Лікування дилятаційну кардіоміопатії

Дилятаційна кардіоміопатія – Огляд лікування

У більшості випадків лікування дилятаційну кардіоміопатії проводиться для полегшення симптомів, поліпшення функції серця і для того, щоб допомогти Вам жити довше. Багатьом людям доводиться приймати велику кількість препаратів і одночасно проводити зміни способу життя. Також можуть проводитися хірургічні процедури, особливо у випадку, коли медикаменти не покращують Вашого стану.

В деяких випадках можна успішно впливати на причину, що викликала розвиток дилятаційну кардіоміопатії, наприклад, при зловживанні алкоголем. Обмежуючи кількість споживаного Вами алкоголю, можна запобігти прогресуванню захворювання.

Але при вірусному міокардит (запалення серцевого м'яза, спричиненому вірусом) немає медикаментів, які атакували б віруси, які стали причиною дилятаційну кардіоміопатії.

Медикаменти

Для лікування серцевої недостатності, викликаної дилятаційною кардіоміопатією, можуть застосовуватися наступні медикаменти:

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), блокатори рецепторів ангіотензину ІІ і вазодиллятаторы, які розширюють кровоносні судини для поліпшення струму крові і зменшення навантаження на серце. Інгібітори АПФ розглядаються в якості базисного лікування дилятаційну кардіоміопатії. Препарати цієї групи показали значне покращення симптомів і продовження життя у людей із серцевою недостатністю. Блокатори рецепторів ангіотензину ІІ можуть використовуватися при непереносимості інгібіторів АПФ або, якщо вони не можуть контролювати симптоми. Інші вазодиллятаторы можуть застосовуватися при непереносимості попередніх двох груп або якщо вони не контролюють симптоми серцевої недостатності.
• Бета-блокатори, які уповільнюють частоту серцевих скорочень і знижують артеріальний тиск. Серце може скорочуватися більш ефективно, коли має більше часу для того, щоб розслабитися. Додавання бета-блокаторів до лікування інгібіторами АПФ може знизити ризик госпіталізації та смертності у людей з середньою і тяжкою серцевою недостатністю.
• Діуретики, для видалення зайвої кількості рідини з організму. Спіронолактон – це діуретик, який запобігає втрату калію, його застосування показало продовження життя у людей з тяжкими формами серцевої недостатності.
• Дигоксин, який може допомогти збільшити силу скорочень серцевого м'яза, поліпшити потік крові і полегшити симптоми серцевої недостатності.
• Антикоагулянти, такі як варфарин та гепарин, для запобігання утворення тромбів, які формуються, якщо кров не виходить досить ефективно до всього організму. Тромби можуть привести до інсультів або серцевого нападу. У людей з дилятаційною кардіоміопатією та фібриляцією передсердь підвищений ризик тромбоутворення.
• Антиаритмічні препарати, такі як аміодарон, які контролюють частоту серцевих скорочень, коли є прискорене неправильне серцебиття (аритмія).

Для отримання більш детальної інформації про ці медикаменти, читайте розділ «Серцева недостатність».

Ендокардит – Діагностика

Першим кроком у діагностиці ендокардиту є збір історії захворювання і проведення фізикального огляду.

Збираючи історії хвороби, лікар запитає Вас:

• Про Ваших симптомах.
• Чи є у Вас шуми в серці і проводилася хірургічна заміна клапана.
• Чи були у Вас нещодавно фактори ризику розвитку бактеріальної або грибкової інфекції, такі як введення наркотиків, стоматологічні процедури або катетери (наприклад, катетер для діалізу).

Під час проведення фізикального огляду Ваш доктор:

• Огляне Ваші очі на наявність невеликих крововиливів.
• Огляне Вашу шкіру на наявність невеликих пурпурних або червоних плям (петехій), хворобливих опуклостей або безболісних червоних плям.
• Прослухає Ваше серце для виявлення шумів.
• Прослухає Ваші легені для виявлення скупчення рідини.
• Проведе неврологічний огляд для виявлення ознак інсульту.

