Корисне харчування для лікування гіпертонії

Корисне харчування для лікування гіпертонії (включаючи дієту DASH)

Деякі живильні речовини, що містяться в раціоні, можуть впливати на артеріальний тиск. Довгі роки велися дискусії з приводу впливу солі на артеріальний тиск. Зараз рекомендації Американської асссоціаціі серця констатують, що існує зв'язок між вживанням великої кількості солі і підвищенням артеріального тиску. Скорочення кількості вживаної солі допомагає запобігти артеріальний тиск у людей, які знаходяться в зоні ризику, і контролювати тиск у літніх людей і афроамериканців. Артеріальний тиск також може бути викликано браком певних поживних речовин у раціоні. Кальцій, калій і магній можуть допомогти знизити артеріальний тиск.

Технічно перероблені продукти, такі як консервовані супи швидкого приготування, закуски і сухі суміші не містять достатньої кількості цих корисних речовин. Також ці продукти зазвичай містять багато солі. Вживаючи менше перероблених продуктів і більше фруктів і овочів (які містять магній і калій), а також нежирних молочних продуктів (що містять калій), ви підвищите зміст цих корисних речовин в організмі і одночасно знизити вміст солі.

Вживання продуктів з низьким вмістом насичених жирів також може допомогти знизити тиск. Для цього ваш необхідно слідувати наведеними нижче рекомендаціям, так щоб тільки 30 % калорій потрапляли в ваш організм разом з жирами, і лише 7-10% - з насиченими жирами.

Дієтологічний підхід до лікування гіпертонії (дієта DASH)

З метою значного зниження артеріального тиску дієта DASH містить фрукти, овочі і молочні продукти з низьким вмістом насичених жирів. Слідуйте цим щоденним рекомендацій:

Ви також можете спробувати вегетаріанську дієту. Вегетаріанська дієта також знижує артеріальний тиск, хоча конкретні компоненти дієти, які приносять такий ефект, ще не визначені. Дієта DASH може запросто перетворитися на вегетаріанську дієту, якщо замінити м'ясо овочами. Вегетаріанські дієти зазвичай містять більше калію, магнію і кальцію, ніж дієта DASH. Вегетаріанські дієти також містять більше клітковини і ненасичених жирів, ніж інші дієти.

Щоб зробити дієту DASH частиною свого повсякденного життя, скористайтеся наступними порадами:

• Почніть з фруктів і овочів. Повільно збільшуйте їх вживання. Не забувайте дотримуватися рекомендованого кількості порцій.
• Постарайтеся включити фрукти і овочі в кожний прийом їжі.
• Візьміть фрукти, щоб перекусити на роботі або в школі.
• Спробуйте пити молоко як напій. Стакан знежиреного молока містить всього 80 калорій і ніякого жиру в поєднанні з поживними елементами, що зменшують артеріальний тиск.
• Пийте каву латте (воно готуватися із знежиреного молока), таким чином, додаючи молоко у ваш раціон. Якщо ви не п'єте каву, спробуйте знежирене мигдальне молоко.
• Запечіть картоплю. Подавайте запечену картоплю з різними заправками, включаючи перець Чілі, броколі, рататуй, гострий соус, боби і нежирний сир. Використовуйте свою фантазію. Вживайте 4-5 порцій овочів за один прийом їжі.
• Використовуйте різноманітні нарізані овочі в якості закуски, замість жирних чіпсів і соусів. Пробуйте нові сорти овочів.
• Зробіть блюдо, приготовлене шляхом швидкого обсмажування при постійному помішуванні, з вмістом великої кількості овочів.
• Пробуйте вегетаріанські страви, що містить боби (варені боби і горох). Додайте в салат баранячий горох або зробіть суп з гиацинтовых бобів або гороху.
• Купіть вегетаріанську кулінарну книгу, і спробуйте приготувати один рецепт на місяць або на тиждень.

Чи повинен я приймати препарати для лікування гіпертонії

Чи повинен я приймати препарати для лікування високого артеріального тиску?

