Мені потрібно кардіостимулятор?

Мені потрібно кардіостимулятор? Якщо так, то який тип кардіостимулятора є для мене оптимальним?

Кардіостимулятор стимулює і нормалізує серцевий ритм. У здоровому серці синусно-передсердний вузол розташований у верхньому правому передсерді (атріум) і активізується мимовільно, стимулюючи серцебиття. З цієї причини він названий природним кардіостимулятором.

Для деяких серцевих захворювань характерна дисфункція синусно-передсердного вузла, при цьому його самоактивация відбувається дуже повільно або зовсім відсутній. У таких випадках серцевий ритм сповільнюється. Іноді функцію синусно-передсердного вузла можуть виконувати інші частини серця, але при цьому серцевий ритм залишається повільніше нормального.

При інших захворюваннях синусно-передсердний вузол активізується, як зазвичай, але серце не відповідає на сигнали. Це, як правило, відбувається внаслідок порушення електричного з'єднання між передсердям і нижніх камер (шлуночків). Це може перешкоджати передачі електричних імпульсів, що надходять з синусно-передсердного вузла, в шлуночки – стан блокади серця. Якщо ритм вашого серця нижче норми внаслідок захворювання передсердно-шлуночкового вузла або блокади серця, ви можете відчувати зниження кров'яного тиску, слабкість, запаморочення, пальпітації або тимчасово втрачати свідомість. Якщо симптоми виникають в той час, коли ви стоїте, ви можете впасти і травмуватися. Якщо це трапляється при водінні автомобіля, ви може потрапити в аварію. При неможливості з'ясування причини повільного серцебиття потрібен постійний кардіостимулятор.

Типи кардіостимуляторів

Кардіостимулятори імплантуються з метою регулювання серцевого ритму та запобігання збою темпів серцевої діяльності. Деякі кардіостимулятори функціонують в нижній частині камери серця (шлуночку). Інші діють на верхні (передсердя) і нижніх камерах серця.

Що собою являють тимчасові кардіостимулятори?

Існує кілька типів тимчасових кардіостимуляторів. Вони, як правило, використовуються в якості заміни постійним, имплантируемым кардиостимуляторам. Через відень прямо в серце прокладається дріт (чрезвенная кардіостимуляція). За допомогою дроту електричний імпульс надходить безпосередньо в серце.

Тимчасова кардіостимуляція також забезпечується з допомогою прокладок, прикладених до грудей, і електрошоку, що направляється в область серця через грудну стінку (черезшкірна кардіостимуляція). Останній тип кардіостимуляції вимагає більшу кількість електроенергії, яка може приносити певний дискомфорт. Черезшкірне кардіостимулятор, який застосовується до огрядним людям, може працювати не досить ефективно внаслідок товстої прошарку між шкірою і серцем. Даний тип кардіостимуляції використовується тільки в разі крайньої необхідності, поки не буде можливою імплантація постійного кардіостимулятора.

Захворювання серця: симптоми (продовження... )

Симптомами серцевої недостатності можуть бути:

• Задишка, яка виникає під час навантаження (найбільш часто) або відпочинку, особливо, якщо Ви лежите в ліжку.
• Кашель з виділенням білого слизу.
• Швидке збільшення ваги (можливо, збільшення ваги на два-три фунти за один день).
• Набряк щиколоток, стоп і живота.
• Запаморочення.
• Втома і слабкість.
• Прискорене або неправильне серцебиття.
• Іншими симптомами можуть бути нудота, сильне серцебиття і біль в грудній клітці.

Як і при захворюванні клапанів, симптоми серцевої недостатності можуть не відповідати слабкості Вашого серця. У Вас може бути безліч симптомів, але функція серця може бути ослаблена тільки в незначній мірі. Або у Вас може бути серйозне пошкодження серця при незначно виражених симптомах.

Вроджені захворювання серця

Вроджені дефекти серця можуть діагностуватися до народження, відразу після народження, в дитинстві чи не давати про себе знати до дорослого віку. Можливо, навіть, що присутній дефект може не давати ніяких симптомів. Іноді він може діагностуватися при вислуховуванні шуму в серці під час фізикального огляду або проявлятьсяотклонениями в ЕКГ або рентгенографії грудної клітини у людини без будь-яких явних симптомів.

