Дисфункція скронево-щелепного суглоба – що відбувається?

Протягом синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба, спричиненого м'язовою напругою, варіюється в залежності від причини виникнення м'язового напруги.

Якщо м'язове напруження було викликано поодиноким травматичною напругою, наприклад, під час тривалих стоматологічних процедур, біль і неприємні відчуття пройдуть самі по собі. Від 65% до 95% людей, які вперше звернулися до лікаря з симптомами дисфункції скронево-щелепного суглоба, відчули значне поліпшення не залежно від призначеної терапії. При тривалому хронічному м'язовій напрузі в результаті стресу, неспокою, травми або пошкодження щелепи в результаті удару, звичок скрежетания зубами під час сну, терапія зніме біль і усуне дискомфорт. Якщо хронічне напруження м'язів не вдається зняти, воно поступово приводить до зміни структури суглоба або розвитку остеоартриту.

Синдром дисфункції скронево-щелепного суглоба, викликаний порушенням структури суглоба, добре піддається лікуванню на початковій стадії захворювання, а при ігноруванні – погіршитися. Наслідки, які можуть з'явитися в результаті ігнорування захворювання, що включають пошкодження диска або інших тканин суглоба, артрит і хронічну біль.

Хронічна біль

У деяких випадках захворювання супроводжується важким болем, позбавляє працездатності, яка може тривати протягом багатьох місяців. Така біль впливає на стан організму в цілому, провокує появу стресових ситуацій, заважає роботи і нормального способу життя. Депресія, неспокій – результат хронічного болю. У цих випадках слід вибрати відповідне лікування для зняття болю самого захворювання та його супутніх депресії і занепокоєння.

Дисфункція скронево-щелепного суглоба – коли звертатися до лікаря

Негайно зверніться за допомогою до стоматолога або щелепно-лицьового хірурга у разі травми щелепи або особи при:

• сильної болі в області щелепи;
• нерухомості суглоба у відкритому чи закритому стані (ознака зміщення, випадіння або травми диска);
• припухлості або деформації щелепи;
• припухлість щоки;
• не змиканні верхніх і нижніх зубів під час кусання;
• раптової гострої болі в області голови або шиї, яка з'явилася без причини і суттєво відрізняється від попередніх головних болів.

Запишіться на прийом до стоматолога або іншим фахівцям, якщо у Вас спостерігається:

• біль при русі щелепи (відкушуванні, жуванні, ковтанні, розмові або зевании), яка не зникає після двох тижнів лікування в домашніх умовах;
• тривала біль в області щелепи;
• занепокоєння, стрес, тимчасова втрата працездатності, пов'язана з неприємними відчуттями в області щелепи;
• повторюваних симптоми (біль або клацання при відкритті щелепи) після двох тижнів лікування в домашніх умовах;
• зміна прикусу.

Спостереження

Легкі симптоми синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба можна вилікувати в домашніх умовах. Потрібно пройти курс лікування в домашніх умовах протягом двох або чотирьох тижнів перед тим, як вибрати інший вид терапії. В більшості випадків симптоми захворювання зникають самі по собі, не залежно від виду терапії. Від 65% до 95% людей, які вперше звернулися до лікаря з симптомами порушення функції скронево-щелепного суглоба, відчули значне полегшення не залежно від виду лікування.

Тільки деякі види страховок покривають лікування синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба, тому цілком розумним вважається почати лікування в домашніх умовах.

До кого звернутися

Під час лікування синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба Ви можете звернутися до різних спеціалістів. Попередній діагноз може поставити стоматолог, сімейний лікар або інші фахівці. Точний діагноз і терапію призначають стоматолог, який спеціалізується на лікуванні такого роду захворювання, фізіотерапевт, спеціаліст по лицьовій болю або щелепно-лицьовий хірург.

Додаткове лікування проводиться психотерапевтом (з метою зняття стресу), в клініках хронічного болю (при лікарні або стоматологічному інституті), фізіотерапевтом або дієтологом (спеціалістом з харчування), особливо якщо Ви не в змозі їсти тверді продукти.

Якщо фахівець пропонує провести операцію, проконсультуйтеся ще з ким-то для підтвердження діагнозу. Більшість стоматологічних страховок не покривають витрати лікування синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба, оскільки діагностика і лікування цього захворювання вимагають величезних фінансових витрат. Тому перед початком лікування слід перевірити всі моменти, пов'язані зі страховкою і Вашими фінансовими можливостями.

