Лікування дилятаційну кардіоміопатії

Дилятаційна кардіоміопатія – Огляд лікування

У більшості випадків лікування дилятаційну кардіоміопатії проводиться для полегшення симптомів, поліпшення функції серця і для того, щоб допомогти Вам жити довше. Багатьом людям доводиться приймати велику кількість препаратів і одночасно проводити зміни способу життя. Також можуть проводитися хірургічні процедури, особливо у випадку, коли медикаменти не покращують Вашого стану.

В деяких випадках можна успішно впливати на причину, що викликала розвиток дилятаційну кардіоміопатії, наприклад, при зловживанні алкоголем. Обмежуючи кількість споживаного Вами алкоголю, можна запобігти прогресуванню захворювання.

Але при вірусному міокардит (запалення серцевого м'яза, спричиненому вірусом) немає медикаментів, які атакували б віруси, які стали причиною дилятаційну кардіоміопатії.

Медикаменти

Для лікування серцевої недостатності, викликаної дилятаційною кардіоміопатією, можуть застосовуватися наступні медикаменти:

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), блокатори рецепторів ангіотензину ІІ і вазодиллятаторы, які розширюють кровоносні судини для поліпшення струму крові і зменшення навантаження на серце. Інгібітори АПФ розглядаються в якості базисного лікування дилятаційну кардіоміопатії. Препарати цієї групи показали значне покращення симптомів і продовження життя у людей із серцевою недостатністю. Блокатори рецепторів ангіотензину ІІ можуть використовуватися при непереносимості інгібіторів АПФ або, якщо вони не можуть контролювати симптоми. Інші вазодиллятаторы можуть застосовуватися при непереносимості попередніх двох груп або якщо вони не контролюють симптоми серцевої недостатності.
• Бета-блокатори, які уповільнюють частоту серцевих скорочень і знижують артеріальний тиск. Серце може скорочуватися більш ефективно, коли має більше часу для того, щоб розслабитися. Додавання бета-блокаторів до лікування інгібіторами АПФ може знизити ризик госпіталізації та смертності у людей з середньою і тяжкою серцевою недостатністю.
• Діуретики, для видалення зайвої кількості рідини з організму. Спіронолактон – це діуретик, який запобігає втрату калію, його застосування показало продовження життя у людей з тяжкими формами серцевої недостатності.
• Дигоксин, який може допомогти збільшити силу скорочень серцевого м'яза, поліпшити потік крові і полегшити симптоми серцевої недостатності.
• Антикоагулянти, такі як варфарин та гепарин, для запобігання утворення тромбів, які формуються, якщо кров не виходить досить ефективно до всього організму. Тромби можуть привести до інсультів або серцевого нападу. У людей з дилятаційною кардіоміопатією та фібриляцією передсердь підвищений ризик тромбоутворення.
• Антиаритмічні препарати, такі як аміодарон, які контролюють частоту серцевих скорочень, коли є прискорене неправильне серцебиття (аритмія).

Для отримання більш детальної інформації про ці медикаменти, читайте розділ «Серцева недостатність».

Гіпертрофічна кардіоміопатія – Лікування вдома

З-за високого ризику раптової смерті людям з гіпертрофічною кардіоміопатією необхідно уникати напружених видів активності і інтенсивних фізичних вправ. Близько 50% випадків раптової смерті у людей з гіпертрофічною кардіоміопатією виникають під час або одразу після напруженої фізичної активності. Порадьтеся зі своїм лікарем про те, який рівень фізичних вправ і який вигляд буде безпечний для Вас. Оскільки зневоднення може погіршувати симптоми у людей з гіпертрофічною кардіоміопатією, не рекомендується тривала активність в жарку погоду.

Також значення мають наступні рекомендації щодо безпеки:

• Уникайте вживання алкоголю. Вважається, що тривале зловживання алкоголем підвищує ризик розвитку проблем з серцем.
• Не паліть. Вживання тютюну підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця, яка може призвести до серцевого нападу. Для того щоб Вам було легше кинути палити прочитайте розділ «Припинення куріння».
• Слідкуйте, щоб у Вас не настав зневоднення (якщо у Вас, звичайно, немає серцевої недостатності або іншого медичного стану, при якому необхідно обмежувати кількість споживаної рідини).
• Щодня зважуйтеся. Якщо рідина почне швидко накопичуватися, Ви помітите раптове збільшення ваги. Ваш лікар скаже Вам, наскільки може змінитися Ваша вага. Зазвичай необхідно зателефонувати своєму лікарю, якщо Ви набрали 1, 5 кг і більше за 2-3 дні.

Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо регулярного проведення обстежень і контролю Вашого стану.

Оскільки люди з гіпертрофічною кардіоміопатією мають підвищений ризик розвитку раптової смерті, було б непогано членам їх сімей вивчити прийоми СЛР (серцево-легеневої реанімації).

Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Серцева недостатність».

Хірургічне лікування

Для лікування серцевої недостатності у верхню частину грудної клітки може поміщатися хірургічним шляхом водій ритму. Цей пристрій допомагає Вашому серцю перекачувати кров. Цей водій ритму змушує обидві нижні камери серця (шлуночки) виштовхувати кров одночасно. Оскільки обидва шлуночки скорочуються одночасно, це пристрій також називається бивентрикулярным водієм ритму. Він може поліпшити Ваше самопочуття, щоб Ви могли бути більш активними. Також водій ритму може допомогти Вам уникнути госпіталізації і прожити довше. Імплантація такого водія ритму також називається кардіальної ресинхронизационной терапією. Іноді для запобігання раптової смерті внаслідок загрозливого життя неправильного ритму серця водій ритму комбінується з имплантируемым кардіовертер-дефібрилятора.

Імплантується кардіовертер-дефібрилятор – це невеликий пристрій, який хірургічним шляхом імплантується в грудну порожнину. Він застосовується для зниження ризику розвитку раптової смерті внаслідок загрозливого життя неправильного серцевого ритму (аритмії). Це пристрій постійно моніторує Ваше серце і, при виявленні небезпечного для життя прискореного серцебиття, посилає електричний імпульс до Вашого серця для відновлення нормального ритму. Вам може знадобитися імплантація кардіовертер-дефібрилятора, якщо у Вас був важкий епізод загрозливого життя неправильного ритму серця або у Вас є високий ризик його розвитку.

Левожелудочковый апарат допоміжного кровообігу, також відомий як серцева помпа, – це механічне насосне обладнання, яке імплантується в грудну порожнину і допомагає серцю перекачувати більше крові. Такі пристрої зазвичай використовуються для того, щоб чоловік міг дожити до того моменту, коли з'явиться донор для пересадки серця. У рідкісних випадках вони можуть застосовуватися в якості альтернативи трансплантації серця для тривалого лікування тяжкої серцевої недостатності. Для своєї імплантації та створення зв'язків між ним і серцем, цей апарат вимагає хірургічного втручання. Дивіться зображення левожелудочкового апарату допоміжного кровообігу.

Єдиним способом лікування дилятаційну кардіоміопатії є пересадка серця. Але вона підходить тільки невеликій кількості людей, які відповідають специфічним критеріям для трансплантації. Трансплантація полягає в тому, що хворе серце видаляється і замінюється здоровою, забраними у людини, який нещодавно помер. Тому і кількість донорів серця обмежена.

Відновлення або заміщення мітрального клапана.

Цей хірургічний підхід є стандартним при захворюваннях мітрального клапана, але не для дилятаційну кардіоміопатії. Іноді дилятаційна кардіоміопатія може призвести до мітральної регургітації. Операція може допомогти позбавитися від регургітації, але вона не вилікує дилятационную кардіоміопатію.

Діагностика дилятаційну кардіоміопатії

Дилятаційна кардіоміопатія – Обстеження

Першим кроком у діагностиці дилятаційну кардіоміопатії є збирання історії хвороби. Ваш лікар розпитає Вас про нещодавно перенесених захворюваннях, вживання алкоголю і наркотиків і випадках захворювань серця у Вашій родині.

Потім він або вона проведуть фізикальне обстеження, включаючи вислуховування серця і легенів за допомогою фонендоскопа. Оскільки внаслідок дилятаційну кардіоміопатії найчастіше розвивається серцева недостатність, Ваш лікар буде шукати її ознаки:

• Незвичні звуки, які називаються серцевими шумами і означають, що у Вас є проблеми зі стінками серця або клапанами. Хрипи в легенях, хрусткі або пухирчасті, вислуховує у грудній клітці, можуть означати скупчення рідини в легенях.
• Скупчення рідини також можна помітити на кінцівках, особливо на ногах і ступнях, а також з набряклим шийних венах.

