Геморой: говорити не прийнято, але лікуватися треба!

Розплата за малоактивний спосіб життя і нераціональне харчування часто приходить до нас з досить несподіваного боку. І називається ця болісна кара «геморой» - це вкрай неприємне і інтимне захворювання, що представляє собою варикозне розширення вен нижнього відділу прямої кишки.

Небезпечний і підступний геморой

Отже, за малорухливий і, чого вже гріха таїти – просто диванний – спосіб життя переважної більшості чоловіків і жінок (причому молодих! ) доводиться розплачуватися болем в жартівливо званої «п'ятої точки». Ця частина тіла часто є приводом для жартів, але в даному випадку нам не до сміху, адже мова йде про хронічний та болісному захворюванні: це геморой. Хвороба ця проявляється формуванням воспаляющихся, іноді кровоточать і випадають вузлів в задньому проході. Геморой присочиняет чималі страждання – як моральні, так і фізичні.

Про геморої зазвичай не говорять, а якщо й згадують, то зі збентеженням і усмішкою, як про щось малосущественном. При цьому мало хто віддає собі звіт в тому, що запущений геморой може призвести до дуже серйозних ускладнень, усунути які можна буде вже тільки оперативним шляхом.

Геморой: не пропустити симптоми

З чого починається геморой? Захворювання дає про себе знати печінням та болем в області заднього проходу, особливо гостро і часто симптоми проявляються під час дефекації. З часом до них приєднається такий загрозливий ознака, як кров. Далі захворювання прогресує, симптоми наростають і за ними слід випадання так званих гемороїдальних вузлів - розширених вен прямої кишки. З плином часу вузли можуть запалюватися і кровоточити, а в подальшому вони можуть випадати.

Слід змиритися з гіркою істиною: геморой не проходить сам по собі. Чим довше ви терпите – тим складніше буде в майбутньому боротися з хворобою. Тому, якщо ви потрапляєте до групи ризику розвитку цієї хвороби (ведете малорухливий спосіб життя внаслідок особливостей професії або «вродженої» ліні), не слідкуйте за харчуванням і\ або ж відзначаєте у себе хоча б один із симптомів захворювання, потрібно терміново вживати заходів! Перш за все – усунути фактори ризику розвитку (прогресування) геморою.

Міняємо тактику

Давайте для початку задамося питанням, що ми можемо змінити у власному способі життя, щоб позбутися від цієї делікатної і в той же час болісної проблеми. Врахуйте: фактори ризику розвитку геморою кругом! Насправді, наше життя, як і наш раціон в сучасному суспільстві буквально вражають своєю одноманітністю: це цикл «дім – робота – дім – диван». Між тим, недолік руху, або по-науковому «гіподинамія» – ключовий фактор ризику розвитку геморою.

Ну, а як ми харчуємося? Всухом'ятку з мінімумом клітковини. У більшості з наближенням зими свіжі овочі-фрукти в раціоні остаточно сходять в дієті, так і благодатним влітку їх місце в дієті займають здобні булочки і сухі бутерброди. Це веде до розвитку запорів – ще одному предрасполагающему до геморою фактору.

І як тут бути? Оточіть ворога з усіх боків – змінюйте спосіб життя у більш динамічну сторону, а також виберіть ефективне ліки від геморою! Справа в тому, що одним диво-засобом геморой не перемогти. Потрібен цілий комплекс заходів. Зміна способу життя дасть результат, так що прогулюйтеся хоча б по годині в день. Раціональна дієта закріпить благотворний ефект активності: вживайте менше швидких вуглеводів, гострого та алкоголю, більше продуктів, багатих на клітковину (свіжі овочі і фрукти, цільнозернові продукти).

Звичайно ж, це тільки половина справи: вам також вам знадобиться і дієвий засіб від геморою.

Вибираємо ліки від геморою

До вибору препарату потрібно підійти дуже відповідально, з усією серйозністю. Головне в ефективному препарат від геморою – комплексний вплив, щоб один засіб заміняло кілька медикаментів, таким чином, щоб усувало всі прояви геморою і запобігало його прогресування.

