Зубні протези

• Історія зубних протезів
• Показання та протипоказання до протезування зубів
• Різновиди зубних протезів
  • Металокерамічні зубні протези
  • Нейлонові зубні протези
  • Силіконові зубні протези
  • Пластинкові зубні протези
  • Бюгельні зубні протези
• Як поводитися з зубними протезами?

Красива посмішка нерідко вимагає зусиль, фінансових і тимчасових витрат. Трапляється це, коли в силу багатьох причин стан власних зубів починає бажати кращого. Сучасна стоматологія зробила різкий стрибок у можливості протезування. Різноманітне поєднання якості і цінової політики робить застосування зубних протезів популярним і загальнодоступним.

Історія зубних протезів

Наші предки потребували протезування зубів більше нас, хоча б у силу того, що їхні зуби піддавалися самим негативним впливам, а лікування і близько не наближався до можливостей сучасної медицини. Наші предки втрачали корінні зуби в результаті механічного впливу і травм, а також як наслідок стоматологічних захворювань, наявності патогенної мікрофлори в порожнині рота. Відсутність зубів створює дискомфорт і естетично непривабливо, однак перешкодити цьому могли лише заможні прошарки населення - за допомогою установки примітивних протезів. Зубні протези давніх часів нелегко називати протезами в сучасному розумінні слова, однак функцію заміщення корінних зубів такі вироби все ж виконували.

Ідея протезування зубів, належить, зародилася в давньоєгипетській цивілізації. Матеріалом для виточування протезів служили кістки і бивні тварин - великої рогатої худоби, коней, моржів, слонів. В якості кріплення використовувалася золота або срібна дріт. Винахідливість древнього людини доходила і до того, щоб витягувати незіпсовані корінні зуби з людських трупів, такими торгували на ринках, а попит породжував і пропозицію. Ось чому бідняки примудрялися продавати свої здорові зуби ще при житті. Історія дає підстави вважати, що попит на "справжні" зуби для протезування значно перевищував пропозицію, а трупи, з яких могли бути витягнуті зуби, в іншому повинні були бути здоровими. Як наслідок відомий досвід масового вилучення зубів з тіл полеглих у боях солдатів. Справжні людські зуби швидко знайшли популярність поболее виточених з кісток і бивнів, і використовувалися до ХХ століття.

Авторство максимально схожих на сучасні зубні протези виробів приписується дантиста Людовіка XV П'єру Фошару. Він не тільки винайшов штифтові зуби, але і запропонував зміцнювати на одному або двох штифтах кілька сполучених зубів, що і виявилося прототипом сучасних мостів. Фошар крім усього іншого, здійснював роботу над підбором кольору штучних зубів, намагався надати зубам зі слонової кістки більш природний вигляд, використовуючи золоті ковпачки і обпалену порцелянову емаль поверх них.

Тим не менш, лише з кінця XIX століття відзначається суттєвий поворот у розвитку ортопедичної стоматології, тодішні стоматологи починають розвивати напрямок науки, що займається відновленням структури і функції жувального апарату. Коли у XVIII столітті людство винайшло фарфор, це відкрило нові можливості протезування, сповна реалізуються лише в XIX - початку XX століття. Розвивається тоді в Німеччині технологія якісно поліпшується і досі.

Фарфор залишався дорогим матеріалом. Більш доступними зубні протези сталі з початком Другої Світової війни, коли вчені прийшли до винаходу пластмаси, і для протезування зубів в тому числі. Поступово вагому нішу у виготовленні зубних протезів зайняв такий матеріал як акрилові пластмаси. З набуттям досвіду і з розвитком науки стало зрозуміло, що цей матеріал не настільки ідеальний, як могло здаватися. Акрил викликав і алергічні реакції, і служив середовищем для розмноження несприятливої мікрофлори, такі протези нестійкі до навантажень і недовговічні, відрізняються мікропористість базисів, що веде до переломів. Такі осбтоятельства змушували медиків і науковців працювати над вдосконаленням технологій, що в результаті на сьогоднішній день дозволяє судити про успіхи в обраній сфері.

Показання та протипоказання до протезування зубів

Сучасні зубні протези - це гармонійне поєднання матеріалу виробу і технології його кріплення. Стоматологічні технології дозволяють зробити протезування загальнодоступним, підбирати виріб у відповідності з потребами і фінансовими можливостями пацієнта.

Сучасна ортодонтія виділяє ряд показань і протипоказань до використання зубних протезів.

