Мені потрібно кардіостимулятор?

Мені потрібно кардіостимулятор? Якщо так, то який тип кардіостимулятора є для мене оптимальним?

Кардіостимулятор стимулює і нормалізує серцевий ритм. У здоровому серці синусно-передсердний вузол розташований у верхньому правому передсерді (атріум) і активізується мимовільно, стимулюючи серцебиття. З цієї причини він названий природним кардіостимулятором.

Для деяких серцевих захворювань характерна дисфункція синусно-передсердного вузла, при цьому його самоактивация відбувається дуже повільно або зовсім відсутній. У таких випадках серцевий ритм сповільнюється. Іноді функцію синусно-передсердного вузла можуть виконувати інші частини серця, але при цьому серцевий ритм залишається повільніше нормального.

При інших захворюваннях синусно-передсердний вузол активізується, як зазвичай, але серце не відповідає на сигнали. Це, як правило, відбувається внаслідок порушення електричного з'єднання між передсердям і нижніх камер (шлуночків). Це може перешкоджати передачі електричних імпульсів, що надходять з синусно-передсердного вузла, в шлуночки – стан блокади серця. Якщо ритм вашого серця нижче норми внаслідок захворювання передсердно-шлуночкового вузла або блокади серця, ви можете відчувати зниження кров'яного тиску, слабкість, запаморочення, пальпітації або тимчасово втрачати свідомість. Якщо симптоми виникають в той час, коли ви стоїте, ви можете впасти і травмуватися. Якщо це трапляється при водінні автомобіля, ви може потрапити в аварію. При неможливості з'ясування причини повільного серцебиття потрібен постійний кардіостимулятор.

Типи кардіостимуляторів

Кардіостимулятори імплантуються з метою регулювання серцевого ритму та запобігання збою темпів серцевої діяльності. Деякі кардіостимулятори функціонують в нижній частині камери серця (шлуночку). Інші діють на верхні (передсердя) і нижніх камерах серця.

Що собою являють тимчасові кардіостимулятори?

Існує кілька типів тимчасових кардіостимуляторів. Вони, як правило, використовуються в якості заміни постійним, имплантируемым кардиостимуляторам. Через відень прямо в серце прокладається дріт (чрезвенная кардіостимуляція). За допомогою дроту електричний імпульс надходить безпосередньо в серце.

Тимчасова кардіостимуляція також забезпечується з допомогою прокладок, прикладених до грудей, і електрошоку, що направляється в область серця через грудну стінку (черезшкірна кардіостимуляція). Останній тип кардіостимуляції вимагає більшу кількість електроенергії, яка може приносити певний дискомфорт. Черезшкірне кардіостимулятор, який застосовується до огрядним людям, може працювати не досить ефективно внаслідок товстої прошарку між шкірою і серцем. Даний тип кардіостимуляції використовується тільки в разі крайньої необхідності, поки не буде можливою імплантація постійного кардіостимулятора.

Хірургічне лікування

Людям, які страждають серцевою недостатністю у поєднанні з болем в області грудей (стенокардію), або тим, хто переніс серцевий напад в минулому, може проводитися аортокоронарне шунтування або ангипластика для відкриття закупорених артерій.

Деяким людям може бути проведено хірургічне втручання для лікування специфічної причини серцевої недостатності, такий як пошкоджені клапани. У разі наявності причини, яку можна вилікувати хірургічним шляхом, це може значно поліпшити або усунути симптоми серцевої недостатності.

Лікарі можуть розглядати варіант пересадки серця, якщо у Вас важка, обмежує Ваше життя серцева недостатність, яка не відповідає на інші доступні методи лікування. Крім цього, Вам не повинно було принести ефекту аортокоронарне шунтування і у Вас не повинно бути інших серйозних медичних станів, які можуть зменшити Вашу очікувану тривалість життя.

Хірургічні підходи вибору

• Аортокоронарне шунтування (АКШ)
• Ангіопластика (з або без інших процедур, таких як стентування або атерэктомия)
• Пересадка серця

Для отримання більш детальної інформації про процедури, що відновлюють ток крові (це називається реваскуляризацией) до серцевого м'яза, читайте тему «Ішемічна хвороба серця».

