Обстеження і тести

Аневризми аорти часто виявляються під час проведення рентгенологічного, ультразвукового обстеження або ехокардіограми з інших причин. Іноді аневризми черевного відділу аорти можуть виявлятися під час рутинного фізикального огляду. Якщо так сталося, то Ваш доктор заведе історію хвороби і проведе медичний огляд.

При підозрі на наявність аневризми або при її діагностуванні необхідно:

• Точно визначити локалізацію аневризми.
• Визначити її розмір.
• Визначити, наскільки швидко вона збільшується і чи є необхідність у хірургічному лікуванні.
• Визначити, залучені в процес інші кровоносні судини.
• Визначити присутність тромбів і запалення.

Тестами, які можуть допомогти визначити локалізацію, розмір і швидкість росту аневризми, є:

• Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини. Воно допоможе Вашому лікарю дізнатися, чи зростає Ваша аневризма. Якщо у Вас аневризма великих розмірів, то обстеження ультразвуком може проводитися кожні 6-12 місяців. Якщо аневризма маленька, то воно може Вам знадобитися кожні 2-3 роки.
• Комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ), які використовуються, якщо є необхідність більш детальної візуалізації, ніж при ультразвуковому обстеженні. Вони мають значення, якщо необхідна інформація про зв'язок аневризми з кровоносними судинами нирок чи інших органів. Вашому доктору буде особливо потрібна така інформація перед хірургічним втручанням. КТ використовується для того, щоб спостерігати за зростанням аневризми грудного відділу аорти.
• Эхокардиограма – це ультразвукове обстеження, яке використовується для вивчення серця. Трансторакальна або трансэзофагеальная (чрезпищеводная) ехокардіограма можуть проводитися для діагностування аневризми грудного отелення аорти.
• Ангіограма. Вона може допомогти при визначенні розмірів аневризми і наявності розшарування аорти, кров'яних згустків або залучення інших судин.

Однією з найбільш важливих цілей проведення обстеження є з'ясування ризику розриву аорти і порівняння його з ризиком хірургічного втручання. При виявленні аневризми такі тести, як ультразвукове обстеження органів черевної порожнини, можуть використовуватися для суворого контролю за будь-якими змінами розміру або інших характеристик аневризми та оцінки ризику її розриву.

Раннє виявлення

Ваш лікар може порекомендувати Вам скринінгове ультразвукове обстеження черевної порожнини, якщо Ви чоловік:

• Віком 65-75 років, який коли-небудь курив.
• Не старше 60 років, у родичів першого ступеня (наприклад, у батька або брата) якого була аневризма аорти.

Ці рекомендації не стосуються жінок і некурящих чоловіків, тому що у них нижча ймовірність виникнення аневризми черевного відділу аорти. Скринінгові обстеження в цих групах не дають ніяких переваг.

Такі обстеження можуть проводитися людям з синдромом Марфана, або синдром Елерса-Данлоса, або з іншими станами, які можуть підвищувати ризик розвитку аневризми.

Причини аневризми аорти

Аневризми черевного і грудного відділів аорти можуть бути викликані різними факторами, включаючи такі як:

• Затвердіння артерій (атеросклероз). Як саме атеросклероз призводить до розвитку аневризми черевного відділу аорти поки не ясно. Вважається, що атеросклероз викликає зміни у внутрішній оболонці стінки артерії, які впливають на рух кисню і поживних речовин до тканин стінки аорти. В результаті тканина пошкоджується і розщеплюється, що призводить до розвитку аневризми.
• Генетичні фактори. У деяких людей, які страждають синдромом Марфана, синдромі Элерса-Данлоса або іншими спадковими захворюваннями, стінки великих артерій, включаючи аорту, ослаблені. Історію аневризми аорти зазвичай можна відстежити в сімейної історії.
• Вік. З віком аорта природним шляхом втрачає еластичність і стає більш жорсткою, що підвищує ризик розвитку аневризми черевного відділу аорти.
• Інфекції. Аневризму також можуть викликати такі інфекційні захворювання, як сифіліс і ендокардит, які вражають внутрішній шар серця.
• Травми. Раптовий інтенсивний поштовх у груди або живіт, як удар рульового колеса при автомобільній аварії, може викликати пошкодження аорти.
• Запалення. Запальний процес в аорті може послабити стінку аорти. Незважаючи на те, що вчені досліджували кілька станів, причина запалення аорти залишається неясною.

