Причини розвитку геморою

Основою і місцем формування геморою є кавернозні тільця - венозні сплетення, розташовані під слизовою оболонкою в самій нижній частині прямої кишки. Саме їх набухання і пошкодження каловими масами при дефекації, що супроводжуються болем і виділенням крові, характеризують геморой як болісний процес. У чому ж причина збільшення обсягу кавернозних тілець?

Плата за прямоходіння

Дослідження і спостереження біологів, ветеринарів і лікарів показали, що у тварин, навіть таких близьких людині, як мавпи, геморой ніколи не зустрічається. З чим же це пов'язано: адже анатомічно ми дуже схожі? Відповідь однозначна: людина - істота прямоходяче, і його тіло більшу частину життя знаходиться у вертикальному положенні, в зв'язку з цим у нього на відміну від тварин центр ваги зміщений донизу і знаходиться в області тазу. Крім того, всі земні істоти відчувають дію сила ваги - вага тіла, але у людини основне навантаження припадає на нижню частину тулуба і нижні кінцівки, в той час як у тварин вона розподіляється на чотири кінцівки.

Прямоходіння сприяє тому, що кров під дію земного тяжіння спрямовується до судинах вниз і може застоюватися в венах ніг і тазу, в тому числі і у венах прямої кишки. Крім потужних серцевих поштовхів, які не дають кровотоку зупинятися ні на секунду, цьому також перешкоджають м'язові скорочення при активному русі. Скорочуючись, м'язи ніг здавлюють вени і проштовхують кров вгору. Саме завдяки цьому дозоване фізичне навантаження, заняття спортом і фізкультурою є дієвим методом профілактики геморою. До речі, геморой не єдина хвороба людини, почасти обумовлена прямоходінням. Таких захворювань досить багато: варикозне розширення вен нижніх кінцівок, що часто супроводжується гемороєм, остеохондроз хребта, деформуючий артроз колінних і тазостегнових суглобів і ряд інших.

Спадковість

Багато захворювання передаються генетично і іноді в кількох поколіннях поспіль точно так само, як колір волосся, особливості статури, фігури і навіть характер. Геморой не відноситься до спадкових хвороб, як, наприклад, гемофілія, тим не менш, є певна прихильність спадкового характеру, яка з'являється при впливі на організм шкідливих факторів. Така родова схильність відзначається походження багатьох захворювань: виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, цукрового діабету. Однак її ні в якому разі не можна розглядати як неминучість або злий рок адже вона може проявити себе лише у відповідних несприятливих умовах. Саме тому так багато і наполегливо йдеться про необхідність здорового способу життя, правильного харчування, фізичних вправ і спорту, про шкоду куріння і алкоголю. Все негативне, як відомо, швидко переймається: щоб бігти хвороби, не треба їй потурати. Безумовно, у розвитку геморою спадковість їм основне значення. Він нерідко зустрічається, дійсно, як сімейне захворювання, що передається від батьків до дітей в певному віці. У літературі описані випадки геморою в п'яти поколіннях поспіль.

Природно, виникає цілком резонне під зростав: якщо геморой не є власне спадковим захворюванням, то чому частота зустрічальності його серед родичів настільки висока? Причина в тому, що спадковістю обумовлена не схильність до геморою, а будова і міцність посудин та їх стінок. Пам'ятайте: спадкова схильність до геморою зовсім не обов'язково призводить до розвитку хвороби. Їй і треба протистояти.

Професія і спосіб життя

Більшість з нас звикли вважати, що одну третину життя ми віддаємо сну, а дві третини пильнуємо - працюємо, більш або менш активно відпочиваємо, спілкуємося з друзями, близькими, замаемся домашніми справами, їмо і робимо ще багато іншого. Стан здоров'я не в останню чергу залежить від ого, як ми розпоряджаємося часом, що їмо, як відпочиваємо, ким і де працюємо.

Так як фізична активність є найважливішим чинником, що забезпечує хороший відтік крові до серця по венах, то, природно, малорухливий спосіб життя, непомірність в їжі, що призводить до надлишкової ваги, служать головними помічниками розвитку геморою. Як підтвердження, у огрядних людей, які не займаються спортом або фізкультурою, при наявності спадкової схильності геморой зазвичай розвивається набагато раніше, ніж у інших, іноді в підлітковому і юнацькому віці. Крім того, надмірна вага призводить до підвищеної пітливості, а волога в області заднього проходу сприяє подразнення шкіри, проникненню і поширенню інфекції і, як наслідок, появи ускладнень геморою у вигляді запалення гемороїдальних вузлів.

