Внутрішня (чутлива) оболонка ока (Tunica interna (sensorial bulbi)

Внутрішня оболонка ока - сітківка (retina) вистилає зсередини всю поверхню судинної оболонки. У відповідності зі структурою, а значить і функцією, в ній различаютдве частини - оптичну (pars optica retinae) і реснично-радужковую (pars ciliaris et iridica linae). Перша з них являє собою высокодифференцированную нервову тканину фоторецепторами, що сприймають світлові промені з довжиною хвилі від 380 нм 770 нм. Ця частина сітківки поширюється від диска зорового нерва до плоскої частини війкового тіла, де закінчується зубчастою лінією (ora serrata). Далі, в редукованому вигляді до двох епітеліальних шарів, втративши оптичні властивості, вона покриває внутрішню поверхню війкового тіла і райдужки. Товщина сітківки на різних ділянках однакова: у краю диска зорового нерва - 0, 4-0, 5 мм, в області фовеоли жовтої плями - 0, 07-0, 08 мм, у зубчастої лінії - 0, 14 мм. До підлягає судинній оболонці кріпиться міцно лише в декількох зонах: уздовж зубчастій лінії, навколо диска зорового нерва і по краю жовтої плями. На інших ділянках з'єднання пухке і тому саме тут вона легко відшаровується від свого пігментного епітелію. Майже на всьому протязі оптична частина сітківки складається з 10 шарів. Її фоторецептори, звернені до пигментному епітелію хориоідеї, представлені колбочками (близько 7 млн.) і паличками (100-120 млн.). Перші групуються в центральних відділах оболонки, другі, отсутствуя в центрі, досягають максимуму щільності в 10-13° від нього. Далі до периферії кількість паличок поступово зменшується. Основні елементи сітківки знаходяться в стійкому положенні завдяки вертикально розташованим опорних клітин Мюллера і проміжній тканині. Стабілізуючу функцію виконують і прикордонні мембрани сітківки (membrana limitans interna et externa).

Анатомічно і при офтальмоскопії в сітківці чітко виявляються два дуже важливих у функціональному відношенні ділянки - диск зорового нерва і жовта пляма, центр якого знаходиться в 3, 5 мм від її скроневого краю. По мірі наближення до жовтої плями будова сітківки суттєво змінюється: спочатку зникає шар нервових волокон, потім гангліозних клітин, далі - внутрішній плексиформный шар, шар внутрішніх ядер і зовнішній плексиформный. Фовеола жовтої плями представлена тільки шаром колбочок і тому володіє самою високою роздільною здатністю (область центрального зору, що займає в просторі предметів~ 1, 2°).

Параметри фоторецепторів

Палички: довжина 0, 06 мм, діаметр 2 мкм. Зовнішні членики їх містять пігмент - родопсин, що поглинає частина електромагнітного спектра світлового випромінювання в діапазоні зелених променів (максимум 510 нм).

Колбочки; довжина 0, 035 мм, діаметр 6 мкм. В трьох різних їх типах («червоних», «зелених» і «синіх») міститься зоровий пігмент з різними показниками поглинання світла. У «червоних» колбочок він (иодопсин) адсорбує спектральні промені з довжиною хвилі ~565 нм, «зелених» - 500 нм і «синіх» - 450 нм.

Пігменти колбочок і паличок «вбудовані» в мембрани - диски їх зовнішніх сегментів і є інтегральними білковими субстанціями.

Палички і колбочки володіють різною світловою чутливістю. Перші функціонують при яскравості навколишнього середовища до 1 кд×м-2 (нічний, скотопическое зір), а другі - понад 10 кд×м2 (денне, фотопическое зір). Коли яскравість коливається в межах від 1 кд×м2 до 10 кд×м2, функціонують на певному рівні всі фоторецептори (сутінковий, мезопическое зір)*.

Диск зорового нерва знаходиться в носовій половині сітківки (в 4 мм від заднього за люса очі). Він позбавлений фоторецепторів і тому в полі зору, відповідно місцем його проекції, є сліпа зона.

Харчування сітківки здійснюється з двох джерел: внутрішні шість шарів отримують його за рахунок центральній її артерії (гілка очної), а нейроэпителий - хоріокапіллярного шару власне судинної оболонки.

Гілки центральної артерії і вени сітківки проходять в шарі нервових волокон і почасти в шарі гангліозних клітин. Вони утворюють шарувату капілярну мережу, яка відсутня лише в фовеоле жовтої плями.

Важливою особливістю анатомічної сітківки є те, що аксони її гангліозних клітин на всьому протязі позбавлені мієлінової обкладки (один з факторів, що визначають прозорість тканини). Крім того вона, як і судинна оболонка, позбавлена чутливих нервових закінчень.

Основні елементи сітківки утворюють три нейрона - перший з них представлений паличками і колбочками, другий - біполярними клітинами і третій - ганглиозными клітинами, аксони яких розподіляються по її поверхні в певному порядку, що знаходить відображення в клініці.

Функції сітківки: світло - і кольоросприйняття, периферичний і центральний (формене) зір. Палочковый апарат її відповідальний за сприйняття світла і периферичний зір, а колбочковый через центральне і колірний зір.

* Кд (кандела) - одиниця сили світла, еквівалентна яскравості абсолютно чорного тіла при температурі затвердіння платини (60 кд з 1 см2).

Венозна система органа зору

Відтік венозної крові безпосередньо з очного яблука відбувається, в основному, по внутрішній (ретинальной) і зовнішньої (війкового) судинним систем очі. Перша представлена центральною веною сітківки (v.centralis retina), друга - чотирма вортикозными венами (w.vorticosae).

V. centralis retinae супроводжує відповідну артерію і має таке ж, як вона, розподіл. У стовбурі зорового нерва з'єднується з нею в так званий центральний з'єднувальний тяж допомогою відростків, що відходять від його м'якої оболонки. Впадає або безпосередньо в sinus cavernosus, або попередньо v.ophthalmica superior.

Vv. vorticosae відводять кров із хориоідеї, війкових відростків і більшої частини м'язів війкового тіла, а також райдужки. Вони просікають склеру в косому напрямку в кожному з квадрантів очного яблука на рівні його екватора. Верхня пара вен впадає у верхню очну вену, нижня - в нижню.

Відтік венозної крові з допоміжних органів ока і очниці відбувається по судинній системі, яка відрізняється складністю будови і рядом дуже важливих в клінічному відношенні особливостей. По-перше, всі вени цієї системи позбавлені клапанів і, по-друге, з цієї причини відтік за ним крові може відбуватися як у бік sinus cavernosus, тобто в порожнину черепа, так і в систему вен особи, які пов'язані з венозними сплетеннями скроневої області голови, крилоподібного відростка, крилопіднебінною ямки, виросткового відростка нижньої щелепи.

Крім того, венозне сплетіння очниці анастомозуючих з венами гратчастих пазух та носової порожнини. Всі ці особливості і визначають можливість небезпечного поширення гнійної інфекції шкіри (фурункули, абсцеси, бешихове запалення) або придаткових пазух носа в sinus cavernosus.