Аневризми грудного відділу аорти зустрічаються значно рідше, ніж аневризми черевного відділу аорти. Вони зазвичай викликаються аномальним розшаруванням еластичних волокон стінки аорти. Ще однією причиною розвитку аневризми грудного відділу аорти може бути коарктація аорти (часто виникає внаслідок генетичних порушень, наприклад, синдрому Шерешевського-Тернера).

Захворювання серця і МРТ обстеження

МРТ (магніто-резонансна томографія) використовується для оцінки захворювання серця. Для створення зображень внутрішніх структур тіла при проведенні МРТ застосовуються великі магніти і високочастотні хвилі; рентгенологічні хвилі в цьому не беруть участь. Ця техніка дозволяє отримати інформацію про те, як серце б'ється, створюючи знімки протягом всього циклу скорочення.

Чому мені потрібно проходити МРТ?

Ваш лікар використовує МРТ для оцінки анатомії і функції структур, що знаходяться всередині грудної клітини, включаючи серце, легені, великі судини і перикард (зовнішня оболонка серця). МРТ також використовується для виявлення захворювань, таких як ішемічна хвороба серця, захворювання перикарда, пухлини серця, захворювання клапанів серця, захворювання серцевого м'яза (кардіоміопатії) та вроджені захворювання серця.

Як я повинен готуватися до проведення МРТ?

Якщо Ви не страждаєте на клаустрофобію (страх замкнутого простору), то Вам не будуть вводити ніяких седативних препаратів перед початком проведення МРТ. Ви можете харчуватися в звичайному режимі та приймати необхідні медикаменти як завжди.

Якщо Ви страждаєте на клаустрофобію, то Ви можете попросити свого лікаря ввести Вам перед початком проведення МРТ седативний препарат (медикаменти, які допоможуть Вам розслабитися). Якщо Вам введуть седативні медикаменти, то Ви не повинні їсти твердої їжі за шість годин до введення препарату Вам для того, щоб уникнути виникнення нудоти. Ви можете пити чисті рідини (яблучний сік, кисіль, чорна кава, чай або воду) за дві години до введення седативного препарату. Ви можете приймати свої звичайні медикаменти (запиваючи водою), якщо Ваш лікар не дав інших рекомендацій. Домовтеся з кимось, щоб Вас відвезли додому після процедури, тому що Ви, швидше за все, будете в трохи сонному стані із-за введеного седативного препарату.

Для створення знімків при проведенні МРТ використовуються потужні магніти. Для Вашої ж безпеки кожен, хто проходить МРТ-сканування, не повинен мати при собі або в собі ніяких металевих або магнітних елементів. Повідомте персоналу, обслуговуючому МРТ, якщо у Вас є які-небудь металеві імплантанти або будь-метал під шкірою. Більшість металевих імлантантів, таких, як стернальные кріплення і скоби, які використовуються в кардіохірургії, не створюють жодних проблем.

Деякі стани можуть створювати перешкоди у проведенні МРТ-сканування. Повідомте свого лікаря, якщо у Вас:

• Імплантований водій ритму або дефібрилятор.
• Більш стара модель імплантанта серцевого клапана Старра-Едвардса (металева куля/за типом клітини).
• Затискач на мозковий аневризмі (металевий затискач на кровоносній судині в мозку).
• Вагітність.
• Імплантована інсулінова помпа, знеболююча помпа або імплантований стимулятор нервовий при болях у спині.
• Метал в оці або в очниці.
• Слуховий імплантат при порушеннях слуху.