Традиційно вважається, що геморой частіше розвивається у осіб, зайнятих сидячою роботою. Причому особливо шкідливо тривале сидіння в м'яких кріслах. Навіть було збудоване спеціальне жорстке антигеморроидальное крісло. Пояснення шкоди тривале знаходження в сидячому положенні полягає в наступному. Якщо людина довго сидить, тим більше на м'якому, то на область промежини впливає своєрідний зігріваючий компрес. З-за цього відбувається розширення судин і застій крові, а з часом - стійке розширення найменш стійких судин - вен. Також несприятливий вплив на вени прямої кишки має тривалий на ходіння у вертикальному положенні без належної рухливості. Тому геморой нерідко зустрічається у продавців, професійних водіїв, креслярів і інженерів, що працюють за кульманом. Справедливості заради слід зазначити, що сидяча робота і діяльність, пов'язана з тривалим стоянням, не стільки викликають появу геморою, скільки провокує розвиток захворювання, а іноді і ускладнень.

А ось що дійсно сприяє розширенню кавернозних тілець прямої кишки та освіти геморою так це важка фізична праця. Піднімання тягарів і напруга черевного преса викликають не тільки затримку крові у венах, але навіть її зворотний струм. Вени кавернозних тілець під впливом тривалих повторюваних застою крові із зворотним струмом і підвищеним тиском можуть не витримувати поступово починається їх розширення, а венозна стінка, втрачений еластичність, стає в'ялою і тонкою. Ось чому так часто геморой розвивається у штангістів і любителів пограти гирями. Ще раз нагадаємо: лише ходьба і рівномірні скорочення різних м'язів при різноманітних фізичних вправах сприяють спорожнення вен і припливу крові до серця.

Роль харчування

Практично у кожного народу, країни і навіть сім'ї є свої харчові звички і смакові пристрасті. Але майже все для поліпшення смаку продуктів і страв використовують різні приправи і спеції. Найчастіше це гострі добавки, які роблять їжу смачніше, покращують апетит, стимулюють утворення травних соків, активізують процес перетравлення. Вживання спецій і приправ стало для нас таким звичним, що без них будь-яка їжа здається несмачною. Механізм впливу гострих приправ на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту полягає у дражливому дії, що приводить до посилення припливу крові. В розумних межах це дуже сприятливо позначається на травленні їжі, але тривале зловживання гострими і перченим стравами сприяє надмірному кровонаповненню подразнення слизової оболонки, не відповідній кількості і якості їжі. У результаті розвиваються застійні явища в судинах підслизового шару. Лікарі і багато хворі добре знають, як часто загострюється геморой при порушенні дієти і захоплення надто гострою їжею.

Режим харчування також впливає на перебіг хвороби. Їжа всухом'ятку, на швидку руку, одноманітна їжа від випадку до випадку, що повторюються систематично, вимагають напруги травної системи, - зрештою, вона може не впоратися, і тоді виникають запори, хронічні запальні зміни в кишечнику. Все це, безумовно, не проходить безслідно, сприяє порушенню струму крові з вен прямої кишки і може стати причиною геморою і його загострень.

Мабуть, про шкоду алкоголю знають, але знають не всі. Роль алкоголю в походженні геморою - особлива. Відомо, яке він надає несприятливу дію на внутрішні органи і мозок, надходячи через кров після всмоктування в шлунку і кишечнику. Але насамперед спирт (а це досить агресивна речовина! ) вступає в контакт зі слизовою оболонкою шлунка і кишечника, впливаючи і дуже сильно дратуючи її. Висока концентрація спирту в шлунково-кишковому тракті викликає стійке рефлекторне розширення судин, що розповсюджується на всі ділянки травного трак ту, в тому числі і пряму кишку. Розширення судин призводить до застою крові в гемороїдальних вузлах і їх запалення. Не секрет, що багато страждають геморої після того , як приймуть зайвого, більше не мучаться від головного болю, а від загострення хвороби і болю в задньому проході. За статистикою, серед хворих гемороєм зловживають алкоголем становлять від 17 до 33 %. Так що пийте в міру, а краще зовсім відмовтеся від цього сумнівного задоволення. Тим більше, що прийом алкоголю сприяє загостренню інших захворювань тазових органів - запалення яєчників, простатиту циститу, уретриту і т. д.

Ми часто говоримо про так званий збалансованому харчуванні, розуміючи під цим певне співвідношення білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мікроелементів та інших речовин в їжі. Але для повноцінного живлення цього явно недостатньо. Як відомо, наше травлення не є абсолютно безотходньгм процесом. Неперетравлювані складові їжі віддаляються з організму через кишечник разом з калом. Особливу роль у правильному функціонуванні кишечника відіграють неперетравлювані рослинні волокна. Недолік клітковини в їжі призводить до зменшення кількості калових мас, слабкості кишечника і в результаті - до запорів. Сильне напруження під час дефекації при затримці стільця сприяє застою крові у венах прямої кишки і може стати однією з причин розвитку геморою.

Геморой і запор

Напевно, найбільш поширена причина виникнення геморою - хронічні запори. Причому тут явно вбачається двосторонній зв'язок: запори викликають геморой, геморой сприяє запорів. Умови для освіти застою крові і набряку закладені в самому будову вен прямої кишки, а стимулюючим фактором нерідко є затримка калового вмісту в нижньому відділі кишечнику. Переповнена каловими масами, пряма кишка тисне на навколишні венозні стовбури і викликає застій крові. В результаті цього відтік крові з кавернозних тілець зменшується, що призводить до їх розширення.