У дорослих симптомами, якщо вони присутні, можуть бути:

• Задишка.
• Обмеження можливості переносити фізичне навантаження.
• Симптоми серцевої недостатності (дивись вище) або захворювань клапанів (дивись вище).

Вроджені захворювання серця у дітей

Симптомами можуть бути:

• Ціаноз (синюшний відтінок шкіри нігтів і губ).
• Прискорене дихання і поганий апетит.
• Поганий приріст маси тіла.
• Повторні легеневі інфекції.
• Непереносимість фізичних навантажень.

Захворювання серцевого м'яза (кардіоміопатії)

У багатьох людей із захворюваннями серцевої м'язи немає ніяких симптомів або є незначні симптоми, і вони живуть нормальним життям. У інших симптоми є, вони можуть прогресувати і утяжеляться з погіршенням функції серця.

Симптоми можуть виникати в будь-якому віці і полягати в:

• Болю або відчуття тиску в грудях (зазвичай виникає під час фізичного навантаження, але може з'явитися і під час відпочинку або після їжі).
• Симптомах серцевої недостатності (дивись вище).
• Набрякання нижніх кінцівок.
• Стомлюваності.
• Слабкості і епізоди втрати свідомості.
• Сильному серцебитті (тріпотіння в грудній клітці, що виникає внаслідок неправильного серцевого ритму).

У деяких людей також присутня аритмія. Все це у невеликої кількості людей з кардіоміопатією може призвести до раптової смерті.

Перикардит

Якщо симптоми перикардиту присутні, то вони можуть включати в себе:

• Біль у грудній клітці. Ця біль відрізняється від стенокардії (болю, що виникає при ішемічній хворобі серця). Вона може бути гострою і локалізувати в центрі грудної клітини. Біль може віддавати в шию, іноді в руки і спину. Вона посилюється в положенні лежачи, при глибокому вдиху, кашлі, ковтанні і послаблюватися в положенні сидячи.
• Підвищення температури до високих цифр.
• Збільшення частоти серцевих скорочень.

Оскільки при різних видах захворювань серця багато симптоми можуть бути схожими, необхідно відвідати свого лікаря для того, щоб ви могли встановити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Стеноз аортального клапана – лікування

Спосіб лікування стенозу аортального клапана, як правило, залежить від наявності симптомів. Якщо ви відчуваєте симптоми, вам може знадобитися операція із заміни аортального клапана.

В більшості випадків, не вилікуваний стеноз, який характеризується симптомами, становить більший ризик, ніж операція. Без проведення операції по заміні клапана більшість людей з важким ступенем стенозу помирають протягом 2 – 5 років.

Для підлітків, молодих людей і осіб, для яких відкрита операція на серці є ризикованою, більш прийнятним способом відновлення функції клапана серця є балонна вальвулопластика. В даній процедурі в отвір аортального клапана вводиться тонкий балон, роздмухуваний на кінці, з метою розширення отвори. Вальвулопластика є менш ризикованим порівняно з відкритою операцією на серці, але людям похилого віку дана процедура приносить тимчасовий ефект.

Для більшості людей заміна клапана є єдиним виходом. Ви і ваш лікар повинні прийняти спільне рішення з приводу заміни клапана безпосередньо після встановлення діагнозу або відкласти операцію. В залежності від результатів ваших тестів, під час операції із заміни аортального клапана вам також може знадобитися додаткова операція шунтування коронарної артерії.

Вам будуть прописані ліки для профілактики і лікування інфекційного ендокардиту або серцевої недостатності. При операції із заміни аортального клапана штучним вам також можуть знадобитися препарати для розрідження крові (антикоагулянти) для запобігання тромбоутворення. Більш детальна інформація міститься в блоці Медикаментозне лікування.

Лікування стенозу аортального клапана і супутніх захворювань

Крім стенозу аортального клапана можуть бути присутніми наступні ускладнення:

• Мітральна регургітація: переміщення вмісту мітрального клапана
• Мітральний стеноз: звуження мітрального клапана
• Аортальна регургітація: закінчення аортального клапана

Спільне лікування стенозу аортального клапана та аортальної регургітації

При стенозі аортального клапана та аортальної регургітації заміна аортального клапана дозволить вирішити обидві проблеми. Якщо домінуючою проблемою є стеноз, операція по заміні клапана повинна бути виконана незабаром після виявлення симптомів. Якщо превалює аортальна регургітація, заміна аортального клапана виконується при слабких симптомах захворювання, а також у разі потовщення нижнього лівого передсердя (шлуночка).

