Неспецифічний виразковий коліт: Ліки

Існують різні медикаменти, які застосовуються для лікування неспецифічного виразкового коліту. Вони контролюють запалення і допомагають:

• Зняти симптоми
• Прискорити процес загоєння уражених тканин
• Спровокувати ремісію хвороби і запобігти її напад
• Відстрочити або запобігти хірургічне втручання.

Вибір препаратів

Вибір препаратів залежить від гостроти захворювання, ураженої частини кишечника і ускладнень.

• Лікування легких симптомів починається із застосування аминосалицилатов. Вони знімають запалення кишечника і провокують ремісію хвороби, а також запобігають нові напади.
• Також паралельно можуть прийматися кортикостероїди в тому випадку, якщо прояв симптомів триває. Ці препарати знімають запалення кишечника.
• В особливо гострих випадках можуть застосовуватися більш сильні препарати, які пригнічують роботу імунної системи.

У разі вагітності обговоріть з лікарем безпеку застосування препаратів. У таких випадках безпечними вважаються аминосалицилаты і кортикостероїди, особливо якщо хвороба завдає більшої шкоди плоду, ніж застосування цих препаратів. Обговоріть з лікарем можливість застосування препаратів, які пригнічують роботу імунної системи. Але вони застосовуються тільки в тому випадку, якщо користь перевищує потенційну небезпеку. Лікар може порекомендувати медикаменти, залежно від періоду вагітності та гостроти захворювання.

Деякі дослідження показали, що в лікуванні неспецифічного виразкового коліту ефективним є застосування нікотинового пластиру. Поки не відомо наскільки тривала дія цього пластиру, а також його ефективність в запобіганні нападів хвороби. Якщо пластир діє, то тільки в разі, якщо у пацієнта симптоми загострюються після припинення куріння. Але із-за вмісту інших шкідливих речовин в никотиновом пластир, більшість лікарів використовують традиційні методи лікування неспецифічного виразкового коліту.

Про що слід пам'ятати

Аминосалицилаты – це основні препарати, які використовуються у лікуванні неспецифічного виразкового коліту. У більшості випадків цих препаратів досить для ремісії захворювання. Якщо аминосалицилаты не діють, застосовують кортикостероїди. Їх використовують тільки для усунення запалення товстої кишки. Після цього застосовують аминосалицилаты, які утримують хвороба в стадії ремісії.

Якщо такі препарати не достатньо сильні для контролю над симптомами, лікар може запропонувати інші медикаменти, такі, як імуномодулятори, циклоспорины і інфліксімаб. Всі з цих препаратів контролюють реакцію імунної системи і зменшують запалення кишечника, яке є причиною неспецифічного виразкового коліту.

Неспецифічний виразковий коліт: Лікування і профілактика

Лікування неспецифічного виразкового коліту залежить від гостроти захворювання і, зазвичай, включає медикаменти, які контролюють такі симптоми, як діарею і зміни травлення. У деяких людей тривалий час виявляються досить гострі симптоми, а іноді лікування вимагає використання додаткових медикаментів та хірургічного втручання.

Цілі лікування включають:

• Ослаблення симптомів і контроль над різкими нападами хвороби.
• Лікування ускладнень, таких, як анемія або інфекції. Лікування може включати застосування поживних добавок, для нормального росту і статевого розвитку дітей і підлітків.
• Запобігання нових нападів хвороби.

Первинне лікування

Якщо у вас не виявляються симптоми неспецифічного виразкового коліту або хвороба знаходиться в стадії ремісії, лікування може не знадобитися. Часто легше утримувати хвороба в стадії ремісії, ніж лікувати її напад.

Легкі симптоми можна усунути з допомогою антидиарейных засобів і змін в раціоні. У деяких випадках необхідно застосування клізм або супозиторій. Перед застосуванням цих препаратів проконсультуйтеся з лікарем. Медикаменти, які продаються за рецептом, використовуються для лікування легких симптомів і провокування ремісії хвороби. Як правило, кортикостероїдні препарати приймають протягом декількох тижнів для контролю активного захворювання. Аминосалицилаты часто застосовуються для лікування симптомів та в деяких випадках паралельно з кортикостероїдами.

