Лікування вдома

Лікування тромбозу глибоких вен в домашніх умовах направлено на безпечний прийом антикоагулянтів, тому що вони підвищують ризик розвитку кровотечі.

При виникненні першого епізоду тромбозу глибоких вен лікування антикоагулянтами зазвичай триває 3-6 місяців. Протягом лікування антикоагулянтами необхідно дотримувати наступні умови:

• Приймати антикоагулянти так, як Вам призначили.
• Відстежувати Ваш відповідь на медикаменти, як рекомендував лікар. Для цього Вам доведеться здавати аналіз крові спочатку 1-2 рази в тиждень, а потім один раз у 2-4 тижні.
• Уникати активностей, які пов'язані з підвищеним ризиком серйозних травм, включаючи фізичні навантаження на роботі.
• Відповідна дієта. Не варто раптово змінювати Ваші харчові звички, пов'язані з продуктами, багатими на вітамін Що Він може впливати на дію антикоагулянтів, підвищуючи ймовірність згортання крові. Для отримання більш детальної інформації читайте:
• Порадьтеся зі своїм лікарем перед тим, як приймати будь-які інші медикаменти, включаючи аспірин і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), або скасовувати або змінювати дозу будь-які медикаменти, які Ви приймаєте в даний час.
• Якщо Ви вживаєте алкоголь, робіть це помірно.

Для отримання більш детальної інформації читайте:

Піднімання ніг і носіння компресійних панчіх також можуть допомогти зменшити біль і набряк, що виникають при тромбозі глибоких вен.

Використання компресійних панчіх при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок Для лікування або запобігання тромбоутворення в глибоких венах нижніх кінцівок розроблено спеціальні компресійні панчохи. Їх можна придбати за рецептом лікаря в магазині медичних товарів або без рецепту в деяких аптеках. Існує два види компресійних панчіх, які застосовуються при тромбозі глибоких вен глибоких вен. Вибір виду панчоху зазвичай залежить від поставленої мети їх застосування: Полегшення симптомів, пов'язаних з тромбозом глибоких вен нижніх кінцівок, особливо набряків і болю, а також запобігання посттромботіческого синдрому. Цей вид панчоху також допомагає запобігти утворенню додаткових тромбів, хоча це не є їх основною функцією. Зниження ризику розвитку тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок у людей, що належать до групи високого ризику. Цей вид панчіх не такий дорогий, як той, який призначений для лікування вже існуючого тромбозу глибоких вен ніг. Компресійні панчохи щільно облягають ноги і трохи вільніше в області гомілки (градуйована компресія). Вони щільні, як дві пари звичайних колготок і облягають ногу від склепіння стопи до коліна (трохи вище або трохи нижче). Компресійні панчохи також доступні у вигляді колготок або панчіх. Такі панчохи мають свої недоліки. Вони можуть заподіювати дискомфорт при носінні протягом цілого дня. Компресійні панчохи теплі і їх може бути важко одягати, особливо людям похилого віку, які страждають зайвою вагою або артритом. Компресійні панчохи можуть рекомендувати, незважаючи на те, що фахівці не погоджуються з їх придатністю для лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок. Результати одного дослідження показали, що використання компресійних панчіх знижує ризик розвитку посттромботіческого синдрому приблизно в два рази.

Прикладайте грілку до ураженої ноги на 20-30 хвилин 3-4 рази в день. Ваш лікар може порекомендувати Вам, якщо можливо, ходити пішки 5 або 6 разів на день. Ці заходи можуть допомогти зменшити біль і набряк, що виникають при тромбозі глибоких вен.

Ліки для лікування тромбозу глибоких вен

Препарати антикоагулянтів – це основна форма лікування тромбозу глибоких вен. Вони впливають на процес згортання крові в організмі.

Препарати вибору

Антикоагулянти можуть запобігти утворенню нових тромбів і збільшення вже існуючих, хоча вони і не розпадаються і не розсмоктуються.

Антикоагулянти використовуються для:

• Лікування існуючого тромбозу глибоких вен.
• Запобігання утворення тромбів після деяких видів хірургічних втручань.
• Запобігання утворення тромбів у людей з групи високого ризику (наприклад, тих, у кого раніше вже виникали тромби).