Лікування аортального стенозу та інших захворювань аортального клапана

Лікування захворювань аортального клапана ускладнюється при супутніх захворюваннях мітрального клапана (регургітація або стеноз). Під час однієї операції паралельно з заміною аортального клапана можна здійснити відновлення або заміну мітрального клапана, проте подвійна операція є більш ризикованою. Таким чином, ваше рішення щодо лікування декількох захворювань серцевого клапана залежить від сукупності всіх ускладнень і екстреності тієї чи іншої проблеми окремо.

Якщо вам доведеться перенести операцію по заміні клапана при стенозі аортального клапана, і ваш лікар припускає наявність не виявленої патології мітрального клапана, вам може знадобитися кардиографическое обстеження і, можливо, катетеризація для оцінки стану мітрального клапана.

Якщо крім стенозу присутнє інше захворювання мітрального клапана, спосіб лікування буде визначатися, виходячи зі ступеня тяжкості кожного стану.

Спільне лікування аортального стенозу і регургітації мітрального клапана

Якщо обидва стани подібні за ступенем тяжкості, і ви відчуваєте симптоми серцевої недостатності або легеневої гіпертензії, рекомендується заміна, як аортального клапана, так і відновлення або заміна мітрального клапана. При важкому ступені стенозу і менш тяжкого ступеня мітральної регургітації, заміна аортального клапана може поліпшити функціонування мітрального клапана. В інших випадках, під час операції із заміни аортального клапана хірург може прийняти рішення щодо заміни також мітрального клапана.

Лікування стенозу аортального клапана та ішемічної хвороби серця

При симптомах гострого стенозу аортального клапана і необхідність в операції по заміні клапана, лікування ішемічної хвороби серця (ІХС) вимагає іншого підходу. Оскільки заміна клапана є відкритою операцією на серці, більшість лікарів рекомендують проводити одночасно оперативне лікування ІХС. Тут ви побачите слайд шоу операції із заміни аортального клапана *. При оперативному лікуванні ІХС виконується шунтування коронарної артерії.

Для шунтування коронарної артерії використовується вена ноги або артерія грудної клітини або руки, імплантується в коронарну артерію. Як наслідок, кров'яний потік направляється в шунтированную вену або артерію, не заблоковану тромбоцитами. Шунтування коронарної артерії необхідно в тому випадку, коли тромбоцити значною мірою обмежують потік крові до серця.

Які переваги одночасної операції із заміни аортального клапана і шунтування коронарної артерії?

Піддати людину анестезії, відкрити грудну клітку і провести відкриту операцію на серці становить певний ризик. Шунтування коронарної артерії спільно з заміною клапана пов'язане з ризиком збільшення кількості часу, коли припиняється потік крові до серця. Однак більш очевидним ризиком є проведення окремих операцій або виключення операції шунтування коронарної артерії.

Виконання двох операцій одночасно є перевагою, оскільки це збільшить скоротливу здатність серця і поліпшить кровообіг.

Лікування та медичне спостереження в післяопераційний період

Операція по заміні серцевого клапана є операцією відкритого типу, що передбачає тривалий реабілітаційний період. Протягом реабілітаційного періоду вам можуть знадобитися ліки і медичне спостереження для контролювання нових ускладнень.

Існують два види лікарських препаратів, що використовуються після операції по заміні клапана: антикоагулянти (препарати для розрідження крові) для запобігання утворення кров'яних згустків і антибіотики. Незалежно від типу прооперованого клапана протягом декількох місяців ви будете приймати антикоагулянт (зазвичай, варфарин, наприклад, Кумадін), також, при необхідності, гепарин та аспірин. У даний період зростає ймовірність утворення кров'яних згустків в області нового клапана. Ці ускладнення можна запобігти за допомогою препаратів, що розріджують кров. Кров'яні згустки, утворювались навколо клапанів, можуть розірватися і досягти мозку, в результаті чого може статися удар.