Також можуть проводитися перелічені нижче обстеження.

Ехокардіограма: це ультразвукове дослідження з застосуванням високочастотних хвиль для створення зображення серця на телеекрані. Цей безболісний і неінвазивний тест є найкращим і найпростішим шляхом діагностики дилятаційну кардіоміопатії.

За допомогою ехокардіограми можна оцінити серцевий викид – показник ефективності роботи серця й функції лівого шлуночка, який є головною насосною камерою. Також при ехокардіографічному обстеженні можна оцінити функцію клапанів серця і форму, товщину стінок камер серця, які при розтягуванні можуть вказувати на наявність дилятаційну кардіоміопатії.

Електрокардіограма: також називається ЕКГ. Графічна запис електричної активності серця, включаючи неправильний ритм серця (аритмії), що виникає внаслідок дилятаційну кардіоміопатії. Також це дослідження може допомогти визначити ділянки, пошкоджені внаслідок серцевого нападу.

Ваш лікар також може провести холтерівське моніторування – це вид портативної електрокардіографії, який реєструє електричну активність серця протягом більш тривалого періоду часу (зазвичай за 24 години). Такий вид обстеження може застосовуватися для виявлення будь-якого виду аритмії, спричиненої дилятаційною кардіоміопатією.

Рентгенографія грудної клітки: може показати, збільшено Ваше серце і є скупчення рідини в Ваших легенів, що є ознакою серцевої недостатності.

Радіонуклідна вентрикулограмма: також називається ядерним скануванням, вимірює фракцію викиду. Це важливий діагностичний показник, тому що фракція викиду при дилятаційну кардіоміопатії знижується.

Під час цього дослідження внутрішньовенно вводиться невелика доза радіонуклідного речовини (радіоізотопу). Рух гамма-променів, випромінюваних радіоізотопом крізь камери серця оцінюється за допомогою гамма-камери, а отримані зображення аналізуються комп'ютером.

Коронарна ангіограма або катетеризація серця: під час проведення цього дослідження через артерію або вену руки або паху вводиться тонка гнучка трубка і проводиться до серця для визначення тиску в камерах серця і забору зразків крові. Контрастна речовина також може вводитися через катетер, щоб визначити, чи не закупорені чи артерії, які кровоснабжают серце (коронарні артерії), як скорочуються камери серця і є недостатність клапанів серця.

Біопсія міокарда – це зразок тканини серця, який може забиратися через катетер і досліджуватися на наявність ознак інфекції, метаболічних порушень або пухлин. Ця процедура зазвичай проводиться людям з гострою серцевою недостатністю, яка не відповідає на проведене лікування.

Електрофізіологічне дослідження: це ще один спосіб зареєструвати електричну активність серця. Електрофізіологічне дослідження використовується для оцінки аритмій або синкопе і ризику раптової коронарної смерті.

Для отримання більш детальної інформації про дослідження читайте розділ «Серцева недостатність».

Хірургічне лікування

Для лікування серцевої недостатності у верхню частину грудної клітки може поміщатися хірургічним шляхом водій ритму. Цей пристрій допомагає Вашому серцю перекачувати кров. Цей водій ритму змушує обидві нижні камери серця (шлуночки) виштовхувати кров одночасно. Оскільки обидва шлуночки скорочуються одночасно, це пристрій також називається бивентрикулярным водієм ритму. Він може поліпшити Ваше самопочуття, щоб Ви могли бути більш активними. Також водій ритму може допомогти Вам уникнути госпіталізації і прожити довше. Імплантація такого водія ритму також називається кардіальної ресинхронизационной терапією. Іноді для запобігання раптової смерті внаслідок загрозливого життя неправильного ритму серця водій ритму комбінується з имплантируемым кардіовертер-дефібрилятора.