Про що потрібно задуматися

Деякі люди з серцевою недостатністю можуть захотіти пройти специфічні обстеження, щоб дізнатися, чи буде у їх випадку ефективним проведення ангіопластики або шунтування. Рішення про проходження більшої кількості тестів може датися нелегко. Досі точно не встановлено, полегшує симптоми серцевої недостатності і подовжує життя людям, у яких відсутній біль в області грудей, відновлення струму крові (реваскуляризація).

Брадикардія – огляд методів лікування

Лікування брадикардії залежить від причин, що лежать в її основі, наявності симптомів і ймовірності погіршення стану. Як тільки визначиться точна причина вашого уповільненої серцевого ритму, ваш лікар призначить відповідне лікування.

Показаннями до лікування брадикардії є такі симптоми, як запаморочення і підвищена стомлюваність.

Вихідні дії

В ситуаціях, що вимагають невідкладної медичної допомоги, при швидкому уповільненні серцевого ритму, наприклад, після серцевого нападу, вам може знадобитися тимчасове внутрішньовенне введення ліків для підвищення серцевого ритму.

Якщо в основі ураження електричною серцевої системи знаходиться інша причина, ваш лікар перевірить, чи відповідає серцевий ритмоводитель вашим станом. При необхідності постійний серцевий ритмоводитель може бути на деякий час замінений тимчасовим.

Якщо уповільнений ритм серця обумовлений гіпотиреозом або ненормальним рівнем калію в крові, будуть зроблені відповідні лікувальні заходи. Якщо брадикардія викликана дією серцевих препаратів, таких як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, антіарітмікі або діоксин, ваш лікар встановить необхідну дозу.

Сучасні методи лікування

В основі брадикардії, як правило, лежить серцеве захворювання, що порушує роботу електричної серцевої системи. Люди у віці старше 65 років) більше схильні до одного з типів брадикардії, при якій, як правило, потрібно кардіостимулятор.

Якщо брадикардія викликана дією серцевих препаратів, таких як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, антіарітмікі або діоксин, ваш лікар встановить необхідну дозу або призначить інше ліки. Однак у багатьох випадках прийом препаратів не може бути зупинений з причини лікування іншого серцевого захворювання. У таких випадках вам може бути імплантований постійний кардіостимулятор, щоб ви змогли продовжити прийом необхідних препаратів.

Лікування у разі погіршення стану

Кардіостимулятори, як правило, пом'якшують симптоми брадикардії і можуть значно продовжити життя. Подальше лікування буде залежати від причин брадикардії. У багатьох людей можуть бути присутніми інші захворювання, що вимагають додаткового лікування, такі як ішемічна хвороба серця.

При чередованиях періодів уповільненого і прискореного, нерівного серцевого ритму (миготлива аритмія) підвищується ризик серцевого нападу. При миготливій аритмії нерегулярні електричні імпульси викликають тремтіння або фібриляцію верхніх передсердь (атріум). Порушення скорочення передсердь викликає застій і згортання крові, в результаті чого збільшується ризик нападу і смертельного результату. Напад може трапитися, коли кров'яний згусток прямує від серця до мозку.

При имплантированном кардиостимуляторе призначаються антикоагулянти, зменшують ризик тромбоутворення і нападу. Вам можуть знадобитися інші ліки для запобігання прискореного або уповільненого серцебиття. Кардіостимулятор не впливає на серцевий ритм, однак він дозволяє безпечно приймати ліки, що використовуються для нормалізації серцевого ритму.

Брадикардія та повсякденне життя

Оскільки брадикардія в основному є наслідком серцевого захворювання, зміни в способі життя, спрямовані на поліпшення стану серця, нададуть благотворний вплив на загальний стан вашого здоров'я. Ці зміни полягають в наступному:

• Відмова від куріння.
• Нормалізація кров'яного тиску.
• Контролювання діабету, підтримуючи рівень цукру в крові близьким до норми.
• Зменшення високого рівня холестерину.
• Підтримання оптимальної ваги.
• Споживання корисних для серця продуктів.
• Обмеження споживання алкоголю.
• Щоденні фізичні вправи.
• Зменшення стресових факторів.

