Медикаменти, які викликають високий артеріальний тиск

Високий артеріальний тиск і безпека медичних препаратів

Якщо ви приймаєте препарати від високого артеріального тиску – переконайтеся, що вони ефективно знижують тиск. Для досягнення цієї мети вам необхідно уникати деяких медикаментів. Які проблеми можуть викликати медикаменти?

• Деякі препарати сприяють підвищенню тиску. А якщо ви вже маєте високий тиск, то воно може досягти небезпечного рівня.
• Деякі препарати можуть вступати в реакцію з вашими ліками від високого тиску. Це може перешкодити ефективному дії обох препаратів.

Нижче перераховані найбільш поширені медикаменти, які здатні підвищити артеріальний тиск.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

НПЗЗ включають як рецептурні препарати, так і препарати, що відпускаються без рецепта. Вони часто використовуються для полегшення болю і зняття запалення при різних захворюваннях, таких як артрит. Однак під дією НПЗЗ ваш організм може накопичувати рідину і знизити функцію нирок. Це може призвести до високого тиску, що шкідливо для вашого серця і нирок.

Поширені НПЗЗ включають:

• Аспірин
• Ібупрофен
• Напроксен

Також НПЗЗ можна знайти в різних препаратах, що відпускаються без рецепта. Ліки від застуди, наприклад, часто містять НПЗЗ. Тому завжди корисно читати інформацію про склад препарату на упаковці. Запитайте свого лікаря, чи можна вам приймати НПЗЗ. Він може порекомендувати вам альтернативні препарати, наприклад ацетамінофен замість ібупрофену.

Препарати від кашлю та застуди

Багато препаратів від кашлю та застуди містять НПЗП для полегшення болю. НПЗЗ можуть підвищити артеріальний тиск. Препарати від кашлю та застуди також часто містять противозастойные кошти. Вони можуть погано вплинути на ваше тиск:

• По-перше, противозастойные кошти можуть підвищити артеріальний тиск і частоту серцебиття (ЧСС).
• По-друге, вони можуть перешкодити ефективному дії препаратів від високого тиску.

Що можна зробити? Уникайте препаратів від кашлю та застуди, які містять НПЗЗ або противозастойные кошти. Запитайте вашого лікаря про інших методах лікування застуди, грипу або нежиті.

Препарати від мігрені і головного болю

Деякі препарати від мігрені звужують кровоносні судини в голові, в результаті чого головний біль проходить. Однак такі препарати також звужують артерії по всьому організму. Таким чином, артеріальний тиск підвищується, іноді до небезпечного рівня.

Якщо ви страждаєте високим тиском або яким-небудь серцевим захворюванням, поговоріть з вашим лікарем перед тим, як приймати медикаменти від мігрень або сильний головний біль.

Препарати для схуднення

Деякі препарати для схуднення можуть негативно позначитися на роботі серця:

• Меридия (сибутрамін) може підвищити артеріальний тиск і ЧСС. Хоча це зовсім невелике підвищення, воно може бути небезпечним для людей, які страждають високим тиском або серцевими захворюваннями.
• Препарати для придушення апетиту часто заводять ваш організм. В результаті артеріальний тиск підвищується, і збільшується навантаження на серце.

Перед тим як використовувати будь-які препарати для схуднення, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Ці препарати можуть принести вам більше шкоди, ніж користі.

Поради як уникнути шкідливих ліків

Переконайтеся, що будь-які препарати, які ви приймаєте, не протипоказані людям з високим тиском. Вам можуть допомогти такі ідеї:

• Складіть список ВСІХ медикаментів, які ви використовуєте (рецептурних та відпускаються без рецепта), і покажіть його вашого лікаря.
• Прочитайте інформацію на упаковці, перш ніж купити препарат, який відпускається без рецепта. Переконайтеся, що він не містить компонентів, які можуть негативно позначитися на вашому артеріальному тиску, таких як НПЗЗ та противозастойные препарати.
• Поговоріть з вашим лікарем перед тим, як використовувати будь-які препарати, що відпускаються без рецепта, препарати на травах, вітаміни або інші харчові добавки. Запитаєте, чим можна замінити шкідливі вам препарати.