Синдром дисфункції скронево-щелепного суглоба – огляд лікування

При синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба терапія спрямована на купірування болю в області суглоба та відновлення рухів і роботи суглоба. Існує декілька ефективних методик лікування. Часто лікування у домашніх умовах може досить успішно знімати біль без медичній і стоматологічній терапії. У разі хронічного порушення роботи суглоба в результаті м'язового напруги стандартна терапія включає способи зняття м'язового напруги, методику управління стресовими ситуаціями або когнітивно-поведінкову терапію.

Національний інститут здоров'я (NIH) рекомендує консервативні, неінвазивні методи лікування синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба. Окклюзионное шинування передбачає використання прозорих пластикових шин (капп), які встановлюються між верхніми і нижніми зубами. Вони запобігають стискання зубів та слідчо знімають м'язову напругу. Таким чином, зміщений диск займає своє природне положення. Шини використовуються на протязі короткого часу, тому не викликають зміни зубів або щелепи.

Хворим слід уникати стоматологічних процедур (наприклад, встановлення коронок, мостів або вирівнювання зубів), які спричиняють тимчасове зміна щелепи. У кращому випадку, ці методи не принесуть кращого результату, ніж консервативне лікування, а в гіршому – можуть завдати непоправної шкоди. Якщо лікар рекомендує операцію, не поспішайте, проконсультуйтеся з ще одним фахівцем для підтвердження схеми лікування.

Дисфункція скронево-щелепного суглоба – інші види лікування

Багато видів терапії знімають симптоми синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба. Різні фахівці порекомендують різні методики лікування, які можуть виявитися ефективними і знімати біль в області обличчя і суглоба.

Якщо лікар радить терапію, метою якої є постійна зміна щелепи або зубів, потрібно звернутися до ще одного фахівця і підтвердити ці рекомендації.

Вибір інших видів терапії

В залежності від форми захворювання призначають такі види терапії:

• стоматологічні процедури (включаючи шинування для зняття тиску на суглоб);
• фізіотерапія;
• поведінкова терапія;
• біологічний зворотний зв'язок;
• управління больовими зонами.

Комплементарна медицина

У деяких випадках безпечними та ефективними методами лікування виявляються гіпноз і акупунктура.

Про що слід подумати

При синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба призначають різні ефективні методи лікування. Якщо проблема в м'язовій напрузі, результативним буде будь-який вид терапії, спрямований на релаксацію м'язів щелепи. Не існує універсального методу лікування, тому один спосіб лікування може виявитися ефективним в одних випадках, а в інших – ні.

Види лікування дуже відрізняються за ступенем ефективності, безпеки і вартості.

Дисфункція скронево-щелепного суглоба – медичні засоби

При синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба призначаються медичні препарати. Короткочасне застосування нестероїдних протизапальних препаратів, наркотичних речовин, м'язових релаксантів, болезаспокійливих або антидепресантів допоможе зняти або зменшити запальний процес, хворобливі відчуття і розслабити м'язи.

Вибір медичного засоби

• Нестероїдні протизапальні засоби використовуються для зняття запалення і хворобливих відчуттів. Це найбільш часто призначається вид медичних засобів при синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба.
• Наркотичні знеболюючі (ацетамінофен з кодеїном або "гідрокодон") призначаються при гострому болю і приймаються нетривалий час, оскільки викликають звикання.
• М'язові релаксаны, наприклад, діазепам (Валіум) або циклобензаприм (Фрексерил) використовуються при гострого болю і тривалому м'язовому спазмі. Ці засоби викликають звикання і сприяють розвитку або погіршення депресії, тому їх призначають у дуже маленьких дозах і нетривалий час.
• Низька доза трициклічних антидепресантів, наприклад, амітриптиліну, успішно знімає хронічну біль і підсилює дію терапії, але їх ефективність з часом знижується. Ці засоби призначають також для відновлення режиму сну при бруксизмі.

Про що слід подумати

Нестероїдні протизапальні засоби не лікують синдром дисфункції скронево-щелепного суглоба, а тільки знімають біль і запальний процес, що дозволяє робити спеціальні вправи, що сприяють одужанню. Нестероїдні протизапальні засоби іноді приймають постійно протягом двох тижнів навіть при відсутності болю. Лікар може призначити антидепресанти не з причини депресії, а з метою зняття хронічної болю або при бруксизмі.

