоми не відступають, відвідайте свого лікаря, особливо, якщо у Вас висока ймовірність розвитку ендокардиту.

Симптомами можуть бути:

• Озноб і жар.
• Стомлюваність.
• Втрата ваги.
• Нічне потіння.
• Болючість суглобів.
• Завзятий кашель і задишка.
• Кровотеча під нігтями.
• Маленькі пурпурні і червоні плями на шкірі, які називаються петехиями.

У Вас підвищений ризик розвитку ендокардиту, якщо у Вас є певні захворювання серця, включаючи:

• Штучні клапани серця.
• Перенесений раніше ендокардит.
• Вроджені вади серця.
• Проблеми з клапанами серця після проведеної трансплантації серця.

Іншими факторами ризику можуть бути:

• Наявність гіпертрофічній кардіоміопатії.
• Проведення гемодіалізу, який застосовується для очищення крові у людей з нирковою недостатністю.
• Введення нелегальних наркотиків брудними голками або без дезінфекції шкіри.
• СНІД. Синдром набутого імунодефіциту знижує Вашу здатність боротися з інфекцією.

Ваш лікар може сказати Вам, чи є у Вас підвищений ризик розвитку ендокардиту. Скажіть усім іншим лікарям, до яких будете звертатися, що у Вас підвищений ризик розвитку ендокардиту, перед проведенням медичних, стоматологічних або хірургічних процедур. Ваш лікар дасть Вам кишенькову картку, в якій буде зазначено, що Ви потребуєте профілактичному прийомі антибіотиків перед проведенням певних процедур.

При важкому ушкодженні клапана серця можуть розвинутися симптоми серцевої недостатності.

Ендокардит – Лікування вдома

Після стабілізації стану Вашого здоров'я, Ви, швидше за все, зможете відправитися додому, де продовжите отримувати внутрішньовенне антибактеріальне лікування. Дільнична медсестра допоможе Вам розібратися з препаратами. Вона навчить Вас, як вводити собі антибіотики і як доглядати за внутрішньовенним катетером.

Не забудьте повідомити свого лікаря, якщо симптоми, такі як жар або озноб, повернулися або якщо у Вас з'явилися нові симптоми.

Профілактика ендокардиту

Якщо Ваше серце і клапанні структури в нормальному стані, то ймовірність розвитку ендокардиту невелика. Але якщо у Вас є проблеми з серцем, які впливають на нормальний потік крові, це підвищує ймовірність осідання бактерій або грибків на серцевої тканини. Це підвищує ризик розвитку ендокардиту.

Якщо у Вас є певні захворювання серця, ендокардит може представляти для Вас велику небезпеку. Такими станами серця є:

• Штучні клапани серця.
• Перенесений раніше ендокардит.
• Вроджені вади серця.

Якщо у Вас є які-небудь з цих захворювань серця, Вам може знадобитися прийом антибіотиків перед проведенням певних стоматологічних або хірургічних процедур, внаслідок яких бактерії або грибки можуть потрапити у Вашу кров. Антибіотики можуть знизити ризик розвитку ендокардиту.

Ваш лікар може дати Вам кишенькову картку, в якій зазначено, що Ви повинні профілактично приймати антибіотики перед проведенням певних процедур.

Якщо у Вас підвищений ризик розвитку ендокардиту, дуже важливою є хороша гігієна порожнини рота. Щодня чистите зуби зубною ниткою і відвідуйте стоматолога двічі на рік. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Захворювання ясен».

Також Ваш рівень ризику можуть збільшувати такі стани, як СНІД, які послаблюють Вашу здатність боротися з хворобою.

Ендокардит – Огляд лікування

При лікуванні ендокардиту переслідує три основні цілі:

• Швидка ліквідація присутньої інфекції.
• Відновлення або заміщення клапана при необхідності.
• Лікування ускладнень.

Ліквідація інфекції

Якщо у Вас ендокардит, лікування одним або більшою кількістю антибіотиків буде тривати кілька тижнів. Спочатку лікування буде проводитися в лікарняних умовах, тому що антибіотики повинні вводитися внутрішньовенно і під час лікування Вам можуть знадобитися додаткові обстеження. Після зниження температури і стабілізації стану Вашого здоров'я, Ви зможете продовжити отримувати антибіотики внутрішньовенно в домашніх умовах за допомогою дільничної медичної сестри.