Вторинна гіпертонія: Причини

У близько 10% людей високий артеріальний тиск викликано іншим захворюванням (це називається вторинною гіпертонією). У таких випадках після лікування первісної причини тиск зазвичай повертається в норму. Причиною вторинної гіпертонії можуть стати наступні захворювання:

• Хронічна ниркова недостатність
• Пухлини та інші захворювання надниркових залоз
• Коарктація аорти – вроджене звуження аорти, яке може викликати високий тиск в руках
• Вагітність
• Застосування протизаплідних таблеток
• Алкогольна залежність
• Дисфункція щитовидної залози

В інших 90% випадків причина високого артеріального тиску невідома (первинна гіпертонія). Однак існують фактори, що сприяють її виникненню.

Фактори, які не можна змінити

• Вік: Чим старше ви стаєте, тим більше ймовірність високого артеріального тиску, особливо систолічного, так як ваші артерії стають більш ригидными. Цьому сильно сприяє атеросклероз або «закупорка артерій».
• Раса: Афроамериканці більш схильні до високого тиску, ніж білі. Гіпертонія часто розвивається у них в юному віці і має тяжкі ускладнення.
• Соціально-економічний статус: Високий тиск більш поширене у менш освічених людей з низьких соціально-економічних груп. Жителі південно-східних штатів, як чоловіки, так і жінки, більш схильні до високого артеріального тиску, ніж жителі інших регіонів США.
• Історія хвороб в сім'ї (сімейний анамнез) Високий артеріальний тиск часто передається наступним поколінням родини.
• Стать: загалом, чоловіки більш схильні до гіпертонії, ніж жінки. Ймовірність захворювання також залежить від віку та етнічної групи.

Фактори, які можна змінити

• Зайва вага (ожиріння): Людина страждає ожирінням, якщо його маса тіла на 30% більше, ніж нормальна маса тіла. Ожиріння тісно пов'язане з високим артеріальним тиском. Медики настійно рекомендують повним людям з високим тиском зайнятися схудненням, поки їх вага не досягне 15% від здорової маси тіла. Ваш лікар допоможе вам розрахувати показник здорового ваги.
• Чутливість до натрію (солі): Деякі люди мають високу чутливість до солі, і їх тиск піднімається, коли вони вживають сіль. Зниження кількості вживаної солі сприяє зниженню тиску. Американці вживають у 10-15 разів більше солі, ніж необхідно. Продукти швидкого приготування і перероблена їжа містить особливо велика кількість солі. Багато медикаментів, що відпускаються без рецепта, наприклад болезаспокійливі, також містять багато натрію. Читайте склад продуктів перед їх вживанням. Не вживайте продукти з високим вмістом солі.
• Вживання алкоголю: Вживання більше 1-2 склянок алкоголю в день підвищує артеріальний тиск у людей з високою чутливістю до алкоголю.
• Протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви): У деяких жінок тиск підвищується в результаті прийому протизаплідних таблеток.
• Фізична пасивність: Малорухливий спосіб життя сприяє розвитку ожиріння та високого артеріального тиску.
• Медичні препарати: Деякі препарати, такі як амфетаміни (стимулятори), таблетки для схуднення і деякі таблетки від застуди та алергії, підвищують артеріальний тиск.

Чим більше маса тіла, тим більше ймовірність захворювання гіпертонією.

• Повні люди у 2-6 разів більше схильні до високого тиску, ніж люди зі здоровим вагою.
• Важлива не тільки ступінь ожиріння, а також те, яким чином організм нагромаджує зайвий жир. У деяких людей жир накопичується навколо талії (центральне ожиріння або люди з тілом «у формі яблука»), в той час як у інших людей жир накопичується в районі стегон («грушоподібної» тіло). Люди з центральним ожирінням більш схильні до ризику захворювання, ніж люди з «грушовидним» тілом.

Гіпертонія: Фактори ризику

Хоча точна причина гіпертонії невідома, існують кілька факторів, які підвищують ризик захворювання.

• Зайва вага і ожиріння
• Куріння
• Фізична пасивність
• Надмірне вживання солі
• Надмірне вживання алкоголю
• Стрес
• Етнічне походження
• Випадки високого артеріального тиску в сім'ї

Практичні методи

Практичні методи допоможуть вам прийняти мудре рішення для поліпшення свого здоров'я.