Антикоагулянти, які застосовуються для профілактики і лікування тромбозу глибоких вен:

• Гепарин. Існує два види гепарину:
• Низькомолекулярний гепарин. Цей вид може вводитися самостійно в домашніх умовах, що є більш зручним.
• Нефракціонований гепарин. Він вводиться внутрішньовенно або підшкірно. Зазвичай вимагає регулярного контролю і зазвичай вводиться в лікарняних умовах.
• Варфарин. Це оральний антикоагулянт.

Гепарин діє негайно, в той час як варфарин – через кілька днів. Коли варфарин досягне терапевтичної концентрації в крові, гепарин скасують.

У лікуванні тромбозу глибоких вен ефективні і низькомолекулярний, і нефракціонований гепарини. Перевагу зазвичай віддають низкомолекулярному гепарину, тому його можна вводити в домашніх умовах, і він не вимагає проведення регулярних аналізів крові.

Тривалість лікування оральними антикоагулянтами може варіювати й досі досліджується. В цілому, лікування тромбозу триває близько 3-6 місяців. Тривалість лікування буде залежати від стану Вашого здоров'я.

• Якщо у Вас короткостроковий ризик тромбозу глибоких вен, наприклад, внаслідок майбутньої операції, то лікування оральними антикоагулянтами зазвичай триває більш короткий термін часу.
• Якщо у Вас повторне утворення тромбів або продовжуються фактори ризику (наприклад, рак), то лікування антикоагулянтами зазвичай триває протягом всього часу присутності цих факторів, що може тривати до кінця Вашого життя.
• Якщо у Вас спадкові порушення системи згортання крові, то Ви повинні будете приймати оральні антикоагулянти постійно.

Дослідження показали, що відповідна антикоагулянтна терапія зменшує частоту виникнення повторного тромбозу у 5-25% випадків у перші 3 місяці. При використанні для початкового лікування тромбозу глибоких вен ніг гепарину ризик розвитку тромбів в глибоких венах і фатального занесення тромбів в легені (тромбоемболія легеневої артерії) зменшується на 60-70%. Деякі люди потребують тривалому прийомі низькомолекулярного гепарину замість варфарину.

Після початкової терапії варфарином Ваш доктор може порекомендувати продовжувати приймати його в якості підтримуючої терапії для попередження повторного утворення тромбів в глибоких венах.

Якщо Ви приймаєте варфарин, то не варто раптово змінювати Ваші харчові звички, пов'язані з продуктами, багатими на вітамін Що Він може впливати на дію антикоагулянтів, підвищуючи ймовірність згортання крові.

Про що потрібно задуматися

Аспірин може допомогти запобігти утворенню тромбів і зменшити ризик розвитку тромбоемболії легеневої артерії. Але фахівці не прийшли до єдиної думки про те, наскільки добре аспірин попереджає розвиток тромбоемболії легеневої артерії.

У певних ситуаціях при тромбозі глибоких вен іноді використовуються тромболітики. Але тромболітики значно підвищують ризик виникнення кровотечі. Вони можуть застосовуватися, якщо у Вас виникають проблеми при прийомі гепарину.

Людям з іншими захворюваннями, такими як проблеми з печінкою чи нирками, нещодавно перенесені інсульт, операція, спадкова схильність до кровотеч, кровоточива виразка або внутрішня кровотеча, прийом антикоагулянтів або тромболітиків може бути протипоказаний.

Вагітні жінки з тромбозом глибоких вен не повинні приймати варфарин. Їм можна вводити тільки нефракціонований або низькомолекулярний гепарин.

Хірургічне лікування тромбозу глибоких вен

Тромбоз глибоких вен – Хірургічне лікування

Хірургічне видалення тромбу, що з'явився внаслідок тромбозу глибоких вен, проводиться тільки в рідкісних випадках, коли тромб дуже великий і закупорює великий посудину, викликаючи важкі симптоми. Оперативне втручання підвищує ризик формування нових тромбів.

Тромбоз глибоких вен – Інші види лікування

Кава-фільтри використовуються у деяких людей з тромбозом глибоких вен, які мають схильність до кровотеч або інші захворювання (включаючи деякі форми раку або нещодавно кровоточившую виразку) і не можуть приймати препарати антикоагулянтів. Цей фільтр може запобігти потраплянню тромбу в легені (тромбоемболію легеневої артерії). Але фільтр не припиняє формування тромбів.

