Вузловий зоб: Лікування
Метод лікування залежить від впливу вузлового зобу на загальний стан пацієнта. Якщо вузлові утворення щитовидної залози не злоякісні і не викликають проблем, лікар може не робити ніяких дій. В іншому випадку, призначається курс терапії або хірургія.
Антитиреоїдний препарати і радіоактивний йод, які призначаються для лікування доброякісного вузлового зобу, сприяють розвитку гіпертиреозу.
Хірургія зазвичай необхідна в тих випадках, коли вузлові утворення щитовидної залози настільки великі, що це викликає проблеми з диханням або ковтанням або якщо вузлик містить злоякісні клітини. Після того, як злоякісний вузлик хірургічно видалений, пацієнту найчастіше призначають курс терапії радіоактивним йодом. Якщо видаляється вся щитовидна залоза, пацієнт змушений приймати гормональні ліки все життя.
Початкове лікування
При встановленні діагнозу вузлового зобу, пацієнту можуть бути запропоновані наступні варіанти лікування:
-
Спостереження. Якщо вузловий зоб не містить злоякісних клітин, лікар призначає регулярні перевірки кожні 6 - 12 місяців.
-
Біопсія щитовидної залози. Лікар може дренувати заповнений рідиною вузлик з допомогою голки.
-
Хірургія (тиреоїдектомія). Не всі вузлові утворення щитовидної залози потребують хірургії. Вам буде запропоновано повне або часткове видалення щитовидної залози якщо:
-
Вузликові утворення злоякісні.
-
Розмір освіти ускладнює ковтання чи дихання.
-
Рідина в клунку повторно накопичується після дренажу.
Супресивна терапія ТТГ використовується для зменшення розміру утворень щитовидної залози, якщо:
-
Вузловий зоб не містить злоякісних клітин, але освіти багаторазові або великі за розміром.
-
Вузловий зоб містить злоякісні клітини, але пацієнт не досить здоровий для хірургії.
Радіоактивний йод. Радіоактивний йод використовується для руйнування тканин щитовидної залози якщо:
Освіта не злоякісне, але сприяє розвитку гіпертиреозу.
У пацієнта спостерігаються багаторазові освіти.
Подальше лікування
Якщо вузловий зоб не змінюється у розмірі, то його варто тільки спостерігати, якщо зміни відбуваються, лікар виконає біопсію щитовидної залози і аналізи крові на тиреотропний гормон. У певних випадках лікар може провести тиреоїдектомію.
Якщо щитовидна залоза була повністю або частково видалена, радіоактивний йод використовується для руйнування тканини щитовидної залози або ракових клітин, що залишилися після хірургії. Лікар може також рекомендувати супресивну терапію ТТГ.
При вузловому зобі:
-
Приймайте гормональні препарати, призначені лікарем, згідно інструкцій та рекомендацій.
-
Дотримуйтеся розкладу медичних консультацій.
-
Викличте лікаря, якщо у вас з'явилися симптоми гіпертиреозу: дратівливість, прискорене серцебиття, рясне потовиділення і зниження ваги.
-
Викличте лікаря, якщо у вас з'явилися симптоми гіпотиреозу: втома і збільшення ваги. Гіпотиреоз може розвинутися після терапії радіоактивним йодом.
Посилення симптомів
Якщо вузловий зоб посилюється, лікар виконає біопсію щитовидної залози, за результатами якої призначить тиреоїдектомію, супресивну терапію ТТГ та/або терапію радіоактивним йодом.
Про що варто пам'ятати
Гормональна супресивна терапія ТТГ недостатньо вивчена, тому проконсультуйтеся з лікарем, якщо у вас виникнуть додаткові питання.
Супресивна терапія ТТГ може збільшити ризик серцевих захворювань і послабити кістки.
Хірургія – оптимальне лікування злоякісних вузликових утворень щитовидної залози.
Гіпотиреоз: Причини
Гіпотиреоз – нестача гормонів щитовидної залози. Так як для енергії організму потрібна певна кількість гормонів, їх зменшення веде до зниження рівня енергії. До причин гіпотиреозу відносяться:
-
Тиреоїдит Хашимото: при цьому аутоімунному порушення, організм атакує тканини щитовидної залози, руйнуючи і, в кінцевому рахунку, знищуючи її.
-
Видалення щитовидної залози: щитовидна залоза може бути хірургічно видалена або хімічно зруйнована внаслідок гіпертиреозу.
