Лікування діареї у домашніх умовах

Лікування діареї у домашніх умовах допоможе позбутися від діареї та уникнути інших проблем, наприклад зневоднення.

• Часто вживайте невеликі порції води і невеликі шматочки солоних крекерів.
• Постарайтеся збільшити кількість випивається рідини до двох літрів в годину до тих пір, поки не пройдуть симптоми діареї.
• Залежно від самопочуття почніть вживати легку їжу.
• Уникайте гострої їжі, фруктів, алкоголю і кофеїну протягом 48 годин, після того, як пройдуть симптоми.
• Не вживайте жувальну гумку, яка містить сорбіт.
• Не вживайте молочні продукти протягом 3 діб після того, як пройдуть симптоми. При діареї організму важко перетравлювати молочні продукти.

Антидіарейні препарати, які продаються без рецепту

При вагітності перед прийомом таких препаратів проконсультуйтеся з лікарем.

Для лікування її симптомів може бути достатньо медикаментів, що відпускаються без рецепта. При прийомі таких препаратів дотримуйтесь наших порад:

• Використовуйте антидіарейні ліки тільки в тому випадку, якщо діарея турбує вас довше шести годин. Не застосовуйте такі препарати, якщо у вас кривава діарея, висока температура або інші ознаки серйозного захворювання.
• Читайте інструкцію на упаковці і дотримуйтесь її вказівкам. Не перевищуйте рекомендовану дозу.
• Не рекомендується приймати антидіарейні препарати тривалий період. Щоб уникнути запору, перестаньте використовувати такі медикаменти, як тільки почнуть проходити симптоми.
• Якщо у вашої дитини вітрянка або грип, не лікуєте симптоми діареї з допомогою доступних медикаментів, які містять вісмутові субсалицилаты. Ці речовини здатні викликати гепатоцеребральный синдром, який є рідким, але серйозним захворюванням. Якщо ваша дитина брав такий препарат, і у нього з'явилися нудота і блювота, зверніться до лікаря. Це можуть бути ранні ознаки гепатоцеребрального синдрому.

Існує кілька типів антидиарейных коштів: препарати, які вбирають рідину та ущільнюють стілець, і препарати, які уповільнюють кишкові спазми.

• Медикаменти, які ущільнюють текстуру калу, містять глину або фруктовий пектин, який розщеплюється в кишечнику і стає продуктом для бактерій і токсинів. Це ущільнює стілець.
• Спазмолітичні антидіарейні засоби зменшують кишкові спазми. Деякі з препаратів містять як ущільнюючі, так і спазмолітичні засоби.
• Також доступні пробіотики, які випускаються у формі таблеток або порошку. Це природні бактерії кишечника, які благотворно впливають на травлення. При діареї кількість цих бактерій знижується.

Основні поради

Щоб очистити від випорожнень тверді поверхні, наприклад унітаз або підлогу ванної, ви можете використовувати розчин хлору. Для цього розчиніть п'ять столових ложок відбілювача в пів літрі води. Для максимальної ефективності залиште розчин на десять хвилин на поверхні. Після прибирання дайте поверхні висохнути. Під час застосування розчину використовуйте рукавички. Після прибирання вимийте руки. Намагайтеся не контактувати із забрудненим одягом, стирайте окремо в гарячій воді.

Симптоми, на які слід звернути увагу під час лікування в домашніх умовах

Під час лікування в домашніх умовах зверніть увагу на наступні симптоми:

• Ознаки зневоднення
• Гостра діарея
• Діарея протягом одного-двох тижнів
• Стілець чорного кольору або містить кров
• Підвищення температури
• Загострення симптомів

Камені в жовчному міхурі: Причини і симптоми

Жовчний конкремент: Причини

Жовчний конкремент утворюється в тому випадку, якщо холестерин та інші речовини, які входять до складу жовчі, формують кристали, які стають камінням. Жовчний міхур – це невеликий мішок, який розташований прямо під печінкою. Жовчні камені утворюються в тому випадку, якщо жовчний міхур не спустошується повністю або жовч містить занадто багато холестерину. Останнє викликано не надмірним вживання холестерину або його високим рівнем у крові.

Більшість лікарів вважають, що навіть мікроскопічний камінь може спровокувати симптоми. Такі маленькі камені можуть сформувати жовчний осад, який часто можна побачити під час ультразвукового дослідження органів черевної порожнини.

Жовчний конкремент: Симптоми

Основний симптом наявності жовчних каменів – це біль в області шлунка і правій верхній частині живота під ребром.

Біль може:

• Різко виникнути у верхній частині живота і поширитися до правій частині спини або лопатки. Біль створює незручності і при русі не проходить.
• Заважає дихати.
• Тривати від 15 хвилин до 24 годин. Поширеним явищем вважається від одного до п'яти годин хворобливих відчуттів.
• Починає турбувати в нічний час і заважає спати.
• Починається після прийому їжі.

Біль, спричинена жовчними каменями, може стати причиною блювоти, яка послаблює біль у животі і тиск. Такі симптоми, як підвищення температури, нудота, блювота або втрата апетиту можуть бути ознаками запалення або інфекції жовчного міхура (гострий холецистит). Симптоми, які свідчать про закупорці загальних жовчних проток, включають:

• Пожовтіння шкіри і очних яблук.
• Потемніння сечі.
• Світлий відтінок стільця.
• Підвищення температури і озноб.

