Профілактика целіакії

Хоча розвиток целіакії запобігти неможливо, симптоми і пошкодження тонкого кишечника можуть бути усунені за допомогою суворого дотримання безглютенової дієти. Спочатку Вам також, можливо, доведеться уникати вживання молока. Після припинення вживання в їжу глютену тонкий кишечник починає гоїтися і Ви, швидше за все, зможете поступово знову ввести молочні продукти в свою дієту без появи при цьому Ваших симптомів.

У деяких дорослих з целіакію, крім того, погано або взагалі не функціонує селезінка, що підвищує ризик розвитку пневмококової інфекції. Тому Ваш лікар може порекомендувати зробити щеплення проти неї.

Лікування целіакії у домашніх умовах

Целіакія означає, що Ви повинні дотримуватися безглютенової дієти до кінця свого життя. Це може бути непросто, особливо якщо у Вас немає ніяких симптомів. Однак при вживанні в їжу продуктів, які містять глютен, пошкодження кишечника відбувається незалежно від того, чи Ви відчуваєте які-небудь симптоми.

І так лікування целіакії у домашніх умовах передбачає дотримання безглютенової дієти, контроль симптомів і загострень, а так само дотримання всіх приписів вашого лікуючого лікаря.

Безглютенова дієта

Такі підходи можуть допомогти Вам дотримуватися безглютенової дієти:

• Зверніться за підтримкою до сертифікованого дієтолога, іншим фахівцям у групу підтримки хворих на целіакію, щоб дізнатися, де Ви можете знайти продукти, що не містять глютен. Спочатку може бути корисно вести харчовий щоденник - це допоможе Вам планувати свій раціон.
• Остерігайтеся продуктів, які можуть містити прихований глютен. Уважно читайте етикетки на готових і перероблених продуктах. Наприклад, "гідролізований овочевий білок" може мати пшеничне походження і містити глютен.
• Якщо Ви йдете в ресторан, скажіть своєму офіціанту про своїх спеціальних дієтичних потреб.
• Підраховуйте калорії і щотижня перевіряйте свій (або своєї дитини) вага, для того щоб переконатися в тому, що Ваш організм абсорбує достатню кількість поживних речовин.
• Вживайте достатню кількість овочів і фруктів, для того щоб попередити виникнення запорів. При необхідності Ви можете скористатися готовими препаратами клітковини, наприклад, на підставі рисових висівок.

Дотримуватись спеціальної дієти може бути особливо важко дітям і підліткам, які не хочуть відрізнятися від своїх друзів. Хоча у підлітків після вживання в їжу глютену виникає менше симптомів, ніж у дітей молодшого віку, при попаданні всередину він все одно продовжує пошкоджувати тонкий кишечник. Тому необхідно стежити, щоб дитина дотримувався безглютенової дієти. Наступні поради допоможуть Вашій дитині дотримуватися безглютенової дієти:

• Дізнайтеся в своїй лікарні, у свого дієтолога або доктора про групи підтримки у Вашому регіоні. Більшість людей вважають, що ці групи дуже допомагають їм справитися зі своїм станом.
• Розгляньте різні способи допомогти Вашій дитині дотримуватися безглютенової дієти в школі. Обговоріть раціон дитини з вчителями або шкільною медсестрою. Дізнайтеся, що беруть з собою поїсти інші діти. Наприклад, якщо інші діти беруть з собою холодні сніданки, складіть своїй дитині такий же, тільки без глютеновміщуючі продуктів. Якщо Ваша дитина воліє гарячі сніданки, дізнайтеся у шкільній їдальні, чи є у них безглютеновое меню. Чим більш "нормальної" буде здаватися дієта, тим більше ймовірність, що дитина буде її дотримуватися.
• Дозвольте своїй дитині бути трохи самостійніше. З дітьми молодшого віку Ви можете влаштовувати ігри, в яких він або вона буде вибирати безглютенові продукти. Допомогти своїй дитині підліткового віку дотримуватися безглютенової дієти Ви можете, підтримуючи його або її прагнення до незалежності. І хоча підліток все одно буде сам вибирати, що йому або їй їсти, поясніть всі наслідки вживання в їжу продуктів, що містять глютен.
• Ставте реалістичні цілі. Зрозумійте, що продукти харчування можуть бути частиною соціального становлення Вашої дитини. Він або вона може випадково або спеціально вживати в їжу глютенсодержащие продукти. Якщо у Вашої дитини після цього виникають які-небудь симптоми, сконцентруйте його або її увагу на фізичних відчуттях. Періодично нагадуйте дитині про це, особливо якщо він або вона збирається на якісь громадські заходи (наприклад, на вечірки), де часто подаються страви з продуктів, що містять глютен. Спробуйте заздалегідь підготуватися до таких подій, наприклад, поговоривши з батьками друзів своїх дітей або приготувавши безглютенові страви для всіх гостей.

