Выпотные перикардити

Серозний перикардит. Поряд із запальними змінами у вісцеральному та париетальном листках процес характеризується утворенням і скупченням в порожнині перикарда серозного або серозно-фібринозного ексудату.

Клінічна картина і діагностика. Основними симптомами захворювання є болі в області серця і задишка. Болі носять гострий, наростаючий по інтенсивності характер, іррадіюють в спину і область плеча. З-за болю хворий приймає вимушене положення: згинається наперед. В результаті здавлення перикардиальным ексудатом стравоходу, зворотних і діафрагмальних нервів можуть виникати труднощі при ковтанні, гикавка, охриплість голосу.

При обстеженні виявляють помірний ціаноз, вибухання міжреберних проміжків в області серця. Верхівковий поштовх ослаблений або не пальпується. При скупченні в перикарді значної кількості випоту (понад 300 мл) відзначають розширення абсолютної серцевої тупості. Тони серця стають глухими, шум тертя перикарда може зберігатися.

При рентгенологічному і ультразвуковому дослідженнях виявляють розширення тіні серця, контури якої набувають трикутну або кулясту форму, скупчення ексудату в порожнині перикарда, зниження рухливості контурів серця. Найбільш точну інформацію дає ультразвукове доплерівське дослідження серця, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Вони дозволяють виявити скупчення рідини в порожнині перикарда, порушення скоротливої функції міокарда і ступінь потовщення перикарда. На електрокардіограмі по мірі накопичення ексудату визначають зниження вольтажу комплексу QRS, зміна інтервалу S - Т і деформацію зубця Т. При лабораторних дослідженнях знаходять лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом формули крові вліво, збільшення ШОЕ.

Швидке накопичення в порожнині перикарда великої кількості ексудату може призвести до розвитку важкої картини тампонади серця. Клінічно вона проявляється наростаючою тахікардією, зниженням артеріального тиску, різким ціанозом, набуханням шийних вен, відсутністю пульсації, збільшенням печінки. При різкому зменшенні серцевого викиду, обумовленого здавленням порожнин серця, виникає порушення кровообігу мозку. Тільки невідкладна пункція порожнини перикарда і видалення ексудату дозволяють врятувати життя хворого.

Лікування. У більшості випадків гострого перикардиту проводять консервативне лікування, ексудат розсмоктується самостійно протягом 2-6 тижнів, клінічні симптоми проходять. Призначають аналгезуючі та серцеві засоби, антибіотики широкого спектру дії, сечогінні засоби. За показаннями роблять пункцію порожнини перикарда з видаленням рідини, проводять специфічну і неспецифічну протизапальну терапію, спрямовану на лікування основного захворювання.

Можливі загострення процесу з більш тривалим перебігом. Прогноз залежить від причин, що викликали перикардит. Серйозні наслідки являють гнійний і туберкульозний перикардити. Констриктивные перикардити в даний час зустрічаються дуже рідко.

Гнійний перикардит. Первинний гнійний перикардит виникає в результаті інфікування перикарда лімфогенним або гематогенним шляхом, при проникаючих пораненнях. Гнійний перикардит може бути ускладненням медіастиніту, плевриту, розпадаються пухлин легенів та стравоходу. Гематогенні перикардити виникають при остеомієлітах, пневмококових пневмоніях, дифтерії та ін

Клінічна картина і діагностика. Захворювання має такі самі прояви, як і будь-який інший ексудативний перикардит. Однак протягом гнійного перикардиту буває більш важким. Переважають симптоми інтоксикації і виражені порушення гемодинаміки. З метою диференціальної діагностики з іншими формами перикардиту і видалення ексудату проводять діагностичну та лікувальні пункції перикарда.

