Здоров'я порожнини рота: Зуби вашої дитини

У наведеній нижче таблиці показані терміни прорізування і випадання молочних (тимчасових) зубів. Слід враховувати, що терміни прорізування зубів можуть варіювати, будучи індивідуальними для кожної дитини.

Як видно з діаграми, проходження перших зубів через десну починається близько 6-місячного віку. Першими зазвичай виходять два нижні центральні різці (передні зуби нижньої щелепи). За ними слідують чотири верхніх передніх зуба. Після цього повільно і поступово з'являються інші – зазвичай попарно, по одному з кожного боку верхньої або нижньої щелепи. До двох з половиною або трьох років у роті дитини перебувають 20 молочних зубів (по 10 зверху і знизу). Це повний комплект молочних зубів, зазвичай зберігається до 6-7-річного віку.

Діаграма прорізування молочних зубів

Написи на малюнку, по рядках зліва направо:

Центральний різець (8-12 міс.) Верхні зуби Бічний різець (9-13 міс.) Ікло (18-22 міс.) 1-й моляр (13-19 міс.) 2-й моляр (25-33 міс.) 2-й моляр (23-31 міс.) 1-й моляр (14-18 міс.) Ікло (17-23 міс.) Бічний різець (10-16 міс.) Центральний різець (6-10 міс.) Нижні зуби

Що потрібно знати про прорізуванні молочних зубів:

• Прийнято вважати, що через кожні 6 місяців життя прорізуються в середньому 4 зуба.
• Дівчатка зазвичай випереджають хлопчиків у термінах прорізування зубів.
• Нижні зуби зазвичай з'являються раніше верхніх.
• Парні зуби в кожній з щелеп зазвичай ріжуться одночасно (один праворуч і один зліва)
• Молочні зуби відрізняються за розміром і забарвленням (вони менше і біліше) від змінюють їх постійних зубів.
• До двох-трьох років дитина має повний набір молочних зубів

Після чотирьох років починається ріст щелепних і лицьових кісток, у результаті чого між наявними молочними зубами утворюються проміжки. Цей природний процес створює передумови для появи більш великих постійних зубів. У віці від 6 до 12 років в роті присутній змішаний набір з молочних і постійних зубів.

Чому молочні зуби потребують догляду?

Незважаючи на те, що молочні зуби знаходяться у роті лише відносно короткий час, вони виконують цілу низку важливих функцій:

• Молочний зуб як би резервує у роті простір для змінює його постійного зуба.
• Завдяки присутності молочних зубів зберігається нормальний зовнішній вигляд обличчя.
• Молочні зуби беруть участь у виробленні правильного вимови.
• Молочні зуби забезпечують здатність до нормального прийому їжі (відсутність зубів або руйнування їх внаслідок карієсу ускладнює жування, змушуючи дитину відмовлятися від їжі).
• Здорові молочні зуби створюють оптимальні умови для розвитку постійних зубів (карієс або інфекційний процес в молочному зубі може призводити до появи темних плям на поверхні формується під ним постійного зуба).

Здоров'я ваших зубів: Від народження до зрілості

Зуби в ранньому віці

В порожнині рота дитини знаходиться 20 тимчасових зубів, інакше званих молочними або змінними. В їх число входять:

• 4 друге моляра
• 4 перше моляра
• 4 ікла (званих також «очними» зубами)
• 4 бічних хрезца
• 4 центральних різця

У кожному наборі з 4 зубів два зуба розташовані у верхній щелепі (по одному з обох сторін ротової порожнини), а два – у нижній (по одному з обох сторін).

Час прорізування кожного зуба показано в Таблиці термінів прорізування зубів

Постійні зуби

В роті у дорослої людини знаходяться 32 постійних зуба, у тому числі:

• 4 третіх моляра (званих також «зубами мудрості»)
• 4 друге моляра (званих також молярами 12 років)
• 4 перші моляри (моляри 6 років)
• 4 друге премоляра (малі корінні зуби)
• 4 перше премоляра
• 4 ікла (званих також «очними» зубами)
• 4 бічних різця
• 4 центральних різця

Терміни прорізування постійних зубів показано в Таблиці термінів прорізування зубів

Функції зубів

• Відкушування і розривання їжі. Центральні і бічні різці використовуються в основному для відкушування і «розрізання», а ікла – для відривання шматків їжі.
• Перемелювання і перетирання. Премоляри, моляри і «зуби мудрості» служать головним чином для пережовування і подрібнення їжі.