Ваш лікар порекомендує вам регулярно перевіряти частоту серцевого ритму і контролювати симптоми. З цією метою можна вести щоденник, щоб записувати частоту вашого пульсу під час прояву симптомів.

При имплантированном кардиостимуляторе вам потрібен домашній догляд і подальше спостереження, а саме:

• Регулярне вимірювання частоти пульсу.
• Регулярне подальше медичне спостереження. Після імплантації кардіостимулятора ви будете регулярно проходити медогляд, у тому числі, коли буде необхідність заміни батареї. Термін служби батареї становить 5 – 15 років залежно від типу кардіостимулятора. Ваш лікар дасть вам характеристику типу вашого кардіостимулятора. Після початкової діагностики ви періодично будете проходити огляди у лікаря.
• Відправлення даних функціонування вашого кардіостимулятора по телефону. У рамках регулярного медичного спостереження ваш лікар попросить вас повідомляти дані кожні 2 – 3 місяці.

Додаткова інформація

Як уникнути впливу електрики на кардіостимулятор або ІКД (імплантується кардіовертер-дефібрилятор)?

Кардіостимулятори та імплантовані кардіовертери-дефібрилятори регулюють електричну активність серця. Ці пристрої містять сенсорні електричні схеми і крихітний комп'ютер. Вони можуть піддаватися сильному магнітному та електричному полю.

Більшість побутових електроприладів, що створюють дуже слабке магнітне поле і не взаємодіють з кардіостимуляторами або имплантируемыми кардіовертерами-дефібриляторами. Однак під впливом сильного магнітного або електричного поля кардіостимулятори та ІКД можуть перепрограмовуватися або перестати функціонувати. В результаті регулювання серцевого ритму стає неможливим, або ж може статися недоцільне електричне стимулювання серця.

Такий вплив на деякі кардіостимулятори можливо тільки в тому випадку, коли ви знаходитесь біля джерела сильного електромагнітного випромінювання. Інші типи кардіостимуляторів більш сприйнятливі до впливу електромагнітного поля і вимагають при необхідності перепрограмування кардіологом.

Слід мені уникати джерел електромагнітного випромінювання?

Більшість видів побутових електроприладів та офісної техніки є безпечними. Однак необхідно уникати впливу електромагнітного поля, утримуючи певні прилади на досить великій відстані від вашого ІКД. Необхідно повністю уникати контакту з важкої електротехнікою і промисловим обладнанням.

У нижчеподаній таблиці вказаний перелік джерел електромагнітного випромінювання, контакту з якими слід уникати. У цій таблиці перераховані не всі джерела електромагнітного випромінювання. Ви можете дізнатися у вашого лікаря про безпеку джерел, не зазначених у таблиці:

Джерела електромагнітного випромінювання, не представляють небезпеки, яких слід уникати

Безпечне використання мобільного телефону

В цілях безпеки тримайте мобільний телефон на відстані 15 см від вашої кардіостимулятора або ІКД. Тримайте телефон біля вуха на стороні, протилежній тій, де знаходиться кардіостимулятор або ІКД. Не зберігайте мобільний телефон в нагрудній кишені і не чіпляйте його на ремінь на стороні тіла, де розташований кардіостимулятор або ІКД. Стільникові телефони можуть впливати на кардіостимулятори та ІКД, оскільки від них виходять досить сильні електричні сигнали. Ці сигнали можуть впливати на функціонування певних пристроїв, особливо якщо телефон знаходиться на близькій відстані.

Як мені пройти через металодетектор?

Ви можете проходити через металодетектори (в аеропортах та інших місцях з контрольно-пропускними пунктами) нормальним темпом, але при цьому не слід стояти біля них або тулитися. Металодетектор може зреагувати на ваш кардіостимулятор або ІКД, але під час проходження під аркою пристрій не буде пошкоджено. Разом з кардіостимулятором або ІКД ви отримаєте ідентифікаційну картку вашого приладу. Перед проходженням через металодетектор повідомте охоронцям про наявність кардіостимулятора або ІКД і покажіть їм ідентифікаційну картку.

