Вади розвитку

Вади розвитку стравоходу, діафрагми і стравохідного отвору діафрагми можуть бути причиною зміни форми і положення шлунку. При затримці опускання шлунка в поєднанні з порушенням розвитку стравохідного отвору діафрагми формуються вади типу вродженого короткого стравоходу ("грудного шлунка"), параэзофагеальной грижі. Клінічно ці вади розвитку проявляються болями в епігастральній області, за грудиною, печією, зригуваннями, блювотою і обумовлені шлунково-стравохідним рефлюксом у зв'язку з відсутністю замикальної функції їжі-водно-шлункового переходу.

Подвоєння, кісти шлунка і дванадцятипалої кишки складають 5 - 10 % випадків подвоєння органів шлунково-кишкового тракту. За формою подвоєння бувають тубулярні (трубчасті) - 10 % від числа таких каліцтв і сферичні (гроновидні) - 90 %. Дуплікація найчастіше розташовуються в безпосередній близькості до основного органу, мають з ними загальну м'язову оболонку - перегородку і кровопостачання, вистелені однотипної слизовою оболонкою. Локалізація гастродуоденальних подвоєнь в шлунку найчастіше зустрічається на великій кривизні, займаючи 2/3 її довжини, в дванадцятипалої кишці вони частіше розташовуються на брижової стороні або передньої стінки верхньої горизонтальної та низхідної частин. Сполучення між дупликацией і основним органом бувають оральними, аборальными і двосторонніми.

Подвоєння, кісти шлунка і дванадцятипалої кишки в 20-25 % випадків поєднуються з іншими аномаліями розвитку.

Перші клінічні прояви захворювання у 65 % випадків спостерігають у новонароджених, у 15 % - у дітей у віці 3-5 років, у решти - в більш пізньому періоді.

У новонароджених це захворювання проявляється як висока кишкова непрохідність. Діти старшого віку скаржаться на поганий апетит, відчуття тяжкості в епігастрії, блювання, схуднення, нестійкий стілець, мелень. При огляді можна пропальпувати об'ємне утворення в верхній частині живота. Дорослих хворих турбують болі в епігастрії після їжі, загальна слабкість, рідше - блювання кров'ю. Дуоденальна дупликация в будь-якому віці може ускладнюватися механічною жовтяницею, гострим панкреатитом або симптомами високою хронічної кишкової непрохідності.

Діагностика гастродуоденальної дуплікація важка та потребує проведення рентгенологічного, ендоскопічного та эндосонографического досліджень. При цьому виявляють роздвоєння порожнини з контрастуванням просвіту основного і додаткового органів.

Оптимальним методом лікування вважають видалення дуплікація без розтину просвіту органа.

Вроджений гіпертрофічний пілоростеноз. Звуження воротаря шлунка спостерігається частіше інших вад розвитку. М'яз воротаря різко потовщена. У дитини з 2-4-го тижня життя спостерігаються блювота шлунковим вмістом, наростаюча втрата маси тіла, зневоднення, олігурія, запор. При огляді живота через черевну стінку виявляють посилену перистальтику шлунка. При рентгенологічному дослідженні визначають стеноз воротаря, затримку евакуації з шлунка.

Ідіопатична гіпертрофія воротаря у дорослих вважається казуїстикою. Частіше зустрічається у чоловіків у віці 30-60 років. При цьому довжина пілоричного каналу становить 1, 5-4 див. (в нормі 1 см), а товщина 9-15 мм (в нормі 5 мм).

Лікування. У дітей виробляють экстрамукозную пилоропластику. Стінку воротаря розсікають в поздовжньому напрямку до підслизової основи і накладають шви у поперечному напрямку. У дорослих доцільно проводити антрумэктомию.

Дивертикули шлунка і дванадцятипалої кишки є випинаннями стінки у формі мішка або воронки, сполученими з його просвітом. Поширеність дивертикулів: 0, 2-1 % спостережень - в шлунку і 15-20 % - у дванадцятипалій кишці. Дивертикули бувають справжні і помилкові, пульсіонние і тракційні. В утворенні справжніх дивертикулів беруть участь всі шари стінки органа; несправжні дивертикули являють собою випинання слизової оболонки через дефект в м'язовому шарі.

Пульсіонние дивертикули виникають в результаті тиску на стінки порожнини органу. Утворюються вони внаслідок недостатності м'язової і еластичної тканини стінки органу при вродженої неповноцінності або в результаті зниження м'язового тонусу і механічної міцності сполучнотканинного каркасу при старінні, атрофії після травми і запалення. Пульсіонние дивертикули мають мешковидную форму.

Тракційні дивертикули виникають внаслідок тяги за стінку полого органу зовні (рубець); вони мають воронкоподібну форму; з часом, збільшуючись у розмірах, можуть набувати мешковидную форму.