Імплантується кардіовертер-дефібрилятор – це невеликий пристрій, який хірургічним шляхом імплантується в грудну порожнину. Він застосовується для зниження ризику розвитку раптової смерті внаслідок загрозливого життя неправильного серцевого ритму (аритмії). Це пристрій постійно моніторує Ваше серце і, при виявленні небезпечного для життя прискореного серцебиття, посилає електричний імпульс до Вашого серця для відновлення нормального ритму. Вам може знадобитися імплантація кардіовертер-дефібрилятора, якщо у Вас був важкий епізод загрозливого життя неправильного ритму серця або у Вас є високий ризик його розвитку.

Левожелудочковый апарат допоміжного кровообігу, також відомий як серцева помпа, – це механічне насосне обладнання, яке імплантується в грудну порожнину і допомагає серцю перекачувати більше крові. Такі пристрої зазвичай використовуються для того, щоб чоловік міг дожити до того моменту, коли з'явиться донор для пересадки серця. У рідкісних випадках вони можуть застосовуватися в якості альтернативи трансплантації серця для тривалого лікування тяжкої серцевої недостатності. Для своєї імплантації та створення зв'язків між ним і серцем, цей апарат вимагає хірургічного втручання. Дивіться зображення левожелудочкового апарату допоміжного кровообігу.

Єдиним способом лікування дилятаційну кардіоміопатії є пересадка серця. Але вона підходить тільки невеликій кількості людей, які відповідають специфічним критеріям для трансплантації. Трансплантація полягає в тому, що хворе серце видаляється і замінюється здоровою, забраними у людини, який нещодавно помер. Тому і кількість донорів серця обмежена.

Відновлення або заміщення мітрального клапана.

Цей хірургічний підхід є стандартним при захворюваннях мітрального клапана, але не для дилятаційну кардіоміопатії. Іноді дилятаційна кардіоміопатія може призвести до мітральної регургітації. Операція може допомогти позбавитися від регургітації, але вона не вилікує дилятационную кардіоміопатію.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – Симптоми

У багатьох людей з гіпертрофічною кардіоміопатією симптоми відсутні. Але якщо симптоми все-таки розвиваються, найчастіше вони полягають в:

• Задишці (диспное), особливо при фізичних або емоційних навантаженнях.
• Біль у грудях (стенокардія).
• Непритомності або околообморочных станах (синкопе), особливо в стані напруги.
• Серцебитті – неприємному відчутті, що серце б'ється швидко або нерегулярно.

Раптова смерть може статися із-за розвитку шлуночкової тахікардії (прискореного серцебиття) або інших небезпечних для життя аритмій. Вважається, що схильність до раптової смерті у людей з гіпертрофічною кардіоміопатією визначається генетично обумовленим чинником. Іншими факторами ризику раптової смерті є важка обструкція лівого шлуночка, численні епізоди втрати свідомості (синкопе), повторні епізоди шлуночкової тахікардії і патологічне падіння артеріального тиску під час виконання фізичних вправ.

Хоча це може відбуватися в будь-якій віковій групі, найбільш шокуючою є раптова смерть людини молодого віку або атлета. Хоча ці трагічні смерті часто отримують розголосу в засобах масової інформації, останні дослідження показали, що раптова смерть трапляється рідше (1% у рік), ніж вважалося раніше.

Ускладнення гіпертрофічній кардіоміопатії

Найбільш поширеним ускладненням гіпертрофічній кардіоміопатії є фібриляція передсердь. Цей патологічний серцевий ритм впливає на нормальну скоротливу функцію серця. Він може викликати формування в серці тромбів, які можуть відриватися і розноситися з течією крові (системна емболія). Це може викликати інсульт, серцевий напад або заблокувати струм крові на руці або нозі.

При прогресуванні захворювання може розвинутися серцева недостатність. При цьому стані нижні камери серця не можуть перекачувати кров настільки ефективно, щоб це відповідало потребам організму в кисні і поживних речовинах. Частими симптомами серцевої недостатності є набряки гомілок, щиколоток і ступнів, задишка в положенні лежачи або під час фізичних навантажень і часте сечовипускання вночі.