При необхідності обшуку попросіть службу охорони здійснити ручної обшук. Ручний металодетектор містить сильний магніт, тому його слід уникати. Однак при необхідності використання ручного металодетектора, обшук повинен бути здійснено дуже швидко, при цьому металодетектор не повинен розташовуватися біля кардіостимулятора або ІКД. Відстань між кардіостимулятором або ІКД має становити щонайменше 30 див.

Допустимі заняття спортом при наявності кардіостимулятора?

Кардіостимулятори використовуються для нормалізації серцевого ритму, зокрема, при брадикардії і тахікардії.

Тип і ступінь інтенсивності допустимих вправ залежить від причин, що лежать в основі ненормального серцевого ритму та наявності інших серцевих захворювань.

Загальні рекомендації:

• Люди з ненормальним серцевим ритмом (аритмія), зумовленим іншими серцевими захворюваннями (кардіоміопатія або порок клапана серця), повинні обмежувати фізичну активність.
• Люди з імплантованим кардіостимулятором не повинні брати участь у контактних видах спорту, оскільки пристрій може бути пошкоджено. Більш безпечними видами спорту є плавання, біг підтюпцем, ходьба, теніс, гольф і їзда на велосипеді.
• Кардіостимулятори часто застосовуються для поліпшення здатності виконувати фізичні вправи.

Слід мені уникати водіння при аритмії?

Водіння не представляє небезпеки при аритмії, що викликає незначні симптоми. Однак особам з аритмією, що супроводжується запамороченнями або непритомністю, водіння може бути протипоказане внаслідок ризику аварії.

Обмеження на водіння залежать від ряду факторів:

• Аритмія, що викликає непритомність.
• Причини аритмії.
• Ймовірність рецидивування аритмії.
• Ймовірність виникнення симптомів внаслідок рецидивування аритмії.
• Наявність терапевтичного ефекту від вашого ІКД (імплантується кардіовертер-дефібрилятор).

Дізнайтеся у вашого лікаря, наскільки для вас безпечно водіння. Лікар вивчить вашу медичну карту і оцінить ризик виникнення аритмії, яка може вплинути на вашу здатність водити. Для допомоги лікарям у прийнятті рішень Американська асоціація лікування захворювань серця і Спільнота вивчення серцевого ритму склали перелік рекомендацій щодо обмежень при водінні:

• Більшість людей з аритмією, викликає симптоми, як правило, можуть водити без будь-яких обмежень.
• Особам з аритмією, що супроводжується погіршенням самопочуття або непритомністю, водіння протипоказане і може бути відновлено у наступних випадках:
• Аритмія була вилікувана хірургічним методом.
• Причина аритмії була виявлена і усунена.
• При имплантированном ІКД внаслідок аритмії, що становить загрозу для життя, яку ви відчуваєте вперше, ви повинні перервати водіння, щонайменше, на 1 тиждень. Після відновлення ви можете відновити водіння при відсутності симптомів аритмії і за умови, що ваш ІКД ніколи не надавав зайвої кардіостимуляції. Однак слід пам'ятати про ймовірність втрати свідомості внаслідок аритмії.
• Якщо вам імплантований ІКД, і при цьому ви вже відчували аритмію, що становить загрозу для життя, водіння можна буде відновити через 6 місяців після операції.

У багатьох штатах видані укази про тимчасове або повне анулювання водійських прав у людей з підвищеним ризиком аритмії, викликає непритомність. Ці правила також стосуються пілотів.