Вирішальні питання – це ключові медичні питання, на які вам потрібно відповісти.

• Чи повинен я приймати препарати для лікування високого артеріального тиску?

Плани дії допоможуть вам прийняти активну роль у власному лікуванні.

• Високий артеріальний тиск: Вимірюємо артеріальний тиск будинку
• Високий артеріальний тиск: Як правильно приймати препарати
• Високий артеріальний тиск: Використання дієти DASH

Причина артеріальної гіпертензії

Експерти знають, що гіпертонія пов'язана з багатьма чинниками. Але вони досі не знають її точну причину. Фактори, пов'язані з гіпертонією, включають:

• Старіння.
• Вживання більше 2 склянок алкоголю в день для чоловіків або більше 1 склянки – для жінок.
• Вживання великої кількості солі.
• Зайва вага або ожиріння.
• Підвищений вміст холестерину в крові.
• Малорухливий спосіб життя.
• Частий стрес.
• Недостатня кількість калію, кальцію і магнію в раціоні.
• Резистентність до інсуліну.

Вживання солі і високий артеріальний тиск Деякі живильні елементи, що входять до складу раціону, можуть впливати на артеріальний тиск. Багато років велися дискусії з приводу того, чи може вживання солі викликати високий артеріальний тиск. В наш час рекомендації Американської асоціації серця підтверджують зв'язок між вживанням солі і підвищенням тиску. Скорочення кількості вживаної солі може запобігти підвищенню тиску у людей, які знаходяться в зоні ризику, і допомогти літнім людям контролювати артеріальний тиск. Афроамериканці, літні люди і діабетики можуть отримати більше користі від зниження кількості вживаної солі. Серед людей, найбільш чутливих до солі: Люди з нирковими захворюваннями. Афроамериканці. Люди з сімейним анамнезом високого артеріального тиску. Люди, старші 50. Щоб скоротити кількість солі у вашому раціоні: Вживайте менше 2.-3 г солі в день (приблизно одна чайна ложка). Вживайте багато фруктів, овочів, зернових і бобових культур. Більшість цих продуктів не містять солі. Читайте інформацію про зміст солі на упаковках продуктів. Вибирайте продукти з низьким вмістом солі, які містять менше 140 мг солі на одну порцію. Обмежте вживання продуктів швидкого приготування і розфасованих продуктів, тому що вони часто містять багато солі. Також обмежте вживання: Консервованих супів, супів швидкого приготування і міксів з приправ Консервованих і заморожених страв Солоних або копчених видів м'яса, таких як болонська копчена ковбаса, хот-доги, сосиски, бекон, копчений лосось і солоний тунець (консервований тунець з додаванням води) Закусок, таких як чіпси, сушіння, солоний попкорн, солоні горішки та крекери Маринованих продуктів Консервованих овочів Сирів, особливо плавлених Рідше використовуйте солянку за столом і не додавайте сіль в їжу під час приготування. Приправляйте їжу травами, спеціями і лимонним соком. Хоча якщо ви думаєте, що прибрати солянку зі столу буде найкращим рішенням, знайте, що сіль, яку ми додаємо в їжу за столом, становить тільки 15% нашого спільного вживання солі. Майже 75% солі ми вживаємо разом з продуктами, які зазнали технологічній обробці. Додавайте у страви приправи, не містять солі, і трави, такі як базилік, лаврове листя, каррі, часник, імбир, лимон, м'ята, орегано, перець, розмарин і кмин. Щотижня пробуйте нову спецію або вид трав. Ділите навпіл кількість солі, написане в рецепті. Додавайте мало солі (або не додавайте її взагалі) в свою тарілку. Вживайте помірно дуже солоні продукти і регулярно вживайте продукти з низьким або нульовим вмістом солі. Купіть кулінарну книгу страв з низьким вмістом солі для нових ідей. o Не пийте пом'якшену воду (в неї додають натрій).

Первинна або есенціальна гіпертонія складає 95% всіх випадків гіпертонії. Вторинна гіпертонія, викликана іншими захворюваннями чи медикаментами, менш поширена.

