Оздоровчий центр по боротьбі зі стресом

Управління стресом

Люди, які не вміють добре управляти стресом, можуть відчувати головні болі, болі в животі, проблеми зі сном, нездужання і депресію. Ви можете справлятися зі стресом, ведучи щоденник, медитуючи, займаючись фізичними вправами, розмовляючи з іншими або займаючись своїм хобі.

Як кинути палити?

Забезпечення операцій на серці і великих судинах

Передопераційна підготовка кардіохірургічних хворих повинна бути спрямована на усунення недостатності кровообігу, нормалізацію функції паренхіматозних органів, ліквідацію порушень водно-електролітного балансу та білкового обміну. Основну увагу приділяють лікуванню загострення ревматичного процесу, ліквідації порушень ритму, поповнення втрат калію.

Штучне кровообіг застосовують при "відкритих" внутрішньосерцевих операції і операції на коронарних артеріях, коли необхідно зупинити серце на період шунтуючої операції. Під час кардиоплегии кровообіг і газообмін забезпечують з допомогою апарату штучного кровообігу (АШК). Він складається з насоса оксигенатора, теплообмінника і системи управління.

Екстракорпоральну систему апарату заповнюють донорською кров'ю у маленьких дітей або кровезамінюючими рідинами у дорослих. Для запобігання згортання крові під час штучного кровообігу хворому вводять гепарин, який після відключення апарату штучного кровообігу нейтралізують протаміну сульфатом. Під час перфузії процеси згортання крові ретельно контролюють.

Частіше використовують гіпотермічну штучне кровообіг, знижуючи температуру тіла до 26-24°С і нижче. Гипотермическая перфузія дозволяє захистити пацієнта, його серце, мозок і інші органи від ішемічного пошкодження під час штучного кровообігу, зменшити травму формених елементів крові. При відкритих операціях на серці у дітей застосовують глибоку гіпотермію зі зниженням температури тіла до 18°С. Це дозволяє зупинити кровообіг на 30-40 хв. Після закінчення внутрішньосерцевого етапу операції температуру подається крові в теплообміннику поступово підвищують і закінчують перфузію після повного зігрівання пацієнта до 37°С.

Кардиоплегия. Більшість внутрішньосерцевих операцій в умовах штучного кровообігу виконують на тимчасово зупиненому серці. Для досягнення такої оборотної зупинки серця використовують спеціальні кардиоплегические розчини, які після перетискання висхідної аорти вводять безпосередньо у вінцеві артерії через спеціальні канюлі або в корінь висхідної аорти. Збереження енергетичних ресурсів міокарда досягається зупинкою серця і його швидким охолодженням. Зазвичай застосовують кардиоплегические розчини, приготовані у виробничих умовах. Для підтримання низької температури міокарда і збереження його ін'єкції кардиоплегического розчину повторюють кожні 15-30 хв, одночасно обкладають серце крихтами танучого льоду або постійно зрошують ізотонічним розчином натрію хлориду, охолодженим до 0°С.

Після закінчення операції і відновлення вінцевого кровообігу міокард зігрівається і серцеві скорочення відновлюються. Сучасні методи кардиоплегии дозволяють безпечно зупинити серце на 4 год. і більше.

Знижений тиск: поради гіпотонікам щодня

Проблеми з артеріальним тиском сьогодні надзвичайно часті. Ще більша кількість скарг виникає в жаркий час року, адже стрибки тиску безпосередньо пов'язані з роботою серця і кровоносної системи.

Серед лікарів і пацієнтів ведуться обговорення способів боротьби з високим тиском, а от стан гіпотоніків або тих, хто змушений жити з тиском нижче планки 120/80, часто залишається без належної уваги.

Головною особливістю зниженого тиску стану є його "молодість" - якщо від підвищеного тиску переважно страждають люди похилого віку, то знижений діагностується в осіб від 18 до 30 років. Дуже часто вони навіть не здогадуються про цієї своєї особливості, адже при відсутності інших захворювань і більш складною симптоматики на обстеження не поспішають, самостійно тиск не вимірюють. Тим часом їх організм повідомляє про нездужанні свого роду сонливим станом. Загальний тонус організму знижується, тому що у людини з низьким тиском сповільнюється циркуляція крові в організмі, падає тонус венозних судин. Так виникає слабкість, швидка стомлюваність, запаморочення. Гіпотонія може бути ознакою більш серйозного захворювання і в цьому випадку допоможе усунути її лікування хвороби-причини, в інших же випадках низький тиск потрібно сприймати як норму і навчитися жити з ним.