Ще один важливий момент застою крові у венах прямої кишки у людей, що страждають запорами, - особливості акту дефекації. По-перше, практично у всіх хворих він двухмоментный. По-друге, спорожнення прямої кишки завжди супроводжує тривалий, часом болісне напруження, що супроводжується сильним напруженням м'язів черевного преса. При цьому значно підвищується внутрішньочеревний тиск і зберігається, що ще більшою мірою сприяє венозному застою. Нерідко після лікування слідом за зникненням симптомів запору проходять і симптоми геморою.

Геморой і вагітність

Дуже часто у другій половині вагітності або після пологів у жінок геморой проявляється. Під час виношування дитини матка значно збільшується в об'ємі, а до моменту пологів займає більшу частину черевної порожнини. Деякі органів - шлунок, печінку, петлі тонкої та товстої кишки завдяки рухливості зміщаються догори. Пряма кишка може змінити становище і тому як би притискає маткою. Пережимаються і венозні судини, що призводить до застою крові в них і збільшення кавернозних тілець.

Геморой може проявитися і під час або відразу після пологів, коли внаслідок потуг різко підвищується тиск всередині живота, у венах таза та прямої кишки. Після пологів гемороїдальні вени різко звужуються, і симптоми захворювання, якщо немає інших факторів, часто зникають.

Згідно з опитуваннями, розвиток геморою під час вагітності і рід відзначають близько 30 % пацієнток, а серед жінок хворих гемороєм народжували становлять понад 50 %.

Геморой: фактори ризику

Багато століть геморой позначав різні хвороби внутрішніх органів, прямої кишки, чоловічих і жіночих статевих органів, шкіри, супроводжувалися кровотечами. І все ж найчастіше і абсолютно справедливо гемороєм називають захворювання венозної системи прямої кишки, один з основних симптомів якого - виділення крові із заднього проходу.

За сучасними уявленнями, до геморою відносять різноманітні прояви хворобливих змін гемороїдальних вузлів (кровотеча, випадіння внутрішніх вузлів, набряк зовнішніх вузлів, їх запалення, омертвіння і т. д).

Оскільки геморой є досить поширеним сучасним захворюванням, то виникає резонне питання: а чи знали про цю недугу наші предки, або ця проблема виникла зовсім недавно?

По всій видимості, геморой супроводжував людству з незапам'ятних часів. Вчення про геморої налічує багато тисячоліть. Як тільки людина піднявся над природою, почав займатися ремісництвом, вести малорухливий спосіб життя, готувати їжу, він відразу придбав безліч так званих хвороб цивілізації, до яких не без підстав можна віднести і геморой.

Відомо, що частота зустрічальності геморою безпосередньо залежить від рівня досягнень технічного прогресу і комфорту як головних причин зниження рухової активності чоло століття і споживання рафінованих продуктів, збіднених в першу чергу рослинними волокнами. Напівжартома, можна помітити, що геморой завжди був долею в міру ледачих люблять себе, але цивілізованих представників людства.

Для лікарів завжди представляють інтерес історичні відомості про те чи іншому захворюванні. Вони дуже пізнавальними. Описи, залишені лікарями минулого, нерідко відкривають причини і закономірності розвитку хвороби, її мінливості в часі і особливості перебігу у різних народів. У роботах попередників медики часто знаходять незаслужено забуті, але перевірені часом і досвідом рецепти, які не поступаються ефективністю новітніх фармакологічних препаратів і складних операцій.

У той же час через нестачу знань, панування забобонів і помилкових уявлень і, нарешті, зміни значень слів і понять, колись визначали той або інший хворобливий процес, дані про різних захворюваннях нерідко суперечливі. Крім того, таких захворювань, як променева хвороба, СНІД, деякі види отруєнь, вогнепальних поранень та інших подарунків науково-технічного прогресу та еволюції люди далекого минулого зовсім не знали. На відміну від них геморой давнє "придбання" людства.

Згадки про геморої можна знайти в працях багатьох античних лікарів Гіппократа, Галена та інших. Опис симптомів цієї хвороби зустрічається і у знаменитих арабських медиків. Лікарі минулого докладно і грунтовно описували їх: кровотечі із заднього проходу і болі в нижній частині прямої кишки, що збігаються в часі зі стільцем. Абсолютно справедливо відзначалася зв'язок геморою з запорами, зловживанням спиртними напоями і гострою їжею. Для лікування використовували проносні засоби, пом'якшувальні мазі, свічки різного складу, дієту. При тяжкому перебігу захворювання іноді застосовувалися навіть хірургічні операції з перев'язкою і висіченням гемороїдальних вузлів. Як це не дивно, історія хірургічного лікування геморою нараховує більше чотирьох тисяч років і свідчить про високий рівень розвитку медицини в деяких цивілізаціях минулого, наприклад Стародавньому Єгипті і Вавилоні.