Ліки від геморою повинне мати знеболювальну і протизапальну дію, зміцнювати стінки судин, забезпечувати профілактику розвитку тромбозу. Проконсультувавшись з лікарем (проктологом або терапевтом), попросіть його порадити вам засіб, що володіє всіма цими властивостями.

Проктозол: потрійний удар по геморою!

Мова йде про препарат Проктозол, який випускають у формі свічок (супозиторіїв). Кожен супозиторій Проктозола містить три активних речовини: протизапальний інгредієнт буфексамак, терпкий, підсушує і протизапальний - вісмуту субгалат, а також знеболюючий – лідокаїну гідрохлорид.

Кожен з інгредієнтів відрізняється високим профілем ефективності і безпеки. За рахунок поєднаного дії активних компонентів Проктозол чинить швидку протизапальну, анальгетичну, ранозагоювальну дію і може застосовуватися досить часу, який потрібен для загоєння гемороїдальних поразок в області прямої кишки.

Що стосується тривалості терапії, то вона встановлюється індивідуально. Як правило. При геморої рекомендується курс застосування супозиторіїв Проктозол протягом 8-10 днів.

Гастрит - Підготовка до візиту до лікаря

Якщо Ви підозрюєте, що у Вас гастрит, краще всього почати з візиту до сімейного лікаря або терапевта. Тим не менш, в деяких випадках, коли Ви телефонуєте, щоб записатися на прийом, Вас можуть направити до спеціаліста по розладів травлення (гастроентеролог).

Оскільки відвідування доктора можуть бути короткими і часто під час них треба багато чого встигнути, краще заздалегідь добре підготуватися до візиту до лікаря. Нижче наведена інформація, яка допоможе Вам підготуватися до відвідування лікаря і підкаже, чого можна очікувати від цього візиту.

Що Ви можете зробити

• Не забувайте про можливі обмеження перед візитом до лікаря. Коли будете записуватися на прийом до лікаря, не забудьте запитати, чи Ви щось робити перед прийомом, наприклад, обмежити свою дієту.
• Запишіть будь-які симптоми, які Ви відчуваєте, включаючи те, що, як Вам здається, не має ніякого відношення до тієї причини, по якій Ви хочете відвідати лікаря.
• Запишіть ключові моменти щодо Вашої особистої інформації, включаючи будь-які значні стреси або недавні зміни способу життя.
• Візьміть із собою повний список медикаментів, а також вітамінів або харчових добавок, які Ви приймаєте.
• Візьміть з собою члена родини або друга, якщо це можливо. Іноді важко запам'ятати всю інформацію, яку Ви почуєте під час візиту до лікаря. Той, хто прийде разом з Вами, може пам'ятати що-те, що Ви пропустили або забули.
• Запишіть питання, які Ви хочете задати своєму лікарю.

Час Вашого візиту до лікаря обмежена, тому розумно буде підготуватися до нього заздалегідь. Коли будете збиратися до лікаря, запишіть свої симптоми, всі прийняті Вами медикаменти (включаючи вітаміни або харчові добавки) та будь-які виниклі у Вас питання.

Чого Ви можете очікувати під час візиту до лікаря

Швидше за все, Ваш лікар буде задавати Вам багато запитань. Будьте готові відповісти на них – це дозволить Вашому доктору приділити більше уваги іншим важливим моментам. Ваш доктор може запитати:

• Що Вас турбує?
• Наскільки виражені симптоми? Наприклад, чи можете Ви описати біль у Вашому шлунку як «легкий дискомфорт» або ж як «пекучий»?
• Ваші симптоми постійні або виникають тільки періодично?
• Здається Вам, що погіршує Ваші симптоми? Наприклад, збільшується дискомфорт після того, як Ви вживаєте в їжу певних продуктів?
• Здається Вам, що щось полегшує симптоми? Наприклад, зменшує відчуття дискомфорту прийом деяких продуктів харчування, антацидів або препаратів, що продаються без рецепту?
• Не було у Вас нещодавно втрати ваги?
• Як часто Ви приймаєте нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як аспірин, ібупрофен або напроксен?
• Як часто Ви вживаєте алкоголь?
• Як Ви можете оцінити свій рівень стресу?
• Не чи відзначали Ви поява чорного стільця або домішок крові в калі?
• Чи була у Вас коли-небудь виразка?