Внутрішня будова зубів

Кожен зуб складається з трьох основних частин – коронки, шийки і кореня.

• Коронкою називається видима частина зуба; це та його частина, яка підноситься над тканиною десни. Коронка зуба покрита міцним захисним шаром, званим емаллю.
• Шийкою зуба називається область, розташована між коронкою і коренем зуба.
• Коренем називається та частина зуба, яка проходить крізь ясна в товщу щелепної кістки.

Огляд підготували лікарі стоматологічного відділення клініки Клівленда.

Маловуглеводні дієти – причина поганого запаху з рота?

Маловуглеводна дієта може бути корисна для вашої талії. На жаль, не можна сказати того ж про свіжість дихання.

Прихильники маловуглеводних дієт ризикують зіткнутися з рідко обговорюваним, але вельми неприємним побічним ефектом таких дієт – галітозом, або поганим запахом з рота. Враховуючи, що за даними опитувань, проведених Національним інститутом маркетингу, більше 25 мільйонів чоловік пробували дотримуватися дієти Аткінса (не рахуючи різних інших маловуглеводних систем живлення), масштаби проблеми можуть бути близькі до епідемії!

Поганий запах з рота при маловуглеводному або безвуглеводному харчуванні обумовлений виділенням певних хімічних речовин у процесі спалювання жиру. Ці речовини називаються кетоновими тілами, а досягнення стану кетозу, при якому починається процес спалювання жиру в організмі, є наріжним каменем дієти Аткінса. Так що поганий запах з рота можна розглядати і як позитивне явище: його поява означає, що ви сумлінно прямуєте обраної дієти.

«При нестачі вуглеводів організм використовує в якості джерел енергії жири і білки, – пояснює Кеннет Баррел, старший керуючий ради у справах науки Американської асоціації стоматологів. – В результаті виникають проблеми з диханням».

Передайте хліб, будь ласка

За словами д-ра Барель, ця проблема не пов'язана з поганою гігієною порожнини рота, так що «ні чищення зубів, ні користування флосом, ні навіть чистка мови її повністю не вирішують».

«Єдиний вихід – це переглянути дієту і змінити її так, щоб проблема не виникала, – говорить він. – Звичайно, є способи замаскувати запах, використовуючи освіжувачі для порожнини рота, але по-справжньому впоратися з цим можна, тільки змінивши характер харчування – або хоча б доповнивши раціон деякою кількістю вуглеводів».

«Для людей, що дотримуються такої дієти, навіть вживання льодяників для збільшення вироблення слини перетворюється в проблему – їм доводиться стежити за тим, щоб в льодяниках не було цукру», – говорить пародонтолог з Нью-Йорка С. Лоренс Саймон. Навіть так звані «дієтичні» солодощі на цукрозамінники найчастіше містять масу вуглеводів.

«У тих випадках, коли поганий запах зумовлене метаболічними причинами, стоматологія практично безсила допомогти може тільки корекція дієти», – говорить він.

«Приміром, «дієта Південного пляжу» допускає вживання більшої кількості вуглеводів, ніж дієта Аткінса. Прихильники її менше ризикують придбати неприємний запах, так як від них не потрібно доводити себе до кетозу», – говорить він.

Якщо позбутися від зайвих кілограмів все ж хочеться, запах доведеться маскувати

«Якщо б я прагнув скинути вагу, то купував би більше м'ятних льодяників без цукру, але не відмовлявся від дотримання дієти», – говорить Шарль Р. Перлі, стоматолог загального профілю з Джерсі (штат Нью-Джерсі), прес-секретар Академії загальної стоматології.

Д-р Перлі вважає, що, хоча ця проблема і виходить за рамки гігієни порожнини рота, існує ряд прийомів, які допомагають якщо не усунути, то принаймні замаскувати неприємний запах з рота:

• Пити більше води
• Використовувати жувальну гумку без цукру
• Смоктати м'ятні льодяники без цукру (переважно на ксиліт, т. к. вони вбивають бактерії, сприяючи профілактиці карієсу).

Можна також пити воду (з кожним ковтком ретельно обполіскуючи рот) після кожної їжі. Це сприяє зволоженню порожнини рота і видалення з неї частинок їжі, посилюють неприємний запах.

«Показником успіху при дотриманні маловуглеводних дієти зазвичай вважається розщеплення жиру до кетонових тіл і досягнення стану кетозу. Кетони виділяються з сечею і слиною, що призводить до неприємного запаху з рота», – говорить д-р Перлі.