Величина дивертикулів різна: від ледь помітних випинань стінки до 5 см. в діаметрі. Вхідний отвір може бути вузьким або широким. Дивертикули бувають поодинокими і множинними. Зсередини дивертикул вистелений слизовою оболонкою, в стінках є елементи стінки органу, але з часом вони заміщуються сполучною тканиною.

Дивертикули в шлунку розташовані переважно в кардіальної частини на задній стінці (до 75 %) і в пілоричному відділі (15 %). У дванадцятипалій кишці найчастіше їх знаходять у низхідній частині (65 %) і нижнегоризонтальной гілки (18 %). Більше 95 % її дивертикулів розташовується на стінці дванадцятипалої кишки, зверненої в бік головки підшлункової залози. Якщо великий сосок дванадцятипалої кишки є частиною стінки дивертикула, то такий дивертикул називають "парапапиллярным". Околососочковые дивертикули можуть розташовуватися і попереду, і позаду головки підшлункової залози, а також часто впроваджуватися в її тканину. В 1, 5-2 % випадків загальний жовчний проток впадає в порожнину дивертикула.

Клінічна картина і діагностика. Дивертикули можуть існувати безсимптомно. Клінічні прояви виникають при гострому (катаральний, виразковий, флегмонозний) або хронічному дивертикуліті. Гострий дивертикуліт проявляється інтенсивним болем в епігастрії, лихоманкою, ознобом. Запальний процес може поширюватися на сусідні органи і тканини. При дивертикуліті можуть виникнути кровотеча (окультне або профузні), перфорація стінки дивертикула з розвитком перитоніту або заочеревинної флегмони.

Дивертикули верхньої частини дванадцятипалої кишки при виразці проявляються ознаками пептичної виразки (біль в епігастральній області, пов'язана з прийомом їжі).

Близьке сусідство запалення дивертикула з великого сосочка дванадцятипалої кишки (фатеровым соском) і протокою підшлункової залози може зумовити порушення функцій жовчного міхура та підшлункової залози, бути причиною розвитку печінкової коліки, жовтяниці, жовчнокам'яної хвороби, гострого і хронічного панкреатиту.

Дивертикули нижньої частини дванадцятипалої кишки при переповненні і запаленні можуть супроводжуватися симптомами високої обтураційної непрохідності кишечника.

Діагностують дивертикули при рентгенологічному та ендоскопічному дослідженні. На рентгенограмах виявляють додаткову тінь овальної або округлої форми, локализующуюся поза просвіту органа і пов'язану з ним тонкої або широкої ніжкою. Після евакуації контрастної маси додаткова тінь може зникнути або залишитися протягом різного часу.

Лікування. Хірургічне лікування показано при ускладненнях дивертикулів. Метод операції залежить від характеру ускладнення, локалізації дивертикула. Застосовують висічення дивертикула, резекцію шлунка, виключення дванадцятипалої кишки.

Болить шлунок?

• Природа процесів, від яких зазвичай болить шлунок
• Коли звертатися до лікаря, якщо болить шлунок?
• Якщо болить шлунок у вагітної
• Якщо болить шлунок у дитини
• Як самостійно усунути біль у шлунку?
• Народні методи від болю в шлунку

Эпигастральные болі або болі в області шлунка можуть сигналізувати про різного ступеня розладах. Вони ж провокуються широким розмаїттям факторів. Біль у животі в більшій чи меншій мірі відома кожному, проте не все і не завжди поспішають звернутися до лікаря.

Не кожен випадок, по правді, заслуговує уваги фахівця, однак неувага до окремих болів може обернутися серйозними проблемами зі здоров'ям. Тому варто розібратися, що робити, коли болить шлунок, - звертатися до лікаря для обстеження або призначення терапії, приймати медикаменти з домашньої аптечки або звертатися до народної медицини?

Природа процесів, від яких зазвичай болить шлунок

Процеси, внаслідок яких людина відчуває переймоподібні болі в області шлунка (приблизно у лівому міжребер'ї), тягне гастралгию. Виникає вона при захворюваннях шлунка, або при вегетативних неврозах, або при інших захворюваннях. До основних причин шлункових болів відносяться:

• гастрит - бактеріальний, вірусний або грибковий, гострий стресовий, еозинофільний, атрофічний;
• виразкова хвороба шлунка та/або 12-палої кишки;
• гастринома - пухлинне новоутворення в привратнике шлунка, яке самостійно виділяє шлунковий сік і надає дратівливу дію на слизову;
• онкологічні захворювання шлунка;
• поліпи шлунка;
• травми органів черевної порожнини і шлунка зокрема.

До другорядних, менш небезпечним факторам болю відносяться:

• споживання занадто жирної, гострої їжі;
• переїдання, нетравлення шлунка;
• запори;
• зловживання кофеїном, алкоголем і нікотином;
• фізична перевтома, напруга м'язів живота;
• емоційний стрес;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• харчові отруєння - зазвичай супроводжуються спазмами, нудотою або блювотою, діареєю, симптоматика зберігається до трьох діб;
• апендицит - біль поступово охоплює весь живіт і переходить в статичну напругу нижній частині живота;
• інфекційне ураження будь-яких органів шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи може ретранслюватися в шлункову біль;
• непереносимість молока, зокрема лактози, та інші різновиди харчових алергій - біль розвивається після прийому відповідного продукту;
• біль психосоматичного характеру - розвивається на тлі відчутного страху або переживання, коли та чи інша емоція породжує реальний фізичний дискомфорт.