Будь-яке лікування зниженого тиску є симптоматичним, тобто знімає симптоми цього стану, позбавляє від сонливості, слабкості, помутніння свідомості. Комусь для цього достатньо чашки кави, хто-то бадьориться міцним чаєм, але є універсальні поради кожному, хто живе з тиском 100/60, а не 120/80:

• контрастний душ - плавні температурні зміни бадьорять і тонізують;
• часті прийоми їжі - гіпотонікам рекомендовано 5-6 прийомів їжі в день маленькими порціями;
• збалансоване харчування - краще відмовитися від пряної, гострої, копченої їжі (висока ймовірність розвитку гастритів з підвищеною кислотністю), зосередити увагу на продуктах, багатих вітамінами В, С, Е;
• фізична активність - статичний стан неприємно гіпотонікам, краще і бадьоріше вони відчувають себе після пішої прогулянки, сеансу плавання, гідромасажу;
• водні процедури і свіже повітря - це вірні друзі гіпотоніка;
• якісний сон - гіпотоніки потребують більшій кількості годин для сну, але навіть через 9-10 годин можуть відчувати себе мляво; гіпотонікам краще не підхоплюватися з ліжка відразу після пробудження, потрібно полежати кілька хвилин, рухати кінцівками, потім плавно сісти, і тільки звикнувши до вертикального положення, встати;

Людям із зниженим тиск рекомендовано поступове загартовування - поряд з контрастними душовими процедурами доречно обливання холодною водою, ходіння босоніж взимку по снігу, а влітку по росі або мокрій гальці. Маленька хитрість, допомагає нормалізувати стан гіпотоніка, полягає в прийомі щіпки солі - її потрібно покласти під язик і повільно розсмоктати. Тим же, хто покладає надії на більш традиційні способи нормалізації тиску, рекомендуються скоріше не медикаменти, а спиртові настоянки рослин-адаптогенів, серед них женьшень, аралія маньчжурська, безсмертник піщаний, лимонник татарський, елеутерокок.

Лікарські препарати

Інгібітори АПФ і захворювання серця

Інгібітори АПФ розширюють артерії. Це може бути добре для деяких людей із захворюваннями серця. І ось чому.

Блокатори рецепторів ангіотензину II і захворювання серця

Тут обговорюється значна роль блокаторів рецепторів ангіотензину II у лікуванні захворювань серця.

Антиаритмічні препарати

Антиаритмічні лікарські препарати допомагають тримати під контролем неправильний серцевий ритм. Тут наведено короткий огляд інформації з цього питання.

Антитромботичні препарати

Антитромботичні препарати, що запобігають утворенню кров'яних згустків. Це добре для людей, у яких є ризик розвитку захворювань серця, однак існують і негативні сторони. Тут Ви можете дізнатися про все докладніше.

Аспірин при захворюваннях серця

Аспірин. Він так довго був поруч з нами, що іноді ми забуваємо, наскільки це потужне ліки. Все, що Вам необхідно знати про застосування аспірину при захворюваннях серця, Ви можете знайти тут.

Бета-блокатори

Бета-блокатори розслаблюють серце. Ознайомтеся з коротким оглядом, наведеним по даному посиланню.

Блокатори кальцієвих каналів

Існує кілька видів блокаторів кальцієвих каналів. Вони полегшують роботу серця, знижуючи навантаження на нього. Натисніть на цю посилання, щоб побачити, що ці препарати можуть зробити для Вас.

Розчинники тромбів

Лікарі називають їх тромболітиками. Але, оскільки грецька мова Вам не рідна, назва «розчинники тромбів» краще пояснить Вам, що роблять ці препарати. Дізнайтеся більше, перейшовши за цим посиланням.

Дигоксин

Дигоксин допомагає пошкодженому серцю виконувати його роботу. Тут наведена інформація про дигоксине, з якою Вам необхідно ознайомитися.

Що таке сечогінні препарати?

Що таке сечогінні препарати? Це діуретики – лікарські препарати, які примушують Ваш організм виділяти воду, в основному за рахунок збільшення сечовиділення. Це сильно знижує навантаження на серце. Натисніть на посилання нижче, щоб дізнатися факти, які Вам необхідно знати про цих дуже важливих медикаментів.

Лікарські препарати для лікування серцевої недостатності

У разі, якщо при тяжкій серцевій недостатності інші медикаменти не дали позитивного ефекту, може допомогти лікування препаратами, що мають інотропний ефект. Іноді ці медикаменти називають насосними препаратами для серця, ці лікарські препарати повинні вводитися внутрішньовенно шляхом інфузії. Натисніть на цю посилання, щоб отримати більше інформації.

Вазодиллятаторы (судинорозширювальні препарати)

Вазодиллятаторы розширюють артерії і знижують навантаження на серце. Вони застосовуються тоді, коли недостатньо призначення тільки інгібіторів АПФ, або пацієнти не можуть приймати інгібітори АПФ. Дізнайтеся більше, перейшовши за цим посиланням.