Візити до лікаря

Деяким людям, які хворі на целіакію, та членам їх сім'єю буває корисно відвідати консультації. Якщо Ви відчуваєте, що не справляєтеся з емоційним навантаженням, яка звалилася на Вас разом з целіакію, обговоріть питання про необхідність консультації зі своїм лікарем. Вона може допомогти Вам навчитися легше спілкуватися зі своїми дітьми й допомогти їм дотримуватися безглютенової дієти.

Профілактика целіакії

Хоча розвиток целіакії запобігти неможливо, симптоми і пошкодження тонкого кишечника можуть бути усунені за допомогою суворого дотримання безглютенової дієти. Спочатку Вам також, можливо, доведеться уникати вживання молока. Після припинення вживання в їжу глютену тонкий кишечник починає гоїтися і Ви, швидше за все, зможете поступово знову ввести молочні продукти в свою дієту без появи при цьому Ваших симптомів.

У деяких дорослих з целіакію, крім того, погано або взагалі не функціонує селезінка, що підвищує ризик розвитку пневмококової інфекції. Тому Ваш лікар може порекомендувати зробити щеплення проти неї.

Циклоспорины в лікуванні запальних захворювань кишечника

Приклади

Родове назва назва торгової марки

• Циклоспорин Неорал, Сандіммун

Принцип дії

Циклоспорин – це медикамент, який послаблює або пригнічує імунну систему, зменшує запалення травного тракту.

Чому застосовують ці препарати

Циклоспорины застосовують у лікуванні запальних хвороб кишечника (ВБК), які не піддаються лікуванню іншими медикаментами.

Ефективність препаратів

Медикаменти, які пригнічують імунну систему, є ефективними в лікуванні ВБК. Циклоспорины, як правило, застосовуються в лікуванні неспецифічного виразкового коліту, який не піддається лікуванню іншими препаратами. Циклоспорины діють на багато швидше в лікуванні ВБК, ніж інші імунодепресанти, наприклад, азатіоприн або меркаптопурин.

Ці медикаменти можуть застосовуватися в лікуванні гострих захворювань, у тому разі, якщо стан хворого не поліпшується після застосування кортикостероїдів. Але дослідження показали, що в 18-43% випадків цей препарат виявився неефективним.

Застосування циклоспоринів знижує потребу в хірургічному втручанні. Це дозволяє випробувати інші медикаменти для контролю над симптомами ВБК.

Ці препарати також застосовуються в лікуванні патологічних сполук (фістул) кишечника, які виникають під час хвороби Крона. У рідкісних випадках циклоспорины застосовуються в лікуванні хвороби Крона, яка не піддається лікуванню іншими препаратами.

Побічні ефекти

Побічні ефекти циклоспоринів включають:

• Захворювання нирок (тимчасове порушення функції нирок)
• Підвищення ризику розвитку інфекції
• Підвищення рівня цукру в крові (діабет)
• Підвищення рівня холестерину
• Порушення сну
• Головний біль, незначне тремтіння або пощипування пальців і ніг
• Підвищення кров'яного тиску
• Прискорення росту волосся

Побічні ефекти, які виникають у рідкісних випадках, включають:

• Депресію
• Алергічну реакцію
• Втрату нирок

Під час прийому циклоспоринів потрібен регулярний контроль за тиском крові і функції нирок.

Обговоріть з лікарем можливість вживання грейпфрутового соку під час прийому циклоспоринів. Цей сік підвищує рівень препарату в крові. Занадто високий рівень препарату в крові підвищує ризик розвитку побічних ефектів. Щоб контролювати рівень циклоспоринів, потрібні регулярні аналізи крові.