Щоб зрозуміти, чому болить шлунок необхідно аналізувати кілька характеристик даного дискомфорту.

Головною характеристикою болю є її інтенсивність. Так, біль при хронічному гастриті відрізняється малою інтенсивність і може бути настільки незначною, що хворий протягом тривалого часу залишає її без належної уваги. Те ж властиво для виразкової хвороби шлунка і навіть раку. Проте все зовсім неоднозначно: біль при виразці шлунка і, тим більше, при виразці 12-палої кишки часто виявляється настільки сильною, що змушує хворого звертатися за швидкою медичною допомогою

Сильною інтенсивністю відрізняються болі в шлунку при проривної виразці і дуоденіт, на тлі чого може розвинутися больовий шок.

Справедливо відзначити, що інтенсивність болю не є об'єктивною характеристикою, адже больовий поріг індивідуальний. Те ж стосується характеру болю, який сприймається не менш суб'єктивно.

Характер болю дозволяє лікарю запідозрити наявність не стільки основного захворювання, скільки його ускладнень. Наприклад, пекучий дискомфорт у осіб з виразку або гастрит частіше всього свідчить про розвиток солярита, а на хронізацію гастриту з ослабленою секрецією вказують відчуття розпирання і тяжкість. Тог ж характерно для стенозу воротаря, до чого легко приєднується холецистит, панкреатит, коліт. Коли ж у хронічний стан переходить гастрит з нормальною секреторною функцією, біль знаходить тупо і ниючий характер. Ріжучий та колючий, переймоподібний біль характерна для виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки. Коли виразка перфорує, хворий відчуває так звану кинжальную біль - гостра і нетерпима, зосереджена в одній ділянці або розповсюджується на весь живіт.

Крім усього іншого, важливо звертати увагу на зв'язок болю з прийомом їжі і з характером прийнятої їжі. Примітно, що при хронічному гастриті спостерігається раннє поява болю, тобто відразу після прийому їжі, ще більше після прийому грубої та кислої їжі. При виразковій хворобі шлунка біль також виникає після прийому їжі, однак не пізніше 1-1, 5 годин. При виразці каналу воротаря біль з'являється не відразу - через 1-1, 5 години після їжі. Якщо ж виразковий дефект, локалізований в дванадцятипалої кишці хворий відчуває пізню біль - через 1, 5-2 години після їжі. Не останнє значення в даному випадку має якість прийнятої їжі:

• продукти, що володіють високою лужної буферність (наприклад, відварне м'ясо, молочні, але не кисломолочні продукти), провокують пізні болі;
• багата клітковиною рослинна їжі, мариновані овочі і будь-яка консервація, житній хліб провокують ранні болі;
• голодні болі (наприклад, розвиваються в нічний час доби) характерні для хворих дуоденитом або виразковою хворобою 12-палої кишки; вони полегшуються прийомом соди, води, сухарів, рідкої (молочної) або м'якої (глызевые каші, картопляне пюре, м'ясний або рибний фарш) їжі.

Поява болю пацієнтом нерідко пов'язується з виконанням фізичного навантаження та нервово-психічними перевантаженнями. Досвід лікарів показує, що хворі дуоденитом і виразковою хворобою часом пов'язують появу болю саме з цими причинами, а не з прийомом їжі, а хворі на рак шлунка в цілому не можуть простежити взаємозв'язок між появою болю і зовнішніми факторами.

Коли звертатися до лікаря, якщо болить шлунок?

Необхідно розуміти, що біль в животі не завжди означає біль у шлунку - остання розвивається в граничній локації. При ураженні шлунка і дванадцятипалої кишки біль локалізується в епігастральній області, болі, пов'язані із ураженням тіла шлунка, проектуються зазвичай зліва від серединної лінії, а при ураженні пілоричного відділу і дванадцятипалої кишки - праворуч від неї. Звернення за професійною медичною допомогою доцільно при болях неясного генезу, які не проходять протягом 2 годин. Ще раніше необхідно реагувати на загострення хронічних станів, досі діагностованих.

Точна і своєчасна діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту спирається на симптоматику, яка супроводжує біль у шлунку. Увага приділяється тому, що їх провокує і що може полегшити. Медики виділяють такі важливі діагностичні аспекти:

• час виникнення основних симптомів (біль у шлунку вночі, уранці, натщесерце або після їжі);
• зв'язок симптомів з зовнішніми факторами, тобто визначення механізму розвитку дискомфорт (біль у шлунку при вдиху, при місячних, при ковтанні, при отруєнні при русі і т. д.);
• що полегшує больові відчуття або ж повністю усуває їх;
• інтенсивність болю та її характер (тупа ниючий біль у шлунку, що давить біль у шлунку, тягнучий біль у шлунку, смокче біль у шлунку, приступообразні, спазматичні болі у шлунку);
• суб'єктивна оцінка пацієнтом больових відчуттів;
• супутня симптоматика та інформація про анамнезі патології.

