Життя з серцевою недостатністю

Ваше ставлення та участь у власному лікуванні має величезний вплив на те, як Ви себе відчуваєте. Турбота про себе допоможе Вам поліпшити своє самопочуття і стан Вашого здоров'я, так що Ви зможете насолоджуватися життям. Прийом медикаментів так, як було наказано, контроль дієти і регулярна фізична активність є змінами способу життя, які допоможуть Вам контролювати симптоми серцевої недостатності і запобігти розвитку гострої серцевої недостатності.

Обмежте кількість споживаного натрію. Ваш лікар може попросити Вас стежити за кількістю споживаної рідини.

• Серцева недостатність: споживання меншої кількості солі
• Дієти з низьким вмістом солі: харчування поза домом
• Серцева недостатність: контроль кількості споживаної рідини

Приймайте медикаменти так, як вони були Вам призначено. Якщо Ви не будете цього робити, то Ваша серцева недостатність може погіршитися або у Вас може розвинутися гостра серцева недостатність. Для отримання більш детальної інформації читайте:

• Серцева недостатність: правильний прийом медикаментів

Намагайтеся уникати прийому нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як ібупрофен і з обережністю застосовувати медикаменти, які продаються без рецепту, тому що вони можуть погіршити перебіг серцевої недостатності. Для отримання більш детальної інформації дивіться:

• Серцева недостатність: уникайте прийому медикаментів, які можуть погіршити симптоми серцевої недостатності.

Ваш лікар може порадити Вам щодня приймати невеликі дози аспірину, щоб запобігти розвитку інсульту або серцевого нападу. Але високі дози аспірину можуть погіршити перебіг Вашої серцевої недостатності.

Регулярно займайтеся фізичними вправами. Якщо Ви досі ведете неактивний спосіб життя, то Ваш лікар може порадити Вам почати займатися по програмі фізичних вправ. Такі програми допоможуть Вам бути більш активним. Намагайтеся займати фізичними вправами, які збільшують частоту Ваших серцевих скорочень. Займайтеся не менше 30 хвилин на день і бажано щодня. Для отримання більш детальної інформації читайте тему Серцева реабілітація. Для більш детальної інформації про початок і продовження виконання програми фізичних вправ дивіться:

• Серцева недостатність і фізичні вправи.

Постарайтеся знизити свою вагу, якщо Ви страждаєте надмірною масою тіла. Здорове харчування, регулярна фізична активність допоможуть Вам зменшити свою вагу природним шляхом.

Припиніть палити, тому що куріння значно підвищує ризик розвитку захворювань серця і утрудняє виконання вправ. Намагайтеся також уникати пасивного куріння.

Уникайте зловживання алкоголем. Помірне споживання алкоголю означає не більше двох порцій на день для чоловіків і однієї – для жінок.

Слідкуйте за своєю вагою. Для отримання інформації про контроль своєї ваги дивіться:

• Серцева недостатність: контроль вашої ваги.

Уникайте респіраторних інфекцій. Отримайте вакцинацію від грипу і пневмонії.

Уникайте тригерів гострої серцевої недостатності. Для більш детальної інформації читайте:

• Серцева недостатність: уникнення тригерів серцевої недостатності.

Під час всього перебігу Вашої серцевої недостатності Вам доведеться справлятися з фізичними обмеженнями та емоційним напруженням, які впливають на Вашу можливість вести активний спосіб життя.

Оскільки серцева недостатність – це стан, який буде тривати все життя, Вам доведеться зробити багато або навіть сотні візитів до різних фахівців за весь час захворювання. Вивчення принципів співробітництва з лікарями, які лікують Вашу серцеву недостатність, допоможе Вам дозволити фахівцям краще контролювати Ваші симптоми і пристосувати Ваше лікування до Ваших потреб.

У багатьох лікарнях і страхових компаніях є програми лікування захворювань, щоб допомогти людям дізнатися більше про їх серцевої недостатності і знизити загальну вартість медичного догляду.

Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця, яка також називається коронарною хворобою серця, стоїть на першому місці серед причин смерті в світі, вражаючи більше 30 мільйонів людей за рік.

Що таке ішемічна хвороба серця?