Для діагностики ендокардиту також можуть знадобитися і інші обстеження, такі як:

• Гемокультури. Для ідентифікації бактерій або грибків у крові рекомендується кілька парканів гемокультури. Але іноді при дослідженні гемокультури не вдається виявити ендокардит. Це може відбуватися, тому що Ви нещодавно приймали антибіотики або якщо грибки бактерії або, викликали Ваш ендокардит, погано ростуть на лабораторній культурі. Якщо в гемокультуре не було виявлено ознак ендокардиту, Вам може знадобитися проведення подальшого обстеження.
• Ехокардіограма, включаючи трансторакальную і чрезпищеводную эхокардиограмму. При цих дослідженнях для створення зображення серця застосовуються високочастотні хвилі. Це допомагає виявити інфіковані ділянки, вади клапанів та інші аномалії.

Для виявлення ускладнень ендокардиту Вам можуть знадобитися інші тести, такі як, наприклад:

• Рентгенографія грудної клітки, яка показує, не збільшено Ваше серце і чи є у Вас ознаки серцевої недостатності.
• Електрокардіограма (ЕКГ), яка допомагає визначити регулярність ритму Вашого серця. Ендокардит може викликати аномальне серцебиття або порушення серцевого ритму (блокаду серця).
• Аналіз сечі, який може виявити наявність крові та білка в сечі.
• Комп'ютерна томографія або МРТ. Ці тести можуть показати, не викликав тромб, що утворився внаслідок ендокардиту, інсульт або не поширилася інфекція в Ваш мозок.
• Катетеризація серця. Це обстеження може бути необхідним, коли з-за ендокардиту Ви потребуєте в хірургічному заміщення клапана серця. Також катетеризація серця може застосовуватися перед операцією на клапані для виявлення ішемічної хвороби серця, лікування якої повинно проводитися в той же час.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – Огляд

Що таке гіпертрофічна кардіоміопатія?

Гіпертрофічна кардіоміопатія – це генетичне захворювання, при якому відбувається надмірне потовщення серцевого м'яза. Це може впливати на електричну систему серця, підвищувати ризик розвитку небезпечних для життя порушень серцевого ритму (аритмії) і, рідко, раптової смерті. У деяких випадках збільшена серцевий м'яз не може розслабитися між скороченнями, як повинна робити це в нормі, і тому сама не отримує достатньої кількості крові і кисню. У рідкісних випадках потовщена серцевий м'яз зменшує здатність серця ефективно виштовхувати кров до всього організму.

Дивіться ілюстрацію, сравнивающую нормальне серце і серце з гіпертрофічною кардіоміопатією.

Що викликає гіпертрофічну кардіоміопатію?

Дослідники змогли ідентифікувати дефективные гени, які викликають аномальний ріст волокон серцевої м'язи, що і призводить до розвитку гіпертрофічної кардіоміопатії. Люди, члени сімей яких страждали від гіпертрофічній кардіоміопатії, мають підвищений ризик розвитку цього стану і, як наслідок, трохи більш високий ризик ранньої смерті, ніж в популяції в цілому.

У 50% випадків люди успадковують гіпертрофічну кардіоміопатію від своїх батьків. У більшості інших випадків, швидше за все, у плода на ранніх стадіях розвитку відбувається мутація гена. Це мутація і викликає аномальний ріст тканини серця.

Які симптоми?

Незважаючи на те, що гіпертрофічна кардіоміопатія може викликати серйозні проблеми зі здоров'ям і навіть раптову смерть, у Вас може ніколи і не бути симптомів цього захворювання. Багато людей з цією хворобою живуть нормальним життям і не мають практично ніяких проблем. Ці люди можуть навіть ніколи не отримувати лікування від гіпертрофічній кардіоміопатії.

Симптоми гіпертрофічній кардіоміопатії можуть виникнути в будь-який момент протягом життя. Ваша гіпертрофічна кардіоміопатія може тривати дуже довго, а симптоми могли з'явитися тільки нещодавно. Найбільш частими симптомами є задишка, біль у грудях (стенокардія), серцебиття та запаморочення або околообморочные стану (синкопе), особливо під час фізичної активності. Іноді небезпечні для життя порушення серцевого ритму (аритмії) можуть викликати запаморочення і відчуття серцебиття – про цих симптомах Ви завжди повинні повідомляти свого лікаря, тому що вони означають підвищений ризик раптової смерті.