Синдром спортивного серця

Люди, які регулярно займаються фізичними навантаженнями, енергійно розвивають зміни у своїй серцевому м'язі, помилково приймаються за гіпертрофічну кардіоміопатію. У таких спортсменів серцевий м'яз росте, для того щоб задовольнити підвищені потреби організму вчасно фізичних навантажень. Цей стан називається синдромом спортивного серця. Але на відміну від гіпертрофічній кардіоміопатії, цей синдром не викликає розвитку небезпечних для життя порушень ритму і раптової смерті. Це доброякісне або безпечний стан. Коли спортсмен припиняє тренування, серце повертається до нормального стану, на відміну від гіпертрофічній кардіоміопатії, при якій серце залишається збільшеним.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – Діагностика

Діагностувати гіпертрофічну кардіоміопатію може бути нелегко, тому що вона часто не викликає ніяких симптомів. Першим кроком у діагностиці проблем з серцем є збір повної історії хвороби та фізикальне обстеження.

Ваш лікар запитає Вас про випадки гіпертрофічній кардіоміопатії у Вашій сім'ї або про інших захворюваннях серця. Також він чи вона захоче знати, чи не помер хтось із Ваших родичів в молодому віці. Іноді, якщо людина молодого віку помирає від зупинки серця внаслідок гіпертрофічній кардіоміопатії, точний діагноз може бути встановлений, тому що не завжди проводиться розтин.

Під час фізикального обстеження Ваш доктор прослухає Ваше серце за допомогою стетоскопа. Якщо вислуховуються додаткові або незвичайні звуки (ритм галопу або шуми), це може означати, що присутні зміни в структурах серця.

Для діагностики та прийняття рішення про лікування стану Вашого здоров'я лікар призначить Вам проведення одного або кількох з наступних методів обстеження.

Електрокардіограма

Електрокардіограма (ЕКГ) реєструє рух електричної активності серця під час скорочення і розслаблення. Відхилення в показниках електрокардіограми може бути першою ознакою гіпертрофічній кардіоміопатії у людей, у яких відсутні будь-які симптоми.

Ехокардіограма

Ехокардіограма – це вид ультразвукового обстеження із застосуванням високочастотних звукових хвиль для створення зображення серця, яке можна побачити на телевізійному екрані. Ехокардіограма є основним методом, що допомагає лікарям діагностувати гіпертрофічну кардіоміопатію та її тяжкість.

Ехокардіограма може використовуватися для:

• Визначення, наскільки добре нижня ліва камера серця (лівий шлуночок) може наповнюватися, коли серце розслаблюється, і вимірювання кількості крові, выталкиваемого з серця при його скороченні (фракція викиду).
• Виявлення відхилень в роботі клапанів серця, якщо вони є.
• Вимірювання загальних розмірів серця.
• Визначення патологічного потовщення серцевого м'яза (міокарда), включаючи перегородку між правими і лівими відділами серця.
• Вимірювання рівня зниження струму крові під час скорочення (систоли), якщо стінка між правими і лівими відділами серця патологічно потовщена.

Кращими способами діагностувати гіпертрофічну кардіоміопатію є фізикальне обстеження, електрокардіограма і ехокардіограма. Люди, в сімейної історії яких були випадки раптової смерті, особливо молоді спортсмени або ті, хто збирається починати виконувати програму вправ, повинні порадитися зі своїм лікарем про можливу діагностики гіпертрофічної кардіоміопатії. Ці ж обстеження також допомагають оцінити стан людини, який втрачає свідомість під час сильного фізичного навантаження.

Пацієнти з низьким рівнем ризику не повинні відвідувати свого лікаря так само часто, як ті, хто знаходиться в групі високого ризику, зазвичай повторні обстеження проводяться кожні три роки. Ехокардіограма зазвичай проводиться повторно, якщо Ваші симптоми змінилися або посилилися.

Тест з дозованим фізичним навантаженням

Ваш лікар може призначити Вам тест на біговій доріжці або стаціонарному велосипеді, поки він чи вона будуть стежити за тим, як добре працюють Ваші серце і легені. Це обстеження може допомогти Вашому доктору (і Вам) зрозуміти, яке навантаження і якої тривалості Ви можете виконувати.

Результати тесту з дозованим фізичним навантаженням можуть показати, що у Вас більш високий ризик серйозних проблем зі здоров'ям внаслідок гіпертрофічній кардіоміопатії. Деякі лікарі рекомендують проведення такого тесту перед початком будь-якого лікування гіпертрофічної кардіоміопатії.