Існує безліч інших захворювань, які супроводжуються схожими симптомами, серед них печія, біль викликана серцевим нападом і захворювання печінки. Гастроентерит і харчове отруєння також можуть викликати схожі симптоми. Ці захворювання супроводжуються діареєю та блюванням, але біль при них не постійна, вона може охоплювати всю черевну полсть, а не конкретне місце.

Змінна біль, який супроводжується нудотою і блювотою, а також незначним підвищенням температури, швидше за все, викликана гастроентеритом або харчовим отруєнням, а не жовчними каменями. Цей факт можуть підтвердити аналогічні симптоми у інших людей.

Що таке дивертикулез кишечника

Дивертикулез – це освіта кишень (дивертикул) в товстому кишечнику. Кишені можуть бути до п'яти міліметрів в діаметрі і більше.

Самі дивертикули не викликають симптомів. Дивертикулез не проявляється до тих пір, поки не з'являється сильний біль в дивертикулах, дивертикуліт. Приблизно у 80% людей, які хворіють на дивертикульоз, дивертикуліт не проявляється. У більшості випадків дивертикулез визначають під час аналізів, які роблять, щоб виявити причину інших захворювань.

Захворювання дивертикул викликає абдомінальний біль, спазми, особливо, з лівого боку. Але температура тіла не підвищується, і не проявляються інші ознаки запалення. Симптоми і лікування захворювання дивертикул таке ж, як і в синдрому подразненої товстої кишки. Насправді багато лікарів вважають, що захворювання дивертикул відбувається паралельно з синдромом подразненої товстої кишки, і симптоми викликає остання хвороба.

Причини

Причина розвитку кишень в стінках кишечника невідома. Лікарі вважають, що дивертикули утворюються внаслідок високого тиску всередині кишечника на слабкі місця стінок товстої кишки.

Зазвичай, раціон з нормальним вмістом волокон пом'якшує стілець і полегшує його рух по кишечнику. Недостатнє вживання волокон створює більший тиск на стінки кишечника. Внаслідок такого харчування кал довше залишається в кишечнику і створює підвищений тиск.

Кишені утворюються при високому тиску на слабкі місця кишечника там, де проходять кровоносні судини крізь м'язовий шар шлунка.

Симптоми

У більшості людей симптоми не проявляються. Ви можете роками хворіти дивертикульоз, а симптоми можуть проявитися з часом. Через деякий час може розвинутися інфекція кишень.

Симптоми дивертикулеза такі ж, як і в синдрому подразненої товстої кишки, вони включають діарею і спазматичні абдомінальні болі, без підвищення температури або ознак інфекції.

Діагностика

У більшості випадків дивертикулез визначають під час аналізів, таких, як барієвий рентген або колоноскопія, які проводять для визначення причин інших захворювань.

Лікування

Якщо у вас дивертикулез, вам слід вживати більше волокон і води, щоб запобігти розвитку запору. Вживайте більше цільнозернових продуктів, овочів і фруктів. Ви також можете застосовувати добавки, які містять волокна. Таке лікування зменшить кількість нових кишень і знизить ризик розвитку дівертікуліта.

Лікування захворювань дивертикул включає вживання волокон та виключення продуктів, які викликають здуття, біль та інші симптоми. Лікування цієї хвороби така ж, як і синдрому подразненої товстої кишки.

Профілактика дивертикулеза

Включення в раціон продуктів з високим вмістом волокон, вживання достатньої кількості води, а також регулярні заняття спортом допоможуть запобігти розвитку дивертикулеза.

Лікування запору у домашніх умовах

Запор можна лікувати в домашніх умовах.

Спочатку:

• Займіться легкими фізичними вправами. Щодня гуляйте пішки. Поступово збільшіть прогулянки до двадцяти хвилин в день.
• Вживайте достатню кількість рідини. Доросла людина повинна вживати від восьми до десяти склянок води або напоїв, які містять кофеїн, в добу. Уникайте вживання напоїв, які містять алкоголь і кофеїн, оскільки ці речовини підвищують зневоднення. Якщо у вас захворювання серця або нирок, обговоріть з лікарем, яка кількість води вам слід вживати.
• Щодня вживайте фрукти і овочі, а також рослинні волокна. З'їдайте на сніданок мафін або кашу з висівками, а на другий сніданок – фрукти.
• Щодня ходите в туалет в один і той же час (наприклад, після сніданку). Послідовність дій може бути ефективною. Не поспішайте.
• В туалеті ставте ноги на невелику табуретку. Це допоможе розташувати таз в більш зручній позиції.