Коумадин

Варфрин розріджує кров. Він рятує життя, але це підступний препарат. Почніть вивчення властивостей цього препарату та інших лікарських засобів, що розріджують кров, перейшовши за цим посиланням.

Варфарин

Як приймати Ваші сердечні медикаменти

Захворювання серця: як приймати Ваші сердечні медикаменти

Ваш лікар може прописати Вам різноманітні серцеві медикаменти, які Ви будете приймати для лікування і профілактики захворювань серця. Ці медикаменти можуть допомогти знизити свій артеріальний тиск, зменшити рівень холестерину у Вашій крові або позбавити Ваш організм від зайвої кількості рідини, що збільшує навантаження на серце під час виконання ним насосної функції.

Кожній людині необхідні інші лікарські препарати. Якою б протокол лікування Вам б не призначили, коли Ви приймаєте препарати від захворювань серця, необхідно брати до уваги такі рекомендації.

• Знайте назви прийнятих Вами медикаментів та механізм їх дії. Знайте назви генеричних і брендових лікарських препаратів, які Ви приймаєте, їх дозування і побічні ефекти. Завжди тримайте при собі список своїх медикаментів.
• Приймайте Ваші медикаменти так, як Вам призначили, кожен день в один і той же час. Не припиняйте їх прийом і не міняйте Ваші ліки, не обговоривши спочатку це з Вашим лікарем. Навіть якщо Ви себе добре почуваєте, продовжуйте приймати Ваші медикаменти. Раптове припинення прийому медикаментів може погіршити Ваш стан.
• Створіть графік прийому Ваших медикаментів. Візьміть коробочки для таблеток, на яких будуть позначені дні тижня. Заповнюйте їх на початку кожного тижня, щоб Вам легше було розібратися.
• Ведіть календар прийому лікарських препаратів і робіть позначку кожен раз, коли Ви їх приймаєте. На етикетці медикаментів зазначено, скільки необхідно прийняти за один раз, але Ваш доктор може періодично змінювати дозування в залежності від Вашої відповіді на лікарські препарати. У своєму календарі Ви можете відзначати всі призначені лікарем зміни дозувань.
• Не знижуйте дозу своїх медикаментів для економії грошей. Щоб отримати ефект, Ви повинні приймати повну дозу медикаментів. Обговоріть зі своїм лікарем шляхи зниження вартості Ваших медикаментів.
• Не приймайте ніяких медикаментів, які продаються без рецепта, або фітотерапію, не порадившись спочатку зі своїм лікарем. Деякі препарати, такі як антациди, замінники солі, антигістамінні (включаючи димедрол і бенадріл) і нестероїдні протизапальні препарати (такі, як диклофенак натрію, індометацин та ібупрофен) можуть погіршити симптоми серцевої недостатності.
• Якщо Ви забули прийняти препарат, прийміть його, як тільки Ви про це згадаєте. Хоча, якщо вже майже настав час прийому наступної дози, запитайте свого лікаря, варто пропустити прийом препарату або необхідна компенсація пропущеної дози.
• Регулярно відновлюйте свої рецепти та дізнавайтесь у свого фармацевта будь-які деталі про повторному заповненні Ваших рецептів. Не чекайте, поки у Вас повністю закінчаться медикаменти, щоб відновити свої рецепти. Якщо у Вас виникли які-небудь проблеми з потраплянням в аптеку, фінансові труднощі або інші проблеми, які створять Вам труднощі з отриманням своїх медикаментів, повідомте свого лікаря.
• Якщо Ви збираєтеся подорожувати, візьміть з собою медикаменти, щоб не порушувати графік їх прийому. В тривалі подорожі візьміть з собою ліки на зайву тиждень, а також копії Ваших рецептів, щоб в разі необхідності, Ви могли поповнити свої запаси.
• Перед проведенням хірургічних операцій із загальною анестезією, включаючи стоматологічні хірургічні процедури, повідомте свого лікаря або дантиста, які Ви приймаєте медикаменти. Перед хірургічними або стоматологічними маніпуляціями може знадобитися призначення антибіотика.
• Деякі медикаменти можуть впливати на частоту серцевих скорочень, щоб забезпечити регулярність Вашого пульсу.
• Медикаменти, які розслаблюють звужені кровоносні судини, можуть викликати запаморочення. Якщо Ви відчуваєте запаморочення в положенні стоячи або при вставанні з ліжка, сядьте або ляжте на декількох хвилин, а потім підніміться більш повільно.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Слідкуйте за прийомом близьким Вам людиною його серцевих медикаментів

Захворювання серця: слідкуйте за прийомом близьким Вам людиною його серцевих медикаментів

Лікування захворювань серця зазвичай вимагає прийому різноманітних медикаментів. Якщо Ви доглядаєте за дорогим Вам людиною, Вам, можливо, доведеться нагадувати їй про прийом різних серцевих препаратів або навіть видавати медикаменти, коли настає час їх прийому.