Одягніть сорочку або блузу, яку легко можна буде зняти. Жінки повинні надягати бюстгальтер, який буде легко зняти перед проведенням МРТ. На час обстеження надіньте штани без металу, наприклад штани на гумці від тренувального костюма. Вам видадуть лікарняний одяг. Будь ласка, не надягайте і не беріть з собою: пряжку від ременя, металеву запальничку, замочки, годинник або гаманець з банківськими або кредитними картками з магнітними смужками.

Що відбувається під час проведення МРТ?

Для проведення МРТ-сканування Ви переоденетесь в лікарняний одяг.

Технік накладе на Вашу груди і спину маленькі клейкі електроди. Чоловіків можуть частково поголити в області грудей, щоб електроди легше було прикріпити. Електроди прикріплюються до монітора електрокардіографа, який реєструє електричну активність серця під час проведення тесту.

У більшості випадків у відень на Вашій руці поставлять внутрішньовенний катетер для введення контрастної речовини, що не містить йоду. Це зробить Ваші органи краще помітними на знімках.

Пристрій МРТ – це довга труба, яка сканує Ваше тіло, коли Ви лежите на двигающейся платформою. Вона повністю освітлена, вентилюється і відкрита з двох сторін. Система двостороннього зв'язку під час проведення сканування дозволить Вам говорити з операторами, які проводять обстеження. Ви будете лежати на спині на скануючої поверхні з головою і піднятими ногами для Вашого комфорту. Під час обстеження Вас попросять лежати як можна більш спокійно. Технік періодично просити Вас затримувати дихання на короткі проміжки часу для того, щоб зменшити розмиття контурів зображень внаслідок дихальних рухів.

Під час сканування обладнання може створювати гучні звуки, які Ви зможете заглушити за допомогою навушників або беруш, які Вам видадуть перед початком сканування.

МРТ-сканування займає близько 30-75 хвилин, в залежності від об'єму обстежуваного області.

Що відбувається після МРТ-сканування?

Ваш лікар обговорить з Вами результати Вашого обстеження.

Якщо Ви отримували седативний препарат, то лікар дасть Вам інструкції про те, коли Вам можна буде їсти, пити і займатися звичними справами. Вам доведеться попросити кого-то відвезти Вас додому. Якщо Вам не вводили медикаментів, то Ви відразу можете займатися звичайними справами і нормально їсти.

Будь ласка, запитайте у свого лікаря, якщо у Вас є які-небудь питання про МРТ.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Катетеризація серця

Катетеризація серця (також називається " зондуванням серця або коронарограммой) – це інвазивна визуализационная процедура, що дозволяє Вашому лікарю побачити, наскільки добре функціонує Ваше серце. Під час проведення дослідження у кровоносну судину на руці або нозі вводиться довга вузька трубка, яка називається катетером, і за допомогою спеціального рентгенапарату він проводиться до серця. Для створення зображення Ваших клапанів, коронарних артерій і камер серця через катетер вводиться рентгенконтрастное речовина.

Чому мені необхідно проводити катетеризацію серця?

Ваш лікар використовує катетеризацію серця:

• Оцінки або підтвердження наявності захворювання серця (такого, як ішемічна хвороба серця, захворювання клапанів серця або захворювання аорти).
• Оцінки функції серцевого м'яза.
• Визначення потреби майбутнього лікування (такого, як інтервенційні процедури або шунтування).

У багатьох медичних центрах після закінчення діагностичної частини катетеризації серця проводяться деякі інтервенційні або терапевтичні процедури для відкриття закупорених артерій. Інтервенційні заходи включають в себе балонну ангіопластику, брахітерапії, атерэктомию, ротабляцию, балонну дилятацию із застосуванням ріжучого балона і встановлення стента.

З якими ризиками пов'язана проведення катетеризації серця?

Процедура катетеризації в цілому безпечна. Тим не менш, як і при будь інвазивної процедури, існує ризик ускладнень. Для зниження ймовірності їх розвитку проводяться спеціальні заходи обережності. Ваш лікар обговорить з Вами ризик проведення даної процедури у Вас.