Ішемічна хвороба серця являє собою атеросклероз коронарних артерій. Атеросклероз виникає при закупоривании і звуження артерій, обмежуючи потік крові до серця. Без адекватного кровопостачання з системи коронарних артерій серця не вистачає кисню і живильних речовин для нормальної роботи.

Як розвивається ішемічна хвороба серця?

Коронарні артерії – це кровоносні судини серця. Вони гладкі і еластичні, що сприяє вільному току крові.

Жир може відкладатися на стінках судин ще до досягнення підліткового віку. В подальшому, з віком, жир накопичується. Це викликає пошкодження стінок кровоносних судин.

У спробі зцілити себе, жирова тканина вивільняє хімічні речовини, які сприяють процесові лікування, але роблять внутрішню стінку судин клейкої.

Після цього такі речовини, як запальні клітини, білки і кальцій, які переміщуються разом з током крові, починають прилипати до внутрішній стороні стінок судин. Жир та інші речовини з'єднуються і формують бляшку, яка може звужувати струм крові в артерії (атеросклероз).

Деякі бляшки зовні тверді і м'які, кашкоподібні всередині. Деякі відкладення слабкі і крихкі, можуть тріскатися або розриватися, виставляючи назовні жирове вміст. Коли це відбувається, тромбоцити (дисковидні елементи крові, які беруть участь у тромбоутворенні) підходять до такого ділянці і осідають там, утворюючи кров'яні згустки, які накопичуються на ушкодженої стінки судини. Це ще більше звужує просвіт артерії. Іноді тромби розпадаються самі, відновлюючи струм крові.

З часом на внутрішній поверхні артерій утворюються бляшки різних розмірів.

Пізніше звужена коронарна артерія може сприяти зростанню нових кровоносних судин, що йдуть в обхід заблокованої дільниці, щоб доставити кров до серця. Тим не менш, під час фізичних навантажень або стресу нові артерії не можуть постачати до серцевого м'яза достатньо збагаченої киснем крові.

У деяких випадках тромб може повністю перекривати потік крові до міокарда, викликаючи те, що називається коронарним синдромом. Це загальна назва для трьох серйозних станів:

• Нестабільна стенокардія: часто може купуватися пероральними медикаментами і може прогресувати до розвитку серцевого нападу. Коронарний синдром звичайно потребує більш інтенсивної медикаментозної або іншої терапії.
• Інфаркт міокарда без підйому сегмента ST або не Q-інфаркт: Цей серцевий напад або інфаркт міокарда (ЇМ) не викликає типових змін на електрокардіограмі (ЕКГ). Тим не менш, на ушкодження міокарда можуть вказувати хімічні маркери, які можна виявити в крові.
• Інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST або Q-інфаркт: Цей серцевий напад або ЇМ може викликатися тривалим періодом відсутності надходження крові до серця. Він вражає великі ділянки серцевого м'яза, викликає зміни на ЕКГ і поява в крові хімічних маркерів.

У деяких людей присутні симптоми, які можуть стати провісниками розвитку гострого коронарного синдрому, в інших ці симптоми відсутні аж до виникнення самого нападу, у третіх відсутні і симптоми, і гострий коронарний синдром.

Що таке ішемія?

Коли бляшка або жирові речовини звужують просвіт артерії до такої міри, що постачання органу збагаченої киснем кров'ю не відповідає його потребам, то виникає спазм м'яза. Це називається ішемією.

Ішемію серця можна порівняти з корчем у нозі. Коли людина тривалий час займається фізичними навантаженнями, м'язи ніг зводить судома через брак кисню і поживних речовин. Ваше серце – це теж м'яз і для підтримки своєї роботи потребу в кисні і поживних речовинах. Ішемія виникає, коли кровопостачання не відповідає потребам серцевого м'яза, при цьому Ви можете відчувати біль в грудній клітці або інші симптоми.

Ішемія найчастіше виникає, коли серце потребує додаткового кисні. Це в основному відбувається при:

1 2 Наступна »

Серцеві напади

Серцевий напад або інфаркт міокарда (ЇМ) являє собою перманентне пошкодження серцевого м'яза. «Міо» – означає м'язовий; «кардиа» – щось, що відносяться до серця; а «інфаркт» – означає загибель тканини внаслідок недостатнього кровопостачання.