Після усунення симптомів можна продовжувати приймати аминосалицилаты для утримування хвороби в стадії ремісії.

Для усунення запального процесу помірні і гострі симптоми лікують за допомогою кортикостероїдів. Для лікування легкої форми коліту може знадобитися трохи більша доза стероїдів. Після усунення запалення для забезпечення ремісії хвороби пацієнт може приймати аминосалицилаты.

В гострих випадках, коли аминосалицилаты не можуть контролювати хворобу, застосовуються імуномодулятори. Ці медикаменти пригнічують роботу імунної системи для запобігання запалення. Вони також застосовуються для того, щоб уникнути тривалого прийому стероїдних препаратів, які дають безліч побічних ефектів і підвищують ризик інфікування і розвитку остеопорозу.

Для лікування гострого неспецифічного виразкового коліту, в тому випадку, коли не діють кортикостероїди, лікар може призначити інфліксімаб. Цей препарат провокує ремісію хвороби, а також лікує тканини кишечника.

Тривале лікування

Тривале лікування неспецифічного виразкового коліту спрямоване на запобігання прояву симптомів (ремісії). Для цієї цілі більшість людей приймають аминосалицилаты. Ці препарати знімають запалення кишечника. Якщо хвороба загострюється, для контролю над запаленням можуть знадобитися кортикостероїди.

Як правило, стероїди беруть для контролю над запальним процесом. При особливо гострих проявах хвороби, в тому випадку, якщо аминосалицилаты не утримують хвороба в стадії ремісії, можуть застосовуватися імуномодулятори для запобігання тривалого прийому стероїдів. Ці медикаменти пригнічують роботу імунної системи і запобігають запалення.

Якщо ці препарати не діють, лікар може призначити інфліксімаб. Цей медикамент блокує запальний процес в організмі і зменшує запалення кишечника.

Якщо стан пацієнта стабільно, лікар проводить огляд кожні півроку, у разі будь-яких проблем, може знадобитися більш частий огляд. Якщо пацієнт приймає медикаменти, можуть знадобитися лабораторні аналізи кожні два-три місяці. Багатьом людям, які страждають неспецифічним виразковим колітом, відомі основні прояви цієї хвороби і вони можуть самостійно контролювати її прояви. У деяких випадках для усунення незначних проблем може бути досить консультації лікаря.

Лікування у разі ускладнення хвороби

У разі гострих проявів хвороби, які супроводжуються симптомами, що проявляються поза травного тракту, наприклад жар або анемія, може знадобитися стаціонарне лікування. Воно може включати вживання додаткової рідини та електролітів, які втрачаються під час діареї.

Лікар може збільшити дозу кортикостероїдів (для контролю над активним захворюванням) або дозу імуномодуляторів, які пригнічують роботу імунної системи. Але стероїди не приймають протягом тривалого періоду.

У разі загострення симптомів або розвитку ускладнень, таких, як кровотеча або ураження кишечнику, може знадобитися хірургічне втручання. Видалення товстого кишечника позбавить від неспецифічного виразкового коліту. Існує кілька типів хірургічного лікування цього захворювання.

Якщо в товстій кишці спостерігаються зміни, які можуть спричинити захворювання на рак, пацієнт може погодитися на хірургічне втручання, навіть якщо симптоми хвороби не проявляються. У деяких випадках люди зважуються на видалення товстої кишки заради поліпшення якості життя і зниження ризику розвитку раку.

Неспецифічний виразковий коліт: Профілактика

Неможливо запобігти розвитку неспецифічного виразкового коліту, оскільки причини цієї хвороби не відомі. Але можна вжити заходів, які можуть зменшити гостроту хвороби.