Лікування. При гнійних перікардітах і загрозу тампонади серця виконують пункції перикарда зазвичай в лівому реберно-мечовидному кутку для евакуації ексудату і введення антибактеріальних препаратів. Після інфільтраційної анестезії проколюють шкіру і м'які тканини на глибину 2-2, 5 см. Голку просувають вздовж заднього краю грудини на 3-5 см і досягають перикарда. Після проколу перикарда поршень шприца злегка витягають, контролюючи вміст. При неефективності пункцій виробляють черезшкірне дренування перикарда, а в більш важких випадках - перикардіотомії з промиванням і дренуванням порожнини перикарда. При погано дренується порожнини і формуванні недренируемых ділянок може бути рекомендована перикардэктомия.

Прогноз. Навіть у випадках сприятливого перебігу гнійного перикардиту нерідко спостерігається перехід у хронічну форму захворювання.

Гострі перикардити

Гостре запалення перикарда може бути викликано неспецифічної (стафілококи, стрептококи, віруси, анаероби, гриби) і специфічної (туберкульоз, сифіліс) інфекцією, ревматизм, алергічними аутоімунними захворюваннями. При уремії, подагрі зустрічаються токсичні перикардити. Посттравматичні перикардити спостерігаються при пораненнях серця і перикарда, закритій травмі грудей, після операцій на серці та органах грудної порожнини. Іноді перикардити розвиваються при інвазії пухлин поряд розташованих органів (рак легенів, лімфома, рідше рак молочної залози).

Фібринозний ("сухий") перикардит, характеризується нашаруваннями фібрину на вісцеральному і париетальном листках перикарда. Захворювання протікає з невеликим і короткочасним підвищенням температури тіла, болями в області серця, які посилюються при глибокому вдиху; кашлем; помірною тахікардією і прискореним диханням. Основним симптомом фібринозного перикардиту є шум тертя перикарда. Шум має грубий характер, що синхронний з серцевими скороченнями, посилюється при нахилі хворого вперед. На відміну від плевральних шумів він не зникає при затримці дихання. На фонокардиограмме шум тертя перикарда реєструють в обох фазах серцевого циклу. На електрокардіограмі виявляють зміщення інтервалу S - Т вгору в I і II стандартних і грудних відведеннях, деформацію зубця Т, які свідчать про порушення кровообігу в субепікардіальних шарах міокарда. Результат захворювання сприятливий. Гострий фібринозний перикардит нерідко є початковою стадією інших форм захворювання.

Перикардити

Перикард виконує такі найважливіші функції:

• фіксує серце в середостінні і не допускає зміщення його при будь-якому положенні тіла;
• зменшує тертя серця з оточуючими органами;
• діє як бар'єр, що перешкоджає поширенню інфекції при запаленні легенів і плеври;
• обмежує розширення шлуночків до певної фізіологічної межі.

Перикардит - запалення вісцерального та парієтального листків перикарда, що супроводжується розширенням судин, підвищенням їх проникності, інфільтрацією лейкоцитами, відкладенням фібрину з подальшим утворенням зрощень, рубцевої трансформації оболонок, відкладенням солей кальцію в них і здавленням серця. Скупчення ексудату в порожнині перикарда може бути відсутнім. Коли в порожнині перикарда накопичується значна кількість рідини або відбувається рубцеве переродження перикарда, викликають здавлення серця (констриктивний перикардит) і порушення гемодинаміки, розглядається питання про хірургічне лікування.

Розрізняють первинні перикардити і вторинні, що виникають як ускладнення патологічних процесів в міокарді, легенях, плеврі, стравоході та інших органах. В залежності від особливостей клінічного перебігу виділяють гострі та хронічні перикардити.

Раптова коронарна смерть (продовження... )

Піддається лікуванню раптова зупинка серця?

Так, раптова зупинка серця піддається лікуванню і може бути оборотною, але невідкладна допомога повинна надаватися негайно. При початку лікування в перші хвилини після раптової зупинки серця виживання може досягати 90%. За кожну хвилину відстрочки надання допомоги цей рівень знижується на 10%. У тих, хто вижив, хороший довгостроковий прогноз.

Що я повинен робити, якщо стану свідком раптової зупинки серця?

Якщо Ви стали свідком раптової зупинки серця, то негайно викликайте швидку допомогу і приступайте до серцево-легеневої реанімації. При правильному проведенні СЛР може врятувати людині життя, тому що ця маніпуляція підтримує циркуляцію крові і кисню по організму до прибуття спеціалістів.