Введення

Якщо у вас високий артеріальний тиск, ваші шанси отримати інфаркт або інсульт збільшуються. Тиск необхідно знизити. Було б здорово, якби всі ми могли уникати застосування препаратів і знизити тиск лише з допомогою здорового раціону і фізичних вправ. Це допомагає деяким людям, але більшість людей також потребують прийомі препаратів.

Не завжди просто вирішити, коли починати приймати ліки. Лікарі не мають спільної думки з приводу людей зі злегка підвищеним тиском. Візьміть до уваги наступні фактори:

• Якщо у вас дуже високий тиск – вище ніж 160/100, або хоча б один з показників вище – вам не про що думати. Вам обов'язково потрібні медикаменти для зниження артеріального тиску.
• Якщо ваш тиск нижче, ніж 160/100, і у вас невеликий ризик серцевих захворювань, можливо, ви зможете знизити тиск без прийому препаратів. Ваш ризик серцевих захворювань мінімальний, якщо:
• У вас оптимальний рівень холестерину в крові.
• У вас немає діабету.
• Ви не страждаєте зайвою вагою.
• Ви не курите.
• У вас немає інших захворювань серцево-судинної системи.
• Ваші близькі родичі (батьки, брати, сестри або діти) не страждають серцевими захворюваннями.
• Зміна способу життя відіграє таку ж важливу роль у зниженні артеріального тиску і ризику інфаркту та інсульту. Для деяких людей відмова від куріння, зниження рівня холестерину, зниження ваги або регулярні фізичні вправи можуть надати такий же або ще кращий ефект, ніж медичні препарати.
• Це досить важко змінити свої звички. Щоб досягти результату, ви повинні бути готові до серйозних змін. Подумайте, наскільки це важливо для вас знизити артеріальний тиск. Потім почніть робити невеликі кроки для досягнення мети.
• Якщо корисні звички не будуть достатніми для зниження тиску, вам знадобиться приймати таблетки.
• Навіть приймаючи таблетки, ви повинні будете вести здоровий спосіб життя протягом усього життя, щоб знизити ризик серцевого нападу та інсульту.

Медична інформація

Що таке високий артеріальний тиск?

Артеріальний тиск – це показник того, наскільки сильно кров тисне на стінки артерій і вен, під час руху по всьому організму. Це нормально, коли тиск піднімається і падає протягом дня, але якщо воно постійно тримається на високому рівні, це ознака високого артеріального тиску.

Артеріальний тиск дорослих людей поділяється на такі категорії:

• Оптимальний артеріальний тиск - нижче 120/80
• Прегипертония - 120/80 або вище, але не менше ніж 140/90
• Високий артеріальний тиск 1 ступеня – від 140/90 до 159/99
• Високий артеріальний тиск 2 ступеня -160/100 або вище

Ризики постійно підвищеного артеріального тиску

Коли артеріальний тиск постійно вище норми, воно починає пошкоджувати кровоносні судини, серце і нирки. Це може призвести до серцевого нападу, інсульту та інших захворювань.

Високий артеріальний тиск – один з декількох факторів ризику, які збільшують ймовірність інфаркту та інсульту. Якщо у вас високий артеріальний тиск і який-небудь інший фактор ризику, ваші шанси отримати інфаркт або інсульт збільшуються ще більше. Деякі фактори ризику можна контролювати, інші – ні. Крім високого артеріального тиску, ці фактори ризику включають:

• Куріння.
• Підвищений вміст в крові ЛПНЩ («поганого») холестерину та дефіцит ЛПВЩ («хорошого») холестерину.
• Цукровий діабет.
• Наявність батьків, брата або сестри з раннім серцевим захворюванням (у чоловіків – до 45 років, у жінок – до 55).
• Чоловіча стать.
• Негроидная раса.
• Зайва вага.
• Малорухливий спосіб життя.
• Гіпертрофія лівого шлуночка (нижня ліва камера серця).