Лікування болів в епігастрії по суті своїй є патогенетичним. Дискомфорт, обумовлений органічної причиною, потребує лікувальних заходах, спрямованих на першопричину захворювання. Причиною того, що болить шлунок може бути що завгодно, а тому визначати реальну причину необхідно спільно з гастроентерологом.

Заходи, рекомендовані для лікування хворих з гіпертонією шлунка, застосовні і для лікування обмеженого спазму. В основі дієтичних заходів лежить механічне, хімічне і термічне щадіння шлунка.

Якщо болить шлунок у вагітної

Вагітній жінці рекомендується всіляко уникати факторів, що визначають біль у шлунку. Наявність хронічних захворювань, безумовно, збільшує ризик виникнення болю, проте плануючи зачаття, необхідно пройти детальні обстеження і знайти можливість купірувати хвороба або повністю від неї позбутися, щоб не провокувати прийом лікарських препаратів протягом наступних місяців. Якщо ж профілактика не виявилася дієвою або їй не було приділено належної уваги, а біль у шлунку переслідує часто і з труднощами проходить, вагітній жінці не можна зволікати зі зверненням до фахівця, щоб не дозволити готівкової проблеми ускладнитися і розвинутися в супутні захворювання.

В цілях профілактики спонтанних болів у шлунку, вагітній жінці рекомендується дотримувати правильний раціон харчування, порівнювати фізичні навантаження і уникати стресів, переживань, страхів. Раціон харчування необхідно сформувати в 4-5 прийомів невеликими порціями, з униканням переїдання. Обмежити споживання жирної, важкої, гострої їжі. Правильним буде відмовитися від "традиції" наїдатися перед сном, а протягом мінімум півгодини після їжі не лягати відпочивати, навіть якщо раніше було звичкою.

Майбутній мамі потрібно простежити, щоб на її обідньому столі не виявилися:

• вироби дріжджового тіста;
• свіжий хліб;
• грибні і м'ясні бульйони;
• борщі;
• шоколад, фрукти, морозиво, кислі фрукти і ягоди;
• копченості, маринади, консерви;
• газовані напої;
• чорний кави та квас;
• яйця;
• соуси для м'яса, риби і грибів;
• огірки, білокачанна капуста, цибуля, щавель, редька.

Однак існують обставини, яких складно уникнути вагітній жінці - це печія і токсикоз. Токсикоз проявляється болем у шлунку, нудотою і блювотою. Допоможуть трав'яні збори, звіробій, березові бруньки, кора крушини, гомеопатичні препарати - але приймати їх самостійно, без поради лікаря не рекомендується. Препаратом вибору може стати Есенціале, він знижує відчуття нудоти. До порівняно новим методикам лікування ранкової нудоти у вагітних відноситься озонотерапія, яка підсилює надходження кисню до тканин.

Болі в шлунку при вагітності можуть супроводжуватися печією. У перші три місяці це трапляється рідко. У другому триместрі печія частішає у зв'язку з тим, що матка починає рости, при цьому вона здавлює шлунок. Відчувається печіння після їжі, але може виникнути з-за тісного одягу. Тому правильно віддавати перевагу вільному одязі, не здавлює живіт. Препаратами вибору (за призначенням лікаря) може стати Маалокс і Фосфалюгель.

У період вагітності не можна використовувати для зменшення болю в шлунку харчову соду, тому що, знижуючи кислотність під час прийому, сода незабаром знову підвищить її, що викличе ще більший дискомфорт.

Не варто хвилюватися, якщо заболить шлунок після дуже ситної вечері або великої перерви між прийомами їжі – це цілком природно. Зростаюча матка зміщує органи, розташовані в животі, що також може послужити причиною неприємних відчуттів, які зазвичай швидко проходять.

Якщо болить шлунок у дитини

Болі в животі у дитини, особливого в зовсім маленькому віці, стають серйозною проблемою для його батьків. Важливо розуміти, то організм малюка не повинна ставати об'єктом для експериментів і самолікування. Якщо біль у шлунку виникає, наприклад, внаслідок переїдання, неправильного харчування чи від емоційного переживання, з зверненням до медиків можна поспішати. Якщо біль проходить в короткі терміни, але повторюється періодично, знайдіть час на консультацію фахівця, а якщо малюк переживає гострий напад, який до всього іншого може супроводжуватися нудотою, пропасницею і ще більш серйозними погіршеннями самопочуття за медичною допомогою не можна зволікати, треба викликати швидку допомогу.