Ускладнення виникають рідко, але вони можуть включати в себе:

• Кровотечі навколо місця ін'єкції
• Неправильний серцевий ритм
• Утворення тромбів
• Інфікування
• Алергічну реакцію на контрастну речовину
• Інсульт
• Серцевий напад
• Перфорацію кровоносної судини
• Повітряну емболію (попадання повітря в кровоносну судину, що може бути загрозливим для життя станом)
• Смерть

Переконайтеся, що Ви запитали у свого лікаря все про все, що Вас турбувало перед початком процедури.

Як я повинен готуватися до процедури?

Більшість людей за два тижні до проходження процедури повинні пройти рентгенографію грудної клітини, аналізи крові, електрокардіограму і аналізи сечі.

В лікарні Ви можете одягнути те, в чому Вам буде зручніше. На час проведення процедури Вам дадуть лікарняний халат.

Залиште всі цінні речі в будинку. Якщо Ви носите зубні протези, окуляри або слуховий апарат, то Ви будете в них і під час процедури.

Ваш лікар або медсестра дадуть Вам спеціальні інструкції про те, що Вам можна їсти і пити перед проведенням процедури.

Скажіть своєму лікарю, якщо Ви приймаєте які-небудь ліки, включаючи рослинні препарати та дієтичні добавки.

Запитайте у свого лікаря про те, які медикаменти Ви повинні прийняти в день проведення маніпуляції. Вам можуть сказати приймати певні медикаменти, наприклад, непрямі антикоагулянти (розріджують кров), протягом декількох днів перед процедурою.

Якщо Ви страждаєте цукровим діабетом, то запитайте у свого лікаря про те, як приймати протидіабетичні препарати в день проведення дослідження.

Скажіть своєму лікарю та/або медсестрі, якщо у Вас є алергія на що-небудь, особливо йод, молюсків, рентгенконтрастні речовини, латекс або гумові вироби (наприклад, гумові рукавиці або кульки) або препарати групи пеніциліну.

В день процедури Ви можете повернутися додому, чи ні. Візьміть з собою речі, які зроблять Ваше перебування в лікарні більш комфортабельним, наприклад, халат, тапочки і зубну щітку. Коли Ви будете готові повернутися додому, домовтеся з кимось, щоб Вас доставили додому.

Як довго триває процедура?

Сама процедура катетеризації займає близько півгодини, але на підготовчий період і відновний період необхідно додати ще кілька годин. Виберіть цілий день на перебування в лікарні.

Що відбувається під час процедури?

На час процедури Вам видадуть лікарняний халат. Медсестра налагодить внутрішньовенний доступ у Вашій руці, щоб медикаменти і рідини могли призначатися Вам внутрішньовенно під час процедури.

Кабінет, де проводиться катетеризація серця, тьмяно освітлений і там прохолодно. Ви будете лежати на спеціальному столі. Якщо Ви глянете вгору, то побачите велику камеру і кілька телемоніторів. На моніторах Ви можете побачити зображення своєї коронарограммы.

Електрофізіологічне обстеження

Електрофізіологічне дослідження – це тест, при якому реєструється електрична активність та електричні шляхи проведення у Вашому серці. Це обстеження проводять для уточнення причини порушення ритму серця і визначення оптимального для Вас лікування. Під час електрофізіологічного дослідження Ваш доктор безпечним чином відтворить неправильний серцевий ритм і потім буде давати Вам різні медикаменти, щоб визначити, який з них краще його контролює, або визначить найкращу процедуру або пристрій для лікування Вашого серцевого ритму.

Чому мені необхідно пройти электрофизиологический тест?

• Для визначення причини неправильного серцевого ритму.
• Для локалізації джерела аномального серцевого ритму.
• Для прийняття рішення про оптимальний лікуванні неправильного серцевого ритму.

Іноді электрофизиологический тест проводиться перед вшиванием имплантируемого кардіовертер-дефібрилятора для визначення того, який пристрій краще, а потім для контролю ефективності лікування.

Як я повинен готуватися до електрофізіологічного тесту?