Дисфункція скронево-щелепного суглоба – діагностика

В даний час не існує загальноприйнятої діагностики для визначення причини синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба. Але Ваш лікуючий лікар точно встановить діагноз на основі історії захворювання і фізичного огляду.

У більшості випадків синдром дисфункції скронево-щелепного суглоба викликається м'язовою напругою. Будьте впевнені, що лікар запропонує нехірургічні види лікування для зняття болю суглоба і м'язового напруги. При різкій болю після травм особи або щелепи, лікар може призначити рентген, зріз КТ або МРТ.

А якщо консервативна терапія виявилась неефективною?

У разі неефективності консервативної терапії нерухомості суглоба (ознака зміщення диска), гострої або хронічної болю або наявності інших захворювань, наприклад, ревматоїдного артриту, слід пройти додаткове обстеження. Додаткова діагностика призначається тільки в тому випадку, якщо передбачається зміна плану лікування.

Наявність симптомів після першого курсу лікування свідчать про порушення структури суглоба. Слід пройти додаткове обстеження.

• Рентген підтверджує стирання, руйнування або зміна форми суглоба. При зсуві диска знімок покаже розмір суглобової щілини. Вузька суглобова щілина свідчить про ураження суглоба.
• МРТ: зміщення або пошкодження диска видно по зрізу тканин лигамента, м'язів суглобового диска. Ця діагностика не їх дешевих, але вважається найбільш точною при синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба, коли передбачається пошкодження диска.

Аномалія прикусу – огляд лікування

Ортодонтичне лікування передбачає використання спеціальних пристосувань, видалення зуба або хірургічне втручання, щоб скорегувати розташування зубів в челюстном ряду. Існує кілька способів лікування аномалії прикусу. Думки експертів з приводу часу початку лікування суттєво розходяться. Ваш стоматолог або ортодонт запропонують Вам самим вибрати час початку лікування.

Ортодонтичні пристосування діляться на два види - функціональні та фіксовані.

Функціональні пристосування: внаслідок тиску м'язів в процесі говоріння, прийому їжі і ковтання зуби починають пересуватися і займають правильне положення. Функціональні пристосування можуть бути знімними та незнімними. Їх накладають у вигляді шин між верхніми і нижніми зубами або встановлюють через весь рот між молярами.

Фіксоване ортодонтичне пристосування – набір дротиків і дужок, які кріпляться до зубів. Їх також називають брекетами. Протягом 24-28 місяців зволікання натягаються і регулюються, поступово вирівнюючи зубні ряди (кісткове ремоделювання).

Ретейнери – знімні пристосування з дроту з литого пластика. Вони використовуються після застосування брекетів для утримання зубів. Якщо зуби знову починають рухатися в неправильному напрямку, ортодонт може знову на деякі зуби встановити утримуючу дріт.

Лікування дітей і підлітків

Метою терапії дітей та підлітків є переміщення зубів на їх природне місце. Ортодонт розрахує найбільш відповідний час для встановлення цього пристосування згідно стрибків інтенсивного росту дитини.

У разі тісного розташування зубів, що найбільш часто зустрічається, потрібне видалення деяких постійних зубів. Але екстракція проводиться в крайніх випадках.

Лікування аномалії прикусу в дитячому і підлітковому віці включає:

• Эктракцию: видалення деяких молочних зубів запобігає їх тісне розташування.
• Модифікацію зростання: встановлення та носіння вдень і вночі фіксованого або функціонального пристосування, що сприяє зростанню щелепи в потрібному напрямку.
• Фіксоване пристосування (брекети), які поступово зміщують зуби. Для дітей і підлітків лікування триває більше 24 місяців, для дорослих – понад 28 місяців.
• Ретейнери, які утримують зуби на потрібному місці після ортодонтичного лікування. Іноді ортодонти рекомендують носити ретейнери протягом багатьох років, оскільки зуби схильні до переміщення.
• Фіксатори простору, які виготовляються з металу або пластику. Вони перешкоджають переміщенню зубів на місце видалених або втрачених зубів внаслідок травми або аварії.