Болі в шлунку у дитини зазвичай представлені спастичної хвилеподібною болем, яка охоплює і відступає, і тривав менше хвилини. Нерідко біль локалізується в області пупка або внизу живота праворуч або ліворуч. Іноді біль переміщується по животу або віддає в спину. Натискання на цю ділянку іноді змушує дитину кривитися, скрикувати або згинатися від болю. Тривала тягне або пульсуючий біль рідко викликає особливу м'язову напругу. Така біль, якщо вона не слабшає до півгодини, вимагає негайного медичного огляду.

Біль у шлунку, що триває більше одного дня, а тим більше повторюється протягом тижня і більше, на думку медиків, свідчить про супутньому захворюванні, яке вимагає подальшої професійної діагностики. Батьки повинні обов'язково проконсультуватися з лікарем, незалежно від інтенсивності болю, якщо вона триває більше 24 годин або повторюється протягом тижня, і що ще гірше, місяця.

Біль в шлунку у дитини може бути викликана переїданням, нетравленням, запором, фізичною перевтомою, напругою м'язів живота, емоційним стресом. Вона також може свідчити про захворювання або інфекції, пошкодження або травми, алергії, емоційному стресі або інших невідомих факторах, які залишаються недіагностованими. Біль у шлунку може поєднуватися зі спазмами, нудотою, блюванням або проносом, що найчастіше пояснюється вірусної, а рідше бактеріальної інфекції, симптоми яких у дитини зберігаються 24-72 години. Такі популярні серед дітей інфекції, як пневмокок або грип, у певних випадках також супроводжуються болями в животі. Іноді біль у шлунку розвивається в постійну біль і напруження у нижній частині живота. Ці симптоми можуть бути викликані апендицитом. В цьому випадку треба негайно проконсультуватися з лікарем.

Як самостійно подолати біль у шлунку?

Коли болить шлунок, але біль є терпимою, а передбачувана причина болю, першим завданням є заспокоїти вогнище дискомфорту. Для цього з немедикаментозних, заспокійливих методів вибирають:

• прийняти горизонтальне положення, можна підняти ноги вище рівня стегон;
• невеликими ковтками випити склянку холодної води, можливо з льодом;
• теплий чай з м'ятою - заспокоює м'язи, сприяє легкому і безболісному травленню;
• теплий неконцентрированный курячий бульйон - заспокоює слизову шлунка, сприяє нормалізації стану;
• імбирний відвар з медом - натерти на дрібній тертці корінь імбиру, змішати з медом, залити окропом і настояти протягом декількох годин; приймати по 1 ст. л. раз в день;
• на час відмовитися від споживання молочних продуктів, а також бобових і різних сортів капусти;

Якщо вище перераховані прийоми не тільки не полегшують біль, але і підсилюють її, від їх застосування потрібно негайно відмовитися на користь іншого або виклику лікаря додому.

Коли болить шлунока причина болю не встановлена напевно, не рекомендується звертатися до дії лікарських препаратів, оскільки пероральний прийом останніх може лише погіршити стан шлунка. Медикаменти ефективні лише при цілеспрямованому їх впливі, тобто коли вони вже були призначені для лікування того чи іншого захворювання і в даний момент хворий переживає саме загострення конкретного. Оскільки в цьому не завжди можна бути впевненим, більш доцільний огляд лікаря.

При загостренні гастритів і виразкової хвороби шлунка доречно застосування препаратів Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, Ренні. Напад коліту може бути знівельовано препаратами: Хілак, Дуфалак, Нормазе, Лінекс, Біфіформ. При харчових отруєннях можна допомогти собі препаратами: Смекта, Лінекс, Ніфуроксазид. Впоратися із запорами допоможуть такі засоби як Гутталакс, Тисасен, Форлакс.

Коли болить шлунок, рекомендована дієта з вмістом зелені, овочевих і фруктових соків. Від грубої їжі, смажених страв, прянощів, жирів (крім вершкового і рослинного масла), алкогольних напоїв, прийому великої кількості рідини потрібно утриматися до тих пір, поки стан повного благополуччя не буде зберігатися близько 2-3 місяців. Після цього дієту можна розширювати. Велике значення має правильний режим харчування.

При всьому тому, що біль у шлунку може бути знята самостійно самим потерпілим або навіть пройти без будь-яких цілеспрямованих дій, консультація лікаря на цю тему зовсім не буде зайвою. Тим більше в медичній консультації виникає необхідність, якщо біль не проходить протягом декількох годин, супроводжується нудотою, блювотою, лихоманкою і більш небезпечними симптомами.