Поради по медикаментам, які приймаються щоденно:

• Знайте назви медикаментів, дозування, побічні ефекти і мету їх застосування. Завжди тримайте при собі список медикаментів.
• Медикаменти повинні прийматися так, як їх призначили, кожен день в один і той же час. Не припиняйте їх прийом і не міняйте препарати, не обговоривши спочатку це з Вашим лікарем. Навіть якщо Ви себе добре почуваєте, продовжуйте приймати Ваші медикаменти. Раптове припинення прийому медикаментів може погіршити Ваш стан.
• Створіть звичку приймати медикаменти. Візьміть коробочки для таблеток, на яких будуть позначені дні тижня, і заповнюйте їх на початку кожного тижня. Це легкий шлях нагадати, коли повинні прийматися повсякденні медикаменти.
• Якщо препарат прийняти забули, прийміть його, як тільки про це згадаєте. Хоча, якщо вже майже настав час прийому наступної дози, запитайте свого лікаря, варто пропустити прийом препарату або необхідна компенсація пропущеної дози. Ніколи не можна приймати подвійну дозу для того, щоб компенсувати пропущену.
• Регулярно відновлюйте свої рецепти та дізнавайтесь у свого фармацевта будь-які деталі про їх повторному заповненні. Не чекайте, поки у Вас повністю закінчаться медикаменти, щоб відновити свої рецепти.

Рекомендації з безпеки:

• Не знижуйте дозу своїх медикаментів для економії грошей. Щоб отримати позитивний ефект, Ви повинні приймати повну дозу медикаментів. Якщо медикаменти коштують надто дорого, то обговоріть зі своїм лікарем шляхи зниження вартості необхідних медикаментів.
• Не приймайте ніяких медикаментів, які продаються без рецепта, або фітотерапію, не порадившись спочатку зі своїм лікарем або фармацевтом. Ці препарати можуть погіршити симптоми серцевого захворювання і/або змінити дію прописаних Вам медикаментів. Навіть такі часто вживані препарати, як антациди, замінники солі, ліки від кашлю/застуди/алергії (включаючи димедрол і бенадріл) і нестероїдні протизапальні препарати (такі, як диклофенак натрію, індометацин та ібупрофен) можуть погіршити симптоми захворювань серця або викликати негативні ефекти при прийомі деяких серцевих медикаментів.
• Перед проведенням хірургічних операцій, включаючи стоматологічні хірургічні процедури, переконайтеся, що Ваш лікар або дантист знає, які ліки Ви приймаєте.

Рекомендації на час подорожей:

• Під час подорожей тримайте медикаменти при собі. Не упаковуйте їх в багаж, який Ви не плануєте носити з собою весь час.
• Якщо Ви збираєтеся в далеку подорож, візьміть з собою медикаменти на ще одну зайву тиждень, телефонний номер свого фармацевта і номери Ваших рецептів на випадок, якщо Вам знадобитися їх відновлювати.

Підказки про спеціальні медикаменти, що застосовуються при захворюваннях серця:

• Медикаменти, які розслаблюють звужені судини, можуть викликати запаморочення. Якщо у Вас виникає запаморочення, коли Ви стоїте або встаєте з ліжка, сядьте або ляжте на кілька хвилин, а потім встаньте більш повільно.
• Інгібітори АПФ можуть викликати або посилювати кашель. Якщо він змушує Вас підніматися вночі або впливає на Ваші повсякденні справи, зв'яжіться зі своїм лікарем.
• Діуретики («сечогінні таблетки») змушують Вас частіше відвідувати ванну кімнату. Якщо Ви приймаєте діуретики один раз в день, то постарайтеся робити це вранці. Якщо ж Ви приймаєте їх двічі в день, то приймайте другу дозу не пізніше 16.00, щоб спокійно спати вночі.
• Діуретики можуть викликати дегідратацію (надмірну втрату організмом води). Ознаками зневоднення можуть бути: запаморочення, сильна спрага, сухість у роті, зниження діурезу, темний колір сечі або запор. Якщо у Вас є будь-який з цих симптомів, зв'яжіться зі своїм лікарем. Не вважайте, що Вам просто необхідно більше рідини.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Відновлення після хірургічного втручання на серці

Захворювання серця: відновлення після хірургічного втручання на серці

Перша фаза відновлення після хірургічного втручання на серці може тривати від шести до восьми тижнів. Коли людина, про яку Ви піклуєтеся, залишає лікарні після операції на серці, Вам, швидше за все, дадуть цілий набір інструкцій по догляду. У тих, хто переніс мінімальне інвазивне втручання, період відновлення буде коротше. Іноді інструкції з догляду за собою даються безпосередньо пацієнту.