Що відбувається під час серцевого нападу?

Серцевий м'яз потребує постійного харчуванні збагаченої киснем кров'ю. Необхідною постачають кров'ю серце коронарні артерії. Якщо Ви страждаєте ішемічною хворобою серця, то ці артерії стають вже й кров не може текти по ним так, як це повинно відбуватися. Жирові речовини, кальцій, білки і клітини запалення можуть відкладатися по ходу артерій і формувати бляшки різних розмірів. Вони зовні тверді і м'які, кашкоподібні всередині.

Коли бляшка тверда, то зовнішня оболонка тріскається розрив бляшки), тромбоцити (дисковидні елементи крові, які сприяють її осідання) підходять до цієї ділянки і формують навколо бляшки згустки крові.

Якщо такий тромб повністю перекриває просвіт артерії, то серцевий м'яз знаходиться в стані кисневого голодування. Через короткий проміжок часу відбувається загибель клітин міокарда, що заподіює його стійке пошкодження. Це і є серцевий напад.

Іноді серцевий напад може бути викликаний спазмом коронарної артерії. Під час коронарного спазму артерії звужуються час від часу, зменшуючи кровопостачання серцевого м'яза (ішемія). Це може відбуватися в стані спокою і іноді у людей без явних ознак ішемічної хвороби серця.

Кожна коронарна артерія підводить кров до певного ділянки серцевого м'яза. Обсяг пошкодження міокарда залежить від розмірів ділянки, до якого кров поставляється закупореній артерією, і проміжку часу між ушкодженням і початком лікування.

Відновлення серцевого м'яза починається незабаром після серцевого нападу і займає близько восьми тижнів. Рана на серці, так само, як рана на шкірі, затягується, на пошкодженій ділянці формується рубець. Але рубцева тканина не скорочується так само добре, як здорова тканина серцевого м'яза. Тому після серцевого нападу знижується насосна функція міокарда. Величина втраченої скорочувальної здатності залежить від розміру і розташування рубця.

Які симптоми серцевого нападу?

Симптоми серцевого нападу включають в себе:

• Дискомфорт, стиснення, тяжкість або біль за грудиною, в руці або нижче грудини
• Дискомфорт, що віддає у спину, щелепу, горло або руку
• Відчуття ситості, нетравлення шлунка або задуха (може відчуватися як печія)
• Пітливість, нудота, блювання або запаморочення
• Виражена слабкість, тривога і задишка
• Прискорене і нерегулярне серцебиття

Під час нападу симптоми тривають 30 хвилин і більше і не полегшуються при відпочинку або прийому медикаментів перорально (через рот).

У деяких людей серцевий напад протікає безсимптомно («німий» інфаркт міокарда). Німий ЇМ може виникнути у будь-якої людини, але найчастіше він відбувається у діабетиків.

Що мені робити, якщо у мене серцевий напад?

Швидкий початок лікування, відкриває закупорену артерію, зменшує розміри ушкодження. При перших ознаках серцевого нападу викликайте невідкладну допомогу (обычно103). Найкращий час для лікування інфаркту міокарда – це один-два години з моменту появи перших ознак хвороби. Більш пізній початок терапії збільшує розміри пошкодження Вашого серця і зменшує шанси вижити.

Майте на увазі, що дискомфорт у грудях може проявлятися не тільки в області серця, наприклад, у руках, спині або щелепи. Відзначте, чи є у Вас подібні симптоми. Це насторожуючі ознаки захворювання серця. Негайно зверніться за медичною допомогою.

Як діагностується серцевий напад?

Коли до Вас приїде бригада швидкої допомоги, вони запитають про симптоми і почнуть огляд. Діагноз серцевого нападу ґрунтується на Ваших симптомах і результати обстежень. Метою лікування є швидкість надання допомоги і обмеження пошкодження серцевого м'яза.

Обстеження, які проводяться для діагностики серцевого нападу

• ЕКГ. Електрокардіограма може показати, наскільки пошкоджено Ваш міокард і в якій області. Крім того, вона допоможе контролювати частоту серцевих скорочень та їх ритмічність.
• Аналізи крові. Кров може досліджуватися для визначення рівня серцевих ензимів, які вказують на ушкодження міокарда. У нормі ці ферменти необхідні для функціонування клітин серця і знаходяться всередині них.