Великий внесок у вчення про геморої зробили багато вчених недавнього минулого, серед яких було чимало й російських лікарів - М. С. Суботін, А. Е. Суетинов, А. А. Воробйов, П. А. Ільїн, А. М. Аминев і багато інших.

Однак, незважаючи на досягнення медицини, вирішення проблем ефективного лікування геморою було неможливо без детального вивчення природи захворювання, його причин і механізмів розвитку. Тільки в останні десятиліття, завдяки працям видатних вчених в області анатомії, фізіології і патології прямої кишки, розробці нових лікарських препаратів і методів хірургічного лікування, хворі отримали можливість позбутися від цього болісного недуги.

Загальна поширеність геморою

Хоча геморой далеко не рідкісний і до того ж вражає людей повсюдно, судити про істинну поширеність хвороби важко, так як вона визначається числом звернень хворих за медичною допомогою та результатами профілактичних та диспансерних оглядів, а багато хто, на жаль, приховують наявність тривожних симптомів не тільки від оточуючих і своїх близьких, але і від лікарів. У більшості склалося Хибне уявлення про геморої як про непристойному або навіть ганебному захворюванні. Але серед причин його виникнення сучасній медицині не відомо жодної, яка б якимось чином ображала, принижувала хворого або зачіпала самі інтимні сторони його життя. Як майже всі хвороби, Геморой не розрізняє статі, раси, національності, соціального статусу та інших особливостей людини.

За наявними відомостями, поширеність геморою серед різних груп населення - 6-40 %. Найбільш висока вона у розвинених країнах, таких як США, Німеччина, Швеція, Японія. 3начительно рідше геморой зустрічається у жителів сільської місцевості (1 %), що, ймовірно, пов'язано з рухливим способом життя і особливостями харчування жителів села.

Геморой займає міцне лідируюче положення серед хвороб прямої кишки - 40 %. Причому в 80 % випадків він зустрічається як основне захворювання і відповідно у 20 % - супроводжує іншим. На жаль, кожен двадцятий хворий потребує стаціонарного лікування або операції.

Вплив віку та статі

Геморою в основному схильні люди молодого і середнього віку, і найчастіше хвороба проявляється між 20 і 40 роками, тим не менш відомі і описані випадки захворювання навіть у дітей двох, трьох та шести років, що страждали запорами. Захворюваність гемороєм за віковими групами виглядає наступним чином:

• до 20 років - 15, 5 % хворих;
• 2 1-30 років - 43, 6 %;
• 31-40 років - 25, 6 %;
• 41-50 років - 11, 7 %;
• 51 рік і старші - 3, 6 %.

А так характеризується звернення хворих гемороєм до лікаря, залежно від віку:

• до 20 років - 3, 3 % хворих;
• 21-30 років - 26, 3 %;
• 31-40 років - 31, 5 %;
• 41-50 років - 26, 2 %;
• 51 рік і старше - 12, 7 %.

Аналіз наведених показників призводить до сумного висновку. Виявляється, в будь-якому віці до лікаря звертається лише половина хворих. На жаль, багато хворих, відчуваючи незручність і необґрунтований сором при появі симптомів геморою, не вдаються до медичної допомоги вчасно: лише прогресування хвороби і невдачі в самолікуванні (неминучі без відповідних знань і досвіду), як правило, змушують проконсультуватися у проктолога. В результаті пацієнти все частіше починають лікуватися, когаза6олевание вже запущено і навіть розвиваються ускладнення.

Традиційно вважається, що геморой є привілеєм чоловічої статі. Дійсно, за результатами зверненнями до лікаря чоловіки страждають гемороєм у три рази частіше за жінок. Вони складають 77 % всіх хворих, а жінки - лише 23 %. Проте, оцінюючи справжню захворюваність, можна констатувати, що поширеність геморою у жінок незначно поступається такій у чоловіків, а співвідношення хворих чоловіків і жінок 1, 4:1. Настільки разючі відмінності зверненнями та захворюваності пов'язані з тим, що жінки більше схильні уникати лікарської допомоги (з різних міркувань). Таке становище зумовлює зростання важких форм захворювання і потребує не лише покращення якості лікарської допомоги, але й більш відповідального ставлення пацієнтів до свого здоров'я.

Навіть лікарі не обговорюють з пацієнтами всі методи лікування геморою

Слово "геморой" на сьогоднішній день має пряме і переносне значення. Це назва захворювання встигло стати ім'ям прозивним. Термін цей запровадив у медичну науку стоїть біля її основ Гіппократ, а з плином століть і тисячоліть гемороєм стали називати не тільки проблему медичного характеру, але і побутові, і особисті і професійні життєві труднощі. У переносному значенні даний термін відмінно передає суть того, що їм називають медики, - це надокучливе, хворобливе, кровоточить, тривалий у часі, не проходить так просто стан. Крім того, це захворювання вважається сором'язливим, дуже інтимним і немає такої людини, яка б на перших стадіях геморою не сподівався на диво під назвою "саме пройде". Але... саме не пройде! Це перше і основне, що потрібно розуміти людині, що зіткнулося з гемороєм. Друге і не менш важливе, що важливо знати, це необхідність професійного медикаментозного лікування, і чим раніше, тим краще; геморой виліковний, його можна перевести в стадію, коли захворювання не буде порушувати нормальний ритм життєдіяльності. Важливо звернутися до проктолога як можна раніше, відкинувши сором і забобони.