Лікування високого артеріального тиску

Лікування залежить від того, чи ви маєте захворювання, яке викликає підвищення тиску, наскільки у вас високий тиск, і чи є у вас інші захворювання, такі як серцева недостатність, захворювання коронарних артерій, захворювання нирок або діабет. Деяким людям достатньо змінити свій спосіб життя, але деяким також необхідно приймати таблетки. У будь-якому випадку вам доведеться контролювати свій артеріальний тиск протягом всього свого життя.

Існують різні види препаратів для лікування гіпертонії. Більшості людей доводиться приймати більше одного препарату. Можливо, вам доведеться спробувати декілька препаратів, перш ніж ви знайдете підходящу для себе комбінацію з мінімальними побічними ефектами. Деякі препарати викликають зовсім незначні побічні ефекти. Інші можуть викликати такі симптоми, як сухість у роті, слабкість, запаморочення або проблеми з ерекцією.

Чому зміна способу життя відіграє таку важливу роль?

Зміна способу життя і звичок допомагає контролювати високий артеріальний тиск. Таким чином, можливо, вам не доведеться приймати таблетки. Якщо ви вже приймаєте якісь, здорові звички іноді дозволяють знизити дозу.

• Схуднення всього на 4-5 кг може допомогти знизити артеріальний тиск.
• Фізична активність знижує тиск, особливо якщо до цього ви вели малорухливий спосіб життя. Вправи також допоможуть досягти здорового ваги, але вони знижують тиск, навіть якщо ви не худнете.
• Деякі люди можуть знизити тиск, вживаючи продукти, багаті на калій. Це такі продукти, пісне м'ясо, риба, нежирні молочні продукти, фрукти і овочі.
• Дуже важливо кинути палити. Нікотин, що міститься в тютюні, кожен раз тимчасово підвищує артеріальний тиск і ЧСС. Куріння також призводить до звуження артерій, що тільки збільшує артеріальний тиск.

Звичайно, це важко позбутися старої звички. Наприклад, якщо ви протягом усього життя ніколи не займалися спортом, можливо, вам буде важко почати робити вправи. Якщо ви звикли їсти все підряд, вам буде важко змінити свій раціон.

Щоб досягти бажаного результату, ви повинні усвідомити, для чого вам потрібні ці зміни, і бути готовим до них. Якщо ваш лікар вважає, що ви здатні зробити певні зміни у своєму стилі життя, а ви так не вважаєте, чесно скажіть йому про це. Можливо, вам доведеться приймати таблетки від високого тиску, поки ви не відчуєте себе готовим до змін. Комбінація препаратів і здорових звичок дозволить вам досягти вражаючих успіхів в зниженні артеріального тиску і ризику серцевого нападу та інсульту.

Якщо ви вирішили спочатку поміняти спосіб життя, лікар може поставити вам крайні терміни. Наприклад, ви може вирішити присвятити себе здоровим звичкам протягом 3-6 місяців. Потім, якщо ваш тиск не прийде в норму, ви може починати приймати таблетки.

Ваша інформація

Ви може прийняти наступне рішення:

• Почати приймати ліки від високого артеріального тиску.
• Спочатку змінити свій спосіб життя.

Це рішення має ґрунтуватися на власних відчуттях і медичних факти.

Ці особисті історії допоможуть вам прийняти рішення.

Особисті історії про застосування препаратів від високого артеріального тиску

Ці історії засновані на інформації, зібраної лікарями та пацієнтами. Вони можуть допомогти вам у прийнятті рішень.