Лікування дорослих

Ортодонтичне лікування аномалії прикусу популярне серед дорослих завдяки сучасним технологіям. В минулому широкі срібні фіксатори утримували брекети в потрібному положенні. Сьогодні вони менш помітні. Замість широких стрічок до кожного зуба прикріплюються маленькі металеві або керамічні фіксатори, через які протягують тонкий дріт.

Нові технології пропонують пацієнтам:

• прозорі пластикові з'єднання замість срібних;
• лінгвальні брекети, які кріпляться до фронтальної частини передніх зубів;
• знімні прозорі пластикові випрямлячі, які підбираються індивідуально.

Лінгвальні брекети і випрямлячі підходять не кожному, особливо дітям. Тільки ортодонт може вирішити, що Вам підійде щонайкраще. Ортодонтичне лікування дорослих також включає:

• видалення (екстракція) зубів для створення потрібного простору;
• ортодонтичну хірургію щелепи;
• встановлення ретейнера після зняття брекетів;
• виправлення: сточування гострої верхівки зубів для профілактики аномалії прикусу у дорослих.

У більшості дорослих щелепу практично не зростає, а це означає, що єдиним способом корекції прикусу є хірургічне втручання. Деяким дорослим достатньо простого камуфляжу – приховування аномалії розвитку щелепи. Брекети допоможуть пересунути зуби в потрібне місце, не дивлячись на неправильне положення зубних рядів.

потрібно прийняти під увагу

Деякі випадки аномалії прикусу потребують ортодонтичного лікування з метою вирівнювання зубів. Але в більшості випадків пацієнт сам повинен прийняти рішення. Крім естетичного вигляду рівні зуби сприяють процесу жування, відкушування і говоріння. Вони менш схильні до розвитку карієсу зубів, захворювання ясен і травм.

Ви самі повинні вирішити, коли проводити ортодонтичне лікування дитині або підлітку. Обговоріть з ортодонтом переваги і негативні сторони кожного методу лікування.

Ортодонтичне лікування не є точною наукою. В середньому лікування проводиться протягом двох років, а в деяких випадках і довше запланованого часу. Як правило, дорослим потрібно більше часу для вирівнювання зубів, ніж дітям. Після закінчення лікування зуби часто починають зміщуватися. У цьому випадку використовуються ливарні пластикові ретейнери, які надягають на ніч протягом тривалого часу.

Ортодонтичне лікування коштує дорого. Більшість медичних і стоматологічних страховок не покривають ці витрати. Перед тим як звернутися до лікаря з метою вирівнювання зубів, поцікавтеся приблизною вартістю лікування, термінами оплати та умовами контракту лікування.

Ортодонтичне лікування не може завдати шкоди дорослим, у яких здорові зуби і ясна. У разі захворювання ясен дорослі повинні пройти курс лікування у пародонтолога, щоб уникнути пошкодження ясен або випадання зубів. У рідкісних випадках це ускладнює лікування захворювання ясен.

Медичні препарати

У разі болю після встановлених брекетів для вирівнювання зубів приймайте звичайну дозу безрецептурного знеболюючого засобу, наприклад, ібупрофену чи ацетамінофену протягом 3-5 днів. Дослідження показують, що 400 г ібупрофену, прийнятого за годину до встановлення брекетів і 6 годин після, ефективно знімає біль. Не давайте аспірин особам молодше 20 років через ризик розвитку синдрому Рейє – серйозного захворювання руйнує печінку і головний мозок.

Хірургічне лікування аномалії прикусу

При аномалії прикусу для вирівнювання зубних рядів іноді поєднують хірургічне втручання з ортодонтичним лікуванням.

Вибір хірургічного втручання

Хірургічна ортодонтія спрямована на реконструкцію щелепи шляхом усікання кісткової тканини і перестановки сегментів кістки.

Ортодонт може видалити зуб, щоб звільнити місце для з'являються зубів.

Про що слід подумати

Хірургічне втручання може бути єдиним способом лікування важких форм аномалії щелепи. Такі операції проводяться тільки дорослим, оскільки у них щелепа вже сформована і більше не росте.

Перед тим, як зважитися на операцію, зважте всі можливі варіанти і проконсультуйтеся з кількома хірургами.