Догляд за післяопераційною раною

При відповідному догляді за місцем розрізу необхідно:

• Стежити, щоб місце розрізу було чистим і сухим.
• Використовувати тільки мило і воду, щоб очищати цю область.
• Дотримуватися здорової дієти, щоб допомогти загоєнню.

Зателефонуйте лікарю, якщо з'являться симптоми інфекції. Цими ознаками можуть бути:

• Збільшення вмісту дренажу або виділень з рани.
• Розкриття рани.
• Почервоніння або відчуття жару навколо рани.
• Підвищення температури тіла (вище 38°C).

Ви також повинні зателефонувати лікарю, якщо близька Вам людина скаржиться або зазначає, що його або її грудина рухлива, тріщить або хрумтить при рухах.

Полегшення болю

Деякий дискомфорт в рані або м'язовий дискомфорт, свербіж, напруженість і/або оніміння навколо рани є нормальними проявами після хірургічного втручання. Хоча біль не повинна бути такою ж, як та, яку Ви відчували до операції. Перед тим, як Ви підете з лікарні, Вам пропишуть болезаспокійливі медикаменти.

Після проведення аорто-коронарного шунтування болі в ногах можуть виникати частіше, ніж в області розрізу на грудях, якщо для трансплантації використовувалися підшкірні вени (вени ніг). Зменшити дискомфорт і тугоподвижность ніг можуть ходіння пішки, щоденні навантаження і час.

Водіння автомобіля

Лікуючий лікар близької Вам людини скаже йому або їй, через деякий час знову можна буде сідати за кермо. Зазвичай цей термін розтягується на 6-8 тижнів після проведення оперативного втручання; але він може скоротитися, якщо він або вона перенесли мінімальну інвазивну операцію. Протягом цього часу пасажирами вони можуть бути так часто, як захочуть.

Навантаження

Доктор скаже близькій Вам людині, коли він або вона зможуть повернутися до щоденних навантажень. Тим не менш, наступні рекомендації можуть бути надані всім пацієнтам на перші 6-8 тижнів відновного періоду після операції на серці.

• Поступово збільшуйте навантаження. Можна виконувати домашні обов'язки, але стояти на одному місці більше 15 хвилин не рекомендується.
• Не піднімайте більше 3 кг.
• Не тягніть і не штовхайте важкі предмети.
• Якщо це не суперечить вказівкам лікаря, той підйом по сходах дозволено; хоча підйом і спуск по сходах кілька разів на день, особливо відразу після повернення пацієнта додому, не рекомендується. Коли плануєте навантаження, постарайтеся розподілити їх так, щоб пацієнт спускався по сходах вранці, а піднімався нагору перед тим, як лягти спати.
• Щодня здійснюйте піші прогулянки. Рекомендації по ходьбі будуть надані пацієнту або тому, хто буде за ним доглядати, лікарем або фахівцем з серцевої реабілітації, коли пацієнт повернеться додому.

Дієта

Заохочення здорового харчування близької Вам людини буде сприяти процесу одужання. При необхідності лікар дасть Вам специфічні дієтичне інструкції. Часто відразу після хірургічного втручання апетит знижений. Якщо це так, спробуйте умовити близької Вам людини їсти потроху і часто. Протягом перших декількох тижнів апетит повинен відновитися. Якщо це не відбулося, зв'яжіться зі своїм лікарем.

Емоції

Часто після операції людина, яка Вам доріг, може відчувати смуток і пригніченість. Ці почуття проходять протягом перших декількох тижнів. Якщо вони не зникли, то зателефонуйте своєму лікарю. Ті, хто доглядає за хворим, можуть допомогти йому/їй впоратися з емоційними розладами, заохочуючи близької людини:

• Кожен день одягатися.
• Щодня здійснювати піші прогулянки.
• Відновити заняття своїми захопленнями і соціальні обов'язки, які доставляють йому/їй задоволення.
• Ділитися своїми відчуттями з іншими.
• Наносити візити іншим людям. Спочатку краще обмежувати тривалість цих візитів 15 хвилинами. Потім її можна збільшувати залежно від його/її самопочуття.
• Добре спати вночі.
• Приєднатися до групи підтримки або до програми серцевої реабілітації.

Сон

Багато людей скаржаться на проблеми зі сном протягом деякого часу після операції. Нормальний сон повинен повернутися протягом кількох місяців. Зверніться до лікаря, якщо недолік сну почне впливати на Вашу поведінку або нормальний сон не повернеться.