Операція на серці, зокрема, операція по заміні клапана може викликати нерівне серцебиття (миготлива аритмія). Миготлива аритмія може стати причиною утворення кров'яних згустків. Прийом антикоагулянтів сприяє запобігання тромбоутворення. Загальні відомості про дію антикоагулянтів наведені вище.

Фібриляція передсердь – Огляд

Що таке фібриляція передсердь?

Фібриляція передсердь – це порушення серцевого ритму (аритмія), яке починається в верхніх відділах серця (в передсердях).

В нормі серце б'ється в постійному ритмі. При фібриляції передсердь проблема, що виникла в електричній системі серця, змушує серце тріпотіти або фибриллировать. Тріпотіння порушує нормальний ритм зв'язку передсердь і нижніх відділів (шлуночків) серця. Нижні відділи можуть битися швидко і поза ритму.

Фібриляція передсердь є небезпека, тому що дуже сильно підвищує ризик виникнення інсульту. Якщо серце не скорочується з достатньою силою, то кров може накопичуватися в порожнині передсердя. А в такій крові легше утворюються кров'яні згустки (тромби). Якщо серце проштовхне тромб у загальний кровотік, то він може дійти до мозку і заблокувати його кровопостачання, що призведе до інсульту. Фібриляція передсердь також може призвести до розвитку серцевої недостатності або серцевого нападу.

Що викликає фібриляцію передсердь?

Фібриляцію передсердь в основному викликають стани, які пошкоджують або розтягують серце, наприклад:

• Підвищений артеріальний тиск.
• Ішемічна хвороба серця (ІХС).
• Серцевий напад.
• Вади клапанів серця, особливо захворювання мітрального клапана.

Фібриляція передсердь може бути викликана такими причинами:

• Інші проблеми зі здоров'ям, такі як захворювання легенів, пневмонія або високий рівень гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз).
• Операції на серці.
• Зловживання алкоголем. Випивання більше трьох разів на день протягом багатьох років може викликати персистируючу генералі фібриляцію передсердь. Вживання великої кількості алкоголю в минулому (алкоголізм) також може викликати напади (епізоди) фібриляції передсердь.
• Вживання стимуляторів. Наприклад, кофеїну, нікотину, протинабрякових засобів, нелегальних наркотиків, таких як кокаїн.

Іноді лікарі не можуть встановити причину фібриляції передсердь. Такий вид доктора називають ізольованою фібриляцією передсердь.

Які симптоми фібриляції передсердь?

Симптоми можуть складатися в таких проявах:

• Почуття запаморочення або затьмарення свідомості.
• Відчуття нестачі повітря.
• Почуття слабкості і втоми.
• Відчуття того, що серце вібрує, набирає швидкість або б'ється об ребра (серцебиття).
• Відчуття, що серце б'ється нерівно.
• Біль в області серця (стенокардія).
• Непритомність.

Фібриляція передсердь – нерідке стан, особливо у літніх людей, і може ніяк не проявлятися. Якщо у Вас є які-небудь з перерахованих вище симптомів, зверніться до свого лікаря. Своєчасне виявлення та початок лікування фібриляції передсердь може допомогти Вам уникнути серйозних ускладнень.

Як діагностується фібриляція передсердь?

Доктор задасть Вам питання про вихідний стан здоров'я, проведе фізикальний огляд і призначить обстеження. Кращий спосіб визначити, чи є у Вас фібриляція передсердь – це електрокардіограма (ЕКГ). Вона може допомогти діагностувати проблеми з електричною активністю серця.

Вас також можуть призначити лабораторні тести, рентгенографію органів грудної порожнини і эхокардиограмму. Ехокардіограма може показати, наскільки добре Ваше серце може перекачувати кров, і пошкоджені клапани.

Як лікується фібриляція передсердь?

У лікуванні фібриляції передсердь застосовуються різні підходи. Яке лікування найбільш підходить для Вас, залежить від причини Ваших симптомів і присутнього у Вас ризику інсульту. Іноді лікарі для відновлення нормального ритму використовують таку процедуру, як кардіоверсія. Вона може проводитися за допомогою медикаментів або низковольтажных електроімпульсів (електрична кардіоверсія). Часто після застосування кардиоверсии ритм відновлюється.