Якщо в наявності є дефібрилятор, то найкращою можливістю врятувати людині життя є дефібриляція за допомогою цього апарату. Чим менше часу пройде до проведення дефібриляції, тим більше у людини шансів вижити. СЛР в поєднанні з дефибрилляцией – це те, що може врятувати людину.

Після вдалої дефібриляції більшість людей потребують госпіталізації стаціонарного лікування і запобігання можливих проблем з серцем.

Раптова коронарна смерть і спортсмени

Раптова коронарна смерть серед спортсменів зустрічається рідко, але при виникненні вона вводить нас в шок і викликає недовіру.

Причина: Більшість випадків раптової коронарної смерті виникає на тлі недіагностованих захворювань серця. У молодих людей вона найчастіше виникає внаслідок вроджених вад серця, а у спортсменів старшого віку (35 років і старше) причиною найчастіше є ішемічна хвороба серця.

Поширеність: Раптова коронарна смерть у спортсменів зустрічається рідко, але прицільне розгляд цієї групи створює враження більш широкого її поширеності. Вона виникає з частотою від одного на 100000 до 300000 спортсменів, частіше у чоловіків. У спортсменів старшого віку (35 років і старше) раптова коронарна смерть частіше виникає під час бігу або стрибків з частотою близько одного випадку на 15000 стрибунів і одного – на 50000 марафонських бігунів.

Скринінг: Американська асоціація серця рекомендує проведення скринінгового обстеження спортсменів, учнів у старшій школі і коледжі, яке має полягати у повному ретельному вивченні особистого та сімейного анамнезу спортсмена і їх фізикальному огляді. Воно повинно проводитися кожні два роки з контролем кожен рік. Чоловіки 40 років і старші та жінки 50 років і старше також проходити ретельне обстеження і тести з дозованим фізичним навантаженням, отримувати інформацію про фактори ризику розвитку захворювань серця і їх симптоми. При виявленні або підозрі про існування серцевих проблем людина має бути спрямований до кардіолога для подальшого обстеження і можливого лікування до того, як йому буде дозволено брати участь у спортивних змаганнях.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Перикардит – Симптоми

Симптомами перикардиту можуть бути:

• Біль в області грудей. Часто виникає гострий або тупий постійний біль. Вона може локалізуватися по центру грудної клітки і іноді може поширюватися на ліве плече. Біль може посилюватися при глибокому диханні, в положенні лежачи або при ковтанні, а сидіння і нахил вперед може полегшувати її.
• Підвищення температури до високих цифр.
• Загальне відчуття слабкості, втоми або розрідженості в голові.
• Задишка.
• Кашель.
• Гикавка.
• Болі в м'язах.

Біль, що виникає при перикардиті, відрізняється від болю при стенокардії, яка зазвичай погіршується при напрузі, але не змінюється при глибокому диханні. Ви повинні повідомляти своєму лікарю про будь-болю, що виникла у Вашій грудній клітці. На ранніх стадіях перикардиту може бути важко визначити, виникла ця біль внаслідок запалення або, можливо, внаслідок серцевого нападу.

Якщо у Вас виникли ускладнення перикардиту, то у Вас є ризик розвитку гострої серцевої недостатності. Симптоми гострої серцевої недостатності включають в себе раптово виниклі важку задишку, неправильне або прискорене серцебиття і кашель з виділенням рожевого пінистого мокротиння. Гостра серцева недостатність – це невідкладний стан, яке вимагає негайного надання медичної допомоги. Якщо у Вас виникли які-небудь симптоми гострої серцевої недостатності, негайно набирайте 103 або номер іншого служби невідкладної медичної допомоги.

Перикардит – Огляд лікування

Вірусний перикардит зазвичай з часом покращується сам по собі. М'які болезаспокійливі засоби можуть допомогти полегшити запалення і контролювати біль, і це все, що Вам буде необхідно. При бактеріальному перикардиті, крім знеболюючих препаратів, Вам також доведеться приймати антибіотики.