Що Ви можете робити в цей час

Перед візитом до лікаря уникайте вживання алкоголю та будь-яких продуктів, які можуть дратувати Ваш шлунок (наприклад, спецій, кислих, смажених або жирних). Але перед тим, як припинити приймати будь-які прописані Вам медикаменти, порадьтеся зі своїм лікарем.

Симптоми апендициту

Основним симптомом апендициту є біль у животі. Біль може бути подібною до такої при нетравленні шлунка, або необхідності випорожнитись, або випустити гази. Багато людей спочатку відчувають біль в області пупка, яка потім переміщається в правий нижній квадрант живота.

Але біль може локалізуватися в будь-якій частині живота або навіть в боці. Потім біль посилюється при рухах, ходьбі або кашлі. У Вас також може бути лихоманка та біль у шлунку.

Багато людей, які перенесли апендицит, стверджують, що таку біль описати складно. Це може бути несхоже ні на який біль, яку Ви відчували раніше. Це може бути навіть не дуже сильно виражена біль – просто відчуття, що щось не так. Якщо Ви відчуваєте помірний біль в животі, яка не проходить протягом 4 годин, зателефонуйте своєму лікарю. Якщо у Вас сильна біль у животі, зателефонуйте своєму лікарю.

У Вас може бути апендицит, якщо:

• У Вас болить живіт. Біль може починатися в області пупка.
• Біль у животі посилюється і переміщується нижче Вашого пупка праворуч (нижній правий квадрант). Найчастіше саме в цьому місці люди відчувають біль при апендициті.
• Біль не проходить і посилюється при рухах, ходьбі або кашлі.
• У Вас біль у будь-якій частині живота або в боці.
• У Вас нудота і була багаторазова блювота. Крім того, у Вас відсутній апетит.
• У Вас запор, біль у спині, невелике підвищення температури або набряк передньої черевної стінки.

У деяких людей перераховані вище симптоми відсутні. У людей похилого віку, дітей молодше 2-х років і вагітних жінок може не бути болі в правому нижньому квадранті живота. Інші люди відчувають біль у боці, тому що у них апендикс розташований в іншому місці.

Біль у животі – явище досить поширене.

Існує безліч станів, при яких розвиваються симптоми, схожі з такими при апендициті. Але оскільки апендицит може за дуже короткий проміжок часу стати дуже серйозним, якщо у Вас виникли будь-які з перерахованих Вище симптомів, негайно телефонуйте своєму лікарю. Лікування буде набагато простіше, якщо апендикс не розірвався. У більшості людей апендикс розривається не менше ніж через 24 години після того, як Ви відчули себе погано.

Травми живота

Розрізняють проникаючі поранення живота і тупу травму живота. Будь проникаюче поранення може супроводжуватися пошкодженням органів, що в свою чергу веде до розвитку перитоніту, або до внутрибрюшному кровотечі. Тому при всякому проникаючому пораненні живота, яким би незначним воно не здавалося, хворому показана термінова лапароскопія, якщо діагноз не зовсім ясний. При наявності видеолапароскопической апаратури і фахівців, які володіють нею, одночасно з уточненням діагнозу може бути проведено оперативне втручання, наприклад, видалення запаленого червоподібного відростка, холецистектомія, зупинка кровотечі з пошкоджених судин, оперативні втручання на шлунку і органах малого таза у жінок.

Тупа травма живота може викликати розрив селезінки, печінки, брижі кишечника з кровотечею в черевну порожнину. В ряді випадків спостерігається пошкодження паренхіматозних органів без порушення цілості капсули. Розвивається подкапсульная гематома. Пізніше можуть статися розрив капсули і кровотеча у черевну порожнину. Можливо пошкодження розташованих позаочеревинно органів (підшлункова залоза, дванадцятипала кишка, нирки). Через кілька днів після травми на тлі пошкодження цих органів може розвинутися перитоніт внаслідок інфікування вилилась крові, надходження інфікованого вмісту пошкоджених органів або внаслідок транслокації мікрофлори кишечника через неушкоджену стінку. Передумовами для цього є парез кишечника, нерідко супроводжує тупу травму живота, і послаблення захисного бар'єру слизової оболонки кишечника.