У рідкісних випадках потовщена серцевий м'яз не може перекачувати таку кількість крові, яка б відповідала потребам організму. Це називається серцева недостатність. Її симптоми включають скупчення рідини (набряки), особливо на гомілках, щиколотках і ступнях; задишку і сухий завзятий кашель, особливо в положенні лежачи; підвищене сечовиділення вночі; нудоту; скупчення рідини в черевній порожнині, її чутливість або болючість.

Як діагностується гіпертрофічна кардіоміопатія?

Ваш лікар збере історію Вашого захворювання, запитає про випадки захворювань серця або ранньою і раптової смерті у Вашій родині і проведе фізикальне обстеження, включаючи прослуховування легенів і серця і огляд Ваших ніг на наявність скупчення рідини. Для підтвердження діагнозу зазвичай необхідне проведення електрокардіограми (ЕКГ), рентгенографії грудної клітини, загальних аналізів крові та інших медичних тестів.

Якщо у когось із Ваших найближчих родичів, таких як батьки, брати або сестри, була гіпертрофічна кардіоміопатія або вони раптово померли у молодому віці, то Ви знаходитеся в групі підвищеного ризику і повинні регулярно проходити ехокардіографію та інші медичні обстеження для контролю стану Вашого серця. В даний час потокові генетичні тести не мають практичного значення, тому що є багато, можливо, аномальних генів, які викликають захворювання.

Як лікується гіпертрофічна кардіоміопатія?

Багато людей з гіпертрофічною кардіоміопатією в лікуванні не потребують. Але в деяких випадках потовщення серцевого м'яза може викликати проблеми.

У приблизно одного з чотирьох осіб з гіпертрофічною кардіоміопатією розвивається фібриляція передсердь – неправильне і прискорене биття серця. Фібриляція передсердь зазвичай лікується електричної кардиоверсией – електричним імпульсом для відновлення нормального серцевого ритму та/або медикаментами, які контролюють частоту серцевих скорочень та їх ритмічність. Лікарі часто рекомендують антикоагулянтні препарати для уповільнення згортання крові і запобігання інсульту.

Передбачається, що 5-10% людей з гіпертрофічною кардіоміопатією розвивається серцева недостатність і прогресують симптоми. У цих людей серцева недостатність лікується медикаментами, які покращують функцію серця. Якщо серцева недостатність посилюється і не контролюється лікарськими препаратами, то рекомендується проведення хірургічного видалення або зменшення розрослася серцевого м'яза.

Всі люди з гіпертрофічною кардіоміопатією, незалежно від того, є у них виражені симптоми, мають підвищений ризик раптової смерті, порівняно з общепопуляционным, і можуть померти в молодому віці. Хоча дослідження показали, що гіпертрофічна кардіоміопатія викликає менше смертей (1% дорослих з гіпертрофічною кардіоміопатією у рік), ніж очікувалося, більшість людей цим недугою повинні пройти обстеження у кардіолога для визначення свого рівня ризику. Для тих, хто відноситься до категорії з високим рівнем ризику, найкращим варіантом запобігання раптової смерті є імплантується кардіовертер-дефібрилятор. Це невеликий пристрій, схожий на водій ритму, найчастіше використовується для контролю небезпечних для життя порушень ритму серця.

Як мені жити з гіпертрофічною кардіоміопатією?

Незважаючи на те, що гіпертрофічна кардіоміопатія може викликати серйозні проблеми зі здоров'ям і навіть раптову смерть, у Вас може ніколи і не бути симптомів цього захворювання. Багато дорослі з установленими їм діагнозом гіпертрофічній кардіоміопатії відмінно себе почувають і доживають до похилого віку. Вважається, що у дітей у зв'язку з гіпертрофічною кардіоміопатією підвищений ризик виникнення серйозних проблем зі здоров'ям.

Внаслідок ризику раптової смерті, людям з гіпертрофічною кардіоміопатією необхідно уникати надто енергійних видів фізичної активності і інтенсивних фізичних вправ.

Для підтримки серця в здоровому стані треба займатися помірно важкими фізичними вправами під контролем лікаря, дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів і уникати зловживання алкоголем. Для контролю Вашого стану Ваш лікар порекомендує Вам регулярно його відвідувати.

Дилятаційна кардіоміопатія – Симптоми

На початку Ви можете не відчувати жодних симптомів дилятаційну кардіоміопатії або такі симптоми, як втома або слабкість, можуть бути слабо вираженими.