• Регулярний прийом медикаментів може запобігти напади хвороби і утримувати її в стадії ремісії.
• Більшість фахівців рекомендують застосовувати ацетамінофен для знеболювання, а не нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен і напроксен. Такі препарати раніше застосовувалися для лікування запальних хвороб кишечнику.

Антибіотики можуть погіршити симптоми неспецифічного виразкового коліту і застосовуються тільки в разі крайньої необхідності.

Неспецифічний виразковий коліт: Коли викликати лікаря

Негайно викликайте лікаря, якщо у вас неспецифічний виразковий коліт, і з'явився хоча б один з наступних симптомів:

• Температура тіла вище 38 градусів і озноб,
• Помутніння свідомості, втрата свідомості або часте серцебиття,
• Стілець, який весь час містить кров,
• Сильне обезводнення організму,
• Сильні абдомінальні болі, які супроводжуються здуттям,
• Гнійні виділення, біль і припухлість в області заднього проходу,
• Часта блювота,
• Непрохідність стільця або газів.

Якщо у вас з'явився один з цих симптомів, це може означати, що хвороба сильно загострилася. Деякі з цих симптомів можуть свідчити про токсичному мегаколоне, стан, при якому сильно розпухає товста кишка, і яке вимагає негайного лікування. У протилежному випадку токсичний мегаколон може призвести до розриву товстої кишки, що може мати смертельний результат.

Люди, які хворіють неспецифічним виразковим колітом, зазвичай, знають, які з симптомів у них проявляються. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас з'явилися незвичайні симптоми або:

• Симптоми значно загострилися,
• У вас постійна діарея більше двох тижнів,
• Ви значно схудли.

Метод пильного очікування

Якщо у вас проявляються вище згадані симптоми, не можна застосовувати метод пильного очікування. Якщо симптоми викликані неспецифічним виразковим колітом, відкладання візиту до лікаря і лікування може посилити хвороба і підвищити ризик розвитку ускладнень.

Навіть якщо захворювання перебуває в стадії ремісії, лікар повинен регулярно проводити огляд, для того, щоб виявити ускладнення, які можуть бути важко помітними. При будь-якій необхідності потрібно дзвонити і консультуватися з лікарем.

До кого звертатися

Фахівці, які можуть діагностувати неспецифічний виразковий коліт, включають:

• Сімейного лікаря,
• Терапевта,
• Гастроентеролога

Для лікування і контролю над цією хворобою, вас, ймовірно, направлять до гастроентеролога.

Для проведення хірургії, вас можуть направити до:

• Хірургові загальної практики,
• Хірургу, який займається проведенням операцій на кишечнику.

Основні причини для операції при неспецифічному виразковому коліті

Перед тим, як погодитися на операцію ви повинні враховувати кілька аспектів, серед яких гострота захворювання, ризик розвитку ускладнень і ризик самої операції. Зверніть увагу на наступні фактори перед тим, як прийняти рішення:

• При легкій формі неспецифічного виразкового коліту операцію проводять в рідкісних випадках. Люди з такою формою захворювання відчувають тільки легкі симптоми, які можна контролювати за допомогою антидиарейных медикаментів.
• Єдине, що може позбавити від неспецифічного виразкового коліту, - це видалення товстої кишки і тканин прямої кишки. Під час цієї процедури видаляють всі тканини, які можуть бути уражені хворобою. Але це не позбавляє можливості розвитку ускладнень. У багатьох випадках виникає необхідність у проведенні остомии.
• Видалення товстої кишки і тканин прямої кишки знижує ризик розвитку раку товстої кишки. Шанси розвитку цієї хвороби зростають у людей, які хворіють неспецифічним виразковим колітом більше восьми років.
• Після операції можливі ускладнення, серед яких закупорка тонкого кишечника і протікання калу у місці з'єднання тонкого кишечника і прямої кишки. Якщо фекалії, таким чином, потрапляють в організм, це може стати причиною гострої інфекції.
• Якщо під час біопсії були виявлені патологічні клітини, може знадобитися хірургічне втручання.