Народні методи від болю в шлунку

Народні засоби допоможуть полегшити біль у шлунку, а при сприятливих обставинах і зовсім усунуть її. Однак самолікування може бути небезпечним, якщо біль викликаний не простим переїданням або стресом, а серйозним харчовим отруєнням, або що ще гірше, гострими нападами хронічних порушень. Серед популярних методів народного лікування шлункових болів наступні:

• картопляний відвар - ½ Кг картоплі в шкірці помістити в каструлю і залити 2, 5 л води, варити на повільному вогні, поки картопля не розвариться до консистенції рідкої каші; перемішати, приймати відвар по ½ склянки перед кожним прийомом їжі протягом декількох днів з початку болів;
• листя кульбаби - відчуття тяжкості в шлунку можна подолати, розжувавши 3-4 листочки кульбаби; це гірко, але ефективно;
• настій перстачу - 10 грам кореня перстачу прямостоячого заварити 250 мл окропу, проварити на повільному вогні 10 хвилин, зняти з вогню і настояти ще близько 40 хвилин; вживати по 20 мл щогодини;
• настій кмину – 1 ч. л. кмину заварити склянкою окропу, процідити через 40 хвилин; вживати по 1/3 кількості отриманого протягом дня;
• сік алое - кілька свіжозрізаних великих листочків алое подрібнити до кашоподібного стану і віджати сік у кількості 10 мл; випити;
• капустяний сік з медом - півсклянки свіжовичавленого капустяного соку з'єднати з неповної чайної ложкою квіткового меду; вживати півсклянки напою натщесерце і перед сном;
• горіхи і насіння - розтовкти в ступці по 10 грам насіння гарбуза, соняшнику, волоського горіха, додати 1 ст. л. кип'яченої води і прийняти отриманий мікс натщесерце;
• мед і оливкове масло - з'єднати в рівних пропорціях мед і оливкове масло, приймати один раз в день.

Методи дослідження

Типові скарги, анамнез, перебіг хвороби у поєднанні з даними об'єктивного дослідження дозволяють в більшості випадків поставити достатньо обґрунтований діагноз захворювання шлунка. Однак без спеціальних інструментальних досліджень, провести диференційний діагноз буває важко, для цього необхідні спеціальні інструментальні та лабораторні дослідження.

Секреція шлункового соку досліджується шляхом зондування шлунка тонким зондом і рН-метрії.

Езофагогастродуоденоскопія є основним методом діагностики захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки і вирішальним у діагностиці злоякісних новоутворень, так як дає можливість зробити гастробиопсию, взяти матеріал для цитологічного та гістологічного досліджень. Під час ендоскопічного дослідження за спеціальними показаннями виконують рН-метрию, вимірюють интрамуральную різниця потенціалів в стравоході, різних відділах шлунка і дванадцятипалої кишці, виробляють лікувальні маніпуляції (видалення поліпа, термокоагуляція кровоточивих судин, вводять в слизову оболонку препарати для зупинки кровотечі).

Рентгенологічне дослідження застосовують для виявлення функціональних порушень, локалізації, характеру, протяжністю патологічних змін.

Після оглядової рентгеноскопії хворому дають контрастну речовину водній суспензії сульфату барію. Дослідження проводять в різних проекціях при вертикальному й горизонтальному положеннях хворого, а при необхідності і в положенні Тренделенбурга.

Під час дослідження вивчають форму, величину, положення, тонус, контури органу та його смещаемость (активну і пасивну), перистальтику, еластичність стінок, функцію воротаря, терміни початку і завершення евакуації.

Спорожнення шлунка відбувається окремими порціями і закінчується через 1^1/2 2 ч. При зиянии воротаря евакуація завершується швидше, при звуженні виходу з шлунка - значно повільніше. Іноді при органічному стенозі вихідного відділу шлунка контрастна маса затримується в ньому протягом декількох днів.

Для вивчення перистальтики шлунка застосовують рентгенокимографию, використовують фармакологічні препарати (метацин, аерон, прозерин).

Корисну інформацію дає УЗД органів черевної порожнини. Найбільш точні відомості про зміни в стінці шлунка і розташованих по малій та великій кривизні лімфатичних вузлах можна отримати при ендоскопічному ультразвуковому дослідженні. Комп'ютерна томографія дозволяє визначити пухлину, її розміри і поширеність.

Як запобігти весняне загострення виразки?

Після вітряних і холодних зимових днів, весняне сонечко гріє надзвичайно ясно. Складно знайти людину, яка б не радів приходу весни. Лише у деяких ця радість затьмарюється виникаючими проблемами зі здоров'ям. Сезонні загострення хронічних захворювань - явище досить часте і не менш обґрунтоване. Медична наука знайшла пояснення цьому феномену.

Загострення виразкових захворювань шлунково-кишкового тракту одне з найбільш небажаних і неприємних. Разом з тим, це загострення можна запобігти і докладені зусилля варті того, щоб ця весна запам'яталася вам виключно позитивними моментами.