Якщо у Вас несильно виражені симптоми або фібриляція передсердь відновилася після кардиоверсии, лікар може прописати медикаменти для контролю ритму серця і запобігання інсульту, наприклад:

• Препарати, що контролюють ритм (антіарітмікі), які використовуються для того, щоб відновити нормальний ритм серця і не допускати його зриву знову.
• Препарати, які контролюють частоту серцевих скорочень, для запобігання занадто швидкого серцебиття під час фібриляції передсердь.

Багато людей, які страждають фібриляцією передсердь, потребують прийомі препаратів, що розріджують кров (антикоагулянтів), для запобігання інсультів. А люди з низьким ризиком виникнення інсульту замість цього можуть приймати аспірин щодня.

Деяких людей продовжують турбувати симптоми, незважаючи на застосовувані медикаменти та проведену кардіоверсію. В таких випадках лікарі іноді рекомендують проводити абляції. Вона руйнує невеликі ділянки серця. На цих ділянках утворюється рубцева тканина, яка блокує або руйнує ділянки, які заподіюють або підтримують неправильний серцевий ритм. Пізніше Вам, можливо, знадобиться встановлення водія ритму для підтримки правильного ритму серця.

Що я можу зробити з фібриляцією передсердь в домашніх умовах?

Фібриляція передсердь часто є результатом захворювань серця або його пошкодження. Тому, проводячи відповідні зміни, які покращують стан Вашого серця, можна поліпшити загальний стан організму.

• Не паліть. Уникайте також пасивного куріння. Припинення паління може швидко зменшити ризик виникнення інсульту і серцевого нападу.
• Харчуйтеся по здорової дієти, що включає в себе достатню кількість риби, фруктів, овочів, бобових, грубоволокнисті злаків, хліба і оливкової олії.
• Регулярно займайтеся фізкультурою, бажано щодня. Ваш лікар може запропонувати безпечний для Вас рівень фізичних навантажень.
• Контролюйте Ваші рівні холестерину і артеріального тиску. Якщо Ви страждаєте діабетом, тримайте свій цукор крові на цільовому рівні.
• Знизьте рівень емоційних навантажень. Стрес може зруйнувати Ваше серце.
• Уникайте кофеїну, алкоголю та вживання стимуляторів.
• Уникайте грипу. Щорічно прививайтесь від грипу.

Тромбоз глибоких вен – Огляд

Що таке тромбоз глибоких вен?

Тромбоз глибоких вен – це утворення кров'яних згустків (тромбів) в глибоких венах, зазвичай в ногах.

Тромби можуть утворюватися в поверхневих і глибоких венах. Кров, що згорнулася під час запалення в поверхневих венах (це називається поверхневим тромбофлебітом або флебітів), рідко викликає серйозні проблеми. Але тромби в глибоких венах (тромбоз глибоких вен) потребують негайної медичної допомоги. Дивіться зображення розвитку кров'яного згустку і вен нижніх кінцівок.

Ці тромби є небезпечними, бо можуть відриватися і заноситися з током крові в легені і блокувати струм крові в легенях (тромбоемболія легеневої артерії). Емболія легеневої артерії часто представляє небезпеку для життя людини. Тромбоз глибоких вен також може призвести до персистуючим проблем. Крім того, він може пошкодити вени і викликати біль у ногах, набряки і зміни кольору. З часом тромбоз глибоких вен також може привести до утворення на нозі виразок.

Згустки крові частіше всього розвиваються у венах гомілок або стегон і рідше – у венах рук або тазу. У цьому розділі описано тромбоз глибоких вен ніг, але діагностика і лікування тромбозу інших частин тіла схожі.

Що викликає утворення тромбів в глибоких венах?

Кров'яні згустки можуть формуватися у венах, коли Ви нерухомі. Наприклад, тромби можуть утворюватися, якщо Ви паралізовані, або прикуті до ліжка, або повинні сидіти протягом тривалого авіаперельоту або автомобільного подорожі. Оперативні втручання або травми можуть пошкоджувати Ваші кровоносні судини і викликати формування тромбів. Також причиною тромбозу глибоких вен може бути рак. У деяких людей є схильність до тромбоутворення, що зазвичай передається у спадок.

Які симптоми?