Що таке неспецифічний виразковий коліт?

Запальні хвороби кишечника – це захворювання, які викликають запалення і розвиток виразок у травному тракті. Основні з них - це неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона.

Неспецифічний виразковий коліт вражає товсту і пряму кишку. Це захворювання супроводжується абдоминальными болем, діареєю або запором, а також кровотечею. В деяких випадках симптоми можуть виявлятися в інших органах, наприклад, суглобах, очах і шкірі.

Лікування

При легкій формі захворювання медикаменти можуть зняти запалення і симптоми. Але в деяких випадках вони можуть не подіяти. Єдиний спосіб позбутися від цього захворювання – видалити товстий кишечник.

Які проблеми можуть виникнути при тривалому прояві неспецифічного виразкового коліту?

Неспецифічний виразковий коліт може негативно вплинути на ваше життя, особливо, якщо хвороба протікає в гострій формі. Часта діарея і біль може обмежити вашу роботу і соціальну діяльність. Деякі люди відчувають себе обмеженими та пригніченими.

У більшості випадків неспецифічний виразковий коліт не загрожує життю людини. Але це захворювання дійсно підвищує ризик розвитку раку товстої кишки. Багато фахівців радять проходити обстеження на рак, якщо хвороба протікає більше восьми років.

Ризик розвитку раку підвищується у людей, у яких хвороба вражає всю товсту кишку (панколит), порівняно з тими, у яких він зосереджений тільки в одному місці. Також підвищуються шанси у тих, хто хворіє на цю хворобу з дитинства, оскільки, чим довше хворіє людина, тим більше можливості захворіти на рак.

Які операції проводять при неспецифічному виразковому коліті

Існує дві операції, які застосовують у лікуванні неспецифічного виразкового коліту. При одній з них можна зберегти нормальний спосіб дефекації. Після іншій потрібно носити пластиковий кишеню, який прикріплюють навколо стоми для збирання стільця.

• Илеоанальный анастомозис. Хірург видаляє частину або весь товстий кишечник і всі запалені тканини прямої кишки. Після цього тонкий кишечник з'єднують з анальним каналом. При цьому анальний сфінктер не видаляють і випорожнення здійснюють не через стому. Ця операція є самою поширеною, оскільки вона дозволяє зберегти нормальний принцип дефекації.
• Проктоколектомия і ілеостомія. Видаляється товста і пряма кишка, залишається нижній кінець тонкого кишечника. Хірург зшиває задній прохід і робить невеликий отвір, стому, в нижній частині черевної порожнини. Тонкий кишечник з'єднують з стомой, утворюючи канал назовні тіла. Фекалії виходять в пластиковий кишеню, який прикріплюють до шкіри навколо стоми.

Найчастіше здійснюють илеоанальную анастомию. Ця операція є успішною в 95% випадків. Молодим людям проводять в основному илеональную хірургію. Проктоколектомию і илеостомию проводять людям, які не переносять анестезію протягом тривалого періоду через хворобу або віку.

Лікування може складатися з:

• Прийому медикаментів, які контролюють симптоми.
• Операції з видалення товстої кишки.

Рішення перенести операцію повинно враховувати ваше особисте бажання і медичні факти.

Погоджуватися на операцію чи ні

Ця таблиця допоможе вам прийняти рішення. Після її заповнення, ви зможете визначити, що саме вам потрібно погоджуватися на проведення операції. Обговоріть з лікарем дані цієї таблиці.

Неспецифічний виразковий коліт - огляд

Для вас ця стаття?

Неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона – це основні запальні хвороби кишечника. Неспецифічний виразковий коліт вражає тільки товсту і пряму кишку, а хвороба Крона – яку частину травного тракту.

Що таке неспецифічний виразковий коліт

Неспецифічний виразковий коліт – це захворювання, яке викликає запалення і вражає тканини товстого кишечника. Воно, як правило, розвивається в нижній частині кишечника і прямої кишки, але також може вражати і всю товсту кишку. Чим більша частина кишечника вражена, тим гостріше симптоми.