Розпізнавання професійного вигорання у осіб, які здійснюють догляд за хворими з серцевими хворобами

Професійне вигорання в осіб, які здійснюють догляд за хворими, – це стан фізичного, емоційного та психічного виснаження, яке може супроводжуватися змінами у ставленні до хворого – від позитивного і дбайливого до негативного і байдужого. Вигоряння може виникати, коли люди, що доглядають за хворими, не отримують вчасної допомоги, коли вони її потребують або коли вони намагаються зробити більше, ніж те, на що вони здатні – фізично чи фінансово. При розвитку вигоряння ці люди можуть відчувати втому, стрес, тривогу і депресію. Багато з них також відчувають почуття провини, коли витрачають час на себе, а не на своїх близьких, які хворіють або знаходяться вже в літньому віці.

Які симптоми професійного вигорання у осіб, які здійснюють догляд за хворими?

Симптоми професійного вигорання у осіб, які здійснюють догляд за хворими, схожі на симптоми, що виникають при стресі і депресії. Серед них:

• Уникання друзів, членів сім'ї та інших близьких людей.
• Втрата інтересу до того, що раніше приносило задоволення.
• Почуття смутку, роздратованості, безнадійності і безпорадності.
• Зміни апетиту, ваги або і того, і іншого.
• Зміни характеру сну.
• Більш часте виникнення простудних захворювань.
• Виникнення бажання заподіяти шкоду собі або людині, за яким доглядають.
• Емоційне і фізичне виснаження.
• Дратівливість.

Що викликає професійне вигорання в осіб, які здійснюють догляд?

Люди, які доглядають за хворими, настільки зайняті турботами про інших, що найчастіше не звертають уваги на власне емоційне, фізичне та духовне здоров'я. Потреби їх тіла і розуму можуть залишатися незадоволеними, що призведе до втоми, безнадії і, зрештою, до вигоряння. Іншими факторами, які можуть призвести до професійного вигорання, є:

• Сплутування ролей: Багато людей відчувають себе ніяково, коли вживаються в роль доглядальниці. Труднощі може викликати спроба людини відокремити свою роль доглядальниці від ролі чоловіка/дружини, коханої людини, дитини, друга і т. д.
• Нереалістичні очікування: Більшість доглядають за хворими очікують, що їх участь дасть позитивний ефект на стан здоров'я і щастя їх близьких. Ці очікування не завжди можуть виправдовуватися.
• Недостатній контроль: Багато людей, що виконують роль доглядальниць, засмучуються через нестачу грошей, ресурсів і навичок для ефективного планування, управління і організації догляду за близькими людьми.
• Нерозумні вимоги: Деякі люди, які доглядають за хворими, покладають на себе непомірний тягар, тому що вважають забезпечення догляду за ними своєю особистою відповідальністю.
• Інші фактори: Багато з тих, хто доглядає за хворим, які не можуть розпізнати той момент, коли у них починається професійне вигоряння і вони, зрештою, досягають точки, коли вже не можуть працювати ефективно. Вони навіть можуть самі захворіти.

Як я можу запобігти вигоряння?

Тут наведено декілька порад про те, як запобігти професійне вигоряння у людей, які доглядають за хворими:

• Знайдіть людину, якій би Ви довіряли, наприклад, друга, співробітника або сусіда, для того щоб поговорити про свої почуття і страхи.
• Ставте перед собою реалістичні цілі, приймайте допомогу, коли вона Вам буде необхідна, і просіть інших надати допомогу у деяких складних ситуаціях, які виникають у процесі догляду за хворим.
• Ставитеся до реалістично хворобу близької людини, особливо, якщо це таке прогресуюче захворювання, як хвороба Паркінсона або Альцгеймера.
• Не забувайте про себе, тому що дуже зайняті турботою про інших. Залиште час для себе, навіть якщо це буде тільки один-дві години на день. Пам'ятайте, що турбота про себе – це не розкіш. Це є абсолютною необхідністю для тих, хто доглядає за хворою людиною.
• Поговоріть з професіоналом. Більшість терапевтів, соціальних працівників і священиків мають навички в консультуванні людей, які зіткнулися з різноманітними фізичними і емоційними проблемами.
• Скористайтеся послугами соціальних служб, які можуть надати доглядальницю на те час, який Вам буде потрібно, щоб зробити тимчасовий перепочинок. Вона може тривати від декількох годин домашнього догляду до короткострокового перебування в будинку престарілих або спільного проживання з літніми людьми.
• Усвідомте межі своїх сил і постарайтеся реально оцінити ситуацію. Оцініть і постарайтеся прийняти потенційну ймовірність розвитку у Вас професійного вигорання.
• Займіться самоосвітою. Чим більше Ви знаєте про захворювання, тим більш ефективно Ви зможете доглядати за людиною, що страждають цим захворюванням.
• Розвивайте свої навички управління стресом. Пам'ятайте про розслаблення і зосередження на позитивному. Використовуйте своє почуття гумору, щоб справлятися з щоденними стресами.
• Піклуйтеся про своє здоров'я, правильно харчуючись і отримуючи достатню кількість фізичних навантажень і сну.
• Прийміть свої почуття. Наявність негативних почуттів, таких як незадоволеність і злість по відношенню до Ваших обов'язків або до людини, за якою Ви доглядаєте, – це нормально. Це не означає, що Ви погана людина або що Ви погана доглядальниця.
• Приєднайтесь до групи підтримки людей, які доглядають за хворими. Ділячись своїми почуттями і досвідом з іншими людьми, що знаходяться в такій же ситуації, Вам буде легше справлятися зі своїм стресом, задіювати допоміжні ресурси та зменшити почуття незадоволеності і ізоляції.

