Апное центральної нервової системи

таке апное?

Апное – це стан, при якому тимчасово зупиняється дихання уві сні. Дихання, коли ви засинаєте, переривається повторюваними паузами, які називаються нападами апное. Існує кілька видів апное: обструктивний напад апное (найпоширеніша форма апное), апное центральної нервової системи і змішаний вид, який включає в себе симптоми обох видів апное.

Апное може викликати розвиток серйозних проблем зі здоров'ям. Апное може підвищити ризик інсульту, ожиріння, діабету, серцевого нападу, серцевої недостатності, нерегулярного серцебиття, підвищеного кров'яного тиску. Крім того, воно збільшує ризик потенційних нещасних випадків на роботі або під час водіння машини, так як люди, які страждають від апное можуть заснути під час будь-яких дій.

Що таке апное центральної нервової системи?

У випадку з апное центральною нервовою системою причина зупинки дихання – порушення функціонування мозку. Тут не виникає фізичної нездатності дихати (як відбувається у випадку з обструктивним нападом апное), навпаки, ваш організм навіть не намагається дихати. Мозок посилає сигнали м'язовим тканинам почати дихати. Цей вид апное пов'язаний з серйозними захворюваннями, особливо із захворюваннями, у яких уражена нижня стовбурова частина мозку (яка контролює процес дихання). У новонароджених апное центральної нервової системи викликає зупинку дихання, яка може тривати до 20 секунд.

Хто схильний до апное центральної нервової системи?

Найбільше до апное центральної нервової системи схильні чоловіки, які страждають ожирінням у віці 40 років і старше. Тим не менш, апное може розвинутися у будь-якої людини.

Найчастіше апное центральної нервової системи (ЦНС) тісно пов'язане з іншими захворюваннями. Тим не менш, існує певний тип апное ЦНС, причина якого не пов'язана ні з одним захворюванням. Крім того, апное ЦНС може супроводжувати обструктивні напади апное, а може зустрічатися самостійно.

До захворювань, які провокують розвиток апное центральної нервової системи, відносяться:

• Неврологічні захворювання, наприклад, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера, бічний аміотрофічний склероз (хвороба Лу Геріга).
• Пошкодження стовбурової частини мозку, викликаного енцефалітом, інсультом, травмами та іншими факторами.
• Ускладнення після операції на шийному відділі хребта.
• Травми шийного відділу хребта
• Пошкодження шийного відділу хребта або основи черепа, спричиненого артритом, іншими видами переродженого ураження кісток або певними видами травм.
• Первинний гіпервентіляціонний синдром.
• Гостра серцева недостатність.

Які симптоми апное центральної нервової системи?

Головний симптом апное центральної нервової системи – тимчасова зупинка дихання під час сну. Хоча хропіння досить поширений симптом обструктивного нападу апное, але в теж час він не завжди супроводжує апное центральної нервової системи.

До інших симптомів апное центральної нервової системи відносяться:

• надмірна втома протягом дня.
• часті пробудження вночі.
• часті ходіння в туалет вночі.
• головний біль вранці.
• провали в пам'яті і погана концентрація вниманияю
• мінливий настрій.

Як діагностується апное центральної нервової системи?

Якщо у вас виявляються які-небудь симптоми з перерахованих вище або людина, що спить поруч з вами, зауважив зупинку дихання уві сні, потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Зазвичай діагностика складається з наступних етапів: фізичне обстеження, вивчення медичної карти пацієнта і проблем зі сном. Наступний етап – дослідження сну, яке називається полисомнография. Цей вид тестування проводитиметься в лабораторії під наглядом кваліфікованих фахівців. Під час тестування досліджуються наступні функції організму:

• активність мозку
• рух очей
• активність м'язів
• серцебиття
• характер дихання
• потік повітря
• рівень кисню в крові

Після завершення дослідження фахівці підбивають підсумки, скільки разів порушувалося дихання під час сну, після чого визначають рівень серйозності апное. У деяких випадках на наступний день після нічного тестування проводиться множинний тест латентності до сну для визначення швидкості засинання. У ході цього тесту пацієнтам пропонується кілька можливостей заснути протягом дня.