Про що слід пам'ятати

Циклоспорины є найбільш ефективними при внутрішньовенному застосуванні, тому їх використовують у лікуванні гострих симптомів, які потребують госпіталізації. Оральні циклоспорины не настільки ефективні, як внутрішньовенні, в лікуванні ВБК або забезпечення ремісії хвороби, але вони часто застосовуються для підтримання ремісії після застосування внутрішньовенних препаратів.

Целіакія: симптоми, діагностика, лікування

Що таке целіакія?

Целіакія - генетично детерміноване аліментарне захворювання, для якого характерне формування оборотної атрофічній ентеропатії у відповідь на токсичну дію глютену (фракції гліадину - білка пшениці).

Встановлено, що токсичною дією на слизову оболонку тонкої кишки мають глютенова фракція білків зерна наступних злакових культур: гліадин пшениці, секалин жита, хордеин ячменю. Токсичність авенина вівса визнається не всіма дослідниками.

Для целіакії характерно збереження постійної - довічної - непереносимість глютену.

Целіакія - це проблема, яка присутня у деяких людей і виникає, коли вони вживають в їжу продукти, що містять глютен. Глютен - це вид білка, який можна виявити в таких продуктах, як хліб, крекери і макарони. При целіакії, коли Ви їсте такі продукти, Ваша імунна система атакує глютен і пошкоджує Ваш тонкий кишечник. А це, в свою чергу, не дозволяє Вашому організму абсорбувати поживні речовини, які підтримують Ваше здоров'я.

Глютен міститься в злаках, таких як пшениця, ячмінь і жито. Лікування при целіакії необхідно, тому що вона може призвести до розвитку залізодефіцитної анемії та остеопорозу. Крім того, целіакія підвищує ризик розвитку у Вас лімфоми.

У дітей целіакія може сповільнювати ріст і послаблювати кістки. Якщо не вжити жодних кроків для лікування, Ваша дитина може серйозно захворіти. Зверніться до свого лікаря, якщо Ваша дитина втрачає вагу, страждають діареєю або відчуває слабкість або втома протягом декількох днів без видимих на те причин.

Що призводить до розвитку целіакії?

Лікарі точно не знають причин виникнення целіакії. Наявність певних генів може підвищувати ймовірність її розвитку у Вас. Якщо хтось із близьких родичів має це захворювання, у Вас підвищена ймовірність виявлення цих генів і розвитку целіакії. У деяких людей зміни в імунній системі, які можуть призвести до виникнення целіакії, можуть бути викликані вірусами та інфекційними агентами.

Які симптоми целіакії?

Захворювання клінічно маніфестує після того, як в раціон дитини вводять злакові продукти, що містять пшеницю, жито, ячмінь чи овес. Клінічні прояви целіакії можуть виникнути через кілька днів після включення глютену в дієту дитини або початися через кілька тижнів, місяців або років (так званий латентний період). Типові клінічні симптоми целіакії можуть з'явитися у дорослої людини; в інших випадках целіакія може протікати мало - або асимптомно, а також проявлятися позакишкові симптомами. Клінічні прояви захворювання можуть виникнути стрімко після респіраторної або кишкової інфекції, а також можуть розвиватися повільно і послідовно.

Токсична дія глютену проявляється в першу чергу в шлунково-кишковому тракті. Основна мішень токсичної дії глютену - тонка кишка, в слизовій оболонці якої розвивається атрофічна ентеропатія, що проявляється атрофією ворсинок, гіперплазією крипт. Дія пептидів глютену викликає потужну реакцію з боку імунної системи, що виражається в збільшенні вироблення антиглиадиновых антитіл, а також появу аутоантитіл до ендомізію, ретикулину, тканинної трансглютаминазе.

Симптомами целіакії є:

• Метеоризм і здуття живота.
• Зміни стільця.
• Втрата ваги.
• Відчуття вираженої втоми.
• Слабкість.

Ці симптоми можуть бути слабо вираженими.

У деяких людей після вживання глютеновых продуктів виникає блювота. Частіше подібне відбувається у дітей.

Поширеність целіакії

Целіакія зустрічається у всіх країнах, її частота значно вариирует в різних регіонах світу. Серед дорослих у жінок це захворювання відзначають частіше, ніж у чоловіків, а у дітей співвідношення хлопчиків і дівчаток приблизно однаково. Частота целіакії у різних країнах закономірно зростає зі збільшенням настороженості лікарів, поліпшенням діагностики, застосування скринінгових програм.