Вживаючи велику кількість води, ви знижуєте концентрацію кетонів. Допомагає також жування свіжої зелені петрушки.

Якщо неприємний запах не проходить протягом довгого часу, зверніться до лікаря – це може бути ознакою серйозного захворювання, наприклад, цукрового діабету.

• Автор Деніз Манн
• Рецензент Брунильда Назаріо, лікар

Стоматологічне здоров'я: міфи і реальність

Правильний догляд за порожниною рота рятує життя?

Стан ваших зубів і ясен може багато чого розповісти про загальний стан вашого здоров'я. Хоча, цілком можливо, зовсім не те, що ви очікували б почути. Пройшовши цю невелику вікторину, ви зможете дізнатися, які секрети про здоров'я приховують ваші зуби.

1. Люди, які страждають від захворювань зубів і ясен, мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

• Ваш відповідь: Да
• Правильна відповідь: Да

Результати деяких досліджень дозволяють припустити наявність зв'язку між станом зубів і ясен і серцево-судинними захворюваннями. Виявлено, що захворювання ясен і серцеві захворювання, такі як серцева недостатність, інсульт або пневмонія, часто супроводжують один одного. Ці дані, однак, не доводять наявності причинно-наслідкового зв'язку між цими подіями. Щоб уточнити характер цього взаємозв'язку, а також з'ясувати, як впливає лікування захворювань ясен на загальний стан організму, необхідно проведення добре контрольованих широкомасштабних досліджень.

2. Неприємний запах з рота може бути ознакою діабету

• Ваш відповідь: Немає
• Правильна відповідь: Немає

Діабет не викликає неприємного запаху з рота, але може бути причиною появи так званого «запаху ацетону», який часто характеризують як «солодкий» або «фруктовий» запах з рота. Ще однією характерною ознакою діабету може бути схильність до частих запальних захворювань ясен, незважаючи на регулярне чищення і флоссирование зубів. Пацієнтів з такими симптомами стоматологи часто направляють на обстеження до ендокринолога, щоб переконатися, що пацієнт хворий на діабет. Це пов'язано з тим, що неконтрольований діабет знижує опірність бактеріальних інфекцій, що може призводити до бурхливого розвитку захворювань ясен.

3. У жінок з остеопорозом слабкі кістки, але міцні зуби.

• Ваш відповідь: Немає
• Правильна відповідь: Немає

У літніх жінок остеопороз часто призводить до випадання зубів. Процес втрати кісткової маси (починається зазвичай в період менопаузи) не обходить і кісткову тканину ясен. При цьому лунки зубів можуть слабшати настільки, що вже не здатні утримувати зуб щелепи.

4. Захворювання ясен при вагітності може призводити до передчасних пологів.

• Ваш відповідь: Да
• Правильна відповідь: Да

Деякі дослідження показують, що захворювання ясен може бути фактором ризику щодо передчасних пологів або низької маси тіла при народженні. Однак питання впливу профілактики і лікування таких захворювань на результат вагітності мало вивчений. Інші дослідження не виявляють такого взаємозв'язку і не підтверджують висновку про те, що захворювання ясен є фактором ризику передчасних пологів або народження дитини з низькою масою тіла.

Ці дані можуть служити додатковим аргументом на користь відмови від куріння при вагітності, так як куріння являє собою істотний фактор ризику розвитку захворювань ясен.

5. Станом порожнини рота можна визначити, яких вітамінів вам не вистачає.

• Ваш відповідь: Да
• Правильна відповідь: Да

Цукровий діабет і догляд за порожниною рота

Значення догляду за порожниною рота при діабеті

Цукровий діабет – це захворювання, що негативно впливає на стан всього організму, в тому числі і порожнини рота. Правильний догляд за порожниною рота при діабеті набуває особливої важливості, оскільки при поганому контролі над рівнем цукру в крові ризик розвитку захворювань порожнини рота у діабетика підвищений. Чим гірше контролюється діабет, тим вище ймовірність цих проблем. Це пов'язано з тим, що погано контрольований діабет негативно впливає на функцію лейкоцитів, виконують роль головного захисного бар'єру організму проти бактеріальних інфекцій, що розвиваються в порожнині рота.

До яких стоматологічних захворювань схильні хворі на цукровий діабет?

