Зуби мудрості

«Зубами мудрості» називають третій і останній комплект корінних зубів (молярів), які у більшості людей з'являються до кінця підліткового віку або незабаром після 20 років. Якщо такий зуб здоровий і правильно розташований, він може стати цінним доповненням» зубного ряду; найчастіше, однак, ці зуби займають неправильне положення і потребують видалення.

Підписи до рисунків: Ретинированные зуби мудрості 3-й моляр 2-й моляр 1-й моляр

Зуби мудрості можуть стати джерелом проблем, якщо вони знаходяться в неправильному положенні – вони можуть рости горизонтально, похило в бік других молярів або від них, або похило в сторону щоки або мови. Неправильне розташування зуба мудрості може призводити до скупченості або пошкодження сусідніх зубів, пошкодження щелепної кістки або нервів. Зуб мудрості, що росте в напрямку другого моляра, робить його більш вразливим до карієсу через скупчується між ними зубного нальоту і залишків їжі. Крім того, зуб мудрості може цілком залишатися в товщі м'яких тканин та/або щелепної кістки, або ж лише частково прорізуватися крізь ясна. Зуби, які залишаються частково або повністю зануреними в м'яку тканину і/або щелепну кістку, називають «ретинированными». Не повністю прорізаються зуби мудрості стають своєрідним «каналом» для проникнення бактерій в околозубную тканину, що призводить до розвитку інфекційного процесу, симптомами якого є біль, набряклість, тугоподвижность щелеп і загальне нездужання. Крім того, такі зуби створюють сприятливі умови для розвитку карієсу і захворювань ясен, так як їх віддаленість та незручне становище ускладнюють їх очищення за допомогою зубної щітки і флоса.

Є у мене зуби мудрості?

Зуби мудрості можуть бути джерелом проблем, якщо вони знаходяться в неправильному положенні – вони можуть рости горизонтально, похило в бік других молярів або від них, або похило в сторону щоки або мови. Запитайте у лікаря, як розташовані у вас зуби мудрості. Час від часу лікар може направити вас на рентгенівський знімок, на підставі якого він буде робити висновок про наявність зубів мудрості і характер їх розташування. Лікар може направити вас на консультацію до хірурга-стоматолога.

Стоматолог-терапевт або хірург можуть рекомендувати видалити зуб мудрості перш, ніж він викличе якісь проблеми. Це дозволяє уникнути ситуації, коли кілька років тому виникає нагальна необхідність у видаленні цього зуба, яке в цьому випадку може бути більш болючим або супроводжуватися ускладненнями. Видалення легше переноситься в молодому віці, коли коріння зубів мудрості ще не повністю сформовані, а навколишня кісткова тканина менш щільна. У літніх людей процес загоєння і відновлення після хірургічного втручання може затягуватися.

Як видаляють зуб мудрості?

Зуб мудрості може повністю залишатися в товщі м'яких тканин та/або щелепної кістки, або ж лише частково прорізуватися крізь ясна. Чи видалення ретинированных зубів відносно легким завданням, залежить від їх положення. Ґрунтуючись на даних попереднього огляду, лікар скаже вам, чого слід очікувати у вашому випадку. Повністю прорезавшийся зуб мудрості можна видалити так само просто, як і будь-який інший. Якщо ж він перебуває під яснами і покритий кістковою тканиною, то для його видалення лікар зробить надріз в області ясен і видалить частина кісткової тканини, що знаходиться над цим зубом. В таких випадках часто видаляють зуб невеликими частинами. Це робиться для того, щоб видалити якомога меншу кількість кісткової тканини

Як відбувається видалення?

Перед видаленням зуба і навколишні його тканини знеболюють з допомогою місцевого анестетика (робиться такий же укол із застосуванням того ж препарату, що і при пломбуванні каріозної порожнини). В доповнення до місцевої анестезії лікар або пацієнт можуть порахувати необхідним прийом заспокійливих засобів для зменшення страху перед процедурою. В якості заспокійливих засобів можуть бути використані закис азоту (відома також під назвою «звеселяючий газ»), а також заспокійливі препарати для перорального прийому (наприклад, валіум) або для внутрішньовенного введення. Після застосування закису азоту ви зможете самостійно доїхати додому на автомобілі. При використанні пероральних або внутрішньовенних заспокійливих засобів вам потрібно супроводжуючий, який зможе відвезти вас додому після видалення зуба.