Спеціальні дослідження в Україні поширеність целіакії не проводилися. Передбачувана частота захворювання може становити 1:200 випадків.

За оцінкою Всесвітньої асоціації гастроентерологів, целіакію страждає близько 1% населення Землі.

За підрахунками Всеукраїнського товариства целіакії в даний час в Києві проживає близько 30 тис. хворих на целіакію. Однак на сьогодні таких хворих виявлено лише близько 300 (! )

У 60-70 % випадків целіакія протікає атипово, тому виявляти її необхідно у всіх групах ризику.

Захворювання, асоційовані з целіакію:

• Гіпотрофія
• Ентеропатії з діареєю
• Остеопороз
• Затримка статевого дозрівання
• Безпліддя у жінок
• Дисменорея
• Ранній клімакс
• Передчасні пологи
• Низькорослість
• Анемія жезезо - і фолієво-дефіцитна
• Герпетиформний дерматит Дюринга
• Інсулінозалежний цукровий діабет
• Аутоімунний тиреоїдит
• Аутоімунний гепатит
• Біліарний цироз
• Аддісонова хвороба
• Системна червона вовчанка
• Ревматоїдний артрит
• Міастенії
• Хвороба Шегрена
• Вітіліго, аллопеции
• Депресії
• Атаксія, полінейропатії
• Епілепсія з кальцифікатами мозку
• Кардіоміопатії
• Синдроми Дауна, Шерешевського-Тернера, Вільямса
• Селективний дефіцит IgA
• Аутизм
• Злоякісні пухлини ШКТ.

Найчастіше, целіакія, яку по праву називають "великим мімом", ховається під масками багатьох поширених захворювань - диспепсії, панкреатит, синдром подразненої кишки - діагнозів, звичних для практикуючих лікарів.

Як діагностується целіакія?

Ваш лікар задасть Вам питання про Ваших симптомах і проведе фізикальне обстеження. Вам можуть провести аналізи крові для виявлення певних антитіл, які можуть вказувати на наявність у Вас захворювання. Для підтвердження діагнозу Вам, швидше за все, проведуть ендоскопічне дослідження. Під час його виконання доктор використовує ендоскоп (тонку гнучку трубку з підсвічуванням), для того щоб побачити Ваш тонкий кишечник зсередини. Крім того, під час проведення цього тесту доктор може взяти невеликий зразок тканини для дослідження в лабораторії. Це називається біопсія.

Часто целіакію приймають за іншу проблему, таку як харчову непереносимість або синдром роздратованого кишечника. Спочатку Вас можуть лікувати від цих проблем.

Після постановки діагнозу целіакії Ваш лікар може призначити додаткові тести, такі, як рентгенівське обстеження, аналіз калу або дослідження щільності кісток (денситометрія). Це допоможе Вашому доктору виявити інші проблеми, такі як остеопороз, який може розвиватися внаслідок наявності у Вас целіакії.

Як лікується целіакія?

Для того щоб поліпшити і підтримувати своє здоров'я, Ви повинні уникати всіх продуктів, що містять глютен. Не вживайте в їжу ніякі продукти, виготовлені з пшениці, жита чи ячменю. Не пийте пиво ель.

Ви можете їсти яйця, м'ясо, рибу, фрукти і овочі. Борошно і крохмаль, зроблений з рису, кукурудзи, гречки, картоплі та соєвих бобів, також допускаються. Після двох тижнів дотримання безглютенової дієти більшість людей відзначають поліпшення свого здоров'я.

На короткий період часу після початку лікування Вам також варто припинити пити коров'яче молоко та продукти з нього зроблені. Найчастіше, але не завжди, після загоєння кишечника люди можуть знову вживати в їжу ці продукти.

Деякі продукти, на яких є позначка "не містить пшениці", все одно можуть містити глютен. Його також можна виявити в тих речах, де Ви не очікували його знайти, наприклад, в медикаментах, вітамінах і губній помаді. Не забувайте читати етикетки. Ті, на яких написано "модифікований харчовий крохмаль" або "гідролізований овочевий білок", можуть містити глютен.

Часті питання

Непереносимість лактози: Аналізи і обстеження

Лікар може поставити діагноз на основі анамнезу і симптомів, а також відповідей пацієнта.

Іноді лікарі призначають пробу на вміст водню у видихуваному повітрі, аналіз цукру в крові, або аналіз кислотності стільця, щоб підтвердити діагноз.