Люди з діабетом мають підвищений ризик таких порушень:

• Сухість у роті. При неконтрольованому діабеті вироблення слини може бути знижена. В результаті виникає сухість у роті, яка в свою чергу може ставати причиною хворобливості, розвитку виразок, інфекцій і карієсу.
• Запалення ясен (гінгівіт і періодонтит). Крім порушення функції лейкоцитів діабет призводить до потовщення стінок судин, в результаті чого сповільнюється приплив поживних речовин до тканин (у тому числі і до тканин ротової порожнини) і відтік продуктів метаболізму з них. При поєднанні цих чинників здатність організму протистояти інфекціям знижується. Оскільки періодонтит є бактеріальною інфекцією, при неконтрольованому діабеті він може виникати частіше і протікати важче.
• Погана загоєння тканин в порожнині рота. У людей з неконтрольованим діабет загоєння після хірургічних операцій або інших стоматологічних процедур може протікати повільніше із-за зниженого кровопостачання оперованих ділянок.
• Кандидоз порожнини рота (молочниця). Хворі діабетом, часто приймають антибіотики для лікування різних інфекцій, мають підвищений ризик грибкової інфекції ротової порожнини та язика. Розвитку грибкової інфекції сприяє і підвищений рівень глюкози в слині при неконтрольованому діабеті.
• Відчуття печіння у роті та/або мовою пов'язано з наявністю грибкової інфекції.

Якщо хворий на діабет курить, то ризик виникнення кандидозу та періодонтиту зростає (приблизно в 20 разів в порівнянні з некурящими). Куріння в свою чергу погіршує кровопостачання ясен, що негативно позначається на заживляемости тканин.

Догляд за порожниною рота при діабеті

Оскільки діабет створює передумови до погіршення стану ротової порожнини, дуже важливо дотримуватися правил догляду за порожниною рота, звертаючи увагу на будь-які несприятливі зміни, а при їх появі - своєчасно звертаючись за стоматологічною консультацією. Подумайте про наступне:

• Підтримуйте рівень цукру в крові як можна ближче до норми.
• При відвідуванні стоматолога інформуйте його про характер перебігу діабету. Наприклад, стоматолог може запитати, який у вас рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1C) – цей показник дозволяє визначити, наскільки добре ви контролюєте свій діабет (показником хорошого контролю вважається рівень глікозильованого гемоглобіну до 7%). Якщо у вас раніше мали місце гіпоглікемії (стан, зване також інсулінової реакцією і пов'язане зі зниженим рівнем цукру в крові), вірогідність повторної гіпоглікемії у вас може бути підвищена. Повідомте стоматолога, коли у вас був останній подібний напад, як часто у вас бувають гіпоглікемії, а також час останнього уколу інсуліну (якщо ви отримуєте інсулін).
• Перед початком лікування з приводу періодонтиту зверніться до спостерігає вас ендокринолога. Попросіть його обговорити зі стоматологом або пародонтологом питання загального стану вашого здоров'я до початку стоматологічного лікування. Якщо вам належить стоматологічна операція, лікуючий лікар або стоматолог може порекомендувати передопераційний прийом антибіотика або зміна плану харчування та/або часу введення і доз інсуліну (якщо ви отримуєте інсулін).
• Обов'язково повідомте стоматолога контактні дані свого ендокринолога. Ця інформація повинна бути занесена до картку і легко доступна стоматолога у разі появи будь-яких питань або ускладнень, пов'язаних з діабетом.
• Повідомте стоматолога найменування і дозування всіх прийнятих вами ліків. Ця інформація дозволить виключити лікарську несумісність між призначеними їм препаратами і вже прийнятими медикаментами. При лікуванні тяжких інфекцій може знадобитися корекція доз інсуліну. Обговоріть це питання з лікарем ендокринологом.
• При декомпенсації діабету планове стоматологічне лікування краще відкласти. Однак гострі інфекції (наприклад, абсцес) слід лікувати негайно.
• Пам'ятайте про те, що процес загоєння у хворих на діабет може бути більш тривалим. Виконуйте рекомендації стоматолога, спрямовані на загоєння тканин після стоматологічного лікування.
• Якщо ви носите ортодонтичний апарат (наприклад, брекет-систему), негайно повідомляйте стоматолога про випадки травмування мови або інших тканин ротової порожнини дугою або брекетами.