-
Вплив великої кількості йодиду: ліки для лікування застуди та синусовых запалень, препарат аміодарон і певні контрасти, які вводяться для проведення Рентгена, піддають пацієнта дії дуже великої кількості йоду. Пацієнт більш схильний до ризику гіпотиреозу, якщо у нього були захворювання щитовидної залози у минулому.
-
Літій: Це лікарський засіб також може бути причиною гіпотиреозу.
Відмова від лікування гіпотиреозу тривалий період часу, може призвести до мікседематозной комі, рідкісного, але небезпечного стану, що вимагає негайних ін'єкцій гормонів.
Гіпотиреоз надає особливу небезпеку новонародженим і немовлятам. Нестача гормонів щитовидної залози в ранньому віці може призвести до розвитку кретинізму (олігофренія) і карликовості (затримання росту). Рівень гормонів у немовлят перевіряють відразу після народження. При виявленні гіпотиреозу, лікування починається негайно. Причиною гіпотиреозу у немовлят може бути:
Немовля з гіпотиреозом неактивний, погано їсть і спить протягом тривалого періоду часу.
Вузловий зоб: Аналізи і обстеження
Перший крок в діагностиці вузлового зобу - вивчення анамнезу та фізичне обстеження. Найчастіше вузликові утворення діагностують при проведенні комп'ютерної томографії або ультразвуку шиї і грудей з інших причин.
Якщо лікар виявить вузликові утворення, то ймовірно направить до ендокринолога для проведення подальших аналізів.
До основних аналізів належать:
-
Тест тиреотропного гормону - аналіз крові, який визначає функцію щитовидної залози.
-
Біопсія щитовидної залози. Цей аналіз дозволяє визначити злоякісні клітини.
-
Ультразвук щитовидної залози. Ультразвук використовують звукові хвилі для створення зображення органів та інших структур організму. Ультразвук не виявить злоякісні утворення, але допоможе лікарю:
-
Підтвердити наявність вузлового зоба.
-
Простежити процес розвитку утворень.
-
Виявити інші утворення при проведенні біопсії щитовидної залози.
До інших можливих аналізів, відносяться:
-
Аналіз гормонів щитовидної залози.
-
Тест на рівень кальцитоніну. Цей аналіз використовується з метою виявити рак.
-
Скринінг щитовидної залози.
Наступні аналізи
Якщо вузликові утворення не злоякісні, то лікар буде перевіряти їх розмір один раз в рік. В певних випадках він може призначати регулярні тести рівня тиреотропного гормону. Ультразвук може використовуватися для контролю розміру утворень. Якщо вузлик став більше, може знадобитися біопсія або хірургія.
Якщо щитовидна залоза була видалена раку, лікар може призначити аналіз на перевірку рівня тиреоглобулина. Високий рівень тиреоглобулина може означати, що рак метастазирвоал в інші органи тіла.
Вузликовий зоб: Домашній догляд
Більшість вузликових утворень щитовидної залози не злоякісно. Багато з них навіть не потребують лікування.
Якщо у вас хірургічним шляхом була повністю або частково видалена щитовидна залоза:
-
Приймайте ліки згідно інструкції.
-
Приймайте рекомендовану дозу. Не приймайте подвійну дозу, якщо ви пропустили один прийом препарату.
-
Викличте лікаря, якщо у вас з'явилися симптоми гіпертиреозу, дратівливість, прискорене серцебиття, рясне потовиділення і зниження ваги.
-
Проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом, наскільки прийняті вами ліки безпечні для змішування з іншими препаратами.
Викличте лікаря, якщо після терапії радіоактивним йодом, у вас з'явилася:
Вузловий зоб: Ліки
Для лікування вузликових утворень щитовидної залози та запобігання їх подальшого зростання, лікарі призначають супресивну гормональну терапію ТТГ. Лікар може рекомендувати цей вид терапії, якщо:
Про що варто пам'ятати
Гормональна супресивна терапія ТТГ недостатньо вивчена, тому проконсультуйтеся з лікарем, якщо у вас виникнуть додаткові питання.
Супресивна терапія ТТГ може збільшити ризик серцевих захворювань і послабити кістки. Також цей вид терапії, навіть у низьких дозах часто викликає гіпертиреоз, особливо при багаторазових вузликових утвореннях. Лікар буде виконувати регулярні обстеження для контролю захворювання та загального стану здоров'я.