  1 2 3 Наступна »

  
  
  

Ліки для лікування тромбозу глибоких вен

Препарати антикоагулянтів – це основна форма лікування тромбозу глибоких вен. Вони впливають на процес згортання крові в організмі.

Препарати вибору

Антикоагулянти можуть запобігти утворенню нових тромбів і збільшення вже існуючих, хоча вони і не розпадаються і не розсмоктуються.

Антикоагулянти використовуються для:

• Лікування існуючого тромбозу глибоких вен.
• Запобігання утворення тромбів після деяких видів хірургічних втручань.
• Запобігання утворення тромбів у людей з групи високого ризику (наприклад, тих, у кого раніше вже виникали тромби).

Антикоагулянти, які застосовуються для профілактики і лікування тромбозу глибоких вен:

• Гепарин. Існує два види гепарину:
• Низькомолекулярний гепарин. Цей вид може вводитися самостійно в домашніх умовах, що є більш зручним.
• Нефракціонований гепарин. Він вводиться внутрішньовенно або підшкірно. Зазвичай вимагає регулярного контролю і зазвичай вводиться в лікарняних умовах.
• Варфарин. Це оральний антикоагулянт.

Гепарин діє негайно, в той час як варфарин – через кілька днів. Коли варфарин досягне терапевтичної концентрації в крові, гепарин скасують.

У лікуванні тромбозу глибоких вен ефективні і низькомолекулярний, і нефракціонований гепарини. Перевагу зазвичай віддають низкомолекулярному гепарину, тому його можна вводити в домашніх умовах, і він не вимагає проведення регулярних аналізів крові.

Тривалість лікування оральними антикоагулянтами може варіювати й досі досліджується. В цілому, лікування тромбозу триває близько 3-6 місяців. Тривалість лікування буде залежати від стану Вашого здоров'я.

• Якщо у Вас короткостроковий ризик тромбозу глибоких вен, наприклад, внаслідок майбутньої операції, то лікування оральними антикоагулянтами зазвичай триває більш короткий термін часу.
• Якщо у Вас повторне утворення тромбів або продовжуються фактори ризику (наприклад, рак), то лікування антикоагулянтами зазвичай триває протягом всього часу присутності цих факторів, що може тривати до кінця Вашого життя.
• Якщо у Вас спадкові порушення системи згортання крові, то Ви повинні будете приймати оральні антикоагулянти постійно.

Дослідження показали, що відповідна антикоагулянтна терапія зменшує частоту виникнення повторного тромбозу у 5-25% випадків у перші 3 місяці. При використанні для початкового лікування тромбозу глибоких вен ніг гепарину ризик розвитку тромбів в глибоких венах і фатального занесення тромбів в легені (тромбоемболія легеневої артерії) зменшується на 60-70%. Деякі люди потребують тривалому прийомі низькомолекулярного гепарину замість варфарину.

Після початкової терапії варфарином Ваш доктор може порекомендувати продовжувати приймати його в якості підтримуючої терапії для попередження повторного утворення тромбів в глибоких венах.

Якщо Ви приймаєте варфарин, то не варто раптово змінювати Ваші харчові звички, пов'язані з продуктами, багатими на вітамін Що Він може впливати на дію антикоагулянтів, підвищуючи ймовірність згортання крові.

Про що потрібно задуматися

Аспірин може допомогти запобігти утворенню тромбів і зменшити ризик розвитку тромбоемболії легеневої артерії. Але фахівці не прийшли до єдиної думки про те, наскільки добре аспірин попереджає розвиток тромбоемболії легеневої артерії.

У певних ситуаціях при тромбозі глибоких вен іноді використовуються тромболітики. Але тромболітики значно підвищують ризик виникнення кровотечі. Вони можуть застосовуватися, якщо у Вас виникають проблеми при прийомі гепарину.

Людям з іншими захворюваннями, такими як проблеми з печінкою чи нирками, нещодавно перенесені інсульт, операція, спадкова схильність до кровотеч, кровоточива виразка або внутрішня кровотеча, прийом антикоагулянтів або тромболітиків може бути протипоказаний.