Як проходить загоєння?

Як швидко буде протікати загоєння, залежить від того, наскільки складним було видалення зуба (ситуація може варіювати від відносно простого видалення повністю прорезавшегося зуба до вилучення частинами ретинированного зуба з щелепної кістки). Як правило, після видалення можна очікувати наступного:

Перші 24 години

• Кровотеча може тривати протягом декількох годин після видалення. Для зупинки кровотечі прикрийте лунку віддаленого зуба тампоном з чистою вологою марлі і щільно прикусіть його. Не послабляйте тиску протягом 45 хвилин. Марлевий тампон можна з успіхом замінити вологим пакетик з чаєм. Дубильна кислота, що міститься в чаї, сприяє утворенню кров'яних згустків, які виконують приблизно ту ж функцію, що і скоринка на рані. Якщо після цього має місце невелика кровотеча, повторіть цю процедуру; при триваючому сильній кровотечі слід звернутися за допомогою до стоматолога або хірурга-стоматолога. Протягом перших діб після видалення постарайтеся не полоскати рота та не спльовувати. Уникайте «всмоктувальних» рухів (не втягуйте напої через соломинку і не паліть) і вживання гарячих рідин (наприклад, каву або супів). Це може призвести до зміщення згустку крові і утворення «сухої лунки» (див. нижче).
  1 2 Наступна »
  
  
  

Захворювання ясен – фактори ризику

Ви більш схильні до захворювань ясен, якщо рідко чистите зуби щіткою і зубною ниткою або не повністю прибираєте зубний наліт. Ризик розвитку цього захворювання підвищується, якщо:

• Ви палите або жуєте тютюн;
• У Вас сімейна схильність;
• якщо Ви - жінка, і у Вас відбуваються гормональні зміни, викликані статевим дозріванням, менопаузою або вагітністю;
• прийому медичних препаратів, наприклад, контрацептивів, антидепресантів або ін.;
• Ви постійно перебуваєте в стані стресу, який послаблює імунну систему, і організм не бореться з інфекцією;
• Ваш раціон харчування включає мало вітамінів і мінералів, що в свою чергу послаблює імунну систему, або ж Ви вживаєте продукти з підвищеним вмістом цукру і вуглеводів (хлібобулочних і макаронних виробів), які сприяють утворенню нальоту.
• Ви приймаєте медичні препарати: дилантин, фенитек; блокатори кальцієвих каналів, які використовуються для зниження високого тиску або при інших кардіологічних захворюваннях; циклоспорин, сильнодіючий імуносупресивні препарат, який перешкоджає відторгненню пересаджених органів; протизаплідні таблетки; хіміотерапію; препарати, які блокують адрогенный гормон.

Зубний наліт - це в'язка речовина, що утворюється в ротовій порожнині, і прилипающее до зубам і яснам. Якщо його не видаляти, бактерії виробляють кислоти і токсини, які руйнують зуби, ясна і кісткову тканину.

• Постійно відбувається процес утворення зубного нальоту, але його можна контролювати шляхом чищення зубів щіткою і ниткою.
• Якщо зубний наліт повністю не видаляти, він перетворюється на зубний камінь, який видаляється, як правило, стоматологом під час профілактичних оглядів.

Захворювання ясен

Захворювання ясен (періодонтит) - інфікування м'язової тканини і кісток, які підтримують зуби. Ступінь захворювання ясен варіюється від легкого (гінгівіт), яка проявляється кровотечею ясен під час чищення, до серйозної (періодонтит), при якій відбувається випадання зубів, оскільки руйнується утримує зуби кісткова тканина. Захворювання розвивається, коли бактерії, які містяться в нальоті, розмножуються на зубах і яснах. Тютюнопаління також істотно збільшує ризик розвитку цього захворювання. Лікування гінгівіту включає ретельний догляд - чищення зубів за допомогою щітки і нитки в домашніх умовах, а також регулярне відвідування стоматолога. У разі періодонтиту стоматолог видаляє зубний камінь за допомогою спеціальних інструментів. Лікар може призначити антибіотики для усунення запального процесу. При неефективності медикаментозного лікування, може знадобитися хірургічне втручання.