Рекомендації щодо водіння при наявності аритмії варіюються в залежності від виду транспорту, яким ви керуєте:

• Фібриляція шлуночків: ви можете керувати приватним автомобілем у разі відсутності аритмії після 6 місяців лікування. Не слід управляти комерційними транспортними засобами.
• Шлуночкова тахікардія (ШТ): ви можете керувати приватним автомобілем у разі відсутності аритмії протягом 3 – 6 місяців після лікування. При короткочасній ШТ (нестійкою) можна управляти комерційними транспортними засобами за умови, що аритмія була відсутня протягом 6 місяців лікування. У разі тривалої (стійкої) ЖТ, управління комерційними транспортними засобами неприпустимо.
• Надшлуночкові тахікардії: водіння припустимо у разі відсутності симптомів аритмії. Ви можете керувати транспортним засобом у разі повного лікування аритмії. При неконтрольованої аритмії водіння протипоказано.
• Брадикардія або брадиаритмия: водіння припустимо у разі відсутності симптомів аритмії. Водіння неприпустимо в разі погіршення самопочуття або непритомності внаслідок аритмії, а також при имплантированном кардиостимуляторе. Ви можете відновити водіння після закінчення 1 – 4 тижнів після імплантації кардіостимулятора.
• Інші форми синкопе (каротидний синус, синокаротидный непритомність): обмеження щодо водіння залежать від передбачуваності та частоти непритомності.

Слід мені уникати подорожей при аритмії?

Люди з аритмією, як правило, можуть подорожувати без особливих обмежень. Пересування на машині, автобусі, поїзді, кораблем або літаком є цілком безпечним. Тим не менш, існують деякі рекомендації для людей з аритмією щодо подорожей:

• Завжди майте при собі ліки в резервному кількості на разі продовження поїздки.
• Візьміть з собою вашу медичну карту і перелік прописаних ліків (включаючи дозування). Носіть медичний браслет, щоб інформувати оточуючих про ваш стан.
• Майте при собі список імен і номери телефонів ваших лікарів.
• У разі крайньої необхідності зателефонуйте в службу невідкладної медичної допомоги.
• Якщо ви маєте імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД), дізнайтеся у вашого лікаря, що вам необхідно зробити у випадку електричного шоку.
• При наявності кардіостимулятора або ІКД майте при собі ідентифікаційну картку приладу. Ці картки, як правило, видаються особам після першої імплантації пристрою. Картка містить характеристику типу вашого приладу до того, як він був вам імплантовано, ім'я та номер телефону вашого лікаря.

Брадикардія – медикаментозне лікування

Ліки, що підвищують серцевий ритм, використовуються при лікуванні брадикардії у невідкладних ситуаціях. Потреба в цих ліках виникає при раптовому зниженні серцевого ритму, зокрема, після серцевого нападу, або у разі необхідності тимчасової стабілізації серцевого ритму напередодні імплантації кардіостимулятора. На поточний момент не існує ліків для лікування брадикардії, що володіють довготривалим впливом.

Якщо ви відчуваєте періоди чергування зниженого і прискореного серцевого ритму (миготлива аритмія), ви піддаєтеся ризику серцевого нападу. При миготливій аритмії відбувається фібриляція або тремтіння верхніх камер серця (передсердя) внаслідок нерівномірних електричних імпульсів. З-за порушення скоротливої функції передсердь кров застоюється, і підвищується ризик утворення кров'яних згустків. При розриві тромбу може статися напад.

Наявність кардіостимулятора передбачає прийом антикоагулянтів, зменшують ризик нападу внаслідок утворення тромбів. Під час цих епізодів вам також можуть знадобитися ліки для зменшення або збільшення серцевого ритму.

Про що варто задуматися

Ліки, що використовуються для збільшення частоти серцевих скорочень, змушують серце працювати в прискореному темпі. Тому при ослабленому серці щирому захворюванні або перенесеному інфаркті ці ліки слід приймати з обережністю.

Інші способи лікування брадикардії

При брадикардії з метою нормалізації серцевого ритму використовується імплантується кардіостимулятор. Кардіостимулятор – крихітне пристрій з батарейним живленням, виробляє в серці електричні імпульси. Кардіостимулятор програмується вашим лікарем, щоб задати певну частоту ударів серця в хвилину.

При зниженому серцевому ритмі використовуються двокамерні кардіостимулятори. Електричні імпульси, які виходять від кардіостимулятора, надходять у верхні камери (передсердя) і нижні камери серця (шлуночки), і прямують назад в кардіостимулятор. Двокамерний кардіостимулятор синхронізує ритм передсердь і шлуночків з природним серцевим ритмом.