Вагітні жінки з тромбозом глибоких вен не повинні приймати варфарин. Їм можна вводити тільки нефракціонований або низькомолекулярний гепарин.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Деякі симптоми фібриляції передсердь вимагають надання невідкладної медичної допомоги.

Негайно телефонуйте 103 або за номером іншої служби невідкладної медичної допомоги, якщо у Вас:

• Виражена біль в області грудей.
• Присутні будь-які ознаки інсульту.
• Відчуття, що Ви зараз втратите свідомість і неправильне серцебиття.

Якщо Ви побачили, як хтось зомлів, негайно телефонуйте 103 або за номером іншої служби невідкладної медичної допомоги.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас:

• Неправильні серцеві скорочення.
• Серцебиття.
• Періоди незрозумілого почуття розрідженості в голові, запаморочення або сплутаності свідомості.
• Епізоди втрати свідомості або околообморочное стан без явних на те причин.
• Задишка, яка посилюється при фізичному навантаженні.

До кого звернутися

Такі фахівці можуть виявити, діагностувати і, в деяких випадках, лікувати фібриляцію передсердь:

• Лікар загальної практики
• Сімейний лікар
• Интернист (спеціаліст по внутрішнім хворобам)
• Фельдшер

В цілому, необхідність спеціалізованої допомоги залежить від тяжкості Ваших симптомів та складності Вашої індивідуальної хвороби. Багато людей зі слабо вираженими симптомами або ті, кому аритмія не заподіює інших проблем, для контролю свого стану можуть продовжувати спостерігатися у своїх лікарів.

Тим не менш, у деяких людей з фібриляцією передсердь присутні важкі симптоми і їм доцільніше буде спостерігатися у більш вузько спеціалізованого лікаря, наприклад:

• Кардіолог.
• Кардіолог-електрофізіолог.

Захворювання серця: симптоми

Ішемічна хвороба серця, серцевий напад – кожен вид захворювань серця має різні симптоми, хоча багато серцеві проблеми можуть мати однакові прояви. Ваші симптоми залежать від виду і тяжкості того, що відбувається з Вашим серцем. Навчіться розпізнавати свої симптоми і ситуації, які їх викликають. Повідомте свого лікаря, якщо у Вас з'явилися нові симптоми або поява тих, які вже є, почастішало і вони стали важче.

Ішемічна хвороба серця

Найбільш частим симптомом є стенокардія. Вона зазвичай описується як відчуття дискомфорту, тяжкості, біль, печіння, печенія, заповнювання, стискання в грудній клітці. Стенокардію можна помилково прийняти за порушення травлення або печію. Вона найчастіше відчувається в грудях, але також може виникати в плечах, руках, шиї, горлі, нижньої щелепи або спині.

Інші симптоми, які також можуть зустрічатися при ішемічній хворобі серця, включають в себе:

• Задишку
• Сильне серцебиття (нерегулярні скорочення серця, пропущені скорочення або відчуття, що серце робить сальто у Вас в грудях)
• Прискорене серцебиття
• Слабкість або запаморочення
• Нудоту
• Потіння

Серцевий напад (інфаркт міокарда або ЇМ)

Симптоми можуть включати в себе:

• Дискомфорт, тиск, тяжкість або біль у грудях, руці або за грудиною
• Дискомфорт, який віддає у спину, нижню щелепу, горло або руку
• Відчуття переповнення, порушення травлення, відчуття задухи (може відчуватися як печія)
• Потіння, нудота, блювання або запаморочення
• Виражена слабкість, відчуття тривоги або задишка
• Прискорене і неправильне серцебиття

Під час серцевого нападу симптоми звичайно тривають 30 хвилин або довше і не стає легше після відпочинку і прийому пероральних медикаментів (лікарських препаратів, що приймаються через рот). Симптоми можуть починатися з невеликого дискомфорту, який переростає в сильну біль.

Деякі люди переносять серцевий напад без яких-небудь симптомів («німий» ЇМ). Німий ЇМ може виникати у будь-якої людини, але частіше він зустрічається серед діабетиків.

Якщо Ви вважаєте, що у Вас серцевий напад, НЕ ВТРАЧАЙТЕ ЧАСУ. Викликайте невідкладну допомогу (телефонуйте 103). Невідкладна допомога при серцевому нападі є дуже важливою для зниження рівня ураження Вашого серця.