Якщо запор не проходить:

• Додайте в свій раціон перероблені або синтетичні волокна.
• Спробуйте використовувати проносне.
• Спробуйте використовувати гліцеринові супозиторії. Дотримуйтесь інструкцій, зазначених на упаковці. Не перевищуйте зазначену дозу.
• В особливо складних випадках рекомендують використовувати салиновое (осмотичний) проносне, наприклад, окис магнію або лактулозу. Ці препарати не слід приймати при безсолевой дієті, захворюваннях нирок і підвищеному кров'яному тиску. Осмотичні проносні препарати не дратують товстий кишечник і не викликають звикання на відміну від стимулюючих проносних препаратів.
• У крайніх випадках ви можете використовувати стимулюючі препарати. Використовуйте ці медикаменти в невеликих дозах. Передозування стимулюючих проносних препаратів знижує тонус і чутливість товстого кишечника, а також викликає звикання. Регулярне використання таких медикаментів може вплинути на здатність організму засвоювати вітаміни і кальцій, що призводить до ослаблення кісток. Не використовуйте проносні препарати довше двох тижнів без консультації лікаря.
• Проконсультуйтеся з лікарем перед використанням клізми. Лікар може оцінити симптоми та запропонувати інші методи лікування запору.

На які симптоми слід звернути увагу під час лікування в домашніх умовах

Щоб оцінити симптоми, ознайомтеся з наступною інформацією:

• Після тижня лікування в домашніх умовах з'явився новий запор і зміни травлення.
• Хронічний запор:
  • Викликає нові проблеми.
  • Загострюється.
  • Супроводжується іншими змінами травлення, наприклад, змінами розміру, форми і консистенції стільця.
• З'являється або загострюється ректальна біль.
• З'являється абдомінальний біль.
• Підвищується температура.
• З'являється блювота.
• З'являється неконтрольоване виділення стільця.
• Симптоми загострилися або стали частіше проявлятися.

Якщо у вас з'явився хоча б один такий симптом, зверніться до лікаря.

Пахові грижі

Пахові грижі становлять 75 % всіх гриж. Серед хворих з паховими грижами на частку чоловіків припадає 90-97 %. Пахові грижі бувають вродженими і набутими.

Эмбриологические відомості. З третього місяця внутрішньоутробного розвитку зародка чоловічої статі починається процес опускання яєчок. В області внутрішнього пахового кільця утворюється випинання пристінною очеревини, формується піхвовий відросток. У наступні місяці внутрішньоутробного розвитку відбувається подальше випинання дивертикула очеревини в паховий канал. До кінця VII місяця яєчка починають опускатися в мошонку. До моменту народження дитини яєчка знаходяться в мошонці, піхвовий відросток очеревини заростає. При незарощенні його утворюється вроджена пахова грижа. У разі неповного за-рощення піхвового відростка очеревини на окремих ділянках його виникає водянка семеенного канатика (фуниколоцеле).

Анатомія паховій області. При огляді передньої черевної стінки зсередини зі сгороны черевної порожнини можна побачити п'ять складок очеревини і поглиблення ямки), які є місцями виходу гриж. Зовнішня пахова ямка є внутрішнім отвором пахового каналу, вона проектується приблизно над серединою пахової (пупартовой) зв'язки на 1 - 1, 5 см вище за неї. У нормі паховий канал представляє щелевидное простір, заповнений у чоловіків насіннєвим канатиком, у жінок - круглою зв'язкою матки. Паховий канал проходить навскіс під кутом до пахової зв'язці і закінчується зовнішнім отвором. У чоловіків він має довжину 4-4, 5 див. Стінки пахового каналу утворені: передня - апоневрозом зовнішньої косою м'язи живота, нижня - пахвинною зв'язкою, задня - поперечної фасцією живота, верхня - вільними краями внутрішнього косого і поперечного м'язів живота.

Зовнішнє (поверхневе) отвір пахового каналу утворено ніжками апоневроза зовнішньої косою м'язи живота, одна з них прикріплюється до лонного горбика, інша - до лонного зрощення. Величина зовнішнього отвору пахового каналу різна. Поперечний діаметр його становить 1, 2-3 див. У жінок зовнішній отвір пахового каналу кілька менше, ніж у чоловіків.

Внутрішній косий і поперечний м'язи живота, розташовуючись в жолобку пахової зв'язки, підходять до сім'яному канатику та перекидаються через нього, утворюючи різної форми і величини паховий проміжок. Межі пахового проміжку: знизу - пахова зв'язка, зверху - краю внутрішньої косою і поперечної м'язів живота, з медіальної сторони - зовнішній край прямого м'яза живота. Паховий проміжок може мати щілиноподібну, веретенообразную або трикутну форму. Трикутна форма пахового проміжку свідчить про слабкість паховій області.

На місці внутрішнього отвору пахового каналу поперечна фасція воронкообразно загинається і переходить на сім'яний канатик, утворюючи загальну піхвову оболонку сім'яного канатика і яєчка.

Кругла зв'язка матки на рівні зовнішнього отвору пахового каналу розділяється на волокна, частина яких закінчується на лобкової кістки, інша втрачається в підшкірній жировій клітковині лобкової області.

Вроджені пахові грижі. Якщо піхвовий відросток очеревини залишається повністю незаращенным, то його порожнину вільно сполучається з порожниною очеревини. В подальшому формується вроджена пахова грижа, при якій піхвовий відросток є грыжевым мішком. Вроджені пахові грижі становлять основну масу гриж у дітей (90 %), але вони бувають і у дорослих (близько 10-12 %).