До показань належать:

• патологічна стертість зубів - привід обзавестися вінірами або коронками;
• значне руйнування коронної частини зуба - наприклад, при запущеній формі карієсу, коли одна зі стінок коронки зуба зруйнована і її відновлення звичайними пломбами вельми важко; доречно проведення мікро протезування вкладками та/або установка коронок;
• повне руйнування коронки зуба - випадок, коли від здорового зуба залишається лише наявність лише корінь, це привід для протезування штифтами;
• повна відсутність зуба - так звана адентія, найпоширеніший привід для звернення пацієнтів за протезуванням; для усунення дефекту використовуються знімні і незнімні протези різноманітних конструкцій;
• множинні дефекти зубного ряду - знаходяться в прямій залежності від віку і способу життя пацієнта; використовують всі варіанти протезування, вибір конструкції (міст, бюгель, пластинчастий протез, коронка, кореневої імплантат і т. д. залежить від багатьох факторів і визначається виключно стоматологом-ортопедом спільно з пацієнтом.

Протипоказання до встановлення протезів поділяються на тимчасові, місцеві і загальні. Більшість з них особливо актуальні при виборі методик незнімного протезування:

тимчасові:

• вагітність;
• гострі захворювання всього організму або порожнини рота;
• стадії реабілітації або одужання після серйозних захворювань;
• наркотична залежність;
• стан після променевої терапії;

місцеві:

• недостатня гігієна порожнини рота;
• захворювання кісткової тканини щелепи (наприклад, остеопороз, остеомієліт);
• гострі запальні захворювання порожнини рота;

загальні:

• деякі стани або захворювання, які є підставою для відмови від хірургічного втручання (наприклад, зміна згортання крові);
• будь-які протипоказання до місцевого знеболювання (наприклад, алергія на новокаїн);
• деякі захворювання в стадії загострення (виражені захворювання серцево-судинної системи, органів дихання, важкий цукровий діабет, онкологія і т. д.);
• прийом деяких ліків (наприклад, препарати проти згортання);
• психічні захворювання;
• гострий стрес (не тільки нервово-психічний стрес);
• виражене виснаження;
• недостатня звичка до загальної гігієни власного тіла.

Різноманітність зубних протезів визначається почасти й тим, що деякі з них більш переважні при певному стані здоров'я, ніж інші. Це стосується особливостей фіксації, аллергичности компонентів протеза.

Різновиди зубних протезів

Сучасні передові технології сприяють створенню широкого розмаїття протезів, ніж полегшують життя різним категоріям пацієнтів. Сьогодні ідеальний протез поєднує в собі зручність кріплення, відмінну фіксацію, комфорт в носінні, привабливий результат на виході і в цілому задоволення людини своєю посмішкою.

Металокерамічні зубні протези

На сьогоднішній день металокерамічні зубні протези користуються найбільшою популярністю, причиною чого їх несъемность і зовнішня схожість з природним зубним рядом. Це зручно і практично, це ідеальне поєднання практичності, міцності та естетики. Якщо раніше вибором на користь краси були порцелянові коронки, а на користь міцності - металеві, то металокерамічні конструкції являють собою компромісне рішення. Металокерамічні зубні протези складаються з двох шарів - нижній металевий і верхній фарфоровий. Саме якість нижнього шару, тобто різновид металу, що лежить в основі поділу металокераміки на три різновиди:

• із сплавів неблагородних металів - найдешевший варіант металокерамічного протезування, у ході якого використовується нікель або комбінація кобальту і хрому; часто стає причиною алергії, метали схильні до окислення; із запропонованих в даному випадку металів краще вибрати кобальт, він менше піддається деформаціям і в меншій мірі схильний викликати алергію;
• із сплавів благородних металів - відрізняються дещо більшою вартістю, однак вже практично не викликають алергію і служать до 15 років; використовується золото або сплави із золота, паладію, платини; наявність у складі зубного протеза золота забезпечує антибактеріальний ефект, вплив на десни оцінюється позитивно;
• з титану - найдорожчий і інноваційний варіант металокерамічного протезування; використання титану обумовлює і застосування спеціальної кераміки, підходить під цей метал; в результаті забезпечується підгонка коронки в ідеальну форму і необхідного відтінку; виріб не піддається сколів, деформація, корозії, встановлюється в буквальному сенсі на все життя.

Установка металокерамічної конструкції проводиться в три етапи:

• підготовка щелепи - виготовлення силіконового зліпка для створення незнімних протезів, обточування зубів, поверх яких буде встановлюватися протез; при необхідності на цьому ж етапі пацієнтові пропонується тимчасовий пластиковий протез для звикання до нових зубів;
• створення металокерамічної коронки - формування металевої основи, нанесення фарфорового шару покриття його спеціальною глазур'ю, що забезпечує блиск, гладкість і міцність зуба;
• установка протезів - готові металокерамічні коронки розташовуються на відведеному місці і назавжди закріплюються спеціальним розчином.