З часом у Вас розвинеться серцева недостатність. Симптоми серцевої недостатності можуть розвиватися поступово протягом декількох місяців або навіть років. У деяких випадках серцева недостатність може розвинутися раптово, наприклад, після перенесеної вірусної інфекції або вагітності.

Симптоми серцевої недостатності

Зазвичай симптоми серцевої недостатності розвиваються поступово і можуть полягати в:

• Слабкості і стомлюваності.
• Важкому і/або свистящем диханні під час звичних навантажень або фізичних вправ, які не викликали проблем з диханням раніше.
• Задишці.
• Сухому отрывистом кашлі, особливо у положення лежачи.
• Скупчення рідини (набряки), особливо на гомілках, щиколотках і ступнях.
• Запамороченні, втраті свідомості або почутті втоми і слабкості.
• Серцебитті.
• Швидкому збільшенні ваги внаслідок затримки рідини.
• Збільшення об'єму сечовиділення вночі.
• Скупчення рідини в черевній порожнині, чутливості або болю в животі, що виникає внаслідок відкладення рідини в організмі (асцит) і затримки крові в печінці.

Симптоми гострої серцевої недостатності

При гострій серцевій недостатності швидке скупчення рідини в легенях може викликати симптоми набряку легенів, такі як:

• Тяжка задишка.
• Неправильне або прискорене серцебиття.
• Відкашлювання рожевого пінистого мокротиння.

Гостра серцева недостатність – це невідкладна ситуація, яка вимагає негайного надання медичної допомоги.

Ускладнення дилятаційну кардіоміопатії

Ускладненнями дилятаційну кардіоміопатії можуть бути:

• Набряк легенів, який полягає у швидкому скупченні рідини в легенях.
• Аритмії, які полягають у неправильному серцевому ритмі, що може викликати втрату свідомості або раптову смерть.
• Формування тромбів у порожнині серця, що може призвести до інсульту або серцевого нападу.

Дилятаційна кардіоміопатія – це найбільш поширений тип кардіоміопатії. Іншими формами кардіоміопатій є рестриктивна кардіоміопатія, при якій серцевий м'яз стає жорсткою, і гіпертрофічна кардіоміопатія, при якій серцевий м'яз потовщується і не може розслабитися. Для отримання більш детальної інформації читайте розділи Гіпертрофічна кардіоміопатія і Рестриктивна кардіоміопатія.

Дилятаційна кардіоміопатія - огляд

Що таке дилятаційна кардіоміопатія?

Дилятаційна кардіоміопатія – це серйозне стан, який послаблює Ваш серцевий м'яз, і приводить до її розтягнення та дилятації. Якщо Ваша серцевий м'яз слабка, то вона не може виштовхувати достатня кількість крові, тому з кожним скороченням серця все більше крові затримується в його порожнині. Чим більше крові залишається в серці, тим більше розтягується серцевий м'яз і тим більше вона слабшає.

У більшості випадків це призводить до серцевої недостатності. Але термін «серцева недостатність» не означає, що серце перестає скорочуватися. Він означає, що Ваше серце не може перекачувати таку кількість крові, яке б відповідало потребам Вашого організму.

Що викликає дилятационную кардіоміопатію?

Найчастіше дилятаційна кардіоміопатія розвивається після серцевого нападу, який пошкоджує серцевий м'яз. Але також вона може виникати внаслідок багатьох захворювань або проблем, які можуть бути і не пов'язані з серцем. Іноді причина залишається невідомою.

До розвитку дилятаційну кардіоміопатії можуть призвести, наприклад:

• Ішемічна хвороба серця і серцевий напад.
• Високий артеріальний тиск, що підвищує навантаження на стінки серця.
• Захворювання клапанів серця, включаючи мітральний і аортальную регургітацію.
• Міокардит, який являє собою запалення серцевого м'яза. Він викликається вірусом або порушеннями імунної системи.
• Вживання алкоголю в занадто великій кількості, використання нелегальних препаратів, таких як кокаїн або прийом певних медикаментів, таких як ті, які застосовуються при проведенні хіміотерапії.
• Вплив токсичних металів, наприклад, свинець або ртуть.
• Вагітність. У рідкісних випадках дилятаційна кардіоміопатія може розвинутися в кінці вагітності або в перші шість місяців після пологів. Фахівці не знають, чому так відбувається.