Кава-фільтри також можуть застосовуватися, якщо у Вас:

• Продовжують утворюватися тромби, навіть не дивлячись на те, що Ви приймаєте антикоагулянтні препарати.
• Повторне утворення тромбів і легенева гіпертензія.
• Немає можливості приймати антикоагулянти (наприклад, у Вас схильність до кровотеч, деякі форми раку або нещодавно кровоточившая виразка).

Компресійні панчохи також можуть допомогти полегшити симптоми тромбозу глибоких вен. Результати недавнього дослідження показали, що ці панчохи можуть знизити ймовірність розвитку у Вас посттромботіческого синдрому майже в два рази.

Лікування тромбозу глибоких вен

Короткий огляд лікування

Основними цілями лікування тромбозу глибоких вен є:

• Запобігання зростання тромбу.
• Запобігання потрапляння тромбу в легені (тромбоемболія легеневої артерії).
• Запобігання розвитку посттромботіческого синдрому, стану, яка викликає біль, набряк і виразки на ураженій нозі.
• Запобігання повторного утворення тромбів.

Початкове лікування

Якщо у Вас присутні симптоми тромбозу глибоких вен, то, для визначення наявності тромбу у Вас в нозі, негайно почнуть проведення обстежень. І якщо тромб був виявлений у Ваших легенях (тромбоемболія легеневої артерії), Ваш лікар може обстежити Вас для виявлення тромбозу глибоких вен.

Якщо Вам було встановлено діагноз тромбозу глибоких вен, то лікування буде розпочато негайно, для того щоб знизити ризик того, що тромб збільшиться або його частина відірветься і потрапить в легені (тромбоемболія легеневої артерії). Ранній початок лікування також знижує ризик розвитку посттромботіческого синдрому.

Тромбоз глибоких вен зазвичай лікується препаратами антикоагулянтів: гепарином і варфарином. Гепарин вводиться внутрішньовенно або підшкірно і діє негайно. Варфарин приймається в таблетках і починає діяти через кілька днів. Часто обидва препарати призначаються одночасно і потім, коли стає ефективним варфарин, гепарин скасовується. Деякі люди можуть протягом тривалого часу замість варфарину приймати низькомолекулярний гепарин.

Якщо у Вас тромб у верхній (проксимальної) відні ноги, Ви, швидше за все, повинні будете приймати варфарин протягом 3-6 місяців, а, можливо, й довше. Після 3-6 місяців і в залежності від Ваших факторів ризику, Ваш лікар може порекомендувати Вам продовжувати прийом варфарину в нижчій дозі на постійній основі для запобігання повторного утворення тромбів у венах.

Для лікування тромбозу глибоких вен існує два види гепаринів. Нефракціонований гепарин вводиться в лікарні, а низькомолекулярний гепарин може вводитися самостійно в домашніх умовах, що зазвичай більш зручно. Застосування низькомолекулярного гепарину зазвичай не вимагає проведення періодичних аналізів крові для контролю його дії, хоча за ефективністю ці два антикоагулянту еквівалентні.

Якщо у Вас тромб у нижніх (дистальних) глибоких венах ноги (в литках), Вам, швидше за все, призначать медикаменти для запобігання додаткового утворення тромбів (антикоагулянти) на термін від 3 до 6 місяців. Тривалість прийому буде залежати від стану Вашого здоров'я. Іноді Ваш лікар не буде відразу призначати лікування цим препаратом. Він або вона почекають 24-48 годин, щоб простежити, чи не росте тромб. Для полегшення симптомів Ваш доктор може порекомендувати приймати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен.

Ваш лікар може порекомендувати Вам бинтувати або піднімати свої ноги при будь-якій можливості, використовувати грілки, ходити пішки і носити компресійні панчохи. Ці заходи можуть допомогти зменшити біль і набряк, які виникають при тромбозі глибоких вен.

Якщо Ви не можете приймати антикоагулянти, то, можливо, Вам буде потрібно кава-фільтр або інші медикаменти.