Симптомами тромбозу глибоких вен може бути набрякання ураженої ноги. Також Ви можете помічати, що одна нога тепліше і червонішими, ніж інша. Може виникати біль в ікрі або стегні або чутливість при дотику або стиснення, або коли Ви стоїте або рухаєтеся. Біль може посилюватися і тривати довше або стає постійною.

Якщо тромб маленький, він може не викликати жодних симптомів. У деяких випадках тромбоемболія легеневої артерії може бути першим симптомом наявності у Вас тромбозу глибоких вен.

Як діагностується тромбоз глибоких вен?

Якщо Ваш лікар підозрює, що у Вас є тромбоз глибоких вен, то направить Вас на проведення ультразвукового обстеження, щоб визначити струм крові по Вашим венах і виявити будь-які тромби, які можуть перекрити потік крові. Інші тести, такі як флебограмма, можуть застосовуватися, якщо результати ультразвукового обстеження були непереконливими. Флебограмма – це рентгенологічне обстеження, яке створює зображення струму крові через вени.

Як лікується тромбоз глибоких вен?

Лікування починається негайно, щоб знизити ймовірність, що тромб зросте і, що його шматок може відірватися і занестись в легені.

Лікування тромбозу глибоких вен зазвичай полягає в прийомі препаратів, які розріджують кров (антикоагулянтів), таких як гепарин і варфарин. Гепарин вводиться внутрішньовенно або підшкірно. Варфарин приймається в таблетках. Прийом антикоагулянтів зазвичай триває не менше 3 місяців, для запобігання росту існуючих тромбів.

Вашому лікареві доведеться підбирати дозу Ваших медикаментів. Ви будете часто здавати аналіз крові, щоб він або вона могли побачити, наскільки добре працюють антикоагулянти.

Ваш лікар може порекомендувати Вам бинтувати або піднімати свої ноги при будь-якій можливості, використовувати грілки, ходити пішки і носити щільно облягаючі еластичні панчохи (компресійні панчохи). Ці заходи можуть допомогти зменшити біль і набряк, які виникають при тромбозі глибоких вен.

У рідкісних випадках може застосовуватися кава-фільтр. Він вводиться в порожнисту вену, велику вену, по якій кров повертається до серця від органів черевної порожнини і ніг. Кава-фільтр допомагає запобігти потраплянню тромбу в легені. Це пристрій зазвичай використовується у людей з високим ризиком виникнення тромбоемболії легеневої артерії, які не можуть приймати антикоагулянти. Воно також може застосовуватися, якщо у Вас виник повторний тромбоз глибоких вен або під час прийому антикоагулянтів у Вас виникла раптова блокада струму крові до легень (тромбоемболія легеневої артерії).

Як можна запобігти розвитку тромбозу глибоких вен?

Є речі, які Ви можете зробити, щоб попередити розвиток тромбозу глибоких вен. Багато лікарі рекомендують носити компресійні панчохи під час подорожей, які тривають довше 8 годин. Під час тривалих авіаперельотів необхідно вставати і ходити по проходу щогодини, згинати і витягати Ваші ступні кожні 20 хвилин під час сидіння, пити достатню кількість води, а також уникати алкоголю і напоїв, що містять кофеїн.

Серцева недостатність – Огляд

Що таке серцева недостатність?

Термін «серцева недостатність» означає, що Ваша серцевий м'яз не перекачує стільки крові, скільки потрібно Вашому організму. Недостатність не означає, що Ваше серце зупинилося. Це означає, що Ваше серце не перекачує необхідну кількість крові.

Оскільки Ваше серце не може досить добре перекачувати кров, Ваш організм намагається це компенсувати. Для цього:

• Ваш організм утримує сіль і рідина. Це підвищує кількість крові у Вашому кровотоці.
• Ваше серце б'ється швидше.
• Ваше серце збільшується в розмірі.

Ваш організм має дивовижну здатність компенсувати серцеву недостатність. Він може так добре виконувати цю задачу, що Ви навіть не будете знати про свою хворобу. Але в певний момент Ваш організм не зможе більше компенсувати недостатність. Ваше серце зношується. Після цього у Вашому організмі починає накопичуватися рідина, і у Вас з'являться такі симптоми, як слабкість і задишка.

Це накопичення рідини називається застоєм. Тому деякі лікарі називають захворювання застійною серцевою недостатністю.