Які симптоми дилятаційну кардіоміопатії?

Спочатку у вас може не бути ніяких симптомів. Або вони можуть бути слабко вираженими, наприклад, відчуття сильної втоми або слабкість.

При ослабленні Вашого серця, розвивається серцева недостатність. Коли це станеться, у Вас можуть виникнути такі симптоми:

• Задишка, особливо під час навантаження.
• Стомлюваність.
• Відчуття нестачі повітря в положенні лежачи.
• Набряки на ногах.
• Біль в області грудей.

Ці симптоми можуть розвиватися повільно, протягом декількох місяців або навіть років. Або ж вони можуть виникнути раптово, наприклад, після вагітності або вірусного захворювання.

Раптово погіршилася серцева недостатність – це стан, що потребує невідкладної медичної допомоги. Зверніться за нею негайно, якщо у Вас:

• Тяжка задишка.
• Прискорене або неправильне серцебиття.
• Кашель з виділенням пінистого рожевого мокротиння.
• Біль в області грудей.

Як діагностується дилятаційна кардіоміопатія?

Ваш лікар задасть Вам питання про Ваших симптомах і попередньому стані здоров'я. Він або вона захочуть знати про нещодавно перенесених захворюваннях і захворюваннях серця у Вашій родині. Ваш доктор прослухає Ваше серце і легені і перевірить Ваші ноги на наявність скопилася рідини.

Вас також можуть призначити інші обстеження, такі як:

• Електрокардіограма (ЕКГ).
• Рентгенографія грудної клітки.
• Ехокардіограма.
• Загальний аналіз крові.

У деяких випадках для проведення диференціальної діагностики лікар може захотіти подивитися на невелику ділянку тканини серця, який називається біоптатів.

Як лікується дилятаційна кардіоміопатія?

Для лікування серцевої недостатності, викликаної дилятаційною кардіоміопатією, Вам, швидше за все, доведеться приймати кілька медикаментів. Дуже важливим є приймати медикаменти саме так, як Вам сказав лікар і не припиняти їхній прийом. Якщо Ви не будете цього робити, Ваша серцева недостатність може погіршитися.

Зміна способу життя є невід'ємною частиною Вашого лікування. Це може допомогти уповільнити розвиток серцевої недостатності.

Обмежте кількість споживаної солі. Вона викликає накопичення рідини в організмі і збільшує навантаження на серце. Обмежте споживання рідини, якщо так порадив лікар.

Регулярно виконуйте фізичні вправи. Ваш лікар скаже Вам, який рівень фізичного навантаження буде безпечним для Вас, як необхідно перевіряти Ваш пульс і як зрозуміти, що Ви перевантажуєте себе.

Обмежте кількість споживаного алкоголю.

Ваш лікар може запропонувати Вам встановити механічний пристрій, яке б допомагало Вашому серцю перекачувати кров або запобігав би виникненню загрозливого життя серцевого ритму. Такими пристроями можуть бути водій ритму, імплантується кардіовертер-дефібрилятор, або їх комбінація. При дуже важкому стані Вам може бути запропонована трансплантація серця.

Також важливою частиною Вашого лікування є щоденне відстеження Ваших симптомів. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

• Ваш вага раптово збільшився на 1-1, 5 кг або більше за 2-3 дні.
• Змінилася Ваша переносимість фізичних навантажень.
• У Вас виникли будь-які раптові зміни симптомів.

Чого Ви можете очікувати від дилятаційну кардіоміопатії?

У більшості випадків дилятаційна кардіоміопатія призводить до розвитку серцевої недостатності. Зазвичай з часом серцева недостатність посилюється, але лікування може уповільнити розвиток хвороби, допомогти Вам поліпшити своє самопочуття і прожити довше. Все частіше проблема виявляється на ранніх стадіях, коли її легше коригувати.

У деяких людей можуть виникнути інші проблеми, наприклад:

• Інсульт.
• Серцевий напад.
• Раптова коронарна смерть, що означає раптове припинення роботи серця. Таке частіше трапляється у людей з серйозними порушеннями серцевого ритму (аритмії), що виходять з однієї з нижніх камер серця (шлуночків).