• Олег, 59 років: Після того, як лікар сказав мені, що у мене дуже високий артеріальний тиск, вона запропонувала мені поміняти деякі мої звички. Я кинув курити, сів на дієту, став більше ходити. Я став краще себе почувати, але моє тиск майже не знизилася. Зараз я приймаю два види препаратів від високого тиску, а також продовжую вести здоровий спосіб життя. У мене все під контролем.
• Олена, 45 років: Нещодавно я виявила, що у мене високий артеріальний тиск. Я хочу спробувати інші методи, перш ніж я почну приймати таблетки. Я знаю, що мені потрібно почати з маленьких змін у своєму житті. Я почну з того, що буду ходити 15 хвилин в день 5 днів на тиждень, також я буду вживати менше солі і пошукаю нові способи заправляти страви. Через 2 тижні, я додам собі нові цілі, і буду ходити більше. Я дійсно думаю, що у мене вийде.
• Павло, 51 рік: Нещодавно я почав приймати препарати від високого артеріального тиску. Мій лікар вважає, що я зможу зменшити свій тиск, якщо скину вагу і буду робити більше вправ. Але я не готовий до таких змін. Тому я збираюся приймати ліки протягом 6 місяців і потім знову поговорити з лікарем про дієту і вправах. Можливо, тоді я буду готовий до цього.
• Георгій, 64 роки: Близько 6 років тому я виявив, що у мене злегка підвищений артеріальний тиск. Мій вага була трохи вище норми, і я вів пасивний образ життя. Я сів на дієту і став регулярно ходити в тренажерний зал. У мене була сильна мотивація, тому що я не хотів приймати ліки, якщо я міг цього уникнути. Це спрацювало. Моє тиск знизився і зараз знаходиться на оптимальному рівні.

Прийняття мудрого рішення

Використовуйте цю таблицю, щоб допомогти вашому лікареві прийняти правильне рішення. Після заповнення таблиці, вам буде легше зрозуміти, що ви думаєте з приводу застосування препаратів від високого артеріального тиску. Обговоріть таблицю зі своїм лікарем.

Підкресліть потрібні відповіді.

Опишіть всі інші ваші переживання з цього приводу.

Яке ваше загальне враження?

Відповіді з вищезазначеної таблиці допоможуть вам створити загальне враження про те, яке варто прийняти рішення. Можливо, одна з причин має для вас особливе значення і переважує всі інші.

Дана таблиця демонструє ваше загальне враження про цю проблему.

Діагностика гіпертонії

Американська служба профілактики рекомендує перевіряти пацієнтів на високий артеріальний тиск, починаючи з 18 років.

Тести та програми високого артеріального тиску можуть бути різними по точності. Результати автоматичної перевірки артеріального тиску, яку ви можете пройти в продуктовому магазині або в аптеці, можуть бути не точними. Будь-які вимірювання артеріального тиску повинні бути підтверджені лікарем.

Повторне вимірювання артеріального тиску

Сьомий об'єднаний національний комітет (JNC 7) щодо профілактики, діагностики, оцінки та лікування високого артеріального тиску рекомендує:

• Здорові дорослі люди з оптимальним артеріальним тиском (119/79 мм рт. ст. або менше) повинні перевіряти свій тиск як мінімум раз в рік чи два рази в рік. Це можна робити під час звичайних візитів до лікаря.
• Дорослі люди з прегипертонией (120-139 або/80-89 мм рт. ст.) повинні вимірювати тиск так часто, як це рекомендує їх лікар або хоча б раз в рік. Це можна робити під час звичайних візитів до лікаря.
• Дорослі пацієнти з іншими факторами ризику захворювань серцево-судинної системи або симптомами хвороб, викликаних високим артеріальним тиском, повинні частіше вимірювати свій тиск.

Для більш детальної інформації дивіться розділи Високий артеріальний тиск (Гіпертонія), Прегипертония і Вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах.

Діагностика вторинної гіпертонії

Дана таблиця демонструє різні тести, використовувані для діагностики вторинної гіпертонії та визначення її причини. Лікар може призначити вам відразу кілька тестів в залежності від ситуації.

Профілактика гіпертонії

Зміна способу життя може допомогти вам запобігти високий артеріальний тиск. Ці зміни особливо важливі для людей, які мають незворотні фактори ризику гіпертонії, такі як сімейний анамнез, расова приналежність і стать.