Як лікується апное центральної нервової системи?

Якщо апное центральної нервової системи пов'язана з якими-небудь захворюваннями, наприклад, гостра серцева недостатність, то лікується в першу чергу це захворювання.

Деякі методи консервативного лікування, що застосовується для лікування обструктивного нападу апное, також підходять і для лікування апное центральної нервової системи. До таких методів належать:

• Якщо необхідно, зниження ваги та підтримка здорового нормальної ваги.
• Відмова від алкоголю та снодійних, так як ці речовини підвищують ризик порушення роботи дихальних шляхів.
• Положення під час сну – на боці, якщо напади апное трапляються, коли ви лежите на спині. Можна скористатися спеціальними подушками або пристроями, які будуть контролювати вашу позу уві сні.
• Використання назальних спреїв або дихальних пластирів, які підтримують носову прохідність в разі проблем з носовими проходами або закладеності носа.
• Повноцінний сон (намагатися уникати недосипання)

До іншого виду лікування відноситься позитивне безперервне тиск у дихальних шляхах (ПНДДП), яке переважно для лікування більшості пацієнтів з обструктивними нападами апное. Подібні методи мають і свої переваги в лікуванні апное центральної нервової системи. Це особливо важливо для тих, у кого апное центральної нервової системи пов'язана з серцевою недостатністю.

Під час процедури ПНДДП пацієнт одягає маску на ніс або рот. Повітря з силою проходить через ніс або рот. Тиск повітря встановлюється таке, яке дозволяє запобігти порушенню функціонування верхніх дихальних шляхів під час сну. ПНДДП запобігає блокування дихальних шляхів, але як тільки процедури ПНДДП припиняються або проходять неправильно, напади апное повертаються. Існують різні типи і види пристроїв ПНДДП.

Діти і сон: Скільки повинні спати діти? (продовження... )

9-12 місяців

Ваша дитина вже спить близько 10-12 годин, також два рази вдень і більше не потребує нічного годування.

При відсутності третього денного сну може зрости необхідність у більш ранньому вкладанні спати. Але цей час може варіювати, так як залежить від графіка денного сну. Але ось, що цікаво: невелика зміна тривалості сну, скажімо на 20 хвилин, може серйозно позначитися на поведінці дитини. Всупереч тому, що ви можете думати, ранні укладання дозволять дитині краще і довше спати. А пізні вкладання тільки посилять (а не зменшать кількість нічних пробуджень і підвищать ризик розвитку інших проблем зі сном.

При розвитку більшої соціальності і здатності виражати себе ваш маленький янгол може стати менш поступливим. Дитина більше зацікавлений у спілкуванні з вами і дослідженні навколишнього світу, ніж в нудною тихій кімнаті, де потрібно спати. А денний сон дуже важливий. Тому не дозволяйте дитині пропускати або ухилятися від денного сну. Якщо ж ви допустите це, дитина може сильно перевтомитися.

Результат боротьби з втомою може бути посилене стан неспання, яке може не дати заснути і переривати сон. Часто з-за цього розвиваються порушення сну. Якщо денний сон пропускається постійно, втома накопичується і створюється, що називається замкнутий круг, який може привести до емоційних і поведінкових проблем.

Дозволяти дитині самій розслаблятися і засинати без сторонньої допомоги – запорука розвитку правильних звичок сну, здорового сну і запобігання потенційних проблем зі сном. Як сказав Марк Вайсблут, доктор медицини, у своїй книзі «Здорові звички сну, Щаслива дитина»: «Нездатність дитини самостійно засинати і продовжувати спати – прямий результат поразки батьків дати дитині можливість навчитися розслаблятися. Деякі батьки не можуть залишити дитину, щоб він постарався сам заснути. Головні проблеми зі сном у дітей 4-12 місяців можуть розвинутися і залишатися, так як батьки не в змозі зупинити зміцнення поганих звичок сну.»

Вік 1-3 роки: 12 - 14 годин на день

Так як дитина переходить до віком 18-21 місяців, ранковий сон залишається позаду і залишається тільки один денний сон, тривалістю півтора-два години. У той час як новонароджені сплять близько 14 годин, малюки старше – близько 10 з половиною годин.