Якщо у жінки дилятаційна кардіоміопатія виникла під час вагітності, то їй не варто вагітніти знову. Це стосується і тих випадків, коли з часом стан її серця поліпшується.

Якщо з часом Ваша хвороба погіршується, Ви можете захотіти зробити розпорядження про надання допомоги у кінці життя. Ви будете почувати себе спокійніше, знаючи, що отримаєте медичну допомогу в тому обсязі, в якому Ви б хотіли.

Ендокардит – Діагностика

Першим кроком у діагностиці ендокардиту є збір історії захворювання і проведення фізикального огляду.

Збираючи історії хвороби, лікар запитає Вас:

• Про Ваших симптомах.
• Чи є у Вас шуми в серці і проводилася хірургічна заміна клапана.
• Чи були у Вас нещодавно фактори ризику розвитку бактеріальної або грибкової інфекції, такі як введення наркотиків, стоматологічні процедури або катетери (наприклад, катетер для діалізу).

Під час проведення фізикального огляду Ваш доктор:

• Огляне Ваші очі на наявність невеликих крововиливів.
• Огляне Вашу шкіру на наявність невеликих пурпурних або червоних плям (петехій), хворобливих опуклостей або безболісних червоних плям.
• Прослухає Ваше серце для виявлення шумів.
• Прослухає Ваші легені для виявлення скупчення рідини.
• Проведе неврологічний огляд для виявлення ознак інсульту.

Для діагностики ендокардиту також можуть знадобитися і інші обстеження, такі як:

• Гемокультури. Для ідентифікації бактерій або грибків у крові рекомендується кілька парканів гемокультури. Але іноді при дослідженні гемокультури не вдається виявити ендокардит. Це може відбуватися, тому що Ви нещодавно приймали антибіотики або якщо грибки бактерії або, викликали Ваш ендокардит, погано ростуть на лабораторній культурі. Якщо в гемокультуре не було виявлено ознак ендокардиту, Вам може знадобитися проведення подальшого обстеження.
• Ехокардіограма, включаючи трансторакальную і чрезпищеводную эхокардиограмму. При цих дослідженнях для створення зображення серця застосовуються високочастотні хвилі. Це допомагає виявити інфіковані ділянки, вади клапанів та інші аномалії.

Для виявлення ускладнень ендокардиту Вам можуть знадобитися інші тести, такі як, наприклад:

• Рентгенографія грудної клітки, яка показує, не збільшено Ваше серце і чи є у Вас ознаки серцевої недостатності.
• Електрокардіограма (ЕКГ), яка допомагає визначити регулярність ритму Вашого серця. Ендокардит може викликати аномальне серцебиття або порушення серцевого ритму (блокаду серця).
• Аналіз сечі, який може виявити наявність крові та білка в сечі.
• Комп'ютерна томографія або МРТ. Ці тести можуть показати, не викликав тромб, що утворився внаслідок ендокардиту, інсульт або не поширилася інфекція в Ваш мозок.
• Катетеризація серця. Це обстеження може бути необхідним, коли з-за ендокардиту Ви потребуєте в хірургічному заміщення клапана серця. Також катетеризація серця може застосовуватися перед операцією на клапані для виявлення ішемічної хвороби серця, лікування якої повинно проводитися в той же час.

Ендокардит – Огляд

Що таке ендокардит?

Ендокардит – це інфекційне запалення клапанів серця або його внутрішнього шару (ендокарда). Найчастіше він виникає у людей з пошкодженими, хворими або штучними клапанами серця.

Дивіться зображення ендокардиту.

Що викликає ендокардит?

Ендокардит викликається бактеріями (або рідше грибками), які потрапляють в кровотік і осідають всередині серця, зазвичай на його клапанах. Бактерії можуть потрапляти у Вашу кров різними шляхами, включаючи деякі стоматологічні та хірургічні процедури. Якщо Ви не дбаєте про своїх зубах, навіть чищення зубною щіткою може викликати попадання бактерій в струм крові.

Що підвищує ризик розвитку ендокардиту?

Якщо Ваше серце в нормальному стані, то ризик розвитку ендокардиту у Вас низький. Але якщо у Вас проблеми з серцем, які впливають на струм крові, то ймовірність приєднання бактерій або грибків до тканини серця зростає. Це приводить до підвищеного ризику розвитку ендокардиту.