Також буде проведено лікування інших станів, які можуть викликати перикардит.

При розвитку ускладнень і виникнення тиску на серце (тампонада серця) Ваш лікар повинен буде провести дренування рідини з порожнини перикарда.

Лікарські препарати

Зазвичай для зменшення запалення та полегшення болю при перикардиті застосовуються аспірин, ібупрофен та інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Іноді для зменшення болю використовуються і інші більш потужні медикаменти. НПЗП найчастіше застосовуються близько 4 тижнів, але іноді і довше.

Іншим видом лікарських препаратів, що використовуються для лікування перикардиту і запобігання його рецидивів, є колхіцин. Він може застосовуватися, якщо інші медикаменти не викликали поліпшення Вашого стану. Колхіцин також зменшує запалення, але механізм його дії відрізняється від такого у НПЗП. Він може використовуватися одночасно з НПЗП. Колхіцин зазвичай застосовується протягом 3 місяців, але іноді і довше.

В окремих випадках лікар може прописати більш потужні протизапальні препарати, які називаються кортикостероїдами, наприклад, преднізолон. Ці медикаменти зазвичай використовуються тільки при важкому запаленні, яке не відповідає на більш м'які препарати. В деяких випадках кортикостероїди можуть погіршувати перебіг перикардиту.

Якщо перикардит був викликаний бактеріальною інфекцією, Ваш лікар призначить лікування антибіотиками.

Ви повинні сказати своєму лікарю про будь-які лікарські препарати, які Ви вже приймаєте. Якщо у Вас перикардит, то прийом анткоагулянтных препаратів може призвести до кровотечі в порожнину перикарда (геморагічний перикардіальний випіт).

Медичні процедури

Ваш лікар може провести дренування зайвої кількості рідини (перикардіального випоту) з простору між перикардом і серцем. Ця процедура називається перикардиоцентезом. При цьому для відкачування рідини використовується голка і іноді тонка трубка, яка називається катетером. Необхідність проведення перикардиоцентеза зазвичай визначається тим, наскільки добре функціонує Ваше серце. Якщо рідина поступово накопичувалася і серце приспосабливалось до зростаючій кількості рідини навколо, то спочатку спробують провести лікування основної причини розвитку перикардиту.

Констриктивний перикардит

Констриктивний перикардит являє собою рідкісне ускладнення перикардиту, яке перешкоджає нормальному скорочення серця. У деяких людей розвиваються задишка, набряки на гомілках і ступнях, а також інші симптоми серцевої недостатності.

Ваш доктор може порекомендувати дотримуватися дієти з низьким вмістом натрію, приймати препарати, такі як діуретики, для зменшення навантаження на серце і обмежувати активність. Якщо симптоми тривають і залишаються важкими, Вам може знадобитися хірургічне втручання для видалення рубцеватой частини перикардіальної сумки. Це допоможе зменшити натяг перикарда навколо серця і дозволить серця скорочуватися більш ефективно.

Брадикардія – симптоми

Симптоми брадикардії виникають внаслідок погіршення скорочувальної функції серця, його нездатність задовольняти потреби організму в кровопостачанні. Причиною цього стану, як правило, є повільний серцевий ритм, який може мати тривалий характер.

Деякі пацієнти з брадикардією можуть не відчувати симптомів захворювання. Симптоми можуть бути наступного характеру:

• Запаморочення.
• Слабкість або напівнепритомний стан.
• Втома.
• Утруднення дихання.
• Пальпітації.
• Біль у грудях (стенокардія).
• Труднощі при виконанні фізичних вправ.
• Помутніння свідомості або труднощі при концентрації уваги.

Чому брадикардія викликає непритомність?

Брадикардія та непритомність

Синкопе – раптова, тимчасова втрата свідомості, що свідчить про наявність аритмії і є тривожним симптомом з кількох причин:

• Непритомність може закінчитися серйозним пошкодженням. Наприклад, втрата свідомості під час сходження по сходах або при водінні транспортного засобу може закінчитися серйозною травмою.
• Непритомність можуть бути обумовлені дисфункцією головного мозку внаслідок недостатнього постачання киснем, що може бути ознакою серйозного захворювання.