Перехід на один денний сон може бути занадто різким. Проте одного сну недостатньо, а два дуже багато. У цьому випадку дитину можна укладати спати трохи раніше, так щоб йому вистачало часу на відпочинок і при цьому не виникало необхідності в ранковому короткому сні. Є й інший спосіб: в один день один короткий сон, наступного – два, залежно від якості сну попередньої ночі.

Більшість дітей у віці 21-36 місяців все ще потребують денному сні, але він може варіювати від одного до трьох з половиною годин. Зазвичай вони лягають спати в 7 - 9 години вечора і прокидаються в 6 - 8 ранку. Дуже важливо дотримуватися постійного режиму (але необов'язково суворого), що стосується нічного і денного сну, що супроводжується певними діями або ритуалом.

Якщо дитина добре спить і отримує повноцінний відпочинок, рідкісні зміни в повсякденному розпорядку дня допустимі. Тим не менш, якщо дитина погано спить, навіть незначні зміни можуть викликати ряд проблем. У цьому віці дитини зазвичай перекладають з дитячої колиски в ліжечко і починають проявлятися проблеми зі сном, включаючи страхи (страх перед монстрами, страх темряви, страх поділу), відмова лягати спати, нічні пробудження, раннє пробудження зранку, тощо

Якщо раніше почати і постійно підтримувати хороші звички сну, можна запобігти безліч потенційних проблем.

Вік 3-6 років: 10 ¾ - 12 годин в день

Діти в цьому віці зазвичай лягають спати в 7-9 годин вечора і прокидаються близько 8 годин ранку, а також, коли вони були молодші. У віці трьох років більшість дітей продовжує спати вдень, а до п'яти років денний сон припиняється. Поступово денний сон стає все коротше і коротше. Зазвичай після трьох років нові проблеми зі сном не з'являються.

Ви може бути здивовані і збентежені, наскільки діти можуть бути винахідливими у вигадуванні відмовок, щоб не лягати спати, і як вони можуть легко вами маніпулювати: «Мені потрібно в туалет (вже вкотре), Я хочу попити водички; Мені так хочеться пити. Почекай, я хотів (ла) сказати, що дуже тебе люблю (вже в четвертий раз)».

Як завжди потрібно бути дуже чутливим до потреб дитини і точно знати, як добре він відпочиває. Ясла, дитячий садок, дошкільна група тощо потихеньку зменшує кількість денного сну. Це може викликати проблеми, але може пройти благополучно. Якщо починаються більш ранні засипання і\або пізні прокидання, дитина достатньо відпочиває, то зміна режиму денного сну може пройти нормально. Але не варто відмовлятися від денного сну, якщо дитина до цього ще не готовий. І вам, і дитині доведеться за це заплатити, так як пізніше можуть з'явитися серйозні проблеми.

Сон, як і багато інших факторів, що впливає на характер дитини. Поганий сон (недолік сну або погана якість сну) тісно пов'язаний з проблемами поведінки, наприклад, агресією, непокорою, впертістю, відігруванням і гіперактивністю. Нездатність заснути без сторонньої допомоги і непостійний режим сну також провокує проблеми в поведінці дитини. Тепер більш зрозуміло, чому достатня кількість і якість сну так важливо у розвитку дитини.

Вік 7-12 років: 10 - 11 годин у день

У цьому віці з-за підвищеної соціальної активності, діяльності у школі та сім'ї сон відсувається на другий план. Підлітки, які лягають спати все пізніше і пізніше. Більшість 12-річних дітей лягає спати близько 9 годин. В цілому час йти спати варіює з 7 до 10 години вечора і сон тривати близько 9-12 годин, хоча більшість підлітків сплять тільки дев'ять з половиною годин.

Потреби у сні не зменшуються і сон залишається все також вкрай важливим для здоров'я, розвитку і нормального самопочуття дитини. При нестачі сну підвищується сонливість протягом дня. У дітей, у яких раніше були проблеми зі сном, вони залишаються. Діти не «переростають».