• Запитайте свого лікаря про те, які медикаменти Ви можете прийняти. Ваш лікар може попросити Вас припинити прийом певних медикаментів за один-п'ять днів перед проведенням електрофізіологічного обстеження. Якщо ви страждаєте діабетом, то запитайте свого лікаря про те, як приймати Ваші протидіабетичні препарати.
• Не їжте і не пийте нічого після опівночі в день електрофізіологічного обстеження. Якщо Ви повинні прийняти медикаменти, то запийте їх маленьким ковтком води.
• Коли будете збиратися в лікарню, одягніть зручний одяг. На час процедури Ви переоденетесь в лікарняний одяг. Залиште вдома прикраси і коштовні речі.
• Ваш лікар скаже, чи можете Ви йти додому відразу після процедури або Вам варто затриматися в лікарні. Якщо Вам дозволять йти додому, то попросіть кого-небудь відвезти Вас додому.

Чого мені чекати під час електрофізіологічного тесту?

• Ви будете лежати на ліжку, а медсестра введе в вену на Вашій руці внутрішньовенний катетер. Це буде зроблено для того, щоб під час електрофізіологічного обстеження Ви могли отримувати медикаменти та різні розчини. Через катетер Вам введуть медикаменти, щоб Ви могли розслабитися і задрімати, але це не введе Вас в стан сну.
• Медсестра подсоединит Вас до кількох моніторів.
• Вас поголять і помиють антисептичним розчином в області паху. Від шиї до стоп Вас укриють стерильними серветками. Поперек Вашого пояса і рук накладуть м'який ремінь, для запобігання контакту Ваших рук зі стерильним полем.

Електрофізіолог (лікар, який спеціалізується на лікуванні неправильного серцевого ритму) знеболить вашу пахову область за допомогою медикаментів і потім введе кілька катетерів відня у Вашому паху. Під контролем рентгеноскопії катетери проведуть до Вашого серця. Катетери чутливі до електричної активності серця і використовуються для оцінки стану провідної системи серця. За допомогою водія ритму доктор проведе через один з катетерів електричні імпульси для збільшення Вашої частоти серцевих скорочень.

Ви можете відчути, що Ваше серце б'ється швидше і сильніше. Ваші медсестри і лікар попросять повідомляти їм про будь-які симптоми, які Ви відчуєте. Якщо виникне напад аритмії, Ваш лікар через внутрішньовенний катетер може ввести медикаменти, щоб перевірити їх ефективність у контролюванні ритму. При необхідності, для відновлення нормального ритму через пластинки, накладені на Вашій грудей, може бути проведено невелику кількість енергії. Грунтуючись на інформації, отриманої під час проведення дослідження, доктор може продовжити, провівши процедуру абляції або імплантації пристрою (водія ритму або имплантируемого кардіовертер-дефібрилятора).

Проведення електрофізіологічного тестування займає два-чотири години. Хоча це може зайняти і більше часу, якщо одночасно буде проведено додаткове лікування, наприклад, катетеризационная абляція.

Що відбувається після електрофізіологічного тестування?

Доктор видалить катетери з Вашого паху і накладе давить пов'язку на місце введення катетерів для попередження кровотечі. Ви будете перебувати на ліжковому режимі один-два години.

Электрофизиологический тест може Вас налякати, але цей тест дозволить лікарю підібрати оптимальне для Вас лікування. У більшості випадків це обстеження і подальша терапія можуть значно знизити ймовірність розвитку спонтанної аритмії. Якщо у Вас виникли якісь питання-не вагаючись запитуйте у свого лікаря або медсестри.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Перикардиоцентез

Перикардиоцентез, також називається пункцією перикарда, – це інвазивна процедура, яка полягає в застосуванні голки і катетера для видалення рідини (це називається перикардиальным випотом) з навколосерцевої сумки (перикарда). Потім рідина може бути спрямована в лабораторію для проведення досліджень по виявленню ознак інфекції або раку.

Іноді перикардиоцентез може проводитися в якості невідкладної допомоги для лікування стану, який називається тампонадою серця. Це загрозливе життя стан, який полягає у швидкому скупчення рідини навколо серця, що створює тиск на серцевий м'яз, послаблюючи її скоротливу функцію.