Антибіотики зазвичай вводяться протягом 4-8 тижнів, але деяким людям вистачає і 2-4 тижнів лікування. Тривалість прийому антибіотиків може залежати від виду бактерій, що викликали інфекційний процес, або виникнення у Вас інфекції штучних клапанів серця. Наприклад, Ви можете приймати антибіотики протягом більш тривалого періоду часу із-за того, що у Вас штучні серцеві клапани. Антибіотики повинні прийматися досить довго і в достатній дозі для знищення всіх бактерій.

Після початкової внутрішньовенної антибактеріальної терапії Ваш лікар може прописати Вам антибіотики в таблетках. Якщо це станеться, дуже важливим є прийом їх саме так, як вони були Вам призначено. Якщо Ваші симптоми повернулися, негайно зверніться до свого лікаря. Швидше за все, Вам знадобляться додаткові антибіотики, особливо якщо результати обстеження показали, що бактерії не були знищені повністю.

Якщо ендокардит викликаний грибковою флорою, Вам може проводитися внутрішньовенна протигрибкова терапія. При грибковому ендокардиті зазвичай потрібна операція на клапанах серця.

Хірургічне лікування

Якщо внаслідок ендокардиту Ваші клапани були сильно пошкоджені, або якщо інфекція розвинулася на штучному серцевому клапані, для його відновлення або заміщення може знадобитися хірургічне втручання.

Вам може знадобитися оперативне лікування, якщо у Вас:

• Серцева недостатність.
• Грибкова інфекція.
• Абсцес біля клапана Вашого серця.
• Пошкодження електричної системи Вашого серця.
• Повторні відриви інфікованої тканини клапана та їх занесення в інші частини організму (наприклад, легені, мозок або нирки).

Ускладнення

Якщо у Вас розвинулися ускладнення ендокардиту, такі як серцева недостатність або інсульт, то ці стани будуть вимагати проведення додаткового лікування.

Лікуванням ендокардиту зазвичай керує фахівець з інфекційних захворювань. При пошкодженні Вашої серцевого м'яза або клапанів до проведення лікування може залучатися і кардіолог. При проведенні хірургічного заміщення клапана Вам знадобитися кардиоваскулярный хірург.

Інфекційний ендокардит і абсцеси серця

Збудниками інфекційного ендокардиту зазвичай є зеленящий стрептокок (50-70 %), стафілококи (10-30 %), ентерококи та ін., включаючи грамнегативні бактерії (синьогнійна паличка, клебсієла, кишкова паличка, гриби кандіда), зустрічається змішана флора. Причиною інфекційного ендокардиту може бути минуща бактеріємія, яка з'являється після травми, екстракції зуба (майже 50 %), урологічні інструментальні дослідження сечового міхура, внутрішньовенне введення наркотиків інфікованими шприцами.

Інфекція частіше вражає клапани серця, эндокард, міокард. У вогнищах інфекції іноді утворюються полиповидные вирости, що звужують просвіт клапана, інфіковані тромби, здатні переміщатися з током крові в інші частини тіла, викликати тромбоемболію і утворення абсцесів і інфарктів в органах, у тому числі в стінці серця, інсультів. Інфекційний процес часто в короткий термін руйнує серцеві клапани, найчастіше - клапани аорти (60-70 %) або обидва клапана. Раннім симптомом прийнято вважати поява систолічного шуму в точці Боткіна. Надалі, по мірі руйнування клапана, з'являється недостатність аортального клапана з характерним діастолічним шумом в V точці. Лише у 10 % спостерігається ізольоване ураження мітрального клапана з подальшим розвитком мітральної недостатності. Зустрічаються випадки перфорації мітрального або аортального клапана.