Хірургія – оптимальне лікування злоякісних вузликових утворень щитовидної залози.
Вузликовий зоб: Профілактика
Вузлові утворення щитовидної залози не можна запобігти.
Питання про те, чи варто людям без певних факторів ризику та симптомів гіпертиреозу, регулярно проводити скринінг щитовидної залози, залишається відкритим. Американська Асоціація з Проблем Щитовидної залози рекомендує всім дорослим, особливо жінкам, виконувати скринінг щитовидної залози кожні 5 років, починаючи з 35 років. У той же час Американська робоча група з профілактичним заходам радить виконувати такі перевірки лише після консультації і схвалення лікаря.
Гіпотиреоз у дорослих
Гіпотиреоз, викликаний тиреоїдит Хашимото іноді проходить самостійно. Частіше, порушення викликає поступову втрату функції щитовидної залози, тому симптоми розвиваються повільно і непомітно.
Запущений гіпотиреоз може призвести до:
-
Мікседемі - умові, яке викликає набряк тканин, накопичення рідини навколо серця і легенів, уповільнює м'язові рефлекси і здатність швидко мислити.
-
Мікседематозной комі - рідкісне, небезпечний для життя стан. Микседематозная кома найчастіше відбувається в тому випадку, коли літні люди з тяжким гіпотиреозом, хворіють іншим захворюванням або приймають болезаспокійливі або снодійні препарати. До симптомів відноситься розумова деградація, апатія, дезорієнтація і психоз. Можлива втрата свідомості (кома), надзвичайно низька температура тіла (гіпотермія), сповільнений серцевий ритм (менше 60/хвилина), серцева недостатність і утруднене дихання.
-
Ускладнень:
-
Підвищений рівень холестерину і тригліцеридів (підвищений ризик захворювання коронарної артерії та інсульту).
-
Випіт у порожнину перикарда.
-
Напади апное уві сні.
-
Безпам'ятство і деменція.
Люди з помірним (субклінічним) гіпотиреозом мають незначні зміни результатів аналізів крові і часто не мають очевидних симптомів або проблем зі здоров'ям. У деяких пацієнтів з помірним гіпотиреозом відновлюється нормальна функція щитовидної залози, але щорічно приблизно 2 - 5 % людей з субклінічною хворобою хворіють гіпотиреозом; приблизно у 20 % жінок, старше 60 є субклінічний гіпотиреоз.
Якщо щитовидна залоза була видалена під час хірургії, гіпотиреоз може розвинутися протягом декількох тижнів. Після лікування радіоактивним йодом, гіпотиреоз може розвинутися протягом року. У цих випадках, функція щитовидної залози зазвичай не відновлюється, і пацієнт змушений приймати гормональні ліки все життя.
Гіпотиреоз під час і після вагітності
Жінки з помірним гіпотиреозом схильні до більш тяжкого стану захворювання під час вагітності. Якщо не лікувати гіпотиреоз у вагітної жінки, це може призвести до прееклампсії та передчасних пологів. Діти, народжені жінками з запущеним гіпотиреозом, знаходяться в групі ризику низької ваги при народженні і можуть мати проблеми розумового здоров'я.
Після пологів у жінки можуть розвинутися порушення щитовидної залози, названі післяпологовим тиреоїдитом. Це умова зустрічається приблизно у 5 % жінок без яких-небудь захворювань щитовидної залози і часто приймається за депресію.
Жінки з післяпологовим тиреоїдитом часто хворіють гіпотиреозом через 4 - 8 місяців після пологів. Гіпотиреоз зазвичай триває 2 - 8 тижнів, але може тривати і до 12 тижнів
Гіпотиреоз у немовлят, дітей і підлітків
У рідкісних випадках гіпотиреоз може зустрічатися у немовлят, дітей і підлітків. У немовлят знижується апетит і з'являється захлебывающийся кашель при прийомі їжі. Симптоми гіпотиреозу можуть також включати сухість шкіри. У дітей і підлітків, симптоми включають поведінкові зміни і проблеми успішності. Діти і підлітки можуть додати у вазі, а також спостерігається сповільнене статеве дозрівання.
Що відбувається
Якщо гіпотиреоз не лікувати, то симптоми можуть погіршитися або самостійно покращитися, в залежності від причини захворювання і віку.