Навіщо проводиться ця процедура?

Ваш лікар використовує перикардиоцентез для:

• Визначення причини скупчення рідини навколо серця.
• Полегшення симптомів, таких як задишка, яка виникла із-за скупчення рідини навколо серця.
• Діагностики інфекційного процесу або раку, які можуть викликати скупчення рідини навколо серця.

Для підготовки:

• В лікарні Ви можете одягти те, що Вам буде зручно. На час процедури Вам видадуть лікарняний одяг.
• Залиште вдома всі цінні речі.
• Ваш лікар або медсестра дадуть Вам специфічні інструкції про те, що можна їсти і пити перед процедурою, а що не можна.
• Запитайте свого лікаря, які медикаменти Ви повинні прийняти в день проведення тесту.
• Якщо Ви страждаєте діабетом, запитайте свого лікаря про те, як приймати Ваші медикаменти в день проведення тесту.
• Скажіть своєму лікарю та/або медсестрам, якщо у Вас є алергія на що-небудь.
• Візьміть з собою всі Ваші медикаменти і результати всіх попередніх обстежень.
• Вам доведеться попросити кого-то відвезти Вас додому після обстеження.

Чого можна очікувати:

Процедура займає близько 20-60 хвилин.

• Вам видадуть лікарняний одяг.
• В кабінеті для обстеження буде прохолодно і темно. Ви будете лежати на спеціальному столі в лабораторії для катетеризації серця.
• Вам дадуть м'який седативний препарат, для того щоб допомогти Вам розслабитися, але Ви не будете спати і будете у свідомості під час проведення процедури.
• Вам буде встановлений внутрішньовенний катетер на той випадок, якщо знадобитися введення розчинів або медикаментів.
• Для знеболювання ділянки на Вашій грудей Ваш лікар введе Вам місцевий анестетик. У перикардіальну сумку, розташовану навколо Вашого серця, спочатку введуть голку, а потім катетер (тонку пластикову трубку). Для того щоб підтвердити правильне розташування катетера доктор може використовувати рентгенологічний або эхокардиографический контроль. Доктор буде дренувати рідина, яка зібралася навколо Вашого серця.
• Після того як рідина буде видалена, катетер також буде видалено.

Після процедури:

Протягом кількох годин після проведення перикардиоцентеза Ви будете перебувати під наглядом свого лікаря. Якщо процедура не була успішною, то може знадобитися проведення інших інвазивних процедур для видалення рідини з порожнини перикарда (перикардиотомия) або для відшарування перикарда, для того щоб полегшити стан тампонади (перикардэктомия).

Який можливий ризик проведення цієї процедури?

Перикардиоцентез зазвичай являє собою цілком безпечну процедуру, особливо якщо для контролю проведення голки використовується який-небудь метод візуалізації. Можливими ускладненнями при проведенні процедури є:

• Провокація порушення серцевого ритму
• Зупинка серця
• Серцевий напад
• Проколювання серця

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця (2005).

Біопсія серця

Біопсія серця, також називається біопсією міокарда, – це інвазивна процедура, яка проводиться з використанням биоптома (маленького катетера з хапаючим пристроєм на кінці) для отримання невеликої ділянки тканини серцевого м'яза, який буде відправлений у лабораторію для дослідження.

Чому мені необхідно проведення біопсії серця?

Ваш доктор використовують біопсію серця:

• Оцінки або підтвердження наявності відторгнення трансплантата серця.
• Діагностики міокардитів (запалення серцевого м'яза) або інших захворювань серця, таких як, наприклад, кардіоміопатія або кардіальний амілоїдоз.

Як я повинен готуватися до проведення біопсії серця?