Придбані пахові грижі. Розрізняють косу і пряму пахову грижу. Коса пахова грижа проходить через зовнішню пахову ямку, пряма - через внутрішню. При канальної формі дно грижового мішка доходить до зовнішнього отвору пахового каналу. При канатиковой формі грижа виходить через зовнішній отвір пахового каналу і розташовується на різній висоті серед елементів сім'яного канатика. При паховомошоночной формі грижа спускається в мошонку, розтягуючи її.

Коса пахова грижа має косе напрямок лише в початкових стадіях захворювання. По мірі збільшення грижі внутрішній отвір пахового каналу розширюється в медіальному напрямку, відсуваючи надчеревній судини досередини. Чим медіальніше розширюються грижові ворота, тим слабкіше стає задня стінка пахового каналу. При довгостроково існуючих пахово-мошоночних грижах паховий канал набуває пряме напрямок, і поверхневе отвір її знаходиться майже на одному рівні з внутрішнім отвором (коса грижа з випрямленою ходом). При великих грижах мошонка значно збільшується в розмірах, статевий член ховається під шкірою, вміст грижі самостійно не вправляється в черевну порожнину. При вправленні прослуховується бурчання в кишечнику.

Пряма пахова грижа виходить з черевної порожнини через медіальну ямку, випинаючи поперечну фасцію (задню стінку пахового каналу). Пройшовши через зовнішній отвір пахового каналу, вона розташовується біля кореня мошонки над пахової зв'язкою у вигляді округлого освіти. Поперечна фасція перешкоджає опусканню прямій паховій грижі в мошонку. Часто пряма пахова грижа буває двосторонньою.

Ковзні пахові грижі утворюються в тому випадку, коли одній зі стінок грижового мішка є орган, частково вкритий очеревиною, наприклад сечовий міхур, сліпа кишка і висхідна ободова кишка. Рідко грижовий мішок відсутній, а всі випинання утворено тільки тими сегментами соскользнувшего органу, який не вкритий очеревиною.

Ковзні грижі становлять 1-1, 5 % всіх пахових гриж. Вони виникають внаслідок механічного стягування очеревиною грижового мішка прилеглих до неї сегментів кишки або сечового міхура, позбавлених серозного покриву.

Необхідно знати анатомічні особливості ковзної грижі, щоб під час операції не розкрити замість грижового мішка стінку кишки або стінку сечового міхура.

Клінічна картина і діагностика. Розпізнати сформувалася пахову грижу неважко. Типовим є анамнез: раптове виникнення грижі в момент фізичної напруги або поступовий розвиток грижового випинання, поява випинання при напруженні у вертикальному положенні тіла хворого і вправляння - в горизонтальному. Хворих турбують болі в області грижі, у животі, відчуття незручності при ходьбі.

Огляд хворого у вертикальному положенні дає уявлення про асиметрії пахових областей. При наявності випинання черевної стінки можна визначити його розміри і форму. Пальцеве дослідження зовнішнього отвору пахового каналу проводять в горизонтальному положенні хворого після вправлення вмісту грижового мішка. Лікар вказівним пальцем, долонна поверхня якого звернена до задньої стінки пахового каналу, для того щоб визначити стан задньої стінки, инваги-нируя шкіру мошонки, потрапляє в поверхневі отвір пахового каналу, розташоване досередини і дещо вище лонного горбка. У нормі поверхневе отвір пахвинного каналу у чоловіків пропускає кінчик пальця. При ослабленні задньої стінки пахового каналу можна вільно завести кінчик пальця за горизонтальну гілка лонної кістки, що не вдається зробити при добре вираженій задній стінці, утвореної поперечної фасцією живота. Визначають симптом кашльового поштовху. Досліджують обидва пахових каналу. Обов'язковим є дослідження органів мошонки (пальпація сім'яних канатиків, яєчок і придатків яєчок).

Діагностика пахових гриж у жінок грунтується на огляді і пальпації, так як ввести палець в зовнішній отвір пахового каналу практично неможливо. У жінок пахову грижу диференціюють від кісти круглої зв'язки матки, розташованої в паховому каналі. На відміну від грижі вона не змінює свої розміри при горизонтальному положенні хворої, перкуторний звук над нею завжди тупий, а над грижею можливий тимпаніт.

Коса пахова грижа на відміну від прямої частіше зустрічається в дитячому і середньому віці; вона зазвичай опускається в мошонку і буває односторонньою. При косій паховій грижі задня стінка пахового каналу добре виражена, напрямок кашльового поштовху відчувається збоку з боку глибокого отвору пахового каналу. Грижовий мішок проходить елементів сім'яного канатика, тому при об'єктивному обстеженні відзначається потовщення сім'яного канатика на стороні грижі.

Пряма пахова грижа частіше буває у літніх людей. Грижове випинання округлої форми, розташовується у медіальній частині пахової зв'язки. Грижа рідко опускається в мошонку, звичайно буває двосторонньої; при об'єктивному обстеженні задня стінка пахового каналу завжди ослаблена. Кашльовий поштовх відчувається прямо проти зовнішнього отвору пахового каналу. Грижовий мішок розташовується до середини від сім'яного канатика.