Гіпотиреоз у немовлят і дітей
У рідкісних випадках гіпотиреоз може зустрічатися у немовлят, дітей і підлітків. Якщо гіпотиреоз лікувати протягом першого місяця життя, то дитина буде правильно рости і розвиватися. Тривале утримання від лікування захворювання у немовлят може викликати пошкодження головного мозку, приводячи до олігофренії і затримок у розвитку. У Сполучених Штатах всіх новонароджених дітей перевіряють на наявність гіпотиреозу при народженні.
Олігофренія зазвичай не зустрічається, якщо гіпотиреоз розвивається після 3-х річного віку. Але запущений гіпотиреоз у дитинстві значно затримує фізичний ріст і статевий розвиток дитини.
Гіпертиреоз: Хірургія
Хірургія при гіпертиреозі (тиреоїдектомія) передбачає повне або часткове видалення щитовидної залози. Лікарі рідко використовують цей метод для лікування гіпертиреозу. Можливо, ви потребуєте хірургії якщо:
-
Ваша щитовидна залоза настільки велика, що ускладнює ковтання чи дихання.
-
У вас рак щитовидної залози, або підозри на рак.
-
Ви відчуваєте серйозні побічні ефекти від інших методів лікування.
-
Терапія радіоактивним йодом не зменшує зоб.
-
У вас виявлено вузликове освіта щитовидної залози, на яке не впливає радіоактивний йод.
Про що варто пам'ятати
Перед хірургією, лікар призначить антитиреоїдний препарати, щоб в максимально можливій мірі, нормалізувати рівень гормонів.
Після операції, лікар буде регулярно перевіряти рівень гормонів із-за ризику розвитку гіпотиреозу. Гіпотиреоз лікується гормональними препаратами.
Хірургія - найшвидший спосіб лікування гіпертиреозу, проте він використовується досить рідко.
Гіпертиреоз: Інші методи лікування
Радіоактивний йод, як вважають багато лікарів, є кращим методом лікування гіпотиреозу. Йод приймають в рідкій формі.
Про що варто пам'ятати
Радіоактивний йод – найпоширеніший метод, більшість людей одужує після прийому першої дози. Він руйнує частину щитовидної залози, але не шкодить ніяким іншим органам. Цей вид лікування рекомендується при хворобі Грейвса, а також пацієнтам старше 50 років і тим, у кого були помічені вузлові утворення щитовидної залози.
Радіоактивний йод не має використовуватися дітьми, вагітними та жінкам жінками,
Лікарі використовують радіоактивний йод для лікування гіпертиреозу більше 60 років. Немає ніяких підстав вважати, що радіоактивний йод викликає рак, безпліддя або вроджені дефекти.
Вузловий зоб: Коли варто звернутися до лікаря
Викличте лікаряякщо у вас з'явився будь-який з наступних симптомів:
-
Запалення в області шиї, яке не сходить довше 2 тижнів
-
Хриплость голосу, викликана не застудою і не інфекцією, яка триває довше 1 місяця
-
Утруднене ковтання
-
Втома, зниження ваги, проблеми зі сном і прискорене серцебиття
Якщо частина вашої щитовидної залози була хірургічно видалена, ви будете змушені проходити регулярні медичні огляди.
Обережне вичікування
Із-за невеликого ризику розвитку раку обережне вичікування не рекомендується для людей з вузликовий утвореннями щитовидної залози. Викличте лікаря, якщо у вас з'явилося запалення в області шиї, яке не проходить або ви помітили інші симптоми.
До кого звернутися
У діагностиці проблеми та лікуванні щитовидної залози, вам допоможуть:
Лікар може також направити до ендокринолога для подальших аналізів і лікування.
Якщо ви потребуєте в спеціальному аналізі або лікуванні, ви можете звернутися до:
Гіпертиреоз: Антитиреоїдну лікування або радіоактивний йод?
Хвороба Грейвса – найпоширеніша причина гіпертиреозу.
Радіоактивний йод – найпоширеніший метод лікування, більшість людей одужує після прийому першої дози. Він руйнує частину щитовидної залози, але не шкодить ніяким іншим органам. Після лікування радіоактивним йодом, пацієнт може захворіти гіпотиреозом, який лікуватися гормональними препаратами.
Якщо ви вагітні, плануєте вагітність протягом наступних 6 місяців після лікування або годуєте грудьми, ви не можете використовувати радіоактивний йод.