Дитина і стоматолог

Діти зазвичай бояться стоматологів. Запахи, інструменти, звуки і доросла людина в масці напевно налякають малюка. Коли вибираєте дитячого стоматолога і готуєте дитину до першого відвідування, подумайте, як зробити перший візит приємним.

Вибір стоматолога

Дитячі стоматологи спеціалізуються на лікуванні зубів немовлят, дітей і підлітків навчаються на 2-3 роки довше звичайних стоматологів. Вони знають, як дитину заспокоїти, і кабінет спеціально обладнаний для дітей. Для того щоб вибрати кваліфікованого стоматолога для Вашої дитини, задайте наступні питання:

• Який у нього/ неї досвід роботи з дітьми?
• Обладнаний кабінет спеціально для дітей, наприклад, розвішані дитячі малюнки на стінах, є дитячі журнали в кімнаті очікування, і є маленька меблі? Можливо, потрібно відвідати кабінет і самому переконатися в цьому.
• Одягається чи стоматолог відповідно? Чи буде на ньому чи на ній одяг, яка сприяє спокою дитини? Наприклад, одягне лікар маску з малюнками (які заспокоять дитину), а не просто звичайну білу?
• Чи надає цей стоматолог спеціальні дитячі програми для дітей? Було б здорово, якщо б дитина ішов не просто до стоматолога, а на засідання клубу карієсу або Малюка-зубика.
• Якщо під час відвідування стоматолог надає можливість послухати музику в навушниках, є дитячі запису?
• Дозволяє стоматолог батькам бути присутнім під час процедури?

Це особливо важливо для маленьких дітей, хоча і старші підлітки, можливо, захочуть проявити свою самостійність. Манера стоматолога (те, як він веде себе під час проведення процедури) теж дуже важливо:

• Як стоматолог заспокоює дитину?
• Як він або вона кажуть дитині “сказати – показати – зробити"?

Як показує, називає інструменти і розповідає про їх "роботі", і, нарешті, як використовує ці інструменти. Іноді стоматологи призначають огляд двох дітей одного віку одночасно, при цьому лікар працює з боязким дитиною в одному кріслі і з тим, хто вже звик – в іншому.

Яким чином стоматолог починає огляд?

Багато дитячі стоматологи починають огляд з простого, наприклад "давай порахуємо твої зубки" або грають в "вгадай-ка". Стоматолог міг би попросити дитину намалювати свій ротик або зубик, який болить, і в якому живе черв'ячок. Це все заспокоїть дитину і вона слухняно сидіти в кріслі.

Хвалить лікар дитини?

Приємні слова чи похвала лікаря після того, як дитина все правильно зробив, налаштують дитини більш позитивно.

Як стоматолог вирішує проблеми?

Іноді під час візиту діти ведуть себе погано, і лікарю потрібно запобігти травму. У цій ситуації потрібно тихо і спокійно поговорити з дитиною. Якщо це не допомагає, і дитину потрібно просто фізично утримувати, батькам слід передбачити таку поведінку і бути готовими прийти на допомогу. Якщо ви знаєте, що дитина буде блазнювати, або вередувати, домовтеся з лікарем заздалегідь про те, що робити в такій ситуації.

Як підготувати дитину до першого відвідування стоматолога?

Якщо дитина вже досить доросла, щоб зрозуміти мету візиту до стоматолога, треба його або її заздалегідь підготувати, тому що, природно, дитина буде боятися і переживати. Перший візит до стоматолога дуже важливий, оскільки він визначить той настрій, з яким дитина буде відвідувати цього лікаря все своє життя. Підготуйте дитину наступним чином:

1. Поговоріть з дитиною про майбутній візит, поясніть просто і доступно, що буде відбуватися. Скажіть, що лікар вважатиме" і "сфотографує" його/ її зубки.
2. Не показуйте, що самі боїтеся. Не говоріть про те, що стоматологи Вас дуже лякають і те, що Ваш останній візит до цього лікаря був не зовсім вдалим. Не вживайте слова "знімки", "бормашина", "голки".
3. Розкажіть стоматолога про страхи Вашої дитини, і разом подумайте, як з ними боротися. Наприклад, якщо дитина боїться страшних інструментів, нехай лікар прибере їх до уваги під час відвідування.
4. Пошукайте книги, в яких розповідається і ілюструється те, що відбувається під час відвідування стоматолога. До того ж, дитина побачить інтер'єр кабінету.
5. Попросіть дитину намалювати свій ротик і зубки, щоб показати стоматолога. Це буде прекрасним способом початку розмови з лікарем.
6. Ніколи не підкуповуйте дитини, щоб він погодився на відвідування стоматолога, і ніколи не призначайте зустріч з ним, як покарання.

Суха лунка: симптоми і лікування

Можливо, Ви думаєте, що видалення зуба - процедура не з приємних, і, поза сумнівом, очікуєте деякого дискомфорту, який повинен її супроводжувати. Зрештою, нікуди подітися. Але якщо біль посилюється і не зникає через кілька днів, вона є ознакою сухої лунки або альвеоліту.

Лише у 2-5% пацієнтів виникає сухість лунки після екстракції зуба. Це може спричиняти великий дискомфорт, але на щастя, сухість лунки можна легко усунути.

Що таке суха лунка?

На місці видаленого зуба утворюється порожнина, яка називається лункою. Після екстракції в лунці утворюється кров'яний згусток, який захищає кістку і нервові закінчення. Іноді цей згусток може випасти або розчинитися через кілька днів після видалення. В результаті чого кістка і нервові закінчення піддаються впливу повітря, їжі або все, що потрапляє в ротову порожнину. Це може призвести до інфікування і виникнення сильного болю, яка може тривати тиждень.

Хто схильний до утворення сухої лунки?

У групу ризику входять люди:

• які курять;
• хто не систематично доглядають за ротовою порожниною;
• кому видалили зуби мудрості;
• хто піддався ускладнень під час хірургічного втручання;
• які приймають протизаплідні таблетки;
• у кого це вже траплялося.

Випадання кров'яного згустку сприяє часте полоскання або спльовуванні або пити через соломинку після екстракції.

Які симптоми сухої лунки?

Якщо подивитися на місце видалення зуба, можна побачити лунку, яка виглядає сухою. Замість кров'яного згустку видно тільки кістка. Через два дні після видалення зуба з'являється біль, який з часом посилюється, а також може віддавати в область вуха. До інших симптомів сухої лунки відносяться: поганий запах з рота і неприємні смакові відчуття.

Як лікувати суху лунку?

Можна прийняти нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, аспірин або ібупрофен. Іноді цих безрецептурних препаратів може бути недостатньо, і тоді стоматолог виписує більш сильні засоби або блокує нерв. Лікар чистить лунку, видаляє залишки їжі і заповнює порожнину тампоном зі спеціальним гелем. Можливо, Вам доведеться відвідувати стоматолога кілька разів для заміни лікарського засобу, поки лунка не почне гоїтися і не пройде біль.

Лікар може призначити антибіотики, щоб уникнути інфекції і порекомендувати ретельний догляд в домашніх умовах, наприклад, полоскання солоною водою або спеціальним зубним еліксиром. Процес загоєння займає до двох тижнів, і лише після цього можна ставити імплант.

Профілактика сухої лунки

Куріння - провокатор розвитку сухої лунки, тому потрібно постаратися не палити і не використовувати жодні інші тютюнові продукти за день до екстракції. Якщо приймаєте протизаплідні таблетки, попросіть стоматолога провести операцію, коли доза препарату мінімальна, оскільки естроген може вплинути на згортання крові. Якщо приймаєте інші медичні засоби, розкажіть про це Вашого лікаря.

Після операції не пийте рідини за допомогою соломинки протягом перших декількох днів. Також не можна полоскати ротову порожнину. Якщо Ви полощіть рот, робіть це обережно. Далі не забудьте про подальшому контрольному візит до стоматолога.

Як вибрати зубну щітку?