Що таке атеросклероз?

Атеросклероз – затвердіння і звуження артерій – скупчення великої кількості поганих жирових мас.Це прогресуючий процес, який поступово повільно закупорює артерії, піддаючи ризику струм крові.

Зазвичай саме атеросклероз є причиною серцевих нападів, інсультів і захворювань периферичних судин, що все разом називається «захворюваннями серцево-судинної системи». Вони являють собою вбивцю номер 1 в Україні.

Як розвивається атеросклероз? У кого він з'являється і чому? Атеросклероз, хоча і труднопроизносим, але не є таємницею. Розвиток цього по суті смертельного процесу можна запобігти і вилікувати. Прочитайте цей розділ, щоб знати в обличчя свого ворога.

Атеросклероз: як це відбувається

Спочатку огляд основ анатомічних даних: артерії – це судини, які несуть кров від серця до всього організму. Зсередини вони вкриті тонким шаром клітин, який називається ендотелієм. Ендотелій забезпечує підтримання тонусу всередині артерій і гладкість їх внутрішніх поверхонь, що підтримує струм крові.

«Атеросклероз починається, коли високий артеріальний тиск, куріння чи високий рівень холестерину пошкоджують ендотелій», – говорить доктор Richard Stein, національний представник Американської асоціації серця, – «з цього моменту починається формування холестеринових бляшок».

Впровадження холестерину. Поганий холестерин або ЛПНЩ починає пошкоджувати ендотелій. Холестерин входить у стінку артерії.

Формування бляшки. Холестерин ЛПНЩ переноситься з струмом Вашої крові. З роками відкладення з холестерину і клітин стають бляшкою на стінці артерії.

«Це суміш ліпідів або холестерину, клітин і чужорідних речовин, і вона утворює наріст на стінці артерії», пояснює Stein. При прогресуванні процесу атеросклерозу «наріст збільшується». Наріст досить великого розміру може перекрити просвіт судини.

Атеросклеротичний процес зазвичай відбувається по всьому організму. «Тому, якщо у Вас є бляшка в серці, то у Вас є високий ризик розвитку інсульту і навпаки», – каже Stein.

Атеросклероз зазвичай не викликає ніяких симптомів до досягнення середнього та похилого віку. Коли звуження стають серйозними, вони перекривають потік крові і можуть викликати біль. Закупорка також може раптово розірватися, викликаючи згортання крові усередині артерії.

Атеросклероз: атака бляшок

Атеросклеротичні бляшки можуть вести себе по-різному.

• Вони можуть залишатися всередині стінки артерії. Там бляшки зростають до певного розміру і потім припиняють свій ріст. «Оскільки вони не блокують струм крові, ці бляшки ніколи не викликають ніяких симптомів», – говорить Stein.
• Вони можуть рости повільно в бік струму крові. В кінцевому підсумку вони викликають значну закупорку. Звичайним симптомом при цьому являється біль напруги (в області грудей або в ногах).
• Найгірший сценарій розвитку: бляшки можуть раптово розриватися, що дозволяє крові згортатися усередині артерії. У мозку це викликає інсульт; у серці – серцевий напад.

Атеросклеротичні бляшки викликають три основних види серцево-судинних захворювань:

• Ішемічна хвороба серця: Стабільні бляшки в артеріях серця викликають стенокардію (біль у грудній клітці, що виникає при напрузі). Раптовий розрив бляшки і тромбоутворення викликають смерть серцевого м'яза. Це і є серцевий напад або інфаркт міокарда.
• Цереброваскулярні захворювання: Ті, що розірвалися бляшки в артеріях мозку викликають інсульт, можливо, постійним пошкодженням мозку. Тимчасові закупорки артерій можуть також викликати транзиторні ішемічні атаки (ТІА), які є передвісниками інсульту, хоча не викликають пошкодження мозку.
• Захворювання периферичних артерій: Бляшки можуть викликати звуження в артеріях ніг. Захворювання периферичних артерій погіршують циркуляцію крові, що заподіює біль при ходьбі і погане загоєння ран. Якщо захворювання важке, то, можливо, буде потрібна ампутація.