Рентгенографія грудної клітки

Рентгенографія грудної клітини створює фотографічне зображення серця за допомогою променів інтенсивної світлової енергії, які проходять через тіло і проектують зображення на плівку. Рентгенографія може дати інформацію про розмірі серця і його форми. На більш пізніх стадіях гіпертрофічній кардіоміопатії рентгенографія може виявити ознаки набряку легень, який являє собою скупчення рідини в легенях.

Катетеризація серця або коронарна ангіографія

Під час проведення катетеризації серця або коронарною ангіограма через артерію або вену в руці або паху вводиться тонка довга трубочка (катетер) і проводиться до серця для вимірювання тиску в камерах серця. Через катетер може вводитися контрастну речовину для виявлення закупорки коронарних артерій, визначення насосної функції камер серця і немає «протікання» клапанів серця.

Ангіографія може проводитися, якщо результати ехокардіограми були неадекватними. Вона також може проводитися, коли необхідно прийняти рішення про доцільність хірургічного підходу до лікування гіпертрофічної кардіоміопатії.

Генетичне тестування

Генетичне тестування може ідентифікувати гени, які викликають цей стан. Багато людей, чиї родичі страждали гіпертрофічною кардіоміопатією, цікавляться, чи мають вони чи їхні діти проходити генетичне обстеження. В даний час рутинні генетичні тести не мають практичного значення, тому що є багато, можливо, патологічних генів, які викликають захворювання. Воно використовується в невеликій кількості випадку, коли у хворого родича була виявлена специфічна генетична мутація.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – Симптоми

У багатьох людей з гіпертрофічною кардіоміопатією симптоми відсутні. Але якщо симптоми все-таки розвиваються, найчастіше вони полягають в:

• Задишці (диспное), особливо при фізичних або емоційних навантаженнях.
• Біль у грудях (стенокардія).
• Непритомності або околообморочных станах (синкопе), особливо в стані напруги.
• Серцебитті – неприємному відчутті, що серце б'ється швидко або нерегулярно.

Раптова смерть може статися із-за розвитку шлуночкової тахікардії (прискореного серцебиття) або інших небезпечних для життя аритмій. Вважається, що схильність до раптової смерті у людей з гіпертрофічною кардіоміопатією визначається генетично обумовленим чинником. Іншими факторами ризику раптової смерті є важка обструкція лівого шлуночка, численні епізоди втрати свідомості (синкопе), повторні епізоди шлуночкової тахікардії і патологічне падіння артеріального тиску під час виконання фізичних вправ.

Хоча це може відбуватися в будь-якій віковій групі, найбільш шокуючою є раптова смерть людини молодого віку або атлета. Хоча ці трагічні смерті часто отримують розголосу в засобах масової інформації, останні дослідження показали, що раптова смерть трапляється рідше (1% у рік), ніж вважалося раніше.

Ускладнення гіпертрофічній кардіоміопатії

Найбільш поширеним ускладненням гіпертрофічній кардіоміопатії є фібриляція передсердь. Цей патологічний серцевий ритм впливає на нормальну скоротливу функцію серця. Він може викликати формування в серці тромбів, які можуть відриватися і розноситися з течією крові (системна емболія). Це може викликати інсульт, серцевий напад або заблокувати струм крові на руці або нозі.

При прогресуванні захворювання може розвинутися серцева недостатність. При цьому стані нижні камери серця не можуть перекачувати кров настільки ефективно, щоб це відповідало потребам організму в кисні і поживних речовинах. Частими симптомами серцевої недостатності є набряки гомілок, щиколоток і ступнів, задишка в положенні лежачи або під час фізичних навантажень і часте сечовипускання вночі.