Що таке геморой?

Геморой - це варикозне розширення, захворювання вен області анального каналу та нижньої частини прямої кишки. Кровоносні судини, що пронизують цю частину ШЛУНКОВО-кишкового тракту, мають особливу, властиву лише їм структуру і будову. Ці вени називаються гемороїдальними, внаслідок застою крові вони слабнуть, випирають на поверхню тканин і утворюють гемороїдальні вузли, які заподіюють серйозні болі і дискомфорт людині і в процесі дефекації, і в інший час, наприклад, у момент сидіння або чхання. З розвитком захворювання гемороїдальні вузли випадають з анального отвору, спочатку повертаються у вихідне положення, а після залишаються на поверхні. Захворювання неодмінно супроводжується кровоточивістю.

Причини виникнення геморою

Однозначної думки з цього приводу не існує. Величезна кількість медичних спостережень та дані статистики дозволяють зробити певні висновки, але всі вони не є остаточними, вичерпними, безперечними. За статистикою, в групі ризику, в першу чергу знаходяться представники чоловічої статі (в силу фізіологічних особливостей і професійної діяльності) та особи у віці 20-50 років. Однак жінки ризикують не набагато менше - в їх життях присутні вагітності і пологи, що також є провокуючим фактором.

Особливість провокують геморой факторів полягає в тому, що всі вони в тій чи іншій мірі присутні у кожної людини (до речі, геморой - це виключно людське захворювання, одна з теорій його походження пов'язує його патогенез з прямоходінням людини), але у одних хвороба виникає в молодості, в інших-у глибокій старості, а у третіх ніколи.

Геморой може бути наслідком сукупності або окремо взятого фактора з нижче перерахованих:

• спадкова неповноцінність будови гемороїдальних вен;
• стояча, сидяча, малорухлива професійна діяльність (альтернативою тут є робота з положення "лежачи", а розумне дотримання фізичної активності), важкі фізичні навантаження (робота вантажником або захоплення важкою атлетикою);
• надмірне захоплення алкоголем, гострою, дратує кишечник їжею;
• захоплення анальним сексом;
• вагітність і родова діяльність;
• захворювання внутрішніх органів (найчастіше органів малого тазу і кровоносної системи), хронічні запори;
• надмірна вага, ожиріння.

Протягом захворювання, симптоматика

Геморой відноситься до категорії тих підступних захворювань, які легко лікуються на початковій стадії, але цю початкову стадію більшість людей не помічають або воліють не помічати. Виникнення геморою проявляється у відчутті незначного дискомфорту в області заднього проходу, воно ж може доповнюватися сверблячкою й почуттям якогось розпирання. Часто такі відчуття присутні не кожен день, а під час кишкових розладів, а тому зовсім не зв'язуються з порушенням кровообігу в гемороїдальних венах. Через місяці, а то й роки, такий дискомфорт посилюється, доповнюється кровотечею і болем в задньому проході. Дуже доречно звернутися до проктолога на цьому етапі, але сором (огляд проктолога в колінно-ліктьовий позі, пальцеве ректальне дослідження) не дозволяє... Біль і кровотеча не завжди бувають регулярними, вони можуть зникати на кілька тижнів і місяців, потім повертатися знову. Але все це часом хвороба прогресує і наступним етапом стає випадання гемороїдальних вузлів із заднього проходу під час дефекації. Перший час вони повертаються у вихідне положення після спорожнення, а ще через якийсь час залишаються на поверхні. Чи варто говорити, що таке їх неприродне положення (а вони переповнені кров'ю) спричиняє гостру біль? Вони стають вогнищем інфекції, можуть запалюватися, тріскатися, виразкуватись.

Розрізняють гострий і хронічний геморой. Гострий геморой завжди стає приводом для звернення до проктолога. На даному етапі захворювання вже не можна ігнорувати, біль настільки пронзительна, що заважає чхнути-кашлянути, хоч трохи натужиться і вже тим більше справити нужду. Зовнішній огляд дозволяє побачити синюшні, набряклі і тверді освіти, такі ж можуть знаходитися і всередині анального отвору - вони діагностуються при пальцевому обстеженні прямої кишки.

Хронічна стадія фіксується, коли запальний процес у вузлі подолана, при дотриманні дієти і лікарських приписів пацієнт може вести цілком звичайний спосіб життя. На місці випавшого гемороїдальних вузлів залишаються запустевшие складки шкіри, під ними знаходиться помірно розширена венозна мережа.