Нейлонові зубні протези

Нейлонові зубні протези руйнують будь-які стереотипи про зовнішньому вигляді і функціональності зубних протезів. Якщо ви представляєте зубний протез грубої жорсткою конструкцією, яка перебуває в склянці з водою, забудьте. Основною характеристикою нейлонових протезів виявляється їх гнучкість. Це новинка ортодонтії, що відноситься до групи знімних протезів, в основі яких напівпрозорий еластичний матеріал, що імітує слизову оболонку порожнини рота. Це легкі і комфортні протези, що виключають ймовірність незручності, натирання, незвичності, алергії.

Технологія виготовлення нейлонових протезів ґрунтується на методі гарячого уприскування, що забезпечує точну посадку і бездоганну фіксацію, комфорт в носінні. В результаті і ясна, і ослаблені зуби позбавлені підвищених навантажень і тиску. Аналогами нейлону у виробництві гнучких протезів у різні часи були поліуретан, поліпропілен, поліетилен і навіть каучук. Достатню популярність здобули хіба що поліуретанові аналоги, оскільки відрізнялися дешевизною, однак тільки нейлон володів винятковою гнучкістю і еластичністю, був абсолютно позбавлений алергічних властивостей.

До незаперечних переваг нейлонових зубних протезів відносяться:

• висока міцність - штучні зуби здатні витримувати природні, достатньо сильні навантаження;
• висока гнучкість і обтічність, що дозволяє швидко звикнути до наявності конструкції у роті;
• поєднання точності посадки конструкції і надійності фіксації;
• низький вага;
• легкість в установці - не потрібно обточування зубів під коронки, немає потреби в наявності опорних зубів;
• нейлон не сприяє розвитку алергії, в конструкції відсутні металеві елементи, на які і може розвинутися індивідуальна непереносимість;
• бактеріальна безпека - нейлон не вбирає вологи, а значить, не створюється сприятливою для патогенної мікрофлори і розвитку запальних процесів середовища
• привабливість зовнішнього вигляду навіть через тривалість експлуатації

Переваги нейлонових протезів дозволяють використовувати їх в роботі з такими категоріями пацієнтів:

• особи з невеликими зубними вадами;
• особи з парадантозом;
• особи із захворюваннями нижньощелепного суглоба;
• особи із захворюваннями серцево-судинної системи;
• діабетики;
• алергіки, у т. ч. особи з індивідуальною непереносимістю матеріалів для альтернативних конструкцій;
• діти - протези дозволяють зберегти рівний зубний ряд, якщо втрачена його частина з причини карієсу, травми або зміни зубів;
• особи, що займаються небезпечними професіями (спортсмен, каскадер, пожежник і т. д.), - протези практично неможливо зламати, в той же час вони практично не здатні травмувати ясна.

Наявність нейлонової конструкції в ротовій порожнині майже непомітно, оскільки основа має природний напівпрозорий колір і маленьку товщину. Зуби закріплюються в роті за допомогою спеціальних гачків (кламерів), які сконструйовані з гнучкого напівпрозорого матеріалу, - це забезпечує і зручність носіння, установки, і швидке звикання з боку пацієнта.

Догляд за нейлоновими протезами досить простий:

• знімати їх потрібно виключно на ніч, в чому можна також робити деякі винятки;
• існують спеціальні розчини для обробки протезів, куди їх поміщають на певний час (до півгодини), а після споліскують проточною водою;
• саме обробка в розчині є приводом для виїмки протезів, в інших обставинах вони чистяться як і природні зуби;
• для чищення нейлонових протезів використовується і щітка з пастою, однак це не виключає необхідності обзавестися спеціалізованим розчином.

Силіконові зубні протези

Силіконовий зубний протез - рідко застосовне виріб в стоматології тільки тому, що не кожного пацієнта повідомляють про таку технологію. В силу своїх переваг дана різновид протезування заслуговує більшої уваги.

Силіконовий протез є таким лише частково, точніше в своїй основі, іноді в кріпленнях. Самі ж зуби виготовляються з міцної пластмаси. У чому зубні протези з силікону трохи відрізняються від нейлонових. І той, і інший виявляється безмономерными полімерами, відрізняються гнучкістю і дозволяють проводити повне і часткове протезування.

Переваги силіконових протезів полягають у наступному:

• висока еластичність, що дозволяє відтворити обриси неба і ідеально злитися з яснами;
• міцна фіксація в порожнині рота, що в свою чергу зумовлює швидке звикання;
• низький вага;
• естетично красиве виріб, що позбавляє власника будь-яких комплексів.

У той же час силіконові зубні протези не позбавлені недоліків:

• не витримують високі жувальні навантаження, а тому особливо не підходять для використання на нижній щелепі;
• вимагають специфічного догляду - використання невідповідних миючих засобів здатне викликати зміна кольору протеза і зумовити неприємний запах;
• висока вартість виробу, що не виправдовує себе в порівнянні з перевагами і вартістю альтернативних матеріалів.