Високі показники артеріального тиску не завжди означають, що у вас високий тиск. Для деяких людей саме перебування в кабінеті лікаря викликає підвищення тиску. Це називається гіпертонією білого халата.

Лікування артеріальної гіпертензії

Лікування високого артеріального тиску залежить від тяжкості захворювання і наявності інших проблем зі здоров'ям, таких як серцева недостатність, діабет або вагітність. Лікар може порадити вам спочатку спробувати змінити спосіб життя, включаючи схуднення, виконання фізичних вправ, перехід на збалансовану дієту. Якщо ваш тиск піднявся вище певного рівня, лікар може прописати вам медичні препарати, які необхідно поєднувати зі здоровим способом життя.

Деяким людям достатньо вести здоровий спосіб життя, щоб контролювати свій артеріальний тиск, у той час як іншим людям необхідно також приймати медикаменти.

Загалом, лікування гіпертонії має наступні цілі:

• Запобігти смертельний результат і захворювання, пов'язані з високим артеріальним тиском (серцеві захворювання, інсульт, захворювання нирок). Високий артеріальний тиск асоціюється з 35% серцевих захворювань, викликаних захворюванням коронарних артерій і 49% всіх випадків серцевої недостатності.
• Досягти показника систолічного тиску нижче 140 мм рт. ст. і діастолічного тиску нижче 90 мм рт. ст. У людей, які страждають діабетом, захворюванням нирок, серцевою недостатністю або із захворюванням коронарних артерій, артеріальний тиск має бути ще менше – нижче 130/80 мм рт. ст.
• Контролювати інші фактори ризику, такі як куріння, фізична пасивність і підвищений вміст холестерину в крові, які можуть призвести до ускладнень, таких як інфаркт або інсульт.
• Мінімізувати побічні ефекти медикаментів.
• Жити повноцінним, активним життям.

Початкове лікування

Якщо у вас показники прегіпертоніі (120-139/80-89), ваш лікар, швидше за все, порекомендує вам поміняти спосіб життя, а саме:

• Скинути зайву вагу.
• Займатися спортом.
• Обмежити вживання алкоголю до 2 склянок на день для чоловіків і 1 склянки на день – для жінок.
• Обмежити вживання солі.
• Кинути палити.
• Сісти на дієту DASH (Дієтологічний підхід для лікування гіпертонії).

Дієта DASH передбачає раціон з низьким вмістом насичених жирів, заснований на вживанні великої кількості фруктів, овочів, цільних зерен і нежирних продуктів. Для більш детальної інформації, дивіться:

Високий артеріальний тиск: Використання дієти DASH

Якщо у вас високий артеріальний тиск (140-159/90-99 мм рт. ст.), але у вас немає пошкодження органів і інших чинників ризику серцевих захворювань (це називається неускладненим високим артеріальним тиском), ваш лікар може порекомендувати вам змінити спосіб життя і, можливо, приймати деякі медикаменти. Більшість людей з високим артеріальним тиском приймають тиазидоподобные діуретики, щоб досягти показника тиску нижче 140/90 мм рт. ст., що є метою для людей з неускладненою гіпертензією. Якщо у вас є інші захворювання, такі як діабет, серцева недостатність, захворювання коронарних артерій або хронічна ниркова недостатність, ваша мета – більш низький тиск: нижче 130/80 мм рт. ст. Для більш детальної інформації, дивіться:

Чи повинен я приймати препарати для лікування високого артеріального тиску?

Якщо ваш артеріальний тиск становить 160-179/100-109 мм рт. ст. або вище, вам необхідно спробувати різні комбінації препаратів, щоб знайти ті, які підійдуть вам більше всього. Вам також доведеться серйозно змінити свій спосіб життя.

Для більш детальної інформації про медичні препарати, дивіться:

Високий артеріальний тиск: Як правильно приймати препарати

Лікування вторинної гіпертонії залежить від її причини. Наприклад, якщо гіпертонія викликана захворюванням нирок, необхідно буде спочатку вилікувати нирки. Якщо у вас вторинна гіпертонія, можливо, вам доведеться довгий час приймати препарати, навіть коли захворювання, що викликало гіпертонію, буде вилікувано.