Змінна пахова грижа не має патогномонічних ознак. Зазвичай це велика грижа з широкими грижовими воротами. Зустрічається в основному у осіб похилого або старечого віку. Діагностику ковзних гриж товстої кишки доповнюють ирригоскопией.

При ковзних грижах сечового міхура хворий може відзначати розлади сечовипускання або сечовипускання в два прийоми: спочатку випорожнюється сечовий міхур, а потім після натискання на грижове випинання з'являється новий позив на сечовипускання і хворий починає мочитися знову. При підозрі на ковзну грижу сечового міхура необхідно виконати катетеризацію і цистографію. Остання може виявити форму і розмір грижі сечового міхура, наявність в ньому каменів.

Диференціальна діагностика. Пахову грижу слід диференціювати від гідроцеле, варикоцеле, а також від стегнової грижі.

Невправимая пахова грижа, викликаючи збільшення мошонки, набуває схожість з гідроцеле (водянкою оболонок яєчка). При цьому між листками власної оболонки яєчка накопичується рідина і в результаті збільшуються розміри мошонки. Відмінність гідроцеле від невправимой пахово-мошоночной грижі полягає в тому, що воно має округлу або овальну, а не грушовидну форму, плотноеластіческую консистенцію, гладку поверхню. Утворення, яке пальпується можна відмежувати від яєчка та його придатка. Гідроцеле великих розмірів, досягаючи зовнішнього отвору пахового каналу, може бути чітко відділене від нього при пальпації. Перкуторний звук над гідроцеле тупий, над грижею може бути тимпанічний. Важливим методом диференціальної діагностики є диафаноскопия (просвічування). Її виробляють в темній кімнаті за допомогою ліхтарика, щільно приставленого до поверхні мошонки. Якщо утворення, яке пальпується містить прозору рідину, то воно при просвічуванні буде мати червонуватий колір. Знаходяться в грижовому мішку кишкові петлі, сальник не пропускають світлові промені.

З паховою грижею має схожість варикоцеле (варикозне розширення вен сім'яного канатика), при якому у вертикальному положенні хворого з'являються тупі розпираючий біль в мошонці і відзначається деяке збільшення її розмірів. При пальпації можна виявити змієподібне розширення вен сім'яного канатика. Розширені вени легко спадаються при натисканні на них або при піднятті мошонки догори. Слід мати на увазі, що варикоцеле може виникнути при здавленні яїчкової вени пухлиною нижнього полюса нирки.

Лікування. Основним методом є хірургічне лікування. Головна мета операції - пластика пахового каналу. Операцію проводять за етапами. Перший етап - формування доступу до пахового каналу. В паховій області роблять косою розріз паралельно і вище пахової зв'язки від перед-неверхней ості клубової кістки до симфізу. Розсікають апоневроз зовнішньої косою м'язи живота; верхній його клапоть відокремлюють від внутрішньої косою і поперечної м'язів, нижній - від сім'яного канатика, оголюючи при цьому жолоб пахової зв'язки до лонного горбка. Другим етапом виділяють і видаляють грижовий мішок; третім етапом вшивають глибоке пахвинне кільце до нормальних розмірів (діаметр 0, 6-0, 8 см); четвертий етап - власне пластика пахового каналу.

При виборі методу пластики пахового каналу слід враховувати, що основною причиною утворення пахвинних гриж є слабкість його задньої стінки. При прямих грижах і складних формах пахових гриж (косі з випрямленою каналом, ковзні, рецидивні) повинна бути виконана пластика задньої стінки пахового каналу. Зміцнення передньої його стінки з обов'язковим звуженням глибокого кільця до нормальних розмірів може бути застосоване у дітей і молодих чоловіків при невеликих косих пахових грижах.

Спосіб Боброва-Жирара забезпечує зміцнення передньої стінки пахового каналу. Над насіннєвим канатиком до пахової зв'язці пришивають спочатку краю внутрішньої косою і поперечної м'язів живота, а потім окремими швами - верхній клапоть апоневрозу зовнішньої косою м'язи живота. Нижній клапоть апоневрозу фіксують швами на верхньому лоскуте апоневрозу, утворюючи таким чином дубликатуру апоневроза зовнішньої косою м'язи живота.

Спосіб Спасокукоцька є модифікацією способу Боброва-Жирара і відрізняється від нього лише тим, що до пахової зв'язці одночасно (одним швом) підшивають внутрішню косу і поперечну м'язи разом з верхнім клаптем апоневроза зовнішньої косою м'язи живота.

Шов Кимбаровского забезпечує з'єднання однойменних тканин. За допомогою цього шва краєм верхнього клаптя апоневрозу зовнішньої косою м'язи живота огортають краю внутрішньої косою і поперечної м'язів. Перше введення голки проводять на відстані 1 см від краю верхнього клаптя апоневрозу зовнішньої косою м'язи живота, потім, провівши голку через краї м'язів, прошивають знову апоневроз зовнішньої косою м'язи біля самого краю. Цією ж ниткою прошивають пахову зв'язку. В результаті забезпечується зіставлення однойменних тканин.