Зміна способу життя передбачає:

• Підтримка нормальної ваги, щоб індекс маси тіла був дорівнює від 18.5 до 24.9.
• Скорочення вмісту солі у вашому раціоні до максимум 2, 300 мг на день (приблизно 1 чайна ложка солі).
• Виконання фізичних вправ, таких як швидка ходьба, яка підвищує ЧСС хоча б 30 хвилин у день бажано більшість днів на тиждень.
• Обмеження кількості вживаного алкоголю до 2 склянок на день для чоловіків і 1 – для жінок.
• Вживання 3, 500 мг калію в день.
• Дотримання дієти DASH, багатою на фрукти, овочі і нежирні молочні продукти, а також з низьким вмістом насичених жирів.

Індекс маси тіла (ІМТ) Індекс маси тіла (ІМТ) вимірює співвідношення ваги до зростання і дозволяє оцінити вплив ваги людини на його здоров'я. Чим більше ІМТ, тим вищий ризик деяких захворювань, включаючи високий артеріальний тиск, захворювання коронарних артерій, інсульт, остеопороз, деякі види раку та діабету 2 типу.

Обстеження та аналізи

У більшості випадків для діагностики високого артеріального тиску не потрібно проводити багато аналізів. Якщо у вас високі показники систолічного і/або діастолічного тиску, достатньо двох окремих вимірювань, щоб поставити діагноз підвищений артеріальний тиск.

Поширені тести

Фізичні огляд і вивчення історії хвороб зазвичай використовуються для оцінки гіпертонії. Також перед початком лікування можуть бути зроблені додаткові аналізи крові і сечі, щоб визначити можливі пошкодження органів і ускладнення. Лабораторні тести можуть включати вимірювання вмісту калію, натрію (компонента солі), глюкози (цукру в крові), холестерину, функцій нирок. Також можна зробити електрокардіограму (ЕКГ) для визначення можливих пошкоджень серця. Лікар може перевірити ваші ризики захворювання коронарних артерій.

Медичний анамнез високого артеріального тиску Медичний анамнез високого артеріального тиску зазвичай включає питання про: Сімейному анамнезі; високого артеріального тиску, передчасного серцевого захворювання (до 45 років у родичем чоловічої статі; до 55 – у родичок жіночої статі), інсульту, діабету і підвищеного вмісту холестерину в крові. Вік, коли вперше було діагностовано високий артеріальний тиск. Симптоми закупорки кровоносних артерій, що ведуть до серця і ногах, такі як біль у грудях, недостача дихання або нестійка біль в ногах при фізичному навантаженні. Симптоми минущої ішемічної атаки, такі як слабкість і проблеми із зором які тривають лише кілька хвилин. Анамнез інших захворювань, які впливають на систему кровообігу нирок. Підвищений вміст холестерину в крові. Кількість солі, жирів, холестерину і алкоголю у вашому раціоні. Рівень фізичної активності. Зміни ваги. Куріння, вживання алкоголю і наркотиків, таких як кокаїн і амфетаміни. Використання препаратів, які можуть викликати високий тиск, таких як протизаплідні засоби, стероїди, тироїдні гормони, противозастойные засоби, нестероїдні протизапальні засоби і деякі антидепресанти (венлафаксин (Эффексор)). Використання препаратів, що відпускаються без рецептів та/або ліків на травах. Потенційний стрес (ситуація в сім'ї, проблеми на роботі). Попередні результати аналізів і лікування високого артеріального тиску, а також наявність у минулому побічних ефектів від будь-яких препаратів.

У більшості людей з високим тиском без всяких ускладнень лабораторні аналізи повинні дати нормальні результати. Іноді результати демонструють наявність захворювання нирок, діабету або гормонального дисбалансу.

Гормон Гормон, такий як інсулін або естроген, - це речовина, що виробляється органами або тканинами, які контролюють діяльність органів або клітин в будь-якій частині організму. Органи або залози, які виробляють гормони, є частиною ендокринної системи. Гормони можна приймати в якості медикаментів, таких як протизаплідні таблетки або терапія заміщення естрогену.