Неспецифічний виразковий коліт виникає у людей різних вікових груп, але в більшості випадків він розвивається у віці до тридцяти років.

Причини

Фахівцям відомо, що саме викликає неспецифічний виразковий коліт. Припускають, що його причиною може бути надмірна реакція імунної системи на природні бактерії травного тракту. Або ж інші віруси і бактерії можуть спровокувати хворобу.

Неспецифічний виразковий коліт не виникає внаслідок стресу, як це вважалося раніше, але стрес може його посилити.

Шанси розвитку цього захворювання зростають у тому випадку, якщо члени вашої сім'ї вже хворіють цією хворобою.

Симптоми

Основні симптоми:

• Біль і спазми в шлунку
• Кривава діарея
• Криваві виділення з заднього проходу.

У деяких людей також може підвищитися температура, пропасти апетит і знизитися вага тіла. В особливо гострих випадках діарея проявляється до 10-20 разів на добу.

Неспецифічний виразковий коліт також може викликати інші проблеми, наприклад, біль у суглобах, захворювання очей або печінки. Але ці симптоми більш притаманні людям, які страждають від хвороби Крона.

В більшості випадків симптоми з'являються і пропадають. У деяких людей вони можуть не проявлятися місяцями, а потім виникають. Близько 5-10 людей з 100 страждають від симптомів постійно.

Це захворювання іноді призводить до більш серйозних хвороб. Воно може викликати рубцювання жовчних шляхів, що може призвести до пошкодження печінки. У рідкісних випадках при гострих симптомах товста кишка розпухає у багато разів більше свого нормального розміру. Такий випадок може мати смертельний результат і потребує негайного лікування. Люди, які хворіють неспецифічним виразковим колітом близько восьми років і більше, мають більше шансів розвитку раку товстої кишки. Обговоріть з лікарем можливість обстеження на рак, це допоможе виявити хворобу на ранній стадії, коли вона легше піддається лікуванню.

Діагностика неспецифічного виразкового коліту

Під час діагностики цього захворювання лікар цікавиться симптомами, проводить огляд і призначає ряд аналізів. Ці дослідження допоможуть лікарю виключити можливі проблеми, які викликають схожі симптоми, наприклад, хвороба Крона, синдром подразненої товстої кишки або дивертикуліт.

Такі аналізи можуть включати:

• Колоноскопію. Під час цього аналізу лікар вводить в товсту кишку тонку гнучку трубку для огляду тканин. Він також може взяти зразки тканини товстої кишки.
• Барієвий рентген для огляду зображення кишечника.
• Аналізи крові, які можуть визначити можливі інфекції або запалення.
• Аналіз калу, під час якого можна визначити наявність у калі крові, інфекції і білих кров'яних тел.

Лікування

Неспецифічний виразковий коліт проявляється у різних людей по-різному. Лікар допоможе підібрати лікування, яке буде контролювати і запобігати симптоми.

У разі легкої форми можуть знадобитися медикаменти від діареї, які відпускаються без рецепта (наприклад, імодіум А-Д). Перед застосуванням цих медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.

Лікарі часто призначають ліки, які знімають запалення, наприклад:

• Стероїдні медикаменти. Вони знімають симптоми і застосовуються лише нетривалий період, оскільки мають багато побічних ефектів, наприклад остеопороз.
• Аминосалицилаты. Ці препарати використовуються для зменшення симптомів (іноді паралельно зі стероїдними препаратами). Після позбавлення від симптомів вони можуть використовуватися для їх запобігання.
• Медикаменти, які впливають на роботу імунної системи (імуномодулятори). Вони застосовуються в гострих випадках, якщо аминосалицилаты не справляються з проявами симптомів.

Деякі пацієнти вважають, що окремі продукти харчування посилюють прояви симптомів. Якщо ви прийшли до такого висновку, виключіть ці продукти з раціону. Слідкуйте за тим, щоб він складався з здоровою і різноманітної їжі, це допоможе утримувати вагу і благотворно впливає на стан здоров'я.