У своїй книзі «Правильна гігієна сну, Щаслива дитина» Марк Вайсблут, доктор медицини, робить висновок про те, що являють собою діти, які хронічно не досипають: «Погана успішність у школі помітно поширена саме серед тих дітей, які погано сплять. У дітей, які страждають від проблем зі сном, стаючи старше, з'являються більш серйозні проблеми, що відбиваються на подальшому освіті. Хоча дітям, які добре вчаться, може не вистачати часу на повноцінний і здоровий сон! »

Вік 12-18 років : 8 ¼ - 9 ½ годин в день

Сон залишається таким же важливим для здоров'я і загального стану підлітка, як і в більш ранньому віці. Так трапляється, що потреби більшості підлітків до 15 років стають трохи більше, ніж у попередні роки. Але сучасне суспільство не дає отримати необхідну організмом кількість і якість сну.

Підлітки не отримують достатньо сну, як раніше, тому складно засипати і частішають пробудження вночі. Це не нормально і це повинно вас насторожити. Недолік сну тісно пов'язаний з перепадами настрою і змінами в поведінці, включаючи розлад поведінки і неуважність.

Одне дослідження серед студентів показало, що 13% студентів хронічно недосипають. Інші міжнародні дослідження підтвердили глобальність цієї проблеми. Недолік сну і поганий сон – погана ознака.

Сон: чи Достатньо ви спите?

Кількість сну, необхідне людині, залежить від різних факторів, включаючи вік. Наприклад:

• Новонароджені сплять близько 16 годин в день.
• Підлітки в середньому сплять близько 9 годин.
• Більшість дорослих сплять від 7 до 8 годин, хоча деяким цілком достатньо близько 5 годин, іншим же необхідно до 10 годин сну щодня.
• Жінки в перші три місяці вагітності сплять набагато більше, ніж зазвичай.

Тим не менш, експерти вважають, що, якщо ви відчуваєте сонливість протягом дня, навіть під час бурхливої активності, це говорить про нестачу сну.

Недолік сну

Час для сну, необхідне людині, зростає, якщо в попередні дні людина недосипав. Якщо людина мало спить, недосипання накопичується і може перевищити всі обмеження. Крім того, організм вимагає «виплату цього боргу». Ми не можемо пристосуватися спати менше, ніж це потрібно організмові, але можемо звикнути до недосипання, хоча ми самі визнаємо, що реакція, робота мозку та інші функції значно уповільнюються.

Наслідки недосипання

Недосипання може стати причиною:

• Погіршення пам'яті
• Депресії
• Ослаблення імунної системи (у результаті чого підвищується вразливість до різних захворювань)
• Підвищення сприйняття болю

Недосипання вкрай небезпечно

Дослідження підтвердили, що недосипання вкрай небезпечно для здоров'я людини. Люди, які страждають недосипанням, були протестовані на автомобільному тренажері і виконували завдання на зорову координацію рухів рук. Результати цих тестувань показали, що у страждаючих недосипанням, стан організму набагато гірше, ніж у людей, які зазнали інтоксикації.

Недосипання посилює вплив алкоголю на організм. Втомлений і млявий людина швидше сп'яніє, ніж відпочив і бадьорий.

Сонливість за кермом – причина більш 100000 дорожніх пригод та більше 1 500 смертельних випадків. Так як сонливість – це останній етап перед настанням сну, тому за кермом це може (і часто так і відбувається) привести до катастрофи. Кофеїн та інші стимулятори не справляються з дією сонливості.

Якщо ви не можете сконцентрувати увагу, постійно позіхаєте або не можете пригадати, як проїхали останні кілька кілометрів, значить ви дуже втомилися, щоб далі вести машину.

Сон і робота

Засинаєте на робочому місці? Недолік сну дуже сильно позначається на вашому здоров'ї і на продуктивності.

Денис (не справжнє ім'я) – співробітник огляду багажу в аеропорт, який працює в нічну зміну з 12 до 8 ранку і відповідно може приділити свій час вдень своєї сім'ї. Йому подобається такий графік, так як він може піклуватися про свого сина, але визнає, що від такої роботи погіршується активність, сприйнятливість, уважність і, крім того, постійно відчувається втома і млявість.