Якщо у Вас є певні захворювання серця, ендокардит може представляти для Вас велику небезпеку. Такими станами серця є:

• Штучні клапани серця.
• Перенесений раніше ендокардит.
• Вроджені вади серця.
• Проблеми з клапанами серця після проведеної трансплантації серця.

Іншими факторами, які підвищують ризик розвитку ендокардиту, можуть бути:

• Наявність гіпертрофічній кардіоміопатії.
• Проведення гемодіалізу, який застосовується для очищення крові у людей з нирковою недостатністю.
• Введення нелегальних наркотиків брудними голками або без дезінфекції шкіри.
• СНІД. Синдром набутого імунодефіциту знижує Вашу здатність боротися з інфекцією.

Що Ви можете зробити, якщо у Вас підвищений ризик розвитку ендокардиту?

Деякі проблеми з серцем можуть підвищувати ризик розвитку у Вас ендокардиту. Такими проблемами можуть бути:

• Штучні клапани серця.
• Перенесений раніше ендокардит.
• Вроджені вади серця.
• Проблеми з клапанами серця після проведеної трансплантації серця.

При певних станах серця перед проведенням певних стоматологічних хірургічних процедур Ви повинні будете приймати антибіотики. Вони знижують ризик розвитку ендокардиту. Такими процедурами можуть бути:

• Певні стоматологічні процедури або операції.
• Операції на легенях.
• Операції на інфікованої шкірі, кістках або м'язової тканини.
• Певні медичні процедури, такі як біопсія.

Якщо Ви знаходитесь в групі ризику, підтримання гігієни порожнини рота для профілактики ендокардиту особливо важливо.

Ваш лікар може дати Вам кишенькову картку, в якій зазначено, що Ви повинні профілактично приймати антибіотики перед певними процедурами.

Які симптоми ендокардиту?

Симптоми ендокардиту посилюються з ростом бактерій або грибків у Вашому серці. Невизначені грипоподібні симптоми, такі як підвищена температура і стомлюваність часто бувають першими симптомами. У більшості людей з ендокардитом симптоми з'являються протягом двох тижнів після інфікування бактеріями або грибками.

Але потужні бактеріальні штами можуть викликати симптоми набагато раніше, навіть протягом декількох днів.

Симптоми можуть включати в себе:

• Озноб і жар.
• Стомлюваність.
• Втрату ваги.
• Нічне потіння.
• Болючість суглобів.
• Завзятий кашель і задишку.
• Кровотеча під нігтями.
• Маленькі пурпурні і червоні плями на шкірі, які називаються петехиями.

Хоча симптоми і несильно виражені і Вам може здаватися, що вони не варті того, щоб повідомляти про них Вашого лікаря, якщо вони не проходять або якщо у Вас підвищений ризик розвитку ендокардиту, зв'яжіться зі своїм лікарем.

Якщо ендокардит не лікувати, бактерії, що викликають ендокардит, можуть рости на поверхні або навколо клапанів серця. Ці розрослися бактерії заважають клапанів нормально відкриватися і закриватися. Це перешкоджає нормальному току крові через клапани і впливає на скоротливу функцію серця. Кров може текти в зворотному напрямку замість того, щоб виштовхувати вперед. З часом може розвинутися серцева недостатність, тому що Ваше серце буде не в змозі перекачувати таку кількість крові, яке б відповідало потребам Вашого організму.

Ендокардит також може викликати інші проблеми, включаючи:

• Неправильне серцебиття.
• Інсульт.
• Ниркову недостатність.

Як діагностується ендокардит?

Спочатку Ваш лікар розпитає Вас про Вашу історії захворювання і проведе фізикальний огляд. Якщо Ваш лікар вважає, що у Вас ендокардит, він або вона постарається виявити ознаки інфекції, такі як шуми в серці, збільшена селезінка, висип на шкірі і кровотечі під Вашими нігтями.

Для виявлення бактерій у Вашому кровотоці буде взята гемокультура, а також будуть проведені інші обстеження, такі як ехокардіограма для перевірки функції серця і візуалізації клапанів серця.

Необхідно почати лікування ендокардиту як можна швидше для запобігання вираженого ушкодження серцевого м'яза або клапанів серця.

Як лікують ендокардит?