Якщо медикаменти не допомагають при гострих симптомах, може знадобитися хірургічне втручання, під час якого видаляють частину товстої кишки. Видалення всієї товстої кишки позбавляє від неспецифічного виразкового коліту, а також запобігає розвитку раку товстої кишки. Але при цьому існує безліч ризиків, все ж більшість людей, які пройшли через операцію, залишилися задоволені.

Як неспецифічний виразковий коліт впливає на життя

Нелегко жити з цією хворобою. Під час її нападів може здатися, що ви постійно біжите в туалет. Це може дратувати і обмежувати життя. Невідомість того, коли почнеться новий напад, може призвести до стресового стану. А стрес може посилити проблему.

Якщо вам важко, і ви шукаєте підтримку родини або друзів, зверніться до психолога. Спілкування з іншими людьми може значно допомогти в подоланні цієї хвороби.

Апендицит: симптоми, діагностика, лікування

Що таке апендицит?

Апендицит - це одна з основних причин серйозної болі в животі. Він виникає внаслідок того, що відбувається інфікування і запалення апендикса, частини товстої кишки.

Фахівці не знають, яку функцію виконує в організмі апендикс, але більшу частину часу він не викликає жодних проблем.

Близько 8 з 100 людина протягом життя переносять апендицит. Найчастіше він розвивається у віці 10-30 років, але може виникати в будь-якому віці.

Що викликає апендицит?

Точно невідомо, чому люди хворіють на апендицит. До його розвитку призводить інфекція. Але лікарі і вчені не можуть виявити причини інфікування. У багатьох випадках невеликий об'єкт (такий як твердий шматок калу) перекриває вхід в апендикс. Після цього бактерії можуть рости в апендиксі і викликати розвиток інфекції.

Симптоми апендициту?

Основним симптомом апендициту є біль у животі. Багато люди першу відчувають біль в області пупка. Потім вона переміщається в нижній правий квадрант живота. Але біль може виникати в різних областях Вашого живота або навіть в боці або на спині. Вона може посилюватись при рухах, ходьбі або кашлі. У Вас також може виникати лихоманка або розлад шлунку.

Іноді єдиним симптомом може бути почуття загального нездужання і біль, яку важко описати. Біль у Вашому животі може відрізнятися від будь-якої, яку Ви коли-небудь відчували. Вона може бути дуже вираженою. Чи може здаватися, що біль не дуже сильна, але при цьому бути присутнім відчуття, що щось не так. Довіряйте своїм інстинктам.

Оскільки встановити діагноз не завжди легко, дуже важливо при появі симптомів відвідати лікаря якомога швидше.

У деяких випадках апендицит може не викликати жодних симптомів, крім болю в черевній порожнині. Якщо у Вас виникла помірний біль в животі, яка не проходить за 4 години, зателефонуйте своєму лікарю. Якщо біль має виражений характер – зателефонуйте своєму лікарю негайно.

Діагностика апендициту?

Ваш лікар задасть Вам питання щодо того, які Ваші симптоми, коли вони почалися, і що відбувалося безпосередньо перед тим, як почалася біль. Ваш лікар буде натискати на передню черевну стінку, для того щоб визначити локалізацію болю. Він або вона зміряє Вашу температуру, щоб виявити у Вас наявність лихоманки, яка є ознакою інфекційного процесу. В пошуку інших його ознак Вам також можуть провести аналізи крові.

Ваш доктор може бути не впевнений в тому, чи є у Вас апендицит. Вам може знадобитися проведення інших досліджень, таких як КТ або ультразвукове обстеження Вашої черевної порожнини.