Щоденний догляд за зубами і порожниною рота: корисні поради

• Два рази на рік проходите огляд та професійну чистку зубів і ясен у стоматолога (ваш лікар може рекомендувати більш часте проведення цих процедур в залежності від стану ваших зубів).
• Для запобігання скупчення зубного нальоту користуйтеся флосом не рідше одного разу в день.
• Чистіть зуби після кожного прийому їжі. Користуйтеся зубною щіткою з м'якою щетиною.
• Якщо ви носите знімні зубні протези, знімайте і чистіть їх щодня.
  1 2 Наступна »
  
  
  

Куріння і стан порожнини рота

Крім відомої зв'язку між тютюнопалінням і підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, інсульту, емфіземи легенів і раку (особливо раку легенів і гортані), куріння також негативно позначається на стані порожнини рота, викликаючи такі порушення:

• Поганий запах з рота
• Зміна забарвлення зубів
• Запалення гирл слинних залоз на поверхні неба.
• Посилене утворення зубного нальоту і зубного каменю
• Швидка втрата кісткової маси щелепи
• Підвищений ризик лейкоплакії порожнини рота
• Підвищений ризик розвитку захворювань ясен – основної причини випадіння зубів
• Уповільнення процесу загоєння після видалення зуба, лікування періодонта або стоматологічної операції
• Менш сприятливий прогноз при імплантації зубів
• Підвищений ризик розвитку раку ротової порожнини

Як впливає куріння на розвиток захворювань ясен?

Вживання тютюнових виробів призводить до пошкодження тканин ясен, знижуючи міцність прикріплення зубів до щелепної кістки і м'яких тканин. Кажучи точніше, передбачається, що куріння призводить до порушення нормального функціонування клітин тканин ясен. Це робить курця більш сприйнятливим до інфекційних захворювань ясен (наприклад, періодонтіту), а також призводить до погіршення кровопостачання ясен (що може бути причиною проблем з загоєнням).

Зменшується ризик захворювань порожнини рота у тих, хто не курить сигарети, а трубку або сигари?

Немає. За результатами 23-річного дослідження, опублікованого в Журналі Американської стоматологічної асоціації», випадання зубів, втрата маси альвеолярної кістки (втрата кісткової тканини в щелепної кістки, що утримує зуби) у курців сигар зустрічаються практично з тією ж частотою, що і у курців сигарет. У тих, хто курить трубку, ризик випадіння зубів також аналогічний ризику при палінні сигарет. Крім цього, у тих, хто курить трубку або сигари, зберігається ризик розвитку раку ротової порожнини і гортані (навіть якщо курити не затягуючись), а також інших порушень з боку ротової порожнини (неприємний запах з рота, фарбування емалі зубів, підвищений ризик захворювань пародонту).

Зменшується цей ризик при вживанні бездимних тютюнових виробів?

Немає. Як і сигари та сигарети, бездимні тютюнові вироби (наприклад, снафф або жувальний тютюн) містять як мінімум 28 хімічних речовин, щодо яких є дані, які вказують на те, що вони підвищують ризик раку ротової порожнини, гортані і стравоходу. Більш того, в жувальному тютюні вміст нікотину навіть вище, ніж в сигаретах, тому відмовитися від нього буває важче, ніж від сигарет. А в одній банці «доріжок» снаффа нікотину більше, ніж у 60 сигаретах.

Вживання бездимних тютюнових продуктів може викликати подразнення тканин ясен, що призводить до їх рецесії (осідання) і оголення коренів зубів, що створює підвищений ризик розвитку карієсу. Оголення кореня зуба призводить до підвищення чутливості його до гарячої або холодної їжі і інших подразників, створюючи незручності при прийомі їжі та пиття.

Ризик виникнення карієсу може підвищувати і цукор, який часто додають для посилення аромату бездимних тютюнових продуктів. За даними дослідження, опублікованого в Журналі Американської стоматологічної асоціації», ймовірність розвитку карієсу у любителів жувального тютюну вчетверо вище, ніж у тих, хто його не вживає.

Крім того, бездимні тютюнові продукти зазвичай містять пісок і частинки каменю, що може призводити до стирання зубів. Нарешті, у споживачів бездимних тютюнових продуктів ризик раку слизової оболонки щоки, ясен і внутрішньої поверхні губ приблизно в 50 разів вище, ніж у некурящих.

Відмова від шкідливої звички

Незалежно від «стажу» вживання тютюнових продуктів відмова від них допомагає різко знизити ризик для здоров'я. Встановлено, що через 11 років після відмови від куріння ймовірність розвитку пародонтозу у колишнього курця майже така ж, як і у тих, хто ніколи не курив.