Клінічна картина хвороби складається з локальних і загальних симптомів, характерних для інфекційного процесу: слабкість, озноб з підвищенням температури тіла, болі в суглобах. При об'єктивному дослідженні відзначають поява шумів в серці або зміна їх характеру, збільшену селезінку, анемію, лейкоцитоз, різке підвищення ШОЕ, патологічні зміни в сечі. У типових випадках поєднання лихоманка з ознобами, появою шумів в серці, збільшенням селезінки і змінами в сечі дає підставу для діагностики септичного ендокардиту. Діагноз уточнюється за допомогою спеціальних методів дослідження серця (ЕКГ, ультразвукова доплерографія, бактеріологічне дослідження крові).

Лікування. Основою терапії септичного ендокардиту є антибактеріальна терапія сучасними препаратами та їх комбінаціями з урахуванням чутливості виділеного з крові збудника до антибіотиків.

В останні роки за життєвими показаннями застосовують хірургічне лікування. Протипоказанням до операції є незворотні зміни у внутрішніх органах, викликані септичним ендокардитом і генералізовану інфекцію. Оперативне втручання проводиться на сухому серці з використанням апарату для штучного кровообігу. Оперативний доступ - правобічна передньобокова торакотомія в IV або V міжребер'ї з перетинанням 1-2 верхніх хрящів ребер. Основна мета втручання - ліквідувати вогнища інфекції. Для цього використовують:

• механічну санацію - висічення уражених клапанів і уражених внутрішньосерцевих структур (вегетації на пристінковому ендокарді, інфіковані тромби, абсцеси, відкладення кальцію),
• хімічну санацію обробку порожнин серця антибактеріальними препаратами,
• фізичну санацію обробку порожнин серця низькочастотним ультразвуком для впливу на недоступні для видалення вогнища ураження.

Використовується також санирующий ефект штучного кровообігу. Для цієї мети в перфузат, використовуваний під час штучного кровообігу, додають добову дозу 2-3 антибіотиків з різним механізмом та спектром дії, велику дозу глюкокортикоїдів, інгібіторів протеаз, глюкозу та інсулін, збільшують максимально оксигенацію перфузата. Операція у всіх відносинах важка, післяопераційна летальність близько 20 %.

Ендокардит – Лікування вдома

Після стабілізації стану Вашого здоров'я, Ви, швидше за все, зможете відправитися додому, де продовжите отримувати внутрішньовенне антибактеріальне лікування. Дільнична медсестра допоможе Вам розібратися з препаратами. Вона навчить Вас, як вводити собі антибіотики і як доглядати за внутрішньовенним катетером.

Не забудьте повідомити свого лікаря, якщо симптоми, такі як жар або озноб, повернулися або якщо у Вас з'явилися нові симптоми.

Профілактика ендокардиту

Якщо Ваше серце і клапанні структури в нормальному стані, то ймовірність розвитку ендокардиту невелика. Але якщо у Вас є проблеми з серцем, які впливають на нормальний потік крові, це підвищує ймовірність осідання бактерій або грибків на серцевої тканини. Це підвищує ризик розвитку ендокардиту.

Якщо у Вас є певні захворювання серця, ендокардит може представляти для Вас велику небезпеку. Такими станами серця є:

• Штучні клапани серця.
• Перенесений раніше ендокардит.
• Вроджені вади серця.

Якщо у Вас є які-небудь з цих захворювань серця, Вам може знадобитися прийом антибіотиків перед проведенням певних стоматологічних або хірургічних процедур, внаслідок яких бактерії або грибки можуть потрапити у Вашу кров. Антибіотики можуть знизити ризик розвитку ендокардиту.

Ваш лікар може дати Вам кишенькову картку, в якій зазначено, що Ви повинні профілактично приймати антибіотики перед проведенням певних процедур.

Якщо у Вас підвищений ризик розвитку ендокардиту, дуже важливою є хороша гігієна порожнини рота. Щодня чистите зуби зубною ниткою і відвідуйте стоматолога двічі на рік. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Захворювання ясен».

Також Ваш рівень ризику можуть збільшувати такі стани, як СНІД, які послаблюють Вашу здатність боротися з хворобою.