Для більш детальної інформації, дивіться рекомендації по високому артеріальному тиску з Сьомого доповіді об'єднаного національного комітету (JNC 7) щодо профілактики, діагностики, оцінки та лікування високого артеріального тиску.

Деяким групам людей з високим артеріальним тиском потрібне особливе лікування. Це:

• Літні люди.

Лікування гіпертонії у літніх людей Літні люди часто страждають ізольованою систолічною гіпертонією, при якій спостерігається підвищений систолічний тиск (вище 140 мм рт. ст.) і нормальне діастолічний тиск (нижче 90 мм рт. ст.). Цей тип високого артеріального тиску поширений серед літніх людей, особливо серед жінок. Насправді більшість людей старше 60 років, які страждають високим тиском, мають саме ізольовану систолическую гіпертонію. Ізольовану систолическую гіпертонію потрібно лікувати, тому що вона може призвести до пошкодження органів, таких як головний мозок, нирки, серце і очі. Велике дослідження (SHEP) показало, що лікування гіпертонії на 27% зменшує ризик серцевих захворювань і на 36% - ризик інсультів. Однак літні люди більше схильні до побічних ефектів низького артеріального тиску (гіпотонії), таким як запаморочення або уповільнене серцебиття, викликаним застосуванням препаратів від високого тиску. Таким чином, при лікуванні ізольованої систолічної гіпертонії не слід занадто знижувати діастолічний тиск. Люди з серцевими захворюваннями також повинні обережно ставитися до зниження артеріального тиску. Різке зниження тиску може скоротити кровопостачання серця і головного мозку. Тому краще поступово знижувати тиск і міняти лікування, особливо для людей з захворюванням серцевих клапанів. Діастолічний тиск від 85 до 89 мм рт. ст. досить висока, щоб уникнути побічних ефектів, таких як запаморочення і досить низька, щоб запобігти ускладнення високого артеріального тиску, але все одно не є оптимальним, навіть для літніх людей. Лікування ізольованої систолічної гіпертонії починається з використання діуретиків, які особливо ефективні для літніх людей. Також можуть використовуватися препарати тривалої дії, такі як блокатори кальцієвих каналів, бета-блокатори або інгібітори АПФ. Деякі експерти не рекомендують літнім людям приймати бета-блокатори. Зазвичай бета-блокатори не потрібні літнім людям, які не мають жодних ускладнень, пов'язаних з високим артеріальним тиском, таких як серцеві захворювання.

• Афроамериканці.
• Діти.

Лікування високого артеріального тиску у дітей Діти з високим артеріальним тиском часто стикаються з цим захворюванням і в дорослому віці. Дітям старше 3 років необхідно регулярно вимірювати артеріальний тиск під час візитів до лікаря. Гіпертонія рідко трапляється серед дітей, але її не можна ігнорувати. Якщо у дитини висока артеріальний тиск, це звичайно є наслідком якогось іншого захворювання. Висока артеріальний тиск у дітей має лікуватися з допомогою зміни способу життя і в разі необхідності застосування препаратів. Діти з вторинної гіпертонією також потребують медикаментозного лікування. Діти піддаються більш високому ризику вторинної гіпертонії, ніж дорослі.

• Вагітні жінки.