«Мені постійно потрібна чашка кави», - розповідає Денис. Коли він не на роботі, то відчуває постійну млявість, а іноді навіть засинає за кермом.

На роботі, хоча Денис і намагається максимально викластися, але в теж час він більш дратівливий, постійно дивиться на годинник в очікуванні перерви і намагається, як можна швидше пропустити пасажирів. «Думаю, що в ці години людина може виконати меншу кількість роботи.»

І Денис такий не один. Згідно зі статистикою Національного Фонду з проблем сну половина працівників скаржаться, що сонливість сильно відбивається на їхній працездатності. 26% працівників сплять під час перерв, якщо їх компанії це дозволяють. Але це не все. Грань між будинком і роботою поступово розпливається. 58% людей приносять роботу додому. Ті, хто працює багато годин поспіль, розповідають, що підвищується роздратованість і нетерплячість, знижується продуктивність, важко сконцентруватися.

Денис один з людей, які особливо страждають від порушень сну: змінні працівники, які працюють в той час, коли більшість людей спить, і намагаються спати, коли всі сплять.

Національний Фонд з проблем сну повідомляє про цифру в 22 мільйони людей, які потрапляють під таке визначення, і ця цифра невпинно збільшується з кожним роком. Це відбувається тому, що все більше і більше вид робіт вимагають цілодобового уваги, не рахуючи юридичну консультацію, медичне обслуговування, електроенергія, де завжди був потрібний позмінний режим роботи.

«Наше суспільство рухається до економіки 24\7», - стверджує Марк Розекинд, доктор філософії, президент і провідний вчений науково-консультаційної організації, що займається проблема сну. Він повідомляє, що в даний час люди працюють цілодобово у банках, інформаційних технологіях, ЗМІ.

Розекинд додає, що до посменным працівникам також можна віднести тих, хто постійно їздить у відрядження, перетинаючи часові пояси і встаючи набагато раніше звичайного, щоб пристосуватися до даного часового поясу.

Експерти повідомляють, що змінні працівники часто страждають розладом сну. Так як механізм роботи біологічного годинника порушений, такі люди намагаються спати тоді, коли всі інші сплять. Але нормальному сну можуть заважати природні шуми: сусіди, телефонні дзвінки, діти, дверний дзвінок.

Меїр Крігер, доктор медицини, професор медицини Університету Манітоба р. в Вінніпег, Канада, розповідає, що у людей, які погано і недостатньо сплять, можуть проявлятися такі симптоми:

• Часта сонливість
• Засипання на зборах або за кермом
• Важко сконцентруватися
• Провали в пам'яті
• Погана працездатність, нижче, ніж зазвичай
• Швидка зміна настрою (часта буркотливість і дратівливість)

Ці симптоми можуть мати серйозні наслідки, залежно від характеру виконуваної роботи. «Якщо ви сидите за комп'ютером, це не так страшно, але якщо ви керуєте величезним механізмом, це може бути вкрай серйозно», - каже Крігер.

Для тих, хто думає, що у нього проблеми зі сном, Крігер і Розекинд пропонують наступне:

• Відвідати лікаря. Він проведе обстеження. Можливо у вас якесь виліковне захворювання.
• Дізнатися більше про порушеннях сну і скористатися різними матеріалами, які можна знайти на веб-сторінках шанованих організацій, наприклад, Американська Академія з лікування порушень сну або Американський Національний Фонд з проблем сну (АНФ).
• Знайти кваліфікованого фахівця з проблем сну.
• Поставити пріоритети. Наскільки важлива ваша позмінна робота?
• Розвідати обстановку на роботі. Поговоріть зі своїм начальником про можливість переходу на денну зміну, поцікавтеся, чи є яка-небудь робота для вас у денну зміну.

Позмінна робота – це тільки одна з проблем, яка стосується працівників і роботодавців. Згідно зі статистикою існує близько 85 різних розладів сну.

Якщо біль заважає спати

Біль змушує прокидатися, а безсоння тільки посилює біль – замкнуте коло.