Більшість сучасних кардіостимуляторів є фізіологічними. Кардіостимулятори цього типу можуть змінювати свій ритм у відповідності з запитами організму, збільшуючи його під час фізичних навантажень. Кардіостимулятори іншого типу посилають електричні сигнали фіксованої частоти, збільшуючи сповільнений серцевий ритм до фіксованого рівня.

Внаслідок великої різноманітності кардіостимуляторів ваш лікар обговорить з вами оптимальний для вас варіант.

Імплантація кардіостимулятора є малою операцією. Операція зазвичай проходить при локальної анестезії. Лікар робить невеликий розріз в грудній стінці під ключицею, через який у великий кровоносну судину і в серці вводяться електропроводи кардіостимулятора. Для введення електропроводів в серці використовується рентген. Використовуючи все той же розріз, лікар створює під шкірою невелике поглиблення для розташування кардіостимулятора, потім прикріплює до нього дроти. Вся процедура триває близько 1 години.

Про що слід замислитися

Двічі на рік лікар буде проводити огляд вашого кардіостимулятора і, при необхідності, вносити зміни. Між оглядами ви, ймовірно, будете відправляти по телефону дані функціонування вашого кардіостимулятора.

Кардіостимулятор, ІКД та повсякденне життя

Кардіостимулятор або імплантується кардіовертер-дефібрилятор (ІКД) щодня сприяє нормалізації серцевого ритму. Важливо знати про особливості роботи і способах регулювання цих приладів. Вивчення інформації щодо функціонування кардіостимуляторів або ІКД допоможе оптимізувати функціонування вашого приладу.

Основні рекомендації

• Уникайте сильного магнітного або електричного випромінювання, яке може порушити роботу вашого приладу.
• Більшість видів офісної техніки та домашніх електроприладів не становлять небезпеки. Дізнайтеся, які прилади слід використовувати з обережністю і з якими слід повністю уникати контакту.
• Переконайтеся, що лікаря, який з вами працює, стоматолога чи іншого медичного фахівця, відомо про те, що вам імплантований кардіостимулятор або ІКД.
• Завжди майте при собі ідентифікаційну картку вашого приладу. Носіть медичний браслет для попередження оточуючих про имплантированном кардиостимуляторе або ІКД.
• Проходьте регулярний огляд, щоб переконатися в правильному функціонуванні вашого приладу.

Брадикардія – медикаментозне лікування

Ліки, що підвищують серцевий ритм, використовуються при лікуванні брадикардії у невідкладних ситуаціях. Потреба в цих ліках виникає при раптовому зниженні серцевого ритму, зокрема, після серцевого нападу, або у разі необхідності тимчасової стабілізації серцевого ритму напередодні імплантації кардіостимулятора. На поточний момент не існує ліків для лікування брадикардії, що володіють довготривалим впливом.

Якщо ви відчуваєте періоди чергування зниженого і прискореного серцевого ритму (миготлива аритмія), ви піддаєтеся ризику серцевого нападу. При миготливій аритмії відбувається фібриляція або тремтіння верхніх камер серця (передсердя) внаслідок нерівномірних електричних імпульсів. З-за порушення скоротливої функції передсердь кров застоюється, і підвищується ризик утворення кров'яних згустків. При розриві тромбу може статися напад.

Наявність кардіостимулятора передбачає прийом антикоагулянтів, зменшують ризик нападу внаслідок утворення тромбів. Під час цих епізодів вам також можуть знадобитися ліки для зменшення або збільшення серцевого ритму.

Про що варто задуматися

Ліки, що використовуються для збільшення частоти серцевих скорочень, змушують серце працювати в прискореному темпі. Тому при ослабленому серці щирому захворюванні або перенесеному інфаркті ці ліки слід приймати з обережністю.