У деяких випадках результати обстеження не можуть достовірно виявити наявність у Вас апендициту, але Ваш доктор може бути впевненим у цьому з-за Ваших симптомів. У такому випадку Ваш лікар, швидше за все, порекомендує Вам хірургічне видалення апендикса. У більшості випадків лікар виявляється прав, і апендикс дійсно інфікований. Під час операції лікар може виявити, що апендикс нормальний і біль викликана чимось іншим. Він продовжить і видалить Ваш апендикс. Ви можете чудово жити без нього, і його видалення позбавить Вас від імовірності розвитку проблем з ним в майбутньому.

Лікування апендициту?

Єдиним способом лікування апендициту є хірургічне видалення Вашого апендикса (апендектомія). Якщо у Вас розвинувся апендицит, і Вам не зробили операцію вчасно, Ваш апендикс може розірватися. А це, в свою чергу, може призвести до розвитку серйозних проблем. Краще видалити його до того, як апендикс розірветься.

Існує кілька видів хірургічного лікування апендициту. Ваш хірург може проводити операцію через великий розріз на передній черевній стінці або використовувати інструмент, який називається лапароскопом, для видалення Вашого апендикса через кілька маленьких отворів. У будь-якому випадку Ви повинні приймати антибіотики до операції або після неї, або і тоді, і тоді. Кожен вид хірургічного втручання має свої переваги і недоліки. Обговоріть зі своїм хірургом оптимальний у Вашому випадку підхід.

Якщо Ваш апендикс розірвався, Вам знадобляться антибіотики. Хірургічне лікування розірвався апендикса може бути більш складним.

Застосування утримує илеостомии у лікуванні неспецифічного виразкового коліту

Під час цієї процедури хірург видаляє товсту кишку і створює кишеню і клапан в нижньому кінці тонкого кишечника, далі він сполучає клапан з отвором (стомой) в шкірі нижній частині черевної порожнини. Після цього клапан вводиться трубка для видалення стільця з кишечника.

Що відбувається після операції

Після операції люди, зазвичай, проводять від 4 до 10 днів у лікарні не залежно від їх стану здоров'я до операції.

Чому проводять цю процедуру

Існує кілька причин, за якими неспецифічний виразковий коліт піддають лікуванню за допомогою хірургічного втручання.

Операцію роблять також в тому випадку, якщо хвороба підвищує ризик розвитку раку.

Ефективність хірургічного втручання

Хірургічне втручання позбавляє від неспецифічного виразкового коліту.

Ризики

Основне ускладнення – це нетримання газів і стільця, а також запалення тонкокишечної резервуара, який прилягає до отвору в черевній порожнині.

• У 50% пацієнтів виникає нетримання фекалій в перший рік після операції. Існує ризик розвитку ожиріння у літніх людей, у яких звичайна ілеостомія була проведена як утримуюча ілеостомія.
• У 30% відсотків людей розвивається запалення тонкокишечної резервуара, яке піддається лікуванню за допомогою антибіотиків.

Про що слід пам'ятати

Дуже важливо навчитися використовувати стому і доглядати за нею.

Неспецифічний виразковий коліт: Хірургія

Неспецифічний виразковий коліт вражає тільки товсту кишку, тому при хірургічному втручанні видаляють повністю товстий кишечник. Якщо у пацієнта повністю вражена товста кишка, її видаляють.

Хірургічне втручання при неспецифічному виразковому коліті здійснюють у кількох випадках, наприклад, якщо інші види лікування неефективні, утворюються отвори в кишечнику або при колоноскопії або біопсії була виявлена дисплазія.

Вибір операції

Видалення товстого кишечника позбавляє від неспецифічного виразкового коліту і включає наступні операції:

• Илеоанальный анастомозис. Хірург видаляє частину або вага товстий кишечник і всі запалені тканини прямої кишки. Після цього тонкий кишечник з'єднують з анальним каналом. При цьому анальний сфінктер не видаляють і випорожнення здійснюють не через стому.
• Проктоколектомия і ілеостомія. Видаляється товста і пряма кишка, залишається нижній кінець тонкого кишечника. Хірург зшиває задній прохід і робить невеликий отвір, стому, в нижній частині черевної порожнини. Тонкий кишечник з'єднують з стомой, утворюючи канал назовні тіла. Фекалії виходять в пластиковий кишеню, який прикріплюють до шкіри навколо стоми.
• Утримує ілеостомія. Хірург видаляє товстий кишечник і створює кишеню і клапан в нижньому кінці тонкого кишечника. Після цього він сполучає клапан з стомой і вставляє трубку в клапан для того, щоб вивести стілець з організму.