Перш за все, варто розібратися в причинах весняних загострень виразки (втім, вони на 90% збігаються з осінніми):

• зміна біоритмів - дні стають довшими, а ночі коротшими, годинники переводяться на годину вперед, все це не може не відбиватися на людському організмі. Перебудова на новий ритм вимагає певних зусиль, витраченої енергії і часто супроводжується мало помітним, але все ж стресом;
• стрес - ще одна причина виникнення і загострення виразкової хвороби. Весна для багатьох знаменує час починань і різних змін, не завжди вони проходять без переживань і хвилювань, а це стрес для організму. Втім, в осінній час року, з виникненням так званої «осінньої хандри» стреси більш відчутні;
• зміна погоди, атмосферного тиску - абсолютно характерне для весняної пори року явище. Тут вам і заморозки з відлигами, і стрибки атмосферного тиску, і раптові зміни вологості повітря. До погодних змін чутлива не тільки наша серцево-судинна система, але і шлунково-кишковий тракт, особливо якщо його функціонування злегка порушено;
• гіповітаміноз і ослаблений після зими імунітет - мало кому вдається вистояти перед зимовими атаками вірусів і бактерій, а харчування виразку не завжди насичене достатньою кількістю корисних речовин і вітамінів. Це в сукупності створює сприятливий ґрунт для сезонних рецидивів;
• довільно обрана дієта - про дієти весни згадують багато: і здорові, і хворі. Часто порушений з приходом зими раціон харчування прагнуть повернути в здорову колію, але не завжди це відбувається успішно. Різкий перехід на свіжі овочі та фрукти, розвантажувальні дні на кефірі, а також випробування на собі новомодних дієт - на що тільки не йдуть майбутні пацієнти гастроентерологічних кабінетів, щоб до літа наблизитися до ідеальних форм.

Як уникнути загострення?

• В цей перехідний період приділить значну увагу своєму харчуванню - дотримуйтесь виписаними лікарями дієт, не визначайте своє харчування самостійно. Результатом невдалої дієти можуть стати захворювання, які і здорової людини призведуть до лікаря, якщо ж діагноз виразкової хвороби вам вже поставлений, з харчуванням необхідно бути ще більш обережним. Доречно дотримуватися лікувальної дієти №1 і проконсультуйтеся з лікарем, як вітамінізувати свій раціон.
• Добре, якщо у переддень сезонних змін ви дозволите собі санаторний відпочинок - поїздку в лікувально-профілактичні центри, які спеціалізуються на лікуванні захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту, необхідно здійснювати двічі на рік, і правильно зміцнювати своє здоров'я саме напередодні весни та осені.
• Прагнете виключно до гарних емоцій, не дозволяйте стресу і хвилювань наповнювати ваші весняні дні. Це пора року налаштовує до радості. Вчіться будь-які клопоти сприймати спокійно, інакше нервові розлади порушать вашу життєдіяльність не тільки з боку шлунково-кишкового тракту.
• Сформуйте правильний розпорядок дня - певну кількість годин на сон, на роботу і на відпочинок. Робочі турботи залишайте в стінах офісу, намагайтеся висипатися, а урізноманітніть свій відпочинок корисним для здоров'я дозвіллям. Важливо також знаходити спосіб розслабитися і зняти напругу.

Хімічні опіки і рубцеві стриктури шлунка

Хімічні опіки шлунка виникають в результаті проковтування розчинів кислот, лугів та інших агресивних рідин, при цьому найбільше уражаються прівратніковой частина і антральний відділ. Поширеність і глибина ураження шлунка залежать від концентрації та кількості прийнятого розчину, від наповнення шлунка вмістом. При наявності в шлунку значної кількості харчових мас відбувається зниження концентрації прийнятого розчину і в результаті зменшується його шкідливу дію, в порожньому шлунку при тій же кількості розчину відбувається більш значне пошкодження його стінок.

Клінічна картина і діагностика. Основними симптомами є біль у горлі, за грудиною, в епігастральній області; дисфагія; блювання рідиною кольору "кавової гущі" зі слизом і домішкою червоної крові; явища шоку. На слизовій оболонці порожнини рота і глотки видно сліди опіку від прийнятої рідини. При пальпації живота виявляють болючість і напруження м'язів в епігастрії. При проковтуванні концентрованих розчинів кислот або лугів може відбутися обширний некроз стінки шлунка з перфорацією і розвитком перитоніту.

У пізні терміни після опіку внаслідок рубцювання уражених ділянок стенозируется вихідний відділ шлунка.

Лікування..У пізні терміни після опіку при розвитку стенозу вихідного відділу шлунка показана резекція шлунка.

Підготовка до гастроскопії

Гастроскопія - це обстеження стравоходу, порожнини шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою спеціальної оптичної системи. Гастроскоп являє собою гнучку трубку, на закінчення якої знаходиться видеодатчик.

Гастроскопія - неймовірно популярна сьогодні процедура. До її проведення вдаються при різних діагнозах і при підозрі на безліч захворювань. Процедура настільки поширена, що її здійснення досвідченим фахівцем не викликає ніяких побічних ефектів або ускладнень, проте серед пацієнтів вкоренилася думка про неприємності і відчутний дискомфорт під час гастроскопії. Забігаючи вперед, можна сказати, що нічого приємного вона собою не являє, але і болю боятися не потрібно. Дискомфорт пояснюється позивами до блювання на етапі введення датчика. Проте майстерність лікаря, позитивний настрій і правильне дихання у пацієнта полегшують цей процес. Пацієнтам так само варто пам'ятати, що процедура вимагає певної підготовки. Підготовка до гастроскопії - процес не складний, але необхідний.