Інші способи лікування брадикардії

При брадикардії з метою нормалізації серцевого ритму використовується імплантується кардіостимулятор. Кардіостимулятор – крихітне пристрій з батарейним живленням, виробляє в серці електричні імпульси. Кардіостимулятор програмується вашим лікарем, щоб задати певну частоту ударів серця в хвилину.

При зниженому серцевому ритмі використовуються двокамерні кардіостимулятори. Електричні імпульси, які виходять від кардіостимулятора, надходять у верхні камери (передсердя) і нижні камери серця (шлуночки), і прямують назад в кардіостимулятор. Двокамерний кардіостимулятор синхронізує ритм передсердь і шлуночків з природним серцевим ритмом.

Більшість сучасних кардіостимуляторів є фізіологічними. Кардіостимулятори цього типу можуть змінювати свій ритм у відповідності з запитами організму, збільшуючи його під час фізичних навантажень. Кардіостимулятори іншого типу посилають електричні сигнали фіксованої частоти, збільшуючи сповільнений серцевий ритм до фіксованого рівня.

Внаслідок великої різноманітності кардіостимуляторів ваш лікар обговорить з вами оптимальний для вас варіант.

Імплантація кардіостимулятора є малою операцією. Операція зазвичай проходить при локальної анестезії. Лікар робить невеликий розріз в грудній стінці під ключицею, через який у великий кровоносну судину і в серці вводяться електропроводи кардіостимулятора. Для введення електропроводів в серці використовується рентген. Використовуючи все той же розріз, лікар створює під шкірою невелике поглиблення для розташування кардіостимулятора, потім прикріплює до нього дроти. Вся процедура триває близько 1 години.

Про що слід замислитися

Двічі на рік лікар буде проводити огляд вашого кардіостимулятора і, при необхідності, вносити зміни. Між оглядами ви, ймовірно, будете відправляти по телефону дані функціонування вашого кардіостимулятора.

Кардіостимулятор, ІКД та повсякденне життя

Кардіостимулятор або імплантується кардіовертер-дефібрилятор (ІКД) щодня сприяє нормалізації серцевого ритму. Важливо знати про особливості роботи і способах регулювання цих приладів. Вивчення інформації щодо функціонування кардіостимуляторів або ІКД допоможе оптимізувати функціонування вашого приладу.

Основні рекомендації

• Уникайте сильного магнітного або електричного випромінювання, яке може порушити роботу вашого приладу.
• Більшість видів офісної техніки та домашніх електроприладів не становлять небезпеки. Дізнайтеся, які прилади слід використовувати з обережністю і з якими слід повністю уникати контакту.
• Переконайтеся, що лікаря, який з вами працює, стоматолога чи іншого медичного фахівця, відомо про те, що вам імплантований кардіостимулятор або ІКД.
• Завжди майте при собі ідентифікаційну картку вашого приладу. Носіть медичний браслет для попередження оточуючих про имплантированном кардиостимуляторе або ІКД.
• Проходьте регулярний огляд, щоб переконатися в правильному функціонуванні вашого приладу.

Брадикардія – причини

Характерними причинами брадикардії є:

Стану, що діють руйнівно на електричну систему серця, порушуючи регулярні, ритмічні імпульси, які підтримують серцевий ритм. Ці стани бувають наступного характеру:

• Процес старіння. Повільним серцевий ритм може бути обумовленим віковими змінами в серці.
• Ішемічна хвороба серця.
• Серцевий напад.
• Перенесена операція на серці.
• Міокардит.
• Ендокардит.
• Саркоїдоз.
• Хвороба Лайма.

Стану або лікарські засоби, що уповільнюють проходження електричних сигналів крізь серце, однак не є наслідком серцевої патології. Такі стани включають:

• Гіпотиреоз (знижена функція щитовидної залози).
• Електролітний дисбаланс, що виражається в аномальному рівні калію в крові (гіперкаліємія).
• У деяких людей повільний серцевий ритм може виникнути під впливом певних станів, що впливає на нервову систему, таких як довге перебування в положенні стоячи, біль, кашель і блювота. Повільний серцевий ритм зазвичай має тимчасовий характер.
• Серцеві препарати, такі як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, антиаритмічні препарати і діоксин.