Прееклампсія Прееклампсія (яку часто називають токсикозом вагітності) – це порушення кровообігу, пов'язане з вагітністю, яке викликає високий артеріальний тиск і вражає нирки, печінка, головний мозок і плаценту матері. Її причина залишається невідомою. Прееклампсія частіше зустрічається при першій вагітності. Ознаки прееклампсії включають: Підвищений артеріальний тиск (зазвичай 140/90 мм рт. ст. або вище). Може підвищитися систолічний тиск (верхній показник тиску), діастолічний тиск (нижній показник) або обидва. Будь-яке серйозне підвищення тиску повинно попередити жінку і її лікаря про можливі ризики. Постійні головні болі. Проблеми із зором. Біль у верхній правій частині живота. Результати аналізів сечі, демонструють підвищений вміст сечової кислоти та/або білків (протеїнурія). Набрякання рук і особи, яка не проходить на протязі дня. Цей нормальний симптом може бути ознакою прееклампсії, якщо він супроводжується іншими симптомами цього захворювання. Прееклампсія зазвичай виникає після 20 тижнів вагітності. Вона може з'явитися набагато раніше при багатоплідній вагітності. Прееклампсія може розвиватися поступово або раптово і може бути різного ступеня. Якщо її не лікувати, прееклампсія може пошкодити печінку або нирки матері, позбавити плід кисню і викликати еклампсію (загострення). Жінка з ознаками прееклампсії повинна перебувати під суворим наглядом лікаря або медсестри-акушерки. Прееклампсію можна лікувати в лікарні в умовах постільного режиму, прийому медикаментів і суворого спостереження за станом плоду і матері. Якщо її не лікувати, прееклампсія може пошкодити печінку або нирки матері і викликати еклампсію. У рідкісних випадках може настати кома і смерть матері і плода. Пологи – це єдине справжнє «лікування» від прееклампсії. Важливо розглянути безпека пологів. Протягом перших декількох днів після пологів тиск матері зазвичай повертається в норму. При гострій прэклампсии може знадобитися 6 тижнів, щоб тиск повернулося в норму.

Тривале лікування

У більшості випадків гіпертонію не можна повністю вилікувати, але її можна контролювати з допомогою здорового способу життя та застосування препаратів. Лікування може тривати все життя.

Лікар може прописати вам комбінацію різних препаратів, таких як інгібітори АПФ і діуретики, перед тим як знайти правильну комбінацію, яка знизить ваше тиск безпечним способом. Якщо у вас вторинна гіпертонія, вам також необхідно буде вилікувати захворювання, яке викликало підвищення тиску.

Для більш детальної інформації про медичні препарати дивіться:

Високий артеріальний тиск: Як правильно приймати препарати

Можливо, вам доведеться попрацювати з дипломованим дієтологом, щоб успішно дотримуватися дієти DASH. Для більш детальної інформації дивіться:

Високий артеріальний тиск: Використання дієти DASH

Важливо протягом усього життя згідно з рекомендаціями лікаря підтримувати здорові звички, щоб скоротити ризик серцевих захворювань та інсульту:

Люди, що страждають серцевими захворюваннями й високим артеріальним тиском, в майбутньому піддаються високому ризику інфаркту, і повинні серйозно зайнятися своїм лікуванням.

Лікування у разі загострення захворювання

Запущена гіпертонія може призвести до інфаркту та інсульту, які загрожують життю пацієнта. Чим вище ваш артеріальний тиск, тим вище ризик цих ускладнень. Зниження артеріального тиску скорочує ризик пошкодження кровоносних артерій і розвитку атеросклерозу.

Коли ваше артеріальний тиск підвищується, можливо, вам необхідно буде прийняти велику дозу медикаментів. Багато людей приймають комбінацію препаратів.

Для більш детальної інформації про медичні препарати дивіться:

Високий артеріальний тиск: Як правильно приймати препарати

Про що слід замислитися

У літніх людей навіть невелике падіння систолічного артеріального тиску може бути достатнім, щоб запобігти ускладнення, якщо у них оптимальне діастолічний тиск.

Людям з високим артеріальним тиском рекомендується перейти на здоровий спосіб життя і дотримуватися його все життя. Зміна способу життя, такі як перехід на низькокалорійну дієту, відмова від куріння і виконання фізичних вправ може скоротити ризик серцевих захворювань та інсультів та значно знизити артеріальний тиск.

Гостра ниркова недостатність - Патогенез

Симптоматична картина гострої ниркової недостатності може розвиватися протягом кількох годин або днів. В даний період нирки починають втрачати здатність виводити продукти життєдіяльності і зайву рідину з організму. Це відбувається, як правило, внаслідок погіршення кровопостачання нирок у результаті дегідратації, хірургічного втручання, серйозної інфекції або пошкодження. При зменшенні припливу крові до нирок порушується адекватне виведення продуктів життєдіяльності і зайвої рідини з організму.