Аритмії

Якщо симптоми аритмій присутні, то вони можуть полягати в:

• Сильному серцебитті (почутті пропущених серцевих скорочень, тріпотіння або «сальто», або відчуваєте, що ваше серце «тікає»).
• Глухих удари в грудній клітці.
• Запамороченні або почутті порушення свідомості.
• Непритомності.
• Задишці.
• Дискомфорт у грудях.
• Слабкості або стомленні (відчуття сильної втоми).

Фібриляція передсердь

Фібриляція передсердь (ФП) являє собою один з видів аритмій. Більшість людей з ФП відчувають один або більше з наступних симптомів:

• Сильне серцебиття (раптова поява тупих ударів, тріпотіння або гонок у грудній клітці).
• Недолік енергії; втома.
• Запаморочення (слабкість або відчуття порушення свідомості).
• Дискомфорт у грудній клітці (біль, тиск або дискомфорт у грудях).
• Задишка (труднощі при диханні під час щоденних навантажень).

У деяких пацієнтів з фібриляцією передсердь відсутні будь-які симптоми. І іноді епізоди фібриляції короткі.

Захворювання клапанів серця

Симптомами захворювань клапанів серця можуть бути:

• Задишка та/або труднощі при вдиханні. Ви можете відзначити, що це в основному може виникати під час будь-якої активності (виконання повсякденних навантажень) або коли Ви лежите в ліжку.
• Слабкість або запаморочення.
• Дискомфорт у грудях. Ви можете відчувати тиск або тяжкість у грудній клітці під час навантаження або перебування на холодному повітрі.
• Сильне серцебиття (воно може відчуватися як прискорений серцевий ритм, неправильний серцевий ритм, пропущені удари серця або почуття «сальто», яке робить серце у ваших грудях).
• Якщо захворювання клапанів серця викликають серцеву недостатність, симптоми можуть полягати в:
• Набрякання щиколоток, щиколоток або живота. Якщо рідина накопичується в животі, то Ви можете відчувати здуття.
• Швидкому збільшенні маси тіла (можливо, збільшення ваги на два-три фунти за один день).

Симптоми не завжди відповідають тяжкості ураження клапана. У Вас також може не бути ніяких симптомів і бути серйозне захворювання клапана, яке вимагає термінового лікування. Або, як це відбувається при пролапсі мітрального клапана, у Вас можуть бути важкі прояви, в той час як результати обстежень показують незначне пошкодження клапана.

Серцева недостатність

Раптова коронарна смерть

Раптова коронарна смерть – це раптова несподівана смерть внаслідок припинення функціонування серця (раптова зупинка серця). У США вона є однією з основних причин природної смерті, щорічно забираючи близько 325000 дорослих життів, і становить половину всіх смертей від захворювань серцево-судинної системи.

Раптова коронарна смерть найбільш часто виникає у віці від 35 до 45 років і в два рази частіше вражає чоловіків. Вона рідко зустрічається в дитячому віці і виникає у 1-2 з 100000 дітей щороку.

Як відрізнити раптову зупинку серця від серцевого нападу?

Раптова зупинка серця – це не серцевий напад (інфаркт міокарда), але може виникати під час серцевого нападу. Серцевий напад виникає при закупорці однієї чи більше артерій серця, що блокує доставку до нього достатньої кількості збагаченої киснем крові. Якщо до серця з кров'ю надходить недостатньо кисню, то відбувається пошкодження серцевого м'яза.

На відміну від нього раптова зупинка серця виникає внаслідок порушення функціонування електричної системи серця, яка несподівано починає працювати нерегулярно. Серце починає скорочуватися з загрозливою життя частотою. Може виникати тріпотіння або мерехтіння шлуночків (фібриляція шлуночків), і до організму перестає надходити кров. У перші хвилини найбільше значення має настільки критичне зниження струму крові до серця, що людина втрачає свідомість. Якщо негайно не надати медичну допомогу, то може настати смерть.