Для того щоб підготуватися до проведення біопсії серця Ви повинні знати, що:

• Процедура проводиться в лікарні. Найчастіше Вас попросять приїхати в лікарню в день обстеження, і воно буде проводитися як амбулаторна процедура. У деяких випадках Вас можуть госпіталізувати за день до проведення обстеження.
• В лікарні Ви можете одягти те, що захочете, але коштовності та цінні речі краще залишити вдома. Під час процедури на Вас буде лікарняна одяг.
• Ваш лікар або медсестра дасть Вам специфічні інструкції про те, що можна і чого не можна їсти або пити перед процедурою. В цілому, від їжі і пиття варто утриматися за шість-вісім годин до обстеження.
• Запитайте у свого лікаря, які медикаменти Ви повинні прийняти в день проведення біопсії серця. Скажіть свого лікаря, якщо Ви приймаєте будь-які харчові добавки, препарати на травах і будь-які лікарські препарати, які продаються без рецепту. Будь ласка, візьміть з собою список всіх препаратів, які Ви приймаєте, із зазначенням їх дозування.
• Якщо Ви страждаєте діабетом, запитайте свого лікаря про те, як приймати Ваші медикаменти в день обстеження.
• Скажіть своєму лікарю та/або медсестрам, якщо у Вас є алергія на що-небудь.
• Домовтеся з ким-небудь, щоб Вас відвезли додому після обстеження.
• Якщо Ви носите зубні протези або слуховий апарат, то залишайтеся в них під час процедури для того, щоб бути доступним для спілкування. Якщо Ви носите окуляри, то теж візьміть їх з собою.

Що я можу очікувати під час проведення біопсії серця?

• Ваш лікар пояснить Вам, як проводиться біопсія серця і розповість про можливий ризик.
• Після того, як Ви переоденетесь в лікарняний одяг, медсестра введе в вену на Вашій руці внутрішньовенний катетер, для того щоб вводити під час процедури ліки та розчини.
• Ви будете лежати на спині на спеціальному столі. Якщо Ви глянете вгору, то побачите велику камеру і кілька телемоніторів.
• Перед процедурою, для того, щоб допомогти Вам розслабитися, Вам введуть м'який седативний препарат, але спати під час процедури Ви не будете.
• Для того щоб знеболити Вашу комірцеву область, доктор введе місцевий анестетик. Через маленький розріз у кровоносну судину у Вашій шиї буде введений пластиковий провідник (коротка порожниста трубка, через яку вводиться катетер). Через провідник вводиться биоптом, який потім проводиться у правий шлуночок. Для того щоб правильно розташувати биоптом використовується рентгенологічний контроль.
• Биоптом використовується для отримання зразків серцевого м'яза. Кожен зразок має розмір головки булавки.
• Коли зразки будуть отримані, катетер і провідник будуть видалені, і для запобігання кровотечі буде накладена пов'язка, що давить.
• Процедура займає близько 30-60 хвилин. Хоча підготовка і відновний період додають ще кілька годин. Додому Ви зможете поїхати в той же день.

Що мене чекає після біопсії серця?

На область введення катетера буде накладена пов'язка, що давить, щоб запобігти кровотеча. Протягом декількох годин після процедури Ви будете перебувати під наглядом.

Перед тим, як Ви поїдете додому, Ваш лікар розповість, як необхідно доглядати за раною і коли ви зможете повернутися до своїх звичайних справ.

Після процедури хтось повинен буде відвезти Вас додому, бо медикаменти, які будуть введені Вам під час процедури, можуть зробити небезпечним водіння автомобіля або управління складними механізмами.

Коли будуть отримані результати біопсії серця, Ваш лікар обговорить їх з Вами.

Будь ласка, запитайте у свого лікаря, якщо у Вас є які-небудь питання про біопсії серця.

Огляд підготовлений за співпрацю з лікарями клініки клівленда

Що підвищує Ваш рівень ризику

Провідними факторами розвитку аневризми аорти є:

• Похилий вік.
• Чоловіча стать.
• Високий артеріальний тиск.
• Куріння.
• Сімейна історія аневризм черевного відділу аорти у родичів першого ступеня (батьки, брат або сестра).
• Алкоголь (більше еквівалента двох стандартних доз на день).