• Проба на вміст водню у видихуваному повітрі

Це - найбільш точний аналіз непереносимості лактози. Перед аналізом, пацієнт повинен уникати вживання певних продуктів, ліків і сигарет. В день аналізу, пацієнт випиває рідина, яка містить лактозу і потім видихає в спеціальний прилад. Високий рівень водню - показник непереносимості лактози. Цей тест зазвичай не застосовується по відношенню до немовлятам і маленьким дітям, так як може викликати сильний пронос.

• Тест переносимість лактози

Цей аналіз вимірює рівень цукру в крові після вживання продукту, що містить лактозу. Перед проведенням аналізу, не можна нічого їсти. В день аналізу, пацієнт випиває рідину, що містить лактозу, яка може викликати гази або біль у животі. Після цього, кожні 30 хвилин протягом 2 годин, перевіряють кров. Якщо рівень цукру в крові не підвищується, це може вказувати на непереносимість лактози. Цей аналіз не застосовується по відношенню до хворих на діабет пацієнтам і немовлятам.

• Аналіз кислотності стільця

Цей аналіз допомагає виміряти кількість кислоти в товстій кишці. Для проведення аналізу необхідно зразок калу в ізольованому контейнері доставити в лабораторію. Наявність кислоти в калі вказує на нездатність організму нормально перетравлювати лактозу. Такий аналіз може проводити серед немовлят і маленьких дітей.

Непереносимість лактози: Домашній догляд

Лікування

Якщо ви думаєте, що у вас непереносимість лактози, зверніться до лікаря. Він виключить слизовий коліт, запальну хвороба кишечника та передозування проносними засобами. Якщо вам буде поставлений діагноз – непереносимість лактози, то ви будете змушені обмежувати кількість уживаних молочних продуктів і молока все життя. Молочні продукти містять різну кількість лактози:

Вміст лактози і кальцію в продуктах
Продукт	Розмір порції	Лактоза (р)	Кальцій (мг)
Молоко	225 грам	10-12	290-300
Йогурт	225 грам	10-15	300-400
Морозиво	225 грам	10	160
Твердий сир	30 грам	0-1	150-275
Сир	225 грам	3	126-155
Вершковий сир	30 грам	0.8	23

Продукти з меншою кількістю лактози, такі як швейцарський сир або сир чеддер, можливо, не викликають проблеми. Якщо ви не впевнені у кількості лактози в продукті, спробуйте його маленький шматочок і почекайте результатів.

Комбінуйте молочні продукти з іншими продуктами. Такі комбінації (наприклад, хлібне виріб і молочний продукт) можуть зменшити або усунути симптоми.

Розподіліть вживання бажаної кількості молочних продуктів протягом дня. Більшість пацієнтів можуть вживати молочні продукти невеликими порціями протягом дня.

Пийте і їжте молочні продукти зі зниженим вмістом лактози. В більшості продуктових магазинів ви можете купити молоко зі зниженим вмістом лактози. Деякі пацієнти підтверджують, що таке молоко допомагає контролювати симптоми. Інші вважають, що смак таких продуктів дуже солодкий або вони коштують надто дорого. Пацієнти з діабетом помічають підвищення рівня цукру в крові вище норми при вживанні таких продуктів.

Спробуйте замінити молочні продукти іншими продуктами наприклад соєвим молоком і соєвим сиром. Ви можете також використовувати штучні вершки для кави, але майте на увазі, що такі продукти не містять всіх необхідних вітамінів і мінералів.

Спробуйте продукти з вмістом лактази. Лактаза - дієтична добавка, яка допомагає перетравлювати лактозу.

Їжте йогурти з живими бактеріями (не пастеризовані). Дослідження показали, що такі йогурти допомагають перетравлювати лактозу. Уважно вивчайте етикетки на упаковках.

Купуючи продукти, перевіряйте їх заявлені компоненти. До "прихованим" назвами лактози, відносяться:

• Сухе молоко.
• Сироватка.
• Сир.
• Молочні субпродукти.
• Знежирене сухе молоко.