Певну користь може принести навіть зменшення кількості випалених сигарет. В одному з досліджень було показано, що у людей, що викурює менше 1/2 пачки сигарет в день, ризик розвитку пародонтозу в порівнянні з некурящими підвищений лише у 3 рази (для порівняння – у тих, хто викурює більше 1 ½ пачки в день, цей ризик підвищений більш ніж у 6 разів). Ще одне дослідження, опубліковане в «Журналі Американської стоматологічної асоціації», показало повне зникнення характерних ушкоджень слизової оболонки рота (так званої лейкоплакії) у 97, 5% пацієнтів через 6 тижнів після відмови від вживання бездимних тютюнових продуктів.

Можливо, невелика порція отрезвляющей статистики від Американського товариства по боротьбі з раком допоможе задуматися над необхідністю відмови від куріння. Так, наприклад:

• Майже 90% людей, які страждають на рак порожнини рота, губ, язика і гортані, що є споживачами тютюнових виробів, причому ризик розвитку цих форм раку зростає пропорційно кількості выкуриваемого або вживаного іншим способом тютюну, а також тривалості існування шкідливої звички. Ризик розвитку цих видів раку у курців в шість разів вище, ніж у некурящих.
• Приблизно в 37% випадків у пацієнтів, які продовжують курити після передбачуваного лікування від раку, розвивається вторинний рак ротової порожнини, губ, язика і гортані (у некурящих – лише у 6% випадків).

Як мені кинути палити?

Дотримуючись рекомендацій лікаря або стоматолога, ви можете зменшити нікотинову залежність за допомогою медикаментозних засобів, наприклад, антинікотинової жувальної гумки або антиникотинового пластиру. Деякі з таких засобів є безрецептурними, інші відпускаються за рецептом лікаря.

Стоматит у дітей

• Що таке стоматит?
• Причини розвитку стоматиту у дітей
• Заразний стоматит?
• Симптоми стоматиту у дітей
• Діагностика стоматиту у дітей
• Лікування стоматиту у дітей

Будь-яке захворювання дитини, навіть якщо воно не відноситься до категорії небезпечних і ліквідується в лічені дні, батьками сприймається критично. Часто малюк виглядає болючим, але в силу віку не може описати, що його турбує. Батьки метушаться в здогадах, а недуга прогресує.

З досвідом розуміння причин стає більш доступним, також доцільно звертатися за професійною медичною допомогою, оскільки дитячі лікарі володіють великим ресурсом для постановки діагнозу. Тим не менш, багато дитячі захворювання характеризуються схожими симптомами. Стоматит у дітей відноситься до ряду таких відносно простих лікування, але не завжди зрозумілих для стурбованого батька.

Що таке стоматит?

Стоматит - це захворювання порожнини рота, що полягає в запальних процесах на її слизовій оболонці. Стоматити розрізняють за походженням і факторів, що вплинув на його розвиток. Механізм виникнення стоматиту не встановлено повною мірою, однак наявних знань досить, щоб відзначити наступні нюанси:

• розростання виразкових утворень на слизовій порожнини рота відбувається як наслідок атаки лімфоцитів на нерозпізнані молекули;
• виникнення нерозпізнаних імунною системою молекул зумовлено місцевими факторами - порушення місцевої мікрофлори, захворювання ШКТ, глистні інвазії тощо;
• поява стоматиту вказує на необхідність паралельно з його лікуванням вжити заходів по зміцненню загального імунітету;
• підґрунтям для такого поширеного в дитячому віці травматичного стоматиту знову-таки стає занепад імунних властивостей організму.

Стає зрозумілим, що стоматит часто рецидивувати, якщо усувати виключно його прояву, тобто займатися нормалізацією стану порожнини рота, але залишати без уваги здатності організму реагувати на негативні фактори як зовнішнього, так і внутрішнього походження.