При травмі нижнього відділу живота можливий розрив сечового міхура (при наповненому сечовому міхурі). При внутрибрюшном розриві сечового міхура закінчення сечі у вільну черевну порожнину швидко викликає перитоніт. Внутрибрюшинный розрив сечового міхура часто поєднується з важкими переломами кісток тазу зі зміщенням відламків. Майже завжди такі травми супроводжуються гематурією і розладами сечовипускання аж до гострої затримки сечі. При пошкодженні внебрюшной частини сечового міхура на перше місце виступають затримка сечовипускання і інфекційні ускладнення (сечові набряки, флегмони). УЗД дозволяє підтвердити клінічні дані про скупчення рідини (сечі) в нижній частині черевної порожнини. Додатковими методами діагностики є цистографія та цистоскопія.

Обстеження хворого з тупою травмою живота починають з огляду, при якому вже зовнішні ознаки травми (підшкірні і внутрішньошкірні крововиливи) можуть служити першим зазначенням для постановки діагнозу. Так, підшкірні крововиливи в лівому підребер'ї, різкі болі в цій області з іррадіацією в ліве надпліччя дозволяють припустити пошкодження селезінки. Біль в правому підребер'ї з іррадіацією в праве надпліччя змушує запідозрити пошкодження печінки.

Симптомами внутрішньочеревної кровотечі є блідість шкірних покривів, почастішання пульсу, зниження артеріального тиску і гематокриту, гіповолемічний шок. При дослідженні живота може спостерігатися значна болючість, тупий постійний біль. УЗД може достовірно визначити рідина (кров, сеча, ексудат) в черевній порожнині. Це найбільш точний і високоспецифічний метод визначення внутрішньочеревних ушкоджень і запальних захворювань. По специфічності УЗД поступається лапароскопічного дослідження. При лапароскопії можна не тільки діагностувати характер пошкодження, але і зупинити кровотечу, зробити необхідне втручання на пошкодженому органі.

При пошкодженні полого органу явища перитоніту розвиваються не відразу після травми, тому хворий з підозрою на можливе пошкодження повинен перебувати під наглядом хірурга. Необхідні також повторні дослідження з допомогою ультразвукової, ендоскопічної апаратури і повторні аналізи крові.

При підозрі на перитоніт або кровотеча після травми живота пальцеве дослідження через пряму кишку і дослідження через піхву допомагають уточнити діагноз. Болючість при натисканні на передню стінку прямої кишки або піхви у жінок, болю при зміщенні шийки матки, нависання стінок є ознаками запалення очеревини малого тазу. Слід пам'ятати, що до моменту встановлення діагнозу "перитоніт" хірург вже втратив час для раннього оперативного лікування.

Характерною ознакою пошкодження аорти або клубових судин є ослаблення або відсутність пульсації на стегнових артеріях, гіповолемічний шок. В якості додаткового методу діагностики застосовують УЗД, лапароскопію, при необхідності проводять ангіографічне дослідження.

Передопераційна підготовка

Залежно від тяжкості стану хворого передопераційна підготовка варіює по часу і компонентів, які застосовують. У хворих з важкою крововтратою, шоком, гострою кишковою непрохідністю, перфорацією органів, поширеними запальними процесами черевної порожнини (перитоніт) до моменту надходження вже є виражені метаболічні порушення, зневоднення, зниження ОЦК, порушення кислотно-основного стану та водно-електролітного балансу, дисфункції життєво важливих органів, синдром системної відповіді на запалення. Цей контингент хворих потребує повноцінної підготовки, яка повинна бути спрямована на усунення наявних порушень. Хворий може бути поданий в операційну тільки з нормальними або близькими до них показниками функціонального стану життєво важливих органів. Тривалість передопераційної підготовки залежить від характеру захворювання, терміну доставки хворого в стаціонар, від якого часто залежить тяжкість метаболічних порушень в організмі.