Одним з найбільших недоліків нетерпимості лактози, є обмежена кількість вживаних поживних речовин, що містяться в молочних продуктах, особливо кальцію. Кальцій особливо важливий для жінок, так як він зміцнює кістки і зменшує ризик остеопорозу. До немолочным продуктів, які містять кальцій, відноситься:

• Брокколі, окра, браунколь, листова капуста, зелена ріпа.
• Консервовані сардини, тунець і лосось.
• Укріплені кальцієм соки і хлібні злаки.
• Укріплені кальцієм соєві продукти.
• Мигдаль.

Для абсорбції кальцію, організм потребує вітаміну D. Вітамін D міститься в вітамінізоване молоко, соєвому молоці, маслі, маргарині, яєчних жовтках, печінці. Якщо ви не впевнені, що отримуєте достатньо кальцію, вітаміну D та інших важливих поживних компонентів, що містяться в молочних продуктах, таких як магній, калій, білок і рибофлавін, проконсультуйтеся з лікарем. Він може рекомендувати прийом харчових добавок або візит до дієтолога.

Ви також повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, якщо симптоми не проходять, незважаючи на лікування або погіршуються. Зверніться до лікаря, якщо у вас з'явилася лихоманка, озноб, сильний біль в животі або блювання.

Про що слід пам'ятати

Непереносимість лактози у немовлят з нормальною вагою при народженні і у немовлят зустрічається рідко. Якщо ви помітили симптоми непереносимості лактози у дитини, негайно зверніться до лікаря. Пронос особливо небезпечний, так як він може призвести до дегідратації, серйозної проблеми, яка вимагає пильної уваги. У немовлят, які харчуються грудним молоком, не розвивається непереносимість лактози, тому що грудне молоко містить лактазу, фермент, який допомагає переробляти лактозу.

Непереносимість лактози: Симптоми

Симптоми непереносимості лактози залежать від кількості продукованої лактази. Прояв симптомів зазвичай розпочинається через 30 хвилин - 2 години після вживання молочних продуктів. До основних симптомів непереносимості лактози, відноситься:

• Здуття.
• Біль і судоми.
• Бурчання в животі.
• Гази.
• Пронос.
• Блювота.

Якщо ви відчуваєте постійний дискомфорт після склянки молока, морозива або іншого молочного продукту, це може свідчити про непереносимості лактози. Іноді симптоми з'являються або посилюються з віком.

Непереносимість лактози зазвичай передається генетично, і її симптоми розвиваються в підліткові та дорослі роки.

У рідкісних випадках новонароджені мають непереносимість лактози. До їх симптомів відносяться рясні пінисті випорожнення, попрілості, блювання, дегідратація, слабкість і дратівливість, повільне збільшення ваги.

Якщо ви припускаєте, що у вас нетерпимість лактози, проконсультуйтеся з лікарем. Він проведе обстеження і виключить інші умови, які викликають схожі симптоми: слизовий коліт, запальну хвороба кишечника та передозування проносними засобами.

Лікарські засоби для лікування целіакії

Для лікування целіакії зазвичай не потрібні медикаменти. Якщо Вам або Вашій дитині було встановлено такий діагноз, Ваш лікар може порекомендувати Вам приймати вітамінні добавки, що містять залізо і кальцій. Після того, як Ви або Ваша дитина почнете дотримуватися безглютенової дієти, симптоми повинні покращитися за 2 чи 3 тижні, поживні речовини почнуть нормально всмоктуватися, і тонкий кишечник поступово гоїтися.

Потреба в медикаментах виникає тільки при важкому перебігу целіакії або розвитку її ускладнень. У такому разі лікарські засоби від целіакії повинні застосовуватися досить довго для корекції Ваших (або Вашої дитини) проблем зі здоров'ям. Лікарі можуть виписати стероїдні препарати для полегшення набряку в тонкому кишечнику і поліпшення всмоктування в ньому поживних речовин. Але не всі фахівці згодні з необхідністю призначення саме цієї групи медикаментів. Деякі ускладнення, такі як затримка росту, не лікуються за допомогою лікарських засобів.

Причина целіакії

Хоча точна причина целіакії невідоманаявність певних генів збільшує Ваш ризик її розвитку. Ви маєте велику імовірність виявити в своєму генотипі ці гени, якщо хто-небудь з Ваших родичів першого порядку (мама, тато, брат, сестра, син чи дочка) хворий на целіакію. Спровокувати зміни в тонкому кишечнику можуть фактори навколишнього середовища, такі як вірусні та бактеріальні інфекції. При цьому продукти харчування, які містять глютен, можуть призводити до патологічного відповіді імунної системи. Все це в підсумку призводить до проблем з травленням і абсорбцією.