Невідкладна допомога полягає в серцево-легеневої реанімації (СЛР) і дефібриляції. СЛР – це методика, яка виконується вручну, що полягає в повторних сдавливаниях грудної клітки і вдуванні повітря в дихальні шляхи людини, що забезпечує достатньою кількістю кисню мозок до відновлення нормального серцевого ритму впливом на грудну клітку електричним імпульсом за допомогою процедури, яка називається дефібриляція. Бригади швидкої допомоги для цього використовують портативні дефібрилятори, а в деяких країнах в громадських місцях є дефібрилятори, призначені для звичайних городян, які стали свідками раптової зупинки серця.

Які симптоми раптової зупинки серця?

Деякі люди відчувають прискорене серцебиття або запаморочення, що сигналізує їм про початок серйозних проблем із серцевим ритмом. Більш ніж у половині випадків раптова зупинка серця виникає без будь-яких попередніх симптомів.

Що викликає раптову коронарну смерть?

У більшості випадків раптова коронарна смерть розвивається внаслідок неправильного серцевого ритму, який називається аритмією. Серед загрозливих для життя аритмій найчастіше зустрічається фібриляція шлуночків, яка являє собою нерегулярну дезорганизованную серію імпульсів, що виходить із шлуночків (нижніх камер серця). Коли вона виникає, то серце не може перекачувати кров і, якщо не відмовити відповідної допомоги, може наступити смерть.

Які існують фактори ризику раптової зупинки серця?

Існує безліч факторів ризику, які збільшують ймовірність розвитку у людини раптової зупинки серця і раптової коронарної смерті, серед них:

• Попередній серцевий напад з великою зоною ушкодження міокарда (75% випадків раптової коронарної смерті пов'язані з перенесеним інфарктом міокарда).
• У перші шість місяців після гострого інфаркту міокарда ризик розвитку раптової коронарної смерті підвищений.
• Ішемічна хвороба серця (80% випадків раптової коронарної смерті пов'язані з цією хворобою).
• Факторами ризику розвитку ішемічної хвороби серця є куріння, серцево-судинні захворювання в сімейному анамнезі і підвищений рівень холестерину.

Іншими факторами ризику є:

• Фракція викиду менше 40% в поєднанні з шлуночковою тахікардією.
• Попередні епізоди раптової зупинки серця.
• Випадки раптової зупинки серця або раптової коронарної смерті у сімейному анамнезі.
• Наявність в особистому або сімейному анамнезі порушень серцевого ритму, включаючи синдром укороченого або подовженого інтервалу QT, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, занадто низька частота серцевих скорочень або блокади серця.
• Шлуночкова тахікардія або фібриляція шлуночків, що розвинулися після серцевого нападу.
• Вроджені вади серця та аномалії судин.
• Епізоди синкопе (втрати свідомості невизначеної причини).
• Серцева недостатність-стан, при якому насосна функція серця ослаблена. У пацієнтів, які страждають серцевою недостатністю, ймовірність розвитку шлуночкових аритмій, які можуть призвести до раптової зупинки серця, у 6-9 разів вище.
• Дилятаційна кардіоміопатія (викликає раптову коронарну смерть у 10% випадків), внаслідок зниження насосної функції серця.
• Гіпертрофічна кардіоміопатія: потовщення серцевого м'яза, особливо в області шлуночків.
• Значні зміни рівня калію і магнію в крові (наприклад, при використанні діуретиків), навіть при відсутності будь-яких захворювань серця.
• Ожиріння.
• Цукровий діабет.
• Вживання наркотиків.
• Прийом противоаритмических препаратів може збільшити ризик розвитку загрозливих для життя аритмій.

Досвід перебування в клініці

Трансплантационная хірургія: досвід перебування в клініці

Після тижнів, місяців, а, можливо, і років очікування настає, нарешті, великий день. Ви відправляєтеся в клініку для проведення операції з пересадки необхідного Вам органу. Хоча багато хто з Ваших питань про операції відповіді вже були отримані, Вас все ще може цікавити, чого саме Ви повинні очікувати.

Тут наведена інформація від експертів, які підкреслюють, що це лише загальне керівництво. Ви – унікальні і Ваше одужання і госпіталізація також можуть бути унікальними.

Операція по трансплантації органу

Ви, як і Ваша сім'я і друзі, без сумніву хочете знати: скільки часу це займе? За словами Marwan Abouljoud, MD, директора Інституту трансплантології в госпіталі Henry Ford в Детройті, час, який необхідно для проведення операцій з трансплантації залежить від трансплантируемого органу і безлічі інших чинників.