Пластинкові зубні протези

Пластинкові зубні протези відносяться до відносно стародавніми технологіями, однак і сьогодні вони не втрачають популярність. Це дуже зручна зубна конструкція, що дозволяє замінити декілька відсутніх зубів. Якщо перші пластинкові протези виготовлялися з каучуку, то в середині минулого століття йому на зміну прийшов акрил, а сьогодні популярні нейлон, поліуретан та інші зручні в експлуатації матеріали.

Використання пластинкових зубних протезів показано при частковій втраті зубів внаслідок травми або видалення будь-якої іншої причини. Сучасні досягнення ортодонтії дозволяють використовувати пластинкові зубні протези і при повній адентії, тобто при повній відсутності зубів. Всупереч тому, що в останньому випадку бажаним рішенням може здатися імплантація, така технологія має ряд протипоказань, а пластиночное протезування стає єдиним способом відновлення функції щелепи.

Міцна і надійна фіксація пластинкових протезів досі є серйозною проблемою. Вона вирішена лише частково. До того ж, знімні пластинкові зубні протези можуть встановлюватися на розміщені в щелепи пацієнта імплантати.

За способом фіксації пластинкові протези поділяються на:

• протези з функціональної присасываемостью;
• протези на кламмерах;
• протези на імплантатах.

За технологією застосування пластинкові протези поділяються на:

• часткові знімні - застосовуються, якщо у пацієнта відсутній один або кілька зубів; виготовляються з пластмас або нейлону, кріпляться за допомогою гачків (кламерів) або маленьких, вживлених в емаль опорних зубів замків (аттачменов); ідеально підходять при відсутності одного або двох зубів, три зуба вже будуть триматися значно гірше;
• повні знімні - застосовуються, якщо у пацієнта відсутні всі зуби на одній щелепі; для верхньої щелепи в якості кріплення використовуються спеціальні присоски, що забезпечують ефект присмоктування; ті ж присоски дещо гірше кріпляться до нижньої щелепи, чому стоматолог і прагне зберегти кілька зубів на щелепі (альтернативним варіантом може виявитися імплантація), а це дозволяє встановити знімний бюгельний протез.

Бюгельні зубні протези

Бюгельні зубні протези визнані самими надійними і зручними в застосуванні. Така модель протезування забезпечує ефективне та рівномірне розподілення навантаження між яснами і зубами, а значить, зуби виявляються не стільки утримує, скільки функціональним елементом. До їх недоліків можна віднести необхідність регулярно знімати протез і піддавати його гігієнічної обробці, однак недолік відносний, враховуючи, що виїмка проводиться не щоночі.

Перевага даного різновиду протеза вимагає відповідального вибору професіоналів, з якими пацієнту доведеться співпрацювати. Процес інсталяції досить складний, а тому необхідний професіоналізм лікаря, зубного техніка і наявності висококласної апаратури.

За способом фіксації бюгельні протези поділяються на:

• протези на кламмерах - індивідуально виготовляються спеціальні гачки (кламмери), які ідеально охоплюють опорний зуб; кламмери відрізняються пружністю і не завдають шкоди сусіднього зуба, проте помітні при розмові і широкій посмішці, а також вимагають наявності в порожнині рота декількох стійких опорних зубів;
• протези на замках - у порівнянні з використанням кламерів відрізняється міцністю кріплення та естетичною привабливістю зубного ряду, проте потрібна спеціальна зачистка опорних зубів коронками, застосування високої точності в розрахунках і моделюванні всіх елементів конструкції; в результаті вийде сильний зубний конструкція, в якій основна жувальна навантаження ляже на опорні зуби, гачки і фіксатори будуть заховані усередині коронки.

Як поводитися з зубними протезами?

Коли у тандемі зі своїм лікуючим лікарем вам вдалося визначитися з вибором зубного протеза, коли ви довірили лікаря його встановлення і в результаті знайшли нову ідеальну посмішку, саме час звикнутися з новим атрибутом. Зубні протези потребують трохи більшої уваги, ніж, скажімо, імплантати, однак при правильній організації звикнути до них, носити їх і навіть ремонтувати досить просто.

Поради, щоб звикнути до зубним протезам:

• для відновлення артикуляції - читайте вголос, промовляйте слова максимально чітко;
• для відновлення жувальної функції - спочатку вживайте м'яку і невязкую їжу, розріжте великі шматки, мінімізуйте відкушування, а жувальну навантаження збільшуйте поступово;
• для відновлення емоційного сприйняття - віддавайте перевагу максимально схожим на натуральні зубах, протезирующей конструкції, яка не спотворює риси особи; заручіться підтримкою близьких людей; посміхайтеся собі в дзеркалі, робіть невимушені фотознімки.