Класифікація стоматитів у дітей включає в себе:

• алергічний - прояв імунної збій у відповідь на контакт організму з зовнішніми агентами; важко піддається лікуванню і сильно поширена серед дітей форма стоматиту;
• афтозний - вкрай неприємна різновид, що характеризується наявністю в порожнині рота афт, хворобливих виразок; причиною розвитку саме афт стає занедбаний протягом стоматиту внаслідок герпесу, L-форми стафілококів, аденовірусу, кору, дифтерії, грипу;
• везикулярний - збудником називається вірус роду Vesiculorus з сімейства Rabdoviridae; найбільш частою причиною зараження стає контакт з комахами-переносниками або інфікованими тваринами;
• герпетичний - збудником називається вірус простого герпесу, здатного перебувати в організмі як латентно, так і проявляючи себе відповідним чином;
• катаральний - підступність цього різновиду полягає в тому, що запалення не супроводжується утворення виразок і пухирів, а тому може тривалий час залишатися непоміченим і перетікати в хронічну форму;
• травматичний - запалення слизової порожнини рота внаслідок механічних ушкоджень з можливістю подальшого приєднання інфекції;
• виразковий - утворення на слизовій оболонці рота виразок, що може бути самостійною формою або ускладненням катарального стоматиту, проте по своїй важкості поступається афтозному.

Причини розвитку стоматиту у дітей

Малюки більшою мірою схильні до впливу негативних зовнішніх факторів на організм, а початкові форми захворювання легко можуть залишитися поза батьківської уваги. Незміцніла імунна система гостро реагує навіть на самі незначні впливу, а такий наслідок як стоматит характеризується найрізноманітнішої етіологією:

• вплив патогенної мікрофлори, найчастіше вірусів (переважно герпес, а також вітрянка, грип) або бактерій (переважно стрептококів і стафілококів), а також грибків (кандидоз) і мікоплазм;
• пошкодження порожнини рота під впливом термічних або механічних факторів;
• порушення правил гігієни порожнини рота;
• неправильно підібрані засоби по догляду за порожниною рота, наприклад, очищувачі з вмістом лаурилсульфат натрію;
• неякісно проведені стоматологічні маніпуляції;
• неякісне харчування або споживання подразнювати слизову оболонку їжі;
• гіповітамінози, а також дефіцит заліза і селену;
• зневоднення організму внаслідок блювання або діареї, підвищеного потовиділення і недостатнє споживання рідини, наприклад, у спеку або при активних фізичних навантаженнях;
• вплив алергенів, наприклад, в медикаментах;
• гормональний дисбаланс, у т. ч. в перехідному віці;
• анемія;
• ослабляють імунітет фактори - переохолодження, стрес, погане харчування, часті простудні захворювання;
• генетична схильність.

Заразний стоматит?

Ступінь зараження стоматиту повністю визначається його різновидом. Зрозуміти, необхідно поміщати малюка на карантин можна лише після професійного обстеження, коли буде встановлена його причина. Оскільки діти максимально вразливі перед інфекційними захворюваннями, так само як і ослаблені їх проявами, виникає питання, наскільки необхідний і що повинен являти собою режим хворого стоматитом малюка.

Заразними вважаються лише вірусні та бактеріальні стоматити - стрептококи та стафілококи, грип та герпес, інше - передається при безпосередньому контакті, а також повітряно-крапельним шляхом. Небезпека представляє не стільки ризик заразитися стоматитом, скільки стати жертвою самої інфекції, яка в одного малюка може спровокувати стоматит, а в іншого - загальні симптоми грипу або бактеріальну ангіну. Якщо встановлена саме така природа стоматиту, маляті необхідно користуватися індивідуальними предметами особистої гігієни та посудом. Це ж не буде зайвим і при інших різновидах стоматиту.

Якщо алергічний стоматит або травматичний, він не заразний, однак використання індивідуальних засобів і ретельне дотримання гігієни порожнини рота дозволить уникнути вторинного інфікування, тобто робиться в інтересах самої дитини, а не його оточення.

Симптоми стоматиту у дітей

Симптоматика стоматиту у дітей часто не проявляє себе достатнім чином, щоб зреагувати на недугу на максимально можливі терміни. Деякі різновиди стоматиту і зовсім не володіють явною симптоматикою, а стають помітними вже у хронічній формі хвороби. Дитячий організм на стоматит реагує гостріше, ніж дорослий. Загальними практично для будь різновиди стоматиту симптомами вважаються:

• зміни на слизовій оболонці порожнини рота - гіперемія, болючість, набряклість;
• утворення бляшок білого або жовтого нальоту;
• кровоточивість ясен;
• неприємний запах з рота;
• гіперсалівація - підвищене виділення слини.

Стоматит у дітей оцінюється трьома ступенями:

• легка - до 5-7 бляшок, захворювання не супроводжується підвищенням температури, максимум, що може статися, це сонливість і млявість;
• середня кількість бляшок може досягати 15-20, дитина виглядає хворобливим, підвищується температура тіла, а больові відчуття в порожнині рота погіршують апетит, таким чином організм слабшає і боротися з недугою досить складно;
• важка форма - прогресивне утворення афт, часто доповнюється гінгівітом, до симптоматиці можуть бути приєднані нудота і блювота.