В даний час тривають дослідження щодо того, як генетичні, екологічні та імунологічні фактори впливають на симптоми людини, в якому віці вони з'являються, розвиваються чи довгострокові проблеми зі здоров'ям.

Лікарські засоби для лікування целіакії

Для лікування целіакії зазвичай не потрібні медикаменти. Якщо Вам або Вашій дитині було встановлено такий діагноз, Ваш лікар може порекомендувати Вам приймати вітамінні добавки, що містять залізо і кальцій. Після того, як Ви або Ваша дитина почнете дотримуватися безглютенової дієти, симптоми повинні покращитися за 2 чи 3 тижні, поживні речовини почнуть нормально всмоктуватися, і тонкий кишечник поступово гоїтися.

Потреба в медикаментах виникає тільки при важкому перебігу целіакії або розвитку її ускладнень. У такому разі лікарські засоби від целіакії повинні застосовуватися досить довго для корекції Ваших (або Вашої дитини) проблем зі здоров'ям. Лікарі можуть виписати стероїдні препарати для полегшення набряку в тонкому кишечнику і поліпшення всмоктування в ньому поживних речовин. Але не всі фахівці згодні з необхідністю призначення саме цієї групи медикаментів. Деякі ускладнення, такі як затримка росту, не лікуються за допомогою лікарських засобів.

Симптоми целіакії

Симптоми целіакії виникають після вживання в їжу продуктів, що містять глютен. Ці продукти провокують патологічний відповідь імунної системи, який пошкоджує тонкий кишечник. Симптоми можуть значно варіювати: вони можуть бути легкими і проходити непоміченими або важкими і заважати повсякденному житті.

Часто симптоми, пов'язані з целіакію, можуть з'являтися і зникати. Серед них:

• Здуття живота і метеоризм. Ці симптоми виникають внаслідок недостатності тонкого кишечнику, що перешкоджає абсорбції поживних речовин із продуктів харчування. У Вас також може бути помірна біль у шлунку, але вона рідко буває важкою.
• Порушення стільця. Часто виникає діарея або велику кількість рідкого, світлого, пінистого, плохопахнущего стільця. В ньому може міститися велика кількість жиру, крім того, стілець може прилипати до унітазу, що ускладнює його змивання. Хоча діти і дорослі часто відчувають однакові симптоми, проблеми з травленням, такі як запори, більш характерні для дітей.
• Втрата маси тіла. У дорослих і дітей може виникати незрозуміла втрата ваги при збереженому нормальний апетит. Діти молодшого віку можуть не набирати вагу, і не рости в очікуваному темпі, що називається недостатньою надбавкою у вазі.
• Стомлюваність і слабкість. Целіакія може призвести до загальної нестачі енергії і сили. Іноді погана абсорбція поживних речовин призводить до підвищеної стомлюваності і слабкості.
• Блювота. Деяких людей після вживання в їжу глютену нудить. У дітей така реакція виникає частіше, ніж у дорослих.

Целіакія також може призводити до:

• Остеопорозу та інших проблем з кістками, пов'язаним з недостатньою абсорбцією кальцію.
• Анемії, викликаної недостатністю заліза і/або фолієвої кислоти.
• Безпліддя або більш ніж одного викидня.
• Затримки статевого розвитку.
• Частого розвитку респіраторних інфекцій.
• Проблем з пам'яттю і концентрацією.
• Дратівливості у дітей. А у дорослих можуть з'являтися ознаки депресії.

Симптоми целіакії також виникають в поєднанні з різноманітними іншими станами, що може відстрочити встановлення основного діагнозу.

Целіакія - Що відбувається?

Целіакія являє собою хронічне (довічне) стан, який виникає, коли глютен провокує патологічний відповідь імунної системи, який пошкоджує тонкий кишечник. Тонкий кишечник вистилають крихітні пальцеподібні ворсинки. Вони створюють величезну поверхню, яка абсорбує вітаміни, цукру та інші поживні речовини при проходженні їжі по тонкому кишечнику.