Ремонту зубних конструкцій не слід уникати, якщо така необхідність все-таки виникла. Доречний ремонт:

• штучних зубів, їх емалі - найчастіше проводиться заміна композитних матеріалів
• підстави протеза - зазвичай не підлягає ремонту, найчастіше потрібна заміна, незалежно від матеріалу, з якого він зроблений.

Вибір ідеального зубного протеза суто індивідуальний. Проводиться в рамках консультації профільних фахівців. Враховується стан здоров'я порожнини рота, ступінь пошкодження зубів і ясен, фінансові можливості пацієнта очікуваний ним результат. При цьому не слід очікувати від знімного протезування більше того, що може забезпечити ця процедура. Лагодження протезів - цілком нормальне явище. Особливості звикання до протезу також властиві кожному пацієнту ортодонтичного кабінету. Часто це шлях проб і помилок, скрупульозного тестування та підбору протезів. Всупереч докладеним зусиллям протезування оцінюється стоматологами як тимчасовий захід з точки зору комфорту і естетики і функціональності, і збереження кісткової тканини. Жоден з видів знімних протезів не зрівняється з сучасними і просунутими технологіями імплантації зубів і вже тим більше не замінить натуральні зуби, здоров'я яких необхідно зберігати всіма доступними способами.

Дисфункція скронево-щелепного суглоба – інші види лікування

Багато видів терапії знімають симптоми синдрому дисфункції скронево-щелепного суглоба. Різні фахівці порекомендують різні методики лікування, які можуть виявитися ефективними і знімати біль в області обличчя і суглоба.

Якщо лікар радить терапію, метою якої є постійна зміна щелепи або зубів, потрібно звернутися до ще одного фахівця і підтвердити ці рекомендації.

Вибір інших видів терапії

В залежності від форми захворювання призначають такі види терапії:

• стоматологічні процедури (включаючи шинування для зняття тиску на суглоб);
• фізіотерапія;
• поведінкова терапія;
• біологічний зворотний зв'язок;
• управління больовими зонами.

Комплементарна медицина

У деяких випадках безпечними та ефективними методами лікування виявляються гіпноз і акупунктура.

Про що слід подумати

При синдромі дисфункції скронево-щелепного суглоба призначають різні ефективні методи лікування. Якщо проблема в м'язовій напрузі, результативним буде будь-який вид терапії, спрямований на релаксацію м'язів щелепи. Не існує універсального методу лікування, тому один спосіб лікування може виявитися ефективним в одних випадках, а в інших – ні.

Види лікування дуже відрізняються за ступенем ефективності, безпеки і вартості.

Здорові зуби-здоровий організм

Ваш рот - Ваше здоров'я!

Нижче вказані захворювання пов'язані з проблемами ротової порожнини:

• Бактерії, що провокують захворювання ясен або ще гірше

Результати досліджень не остаточні, але гарячі, припухлі і кровоточиві ясна вказують на проблеми зі здоров'ям, від кардіологічних захворювань до діабету. Іноді бактерії з ротової порожнини можуть потрапляти в кров, провокуючи вогнища запалення в будь-якому місці організму. Якщо не звертати уваги на захворювання ясен, зростає ризик інших запальних захворювань. У свою чергу, певні хвороби і медичні препарати також можуть стати причиною захворювання ротової порожнини.

• Чи можуть бактерії ротової порожнини викликати захворювання серця?

Дослідження показують, що люди з захворюваннями ясен більш схильні кардіологічним захворювань, ніж ті, у яких здорові рожеві ясна. Цей зв'язок ще до кінця не вивчена. Одна з версій - бактерії пересуваються по кровоносних судинах, де вони прикріплюються до тромбоцитів судин, викликаючи запалення і початок серцевого нападу. Перебуваєте Ви в групі ризику? Проконсультуйтеся з лікарем.

• Захворювання ясен і діабет

Діабет знижує опірність організму до інфекцій. Підвищений рівень цукру в крові провокує захворювання ясен. До того ж, захворювання ясен перешкоджає підтриманню рівня цукру в крові. Захищайте свої десни шляхом нормалізації рівня наскільки це можливо. Щодня чистіть зуби двічі на день після прийому їжі і один раз в день з допомогою зубної нитки. Відвідуйте стоматолога, принаймні, раз на рік.

• Суха ротова порожнина і мова - причини виникнення карієсу.

4 мільйони українців з синдромом Шегрена більш схильні до захворювань ротової порожнини. Це системне аутоімунне захворювання, яке характеризується руйнуванням слізних, слинних, потових залоз, провокуючи хронічну сухість очей і ротової порожнини (ксеростомія). Слина захищає зуби і ясна від бактерій, які викликають карієс та гінгівіт. Таким чином, сухість ротової порожнини призводить до захворювання ясен.

• Медичні препарати, які викликають сухість у роті.