Підтримуюче лікування

При тромбозі глибоких вен у верхній частині ноги, Вам, швидше за все, доведеться приймати варфарин протягом 3-6 місяців, а, можливо, і довше після початкового лікування. Деякі люди протягом тривалого часу замість варфарину можуть приймати низькомолекулярний гепарин.

Через 3-6 місяців Ваш лікар може порекомендувати Вам продовжувати приймати антикоагулянти для запобігання повторного утворення тромбів в глибоких венах ніг.

Протягом усього часу, протягом якого Ви будете приймати антикоагулянт, Ви будете постійно здавати аналізи крові, щоб лікар міг стежити за тим, як працює препарат. Показник, який визначається при дослідженні крові, який визначає час згортання крові, називається протромбіновим часом.

Інші лікарські препарати (особливо антибіотики), дієта і щоденні заняття можуть впливати на роботу антикоагулянту. Ваш лікар буде регулярно перевіряти Вашу кров, для того щоб коригувати, у разі необхідності, прийняту Вами дозу препарату. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Лікування при погіршенні стану

Якщо під час прийому антикоагулянтів Ваш тромб продовжує зростати або виникає тромбоемболія легеневої артерії, то Вам може бути імплантований кава-фільтр. Але це відбувається рідко.

Про що потрібно задуматися

Хоча фахівці і сперечаються про користь компресійних панчіх, їх іноді рекомендують для полегшення набряку і болю. Одне з досліджень показало, що ці панчохи можуть знизити ймовірність розвитку у Вас посттромботіческого синдрому майже в два рази.

Вагітним жінкам зазвичай не призначаються оральні антикоагулянти, наприклад, варфарин, тому що вони можуть викликати вади розвитку у плода. Тим не менш, під час вагітності можуть застосовуватися антикоагулянти, які вводяться внутрішньовенно (нефракціонований гепарин) або підшкірно (низькомолекулярний гепарин). Оральні антикоагулянти можуть призначатися негайно після народження дитини.

Причини тромбозу глибоких вен

Ризик розвитку тромбозу глибоких вен можуть збільшити три фактори:

• Сповільнений потік крові. Якщо Ви перенесли оперативне втручання або недоступні в певний період часу (наприклад, якщо Ви прикуті до ліжка або повинні сидіти під час тривалого авіаперельоту або автомобільного подорожі), струм крові в ногах сповільнюється, що дозволяє крові згорнутися і сформувати тромб.
• Пошкодження кровоносних судин. Операція або травма можуть пошкодити Ваші кровоносні судини.
• Зміни самої крові. Рак і певні спадкові фактори можуть призводити до більш швидкого, ніж у нормі, згортання крові.

Що підвищує Ваш рівень ризику розвитку тромбозу глибоких вен

Багато факторів можуть підвищувати ризик розвитку тромбозу глибоких вен. Деякі фактори ризику змінити не можна, такі як генетично аномалії крові, а інші фактори ризику, які можуть змінюватися в залежності від обставин, наприклад, вагітність.

Великі фактори ризику

Великими факторами ризику розвитку тромбозу глибоких вен можуть бути:

• Тривале перебування в ліжку (більше трьох днів), наприклад, при перебуванні в лікарні.
• Порушення згортання крові (стан гіперкоагуляції), виникають звичайно в результаті успадкованих від обох батьків генетичних аномалій.
• Травма.
• Оперативні втручання, найчастіше великі операції на стегні або коліні, нейрохірургічні операції, а також оперативні втручання в черевній або грудній порожнині, пов'язані з онкопатологією.
• Рак і його лікування.
• Параліч внаслідок травми спинного мозку.
• Центральний венозний катетер, встановлений на час перебування в лікарні.

Малі фактори ризику

Більшість цих факторів ризику самі по собі незначні, але можуть мати більший вплив при їх комбінації. В даний час продовжуються дослідження значущості цих чинників та їх взаємозв'язку.