Про що слід пам'ятати

Найчастіше здійснюють илеоанальную анастомию. Проктоколектомию і илеостомию проводять людям, які не переносять анестезію протягом тривалого періоду через хворобу або віку.

Илеоанальную анастомию здійснюють як у дітей, так і дорослих, її проводять у кілька етапів з метою зниження ризику розвитку ускладнень. Спочатку проводять тимчасову илеостомию, а через кілька місяців завершують операцію. Хірургічне втручання покращує самопочуття дитини і відновлює нормальний ріст і статевий розвиток.

У минулому багатьом людям, які перенесли хірургію запальних хвороб кишечнику, провели илеостомию. Нові види хірургічного втручання, такі, як илеоанальнаю ілеостомія або утримує ілеостомія, знижують потребу у використанні пластикового кишені і дають гарні результати. Традиційна остомия простіше і має менше ускладнень, ніж нові процедури, але деякі з пацієнтів не задоволені її результатами.

Люди, які хворіють неспецифічним виразковим колітом, вирішуються на операцію, оскільки симптоми погіршують якість їхнього життя, а також в тому випадку, якщо існує ризик розвитку раку.

Як правило, призначають операцію на зручний для пацієнта час. Невідкладна операція може знадобитися тільки в разі сильних нападів, які викликають токсичний мегаколон, сильного неконтрольованої кровотечі або спонтанного розриву кишечника. Ризик розвитку ускладнень може підвищитися в тому випадку, якщо операція проводиться при різких атаках або під час невідкладної операції. При розвитку токсичного мегаколона хірургічне втручання може бути єдиним виходом для порятунку життя людини.

Діагностика апендициту

Апендицит діагностується на підставі історії захворювання, даних фізікального огляду, лабораторних тестів і деяких візуалізаційних методів обстеження. Проблеми з діагностуванням апендициту можуть виникнути у дітей, вагітних жінок і людей похилого віку.

Історія захворювання

Доктор буде задавати Вам запитання про Ваших симптомах, включаючи порядок їх появи, і про те, що відбувалося, перед тим як з'явилася біль.

Фізикальний огляд

Доктор буде натискати на різні частини Вашого живота, для того щоб визначити, де локалізується біль. Швидше за все, доктор сфокусує свою увагу на нижньому правому квадранті живота, тобто в місці, де більшість людей відчувають біль при апендициті.

Лікар може ввести палець в рукавичці в Ваш анус (пальцеве дослідження прямої кишки), для того щоб визначити точну причину болю. У жінок може проводитися обстеження органів малого тазу для виключення інших проблем.

Лабораторні тести

Не існує специфічних лабораторних тестів для виявлення апендициту. Але Ваш лікар, швидше за все, призначить повний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули, для того щоб виявити ознаки інфекції.

Також лікар може провести аналіз Вашої сечі, для того щоб переконатися, що проблема не викликана інфекцією сечостатевих шляхів або нирковим каменем. Жінці можуть провести тест на вагітність, для того щоб виключити і цю причину.

Визуализационные методи обстеження

Якщо діагноз апендициту сумнівний, може проводитися комп'ютерна томографія (КТ). Цей метод дає більш достовірні дані, результати ультразвукового обстеження.

Для отримання зображення апендикса може використовуватися ультразвукове обстеження.

Найчастіше воно проводиться вагітним жінкам, яким можна виконувати КТ-сканування, а також дітям, якщо їх симптоми недостовірні. Але на УЗД апендикс не завжди може візуалізуватися.