Хронічна сухість у роті підвищує ризик розвитку карієсу і захворювання ясен, тому слід перевірити свою аптечку. Антигістамінні і протизаплідні препарати, болезаспокійливі і антидепресанти входять до групи засобів, які провокують сухість у роті. Поговоріть з лікарем про те, чи не впливають препарати, які Ви приймаєте, на стан ротової порожнини і як з цим боротися.

• Стрес і скреготіння зубами

Стрес, схвильованість або депресія підвищують ризик розвитку захворювань ротової порожнини. У цьому стані людський організм виробляє велику кількість гормону (кортизолу), який завдає непоправної шкоди зубам і яснам. У стані стресу люди менш ретельно доглядають за ротовою порожниною: близько 50% не чистять регулярно зуби. Стрес також провокує пристрасть до куріння, алкоголю та скрежетанию зубами (бруксизм).

• Остеопороз і випадання зубів

Руйнування кісткової тканини - остеопороз - впливає на всі кістки організму, включаючи щелепи, що призводить до випадання зубів. У свою чергу бактерії періодонтиту (серйозного захворювання ясен) також руйнують кісткову тканину щелепи. Бісфосфонати (препарати для лікування захворювань кісткової системи і порушення метаболізму кальцію) незначно збільшують ризик розвитку остеонекроза (омертвляння щелепної кісткової тканини). Тому потрібно розповісти стоматолога про прийом бісфосфонатів.

• Блідість ясен і анемія

При анемії ясна бліді і хворобливі, а мова опухає і ставати гладким (глосит). Під час захворювання в організмі недостатньо кров'яних тілець або ж рівень гемоглобіну дуже низький. В результаті, організм отримує недостатньо кисню. Існує багато видів анемії і методів її лікування. Проконсультуйтеся з лікарем.

• Порушення режиму харчування призводить до руйнування зубної емалі

Стоматолог першим помічає ознаки захворювання, пов'язаного з порушенням режиму харчування (булімії). Шлункова кислота в результаті повторюваної блювоти завдає значної шкоди зубної емалі. Розлад травного тракту також провокує припухлість ротової порожнини, гортані, слинних залоз і поганий запах з рота. Анорексія, булімія і інші захворювання, пов'язані з порушенням харчування, викликають дефіцит поживних речовин, що в кінцевому підсумку відображається на стані зубів.

• Кандидозний стоматит і ВІЛ

У хворих на Снід та ВІЛ розвивається кандидозний стоматит, нариви у роті, герпес, афтозний стоматит, волосиста лейкоплакія, що супроводжується білими або сірими плямами на мові або стінці щоки. Всьому виною ослаблена імунна система, яка не в змозі боротися з інфекцією. Такі хворі відчувають сухість у роті, що підвищує ризик розвитку карієсу, а також відчувають труднощі при жуванні, прийомі їжі та розмові.

• Лікування захворювань ясен сприяє профілактиці ревматоїдного артриту

У хворих на ревматоїдний артрит у вісім разів частіше спостерігається захворювання ясен, ніж у здорових. Ці два захворювання мають один провокуючий фактор - запалення. Пошкоджені суглоби не дають можливості ретельно чистити зуби з допомогою щітки і нитки. Лікування вогнища запалення ясен знижує больові відчуття суглобів.

• Випадання зубів та захворювання нирок

Літні люди без зубів більш схильні до захворювань нирок. Зв'язок між захворюваннями нирок і періодонтитом повністю не вивчена, але вчені припускають, що хронічне запалення є ключем до вирішення цієї проблеми. Отже, ретельний догляд за зубами і яснами істотно знижує ризик розвитку хронічного захворювання нирок.

1. Захворювання ясен і передчасні пологи

Якщо під час вагітності розвивається захворювання ясен, підвищується ризик передчасних пологів або народження дитини з недостатньою вагою. Зв'язок між цими двома ланками ще не зрозуміла, але можливо, причиною всьому - запальний процес. Вагітність і гормональні зміни також ускладнюють перебіг захворювання ясен. Проконсультуйтеся з акушеркою або стоматологом, як захистити Ваш організм і малюка.

2. Як виглядають здорові ясна

Здорові ясна рожеві і пружні, а не запалені і припухлі. Для цього необхідний ретельний догляд за ротовою порожниною. Чистіть зуби, принаймні, двічі в день за допомогою щітки і один раз за допомогою нитки, регулярно відвідуйте стоматолога і уникайте вживання тютюнових продуктів.

Травми зубів і ротової порожнини – лікування в домашніх умовах

Надання першої допомоги

Якщо в результаті травми Вам потрібна допомога стоматолога, призначте зустріч і дотримуйтесь рекомендацій.