Аритмія викликає непритомність таким же чином, як і запаморочення (пресинкопа), коли серце не здатне повноцінно качати кров при прискореному (тахікардія) або сповільненому (брадикардія) серцевому ритмі, зменшуючи кровопостачання головного мозку.

При синкопе, аритмія може викликати істотне падіння кров'яного тиску, внаслідок чого мозок не отримує достатню кількість крові для підтримання свідомості, в результаті чого ви можете впасти в непритомність. Причиною синкопе, викликаному аритмією, може бути надмірно швидкий або надмірно повільний серцевий ритм, або ж інша серцева патологія.

Як довго триває синкопе?

Синкопе є короткочасним станом, і свідомість повертається незабаром після непритомності. Ви можете прийти до тями по мірі припинення аритмії, відновлення нормального серцевого ритму і нормалізації кров'яного тиску. Якщо аритмія не проходить, свідомість все-таки може повернутися. Непритомність, викликаний аритмією, може статися, коли ви стоїте або сидите і падаєте на підлогу без свідомості. Коли ви опиняєтеся в положенні лежачи, кровопостачання мозку відновлюється, не дивлячись на низький кров'яний тиск. Коли кровопостачання мозку повністю відновиться, ви прокинетеся.

Чим небезпечна втрата свідомості, викликана аритмією

Ви можете втратити свідомість внаслідок прискореного або уповільненого серцевого ритму. В залежності від вашої позиції і діяльності під час випадки непритомності, ви можете отримати серйозне пошкодження. Ви можете впасти в непритомність, перебуваючи в положенні стоячи під час аритмії, і в результаті пошкодити голову, зламати руку або ногу, або отримати інші травми. Під час водіння ви можете потрапити в аварію, в результаті якої ви можете постраждати й люди, що знаходяться в машині.

Непритомність можуть бути ознакою аритмії, що становить загрозу для життя. При симптомах аритмії, викликає втрату свідомості, не слід керувати яким-небудь транспортним засобом до тих пір, поки ваш стан не буде оцінено фахівцем, і не будуть вжиті відповідні заходи.

В яких випадках брадикардія не є причиною запаморочення?

Надмірне зниження кров'яного тиску та запаморочення можуть бути викликані вживанням препаратів проти серцевих захворювань, таких як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ та сечогінні засоби. В основному запаморочення, спричинені прийомом медикаментів, бувають, коли ви приймаєте вертикальне положення (ортостаз) внаслідок різкого падіння кров'яного тиску (ортостатична гіпотензія). З іншого боку, запаморочення при аритмії може статися, коли ви сидите або нахиляєтеся.

Причинами запаморочень можуть бути такі стани, як гіпервентиляція легенів, напад паніки, тривале перебування в положенні стоячи, а також надмірна втрата рідини, спричинена блюванням, діареєю або сильним потовиділенням.

Аортальний стеноз – огляд

Серце складається з чотирьох камер. У нижній, лівій камері (лівий шлуночок) знаходиться аортальний клапан, який грає роль одностороннього затвора.

Під час биття серця, аортальний клапан відкривається, дозволяючи крові, збагаченої киснем, потрапити з лівого шлуночка у велике кров'яне русло або аорту. По аорті кров направляється в інші органи.

При аортальному стенозі відбувається звуження аорти. Серце піддається більшому навантаженні, щоб прокачувати кров через звужене устя аорти.

Серце може функціонувати в такому режимі багато років, однак з часом вона зношується і втрачає здатність забезпечувати організм необхідною кількістю крові. Без відповідного лікування може розвинутися серцева недостатність.

Які причини аортального стенозу?