Зубна щітка - це незамінний атрибут нашої гігієни, а чистка зубів - це звичка, що супроводжує нас по життю. Сучасний асортимент засобів по догляду за здоров'ям і красою нашого організму підштовхує нас до ретельного і часто тривалого вибору різних препаратів. Шампунь і бальзам для волосся ми годинами можемо обговорювати з подругами, а про те, наприклад, за допомогою яких засобів відновити здоровий вигляд шкіри, швидше за все, порадимося зі своїм лікуючим лікарем. Ще до наших послуг маса Internet-ресурсів і форумів.

Тільки знайомої з дитинства звичку чистити зуби вранці і ввечері ми не приділяємо стільки уваги. А даремно. Використання недбало, без належної уваги підібраною зубної щітки може заподіяти більше шкоди, ніж користі порожнини вашого рота. Вибираючи щітку, необхідно виходити з стану ваших зубів і ясен, а також з основних характеристик сучасних зубних щіток.

Головне, але не єдине, на що необхідно звернути увагу, здійснюючи вибір зубної щітки, це жорсткість і розташування її щетини. Жорсткість щетини буває п'яти основних видів:

• дуже м'яка (на упаковці зазначається як "sensitive") - для дітей, а також дорослих із захворюваннями ясен і твердих тканин зубів (пародонтит перших двох ступенів, некаріозні ураження емалі тощо);
• м'яка (на уп. "soft") - для дітей, а також для дорослих, у яких спостерігається кровоточивість ясен, захворювання цукровим діабетом, для вагітних і годуючих жінок, у яких тимчасово ослаблена зубна емаль;
• середньої жорсткості (на уп. "medium") - для дорослих з відносно здоровою порожниною рота;
• жорстка (на уп. "hard") - для дорослих з відносно здоровою порожниною рота, у яких спостерігається підвищене утворення зубного нальоту (курці, любителі кави);
• дуже жорстка (на уп. "extra-hard") - для осіб, які мають протези або брекети.

Розташування щетини визначається розподілом пучків з робочої поверхні щітки. Розрізняють:

• однорівневі;
• дворівневі;
• трирівневі;
• багаторівневі зубні щітки, в яких пучки можуть розташовуватися або паралельно один одному, або під певним кутом.

Лікувально-профілактичні зубні щітки відрізняються двох або більше рівневим полем, що складається з прямих (високих і коротких) і косих пучків. На передньому кінці може розташовуватися великий похилий пучок. Щіткове поле може містити гумові вставки і індикатор кольору (зміна якого свідчить про необхідність зміни щітки), на зворотному боці щіткового поля можуть розташовуватися подушечки для чищення язика.

Самостійний вибір зубної щітки, тобто звичайної лікувально-профілактичної середньої жорсткості, можуть дозволити собі лише ті, хто впевнений у здоров'я порожнини рота. Іншим же підбір цього атрибута щоденної гігієни необхідно здійснювати виходячи з рекомендацій стоматолога після попереднього огляду порожнини рота. Отримані рекомендації ви можете порівняти з нижче наведеної інформації. Пам'ятайте, що кожен випадок індивідуальний і консультація лікаря вкрай бажана. Отже, якщо у вас:

• слабкі десна - необхідна лікувально-профілактична щітка з багаторівневим щітковим полем, силовим виступом і гумовими вставками;
• пародонтит і кровоточивість ясен - необхідно застосування особливої техніки чищення зубів щіткою з одним або двома рівнями щетини;
• захворювання твердих тканин зубів - щітка з максимально м'якою щетиною і гнучкою ручкою, техніка чищення переважно полягає у обертальних рухах;
• зубний наліт при нормальному стані емалі - жорстка багаторівнева щітка, можливе використання електричної щітки;
• малі міжзубні проміжки - або однорівнева щітка з рідко розташованих похилих в протилежні сторони пучків, або дворівнева щітка з вузькою головкою; рекомендується вертикальна і "выметающая" техніка чищення;
• великі міжзубні проміжки - багаторівнева щітка з середньою або великою голівкою і гумовими вставками;
• викривлені зуби - або малопучковые, або дворівневі з короткою і вузькою головкою, або електричні щітки з конусоподібної гострої щетиною; основне завдання полягає в проникненні щіткою у важкодоступні місця;
• вставні конструкції в порожнині рота (знімні і незнімні протези, брекети) - спеціальні щітки для ортодонтичних конструкцій, в основному однопучковые або малопучковые дворівневі щітки; в деяких випадках рекомендовано застосування електричних зубних щіток або щіток з двома полями для очищення різних поверхонь протеза.