Ризик розвитку у Вас тромбозу глибоких вен може підвищуватися при:

• Певних порушеннях стану здоров'я, таких як варикозне розширення вен, серцевий напад, серцева недостатність та інсульт.
• Тривалому авіаперельоті або автомобільному подорожі.
• Вагітності, особливо відразу після пологів або після кесаревого розтину.
• Дорослішання. У людей старше 40 років ризик розвитку тромбозу глибоких вен вище.
• Надлишковій масі тіла.
• Гормональному попередженні вагітності, наприклад, при застосуванні щоденних таблеток або тижневих пластирів. Сучасні дані показують, що ризик розвитку у жінок тромбоемболії легеневої артерії, ускладнення тромбозу глибоких вен, підвищується, якщо вони приймають гормональні протизаплідні засоби. Використання гормональних контрацептивів у минулому не показало підвищення цього ризику.
• Проведенні гормональної терапії (замісна гормональна терапія або замісна терапія естрогенами) ралоксифеном (Evista) при остеопорозі і тамоксифеном при раку молочної залози.
• Курінні.

Що відбувається?

Якщо у Вас є симптоми тромбозу глибоких вен, проведення обстежень на наявність тромбу у Вашій нозі почнуть негайно.

Часто у людей з тромбозом глибоких вен немає ніяких симптомів. У таких людей наявність цього стану часто починають підозрювати тільки після виявлення тромбу в легкому (тромбоемболія легеневої артерії). Зазвичай тромб потрапляє в легені, відірвавшись від тромбу в глибоких венах ніг, який не викликав жодних симптомів.

Якщо Вам було встановлено діагноз тромбозу глибоких вен, лікування почнуть в тому випадку, якщо є ймовірність, що тромб буде зростати або його шматок може відірватися і занестись в легені (тромбоемболія легеневої артерії). Якщо у Вас тромб у верхній (проксимальної) відні ноги, то Вам, швидше за все, доведеться приймати препарати з групи антикоагулянтів протягом 3-6 місяців, а, можливо, й довше.

Після 3-6 місяців Ваш лікар може порекомендувати Вам продовжити приймати варфарин в якості підтримуючої терапії для запобігання повторного утворення тромбів в глибоких венах нижніх кінцівок.

Зазвичай, якщо у Вас є тромби в нижніх (дистальних) глибоких венах ніг, Ви будете приймати медикаменти (антикоагулянти) протягом 3-6 місяців для запобігання подальшого утворення тромбів. Тривалість прийому препарату залежить від стану Вашого здоров'я. Іноді Ваш лікар не буде відразу призначати лікування цим препаратом. Він або вона почекають 24-48 годин, щоб простежити, чи не росте тромб. Для полегшення симптомів Ваш доктор може порекомендувати приймати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен.

Основною метою лікування є запобігання зростання тромбу і його пересування до легким. Якщо тромб, що сформувався в глибоких венах ноги, відірветься, то він може потрапити в легені і заблокувати ток крові (тромбоемболія легеневої артерії). Тромбоемболія виникає в 25% випадків нелікованого діагностованого тромбозу глибоких вен ніг. У людей, які отримують лікування від тромбозу глибоких вен, рівень ризику тромбоемболії легеневої артерії значно нижче. Для отримання більш докладної інформації читайте розділ «Тромбоемболія легеневої артерії».

Тромбоемболія легеневої артерії частіше виникає у людей з тромбозом глибоких вен верхніх, ніж нижніх. Тільки 25% тромбів, що сформувалися у венах литок, ростуть і тягнуться до вен верхньої частини ноги або вен паху. Згустки крові, які тягнуться до вен верхньої частини ноги, зазвичай потребують лікування антикоагулянтами для запобігання тромбоемболії легеневої артерії.

Частота повторного виникнення тромбозу глибоких вен залежить від причини виникнення тромбу і того, яке було проведено лікування. Найчастіше повторні випадки виникають у людей з непроходящими факторами ризику (такими як рак або спадкові порушення згортальної функції крові) і у людей, у яких в глибоких венах ноги було більше одного тромбу. Повторний тромбоз глибоких вен рідше всього виникає у людей з коротко триваючими факторами ризику, такими як операція або тимчасова нерухомість.

У 25% людей, у яких були симптоми тромбозу глибоких вен, може розвинутися стан, який називається посттромботичний синдром. Цей стан може викликати біль, набряки, зміна кольору і виразки на шкірі ноги. Посттромботичний симптом зазвичай виникає протягом двох років після первинного тромбу. Результати одного дослідження показали, що компресійні панчохи можуть знизити ймовірність розвитку у Вас посттромботіческого симптому майже в два рази.