Після лікування симптоми гострої ниркової недостатності зазвичай зникають протягом кількох днів або тижнів. Але у деяких людей захворювання прогресує, переростаючи в хронічну ниркову недостатність. Незначний відсоток хворих мають потребу в регулярному діалізі або трансплантації нирок.

Не вилікувана ниркова недостатність загрожує виникненням ускладнень, які можуть вплинути на стан всього організму, а саме:

• Висока схильність до інфекцій, є одним з найбільш поширених ускладнень внаслідок збою в роботі імунної системи.
• Уремічний синдром, який може спричинити гострі напади нудоти, відчуття занепокоєння, судоми, нерівне серцебиття і скупчення рідини в легенях (набряк легенів).
• Збільшення рівня калію в крові (гіперкаліємія), що може призвести до серйозних серцевих захворювань.

Більше половини людей з гострою нирковою недостатністю одужують після курсу лікування, і нормалізація функції нирок дозволяє більшості з них вести звичайний спосіб життя. У літніх людей і людей, які мають інші проблеми зі здоров'ям, шанси на повне відновлення виразно нижче. Причиною смертності зазвичай є ускладнення, викликане нирковою недостатністю, а не саме захворювання.

Як правильно приймати ліки

Високий артеріальний тиск – це хронічний стан, яке, якщо його не контролювати, може призвести до серцевих або нирковим захворюванням або інсульту. Навіть якщо ви відчуваєте себе добре, ви повинні приймати препарати згідно з рекомендаціями лікаря. Це допоможе вам знизити артеріальний тиск.

Кількість і тип препаратів, які ви приймаєте, залежить від показників артеріального тиску, ступеня пошкодження органів і наявності у вас інших захворювань. Ретельно дотримуйтесь рекомендацій лікаря і не пропускайте прийому препаратів.

Основні моменти:

• Спростіть ваш графік прийому препаратів, наскільки це можливо. Приймайте ліки під час яких-небудь інших занять, наприклад під час їжі або перед сном. Так ви не будете забувати про це.
• Під час візиту до лікаря візьміть з собою список всіх медикаментів, які ви приймаєте, або принесіть з собою. Включіть в цей список всі препарати, які вам прописали інші лікарі і всі препарати, що відпускаються без рецепта. Перегляньте цей список з вашим лікарем і обговоріть можливі побічні ефекти препаратів.
• Поговоріть з лікарем, якщо у вас проблеми з графіком прийому ліків. Лікар може прописати вам інший препарат або змінити час прийому вашого препарату.
• Поговоріть з вашим лікарем, якщо ваш стан здоров'я якимось чином змінилося, і це може вплинути на ваш тиск, наприклад, ви набрали вагу, відчуваєте на собі побічні ефекти препаратів або чимось захворіли.
• Використовуйте будь-які методи, які спрощують вам прийом препаратів, наприклад, щоденні або щотижневі коробочки для таблеток.
• Ведіть здоровий спосіб життя, у тому числі підтримуйте здорову вагу; робіть вправи; не паліть; їжте багато фруктів, овочів, нежирних молочних продуктів і поменше солі. Так ви зможете приймати менше ліків і поліпшити їх дію.

Гостра ниркова недостатність - Діагностика та аналізи

Під час діагностики гострої ниркової недостатності лікар вивчить вашу медичну карту і проведе медогляд. Лікар також вивчить вашу стаціонарну карту (якщо на даний час ви знаходитесь на госпіталізації), перевірить, які регулярні препарати ви приймаєте, і попросить вас розповісти про інші можливі проблеми зі здоров'ям. Повноцінний огляд проводиться для наступних цілей:

• З'ясувати причину ниркової недостатності. Це вкрай важлива складова діагностики. З'ясування причини захворювання може бути складним і вимагає численних тестів.
• Визначити відповідні методи лікування вашого стану. При виборі методів лікування та оцінки шансів на одужання зазвичай приймається до уваги причина гострої ниркової недостатності.
• Оцінити ступінь працездатності нирок.
• Виявити і вилікувати всі можливі ускладнення.

Лабораторні дослідження

При гострій нирковій недостатності виконується, як правило, аналіз крові і сечі. Дані тести допомагають визначити рівень продуктів життєдіяльності, накопичених в крові, рівень хімічного дисбалансу в організмі, а також дозволяють виявити інші захворювання або інфекції.