Серед пацієнтів дитячого віку найбільш поширеними виявляються герпетичний, кандидозний і атрофічний стоматити.

Першочерговим завданням для батьків стає своєчасне розпізнавання хвороби. На те, що малюк ослаблений і потребує професійного огляді, вказують досить загальні симптоми - слабкість і пасивність у поведінці або навпаки, дитина стає неспокійним і дратівливим, підвищення температури тіла, відсутність апетиту, плаксивість. Стоматит у дітей легко сплутати з вірусною інфекцією. Приєднання патогенного збудника неодмінно викликає схожу з простудної симптоматику - млявість, сонливість, примхливість. Ще через кілька днів на стоматит почнуть вказувати почервонілі десни і збільшені підщелепні лімфатичні вузли, не виключено почервоніння і обсипання горла. Стоматит у дітей зазвичай супроводжується хворобливими відчуттями. Батьки повинні оглянути порожнину рота, що дозволить судити про гіперемії і утворення виразок і бляшок. Однак потрібно пам'ятати, що специфічна симптоматика проявляється не завжди в перші дні захворювання, наприклад, коли справа стосується катарального стоматиту. Стоматит цілком реально переплутати з ангіною. Самостійний вибір антибактеріальних засобів в цьому випадку загрожує посиленням хворобливої симптоматики. Лікування стоматиту у дітей неодмінно повинна передувати професійна діагностика.

Діагностика стоматиту у дітей

Будь-яке нездужання у дитини має бути приводом для звернення до педіатра. Навіть якщо лікар спочатку не підозрює стоматит, то огляд ротової порожнини дитини, що проводиться при характерних для будь різновиди стоматиту скаргах, дозволить помітити як мінімум гіперемію. Комплекс скарг і вивчення анамнезу дозволяє зробити основні висновки про походження стоматиту, але при підозрі на інфекційну природу доцільний аналіз біологічного матеріалу. Бактеріальний посів дозволяє визначити тип мікрофлори з подальшим призначенням препаратів вузького спектра дії.

Коли стоматит виявляється одним з проявів алергічної реакції, малюк спрямовується на прийом до алерголога де виробляється максимально широкий комплекс діагностичних процедур:

• оцінка стану конструкцій, що знаходяться в порожнині рота;
• загальний огляд слизової оболонки порожнини рота, зубів;
• дослідження слини (склад, рН);
• провокаційні проби (вилучення протеза, заміна матеріалу);
• імунограма для оцінки стану системи імунітету;
• загальноклінічне дослідження крові, сечі;
• визначення активності ферментів слини.

Алергічний стоматит є найскладнішим лікування, ефективність якого вимагає вище перерахованих процедур.

Лікування стоматиту у дітей

Лікування стоматиту у дітей складається з декількох етапів:

• антисептична обробка уражених ділянок слизової - найчастіше за допомогою полоскань трав'яними настоями або фармацевтичними розчинами, якщо малюк надто маленький (але старше 6 місяців), рекомендується обробляти порожнину рота аерозолем;
• знищення інфекційного збудника - за допомогою призначених лікарем медикаментів, зазвичай це препарати для місцевого застосування (розчини, мазі), але якщо бактерія (наприклад, стафілокок) не піддається такому впливу, розглядається варіант перорального прийому;
• знеболювання - якщо стоматит не дозволяє споживати їжу або приносить відчутний дискомфорт, допустимо застосування знеболюючих препаратів, можливо, місцевої дії;
• корекція харчування і режиму дня - дитині потрібні сили на відновлення, а тому кількість активностей можна звузити; раціон харчування має бути збалансованим і повноцінним, за пюреподібної консистенції, з виключенням гарячого, солоного, солодощів; м'ясні та рибні страви необхідно ретельно пюрировать, споживання кисломолочних продуктів позитивно позначається на стані слизової.

Окремої уваги заслуговують алергічний та бактеріальний стоматити, їх лікування у дітей часто ускладнюється деякими чинниками

Лікарські препарати для лікування стоматиту у дітей, незалежно від його природи, повинен призначатися виключно лікар після огляду малюка і необхідної, з його точки зору, діагностики. Самолікування небезпечно частими рецидивами і поширенням інфекції.