При вживанні в їжу людиною, який хворіє на целіакію, глютену ворсинки вирівнюються і розвивається запалення внутрішнього шару кишечника. Це зменшує площу, на якій тонка кишка може абсорбувати поживні речовини. У деяких випадках нездатність їх вбирати (мальабсорбція) може бути досить важкою, для того щоб зупиняти ріст і послаблювати кістки. Втрата вітамінів і мінеральних речовин може призвести до розвитку таких захворювань, як залізодефіцитна анемія, фолієводефіцитна анемія, рахіт і остеопороз.

У людей з целіакію бувають періоди, коли їх симптоми посилюються. Або іноді симптоми можуть взагалі бути непомітними.

Целіакія у дітей

У деяких дітей симптоми починаються швидко, після введення в дієту каш. Зазвичай це відбувається після досягнення ними шестимісячного віку.

Дитина з целіакію може не рости нормально або не набирати вагу, тому що дитячий організм не абсорбує необхідні вітаміни та інші поживні речовини. Діти з неизлеченной целіакію можуть серйозно хворіти. Вони можуть потребувати госпіталізації для введення різних розчинів та медикаментів, відновлюють поживні речовини. Ці курси лікування зазвичай короткі і велика частина дітей повністю одужує.

Коли діти, хворі на целіакію, виростають, у них трохи підвищений ризик розвитку раку (лімфоми) тонкого кишечника, порожнини рота або стравоходу, хоча переконливих доказів цього немає. Але результати досліджень показали, що дотримання безглютенової дієти знижує ризик виникнення лімфоми. Навіть якщо у дитини з целіакію не розвиваються симптоми після вживання в їжу глютену, постійне, протягом усі життя, дотримання безглютенової дієти абсолютно необхідно для запобігання пошкодження тонкого кишечника. Ви можете допомогти підлітку дотримуватися дієти з виключенням вживання глютену, підтримуючи його або її прагнення до незалежності. Наприклад, Ви можете дозволити підлітку самостійно складати своє меню і вибирати продукти, що не містять глютен.

Незважаючи на те, що безглютенова дієта полегшує симптоми і покращує стан тонкого кишечника, діти можуть не досягати очікуваного зростання з-за того, що тривала недостатність абсорбції поживних речовин затримує їх ріст до початку лікування.

Целіакія у дорослих

Багато дорослі, які хворі на целіакію, не мають ніяких симптомів або ж тільки легкі прояви захворювання. Симптоми можуть виникати в будь-якому віці, але найчастіше у 20-40 років.

Дорослі люди, хворі на целіакію, мають трохи підвищений ризик розвитку лімфоми тонкого кишечника. У них також незначно підвищений ризик виникнення раку стравоходу. Рівень цього ризику можна знизити дотриманням безглютенової дієти.

Ймовірність відчувати себе краще підвищується при постійному дотримання безглютенової дієти. Близько 70% людей відзначають поліпшення симптомів протягом 2-х тижнів після початку вживання в їжу продуктів, що не містять глютен. Після відновлення нормальних ворсинок, що займає від декількох місяців до декількох років, організм може нормально абсорбувати поживні речовини. Дотримання безглютенової дієти навіть після зникнення симптомів дуже важливо. Це запобігає повернення симптомів і знижує ризик розвитку ускладнень целіакії, включаючи лімфому.

Симптоми зазвичай повертаються при вживанні в їжу продуктів, що містять глютен. Хоча деякі люди з целіакію можуть їсти продукти, які містять глютен, і при цьому у них не будуть розвиватися симптоми, це не означає, що їх організм нормально абсорбує поживні речовини. Навіть при відсутності симптомів, якщо глютен пошкоджує тонкий кишечник, недостатня абсорбція поживних речовин може викликати такі ускладнення, як залізодефіцитна анемія і остеопороз.

У рідкісних випадках стан людей, хворих на целіакію, не поліпшується на безглютенової дієті. Це називається рефрактерний спру. У таких випадках для контролю симптомів призначаються кортикостероїди або інші медикаменти, які змінюють відповідь імунної системи. Люди, які не відчувають полегшення на безглютенової дієті, повинні перевірятися на наявність інших захворювань, включаючи Т-клітинну лімфому.

Серед людей з целіакію спостерігається трохи більш високий ризик смертності в основному за рахунок ризику розвитку лімфоми. Але все більша кількість даних свідчить про те, що хворі на целіакію люди можуть знизити ризик розвитку лімфоми за допомогою постійного дотримання суворої безглютенової дієти.