Клінічні аналізи крові та сечі:

• Креатинін сироватки крові. Збільшена кількість креатиніну в крові (креатиніну сироватки крові), як правило, є основною ознакою гострої ниркової недостатності. Багаторазовий аналіз крові на креатинін може допомогти контролювати розгортання клінічної картини ниркової недостатності та визначити перспективи лікування. Якщо причиною захворювання є зменшення припливу крові до нирок (преренальная гостра ниркова недостатність), після відновлення постачання нирок необхідною кількістю крові або рідини рівень креатиніну в крові незабаром прийде в норму.
• Азот сечовини крові (АМК). АМК вимірює рівень азоту в крові, який продукується з продукту життєдіяльності – сечовини. Підвищений рівень АМК вказує на погіршення здатності нирок виводити могти з крові.
• Тест на визначення рівня електролітів у крові, таких як кальцій, фосфат (фосфор), калій та натрій.
• Клінічний аналіз крові. Клінічний аналіз крові дозволяє визначити характеристики еритроцитів, лімфоцитів і тромбоцитів. З його допомогою можна виявити захворювання або інфекції, які могли стати причиною ниркової недостатності.
• Інші типи аналізу крові, в тому числі тест на швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) і тест на антинуклеарный фактор (АНФ). Дані тести можуть бути використані для виявлення інфекцій, аутоімунних захворювань і інших можливих патологій, якщо дані з вашої медичної картки та симптоми вказують на можливу присутність того чи іншого стану.
• Аналіз проби сечі. В результаті дослідження можна отримати інформацію про присутність опадів в сечі, яка дозволяє визначити рівень ураження нирок (ренальна гостра ниркова недостатність). Цей аналіз також дозволяє виявити:
  • Рівень еозинофілів в сечі (тип лейкоцитів). Присутність еозинофілів в сечі може вказувати на алергічну реакцію як причину порушення функції нирок. Алергічна реакція може бути викликана дією лікарського засобу.
  • Дослідження фракційної екскреції натрію з сечею. Цей тест оцінює здатність нирок обробляти натрій на основі рівня натрію і сироватки в сечі і крові. Тест дозволяє відрізнити преренальну гостру ниркову недостатність, не характеризується руйнуванням нирок, від ренальної гострої ниркової недостатності, спричиненої порушенням функції нирок.
  • Цілодобове дослідження сечі. Сеча збирається протягом доби. У ваш сечовий міхур вводиться катетер для збору всієї виділяється протягом доби сечі. При гострій нирковій недостатності, в залежності від вашого стану, кількість сечі, що виділяється, може бути зменшено. Ретельний аналіз сечі, зібраної протягом певного часу, також дозволяє контролювати водний баланс в організмі людини, що страждає нирковою недостатністю.

Методи візуальної діагностики

Методи візуальної діагностики дають можливість отримати зображення нирок. З допомогою даних тестів лікар може визначити, чи є ниркова недостатність гострою або хронічною, а також виявити закупорку в сечових шляхах. Для цих цілей в основному використовуються наступні методи візуальної діагностики:

• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
• Комп'ютерна томографія (КТ).
• Рентгеноскопія органів черевної порожнини або спіральна КТ-сканування, яке допомагає виявити ниркові камені.

Якщо гостра ниркова недостатність імовірно була викликана закупоркою (постренальна гостра ниркова недостатність), вам може знадобитися велике дослідження з використанням численних тестів для виявлення області і причини закупорки. Дослідження може включати, крім перелічених вище тестів, наступні:

• Ретроградна пієлографія. Під час цієї процедури лікар вводить в ваш сечовипускальний канал тонку, забезпечену освітленням, трубку (цитоскоп). Далі через цитоскоп в сечовід вводиться катетер. Через катетер впорскується барвник, і виходять рентгенографічні зображення.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). При даному типі МРТ ваш живіт буде оточений сильним магнітним полем. МРТ дозволяє виявити зміни в структурі нирок і сечових шляхів.
• Сканування нирок (сцинтиграфическое дослідження нирок). Сканування нирок дозволяє оцінити ступінь кровопостачання нирок, а також наявність закупорки.