Спосіб Бассин передбачає укріплення задньої стінки пахвинного каналу. Після видалення грижового мішка сім'яний канатик відсувають убік і під ним підшивають нижній край внутрішнього косого і поперечного м'яза разом з поперечною фасцією живота до пахової зв'язці. Сім'яний канатик укладають на освічену м'язову стінку. Накладення глибоких швів сприяє відновленню ослабленого задньої стінки пахового каналу. Краї апоневрозу зовнішньої косою м'язи живота зшивають краю в край над насіннєвим канатиком.

Спосіб Кукуджанова запропоновано для прямих і складних форм пахових гриж. Суть методу полягає в накладенні швів між зовнішнім краєм піхви прямого м'яза живота і верхньої лобкової зв'язкою (куперова зв'язка) від лонного горбка до фасциального футляра клубових судин. Потім сполучене сухожилля внутрішнього косого і поперечного м'язів разом з верхнім і нижнім краями розсіченою поперечної фасції підшивають до пахової зв'язці. Операцію закінчують створенням дублікатури апоневрозу зовнішньої косою м'язи живота.

Спосіб Постемпского полягає у повній ліквідації пахового каналу, пахового проміжку і в створенні пахового каналу з абсолютно новим напрямком. Край піхви прямого м'яза живота разом з сполученим сухожиллям внутрішньої косою і поперечної м'язів підшивають до верхньої лобкової зв'язці. Далі верхній клапоть апоневрозу разом з внутрішньої косою і поперечної м'язів живота підшивають до пахової зв'язці позаду сім'яного канатика. Нижній клапоть апоневроза зовнішньої косою м'язи живота, проведений під насіннєвим канатиком, фіксують поверх верхнього клаптя апоневрозу. Новостворений "паховий канал" з насіннєвим канатиком повинен проходити через м'язово-апоневротичний шар біля внутрішнього отвору пахового каналу в косому напрямку ззаду наперед і зсередини назовні так, щоб його внутрішнє і зовнішнє отвору не виявлялися навпроти один одного. Сім'яний канатик укладають на апоневроз і над ним зшивають підшкірну жирову клітковину і шкіру. За кордоном в останні роки досить широке поширення одержав спосіб пластики пахового каналу місцевими тканинами за методом Шоулдайса і аллопластіка з Ліхтенштейну. Такі операції використовуються і в ряді вітчизняних клінік.

Спосіб Шоулдайса є модифікацією операції Бассин. Суть його полягає в наступному. Після завершення грижосічення і видалення грижового мішка з допомогою безперервного шва (в оригіналі тонкої сталевої дротом) формують дубликатуру поперечної фасції. Цією ж ниткою підшивають нижній край внутрішнього косого і поперечного м'язів до пупартовой зв'язці. Потім поверх сім'яного канатика зшивають краї розітнутого апоневроза зовнішньої косою м'язи живота у вигляді дублікатури. На 200 000 операцій, виконаних у клініці, керованої автором методу, рецидиви гриж відзначені не більше ніж у 1 % хворих.

Спосіб Ліхтенштейну найбільш перспективним методом аллопластіка пахового каналу (рис. 10.7). Автор вважає нелогічним застосування швів з натягом зшиваються тканин. Основний принцип пластики пахового каналу - зшивання тканин без натягу. Після видалення грижового мішка на всьому протязі отсепаровывают від оточуючих тканин насіннєвий канатик. Далі беруть поліпропіленову сітку розмірами 8 х 6см і на одному з її кінців роблять невеликий розріз так, щоб утворилися дві бранші довжиною близько 2 см. Сітку укладають під насіннєвий канатик і фіксують безперервним швом спочатку до латерального краю прямого м'яза живота вниз до горбка лонної кістки. Потім цією ж ниткою її фіксують до куперовой і пупартовой зв'язкам, заходячи дещо латеральніше внутрішнього пахового кільця. Верхній край сітки підшивають до внутрішньої косою і поперечної м'язів. Після цього змішують обидві бранші протеза навколо сім'яного канатика і зшивають між собою, зміцнюючи внутрішній отвір пахового каналу. Далі вшивають "край в край" краю апоневрозу зовнішньої косою м'язи живота. Перевага даного виду пластики полягає у відсутності натягу зшиваються тканин, чого неможливо досягти ні при одному з вищеописаних методів пластики пахового каналу. За даними автора цієї методики, частота рецидивів грижі становить не більше 0, 2 %.