Ви можете використовувати радіоактивний йод після антитиреодной терапії.
Цей вид лікування рекомендується при хворобі Грейвса, а також пацієнтам старше 50 років і тим, у кого були помічені вузлові утворення щитовидної залози.
Антитиреоїдну засіб – оптимальний варіант при помірних симптомах.
Антитиреоидная терапія не пошкоджує щитовидну залозу, але її ефективність залежить від індивідуальних фізіологічних особливостей організму, до того ж, можливі рецидиви.
Антитиреоидной терапією, швидше за все не можна скористатися при повторній необхідності лікування з-за її неефективності в таких випадках.
Ризики гіпертиреозу
Без лікування гіпертиреоз може призвести до серйозних серцевих проблем, проблем кісток і небезпечного стану - тиреотоксическому кризу.
Можливі варіанти лікування:
Хірургія для лікування гіпертиреозу застосовується рідко. Рішення про вибір терапії залежить від індивідуальних фізіологічних особливостей та медичних факторів.
|
Антитиреоидная терапія |
|
Причини для застосування |
Причини для відмови |
|
Ефективність на рівні 50%.
Помірні симптоми гіпертиреозу.
Первинне захворювання гіпертиреозу.
Вік, молодше 50 років.
Відсутність перманентних ушкоджень щитовидної залози.
Усунення симптомів через 1 - 8 тижнів.
Зниження ризику розвитку офтальмопатії Грейвса. |
Необхідність щоденного прийому препарату в один і той же час.
Необхідність прийому препарату протягом 1-2 років.
Ризик рецидиву.
Повторне захворювання, після проходження антитиреоидной терапії в минулому.
Невисокий відсоток ремісії.
Побічні ефекти: висипання, свербіж, біль у суглобах, проблеми печінки і знижена здатність організму боротися з інфекціями. |
|
Радіоактивний йод |
|
Причини для застосування |
Причини для відмови |
|
Ефективність вже після прийому першої дози.
Відсутність очікуваних результатів тривалої антитиреоидной терапії
Неможливість використовувати антитиреоидную терапію з-за побічних ефектів. |
Побічні ефекти: запалення щитовидної залози.
Гіпотиреоз зазвичай розвивається протягом 1 – 10 років.
Вік пацієнта менше 20 років.
Усунення симптомів через 8 -12 тижнів.
Потенційне посилення офтальмопатії Грейвса.
Вагітність, планування вагітності протягом наступних 6 місяців або годування груддю. |
Вузловий зоб: Додаткове лікування
До додаткового лікування вузлового зоба відноситься пункційна біопсія і радіоактивний йод.
При проведенні біопсії ендокринолог з допомогою маленької голки дренує заповнений рідиною (кістозний) вузлик. Деякі кісти зникають, але більшість з них з'являються знову. У таких випадках рекомендується хірургія.
Радіоактивний йод іноді використовується для лікування гіпотиреозу у пацієнтів з не злоякісним вузловим зобом.
Про що варто пам'ятати
Хірургічне видалення кістозних вузликів рекомендується в тому випадку, коли вони перевищують розмір 4 сантиметри.
Гіпотиреоз розвивається приблизно в 10 випадках зі 100, протягом 5 років, після терапії радіоактивним йодом. З метою ранньої діагностики і контролю захворювання, лікар буде виконувати регулярні обстеження.
Вузловий зоб: Хірургія
Хірургія – оптимальне лікування вузликових утворень щитовидної залози, якщо вони:
Пацієнти з вузловим зобом, після проходження променевої терапії голови, шиї або грудях, більш імовірно, будуть мати потребу в хірургії з-за ризику розвитку раку щитовидної залози. Але більшість вузликових утворень не злоякісно.
Найпоширеніша хірургічна процедура - тиреоїдектомія.
Про що варто пам'ятати
Більшість ракових утворень щитовидної залози зростає і поширюється настільки повільно, що ви можете відкласти хірургію на невеликий період часу. Якщо ви відкладаєте операцію, то повинні проходити спостереження у ендокринолога.
Гіпертиреоз: Профілактика та домашній догляд
Профілактика
Гіпертиреоз, викликаний хворобою Грейвса - генетичне захворювання, яке можна попередити. Курці більш схильні до ризику розвитку хвороби Грейвса і офтальмопатії.