Для дітей необхідно підбирати щітку з м'якою або дуже м'якою щетиною залежно від віку і стану емалі. Дітям до двох років рекомендується щітка з прогумованою ручкою (розрахованої на батьківську руку, можливий варіант "напальчник"), маленькою голівкою округлої форми з багаторівневим полем. Для дітей старше двох років необхідно вибирати щітку з ручкою, адаптованої під дитячу руку, з багаторівневим полем і невеликою голівкою, на кінці якої допускається наявність щодо великого похилого пучка щетинок.

4 дуже важливих "НЕ", що впливають на якість і користь від вашої зубної щітки:

• НЕ нехтуйте консультацію стоматолога при виборі зубної щітки.
• НЕ забувайте міняти щітку раз в три місяці (або після перенесених інфекційних захворювань).
• НЕ купуйте зубні щітки в неспеціалізованих місцях, віддавайте перевагу аптекам.
• НЕ допускайте попадання на робочу поверхню щітки шкідливих мікроорганізмів, використовуйте спеціальний ковпак для головки щітки, особливо якщо у вас суміжні ванна і туалет.

Зубні коронки

Зубна коронка – це «ковпачок», виконаний за формою зуба, який встановлюють на зуб. Вона закриває зуб, відтворюючи його форму, величину і міцнісні характеристики і/або поліпшуючи його зовнішній вигляд.

Коронка, встановлена на зуб і зафіксована за допомогою цементу, повністю приховує видиму частину зуба, розташовану над і під лінією ясен.

Для чого потрібні зубні коронки?

Постановка коронки може вимагатися в наступних ситуаціях:

1. Для запобігання відламу «слабкого» зуба (наприклад, зруйнованого карієсом) або для утримання разом частин тріснув зуба
2. Для реставрації вже зламаного або сильно витертого зуба.
3. Для закриття і зміцнення зуба з великою пломбою (у випадках, коли від природної структури зуба мало що залишилося).
4. Для утримання мостовидного протеза.
5. Для закриття деформованих зубів або зубів зі зміненою забарвленням.
6. Для закриття зубного імплантату.

Які матеріали використовуються при виготовленні коронок?

Постійні коронки бувають суцільнометалевими, металокерамічними, фотокомпозитными або суцільнокерамічними.

• Метали, використовувані для виготовлення коронок, включають сплав золота, інші сплави (наприклад, паладієві) або сплави на основі неблагородних металів (наприклад, нікелю або хрому). Використання металевих коронок пов'язано з меншою втратою природної структури зуба (в порівнянні з коронками з інших матеріалів), а також зводить до мінімуму стирання протилежних зубів при контакті з коронкою. Металеві коронки добре витримують жувальне навантаження і навантаження при накусывании, і, мабуть, є найбільш довговічними в сенсі зносу. Крім того, вони дуже рідко ламаються або розтріскуються. Головним недоліком таких коронок є їх металевий колір. Такі коронки – хороший варіант для реставрації молярів, розташованих не на виду.
• Коронки з металокераміки можуть, на відміну від металевих, точно імітувати забарвлення сусідніх зубів. Однак використання таких коронок пов'язано з великим зносом протилежних зубів в порівнянні з коронками з металевих сплавів або композитних матеріалів. Крім того, керамічна частина коронки може бути піддана сколів або отломам. Зовні така коронка виглядає практично як звичайний зуб (більш природний вигляд мають тільки суцільнокерамічні коронки). Тим не менше в деяких випадках металева основа коронки може просвічувати через керамічний шар у вигляді темної лінії, особливо в лінії ясен (цей недолік ще більш виражений при рецесії ясен). Такі коронки можуть бути переважні для реставрації передніх або задніх зубів.
• Пластмасові коронки коштують дешевше всіх інших. Однак вони з часом зношуються і більш схильні отломам і сколів, ніж коронки з металокераміки.
• Суцільнокерамічні (порцелянові) коронки дають оптимальну (у порівнянні з усіма іншими матеріалами) наближеність до натурального кольору, крім того, вони можуть бути кращим вибором для людей з алергією до металів. Однак вони не настільки міцні, як коронки з металокераміки, і обумовлюють дещо більший знос протилежних зубів, ніж металеві або пластмасові коронки. Суцільнокерамічні коронки переважні для реставрації передніх зубів.