Лікування

Застосовуються консервативні методи і хірургічне втручання. У кожному випадку лікар неодмінно призначить щадну дієту, а також необхідні в конкретному випадку заходи.

Консервативне лікування геморою в першу чергу передбачає полегшення симптоматики - полегшення больового симптому, обмеження і подальше усунення запального процесу в гемороїдальних вузлах, боротьба з тромбозом судин аноректальної області та відновлення нормального кровотоку. З цією метою проктолог призначає ректальні свічки, мазі і гелі на область анального отвору. Препарати такого роду також володіють функцією розм'якшення калових мас, вони ж відновлюють тонус венозних і лімфатичних судин.

З препаратів, які ефективно і безпечно вирішують ці проблеми, можна порекомендувати фітопрепарат Гемороль. Це препарат, який містить екстракти ромашки, трави дроку, кори кінського каштана, коріння беладони, кореневища перстачу, трави деревію, також доданий знеболюючий анестезин і гліцерин для розм'якшення калових мас.

Якщо консервативні методи лікування не допомагають, в такому випадку сучасна медицина пропонує наступні способи лікування геморою:

• інфрачервона коагуляція - на вузли впливають високою температурою від інфрачервоного випромінювання; метод швидкий, безболісний і ефективний, але досить дорогий; працездатність повертається на наступну добу;
• лігування вузлів латексними кільцями - гемороїдальний вузол перев'язується латексної гумкою, в результаті чого залишається без харчування і відмирає; сама перев'язка безболісна, а ось відмирання вузла (може тривати до трьох тижнів) часто заподіює значний дискомфорт;
• склеротерапія - гемороїдальний вузол тонкою голкою вводиться препарат, що сприяє утворенню в ньому сполучної тканини; так вузол зменшується, чим і досягається позитивний ефект, але сама процедура вимагає високого професіоналізму від лікаря;
• кріотерапія - процедура проводиться під місцевою анестезією, суть процедури полягає у впливі на сайт рідким азотом; пацієнт не застрахований від ускладнень, тому що глибина впливу азоту складно контрольована;
• лазеротерапія - з допомогою лазерних технологій вузол закріплюється в стінці товстої кишки; процедура ефективна, але дорога, не виключені ускладнення у вигляді кровотеч;
• електрокоагуляція - гемороїдальні вузли обробляються розрядами струму, процедура дуже ефективна і майже безболісна;
• хірургічне втручання - повноцінне висічення гемороїдальних вузлів, проводиться під загальним наркозом, доречно на будь-якій стадії геморою; після операції необхідно провести тиждень (в середньому) в стаціонарі, але захворювання більше не повернеться.

Досягнення сучасної медицини дозволяють людині, що зіткнулося з гемороєм, купірувати цей стан, а то і зовсім позбутися від хвороби. Сьогодні це захворювання не повинно сприйматися пацієнтом як вирок і обречение на постійну біль. Якщо вас починає переслідувати дискомфорт в області анального отвору, не відкладайте візит до проктолога. Своєчасне звернення до фахівця, виконання всіх призначень і здоровий спосіб життя дозволять вам ніколи не дізнатися, що таке ріжуча біль від геморою.

Якщо ж ви вже випробували її, якщо консервативна терапія не допомогла і ваша хвороба прогресувала, прийміть рішення про повторному відвідуванні проктолога для заміни консервативного лікування більш радикальними методами. У будь-якому випадку, біль від геморою - це не той біль, яку можна і потрібно терпіти, а зміни в анатомії гемороїдальних вен впливають не тільки на процес дефекації, але й на весь процес травлення, що небезпечно розвитком інших захворювань.

Симптоми геморою

Кожна хвороба має характерні індивідуальні клінічні ознаки або симптоми. Правда, вони настільки різноманітні, мінливі і зазвичай поєднуються в таких заплутаних комбінаціях, що розібратися в них буває часом нелегко.

Від багатьох інших захворювань геморой вигідно відрізняється наочністю симптомів. Необхідно лише знати, що слід шукати. Згадайте, що робить лікар, коли ви приходите до нього на прийом. Правильно, він довго розмовляє з вами і задає питання. Всі питання орієнтовані на виявлення головних симптомів хвороби, але перший з них майже завжди звучить однаково: на що ви скаржитеся?. На що ж може скаржитися хворий гемороєм? Скарги можуть бути дуже різноманітні.

Великий набір скарг при геморої обумовлений зосередженням в анальної області величезного числа нервових закінчень, які негайно реагують на будь-які хворобливі зміни в цій зоні, а також складністю рефлекторних реакцій, що виникають при акті дефекації.

До того ж геморой нерідко супроводжується іншими захворюваннями кишечника і заднього проходу, які доповнюють клінічну картину хвороби. Найбільш частими при геморої є скарги на болі різного характеру і неприємні відчуття в області ануса, а також на кровотечі відбуваються у зв'язку з дефекацією. Ми спробуємо згрупувати і описати найбільш типові симптоми геморою і викликані ними скарги, які і складають клінічну картину хвороби, що дозволяє лікарю поставити правильний діагноз.