• Повністю вибитий зуб. Іноді постійний вибитий зуб можна помістити назад у лунку. Найкращий результат можна очікувати, якщо лікар зробить протягом 30 хвилин. Шанси значно зменшуються по закінченню 2 годин.
• Кровотеча ротової порожнини. Притисніть шматок відірваною м'язової тканини і утримуйте її за допомогою чистої серветки або марлі.
• Часткова або повна травма мови. Замотайте відірвану частину мови в чисту тканину або стерильну марлю і покладіть згорток у контейнер з льодом. Але не слід класти прямо лід або в крижану воду. Негайно вирушайте в травмпункт.
• Зламаний зуб або стоматологічне пристосування. Знайдіть частину поламаного зуба або пристосування і вирушайте до стоматолога. Лікар уважно огляне пошкоджене місце на наявність осколків, припухлості.

Щоб зняти біль і прискорити загоєння

• Прикладіть холодний компрес до ураженого зуба або сосіть шматочок льоду по мірі необхідності.
• Полощіть рану після кожного прийому їжі теплою солоною водою (1 чайна ложка солі на склянку води).
• Їжте м'які продукти, які легко ковтаються (молочні коктейлі, йогурти, морозиво, сир або заварний крем).
• Вживайте в їжу м'ясо і м'ясні продукти, такі як ніжне куряче м'ясо, тунець, а також яйця і арахісове масло.
• Їжте стиглі, печені, консервовані фрукти та овочі, а також ретельно приготований солодкий картопля.
• Не вживайте в їжу солоні або сильно приправлені спеціями продукти, цитрусові соки і фрукти, а також помідори.
• Не паліть і не вживайте тютюнові продукти.
• Не пийте алкогольні напої.
• Якщо нерівний зуб або ортодонтична дріт приносить дискомфорт, скачайте шматочок ортодонтичного розплавленого воску і прикріпіть до цього місця з допомогою гумки на кінчику олівця. Але це лише тимчасові заходи до того, як Ви зможете піти на прийом до стоматолога.
• Для зняття болю приймайте місцево препарати, наприклад, Orabase або Ulcerease.

Безрецептурні знеболюючі медичні засоби:

• Ацетамінофен (Тайленол або Панадол)
• Нестероїдні протизапальні препарати:
• Ібупрофен (Адвіл, Мотрин)
• Напроксин (Алив, Напросін)
• Аспірин (виробник Bayer)

Проконсультуйтеся з дитячим лікарем з приводу таких засобів як ацетамінофену або ібупрофену, оскільки існує ризик перевищення дозування.

Заходи безпеки

• Уважно читайте і дотримуйтесь інструкцій до препаратів на упаковці.
• Не перевищуйте зазначену дозування
• Не приймайте препарат у разі алергії на один з компонентів
• Якщо Вам заборонили прийом препарату проконсультуйтеся з лікарем
• Якщо Ви вагітні або плануєте стати мамою, не приймайте ніяких медичних препаратів крім ацетамінофену, поки лікар їх не призначить.
• Не давайте аспірин особам молодше 20 років без дозволу лікаря.

Як зберегти злегка хитаючийся зуб

Зуби, які злегка хитаються, але все ще утримуються на своєму місці, слід зміцнювати протягом 1-2 тижнів.

• Вживайте м'яку їжу.
• Акуратно чистити зуби щіткою і ниткою.
• Носіть захисну капу під час заняття спортом.

Як видалити залишки їжі між зубами

• Використовуйте зубну нитку. Обережно розташуйте нитку між зубами, щоб не порізати десни.
• Не використовуйте гострі предмети.

Як видалити дитячий молочний зуб

• Спочатку нахиліть голову дитини вперед і вниз, щоб зуб не потрапив у дихальні шляхи.
• Візьміть шматок тканини і міцно стисніть зуб, поверніть і акуратно потягніть.

Симптоми, які можуть з'явитися під час лікування в домашніх умовах

Коли Ви самі вдома лікуйтеся, можете спостерігати:

• поява нових симптомів
• розвиток запального процесу
• відсутність позитивного результату
• почастішання симптомів і їх протікання в більш важкій формі.

Лікування сухості у роті

Заходи боротьби з сухістю ротової порожнини залежать від причин виникнення цієї проблеми. Зазвичай лікування цього стану зосереджена на трьох напрямках:

1. Лікування основного захворювання, що викликає сухість у роті
2. Профілактика карієсу
3. По можливості – вжиття заходів до посилення слиновиділення

Лікування супутніх захворювань

Якщо сухість у роті обумовлена станом, що піддається корекції, стоматолог або фахівець іншого профілю розглянуть можливість проведення такої корекції. Наприклад, сухість у роті може бути пов'язана з прийомом якогось ліки – вона є побічним ефектом багатьох антидепресантів, заспокійливих і знеболюючих засобів, препаратів проти алергії (антигістамінні та протинабрякові засоби), коштів від проносу, препаратів, що застосовуються при лікуванні нетримання сечі і хвороби Паркінсона. У цьому випадку стоматолог або лікар іншого профілю можуть скорегувати схему лікування або дозування препарату.