Чим відрізняються тимчасові коронки від постійних?

Тимчасові коронки можуть бути виготовлені умовах стоматологічного кабінету, тоді як постійні виготовляються в зуботехнічній лабораторії. Тимчасова коронка з акрилу або нержавіючої сталі може використовуватися для тимчасової реставрації зуба до тих пір, поки в зуботехнічній лабораторії не виготовлять постійну.

У чому полягає підготовка зуба до постановки коронки?

Підготовка до постановки коронки зазвичай вимагає двох відвідувань стоматолога. В перше відвідування проводиться огляд і препаровка зуба, по друге – постановка постійної коронки.

Перше відвідування: Огляд і препаровка зуба

Під час першого прийому лікар може зробити кілька рентгенівських знімків для уточнення стану коренів зуба, на якому буде встановлена коронка, і навколишнього кісткової тканини. Якщо зуб сильно зруйнований внаслідок карієсу або є ризик інфікування або травмування пульпи зуба, необхідно попередньо провести лікування кореневого каналу.

До початку процесу виготовлення коронки лікар прийме заходи до знеболення («заморожування») зуба і навколишнього його ясенної тканини. Після цього зуб, на який ставлять коронку, обпилюють вздовж жувальної поверхні і з боків, щоб створити простір для надягання коронки. Яку частину тканин зуба доведеться видалити, залежить від типу коронки (наприклад, суцільнометалеві коронки тонше, що дозволяє обійтися меншою шкодою для природної структури зуба, ніж при установці суцільнолитих або металокерамічних коронок). З іншого боку, якщо значна частина зуба вже втрачена (за карієсу або травми), лікар наростить його пломбувальним матеріалом, щоб створити достатню опору для коронки.

Після додання реставрируемому зуба необхідної форми лікар виготовить його зліпок з допомогою відбиткової маси або мастики. Крім того, будуть зроблені зліпки зубів, розташованих вище або нижче того зуба, на який ставиться коронка. Це робиться для того, щоб уникнути несприятливого впливу виготовляється коронки на прикус.

Зліпки направлять в зуботехнічну лабораторію, де за ним виготовлять коронку. Готова коронка зазвичай надходить в кабінет лікаря через 2-3 тижні. Якщо коронка виготовляється з металу, то лікар підбере відтінок матеріалу, найбільш точно імітує забарвлення сусідніх зубів. В перше відвідування лікар закриє зуба тимчасовою коронкою, яка захистить його від зовнішніх впливів на час виготовлення постійної коронки. Тимчасові коронки зазвичай виготовляються з акрилу і закріплюються з допомогою тимчасового цементу.

Друге відвідування: Постановка постійної коронки

В наступне відвідування лікар видалить тимчасову коронку і перевірить точність підгонки і відтінку постійної коронки. Якщо все прийнятно, лікар проведе місцеве знеболювання зуба і остаточно закріпить нову коронку за допомогою цементу.

Як доглядати за тимчасовою коронкою?

Оскільки тимчасова зубна коронка, по своїй суті, забезпечує лише тимчасовий захист зуба (до тих пір, поки не буде готова постійна), більшість стоматологів рекомендують дотримуватися певну обережність у поводженні з тимчасовою коронкою:

• Уникайте вживання в'язкої труднопрожевываемой їжі (жувальна гумка, карамель тощо), яка може зачепити і зрушити коронку.
• Намагайтеся менше жувати на ту сторону, де встановлена тимчасова коронка. Переміщайте основну масу пережевываемой їжі на протилежний бік рота.

• Уникайте розжовування твердої їжі (наприклад, сирих овочів). Це може призвести до зміщення або отлому коронки.
• При користуванні флосом виймайте його з міжзубного проміжку по горизонталі, а не піднімаючи вертикально вгору. Витягуючи флосс по вертикалі (як це зазвичай робиться), ви можете зачепити і зірвати тимчасову коронку.