Стеноз аортального клапана – фактори ризику

Стеноз аортального клапана розвивається під впливом ряду захворювань і станів:

• Кальцифікація аортального клапана. З віком у аортальному клапані накопичується кальцій, що призводить до потовщення перегородок клапана. Залишається невідомим, чому кальцифікація аортального клапана характерна не для всіх людей. Накопичення кальцію може бути співвіднесено з процесом, що веде до розвитку атеросклерозу або ущільнення артерій. По суті, ймовірність розвитку атеросклерозу і серцевого пороку підвищується під впливом одних і тих же факторів, таких як куріння, підвищений рівень холестерину, високий кров'яний тиск, діабет. Серцева недостатність розвивається в основному у чоловіків.
• Вроджений порок серця. Людина може народитися з мітральним аортальним клапаном 4, мають дві перегородки замість трьох. З часом в устя аорти накопичується кальцій. Звужений аортальний клапан не може забезпечити повноцінне кровопостачання.
• Ревматизм. Ревматизм викликає наростання рубцевої тканини по краях аортального клапанана. Це призводить до зрощення перегородок клапана і обмеження їх здатності відкриватися в повній мірі. Внаслідок широкого використання антибіотиків проти ангіни, починаючи з 70-хх роках у Сполучених Штатах було зафіксовано мало випадків ревматичної атаки.
• Штучний клапан. Стеноз гирла аорти також характерний для штучних аортальних клапанів, виготовлених з біологічної тканини.

Інші чинники, що підвищують ризик розвитку стенозу аортального клапана:

• Чоловіки схильні до захворювання більшою мірою, ніж жінки.
• Атеросклероз. Згідно з деякими дослідженнями, стеноз аортального клапана може розвиватися внаслідок скупчення тромбоцитів в артеріях.
• Ниркова недостатність.
• Куріння.

Дилятаційна кардіоміопатія – Симптоми

На початку Ви можете не відчувати жодних симптомів дилятаційну кардіоміопатії або такі симптоми, як втома або слабкість, можуть бути слабо вираженими.

З часом у Вас розвинеться серцева недостатність. Симптоми серцевої недостатності можуть розвиватися поступово протягом декількох місяців або навіть років. У деяких випадках серцева недостатність може розвинутися раптово, наприклад, після перенесеної вірусної інфекції або вагітності.

Симптоми серцевої недостатності

Зазвичай симптоми серцевої недостатності розвиваються поступово і можуть полягати в:

• Слабкості і стомлюваності.
• Важкому і/або свистящем диханні під час звичних навантажень або фізичних вправ, які не викликали проблем з диханням раніше.
• Задишці.
• Сухому отрывистом кашлі, особливо у положення лежачи.
• Скупчення рідини (набряки), особливо на гомілках, щиколотках і ступнях.
• Запамороченні, втраті свідомості або почутті втоми і слабкості.
• Серцебитті.
• Швидкому збільшенні ваги внаслідок затримки рідини.
• Збільшення об'єму сечовиділення вночі.
• Скупчення рідини в черевній порожнині, чутливості або болю в животі, що виникає внаслідок відкладення рідини в організмі (асцит) і затримки крові в печінці.

Симптоми гострої серцевої недостатності

При гострій серцевій недостатності швидке скупчення рідини в легенях може викликати симптоми набряку легенів, такі як:

• Тяжка задишка.
• Неправильне або прискорене серцебиття.
• Відкашлювання рожевого пінистого мокротиння.

Гостра серцева недостатність – це невідкладна ситуація, яка вимагає негайного надання медичної допомоги.

Ускладнення дилятаційну кардіоміопатії

Ускладненнями дилятаційну кардіоміопатії можуть бути:

• Набряк легенів, який полягає у швидкому скупченні рідини в легенях.
• Аритмії, які полягають у неправильному серцевому ритмі, що може викликати втрату свідомості або раптову смерть.
• Формування тромбів у порожнині серця, що може призвести до інсульту або серцевого нападу.

Дилятаційна кардіоміопатія – це найбільш поширений тип кардіоміопатії. Іншими формами кардіоміопатій є рестриктивна кардіоміопатія, при якій серцевий м'яз стає жорсткою, і гіпертрофічна кардіоміопатія, при якій серцевий м'яз потовщується і не може розслабитися. Для отримання більш детальної інформації читайте розділи Гіпертрофічна кардіоміопатія і Рестриктивна кардіоміопатія.