Згодом протягом серцевої недостатності погіршується. Але лікування може сповільнити її розвиток і допомогти Вам почувати себе краще і жити довше.

Що викликає серцеву недостатність?

Все, що пошкоджує Ваше серце або впливає на його насосну функцію, може призвести до серцевої недостатності. Її найбільш частими причинами є:

• Ішемічна хвороба серця (ІХС).
• Серцевий напад.
• Високий артеріальний тиск.

У чоловіків серцеву недостатність частіше викликають ІХС та серцевий напад. У жінок причиною частіше буває високий артеріальний тиск.

Іншими станами, що призводять до серцевої недостатності, можуть бути:

• Цукровий діабет.
• Захворювання серцевого м'яза (кардіоміопатії).
• Захворювання клапанів серця.
• Захворювання навколосерцевої сумки (захворювання перикарда), такі як перикардит.
• Уповільнений, прискорений або нерегулярний серцевий ритм (аритмія).
• Вроджені захворювання серця (вроджені дефекти серця).
• Тривале зловживання алкоголем, який пошкоджує Ваше серце.

Які симптоми серцевої недостатності?

Симптоми серцевої недостатності виникають, коли Ваше серце не може перекачувати кров, необхідну Вашому організму. На ранніх стадіях Ви можете:

• Легко втомлюватися.
• Відчувати задишку при навантаженні.
• Відчувати, що Ваше серце б'ється і кудись мчить (серцебиття).
• Відчувати слабкість, сильну втому або запаморочення.

При погіршенні стану серця, рідина починає накопичуватися у Ваших легенях і інших частинах тіла. Це може призвести до:

• Виникнення задишки навіть у стані спокою.
• Появи набряків, особливо на гомілках, щиколотках і стопах.
• Збільшення маси тіла. Воно може виникати за один-два дні або більш повільно.
• Кашлю або хрипкому дихання, особливо, коли Ви лежите.
• Частого сечовипускання вночі.
• Відчуття здуття і нудоти.

Якщо Ваші симптоми раптово погіршилися, Вам знадобиться невідкладна допомога.

Як діагностується серцева недостатність?

Ваш лікар може поставити діагноз серцевої недостатності на підставі Ваших симптомів і даних фізикального огляду. Але Вам знадобиться проведення тестів, для того щоб виявити причину і тип серцевої недостатності, щоб Ви могли отримати правильне лікування. Ці обстеження можуть включати:

• Аналізи крові.
• Рентгенографію грудної клітки.
• Електрокардіограму (ЕКГ) для контролю електричної системи Вашого серця.
• Эхокардиограмму, для того щоб побачити розміри і форму Вашого серця і оцінити його насосну функцію.
• Катетеризацію серця, щоб перевірити Ваше серце і його кровоносні судини (коронарні артерії).

Ехокардіограма – це найкращий і найпростіший спосіб визначити наявність у Вас серцевої недостатності, її тип і причину. Ваш лікар також може застосовувати її для того, щоб побачити, не погіршується Ваша серцева недостатність. Ехокардіограма допомагає визначити, скільки крові Ваше серце виштовхує в Ваш організм. Цей показник називається фракцією викиду. Якщо фракція викиду знижується, і у Вас з'явилося більше симптомів – це означає, що Ваша серцева недостатність погіршується.

Як вона лікується?

Більшість людей із серцевою недостатністю потребують прийомі декількох медикаментів. Ваш лікар може прописати лікарські препарати, для того щоб:

• Допомогти вберегти серцеву недостатність від погіршення. Такими препаратами є інгібітори АПФ, блокатори рецепторів до ангіотензину ІІ, бета-блокатори і вазодилятатори, такі як гідралазин і нітрогліцерин.
• Зменшити симптоми, щоб Ви почували себе краще. Це препарати групи діуретиків (сечогінні), дигоксин і калій.
• Вилікувати проблеми, які були заподіяні Вашої серцевою недостатністю.

Необхідно приймати Ваші медикаменти саме так, як Вам сказав доктор. Якщо Ви не будете виконувати приписи лікаря, то Ваша серцева недостатність може погіршитися.