Інші види лікування аномалії прикусу

Деякі дорослі з аномаліями прикусу можуть віддати перевагу терапевтичної стоматології, щоб виправити частково або повністю неправильне розташування зубів. Такий метод лікування займає менше часу і набагато дешевше порівняно ортодонтичним лікуванням.

Коронка (терапевтична стоматологія) може поліпшити зовнішній вигляд передніх постійних зубів (різців), які розташовані правильно, але криво.

Про що слід подумати

Ви самі повинні вирішити, коли починати лікування. Якщо Вам належить зробити вибір між декількома видами лікування, порадьтеся з ортодонтом або стоматологом.

Ортодонтичне лікування – неточна наука, при цьому воно може тривати більше запланованого часу. Якщо зуби починають пересуватися після використання брекетів, потрібно встановити ретейнери на кілька місяців або років.

Дисфункція скронево-щелепного суглоба – інші види лікування

Багато видів терапії знімають симптоми синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба. Різні фахівці порекомендують різні методики лікування, які можуть виявитися ефективними і знімати біль в області обличчя і суглоба.

Якщо лікар радить терапію, метою якої є постійна зміна щелепи або зубів, потрібно звернутися до ще одного фахівця і підтвердити ці рекомендації.

Вибір інших видів терапії

В залежності від форми захворювання призначають такі види терапії:

• стоматологічні процедури (включаючи шинування для зняття тиску на суглоб);
• фізіотерапія;
• поведінкова терапія;
• біологічний зворотний зв'язок;
• управління больовими зонами.

Комплементарна медицина

У деяких випадках безпечними та ефективними методами лікування виявляються гіпноз і акупунктура.

Про що слід подумати

При синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба призначають різні ефективні методи лікування. Якщо проблема в м'язовій напрузі, результативним буде будь-який вид терапії, спрямований на релаксацію м'язів щелепи. Не існує універсального методу лікування, тому один спосіб лікування може виявитися ефективним в одних випадках, а в інших – ні.

Види лікування дуже відрізняються за ступенем ефективності, безпеки і вартості.

Дисфункції скронево-щелепного суглоба – лікування в домашніх умовах

При слабо виражених симптомах дисфункції скронево-щелепного суглоба слід пройти курс лікування вдома, але якщо стан погіршитися, потрібно піти на прийом до лікаря. Лікування в домашніх умовах передбачає зменшення стресового стану, надання щелепи спокою (вживання м'якої їжі), заходи щодо купіруванню болю і спеціальні вправи для розробки суглоба. Для того щоб полегшити біль і відновити роботу щелепи: ·

• прикладайте кілька разів в день лід або теплу вологу серветку на 15 хвилин, якщо, звичайно, це ефективно; чи можна робити це по черзі, при цьому потрібно обережно відкривати і закривати рот;
• не можна прикладати теплу вологу серветку при припухлості щелепи; в цьому випадку використовуйте тільки лід до зникнення набряків;
• вживайте тільки м'яку їжу;
• змінюйте руху щелепи для того, щоб вона залишалася в стані спокою;
• робіть спеціальні вправи для щелепи;
• прийміть нестероїдні протизапальні препарати;
• зніміть стресовий стан, оскільки багато хто в стані стресу починають зціплювати зуби;
• тримати правильну поставу.

Якщо Вам поставили діагноз "синдром дисфункції скронево-щелепного суглоба", вище перелічені методи в домашніх умовах забезпечать досягнення найвищої ефективності лікування, призначеного лікарем, наприклад, шинування або фізіотерапії.

Дисфункція скронево-щелепного суглоба – профілактика

З метою профілактики дисфункції скронево-щелепного суглоба потрібно знімати м'язове напруження щелепи. Скористайтеся наступними рекомендаціями:

• Розслабтеся. Якщо Ви постійно перебуваєте в стресових ситуаціях, вивчіть методи релаксації. Читайте Управління стресовими ситуаціями.
• Навчіться визначати моменти, коли Ви стискує зуби. Потренуйтеся тримати верхні і нижні зуби на відстані і змикати їх тільки під час їжі і ковтання. Коли Ви за кермом, спробуйте не стискати кермо, оскільки зціплення керма автоматично призводить до стискиванию зубів.
• Уникайте перенапруження м'язів щелепи, а саме, позбавтеся від звички жувати жуйку, гризти нігті і тримати телефон між щелепою і плечем.
• Змініть раціон харчування. Вживайте м'які продукти і жуйте двома сторонами щелепи. Уникайте твердих або жувальних продуктів, наприклад, кукурудзу, яблука, морква, карамель, сухарики та бублики.
• Зберігайте правильну поставу. Сутулість впливає на природне розташування м'язів і кісток обличчя, викликаючи больові відчуття.