Синдром спортивного серця

Люди, які регулярно займаються фізичними навантаженнями, енергійно розвивають зміни у своїй серцевому м'язі, помилково приймаються за гіпертрофічну кардіоміопатію. У таких спортсменів серцевий м'яз росте, для того щоб задовольнити підвищені потреби організму вчасно фізичних навантажень. Цей стан називається синдромом спортивного серця. Але на відміну від гіпертрофічній кардіоміопатії, цей синдром не викликає розвитку небезпечних для життя порушень ритму і раптової смерті. Це доброякісне або безпечний стан. Коли спортсмен припиняє тренування, серце повертається до нормального стану, на відміну від гіпертрофічній кардіоміопатії, при якій серце залишається збільшеним.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – Діагностика

Діагностувати гіпертрофічну кардіоміопатію може бути нелегко, тому що вона часто не викликає ніяких симптомів. Першим кроком у діагностиці проблем з серцем є збір повної історії хвороби та фізикальне обстеження.

Ваш лікар запитає Вас про випадки гіпертрофічній кардіоміопатії у Вашій сім'ї або про інших захворюваннях серця. Також він чи вона захоче знати, чи не помер хтось із Ваших родичів в молодому віці. Іноді, якщо людина молодого віку помирає від зупинки серця внаслідок гіпертрофічній кардіоміопатії, точний діагноз може бути встановлений, тому що не завжди проводиться розтин.

Під час фізикального обстеження Ваш доктор прослухає Ваше серце за допомогою стетоскопа. Якщо вислуховуються додаткові або незвичайні звуки (ритм галопу або шуми), це може означати, що присутні зміни в структурах серця.

Для діагностики та прийняття рішення про лікування стану Вашого здоров'я лікар призначить Вам проведення одного або кількох з наступних методів обстеження.

Електрокардіограма

Електрокардіограма (ЕКГ) реєструє рух електричної активності серця під час скорочення і розслаблення. Відхилення в показниках електрокардіограми може бути першою ознакою гіпертрофічній кардіоміопатії у людей, у яких відсутні будь-які симптоми.

Ехокардіограма

Ехокардіограма – це вид ультразвукового обстеження із застосуванням високочастотних звукових хвиль для створення зображення серця, яке можна побачити на телевізійному екрані. Ехокардіограма є основним методом, що допомагає лікарям діагностувати гіпертрофічну кардіоміопатію та її тяжкість.

Ехокардіограма може використовуватися для:

• Визначення, наскільки добре нижня ліва камера серця (лівий шлуночок) може наповнюватися, коли серце розслаблюється, і вимірювання кількості крові, выталкиваемого з серця при його скороченні (фракція викиду).
• Виявлення відхилень в роботі клапанів серця, якщо вони є.
• Вимірювання загальних розмірів серця.
• Визначення патологічного потовщення серцевого м'яза (міокарда), включаючи перегородку між правими і лівими відділами серця.
• Вимірювання рівня зниження струму крові під час скорочення (систоли), якщо стінка між правими і лівими відділами серця патологічно потовщена.

Кращими способами діагностувати гіпертрофічну кардіоміопатію є фізикальне обстеження, електрокардіограма і ехокардіограма. Люди, в сімейної історії яких були випадки раптової смерті, особливо молоді спортсмени або ті, хто збирається починати виконувати програму вправ, повинні порадитися зі своїм лікарем про можливу діагностики гіпертрофічної кардіоміопатії. Ці ж обстеження також допомагають оцінити стан людини, який втрачає свідомість під час сильного фізичного навантаження.

Пацієнти з низьким рівнем ризику не повинні відвідувати свого лікаря так само часто, як ті, хто знаходиться в групі високого ризику, зазвичай повторні обстеження проводяться кожні три роки. Ехокардіограма зазвичай проводиться повторно, якщо Ваші симптоми змінилися або посилилися.

Тест з дозованим фізичним навантаженням

Ваш лікар може призначити Вам тест на біговій доріжці або стаціонарному велосипеді, поки він чи вона будуть стежити за тим, як добре працюють Ваші серце і легені. Це обстеження може допомогти Вашому доктору (і Вам) зрозуміти, яке навантаження і якої тривалості Ви можете виконувати.

Результати тесту з дозованим фізичним навантаженням можуть показати, що у Вас більш високий ризик серйозних проблем зі здоров'ям внаслідок гіпертрофічній кардіоміопатії. Деякі лікарі рекомендують проведення такого тесту перед початком будь-якого лікування гіпертрофічної кардіоміопатії.