Якщо у вас є причина підозрювати, що показники вимірювання в кабінеті лікаря не відповідають вашим нормальних показників (наприклад, якщо у вас гіпертонія білого халата), вам може знадобитися робити вимірювання у себе вдома.

В деяких випадках лікар може попросити вас міряти тиск будинку 3 рази в день і записувати показники. Якщо ви не можете точно вимірювати тиск у себе вдома, вам може знадобитися амбулаторне вимірювання артеріального тиску.

Автоматичне амбулаторне вимірювання артеріального тиску Монітор амбулаторного вимірювання артеріального тиску – це невеликий пристрій (приблизно розміром з портативне радіо), який людина носить з собою весь день, зазвичай від 24 до 48 годин. Прилад періодично нагнітається і вимірює артеріальний тиск, яке записується для подальшого роздрукування та аналізу. Прилад зазвичай береться на час в клініці або лікарні. Монітори амбулаторного вимірювання артеріального тиску корисні для діагностування та лікування високого артеріального тиску у вагітних жінок і людей похилого віку. Якщо ви збираєтеся носити цей прилад, пам'ятайте, що лікар повинен точно виміряти розмір манжети, щоб вона підходила вашій руці. Це не займе багато часу.

Якщо ваш тиск становить вище 135/80, лікар, ймовірно, попросить вас здати аналізи на діабет.

Рання діагностика

Тести та програми високого артеріального тиску можуть бути різними по точності. Результати автоматичної перевірки артеріального тиску, яку ви можете пройти в продуктовому магазині або в аптеці, можуть бути неточними. Будь-які вимірювання артеріального тиску повинні бути підтверджені лікарем.

Повторне вимірювання артеріального тиску

Сьомий об'єднаний національний комітет (JNC 7) щодо профілактики, діагностики, оцінки та лікування високого артеріального тиску рекомендує:

• Здорові дорослі люди з оптимальним артеріальним тиском (119/79 мм рт. ст. або менше) повинні перевіряти свій тиск як мінімум раз в рік чи два рази в рік. Це можна робити під час звичайних візитів до лікаря.
• Дорослі люди з прегипертонией (120-139 або/80-89 мм рт. ст.) повинні вимірювати тиск так часто, як це рекомендує їх лікар або хоча б раз в рік. Це можна робити під час звичайних візитів до лікаря.
• Дорослі пацієнти з іншими факторами ризику захворювань серцево-судинної системи або симптомами хвороб, викликаних високим артеріальним тиском, повинні частіше вимірювати свій тиск.

Як лікар вимірює артеріальний тиск

Щоб виміряти свій артеріальний тиск, ваш лікар зазвичай робить наступне:

• Просить вас сісти і підняти руку на рівень серця.
• Обворачивает манжету, зроблену з гумового мішечка, наповненого повітрям, навколо вашої руки вище ліктя.
• Закриває манжету і нагнітає в неї повітря, поки ви не відчуєте тиск навколо вашої руки.
• Спочатку вимірює показники систолічного тиску (тиск під час серцевих скорочень). Тиск манжети буде сильніше, ніж ваше систолічний тиск. У цей момент в стетоскопе не буде прослуховуватися пульс. Потім, лікар буде послаблювати тиск манжети. Коли тиск досягне рівня систолічного тиску, лікар почує ваш пульс. Це дозволить йому визначити показники систолічного тиску.
• Потім вимірюється діастолічний тиск (тиск між серцевими скороченнями). Лікар продовжить випускати повітря з манжети, після того як зніме показники систолічного тиску. Ваш пульс буде прослуховуватися, поки тиск в манжеті не досягне рівня діастолічного тиску. Так лікар визначить діастолічний тиск.

Хоча показники, зняті в кабінеті лікаря, можуть бути більш точними, ніж інші типи вимірювань, навіть ці показники можуть змінюватися час від часу. Ваше тиск може змінюватися з багатьох причин, включаючи стрес, фізичне навантаження, релаксацію, часу доби, вживання алкоголю, кофеїну або медичних препаратів.