Біль

Біль є, напевно, найбільш важким симптомом геморою. Походження болю при цьому захворюванні пов'язано з великою кількістю нервових больових рецепторів в області анального отвору, які залучаються до патологічно процес і, посилають імпульси в кору головного мозку, формуючи неприємне відчуття. Основними причинами появи болю при геморої є травмування шкіри і слизової оболонки каловими масами, а також розвиток запалення. І те й інше зустрічається при геморої дуже часто, тому біль є типовим ознакою, характерним як для гострої, так і хронічної стадії захворювання.

Особливості больових відчуттів вельми різноманітні. Вони залежать як від індивідуальних особливостей людини, так і від характеру патологічних змін в області заднього проходу. При хронічному геморої болю, як правило, пов'язані з актом дефекації, виникають під час або одразу після стільця і зумовлені ушкодженням слизової оболонки каловими масами. Такі болі найбільш характерні для геморою у поєднанні з запорами. Біль проявляється гостро і відчувається печіння, поколювання або розпирання в області заднього проходу. З-за яскравою виразності болю чи страху перед їх наступом деякі пацієнти свідомо затримують випорожнення при появі позиву на низ, що вкрай шкідливо, так як посилює розвиток запорів і викликає посилення болю в подальшому. Після випорожнення кишечника біль поступово стихає, але печіння, поколювання в анальної області може зберігатися досить довго, до декількох годин.

При загостренні геморою біль завжди різко посилюється і стає головною причиною страждань, особливо при запаленні тромбировании гемороїдальних вузлів. При гемороїдальному тромбозі біль виражена, розпирає, що створює відчуття присутності стороннього тіла в області прямої кишки і заднього проходу. У разі запалення гемороїдальних вузлів вона носить пульсуючий характер і значно посилюється під час дефекації, кашлю, при різких рухах, дотику до вузлів. Біль може бути настільки сильною і болісної, що пацієнти не в змозі сидіти і не сплять ночами.

Кровотеча

Геморой в перекладі означає кровотечу. Дійсно, кровотеча при геморої - найпоширеніший симптом. Дуже уважно поставтеся до його вивчення. Кровотеча може бути ознакою і інших захворювань, наприклад, тріщини анального отвору і навіть зло - якісної пухлини прямої кишки.

При геморої кровотеча починається під час дефекації: іноді при напруженні перед відходженням калових мас, частіше - відразу після. Причина проста: розширені і витончення гемороїдальні вузли при напруженні переповнюються кров'ю, а потім травмуються і надриваються проходять через анальний канал каловими масами - відкривається кровотеча. Слід зауважити, що значно частіше гемороїдальні вузли пошкоджуються твердими калових і масами, тобто при запорах. Кровотеча швидко зупиняється, але повторюється при кожній дефекації. Зазвичай крововтрата незначна - 5-15 мл, проте можливі і рясні кровотечі. Як правило, кров з анального отвору витікає краплями, іноді струменем або бризками. Перші припущення про захворювання виникають після виявлення на туалетному папері яскраво-червоних або червоних слідів. При геморої кров ніколи не змішується з каловими масами, а розмазується по їх поверхні.

Темна кров у калових масах може бути тривожним сиг налом. Так, при пухлинах прямої кишки вона виливається з розпадається пухлини в просвіт кишки, де перемішується е калом. Не панікуйте, але пам'ятайте, що злоякісні пухлини дуже небезпечні - дорога кожна хвилина, тому при виникненні будь-кровотечі з прямої кишки негайно звертайтеся до лікаря. І майте на увазі, що, перш ніж заспокоїти вас, лікар зобов'язаний зробити кілька нескладних, але досить інформативних досліджень, щоб уточнити діагноз.

Анемія (недокрів'я)

Отже, кровотечі і біль є найбільш типовими і частими симптомами геморою. Рідкісні і невеликі кровотечі, як правило, не приводять до яких-небудь серйозних наслідків. Зовсім інша справа, якщо виділення крові повторюються при кожному акті дефекації до тим паче, якщо хворий одночасно втрачає багато крові. Це ніколи не проходить безслідно і дуже швидко призводить до розвитку недокрів'я або, інакше, анемії. Анемія буває гострою при разової або повторної великій крововтраті і хронічної при постійних незначних кровотечах.

На відміну від гострої, хронічна анемія проявляється менш специфічно. Хворі відзначають поступово наростаючу слабкість, зниження працездатності, підвищену стомлюваність, сонливість, посилене потовиділення, запаморочення, серцебиття при незначних фізичних навантаженнях, блідість шкірних покривів. Незважаючи на гадану незрозумілість відбуваються в організмі змін, поставити правильний діагноз досвідченому професіоналу неважко, а підтверджує його звичайний аналіз крові.