Залежно від причини серцевої недостатності для покращення роботи серця Вам, можливо, знадобиться хірургічне втручання. Наприклад, Вам можуть провести аорто-коронарне шунтування або ангіопластику для відкривання закритих артерій, або відновну операцію, або заміну клапана. Якщо у Вас проблема з серцевим ритмом, то у Вашу грудну клітку можуть встановити водій ритму або дефібрилятор. Це допоможе Вашому серцю підтримувати постійний ритм.

Зміни способу життя є важливою частиною лікування. Вони можуть допомогти уповільнити розвиток серцевої недостатності та контролювати інші захворювання, які погіршують її протягом, такі як високий артеріальний тиск, цукровий діабет або ішемічна хвороба серця. Найкраще, що Ви можете зробити це:

• Є менше кухонної солі (натрію). Натрій викликає затримку рідини в організмі і збільшує навантаження на серце. Ваш лікар може також попросити Вас відстежувати, скільки води ви п'єте.
• Регулярно займайтеся фізичними вправами. Ваш лікар скаже Вам, який рівень навантаження буде безпечним, як контролювати Ваш пульс і як дізнатися, що Ви перевищили допустимий рівень навантаження.
• Робіть перерви для відпочинку протягом дня.
• Знизьте свою вагу, якщо у Вас зайва маса тіла. Навіть кілька фунтів можуть дати ефект.
• Припиніть палити. Куріння пошкоджує Ваше серце і робить виконання вправ більш важким.
• Обмежте споживання алкоголю. Запитайте свого лікаря, скільки Вам можна випити і чи можна Вам взагалі вживати алкоголь.

Для того щоб підтримувати своє здоров'я необхідно тісно співпрацювати зі своїм лікарем. Пройдіть всі призначені Вам обстеження і регулярно відвідуйте свого лікаря. Також необхідно, щоб Ви:

• Радилися зі своїм лікарем, перед тим як приймати будь-новий лікарський препарат, включаючи прописані і непрописані Вам медикаменти, вітаміни та фітопрепарати. Деякі з них можуть погіршити перебіг Вашої серцевої недостатності.
• Слідкуйте за своїми симптомами. Зважуйтеся кожен день і записуйте свою вагу. Зверніться до свого лікаря, якщо Ви помітили раптове збільшення Вашої ваги, зміна переносимості фізичних вправ або будь-які раптові зміни Ваших симптомів.

Чого Ви можете очікувати, якщо у Вас серцева недостатність?

У деяких людей лікарські препарати і зміни способу життя можуть уповільнити або навіть змінити перебіг серцевої недостатності.

На ранній стадії Ваші симптоми можуть бути не такими важкими. З прогресуванням серцевої недостатності, Вам, можливо, доведеться обмежити свою фізичну активність. Лікування часто може зменшити симптоми, але воно не може допомогти повністю від них позбутися.

Серцева недостатність також може призвести до інших проблем зі здоров'ям. Наприклад, може викликати проблеми з Вашим серцевим ритмом (аритмія), інсульт, серцевий ритм, регургітація мітрального клапана або утворення тромбів у Ваших ногах або легень (тромбоз глибоких вен або тромбоемболія легеневої артерії). Ваш доктор, можливо, призначить Вам медикаменти або інше лікування для запобігання або лікування цих проблем.

Серцева недостатність може утяжелиться раптово. Якщо таке станеться, то Вам знадобиться невідкладна допомога. Для запобігання розвитку гострої серцевої недостатності, Вам необхідно уникати того, що може її спровокувати. Такими факторами можуть бути велика кількість споживаної солі, пропуск прийому Ваших медикаментів і надто важкі фізичні навантаження.

Ви можете захотіти подбати про своє майбутнє. Ваше «заповіт про життя» дозволить лікарям зрозуміти, який вид життєзабезпечуючих заходів Ви б хотіли отримати в разі погіршення стану Вашого здоров'я. Також Ви можете призначити повіреного з медичних питань для прийняття рішення, у разі якщо Ви будете не в змозі цього зробити. Вас буде втішати думка, що Ви отримаєте той вид медичної допомоги, який хочете.

Знати заздалегідь, що Ваше здоров'я може погіршитися, важко. Це нормально, що іноді Ви будете відчувати смуток і безнадія. Але якщо ці відчуття затримуються, то порадьтеся зі своїм лікарем. Лікарські препарати або консультації з фахівцем зможуть допомогти Вам з ними впоратися.