Лапароскопічна герніопластика також досить широко використовується як у нашій країні, так і за кордоном. Операцію виконують під загальним знеболюванням. Після інсуфляції газу в черевну порожнину оглядають внутрішню поверхню черевної стінки, визначають вид грижі (скісна або пряма). Потім ідентифікують сім'явивідна протока, судини яєчка, внутрішній отвір пахового каналу, клубові і нижні эпигастральные судини. Зробивши языкообразный розріз очеревини з підставою, зверненим до пахової зв'язці, очеревинної клапоть разом з грыжевым мішком отсепаровывают від підлягаючих тканин. При великих розмірах грижового мішка в осіб з косою грижею його відсікають у шийки і залишають на місці. Далі виділяють пахову і куперову зв'язки і лонний горбок. Потім у черевну порожнину вводять синтетичну сітку і вкривають нею внутрішню і зовнішню пахову ямки і внутрішній отвір стегнового каналу (кільця). Краю сітки знизу за допомогою зшиваючого апарату без натягу підшивають до лонного горбика, пупартовой і куперовой зв'язкам, зверху - до м'язів передньої черевної стінки. Клапоть очеревини, отсепа легованої раніше, повертають на місце і також фіксують окремими швами або дужками. Перевагою лапароскопічної герніопластики є можливість одночасного закриття внутрішнього отвору як пахового, так і стегнового каналів. Крім того, при цьому вдається уникнути ускладнень, властивих традиційній методиці герніопластики - пошкодження клубово-пахового нерва, сім'яного канатика, післяопераційного орхиэпидидимита, що є основними причинами пізнього повернення до фізичної активності. Частота післяопераційних рецидивів у хірургів, які мають досить великий досвід лапароскопічних операцій, складає близько 1, 5-2 %. Разом з тим необхідно відзначити, що лапароскопічна герніопластика є досить складною в технічному відношенні операцією, потребує використання дорогої апаратури та спеціальної підготовки хірургів.

Жовчний конкремент: Лікування

Якщо жовчні камені не викликають болю або інших симптомів, лікування не потрібно. В окремих випадках лікар може порадити видалити каміння, які не викликають симптомів.

Якщо камені викликають симптоми, лікар може порадити почекати, поки вони пройдуть. Як правило, операцію проводять після другого нападу. Метод пильного очікування найбільш підходящий, якщо:

• Це перший напад болю, викликаної жовчними каменями.
• Камені викликають легку біль. Якщо турбує гострий біль, може знадобитися невідкладна операція, яка унеможливить подальші напади і можливі ускладнення.
• У вас немає таких ускладнень, як закупорка каналів.
• У вас не передбачаються подальші ускладнення.

Лікування симптомів, викликаних жовчними каменями, в більшості випадків полягає у видаленні жовчного міхура (холецистектомія). Як правило, лапароскопічна операція – це найбільш поширений метод видалення жовчного міхура. Відкрита хірургія вимагає більш тривалого періоду реабілітації і є більш болючою процедурою, оскільки передбачає більший надріз.

Лікар може оцінити гостроту нападів болю і вирішити чи потрібна операція або інші методи лікування.

Про що слід пам'ятати

Приблизно у 1 з 3 випадків нападів болю симптоми більше не повторюються. Лікування симптомів, викликаних жовчними каменями, підвищує ризик розвитку інфекції і жовтяниці. У 15% людей, які відчувають симптоми, камені знаходяться в загальних жовчних протоках. Закупорка цих проток викликає ускладнення, які становлять небезпеку для життя, тому може знадобитися видалення перед видаленням самого жовчного міхура.

Жовчний конкремент: Лікування в домашніх умовах

Не існує особливих методів, які застосовуються для лікування жовчних каменів у домашніх умовах, але ви повинні пам'ятати, що потрібно звертатися до лікаря у таких випадках:

• Ви підозрюєте, що симптоми можуть бути викликаними жовчними каменями. Якщо у вас є камені, і лікар вважає, що біль помірна, можна почекати наступного нападу перед проведенням операції.
• Якщо у вас знову з'явилися симптоми, викликані жовчними каменями, вони досить гострі і супроводжуються підвищенням температури, ознобом і пожовтінням шкіри і очних яблук.
• У вас знову з'явилася біль в черевній порожнині. Такий біль може бути ознакою багатьох захворювань.

Ви зможете запобігти утворенню жовчних каменів, якщо:

• Будете дотримуватися нормального ваги і здорового збалансованого харчування, а також регулярно займатися фізичними вправами.
• Уникати різкої втрати ваги. Різке зниження ваги, яке слід за значним його збільшенням, підвищує ризик утворення жовчних каменів, особливо у жінок. Якщо ви хочете зменшити вагу, робіть це поступово.

Якщо у вас була операція з видалення жовчного міхура:

• Слідкуйте за можливими ознаками інфекції. Зверніться до лікаря, якщо область навколо надрізу почервоніла, припухла або у вас підвищилася температура тіла.
• Зверніться до лікаря, якщо у вас пожовтіла шкіра і очні яблука, стілець став світлого кольору, і потемніла сеча. Ці симптоми можуть бути ознаками закупорки загальних жовчних проток.

Жовчний конкремент: Ліки

Медикаменти рідко застосовуються в лікуванні симптомів, викликаних жовчними каменями. Але людям, які дотримуються дієти для різкого зниження ваги, можуть бути призначені препарати від болю і нудоти для запобігання утворення жовчних каменів.

Медикаменти

Жовчна кислота розчиняє камені і застосовується під час лікування симптомів у людей, для яких операція може бути небезпечною, або які не хочуть її проводити. Ці медикаменти застосовують рідко під час лікування запалень або інфекцій жовчного міхура, порушення його роботи, при наявності великих каменів, кальцинозу каміння або закупорки жовчних шляхів.

Про що слід пам'ятати

• Жовчні камені можуть утворитися заново після застосування жовчної кислоти, оскільки вона не розчиняє камені повністю. З часом камені формуються заново у тих людей, які припиняють приймати медикаменти.
• Такі методи лікування є більш ефективними при розщепленні маленьких каменів, і марні при лікуванні кальцинозу каменів. Такий аналіз, як рентген, може використовуватися для визначення наявності кальцію в каменях.