У приймальному відділенні важкохворим повинен бути введений зонд у шлунок для аспірації вмісту (профілактика аспірації останнього в дихальні шляхи на початку наркозу), промивання шлунка перед гастроскопією і контролю за відновленням кровотечі у відповідних хворих. У сечовий міхур слід ввести катетер для діагностики можливих ушкоджень, а головне, для контролю за погодинним діурезом під час трансфузійної терапії, яка може вважатися адекватною, якщо ЦВТ досягне нормальних величин, а діурез зросте до 40 мл/год. У стаціонарі хворим, які потребують тривалої інфузії розчинів, плазми, еритроцитної маси, доцільно ввести катетер у підключичну вену для швидкого заповнення крововтрати, ОЦК, корекції кислотно-основного стану, водно-електролітних порушень і визначення центрального венозного тиску. Інфузійну терапію проводять з урахуванням наявних порушень.

Введення розчинів глюкози, збалансованих розчинів електролітів, плазмозамінних розчинів, плазми, альбуміну, крові при необхідності продовжують під час і після операції під ретельним лабораторним контролем. Введення антибіотиків для хворих з перфорацією органу, кишковою непрохідністю слід вважати обов'язковим. Антибіотики широкого спектру дії доцільно вводити за 30-40 хв до початку оперативного втручання для того, щоб операційна травма припадала на пік концентрації антибіотика в крові. При цих умовах профілактика антибіотиками буде найбільш ефективною.

Тяжкохворі потребують відповідної медикаментозної терапії, спрямованої на підтримання серцевої діяльності, заповнення надниркової недостатності введенням стероїдних гормонів і т. д.

В результаті лікування велике значення має фактор часу. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів на успіх, тому слід оцінити необхідність і тривалість передопераційної підготовки з урахуванням терміновості майбутнього оперативного втручання. При масивному триваючому кровотечі втрата часу на підготовку до операції нераціональна. Необхідно швидше зупинити крововтрату. Підготовку до операції і заповнення крові виробляють одночасно при оперативному втручанні. Без достатніх підстав не можна втрачати час на передопераційну підготовку хворих, які не потребують в ній.

Непереносимість лактози: Домашній догляд

Лікування

Якщо ви думаєте, що у вас непереносимість лактози, зверніться до лікаря. Він виключить слизовий коліт, запальну хвороба кишечника та передозування проносними засобами. Якщо вам буде поставлений діагноз – непереносимість лактози, то ви будете змушені обмежувати кількість уживаних молочних продуктів і молока все життя. Молочні продукти містять різну кількість лактози:

Вміст лактози і кальцію в продуктах
Продукт	Розмір порції	Лактоза (р)	Кальцій (мг)
Молоко	225 грам	10-12	290-300
Йогурт	225 грам	10-15	300-400
Морозиво	225 грам	10	160
Твердий сир	30 грам	0-1	150-275
Сир	225 грам	3	126-155
Вершковий сир	30 грам	0.8	23

Продукти з меншою кількістю лактози, такі як швейцарський сир або сир чеддер, можливо, не викликають проблеми. Якщо ви не впевнені у кількості лактози в продукті, спробуйте його маленький шматочок і почекайте результатів.

Комбінуйте молочні продукти з іншими продуктами. Такі комбінації (наприклад, хлібне виріб і молочний продукт) можуть зменшити або усунути симптоми.

Розподіліть вживання бажаної кількості молочних продуктів протягом дня. Більшість пацієнтів можуть вживати молочні продукти невеликими порціями протягом дня.

Пийте і їжте молочні продукти зі зниженим вмістом лактози. В більшості продуктових магазинів ви можете купити молоко зі зниженим вмістом лактози. Деякі пацієнти підтверджують, що таке молоко допомагає контролювати симптоми. Інші вважають, що смак таких продуктів дуже солодкий або вони коштують надто дорого. Пацієнти з діабетом помічають підвищення рівня цукру в крові вище норми при вживанні таких продуктів.

Спробуйте замінити молочні продукти іншими продуктами наприклад соєвим молоком і соєвим сиром. Ви можете також використовувати штучні вершки для кави, але майте на увазі, що такі продукти не містять всіх необхідних вітамінів і мінералів.