В минулому такі процедури, як стоматологічна реставрація та ортодонтичне лікування, що застосовувалися для того, щоб хрускіт суглоба не сприяв розвитку синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба. Такі превентивні методи не тільки зайві, але й потенційно шкідливі для суглоба, який може сам по собі ніколи і не хворіти. Для більш детальної інформації щодо зняття м'язового напруги в домашніх умовах читайте Лікування в домашніх умовах.

Аномалія прикусу - Діагностика

Під час відвідувань стоматологічного кабінету лікар зазвичай оглядає щелепи на ознаку розвитку неправильного прикусу у дитини. Розкажіть стоматолога про всіх оральних звички дитини (засипання з пляшкою в роті), проблеми мови, жування або хворобливих відчуттях. Після чого він проведе детальний ортодонтичний огляд.

Ортодонтичний огляд

Ортодонт:

1. поставить питання про стан здоров'я дитини і зубів. Може також запитати про наявність алергії у дитини на латекс і нікель;
2. проведе клінічний огляд і оцінить:

• стан зубів і ясен;
• будова щелепи;
• розташування зубів в щелепної кістки;
• змикання верхніх і нижніх зубів;
• роботу скронево-щелепного суглоба (змикання і розмикання щелепи).

3. зробить панорамний і профільний рентгенівський знімок, щоб перевірити стан щелепної кістки і будова зубів та визначити:

• в якому місці постійні зуби стикаються з молочними;
• наявність ретинированных зубів;
• стан коренів зубів;
• кількість кісткової тканини, яка утримує зуби;

4. визначить кістковий вік дитини та прогнозоване зростання, використовуючи рентгенівський знімок зап'ястя;
5. сфотографує обличчя і зуби;
6. створить гіпсову модель зубів.

Дисфункції скронево-щелепного суглоба – операція

Тільки в рідкісних випадках проводиться оперативне втручання з метою лікування синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба. Операція не гарантує успіх лікування і може ще більше нашкодити суглобу. У більшості випадків синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба використовуються нехірургічні види терапії, тому фахівці вважають операцію останнім способом і при нагоді уникають її.

Операція є альтернативою лікування, якщо:

• Ви випробували інші види терапії, вони виявилися неефективними і Ви продовжуєте відчувати гострий біль, яка позбавляє працездатності;
• Спостерігаються структурні зміни щелепи, а саме, наявність рубцевої тканини в області суглоба, неправильне розташування суглоба, зламана або дегенерированная кістку і зміщення суглоба або перфорація.

При синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба метою оперативного втручання є:

• зняття болю в області щелепного суглоба;
• коригування структурних порушень суглоба;
• відновлення функції щелепи.

Типи хірургічних втручань

• Артроскопія: промивання області суглоба, видалення рубцевої тканини, яка блокує суглоб, видалення тканини, яка заважає роботі суглоба або вирівнювання частини суглоба.
• Артропластика: метод відкритого вправлення суглоба.

У рідкісних випадках проводиться ще один вид хірургічного втручання – заміна суглоба. Інколи вона завдає шкоди суглобу. Під час процедури частини щелепного суглоба замінюються штучними. Іноді штучні частини працюють неправильно або можуть бути зламаними, оскільки цей вид хірургії все ще вважається експериментальним.

Про що слід подумати

Після проведення операції на скронево-челюстном суглобі іноді спостерігається погіршення больових симптомів. Вчені прийшли до висновку, що успіх лікування не залежить від вправляння зміщеного диска хірургічним шляхом. Кращим і ефективнішим способом вважається зрошення суглоба і видалення рубцевої тканини (артоцентез або артроскопія). При зсуві диска не обов'язково робити операцію. Шинування (стоматологічна процедура), спокій і фізіотерапія, включаючи прикладання льоду з наступними спеціальними вправами і застосування теплої вологої серветки, може виявитися досить ефективним при синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба. Якщо цей та інші види нехірургічної терапії, спрямовані на зняття м'язового напруги, не дали результату, успіх лікування може гарантувати така процедура, як артроцентез.