Саме час операції при трансплантації печінки займає близько 5-8 годин, наприклад, хоча при деяких випадках часу потрібні менше. Якщо Вам вже раніше проводилися операції на цьому органі або вже була одна трансплантація, то до цього часу потрібно ще додати.

Трансплантація нирки зазвичай займає чотири-п'ять годин, а пересадка підшлункової залози займає від двох до чотирьох годин; комбінована трансплантація підшлункової залози і нирки вимагає від п'яти до семи годин. Час проведення інших операцій з трансплантації може відрізнятися настільки значно, що важко визначити можливі межі. У таких випадках найкращим буде запитати у свого хірурга, чи може він чи вона оцінити можливий час проведення операції.

Відновлення після операції з трансплантації

Те, як довго Ви повинні будете залишатися в клініці після проведення операції, залежить від великої кількості чинників – наскільки Ви були хворі, коли потрапили в лікарню, і як добре пройшло оперативне втручання.

За словами Abouljoud, пацієнтів після пересадки печінки зазвичай знаходяться у відділенні інтенсивної терапії та реанімації тривалий час. «Але пацієнти з пересадженою ниркою, наприклад, зазвичай не направляються у відділення інтенсивної терапії», говорить Penelope Loughhead, LMSW, соціальний працівник з питань трансплантацій в Меморіальному госпіталі Hermann в Х'юстоні.

Вас дозволять провідувати, як тільки Ваш лікар вирішить, що Ви вже в досить хорошому стані і часто це відбувається раніше, ніж Ви очікуєте. За словами Diane Kasper, RN, координатора з пересадки серця в Клінічному госпіталі Mayo у Феніксі, в залежності від того, як Ви себе почуваєте, це може статися навіть у день проведення операції.

Акцент робиться на ранньому підйомі і Вашої активності в ранньому післяопераційному періоді. За словами Kasper, пацієнти після пересадки серця часто сідають на стілець вже на перший чи другий день після операції.

Тривалість перебування в клініці теж може бути різним. Для пересадок нирок він часто складає від чотирьох до п'яти днів. Для нирок і підшлункової залози – від семи до 10 днів. Після пересадки печінки, пацієнтів часто тримають в клініці 7-10 днів.

Ваша команда хірургів-трансплантологів

У процесі відновлення Ви побачите велику кількість людей, які піклуються про Вас.

«Командний підхід є стандартом при операції з трансплантації органів», пояснює Abouljoud.

Крім хірурга-трансплантолога і терапевта, що спеціалізується на трансплантології в команду входять:

1. Фахівець з інфекційних захворювань
2. Психіатр
3. Психолог
4. Координатор з питань трансплантології
5. Спеціаліст по реаніматології та інтенсивної терапії
6. Медсестри
7. Фармацевт
8. Дієтолог
9. Фізіотерапевт
10. Соціальний працівник
11. Фінансовий координатор з питань трансплантології
12. Спеціаліст з відновлення працездатності

«У менших програмах кількість людей може бути меншим», говорить Abouljoud.

Перед тим як покинути клініку

Незважаючи на те, що операція з трансплантації може втомити Вас, необхідно почати цікавитися про те, що Вам знадобиться після трансплантації ще до того, як Ви підете з клініки.

Як Ви вже, напевно, знаєте, для того щоб запобігти відторгненню пересадженого органа Ви будете приймати імуносупресивні медикаменти. За словами Abouljoud, Ви повинні знати свої медикаменти, вміти розпізнавати їх побічні дії, щоб Ви могли вчасно доповідати про це своєму лікареві. Також він наполягає на тому, що пацієнт повинен знати про можливі ускладнення операції, щоб сказати, якщо щось буде не так.

«Також це вдалий час, для того щоб уточнити будь-які питання, які у Вас можуть виникнути про обсяг допомоги, яку Ви будете отримувати будинку», говорить Abouljoud. Пам'ятайте: Ваш соціальний працівник залучений у весь цей процес. Вона може допомогти Вам у пошуку допомоги, виходячи з Ваших потреб.

Також запитайте про те, які обмеження у Вас будуть в повсякденних справах, водінні, щоб Ви при необхідності могли отримати допомогу протягом дня.