Спробуйте продукти з вмістом лактази. Лактаза - дієтична добавка, яка допомагає перетравлювати лактозу.

Їжте йогурти з живими бактеріями (не пастеризовані). Дослідження показали, що такі йогурти допомагають перетравлювати лактозу. Уважно вивчайте етикетки на упаковках.

Купуючи продукти, перевіряйте їх заявлені компоненти. До "прихованим" назвами лактози, відносяться:

• Сухе молоко.
• Сироватка.
• Сир.
• Молочні субпродукти.
• Знежирене сухе молоко.

Одним з найбільших недоліків нетерпимості лактози, є обмежена кількість вживаних поживних речовин, що містяться в молочних продуктах, особливо кальцію. Кальцій особливо важливий для жінок, так як він зміцнює кістки і зменшує ризик остеопорозу. До немолочным продуктів, які містять кальцій, відноситься:

• Брокколі, окра, браунколь, листова капуста, зелена ріпа.
• Консервовані сардини, тунець і лосось.
• Укріплені кальцієм соки і хлібні злаки.
• Укріплені кальцієм соєві продукти.
• Мигдаль.

Для абсорбції кальцію, організм потребує вітаміну D. Вітамін D міститься в вітамінізоване молоко, соєвому молоці, маслі, маргарині, яєчних жовтках, печінці. Якщо ви не впевнені, що отримуєте достатньо кальцію, вітаміну D та інших важливих поживних компонентів, що містяться в молочних продуктах, таких як магній, калій, білок і рибофлавін, проконсультуйтеся з лікарем. Він може рекомендувати прийом харчових добавок або візит до дієтолога.

Ви також повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, якщо симптоми не проходять, незважаючи на лікування або погіршуються. Зверніться до лікаря, якщо у вас з'явилася лихоманка, озноб, сильний біль в животі або блювання.

Про що слід пам'ятати

Непереносимість лактози у немовлят з нормальною вагою при народженні і у немовлят зустрічається рідко. Якщо ви помітили симптоми непереносимості лактози у дитини, негайно зверніться до лікаря. Пронос особливо небезпечний, так як він може призвести до дегідратації, серйозної проблеми, яка вимагає пильної уваги. У немовлят, які харчуються грудним молоком, не розвивається непереносимість лактози, тому що грудне молоко містить лактазу, фермент, який допомагає переробляти лактозу.

Целіакія: симптоми, діагностика, лікування

Що таке целіакія?

Целіакія - генетично детерміноване аліментарне захворювання, для якого характерне формування оборотної атрофічній ентеропатії у відповідь на токсичну дію глютену (фракції гліадину - білка пшениці).

Встановлено, що токсичною дією на слизову оболонку тонкої кишки мають глютенова фракція білків зерна наступних злакових культур: гліадин пшениці, секалин жита, хордеин ячменю. Токсичність авенина вівса визнається не всіма дослідниками.

Для целіакії характерно збереження постійної - довічної - непереносимість глютену.

Целіакія - це проблема, яка присутня у деяких людей і виникає, коли вони вживають в їжу продукти, що містять глютен. Глютен - це вид білка, який можна виявити в таких продуктах, як хліб, крекери і макарони. При целіакії, коли Ви їсте такі продукти, Ваша імунна система атакує глютен і пошкоджує Ваш тонкий кишечник. А це, в свою чергу, не дозволяє Вашому організму абсорбувати поживні речовини, які підтримують Ваше здоров'я.

Глютен міститься в злаках, таких як пшениця, ячмінь і жито. Лікування при целіакії необхідно, тому що вона може призвести до розвитку залізодефіцитної анемії та остеопорозу. Крім того, целіакія підвищує ризик розвитку у Вас лімфоми.

У дітей целіакія може сповільнювати ріст і послаблювати кістки. Якщо не вжити жодних кроків для лікування, Ваша дитина може серйозно захворіти. Зверніться до свого лікаря, якщо Ваша дитина втрачає вагу, страждають діареєю або відчуває слабкість або втома протягом декількох днів без видимих на те причин.

Що призводить до розвитку целіакії?