Брадикардія – симптоми

Симптоми брадикардії виникають внаслідок погіршення скорочувальної функції серця, його нездатність задовольняти потреби організму в кровопостачанні. Причиною цього стану, як правило, є повільний серцевий ритм, який може мати тривалий характер.

Деякі пацієнти з брадикардією можуть не відчувати симптомів захворювання. Симптоми можуть бути наступного характеру:

• Запаморочення.
• Слабкість або напівнепритомний стан.
• Втома.
• Утруднення дихання.
• Пальпітації.
• Біль у грудях (стенокардія).
• Труднощі при виконанні фізичних вправ.
• Помутніння свідомості або труднощі при концентрації уваги.

Чому брадикардія викликає непритомність?

Брадикардія та непритомність

Синкопе – раптова, тимчасова втрата свідомості, що свідчить про наявність аритмії і є тривожним симптомом з кількох причин:

• Непритомність може закінчитися серйозним пошкодженням. Наприклад, втрата свідомості під час сходження по сходах або при водінні транспортного засобу може закінчитися серйозною травмою.
• Непритомність можуть бути обумовлені дисфункцією головного мозку внаслідок недостатнього постачання киснем, що може бути ознакою серйозного захворювання.

Аритмія викликає непритомність таким же чином, як і запаморочення (пресинкопа), коли серце не здатне повноцінно качати кров при прискореному (тахікардія) або сповільненому (брадикардія) серцевому ритмі, зменшуючи кровопостачання головного мозку.

При синкопе, аритмія може викликати істотне падіння кров'яного тиску, внаслідок чого мозок не отримує достатню кількість крові для підтримання свідомості, в результаті чого ви можете впасти в непритомність. Причиною синкопе, викликаному аритмією, може бути надмірно швидкий або надмірно повільний серцевий ритм, або ж інша серцева патологія.

Як довго триває синкопе?

Синкопе є короткочасним станом, і свідомість повертається незабаром після непритомності. Ви можете прийти до тями по мірі припинення аритмії, відновлення нормального серцевого ритму і нормалізації кров'яного тиску. Якщо аритмія не проходить, свідомість все-таки може повернутися. Непритомність, викликаний аритмією, може статися, коли ви стоїте або сидите і падаєте на підлогу без свідомості. Коли ви опиняєтеся в положенні лежачи, кровопостачання мозку відновлюється, не дивлячись на низький кров'яний тиск. Коли кровопостачання мозку повністю відновиться, ви прокинетеся.

Чим небезпечна втрата свідомості, викликана аритмією

Ви можете втратити свідомість внаслідок прискореного або уповільненого серцевого ритму. В залежності від вашої позиції і діяльності під час випадки непритомності, ви можете отримати серйозне пошкодження. Ви можете впасти в непритомність, перебуваючи в положенні стоячи під час аритмії, і в результаті пошкодити голову, зламати руку або ногу, або отримати інші травми. Під час водіння ви можете потрапити в аварію, в результаті якої ви можете постраждати й люди, що знаходяться в машині.

Непритомність можуть бути ознакою аритмії, що становить загрозу для життя. При симптомах аритмії, викликає втрату свідомості, не слід керувати яким-небудь транспортним засобом до тих пір, поки ваш стан не буде оцінено фахівцем, і не будуть вжиті відповідні заходи.

В яких випадках брадикардія не є причиною запаморочення?

Надмірне зниження кров'яного тиску та запаморочення можуть бути викликані вживанням препаратів проти серцевих захворювань, таких як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ та сечогінні засоби. В основному запаморочення, спричинені прийомом медикаментів, бувають, коли ви приймаєте вертикальне положення (ортостаз) внаслідок різкого падіння кров'яного тиску (ортостатична гіпотензія). З іншого боку, запаморочення при аритмії може статися, коли ви сидите або нахиляєтеся.

Причинами запаморочень можуть бути такі стани, як гіпервентиляція легенів, напад паніки, тривале перебування в положенні стоячи, а також надмірна втрата рідини, спричинена блюванням, діареєю або сильним потовиділенням.