Лікування тромбозу глибоких вен

Короткий огляд лікування

Основними цілями лікування тромбозу глибоких вен є:

• Запобігання зростання тромбу.
• Запобігання потрапляння тромбу в легені (тромбоемболія легеневої артерії).
• Запобігання розвитку посттромботіческого синдрому, стану, яка викликає біль, набряк і виразки на ураженій нозі.
• Запобігання повторного утворення тромбів.

Початкове лікування

Якщо у Вас присутні симптоми тромбозу глибоких вен, то, для визначення наявності тромбу у Вас в нозі, негайно почнуть проведення обстежень. І якщо тромб був виявлений у Ваших легенях (тромбоемболія легеневої артерії), Ваш лікар може обстежити Вас для виявлення тромбозу глибоких вен.

Якщо Вам було встановлено діагноз тромбозу глибоких вен, то лікування буде розпочато негайно, для того щоб знизити ризик того, що тромб збільшиться або його частина відірветься і потрапить в легені (тромбоемболія легеневої артерії). Ранній початок лікування також знижує ризик розвитку посттромботіческого синдрому.

Тромбоз глибоких вен зазвичай лікується препаратами антикоагулянтів: гепарином і варфарином. Гепарин вводиться внутрішньовенно або підшкірно і діє негайно. Варфарин приймається в таблетках і починає діяти через кілька днів. Часто обидва препарати призначаються одночасно і потім, коли стає ефективним варфарин, гепарин скасовується. Деякі люди можуть протягом тривалого часу замість варфарину приймати низькомолекулярний гепарин.

Якщо у Вас тромб у верхній (проксимальної) відні ноги, Ви, швидше за все, повинні будете приймати варфарин протягом 3-6 місяців, а, можливо, й довше. Після 3-6 місяців і в залежності від Ваших факторів ризику, Ваш лікар може порекомендувати Вам продовжувати прийом варфарину в нижчій дозі на постійній основі для запобігання повторного утворення тромбів у венах.

Для лікування тромбозу глибоких вен існує два види гепаринів. Нефракціонований гепарин вводиться в лікарні, а низькомолекулярний гепарин може вводитися самостійно в домашніх умовах, що зазвичай більш зручно. Застосування низькомолекулярного гепарину зазвичай не вимагає проведення періодичних аналізів крові для контролю його дії, хоча за ефективністю ці два антикоагулянту еквівалентні.

Якщо у Вас тромб у нижніх (дистальних) глибоких венах ноги (в литках), Вам, швидше за все, призначать медикаменти для запобігання додаткового утворення тромбів (антикоагулянти) на термін від 3 до 6 місяців. Тривалість прийому буде залежати від стану Вашого здоров'я. Іноді Ваш лікар не буде відразу призначати лікування цим препаратом. Він або вона почекають 24-48 годин, щоб простежити, чи не росте тромб. Для полегшення симптомів Ваш доктор може порекомендувати приймати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен.

Ваш лікар може порекомендувати Вам бинтувати або піднімати свої ноги при будь-якій можливості, використовувати грілки, ходити пішки і носити компресійні панчохи. Ці заходи можуть допомогти зменшити біль і набряк, які виникають при тромбозі глибоких вен.

Якщо Ви не можете приймати антикоагулянти, то, можливо, Вам буде потрібно кава-фільтр або інші медикаменти.

Підтримуюче лікування

При тромбозі глибоких вен у верхній частині ноги, Вам, швидше за все, доведеться приймати варфарин протягом 3-6 місяців, а, можливо, і довше після початкового лікування. Деякі люди протягом тривалого часу замість варфарину можуть приймати низькомолекулярний гепарин.

Через 3-6 місяців Ваш лікар може порекомендувати Вам продовжувати приймати антикоагулянти для запобігання повторного утворення тромбів в глибоких венах ніг.

Протягом усього часу, протягом якого Ви будете приймати антикоагулянт, Ви будете постійно здавати аналізи крові, щоб лікар міг стежити за тим, як працює препарат. Показник, який визначається при дослідженні крові, який визначає час згортання крові, називається протромбіновим часом.