Зазвичай для лікування ендокардиту застосовується внутрішньовенне введення антибіотиків. Якщо клапани Вашого серця пошкоджені інфекцією або якщо у Вас штучний клапан, може проводитися відновлення або заміщення клапана. Також Ви будете мати потребу в хірургічному лікуванні, якщо Ваш ендокардит був спричинений грибками. Якщо ендокардит не лікувати, то він може бути фатальним.

Діагностика дилятаційну кардіоміопатії

Дилятаційна кардіоміопатія – Обстеження

Першим кроком у діагностиці дилятаційну кардіоміопатії є збирання історії хвороби. Ваш лікар розпитає Вас про нещодавно перенесених захворюваннях, вживання алкоголю і наркотиків і випадках захворювань серця у Вашій родині.

Потім він або вона проведуть фізикальне обстеження, включаючи вислуховування серця і легенів за допомогою фонендоскопа. Оскільки внаслідок дилятаційну кардіоміопатії найчастіше розвивається серцева недостатність, Ваш лікар буде шукати її ознаки:

• Незвичні звуки, які називаються серцевими шумами і означають, що у Вас є проблеми зі стінками серця або клапанами. Хрипи в легенях, хрусткі або пухирчасті, вислуховує у грудній клітці, можуть означати скупчення рідини в легенях.
• Скупчення рідини також можна помітити на кінцівках, особливо на ногах і ступнях, а також з набряклим шийних венах.

Також можуть проводитися перелічені нижче обстеження.

Ехокардіограма: це ультразвукове дослідження з застосуванням високочастотних хвиль для створення зображення серця на телеекрані. Цей безболісний і неінвазивний тест є найкращим і найпростішим шляхом діагностики дилятаційну кардіоміопатії.

За допомогою ехокардіограми можна оцінити серцевий викид – показник ефективності роботи серця й функції лівого шлуночка, який є головною насосною камерою. Також при ехокардіографічному обстеженні можна оцінити функцію клапанів серця і форму, товщину стінок камер серця, які при розтягуванні можуть вказувати на наявність дилятаційну кардіоміопатії.

Електрокардіограма: також називається ЕКГ. Графічна запис електричної активності серця, включаючи неправильний ритм серця (аритмії), що виникає внаслідок дилятаційну кардіоміопатії. Також це дослідження може допомогти визначити ділянки, пошкоджені внаслідок серцевого нападу.

Ваш лікар також може провести холтерівське моніторування – це вид портативної електрокардіографії, який реєструє електричну активність серця протягом більш тривалого періоду часу (зазвичай за 24 години). Такий вид обстеження може застосовуватися для виявлення будь-якого виду аритмії, спричиненої дилятаційною кардіоміопатією.

Рентгенографія грудної клітки: може показати, збільшено Ваше серце і є скупчення рідини в Ваших легенів, що є ознакою серцевої недостатності.

Радіонуклідна вентрикулограмма: також називається ядерним скануванням, вимірює фракцію викиду. Це важливий діагностичний показник, тому що фракція викиду при дилятаційну кардіоміопатії знижується.

Під час цього дослідження внутрішньовенно вводиться невелика доза радіонуклідного речовини (радіоізотопу). Рух гамма-променів, випромінюваних радіоізотопом крізь камери серця оцінюється за допомогою гамма-камери, а отримані зображення аналізуються комп'ютером.

Коронарна ангіограма або катетеризація серця: під час проведення цього дослідження через артерію або вену руки або паху вводиться тонка гнучка трубка і проводиться до серця для визначення тиску в камерах серця і забору зразків крові. Контрастна речовина також може вводитися через катетер, щоб визначити, чи не закупорені чи артерії, які кровоснабжают серце (коронарні артерії), як скорочуються камери серця і є недостатність клапанів серця.

Біопсія міокарда – це зразок тканини серця, який може забиратися через катетер і досліджуватися на наявність ознак інфекції, метаболічних порушень або пухлин. Ця процедура зазвичай проводиться людям з гострою серцевою недостатністю, яка не відповідає на проведене лікування.

Електрофізіологічне дослідження: це ще один спосіб зареєструвати електричну активність серця. Електрофізіологічне дослідження використовується для оцінки аритмій або синкопе і ризику раптової коронарної смерті.

Для отримання більш детальної інформації про дослідження читайте розділ «Серцева недостатність».