Рентгенографія грудної клітки

Рентгенографія грудної клітини створює фотографічне зображення серця за допомогою променів інтенсивної світлової енергії, які проходять через тіло і проектують зображення на плівку. Рентгенографія може дати інформацію про розмірі серця і його форми. На більш пізніх стадіях гіпертрофічній кардіоміопатії рентгенографія може виявити ознаки набряку легень, який являє собою скупчення рідини в легенях.

Катетеризація серця або коронарна ангіографія

Під час проведення катетеризації серця або коронарною ангіограма через артерію або вену в руці або паху вводиться тонка довга трубочка (катетер) і проводиться до серця для вимірювання тиску в камерах серця. Через катетер може вводитися контрастну речовину для виявлення закупорки коронарних артерій, визначення насосної функції камер серця і немає «протікання» клапанів серця.

Ангіографія може проводитися, якщо результати ехокардіограми були неадекватними. Вона також може проводитися, коли необхідно прийняти рішення про доцільність хірургічного підходу до лікування гіпертрофічної кардіоміопатії.

Генетичне тестування

Генетичне тестування може ідентифікувати гени, які викликають цей стан. Багато людей, чиї родичі страждали гіпертрофічною кардіоміопатією, цікавляться, чи мають вони чи їхні діти проходити генетичне обстеження. В даний час рутинні генетичні тести не мають практичного значення, тому що є багато, можливо, патологічних генів, які викликають захворювання. Воно використовується в невеликій кількості випадку, коли у хворого родича була виявлена специфічна генетична мутація.

Лікування вдома

Навіть, незважаючи на те, що медична допомога дуже важлива для лікування дилятаційну кардіоміопатії, наступні рекомендації по догляду за собою важливі.

• Обмеження споживання алкоголю. Пийте в помірній кількості, не більше 2 порцій на день для чоловіків або не більше однієї порції напою в день для жінок. Тривале зловживання алкоголем у деяких людей може підвищувати ризик розвитку кардіоміопатії.
• Обмежте кількість солі (натрію) у Вашому раціоні. Ваш організм намагається компенсувати серцеву недостатність, утримуючи сіль і воду. Це призводить до затримки рідини і набряків. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Серцева недостатність: вживання в їжу меншої кількості солі.

Низкосолевые дієти: харчування поза домом.

• Обмежте кількість споживаної рідини, якщо так Вам порекомендував лікар. Порадьтеся зі своїм лікарем про те, яка кількість рідини буде безпечним у Вашому стані. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Серцева недостатність: контроль кількості споживаної рідини.

• Зважуйтеся щодня. При швидкому скупченні рідини Ви відзначите раптове збільшення ваги. Ваш лікар може сказати Вам, на які зміни ваги Ви повинні звертати увагу. Але в цілому Ви повинні зателефонувати своєму лікарю, якщо набрали 1, 5 кг і більше за 2-3 дні. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Серцева недостатність: контроль Вашої ваги.

• Фізичні вправи. Ваш лікар скаже Вам, який вид фізичної активності безпечний для Вас. Більшості людей, якщо їх стан дозволяє, можна здійснювати піші прогулянки, їздити на велосипеді або виконувати деякі інші види фізичних вправ. Для отримання більш детальної інформації про початок занять та прихильності вправ читайте:

Серцева недостатність: активність та фізичні вправи.

• Намагайтеся уникати тригерів гострої серцевої недостатності. Для отримання більш докладної інформації читайте:

Серцева недостатність: як уникнути тригерів гострої серцевої недостатності.

• Приймайте Ваші медикаменти так, як вони були вам призначено. Якщо Ви не будете цього робити, Ваша серцева недостатність може погіршитися або у Вас може розвинутися гостра серцева недостатність. Для отримання більш докладної інформації читайте:

Серцева недостатність: правильний прийом медикаментів.

• Будьте обережні, коли приймаєте непризначені Вам препарати. Деякі медикаменти можуть погіршувати Вашу серцеву недостатність. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Серцева недостатність: як уникнути прийому медикаментів, які погіршують симптоми.

Для людей з дилятаційною кардіоміопатією вагітність може становити небезпеку. Якщо Ви страждаєте дилятаційною кардіоміопатією та збираєтеся вагітніти, порадьтеся зі своїм лікарем.

Для отримання більш докладної інформації про лікування вдома читайте розділ «Серцева недостатність».