Лікарі точно не знають причин виникнення целіакії. Наявність певних генів може підвищувати ймовірність її розвитку у Вас. Якщо хтось із близьких родичів має це захворювання, у Вас підвищена ймовірність виявлення цих генів і розвитку целіакії. У деяких людей зміни в імунній системі, які можуть призвести до виникнення целіакії, можуть бути викликані вірусами та інфекційними агентами.

Які симптоми целіакії?

Захворювання клінічно маніфестує після того, як в раціон дитини вводять злакові продукти, що містять пшеницю, жито, ячмінь чи овес. Клінічні прояви целіакії можуть виникнути через кілька днів після включення глютену в дієту дитини або початися через кілька тижнів, місяців або років (так званий латентний період). Типові клінічні симптоми целіакії можуть з'явитися у дорослої людини; в інших випадках целіакія може протікати мало - або асимптомно, а також проявлятися позакишкові симптомами. Клінічні прояви захворювання можуть виникнути стрімко після респіраторної або кишкової інфекції, а також можуть розвиватися повільно і послідовно.

Токсична дія глютену проявляється в першу чергу в шлунково-кишковому тракті. Основна мішень токсичної дії глютену - тонка кишка, в слизовій оболонці якої розвивається атрофічна ентеропатія, що проявляється атрофією ворсинок, гіперплазією крипт. Дія пептидів глютену викликає потужну реакцію з боку імунної системи, що виражається в збільшенні вироблення антиглиадиновых антитіл, а також появу аутоантитіл до ендомізію, ретикулину, тканинної трансглютаминазе.

Симптомами целіакії є:

• Метеоризм і здуття живота.
• Зміни стільця.
• Втрата ваги.
• Відчуття вираженої втоми.
• Слабкість.

Ці симптоми можуть бути слабо вираженими.

У деяких людей після вживання глютеновых продуктів виникає блювота. Частіше подібне відбувається у дітей.

Поширеність целіакії

Целіакія зустрічається у всіх країнах, її частота значно вариирует в різних регіонах світу. Серед дорослих у жінок це захворювання відзначають частіше, ніж у чоловіків, а у дітей співвідношення хлопчиків і дівчаток приблизно однаково. Частота целіакії у різних країнах закономірно зростає зі збільшенням настороженості лікарів, поліпшенням діагностики, застосування скринінгових програм.

Спеціальні дослідження в Україні поширеність целіакії не проводилися. Передбачувана частота захворювання може становити 1:200 випадків.

За оцінкою Всесвітньої асоціації гастроентерологів, целіакію страждає близько 1% населення Землі.

За підрахунками Всеукраїнського товариства целіакії в даний час в Києві проживає близько 30 тис. хворих на целіакію. Однак на сьогодні таких хворих виявлено лише близько 300 (! )

У 60-70 % випадків целіакія протікає атипово, тому виявляти її необхідно у всіх групах ризику.

Захворювання, асоційовані з целіакію:

• Гіпотрофія
• Ентеропатії з діареєю
• Остеопороз
• Затримка статевого дозрівання
• Безпліддя у жінок
• Дисменорея
• Ранній клімакс
• Передчасні пологи
• Низькорослість
• Анемія жезезо - і фолієво-дефіцитна
• Герпетиформний дерматит Дюринга
• Інсулінозалежний цукровий діабет
• Аутоімунний тиреоїдит
• Аутоімунний гепатит
• Біліарний цироз
• Аддісонова хвороба
• Системна червона вовчанка
• Ревматоїдний артрит
• Міастенії
• Хвороба Шегрена
• Вітіліго, аллопеции
• Депресії
• Атаксія, полінейропатії
• Епілепсія з кальцифікатами мозку
• Кардіоміопатії
• Синдроми Дауна, Шерешевського-Тернера, Вільямса
• Селективний дефіцит IgA
• Аутизм
• Злоякісні пухлини ШКТ.

Найчастіше, целіакія, яку по праву називають "великим мімом", ховається під масками багатьох поширених захворювань - диспепсії, панкреатит, синдром подразненої кишки - діагнозів, звичних для практикуючих лікарів.

Як діагностується целіакія?