Причиною розвитку аортального стенозу можуть бути наступні вроджені та набуті захворювання:

• Кальциноз аортальних клапанів. З роками в аортальному клапані накопичується кальцій, в результаті чого розвивається затвердіння і ущільнення клапана. Кальцій накопичується поступово, і симптоми стенозу з'являються після 65 років. Більшість факторів, що підвищують ризик ущільнення артерій (атеросклероз), також підвищують ймовірність розвитку аортального стенозу. Захворювання, як правило, розвивається у людей, що палять, осіб чоловічої статі, а також при високому рівні холестерину, високий кров'яний тиск і діабет.
• Вроджений порок серця. Деякі діти народжуються з аортальним клапаном, що має дві заслонки замість трьох (лівий двостулковий клапан, що створює більш вузький прохід для струму крові). У цьому випадку симптоми стенозу виникають приблизно у віці 40 років.
• Ревматизм і ендокардит. Ці інфекційні фактори можуть мати руйнівний вплив на аортальний клапан.

Симптоми стенозу

Аортальний стеноз прогресує повільно. Протягом багатьох років і навіть десятиліть ви можете не відчувати жодних симптомів. З часом аортальний клапан деформується і звужується (часто до 1/4 своїх нормальних розмірів), в результаті чого виникають ускладнення.

При посиленні симптомів аортального стенозу ви можете відчувати такі стани:

• Біль у грудях (стенокардія). Ви можете відчувати дискомфорту в грудній клітці. Біль у грудях часто виникає після фізичних вправ, при збільшенні навантаження на серце.
• Запаморочення або непритомність внаслідок фізичної активності.
• Втома та задишка під час фізичного навантаження.
• Прискорене, повільне або нерівне серцебиття (аритмія).
• Відчуття тріпотіння серця або нерівного серцебиття (пальпітація).

Якщо ви виявили будь-якого з цих симптомів, негайно повідомте про це лікаря. При наявності симптомів вам потрібно відповідне лікування. Ваш стан може бути досить серйозним. Також існує ймовірність раптової смерті.

Діагностика аортального стенозу

У більшості людей симптоми стенозу виявляються під час чергового медичного огляду, коли лікар чує шуми в серці. Для точного діагнозу вам буде необхідно пройти ехокардіографічне обстеження, що дозволяє візуалізувати зміни в серці.

Лікування аортального стенозу

При тяжких симптомах стенозу вам, ймовірно, буде потрібна операція. Для більшості людей найбільш оптимальним варіантом є операція із заміни аортального клапана. До дітям і особам, яким відкрита операція на серці протипоказана, застосовується балонна вальвулопластика – процедура, що використовується для розширення отвору клапана.

Без хірургічного лікування після виявлення симптомів результатом може бути раптова смерть або сердечна недостатність. Без заміни аортального клапана більшість людей з важкими симптомами аортального стенозу помирають протягом 2 - 5 років. Операція може збільшити тривалість життя.

Якщо вищевказані симптоми відсутні, ви будете проходити регулярне обстеження серця. При цьому операція, ймовірно, не буде потрібно. При відсутності симптомів операція є більш небезпечною для життя, ніж саме захворювання.

Захворювання не можливо вилікувати за допомогою ліків, однак ліки можуть усувати ускладнення, пов'язані з патологічними змінами аортального клапана. Ви можете приймати ліки, що допомагають нормалізувати нерівний серцевий ритм, а також противосвертывающие кошти (антикоагулянти), щоб запобігти утворенню кров'яних згустків.

Стеноз аортального клапана – часті питання

• Що таке стеноз аортального клапана?
• Які причини стенозу аортального клапана?
• Які симптоми стенозу аортального клапана?
• Що може підвищити ризик розвитку стенозу аортального клапана?
• Коли слід звертатися до лікаря?
• Як проходить діагностика стенозу аортального клапана?
• Що собою являє ехокардіограма?
• Інші типи захворювань серцевого клапана.
• Методи лікування стенозу аортального клапана.
• Методи лікування стенозу та ішемічної хвороби серця.
• Як дізнатися, чи потрібна мені операція?
• Необхідна мені операція із заміни аортального клапана?
• Який тип штучного аортального клапана для мене більш прийнятний – механічний або біологічний?
• Чи потрібен подальше лікування і медичне спостереження в післяопераційний період?
• Як розвивається стеноз аортального клапана?
• Ускладнення при стенозі аортального клапана.
• У чому різниця між стенозом аортального клапана, що характеризується симптомами, і безсимптомним перебігом захворювання?
• Як часто мені необхідно проходити огляд аортального клапана?
• Стеноз аортального клапана і вагітність.