Домашній догляд
Дуже важливо регулярно відвідувати лікаря для контролю ефективності лікування та відсутності побічних ефектів. Якщо ви приймаєте антитиреоїдний засіб, важливо приймати ліки щодня в те саме час.При офтальмопатії, пацієнту, швидше за все, призначать очні краплі для зволоження і темні окуляри для захисту.
Щоб зменшити симптоми гіпертиреозу, ви можете:
-
Знизити рівень стресу. Це допомагає зменшити симптоми подразнення і нервозності.
-
Відмовитися від вживання кофеїну. Кофеїн може посилити симптоми, такі як прискорене серцебиття, дратівливість і труднощі концентрації.
-
Кинути палити. Курці більш схильні до розвитку офтальмопатії.
Гіпертиреоз: Огляд теми
Гіпертиреоз - зайва вироблення гормону щитовидної залози. Щитовидна залоза керує метаболізмом, перетворюючи їжу в енергію, а також впливає на серце, м'язи, кістки, і холестерин.
Велика кількість гормону щитовидної залози прискорює процеси. Ви можете швидко худнути, багато потіти, відчувати роздратування або страждати від прискореного серцебиття. Лікар може встановити гіпертиреоз, виконуючи аналізи з інших причин.
Гіпертиреоз легко лікується. З лікуванням ви можете вести здоровий спосіб життя, а без лікування гіпертиреоз може призвести до серйозних серцевих проблем, проблем кісток і небезпечного стану - тиреотоксическому кризу.
Причина гіпертиреозу
Хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб) – найпоширеніша причина гіпертиреозу. Хвороба Грейвса провокує посилене виробництво гормонів щитовидної залози. Найчастіше, дифузний токсичний зоб передається генетично.
Іноді гіпертиреоз викликаний вузликовий утвореннями щитовидної залози.
Симптоми
У вас може бути гіпертиреоз, якщо ви:
-
Відчуваєте слабкість, виснаження або дратівливість.
-
Помітили тремтіння в руках, прискорене нерегулярний серцевий ритм або утруднення дихання в стані спокою.
-
Сильно потієте і помітили свербіж або почервоніння шкіри.
-
Маєте часті випорожнення або діарея.
-
Помітили надмірне випадання волосся.
-
Худнете при звичному режимі харчування.
Якщо ви помітили будь-який з цих симптомів, викличте лікаря. Без лікування гіпертиреоз може призвести до серйозних серцевих проблем, проблем кісток і небезпечного стану - тиреотоксическому кризу.
Як діагностувати гіпертиреоз?
Лікар розпитає про симптоми і проведе медичне обстеження, після чого призначить аналізи крові, для перевірки рівня гормону щитовидної залози.
Іноді лікар може встановити гіпертиреоз, виконуючи аналізи з інших причин.
Як лікувати захворювання?
Якщо ваші симптоми вас турбують, лікар може призначити бета-блокатори. Вони допоможуть поліпшити самопочуття і підібрати лікування. Навіть якщо ваші симптоми вас не турбують, ви все ще маєте потребу в лікуванні, так як гіпертиреоз може привести до більш серйозних проблем.
Радіоактивний йод і антитиреоїдну засіб – найпоширеніші препарати для лікування гіпертиреозу. Оптимальний підбір терапії буде залежати від ряду речей, в тому числі і віку. Деяким пацієнтам необхідно більше одного препарату.
-
Радіоактивний йод – найпоширеніший метод, більшість людей одужує після прийому першої дози. Він руйнує частину щитовидної залози, але не шкодить ніяким іншим органам.
-
Антитиреоїдну засіб – оптимальний варіант при помірних симптомах. Ці пігулки не ушкоджують щитовидну залозу, але вони не завжди ефективні і їх варто приймати щодня в той самий час.
Після лікування ви будете регулярно здавати аналізи крові. Ця перевірка необхідна для контролю гіпертиреозу. Іноді препарати лікують гіпертиреоз, але викликають іншу проблему – брак гормону. У таких випадках лікар призначає гормональні пігулки, які варто приймати все життя.
Вузловий зоб: Хірургія
Хірургія – оптимальне лікування вузликових утворень щитовидної залози, якщо вони:
Пацієнти з вузловим зобом, після проходження променевої терапії голови, шиї або грудях, більш імовірно, будуть мати потребу в хірургії з-за ризику розвитку раку щитовидної залози. Але більшість вузликових утворень не злоякісно.