Деколи біль не дає нам заснути. Достатньо лише несильний біль, наприклад, потянутая м'яз після напружених фізичних навантажень або після ранкового перетягування меблів одного. І ось ви вже лежите в ліжку в 3 години ночі, втупившись у стелю, охаючи і благаючи про втрату свідомості.

У той час як часто біль проходить досить швидко і сон нормалізується, але для людей, які страждають від постійного болю хворобливі і безсонні ночі – нормальне явище. «50%-90% людей, які страждають від хронічного болю, скаржаться на поганий сон», - розповідає Гіллес Лавиджин, експерт по снам і болю і професор стоматології, психології і психіатрії Монреальського Університету. - «Прокидаючись вранці їм здається, ніби вони зовсім і не лягали.»

«Недолік сну може згубно позначитися на вашому житті», - стверджує Пенні Кован, виконавчий директор Американської асоціації дослідження хронічного болю. Це може викликати відчуття втоми і депресію. З-за цього може постраждати ваша сімейне життя і робота. Якщо ваша безсоння відбивається і на близьких людях, це може спровокувати масу проблем. І це ще не все.

«Передбачається, що поганий сон посилює біль», - стверджує Томас Рот, доктор філософії, керівник Центру з проблем сну при Госпіталі Генрі Форда, Детройт. - «У результаті виходить замкнуте коло: біль не дає спати, але відсутність сну тільки посилює біль.»

Але є і хороші новини: ви можете дещо зробити (самостійно та з допомогою лікаря), щоб розірвати це коло. Зміна способу життя і, можливо, деякі медпрепарати допоможуть вам нормалізувати сон.

Біль і сон

«При нормальному сні ми проходимо кілька етапів поверхневого, глибокого і швидкого сну (фаза сну із швидким рухом очей», - розповідає Лавигне. «Цей цикл повторюється від трьох до п'яти разів за ніч.» Достатня кількість глибокого і швидкого сну – запорука хорошого відпочинку організму. При дотриманні послідовності всіх фаз і етапів сну на ранок людина буде відчувати себе бадьорим і свіжим.

«Проблема в тому, що біль порушує цю послідовність. Раптові напади болю можуть змусити прокинутися. Але навіть незначна біль може викликати «микропробуждения», - стверджує Лавигне. «Це коли біль виводить організм із стадії глибокого сну і переводить у фазу поверхневого. При цьому ви можете навіть не прокидатися до кінця і не пам'ятати цього на наступний день. Але такий розірваний сон може викликати почуття слабкості та млявості.»

Будь-яка біль порушує сон. Але найбільш поширені причини порушення сну наступні:

• Головні болі
• Болі в спині
• Біль у скронево-нижньощелепному суглобі
• Артрит
• Фіброміалгія, яка викликає біль у м'язах, зв'язках і сухожиллях.
• Нейропатія або невралгія
• Передменструальні болі

Сильні пошкодження, післяопераційний стан та інші серйозні захворювання, наприклад, рак, також можуть викликати біль і, відповідно, безсоння.

Не тільки інтенсивність болю заважає спати. Лавигне каже: «Непостійна біль (яка може посилюватися або зменшуватися) – найбільш часта причина безсоння.»

«Це має сенс», - говорить він. «Якщо постійна біль тривати близько шести місяців, то напевно ви вже знаєте, як з нею впоратися. Але якщо біль то посилюється, то затихає, вона непередбачувана, до неї звикнути неможливо і вона починає серйозно позначатися на якості сну.»

Що робити?

Експерти рекомендують людям, що страждають від хронічного болю і безсоння, практикувати хорошу гігієну сну», медичний термін правильних звичок сну.