Перикардит – Діагностика

Історія хвороби та фізикальне обстеження

Фізикальне обстеження та збір Вашої історії хвороби допоможуть Вашому лікарю встановити діагноз перикардиту, його ускладнень і будь-яких супутніх захворювань.

Доктор запитає про Ваших симптомах, загальний стан Вашого здоров'я і про те, чи були у Вас нещодавно грипоподібні симптоми і серйозні інфекційні захворювання, такі як туберкульоз. Для діагностики перикардиту також важливим буде наявність в анамнезі раку, променевої терапії ракових захворювань або травми грудей.

Ваш доктор прослухає Ваше серце для виявлення шуму, який називається шумом тертя перикарда і часто виникає при перикардиті. Цей звук нагадує звук відкривання застібки «липучки». Вважається, що шум тертя перикарда виникає внаслідок тертя один об одного тканинних плівок. Іноді вислухати і розпізнати його буває нелегко.

Електрокардіограма (ЕКГ)

Запалений перикард може впливати на створення Вашим серцем регулярних електричних імпульсів. Електрокардіограма може ідентифікувати будь-які порушення електричної активності серця.

Для контролю стану серця під час лікування перикардиту протягом декількох тижнів можуть реєструватися кілька ЕКГ.

Рентгенографія грудної клітки

Рентгенографія грудної клітини може показати розміри Вашого серця. При перикардиті Ваше серце може бути більше, ніж в нормі. Рентгенографія грудної клітини також може допомогти виявити причину, що призвела за собою розвиток перикардиту, наприклад, туберкульоз або пневмонію.

Ехокардіограма

Ехокардіограма може допомогти діагностувати присутність рідини навколо серця (перикардіальний випіт). Вона також використовується для перевірки, чи не створює рідина тиск на серце (тампонада серця) і не стала околосердечная сумка занадто жорсткою (констриктивний перикардит).

Аналізи крові

Проведення різних аналізів крові може допомогти визначити наявність запального процесу де-небудь в організмі, включаючи перикард чи, можливо, інший стан, що стало причиною перикардиту.

Перикардиоцентез

Перикардиоцентез – це процедура, яка може використовуватися при наявності у Вас скупчення рідини в порожнині перикарда (перикардіальний випіт). Під час проведення перикардиоцентеза доктор анестезує шкіру на ваших грудях, введе голку і іноді тонку трубку, яка називається катетером, у околосердечную область і видалить невелика кількість рідини. Ця рідина може бути відправлена в лабораторію для виявлення причини перикардиту. Також видалення рідини може полегшити тиск на Ваше серце.

Брадикардія (знижена частота серцевих скорочень)

Що таке брадикардія

При брадикардії серце працює в надмірно повільному ритмі. Для більшості людей серцевий ритм, становить від 60 до 100 ударів у хвилину у стані спокою, вважається нормою. Серцевий ритм менше 60 ударів в хвилину може бути ознакою брадикардії.

Повільний серцевий ритм іноді вважається нормальним, що свідчить про хорошій фізичній формі. У молодих, здорових людей і спортсменів серцевий ритм не рідко становить менше 60 ударів в хвилину.

В інших випадках брадикардія може бути ознакою патології електричної серцевої системи.

Це означає аномальну роботу природного серцевого ритмоводителя або патологію серцевих електричних шляхів. У важких випадках брадикардії серце може битися надзвичайно повільно, не досить задовольняючи потреби організму в кровопостачанні. Це може становити загрозу для життя.