Слід робити операцію при синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба?

Введення

При синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба в першу чергу потрібно дати можливість суглобу відпочити, розслабити щелепні м'язи і робити спеціальні рекомендовані лікарем вправи. Від 65% до 95% людей, які страждають порушенням роботи цього суглоба, зазвичай відчувають полегшення без хірургічного втручання. Якщо у Вас гостра форма захворювання, можливо, Ви думаєте про те, щоб зробити операцію. Обмірковуючи це рішення, візьміть до уваги наступне:

• операція може погіршити стан суглоба, тому по можливості потрібно зберігати природну структуру суглоба, а не видаляти або пересаджувати яку-небудь його частину;
• хірургічне втручання при такому розладі вважається останнім засобом; спочатку потрібно пройти курс шиновой терапії і використовувати інші методи для розслаблення м'язів;
• зрошення суглоба за допомогою артроцентезиса дає позитивні результати поліпшення роботи суглоба без хірургічного втручання;
• артроскопія може бути більш ефективною, ніж артроцентезис, якщо рубцева тканина блокує скронево-щелепний суглоб: спочатку вирізають і видаляється тканину, потім промивається суглоб;
• при великій деформації структури суглоба хірургічне втручання спрямоване на розширення простору всередині суглоба;
• у рідкісних випадках проводиться заміна суглоба, але ця процедура завдає постійний шкоду суглобу, оскільки такий вид хірургії вважається експериментальним.

Медична інформація

Що таке синдром дисфункції скронево-щелепного суглоба?

Щелепний суглоб з'єднує нижню щелепу і череп. Дисфункція скронево-щелепного суглоба впливає на суглоб, а також на м'язи особи, шиї і плечей. Зазвичай хворі скаржаться на біль в області суглоба, м'язовий і головний біль, звуки при відкритті і закритті рота.

У більшості випадків захворювання протікає помірно, і понад 65% хворих відчувають полегшення без хірургічного втручання. Зазвичай, причиною розвитку захворювання є стрес. Хірургічна терапія спрямована на зняття стресового стану, м'язового напруги, спазмів, запального процесу і припухлості. У рідкісних випадках при сильному болі захворювання переходить в хронічну форму і позбавляє хворого працездатності.

Які види хірургії застосовуються при лікуванні синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба?

В більшості випадків проводиться артроскопія, яка спрямована на видалення рубцевої тканини, яка блокує роботу суглоба, далі проводиться зрошення суглоба. Ця процедура завдає найменшої шкоди суглобу.

Артроцентезис не є операцією, а інвазивною процедурою, оскільки не проводиться розсічення суглоба. Під час процедури хірург використовує голку для введення рідини безпосередньо в суглоб. Артроцентезис дає прекрасні результати щодо зняття болю при тризме щелепи в 94% випадків. Ці види хірургічного втручання застосовуються для зміни або видалення суглобового хряща, сполучної тканини, м'язів або кісткової тканини. Звичайна операція проводиться тоді, коли артроскопія не представляється можливою.

В яких випадках проводиться операція при синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба?

Операція проводиться в крайньому разі, оскільки вона не гарантує відновлення функції і може навіть погіршити стан суглоба. Її проводять лише тоді, коли інші види лікування не принесли успіху і хронічна форма захворювання позбавляє працездатності, а також при серйозній зміні структури суглоба.

Корисна інформація

При важкій формі синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба існує кілька видів лікування.

• Продовжуйте нехірургічну терапію, а саме, давайте суглобу відпочинок, робіть спеціальні вправи, прикладайте лід або теплу вологу серветку, скористайтесь шинуванням або приймайте медичні препарати. Пам'ятайте про наступне: прикладайте лід або теплу вологу серветку в область суглоба на 15 хвилин кілька разів в день, якщо це приносить полегшення; чергуйте лід і теплу вологу серветку; обережно відкривайте і закривайте рот під час процедури; теплу вологу серветку можна прикладати при припухлості щелепи, при цьому прикладайте тільки лід; для зрошення суглоба пройдіть процедуру артроцентезиса.
• Операція призначається для корекції кісткової і м'язової тканини.
• Рішення з приводу проведення операції скронево-щелепного суглоба залежить від Ваших особистих переконань і медичних факторів.