• Скоротіть споживання або відмовтеся від кофеїну. Якщо ви перевтомлені, кава, чай і напої, що містять кофеїн, можуть підтримати вас протягом дня. Але вони тільки посилюють проблему, так як порушують сон. Так що спробуйте не пити каву кілька днів і подивіться, як ви будете себе почувати.
• Відмовтеся від короткого денного сну. «Дрімота протягом дня тільки знижує здатність спати вночі», - стверджує Рот.
• Фізичні вправи. Фізичні вправи корисні всім. Але фізичні навантаження, особливо у другій половині дня або ввечері – можуть викликати перезбудження організму і перешкодити спати. Тому постарайтеся стримати фізичні вправи і не робити їх увечері.
• Відмовтеся від алкоголю у вечірній час. Стаканчик спиртного перед сном може здатися кращим способом, щоб заснути. Але проблема в тому, що алкоголь порушує цикли сну і змушує рано прокидатися.
• Увечері Не переїдайте. «З набитим шлунком важче заснути», - стверджує Лавигне.
• Спальня повинна бути місцем спокою. Спальня дуже легко може перетворитися на багатофункціональний місце. Наприклад, корзини з брудною білизною, розкидані дитячі іграшки, миготливий телевізор. Але експерти кажуть, що спальня повинна бути більш нейтральним і спокійним місцем. Фактично, вони рекомендують використовувати спальню тільки для сну і сексу. Позбавтеся від всіх відволікаючих від сну предметів.
• Перед тим як лягати спати, постарайтеся розслабитися. Перед сном не варто робити що-небудь, що могло б викликало почуття неспокою і збудженості. Постарайтеся не займатися роботою і вступати в серйозні і емоційні дискусії у вечірній час. Замість усього цього сфокусуйтеся на релаксації або дихальних вправах.
• Якщо не можете заснути, не лежите в ліжку. Намагаючись змусити себе заснути, ви тільки посилює нервозність. Якщо ви не можете заснути протягом 15 хвилин, встаньте і що-небудь зробіть. Почитайте книгу. Прийміть розслаблюючу ванну. Послухайте спокійну музику. Як тільки відчуєте втому, повертайтеся в ліжко.
• Намагайтеся вставати щоранку в одне і теж час, не дивлячись на те, коли ви лягли спати. Це єдиний спосіб привчити свій організм до режиму.

Медпрепарати

Дію медпрепаратів (і полегшують біль, і справляється з безсонням, або поєднання обох) може бути незамінною для тих, кому біль не дає спати.

Сон і хронічні захворювання

Проблеми сну можуть бути викликані хронічними захворюваннями, наприклад, діабет, артрит, ВІЛ\Снідом, туберкульозом, хворобою Паркінсона, хворобою Альцгеймера, розсіяним склерозом.

Яким чином хронічні захворювання впливають на сон?

Біль і втома, яку відчувають люди з хронічними захворюваннями, має великий вплив на життя, особливо на сон. З-за хвороби люди часто страждають безсонням, а сонливість супроводжує їх весь наступний день. Це особливо стосується тих людей, які страждають від неврологічних захворювань (захворювання нервової системи), наприклад, хворобою Паркінсона або Альцгеймера. Безсоння та інші порушення сну можуть викликати біль і погіршення якості життя. Крім того, деякі препарати, які використовуються для лікування хронічних захворювань, також можуть викликати проблеми зі сном.

Хронічні захворювання можуть спровокувати розвиток депресії, яка в свою чергу викликає порушення сну.

Як лікуються проблеми сну при хронічних захворюваннях?

Перший крок в лікуванні проблем сну при хронічних захворюваннях – контроль біль, що супроводжує хворобу. Якщо біль під контролем, безсоння більше не буде викликати проблем. Лікуючий лікар може виписати болезаспокійливу, що підходить для даної ситуації.

Якщо біль під контролем, але ви все ще відчуваєте проблеми зі сном, спробуйте зробити наступне:

• Постарайтеся оточити себе тишею, наскільки це можливо.
• Спите в темній кімнаті.
• Підтримуйте температуру в кімнаті найбільш комфортну для вас.
• Перед сном намагайтеся з'їсти або випити що-небудь, що сприяє сну, наприклад, тепле молоко.
• Намагайтеся уникати денного сну.
• Відмовтеся від алкоголю і напоїв, що містять кофеїн.

Існує безліч інших немедичних способів, які ефективно борються з проблемами сну, включаючи біологічний зворотний зв'язок, релаксацію, когнітивно-поведінкову терапію, суворий режим сну. Ці терапії найчастіше радять психологи, які спеціалізуються на розладах сну. Дізнайтеся більше про поведінкових терапіях для лікування безсоння і інших проблем зі сном.