Причини брадикардії

Брадикардія може бути обумовлена наступними факторами:

• Вікові зміни в серці.
• Захворювання, що руйнують електричну систему серця, такі як захворювання коронарної артерії, інфаркт та інфекційні захворювання, такі як ендокардит і міокардит.
• Стану, уповільнюють серцевий електричний імпульс, наприклад, слабка функція щитовидної залози (гіпотиреоз) або дисбаланс електролітів, обумовлений підвищеною кількістю калію в крові.
• Вплив деяких ліків, що використовуються при серцевих захворюваннях або високому кров'яному тиску, такі як бета-блокатори, антіарітмікі і діоксин.

Симптоми брадикардії

Внаслідок надмірно повільного серцевого ритму ви можете відчувати такі стани:

• Запаморочення.
• Задишка, стає важче виконувати вправи.
• Втома.
• Біль у грудях або відчуття тремтіння серця (пальпітація).
• Неуважність, погіршення концентрації уваги.
• Непритомність внаслідок зниженого тиску.

У інших людей симптоми можуть бути відсутніми або мати маловыраженный характер, і, як правило, сприймаються, як віковий ознака.

Ви можете дізнатися частоту вашого серцебиття, перевіривши пульс. Якщо ваш серцевий ритм занадто повільний або нерівний, зверніться до лікаря.

Методи діагностики брадикардії

Лікар може встановити діагноз під час чергового медогляду на основі відомостей про перенесених захворювань і даних електрокардіограми. ЕКГ вимірює електричні імпульси, контролюючі серцевий ритм, і є найбільш ефективним методом діагностики брадикардії.

Однак ознаки брадикардії можуть з'являтися і зникати, і можуть бути не виявлені на ЕКГ. Брадикардія буде показана на ЕКГ тільки в разі її прояви під час діагностування.

Ви також можете використовувати портативний (стаціонарний) кардіограф. Цей легкий прилад також називається монітором Холтера або монітором нагляду за кардиальными подіями. Ви можете носити цей прилад протягом дня або довше. Прилад реєструє ваш серцевий ритм у процесі вашій щоденній діяльності.

Лікування брадикардії

Вибір методу лікування брадикардії залежить від причин, що лежать в основі захворювання. Також приймаються до уваги симптоми. Якщо симптоми відсутні, лікування, як правило, не призначається.

• Якщо порушення роботи електричної серцевої системи викликає надмірне уповільнення серцевого ритму, вам, ймовірно, буде потрібно кардіостимулятор. Кардіостимулятор – прилад, який імплантується під шкіру, допомагає регулювати серцевий ритм. Багато людей у віці старше 65 років, з брадикардією, потребують в такому приладі.
• Якщо сповільнений серцевий ритм викликаний іншою проблемою, як гіпотиреоз або електролітний дисбаланс, усунення цієї проблеми може сприяти лікуванню брадикардії.
• Якщо сповільнений серцевий ритм є наслідком прийому лікарського препарату, ваш лікар порекомендує зменшити дозу і пропише інший препарат. Якщо припинення прийому препарату не є можливим, вам може знадобитися кардіостимулятор.

Завданням лікування брадикардії є збільшення серцевого ритму до рівня, необхідного для достатнього кровопостачання вашого організму. Не вилікувана вчасно брадикардія може призвести до серйозних наслідків, таких як непритомність і травми внаслідок непритомності, також до пароксизмам і смерті.

Лікування в домашніх умовах

Брадикардія, як правило, є наслідком іншого серцевого нездужання, тому лікувально-профілактичні заходи щодо зміцнення серця поліпшать ваше загальний стан здоров'я. Ви можете зробити наступні кроки:

• Контролювання рівня холестерину.
• Споживання низькокалорійної їжі.
• Регулярні вправи. Лікар визначить для вас відповідний рівень навантаження.
• Відмова від куріння.
• Обмежене вживання алкоголю.
• Прийом ліків за рецептом.
• Регулярні медогляди для контролювання процесу лікування.

Люди з імплантованим кардіостимулятором повинні бути обережними, перебуваючи поблизу потужного електромагнітного випромінювання, наприклад, біля скануючих пристроїв або магнітних датчиків, що використовуються в аеропортах. Якщо вам імплантований кардіостимулятор, ваш лікар дасть характеристику вашого приладу і повідомить, які заходи вам необхідно дотримуватися.