Які проблеми можуть виникати при експлуатації зубних коронок?

• Відчуття дискомфорту або підвищення чутливості зуба. Чутливість зуба, на який встановлена коронка, може зростати в перші години після установки (як тільки почне проходити дію анестезії). Якщо у зуба, закритого коронкою, збережений нерв, він може стати чутливим до теплого і холодного. У цьому випадку лікар може рекомендувати чистити зуби пастою для чутливих зубів. Біль або підвищена чутливість, що виникають при накусывании, зазвичай говорять про те, що коронка поставлено занадто високо. Якщо це так, зверніться до лікуючого стоматолога, і він легко усуне проблему.

• Скол коронки. На суцільнолитих коронках іноді можуть утворюватися відколи. Якщо незначний скол, то пошкоджену ділянку можна відреставрувати з допомогою фотокомпозита без зняття коронки. При великих сколах може знадобитися заміна коронки.
• Ослаблення коронки. Іноді цемент вимивається з-під коронки. Це не тільки призводить до ослаблення коронки, але і створює сприятливі умови для проникнення інфекції і розвитку карієсу решти частини зуба. При ослабленні коронки зверніться за консультацією до лікаря.
• Випадання коронки. Зазвичай це трапляється із-за неправильної підгонки або розцементування. Якщо це сталося, очистіть коронку і лицьову частину зуба. Можна тимчасово зафіксувати коронку на колишньому місці з допомогою стоматологічного клею або тимчасового зубного цементу, який продається в магазинах для цих цілей. Після цього негайно зверніться до лікаря – він підкаже, як поводитися з зубом і коронкою, щоб «протриматися» день-другий до того, як ви зможете потрапити на прийом. Можливо, лікар зможе повторно зафіксувати коронку; якщо ж це не вдасться, доведеться замовляти нову.
• Алергічні реакції. Оскільки металеві матеріали, що використовуються у виготовленні коронок, зазвичай представляють собою сплав різних металів, можливі алергічні реакції до металів або кераміці, що входять до складу коронок. Проте це трапляється вкрай рідко.
• Темна лінії краю коронки (біля лінії ясен). Темна лінія біля самого краю коронки, розташованого біля лінії ясен – це нормальне явище, особливо якщо коронка виконана з металокераміки. Воно пов'язане з тим, що металевий каркас коронки в цьому місці «просвічує» крізь шар кераміки.

Що таке накладки і «трехчетвертные коронки»?

Це варіанти техніки постановки зубних коронок. Різниця між цими коронками і коронками, розглянутими вище, полягає в тому, якою мірою вони закривають підлягає зуб. «Традиційна» коронка закриває зуб повністю; накладки і трехчетвертные коронки закривають меншу частину поверхні підлягає зуба.

Довговічні чи зубні коронки?

Середній термін служби зубних коронок - 5-15 років. Довговічність коронки залежить від того, як експлуатується коронка і яким навантаженням вона піддається, а також від ретельності дотримання гігієни порожнини рота і індивідуальних звичок (бажано позбутися звички скрипіти зубами або стискати їх, кусати лід, гризти нігті, відкривати зубами упаковки з продуктами).

Потрібно особливий догляд за зубом з поставленої коронкою?

Хоча зуб з поставленої коронкою не потребує якогось особливого догляду, не забувайте, що зуб не можна вважати на 100% захищеним від карієсу і пародонтиту тільки тому, що він закритий коронкою. Тому необхідно, як і раніше, дотримуватися гігієни ротової порожнини (чищення зубів не рідше двох разів у день, щоденне користуванням флосом – особливо в пришийковій частини коронки, де десна стикається з зубом).

Скільки коштують зубні коронки?

Ціни варіюють залежно від регіону та обраного виду коронки (наприклад, фарфорові коронки зазвичай дорожче золотих, які, в свою чергу, зазвичай дорожче металокерамічних). Як правило, ціна коливається в межах $500-900 і більш за коронку. Частина витрат на установку коронок зазвичай покривається за рахунок страховки. Точні відомості на цей рахунок можна отримати в страховій компанії, з якою у вас укладений договір про стоматологічне страхування.

Підготовлено за участю лікарів стоматологічного відділення клініки Клівленда.