Розвиток будь-якої анемії при геморої є дуже тривожною ознакою і вимагає додаткового обстеження і лікування не тільки основного захворювання, але і недокрів'я. Нерідко анемія служить одним з показань до хірургічного втручання при геморої. Хронічне недокрів'я зустрічається не тільки при геморої, але і при інших захворюваннях кишечника, перш за все при злоякісних пухлинах. Тому, виявивши у себе або своїх близьких описані симптоми, негайно зверніться до лікаря, не страждаючи здогадками і не займаючись самолікуванням.

Гемороїдальні вузли

Хоча всі вищеперелічені симптоми геморою надзвичайно важливі для постановки діагнозу, вони є лише непрямими ознаками геморою. Щоб поставити остаточний діагноз, необхідно виявити власне гемороїдальні вузли. Гемороїдальні вузли - це розширені, мішкоподібні, переповнені кров'ю кровоносні судини. Зазвичай вони розташовуються навколо анального отвору, а якщо виходять за межі прямої кишки, то легко визначаються при огляді і пальцевому дослідженні.

Вузли покриті слизовою оболонкою або тонкою шкірою і являють собою утворення округлої форми, схожі на пухлини. Гемороїдальні вузли можуть бути в поперечнику від 0, 5 до 2 див. Іноді вони розростаються до такої міри, що виглядають як конгломерат, тому з трудом вдається розрізнити, що він все ж складається з окремих вузлів, розташованих по колу анального отвору.

Зазвичай вузли м'які на дотик або еластичні і, якщо немає ускладнень, безболісні. У випадку запалення або тромбозу гемороїдальні вузли різко збільшуються, набухають і стають щільними. З рожево-блакитних вони перетворюються в синюшно-багряні або навіть чорні. Вузли такого кольору вкрай чутливі і болючі.

Для геморою, як і для будь-якого хронічного захворювання, у відсутність лікування характерно прогресування патологічних змін уражених тканин, в першу чергу гемороїдальних вузлів. Вони поступово збільшуються в розмірах, за тим починають періодично випадати із заднього проходу, спочатку після акту дефекації, а потім і при кашлі, напруженні, підйомі тягарів. У найбільш запущених випадках захворювання вузли постійно розташовуються зовні заднього проходу.

В залежності від розмірів і ступеня випадіння гемороїдальних вузлів можна виділити кілька стадій їх збільшення. На першій стадії геморою вузли невеликих розмірів - до 0, 5-1 см в діаметрі, без вираженої ніжки. Такі вузли ніколи не випадають із заднього проходу. Виявити їх можна лише при пальцевому дослідженні прямої кишки або ендоскопічному огляді.

Друга стадія збільшення гемороїдальних вузлів характеризується розростанням їх до 1-2 см в діаметрі і появою більш або менш вираженою ніжки. При дефекації вони можуть виходити в анальний канал, викликаючи неприємні відчуття чужорідного тіла в задньому проході, але зазвичай незабаром мимоволі повертаються в пряму кишку.

Для третьої стадії геморою типово збільшення гемороїдальних вузлів до 2-2, 5 см в діаметрі з утворенням чітко вираженою ніжки. При дефекації такі вузли випадають з прямої кишки, і хворі змушені вправляти їх назад за допомогою пальця. Нерідко ці вузли ущемляються в задньому проході, розвивається тромбоз, а внаслідок нього навіть омертвіння тканин.

Нарешті, при четвертої стадії збільшення гемороїдальних вузлів вони досягають розміру більше 2 см, мають окреслену ніжку і випадають з ануса не тільки під час стільця, але і при будь-якій напрузі м'язів черевного преса - кашлі, сміху, підняття важких предметів і навіть ходьбі. Гемороїдальні вузли на цій стадії практично неможливо вправити назад без допомоги лікаря.

На ранніх стадіях захворювання гемороїдальні вузли буває важко визначити і про геморої свідчать лише з'явилися непрямі ознаки: кровотечі, дискомфорт в ділянці анального отвору і відчуття чужорідного тіла.

При появі перелічених симптомів у відсутність гемороїдальних вузлів, на всяк випадок варто звернутися до лікаря - адже це можуть бути ранні прояви злоякісної пухлини. Якщо під час додаткового обстеження підтвердиться діагноз геморою, ви заспокоїтеся і зможете лікуватися, дотримуючись наших порад. Але при виявленні пухлини потрібно інше лікування.

Інші симптоми геморою

Кровотечі, недокрів'я і біль дійсно є основними ознаками геморою, але далеко не єдиними. Симптоми геморою залежать від стадії хвороби, розмірів гемороїдальних вузлів, чутливості самого хворого, супутніх захворювань прямої кишки та інших факторів. Однак найчастіше пацієнтів турбують свербіння в задньому проході, відчуття стороннього тіла, спазми ануса при дефекації, виділення слизу з калом. Досконально розібратися в різноманітті всіх симптомів та їх походження може тільки лікар при безпосередньому обстеженні хворого.