Найпоширеніша хірургічна процедура - тиреоїдектомія.
Про що варто пам'ятати
Більшість ракових утворень щитовидної залози зростає і поширюється настільки повільно, що ви можете відкласти хірургію на невеликий період часу. Якщо ви відкладаєте операцію, то повинні проходити спостереження у ендокринолога.
Вузловий зоб: Додаткове лікування
До додаткового лікування вузлового зоба відноситься пункційна біопсія і радіоактивний йод.
При проведенні біопсії ендокринолог з допомогою маленької голки дренує заповнений рідиною (кістозний) вузлик. Деякі кісти зникають, але більшість з них з'являються знову. У таких випадках рекомендується хірургія.
Радіоактивний йод іноді використовується для лікування гіпотиреозу у пацієнтів з не злоякісним вузловим зобом.
Про що варто пам'ятати
Хірургічне видалення кістозних вузликів рекомендується в тому випадку, коли вони перевищують розмір 4 сантиметри.
Гіпотиреоз розвивається приблизно в 10 випадках зі 100, протягом 5 років, після терапії радіоактивним йодом. З метою ранньої діагностики і контролю захворювання, лікар буде виконувати регулярні обстеження.
Гіпертиреоз: Антитиреоїдну лікування або радіоактивний йод?
Хвороба Грейвса – найпоширеніша причина гіпертиреозу.
Радіоактивний йод – найпоширеніший метод лікування, більшість людей одужує після прийому першої дози. Він руйнує частину щитовидної залози, але не шкодить ніяким іншим органам. Після лікування радіоактивним йодом, пацієнт може захворіти гіпотиреозом, який лікуватися гормональними препаратами.
Якщо ви вагітні, плануєте вагітність протягом наступних 6 місяців після лікування або годуєте грудьми, ви не можете використовувати радіоактивний йод.
Ви можете використовувати радіоактивний йод після антитиреодной терапії.
Цей вид лікування рекомендується при хворобі Грейвса, а також пацієнтам старше 50 років і тим, у кого були помічені вузлові утворення щитовидної залози.
Антитиреоїдну засіб – оптимальний варіант при помірних симптомах.
Антитиреоидная терапія не пошкоджує щитовидну залозу, але її ефективність залежить від індивідуальних фізіологічних особливостей організму, до того ж, можливі рецидиви.
Антитиреоидной терапією, швидше за все не можна скористатися при повторній необхідності лікування з-за її неефективності в таких випадках.
Ризики гіпертиреозу
Без лікування гіпертиреоз може призвести до серйозних серцевих проблем, проблем кісток і небезпечного стану - тиреотоксическому кризу.
Можливі варіанти лікування:
Хірургія для лікування гіпертиреозу застосовується рідко. Рішення про вибір терапії залежить від індивідуальних фізіологічних особливостей та медичних факторів.
|
Антитиреоидная терапія |
|
Причини для застосування |
Причини для відмови |
|
Ефективність на рівні 50%.
Помірні симптоми гіпертиреозу.
Первинне захворювання гіпертиреозу.
Вік, молодше 50 років.
Відсутність перманентних ушкоджень щитовидної залози.
Усунення симптомів через 1 - 8 тижнів.
Зниження ризику розвитку офтальмопатії Грейвса. |
Необхідність щоденного прийому препарату в один і той же час.
Необхідність прийому препарату протягом 1-2 років.
Ризик рецидиву.
Повторне захворювання, після проходження антитиреоидной терапії в минулому.
Невисокий відсоток ремісії.
Побічні ефекти: висипання, свербіж, біль у суглобах, проблеми печінки і знижена здатність організму боротися з інфекціями. |
|
Радіоактивний йод |
|
Причини для застосування |
Причини для відмови |
|
Ефективність вже після прийому першої дози.
Відсутність очікуваних результатів тривалої антитиреоидной терапії
Неможливість використовувати антитиреоидную терапію з-за побічних ефектів. |
Побічні ефекти: запалення щитовидної залози.
Гіпотиреоз зазвичай розвивається протягом 1 – 10 років.
Вік пацієнта менше 20 років.
Усунення симптомів через 8 -12 тижнів.
Потенційне посилення офтальмопатії Грейвса.
Вагітність, планування вагітності протягом наступних 6 місяців або годування груддю. |
| 