Робити операцію чи ні
Операція проводиться в разі:	Операцію не слід проводити у разі:
хронічної тривалої важкої і позбавляє працездатності формі захворювання; неможливість прийому їжі із-за сильного болю; постійного зміщення щелепного суглоба; серйозного руйнування суглоба; травми щелепи і поганого лікування, що вимагає оперативного втручання; ревматоїдного артриту, остеоартриту або анколоза (нерухомості суглоба), що призводить до руйнування щелепи; інших причин, за яким показано оперативне втручання.	появи гострого болю нового характеру при одночасній нехірургічної терапії протягом декількох місяців; небажання пацієнта проводити такого роду хірургічне втручання; відсутність гарантії успіху операції; можливого погіршення стану після оперативного втручання; можливого зниження рухливості суглоба; загоєння щелепи проходить завдяки рубцевої тканини, яка більш тверда, ніж звичайна; спеціальні вправи сприяють розробці суглоба; оперативне втручання, спрямоване на зміну структури кісткової і м'язової тканини, хряща і лигамента; інших причин, за яким протипоказано робити операцію.

Більшість операцій при синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба включають артроскопію. Наступна таблиця містить інформацію про артроцентезисе, артоскопии в цілому і різні види артроскопії.

Порівняння типів оперативного втручання
Вид операції	Причини, по яким показане це втручання	Чому не слід робити операцію
антроцентезис	Артроцентез (зрошення суглоба) виявився ефективним у 94% без ремісії протягом 3 років. Метою процедури є збір синовіальної рідини для аналізу.	Ви не застосовували ще нехірургічні методи лікування.
артроскопія	Артроскопія вважається ефективним мінімальним хірургічним методом. Він ефективний у 88%.	Ускладнення не характерні, але іноді трапляються, при цьому спостерігаються: пошкодження зовнішнього, середнього або внутрішнього вуха або тимчасова втрата слуху; тимчасове пошкодження нерва; інфікування суглоба: чим більш досвідчений хірург, тим менше ризик.
Операція на суглобовому диску (зменшення, видалення або вправляння)	Не відомі	Сучасна хірургічна практика намагається уникати зміна місця та структури диска. Згідно з новим дослідженням, міняти розташування і форму диска зовсім не обов'язково для досягнення позитивного результату лікування. Більшою мірою рекомендується зрошення суглоба (артроцентез) або артроскопія (для видалення рубцевої тканини і зрошення суглоба) у разі нерухомості суглоба. Після заміни диска можливий розвиток побічних явищ.
Хірургія (ортогнатична) щелепної кістки	Проводиться у рідкісних випадках при: пошкодженні щелепної кістки (найбільш часто при ревматоїдному артриті); анкілозі (нерухомості суглоба); порушення структури суглоба (вроджена аномалія розвитку) або погано зрощеної частини суглоба або кістки; повторюваному зміщенні суглоба через порушення його структури; труднощі жування, що провокує напругу суглоба і спазм м'язів.	Ви не застосовували ще нехірургічні методи лікування і артроцентез.

Хірургічне втручання при синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба, направлене на зняття м'язового напруження і лигамента, але ці методи не підтверджені науковими дослідженнями, і, як правило, робляться в крайню чергу.

Розумне рішення

Заповніть наступну таблицю, яка допоможе Вам прийняти правильне рішення. Ви зрозумієте, що Вам слід робити операцію чи ні. Обговоріть результати з лікарем. Виберете відповідний відповідь.

Кілька місяців Ви проходили курс нехірургічної терапії	Так	Немає	Не впевнений
У Вас гострий біль в області скронево-щелепного суглоба і Ви можете їсти тільки м'яку їжу	Так	Немає	Не впевнений
Артроцентез виявився неефективним	Так	Немає	Не впевнений
У Вас структурні зміни суглоба, що вимагає хірургічного втручання	Так	Немає	Не впевнений
Ви не знаєте, яким скористатися методом лікування	Так	Немає	Не впевнений

Запишіть інші побоювання, які заважають Вам зважитися на операцію.

Що Ви думаєте про все це?

Відповівши на питання, Ви зрозумієте, що далі робити, при цьому у Вас з'явиться вагома причина робити операцію на скронево-челюстном суглобі чи ні.