Показання до проведення гастроскопії

Обстеження проводиться для підтвердження або виключення діагнозу щодо захворювань верхніх відділів ШКТ, для контролю перебігу вже поставленого діагнозу, визначення стадії генералізованих захворювань. Лікар-гастроентеролог може направити пацієнта на гастроскопію при наявності у останнього наступних симптомів або їх сукупності:

• нудота, блювота з кров'ю;
• печія;
• порушення ковтальних рухів (дисфагія, одинофагия);
• очевидні порушення стільця (мелена, діарея);
• диспепсія та абдомінальний біль;
• різка і значна втрата ваги;
• анемія.

Гастроскопія незамінна при підозрах на злоякісні новоутворення в області верхніх відділів ШКТ. Цим методом можуть бути діагностовані і гістологічно підтверджено ракові утворення. Більше того, саме при гастроскопії виявляються захворювання, що провокують рак.

При всій корисності і доцільності даного методу існують деякі протипоказання до його проведення і вони диктуються особливостями здоров'я пацієнта:

• при наявності перфорацій (пошкодження, розриву) органів черевної порожнини;
• при декомпенсованих захворюваннях дихальної і серцево-судинної систем.

Крім того, проведення гастроскопії може перешкодити сам пацієнт, не даючи згоди на проведення процедури, віддаючи собі при цьому тверезий звіт про наслідки.

Підготовка до гастроскопії передбачає наступні моменти:

• у пацієнта на руках неодмінно має бути направлення на процедуру за певними показаннями, результати попередніх обстежень (рентгенологічних, ендоскопічних і т. п.);
• пацієнт повинен поінформувати ендоскопіста про наявність у нього будь-яких захворювань і алергії на лікарські препарати, всю актуальну інформацію лікар може дізнатися з медичної карти хворого або його напрями;
• процедура проводиться натщесерце - до початку гастроскопії повинно пройти 8-10 годин з моменту останнього прийому їжі, тому процедуру зазвичай призначають на ранок;
• потрібно віддавати перевагу одноразовим приладів для гастроскопії, якщо ж процедура проводиться, наприклад, у районній поліклініці, зверніть увагу, як довго і яким чином дезінфікуються інструменти;
• перед початком введення датчика в стравохід пацієнту може бути зроблена місцева анестезія кореня мови (за допомогою аерозолю) або внутрішньовенна ін'єкція загального наркозу.

Що відбувається під час гастроскопії?

Які відчуття випробовує пацієнт? Легкість процедури залежить від майстерності лікаря (її, до речі, проводять спеціально навчені лікарі-ендоскопісти), від психологічного настрою пацієнта (не потрібно вирушати на процедуру сповна страхів) і від поведінки пацієнта під час маніпуляцій. Важливо глибоко дихати, блювотних позивів уникати вдається мало кому, а тому краще концентруватися на диханні між ними, ніж на перешкоджання їх утворення.

Для проведення гастроскопії пацієнт лягає на лівий бік, під голову підкладається серветка - під час процедури буде виділятися слина, на ковтанні якої пацієнт не повинен зосереджуватися, при таких спробах можна вдавитися, а тому краще дати їй стекти на серветку. Щоб рефлекторне стискання щелеп не заважало проведенню процедури, пацієнт затискає зубами спеціальне кільце, що перешкоджає повного змикання щелеп, через це кільце вводиться трубка. У більшості випадків вводиться трубка легше і безболісніше при затримці дихання, але деякі лікарі рекомендують своїм пацієнтам дихати постійно, рівно, глибоко і ротом.

В саму трубку подається невеликий потік повітря, щоб розправити порожнини внутрішніх органів. При наявності особливих показань може бути виконана біопсія певних ділянок ШКТ. За допомогою гастроскопії можуть бути проведені деякі лікувальні маніпуляції - зупинка кровотечі, видалення поліпів, введення медикаментів.

У середньому процедура простого обстеження займає 1, 5-2 хвилини, потім відбувається вилучення гастроскопа.

Вкрай рідкісні випадки будь-яких ускладнень після проведення гастроскопії. Найбільш поширеними скаргами є неприємні відчуття, біль і подразнення в горлі, але через добу-другу вони проходять. Іноді гастроскопія може викликати розрив стінки органу або кровотеча, але такі ускладнення не залишаються без уваги лікаря і тут же, негайно усуваються.

Якщо через декілька годин або діб після гастроскопії у хворого спостерігаються хворобливі відчуття при ковтанні або дефекації, різні порушення стільця, лихоманка, озноб, біль в області шиї, грудей, живота, необхідно терміново звертатися до лікаря або викликати бригаду швидкої допомоги.