Жовчний конкремент: Хірургія

Хірургічне втручання по видаленню жовчного міхура (холецистектомия) – це метод лікування жовчних каменів, які викликають помірну і гострий біль або інші симптоми. Як правило, після видалення міхура симптоми не поновлюються. У деяких випадках операцію проводять для запобігання ускладнень.

Лапароскопічна хірургія – це найкращий метод з видалення жовчного міхура. Відкрита хірургія з видалення міхура вимагає тривалого періоду реабілітації і створює більше хворобливих відчуттів.

Види хірургічного втручання

Лапароскопічна хірургія – це найпоширеніша операція з видалення жовчного міхура. Під час цієї процедури лікар вводить інструмент, який називається лапароскоп і хірургічні прилади в черевну порожнину через кілька невеликих надрізів. Це безпечний вид хірургічного втручання, після якого люди видужують через кілька днів і здатні повернутися до звичного для них способу життя.

Відкрита хірургія передбачає великий надріз, через який видаляють жовчний міхур. Її проводять у тому випадку, якщо неможливо провести лапароскопічну хірургію або при її проведенні були виявлені деякі ускладнення. Більшість відкритих хирургий проводять після спроб провести лапароскопічну холецистекомию. Відкриту операцію проводять у разі недостатньої згортання крові, патологічної анатомії або наявність занадто великої кількості шрамів після проведення попередніх операцій.

Близько 15% людей, у яких проявляються симптоми, камені знаходяться в загальних жовчних протоках. Така закупорка може викликати небезпечні для життя ускладнення, тому може знадобитися видалення цих каменів, якщо їх виявили під час операції з видалення жовчного міхура.

Про що слід пам'ятати

Одужання після лапароскопічної хірургії відбувається набагато швидше і безболісніше, ніж після відкритої хірургії.

• Госпіталізація після лапароскопічної хірургії менш тривала, ніж після відкритої хірургії. Після неї пацієнт може йти додому через день, а після відкритої операції через два-чотири дні.
• Після лапароскопічної хірургії одужують швидше.
• Після лапароскопічної хірургії пацієнт менше відволікається від звичного способу життя (близько 10 днів порівняно з 4-6 тижні після відкритої хірургії).

Жовчний конкремент: Інші види лікування

Інші види лікування використовуються рідко. Також невідома їх ефективність та вплив, порівняно з хірургією.

Інші види лікування жовчних каменів, які знаходяться в загальних жовчних протоках.

Якщо перед проведенням операції по видаленню жовчного міхура у загальних жовчних протоках знаходять камені, лікар, який спеціалізується на захворюваннях травної системи (гастроентеролог), може використовувати ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ЭРХП). Ця процедура дозволяє лікарю виявити і видалити каміння. У деяких випадках у людей, яким протипоказана операція, ЭРХП можуть використовувати одночасно з іншою процедурою, яка називається сфинктеротомия і дозволяє каменю простіше пройти по каналу.

Інші види хірургічного втручання

Інші види лікування включають:

• Камнедробление. Під час цієї процедури для дроблення каменів використовуються ультразвукові хвилі. Її застосовують паралельно з жовчною кислотою. Цей метод, який сьогодні застосовують рідко, використовувався в лікуванні хронічних запалень жовчного міхура (холециститу) і в разі протипоказань для проведення хірургії. Але зараз цю процедуру використовують у лікуванні різких нападів холециститу.
• Контактна дроблення. Під час цього виду лікування використовують тонку, гнучку трубку, яка називається катетером, через яку вводять хімічні речовини в жовчний міхур для дроблення каменів. Цю терапію використовують рідко із-за можливих ускладнень.
• Підшкірна холецистекомия. Ця процедура дає тимчасове полегшення при запаленні жовчного міхура до проведення ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії або операції. Під час підшкірної холецистектомії лікар вводить трубку через черевну порожнину в жовчний міхур для видалення його вмісту. Цю процедуру іноді проводять людям, які досить сильні для її проведення.

Інші види лікування:

• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЭРХП) і ендоскопічна сфинктеротомия. Під час проведення ЭРХП лікар вводить ендоскоп через рот в черевну порожнину для огляду каналів, які ведуть до печінки і жовчного міхура. Якщо у вас камінь у загальних жовчних протоках, його іноді можна видалити через ендоскоп. Лікар розширює прохід між протокою і тонким кишечником і видаляє камінь з допомогою невеликого мішка. Оскільки операція з видалення жовчного міхура – це єдиний спосіб позбавитися від можливого утворення каменів, то вона, як правило, є найкращим рішенням. Але може знадобитися спочатку ЭРХП для видалення каменя, а потім операція з видалення жовчного міхура.

Про що слід пам'ятати

Камнедробление і контактна дроблення використовують рідко, і ці методи є малоефективними, ніж операція. Ви можете обговорити з лікарем ризики, вартість і ефективність цих рідкісних процедур.

Якщо під час лікування жовчний міхур не видаляють, через 5 років камені утворюються знову у 30-50% людей.