Коли необхідно звернутися до лікаря

Телефонуйте 103 або в інші служби по наданню невідкладної медичної допомоги негайно, якщо у Вас з'явилися ознаки розриву аневризми аорти, такі як:

• Раптова гостра біль.
• Різке падіння артеріального тиску.
• Ознаки шоку.

Якщо Ви стали свідком того, як чоловік втратив свідомість, телефонуйте 103 або в інші служби по наданню невідкладної медичної допомоги і починайте проводити серцево-легеневу реанімацію (СЛР). Оператор служби швидкої допомоги може підказати Вам, як проводити СЛР. Для отримання більшої інформації про проведення СЛР, дивіться розділ «Штучне дихання і серцево-легенева реанімація».

Негайно викликайте лікаря, якщо у Вас:

• Пульсуюче утворення в животі.
• Раптова слабкість у нижніх кінцівках з одного боку.
• Біль в області грудей, яку Ви не відчували раніше.
• Холодні кінцівки і темні або сині хворобливі пальці при відсутності будь-якої явної причини.

Домовтеся про візит до лікаря, якщо у Вас:

• Біль в області грудей, живота, попереку, яка можливо поширюється в пах, крижі або ноги. Біль може бути глибокою, ниючий, свердлячого та/або пульсуючим і може тривати годинами або днями. Зазвичай вона не змінюється при рухах, хоча деякі позиції можуть бути більш комфортними, ніж інші.
• Лихоманка або втрата ваги без явної на те причини.

До кого слід звернутися

Фахівцями, які можуть визначити симптоми, пов'язані з аневризмою аорти, і призначити необхідні тести для подальшої оцінки симптомів є:

• Сімейні лікарі.
• Интернисты (фахівці з внутрішніх хвороб).
• Кардіологи або судинні хірурги.

Якщо у Вас швидко зростаюча аневризма аорти, то Вас можуть направити до судинного хірурга, який може оцінити необхідність проведення Вам хірургічного втручання.

Симптоми аневризми аорти

У більшості людей з аневризмами аорти, особливо з тими, які розташовані в грудній області (аневризма грудного відділу аорти), симптоми відсутні. Але симптоми можуть з'явитися при збільшенні аорти і її тиску на навколишні органи.

Аневризма черевного відділу аорти

Найбільш поширеними симптомами аневризми черевного відділу аорти є розлиті болі в області живота або дискомфорт, які можуть з'являтися і зникати або бути постійними. Іншими симптомами можуть бути:

• Біль в області грудей, в попереку або боці (над нирками), яка може віддавати в пах, крижі або ноги. Біль може бути глибокою, ниючий, свердлячого та/або пульсуючим і може тривати годинами або днями. Зазвичай вона не змінюється при рухах, хоча деякі позиції можуть бути більш комфортними, ніж інші.
• Відчуття пульсації в животі.
• Холодні стопи, темні або сині хворобливі пальці ніг можуть з'являтися, якщо аневризма черевного відділу аорти продукує тромби, які відриваються і блокують потік крові до ніг або стопах.
• Лихоманка або втрата ваги, якщо це запальна форма аневризми аорти.

У людей молодше 50 років симптоми аневризми черевного відділу аорти виявляються частіше, ніж у тих, хто старше 50.

Аневризма грудного відділу

Симптоми аневризми грудного відділу аорти проявляються більш явно, якщо аневризма виникає в місці, де аорта вигинається вниз (дуга аорти). Вони можуть полягати в:

• Болі в області грудей, яка зазвичай описується як глибока, ниючий або пульсуючий. Це найбільш частий симптом.
• Болі в спині.
• Кашлю або задишки, якщо аневризма розташовується в області легенів.
• Храпении.
• Утруднении або біль при ковтанні.

При розриві аневризми аорти виникають раптова гостра біль, різке падіння артеріального тиску і ознаки шоку. При відсутності негайного медичного лікування настає смерть.

Симптоми аневризми аорти схожі з симптомами інших проблем, які можуть викликати біль в області грудей або живота, таких як ішемічна хвороба серця і виразкова хвороба шлунка.