Атеросклероз: у кого він виникає?

Можливо, краще запитати, у кого він не виникає?

Атеросклероз починається рано. При розкриттях молодих американських солдатів, убитих під час воєнних дій в Кореї і В'єтнамі, у 50-75% з них були виявлені ранні форми атеросклерозу.

А щодо нашого часу, з нашими салатами і майонезом? Результати обстеження 262 зовні здорових людей, проведеного в 2001 році, можуть Вас здивувати:

• 51, 9% мають атеросклероз різного ступеня поширеності
• Атеросклероз був виявлений у 85% людей старше 50 років
• У 17% підлітків було виявлено атеросклероз

Ні в кого з них не було ніяких симптомів, і лише у невеликої кількості були виявлені звуження в якій-небудь артерії. Ця була дуже рання стадія захворювання, яку можна виявити лише за допомогою спеціальних тестів.

Якщо Вам 40 років і Ви в цілому здорові, то маєте 50% ймовірність розвитку атеросклерозу протягом Вашого життя. Цей ризик збільшується з віком. Більшість дорослих старше 60 років мають невеликий атеросклероз, але часто у них немає помітних симптомів.

Але є і хороші новини. Рівень смертності від атеросклерозу за останні 30 років знизився на 25%. Це сталося завдяки кращому лікування та поліпшення способу життя більшості людей.

Незважаючи на це, щорічно в США атеросклероз стає причиною понад 900000 смертей внаслідок серцевих нападів, інсультів і захворювань периферичних судин. Хвороби, викликані атеросклерозом, є найбільш частою причиною смерті в США.

Атеросклероз: як його запобігти

Атеросклероз – це прогресуюче захворювання, але його розвиток можна запобігти. Наприклад, ось дев'ять факторів ризику, які необхідно звинувачувати у розвитку до 90% усіх інфарктів міокарда:

• Куріння
• Підвищений рівень холестерину
• Високий артеріальний тиск
• Цукровий діабет
• Абдомінальне ожиріння за типом
• Стрес
• Відсутність в раціоні фруктів і овочів
• Надмірне споживання алкоголю (більше еквівалента однієї стандартної дози алкоголю на день для жінок, одного або двох напоїв – для чоловіків)
• Відсутність регулярного фізичного навантаження

Ви могли помітити, що у всіх цих факторів є щось спільне: Ви можете з цим щось зробити! Експерти прийшли до висновку, що зменшення Ваших факторів ризику призводить до зниження ризику розвитку захворювань серцево-судинної системи.

Людям із середнім або високим рівнем ризику – тим, хто переніс серцевий напад, інсульт або страждає від стенокардії, необхідний прийом дитячої дози аспірину щодня. Аспірин допомагає запобігти утворенню тромбів. Порадьтеся зі своїм лікарем перед тим, як починати щоденний прийом аспірину, тому що у нього можуть бути побічні ефекти.

Атеросклероз: лікування

Якщо закупорка вже є, то зазвичай вона там і залишається. Застосування медикаментів і зміна способу життя може тільки сповільнити або зупинити зростання бляшок. При агресивній терапії вони навіть можуть трохи зменшитися.

• Зміна способу життя: Зменшення факторів ризику, пов'язаних із способом життя, призведе до сповільнення або зупинення процесу атеросклерозу. Це означає здорову дієту, фізичні вправи і відмова від куріння. Ці зміни способу життя не приберуть закупорку, але доведено, що вони знижують ризик виникнення серцевого нападу та інсульту.
• Медикаменти: Прийом медикаментів від підвищеного рівня холестерину і високого артеріального тиску сповільнить і, може бути, навіть зупинить прогресування атеросклерозу і, відповідно, ризик виникнення у Вас серцевого нападу та інсульту.

Застосування інвазивних методик також використовується лікарями для відкривання закритих атеросклерозом судин або створення шунта в обхід них:

• Ангіографія та стентування: Катетеризація серця з ангіографією коронарних артерій є найбільш часто що проводиться ангіографічної процедурою. За допомогою тонкої трубки, що вводиться в артерію на нозі чи руці, лікарі можуть дістатися до хворих артерій. Закупорений посудину можна побачити на рентгенологічному екрані в режимі живого часу. Ангіопластика (катетери з балонами на кінчиках) та стентування часто застосовуються для відкриття заблокованих артерій.
• Аорто-коронарне шунтування: Хірурги забирають здоровий кровоносну судину зазвичай з ноги або грудей. Вони використовують цю посудину для створення шунта в обхід сегмента, заблокованого атеросклерозом.

Ці процедури мають певний ризик розвитку ускладнень. Зазвичай вони залишаються в резерві для людей з сильно вираженими симптомами або обмеженнями, викликаними атеросклерозом.