У тих випадках, однак, коли причини, що викликають сухість у роті, не піддаються корекції (наприклад, пошкодження слинної залози внаслідок променевої або хіміотерапії), або коли сухість у роті є проявом самої хвороби (наприклад, синдром Шегрена, хвороба Альцгеймера або інсульт), лікування повинно бути спрямоване на вжиття заходів до посилення слиновиділення (див. нижче).

Профілактика карієсу

Слина необхідна не тільки для перетравлення їжі та полегшення її пережовування і ковтання – вона є природним очищувачем порожнини рота. Недостатнє вироблення слини підвищує ризик розвитку карієсу і захворювань ясен. Профілактика карієсу і захворювань ясен при сухості у роті вимагає особливої ретельності в дотриманні гігієни порожнини рота, що включає:

• Чищення зубів не рідше двох разів в день (в ідеалі – після кожного прийому їжі та перед сном)
• Щоденне очищення міжзубних проміжків за допомогою флоса
• Користування фторовмісною зубною пастою
• Відвідування стоматолога для огляду і професійного чищення зубів не рідше двох разів на рік. В якості додаткових профілактичних заходів лікар може рекомендувати щоденне застосування ополіскувачів для рота або гелю з фтором.

Детальніше про карієс.

Посилення слиновиділення

Стоматолог або лікар загального профілю може рекомендувати використання штучних замінників слини. Ці кошти можна придбати без рецепта у вигляді ополіскувачів або аерозолів. У продажу є також зубні пасти, рідини для полоскання рота і зволожуючі гелі, спеціально розроблені для тих, хто страждає сухістю в роті. Обговоріть застосування цих засобів зі стоматологом або лікарем загального профілю.

Лікар може також призначити вам препарат саладжен - засіб, що підсилює природне вироблення слини.

Інший рецептурний препарат – эвоксак – дозволений до застосування Управлінням з нагляду за продуктами і медикаментами (FDA). Його використовують для лікування сухості в роті у людей з синдромом Шегрена – аутоімунне захворювання, що проявляється сухістю очей, ротової порожнини і шкірних покривів, а також м'язовими болями.

Нарешті, є ряд багатообіцяючих нових методів, що знаходяться в стадії розробки. Учені зайняті пошуком способів відновлення порушеної функції слинних залоз, а також створення штучної слинної залози, яку можна буде імплантувати в організм.

Як боротися із сухістю в роті?

Зменшити прояви сухості у роті допоможуть наступні заходи:

1. Часто пийте воду для зволоження ротової порожнини і розрідження слизу. Носіть з собою воду і пийте її потроху протягом дня, ставте воду на ніч біля ліжка.
2. Використовуйте смоктальні льодяники без цукру, шматочки льоду або морозиво без цукру. Жуйте гумку, що не містить цукру (переважно на замінники цукру – ксиліт). Це стимулює слиновиділення.
3. «Розбавляйте» їжу з допомогою бульйонів, супів, соусів та підлив, сметани, масла або маргарину. Віддавайте перевагу м'якою вологою їжі (охолодженої або кімнатної температури).
4. Уникайте вживання наявних у продажу еліксирів і ополіскувачів для рота, що містять спирт або перекис водню. Ці інгредієнти можуть посилювати сухість ротової порожнини.
5. Уникайте солоної і сухої їжі (наприклад, крекерів і тостів, випічки, хрустких хлібців, в'яленого м'яса і риби, сушених фруктів і бананів), а також продуктів та напоїв з підвищеним вмістом цукру.
6. Уникайте напоїв, що містять алкоголь і кофеїн (кава, чай, деякі види коли, шоколадні напої). Алкоголь збільшує втрату рідини за рахунок почастішання сечовипускання. Крім того, алкоголь і кофеїн сприяють виникненню сухості у роті. Уникайте також кислих напоїв, таких як томатний або фруктові (апельсиновий, яблучний, виноградний, грейпфрутовий) соки.

Інші заходи для зменшення подразнення, пов'язаного з сухістю в роті, полягають у наступному:

1. Зведіть до мінімуму вживання гострої і солоної їжі (при підвищеній сухості рота ці продукти можуть викликати болючість слизової).
2. Відмовтеся від куріння.
3. Користуйтеся зволожуючим засобом для губ для зняття роздратування.
4. Користуйтеся зубною щіткою з м'якою щетиною; полощіть рот до і після прийому їжі водою або м'яким розчином для полоскання (½ чайної ложки солі і ½ чайної ложки харчової соди на склянку води). Чистіть зуби фторовмісною зубною пастою.
5. Для підвищення вологості повітря у житловому приміщенні (особливо в нічний час) користуйтеся зволожувачем повітря.

Підготовлено за участю лікарів стоматологічного відділення клініки Клівленда.