Інші лікарські препарати (особливо антибіотики), дієта і щоденні заняття можуть впливати на роботу антикоагулянту. Ваш лікар буде регулярно перевіряти Вашу кров, для того щоб коригувати, у разі необхідності, прийняту Вами дозу препарату. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Лікування при погіршенні стану

Якщо під час прийому антикоагулянтів Ваш тромб продовжує зростати або виникає тромбоемболія легеневої артерії, то Вам може бути імплантований кава-фільтр. Але це відбувається рідко.

Про що потрібно задуматися

Хоча фахівці і сперечаються про користь компресійних панчіх, їх іноді рекомендують для полегшення набряку і болю. Одне з досліджень показало, що ці панчохи можуть знизити ймовірність розвитку у Вас посттромботіческого синдрому майже в два рази.

Вагітним жінкам зазвичай не призначаються оральні антикоагулянти, наприклад, варфарин, тому що вони можуть викликати вади розвитку у плода. Тим не менш, під час вагітності можуть застосовуватися антикоагулянти, які вводяться внутрішньовенно (нефракціонований гепарин) або підшкірно (низькомолекулярний гепарин). Оральні антикоагулянти можуть призначатися негайно після народження дитини.

Діагностика тромбозу глибоких вен

Оцінка рівня ризику

Вперше наявність тромбозу глибоких вен може бути запідозрено після збору історії хвороби і фізикального огляду. За інформацією, отриманою після цих первинних обстежень, Ваш лікар зможе визначити, який Ваш ризик розвитку тромбозу глибоких вен: низький, середній або високий. Визначення рівня ризику допоможе Вашому доктору призначити необхідні обстеження.

Ультразвукове обстеження

Ультразвукове дослідження є основним методом для діагностики тромбозу глибоких вен. Воно допомагає створювати зображення струму крові по венах. Швидше за все, Вам проведуть більше ніж одне ультразвукове обстеження з різницею в декілька днів або тиждень. Це називається серійним обстеженням. Послідовність обстежень при тромбозі глибоких вен грунтується на рівні Вашого ризику та результати первинного ультразвукового дослідження.

Додаткові методи обстеження

Додаткові обстеження можуть застосовуватися, якщо результати ультразвуку непереконливі. Такі тести можуть допомогти діагностувати або виключити наявність тромбу у вені ноги, але найчастіше в них не виникає потреби. Додатковими обстеженнями можуть бути:

• D-димерное обстеження.
• Магніто-резонансна томографія (МРТ).
• Комп'ютерна томографія (КТ).
• Флебограмма.

Якщо Ви отримуєте лікування препаратами антикоагулянтів, то періодично Вам доведеться здавати аналіз крові, щоб стежити за тим, як антикоагулянти впливають на кров. В аналізі крові особливе значення будуть мати наступні показники:

• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) для контролю лікування стандартним нефракционированным гепарином.
• Протромбіновий час, також відоме як МНО, для контролю лікування варфарином.

Якщо Ваш лікар підозрює, що у Вас відбулася тромбоемболія легеневої артерії, Вам проведуть сканування легень, спіральна КТ-сканування або ангіографію легенів. Для отримання більш детальної інформації читайте тему «Тромбоемболія легеневої артерії».

Раннє виявлення

Спеціальні аналізи крові можуть допомогти виявити вроджені порушення системи згортання крові, які можуть підвищувати ризик формування у Вас тромбу. Тим не менш, визначення цих факторів не проводиться постійно і є досить спірним.

В цілому, подібний скринінг буде мати сенс, якщо у Вас є або було, що з перерахованого нижче:

• Венозний тромб, що виник без явної причини
• Тромб виявлений у віці 45 років і молодше
• Родич першої лінії (мама, тато, брат або сестра), у якого тромб з'явився у віці до 45 років чи були проблеми зі згортанням крові
• Венозний тромб в незвичайному місці, наприклад, в черевній порожнині, мозку, або в руках

Деякі лікарі вважають, що контроль функції системи згортання крові за допомогою аналізу крові, може допомогти запобігти розвитку тромбозу глибоких вен у людей з високим рівнем ризику і в ситуаціях, які можуть збільшити ризик (наприклад, майбутнє оперативне втручання). Якщо результати аналізу крові покажуть проблеми зі згортанням крові, то можна буде зробити профілактичні заходи.