Ваш лікар задасть Вам питання про Ваших симптомах і проведе фізикальне обстеження. Вам можуть провести аналізи крові для виявлення певних антитіл, які можуть вказувати на наявність у Вас захворювання. Для підтвердження діагнозу Вам, швидше за все, проведуть ендоскопічне дослідження. Під час його виконання доктор використовує ендоскоп (тонку гнучку трубку з підсвічуванням), для того щоб побачити Ваш тонкий кишечник зсередини. Крім того, під час проведення цього тесту доктор може взяти невеликий зразок тканини для дослідження в лабораторії. Це називається біопсія.

Часто целіакію приймають за іншу проблему, таку як харчову непереносимість або синдром роздратованого кишечника. Спочатку Вас можуть лікувати від цих проблем.

Після постановки діагнозу целіакії Ваш лікар може призначити додаткові тести, такі, як рентгенівське обстеження, аналіз калу або дослідження щільності кісток (денситометрія). Це допоможе Вашому доктору виявити інші проблеми, такі як остеопороз, який може розвиватися внаслідок наявності у Вас целіакії.

Як лікується целіакія?

Для того щоб поліпшити і підтримувати своє здоров'я, Ви повинні уникати всіх продуктів, що містять глютен. Не вживайте в їжу ніякі продукти, виготовлені з пшениці, жита чи ячменю. Не пийте пиво ель.

Ви можете їсти яйця, м'ясо, рибу, фрукти і овочі. Борошно і крохмаль, зроблений з рису, кукурудзи, гречки, картоплі та соєвих бобів, також допускаються. Після двох тижнів дотримання безглютенової дієти більшість людей відзначають поліпшення свого здоров'я.

На короткий період часу після початку лікування Вам також варто припинити пити коров'яче молоко та продукти з нього зроблені. Найчастіше, але не завжди, після загоєння кишечника люди можуть знову вживати в їжу ці продукти.

Деякі продукти, на яких є позначка "не містить пшениці", все одно можуть містити глютен. Його також можна виявити в тих речах, де Ви не очікували його знайти, наприклад, в медикаментах, вітамінах і губній помаді. Не забувайте читати етикетки. Ті, на яких написано "модифікований харчовий крохмаль" або "гідролізований овочевий білок", можуть містити глютен.

Часті питання

Ризик розвитку целіакії

Целіакія - це розлад імунної системи у генетично схильних людей, яка призводить до пошкодження внутрішнього шару тонкого кишечника при вживанні в їжу продуктів, що містять глютен. Ризик розвитку захворювання може успадковуватись, приблизно у 10% родичів першого ступеня (мати, батько, брат, сестра, син чи дочка) людей, які хворі на целіакію, також розвивається цей стан. У генетично схильних людей розвиток целіакії можуть провокувати фактори зовнішнього середовища, включаючи вірусні та бактеріальні інфекції.

У людей з целіакію також підвищений ризик розвитку:

• Герпетиформного дерматиту (частіше виникає у дорослих, але може зустрічатися і у дітей).
• Остеопороз.
• Цукрового діабету 1 типу (інсулінозалежний діабет).
• Аутоімунних уражень щитовидної залози.
• Синдром Дауна.
• Синдром Шегрена.
• Селективної недостатності антитіл (недостатність імуноглобуліну А [IgA]).
• Залізодефіцитної або фолиеводефицитой анемії.
• Патологічних показників функції печінки, які викликані ніяким іншим захворюванням.

Причини целіакії

Хоча точна причина целіакії невідома, наявність певних генів збільшує Ваш ризик її розвитку. Ви маєте велику імовірність виявити в своєму генотипі ці гени, якщо хто-небудь з Ваших родичів першого порядку (мама, тато, брат, сестра, син чи дочка) хворий на целіакію.

Спровокувати зміни в тонкому кишечнику можуть фактори навколишнього середовища, такі як вірусні та бактеріальні інфекції. При цьому продукти харчування, які містять глютен, можуть призводити до патологічного відповіді імунної системи. Все це в підсумку призводить до проблем з травленням і абсорбцією. В даний час тривають дослідження щодо того, як генетичні, екологічні та імунологічні фактори впливають на симптоми людини, в якому віці вони з'являються, розвиваються чи довгострокові проблеми зі здоров'ям.