Ліки для лікування тромбозу глибоких вен

Препарати антикоагулянтів – це основна форма лікування тромбозу глибоких вен. Вони впливають на процес згортання крові в організмі.

Препарати вибору

Антикоагулянти можуть запобігти утворенню нових тромбів і збільшення вже існуючих, хоча вони і не розпадаються і не розсмоктуються.

Антикоагулянти використовуються для:

• Лікування існуючого тромбозу глибоких вен.
• Запобігання утворення тромбів після деяких видів хірургічних втручань.
• Запобігання утворення тромбів у людей з групи високого ризику (наприклад, тих, у кого раніше вже виникали тромби).

Антикоагулянти, які застосовуються для профілактики і лікування тромбозу глибоких вен:

• Гепарин. Існує два види гепарину:
• Низькомолекулярний гепарин. Цей вид може вводитися самостійно в домашніх умовах, що є більш зручним.
• Нефракціонований гепарин. Він вводиться внутрішньовенно або підшкірно. Зазвичай вимагає регулярного контролю і зазвичай вводиться в лікарняних умовах.
• Варфарин. Це оральний антикоагулянт.

Гепарин діє негайно, в той час як варфарин – через кілька днів. Коли варфарин досягне терапевтичної концентрації в крові, гепарин скасують.

У лікуванні тромбозу глибоких вен ефективні і низькомолекулярний, і нефракціонований гепарини. Перевагу зазвичай віддають низкомолекулярному гепарину, тому його можна вводити в домашніх умовах, і він не вимагає проведення регулярних аналізів крові.

Тривалість лікування оральними антикоагулянтами може варіювати й досі досліджується. В цілому, лікування тромбозу триває близько 3-6 місяців. Тривалість лікування буде залежати від стану Вашого здоров'я.

• Якщо у Вас короткостроковий ризик тромбозу глибоких вен, наприклад, внаслідок майбутньої операції, то лікування оральними антикоагулянтами зазвичай триває більш короткий термін часу.
• Якщо у Вас повторне утворення тромбів або продовжуються фактори ризику (наприклад, рак), то лікування антикоагулянтами зазвичай триває протягом всього часу присутності цих факторів, що може тривати до кінця Вашого життя.
• Якщо у Вас спадкові порушення системи згортання крові, то Ви повинні будете приймати оральні антикоагулянти постійно.

Дослідження показали, що відповідна антикоагулянтна терапія зменшує частоту виникнення повторного тромбозу у 5-25% випадків у перші 3 місяці. При використанні для початкового лікування тромбозу глибоких вен ніг гепарину ризик розвитку тромбів в глибоких венах і фатального занесення тромбів в легені (тромбоемболія легеневої артерії) зменшується на 60-70%. Деякі люди потребують тривалому прийомі низькомолекулярного гепарину замість варфарину.

Після початкової терапії варфарином Ваш доктор може порекомендувати продовжувати приймати його в якості підтримуючої терапії для попередження повторного утворення тромбів в глибоких венах.

Якщо Ви приймаєте варфарин, то не варто раптово змінювати Ваші харчові звички, пов'язані з продуктами, багатими на вітамін Що Він може впливати на дію антикоагулянтів, підвищуючи ймовірність згортання крові.

Про що потрібно задуматися

Аспірин може допомогти запобігти утворенню тромбів і зменшити ризик розвитку тромбоемболії легеневої артерії. Але фахівці не прийшли до єдиної думки про те, наскільки добре аспірин попереджає розвиток тромбоемболії легеневої артерії.

У певних ситуаціях при тромбозі глибоких вен іноді використовуються тромболітики. Але тромболітики значно підвищують ризик виникнення кровотечі. Вони можуть застосовуватися, якщо у Вас виникають проблеми при прийомі гепарину.

Людям з іншими захворюваннями, такими як проблеми з печінкою чи нирками, нещодавно перенесені інсульт, операція, спадкова схильність до кровотеч, кровоточива виразка або внутрішня кровотеча, прийом антикоагулянтів або тромболітиків може бути протипоказаний.

Вагітні жінки з тромбозом глибоких вен не повинні приймати варфарин. Їм можна вводити тільки нефракціонований або низькомолекулярний гепарин.