Якщо ці методи не допомагають, є кілька медпрепаратів, які продаються тільки за рецептом і які можуть нормалізувати сон. До таких препаратів належать бензодиазапин, антидепресанти, нейролептики. Пацієнтам, які страждають хронічним болем і депресією, особливо допомагають трициклічні антидепресанти. Дізнайтеся більше про медпрепарати, які застосовуються для лікування безсоння.

Найкраще вдаватися до нелекарственным методів позбавлення від болю, перш ніж звернутися до снодійного. Якщо лікар виписав ліки, то краще всього приймати його протягом короткого періоду часу (менше двох тижнів). При тривалому використанні ці ліки можуть викликати психологічну залежність.

Щоб знайти оптимальне рішення ваших проблем, обов'язково проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем.

Синдром обструктивного апное

Синдром обструктивного апное – найбільш поширена форма апное. У цій статті ви знайдете інформацію, яка допоможе вам зрозуміти, як синдром обструктивного апное може вплинути на ваше життя і що ви можете зробити.

Що таке апное?

Апное означає «зупинка дихання». Якщо у вас апное під час сну дихання може стати дуже поверхневим або припинитися на якийсь час. Таке може повторюватися до декількох сотень разів за ніч.

Що таке обструктивний напад апное?

Обструктивний напад апное (так званий синдром обструктивного нападу апное) відбувається при повній або частковій блокаді верхніх дихальних шляхів під час сну. У період нападу апное діафрагма і грудні м'язи починають більше працювати, намагаючись розкрити дихальні шляхи. Зазвичай дихання відновлюється з характерним тривалим задухою, фырканьем, хропінням або різкими рухами тіла. Такі епізоди можуть істотно позначитися на якості сну. Крім того, напади апное істотно знижують надходження кисню в життєво важливі органи, і викликає безладність серцевих ритмів.

Які симптоми обструктивного нападу апное?

Часто люди, які страждають обструктивним нападом апное, дізнаються про своєму захворюванні від інших. Напади апное першими помічають ті, хто спить поруч, або фахівець, який спостерігає за пацієнтом під час сну. У більшості людей, які страждають від апное, немає жодних скарг на проблеми зі сном.

Найбільш поширені симптоми обструктивного нападу апное:

• Надмірна сонливість або втома протягом дня
• Сухість у роті або біль у горлі після пробудження
• Головні болі вранці
• Погіршення розумових здібностей, наприклад, нездатність сконцентруватися, забудькуватість або дратівливість
• Надмірне потіння під час сну
• Збуджений стан під час сну
• Статева дисфункція
• Хропіння
• Раптові пробудження з відчуттям задухи або нестачі повітря

Симптоми апное у дітей можуть бути не такими очевидними. До них відносяться:

• Нетримання сечі
• Дихання через рот в денний час
• Важко ковтати
• Надмірне потіння уві сні
• Сильне опускання (стиснення) грудної клітки під час вдиху
• Поведінкові порушення
• Погана успішність у школі
• Повільність або сонливість (часто неправильно інтерпретують як лінь, особливо на уроці в школі)
• Хропіння
• Незвичайні пози під час сну, наприклад, положення на руках і колінах або з максимально витягнутою шиєю

Хто схильний до апное?

Згідно зі статистикою Національного інституту серцево-судинних захворювань, захворювань легенів і крові, більш ніж 12 мільйонів людей страждають апное. Крім того, більша половина з них страждають ожирінням. Це говорить про те, що кожен 25-й чоловік та кожна 50-я жінка середнього віку страждають апное. Якщо хто-небудь з ваших родичів страждає апное, то ймовірність, що і у вас розвинеться це захворювання, висока.

Напад апное частіше зустрічається серед чоловіків, ніж серед жінок. Крім того, частіше апное страждають афро-американці, іспанці, уродженці тихоокеанських островів, ніж уродженці Кавказу. З віком ймовірність розвитку апное збільшується. Також дуже сильно апное схильні жінки після менопаузи.

Апное дуже поширене серед людей, у яких товсті й великі шиї, а також серед тих, у кого невеликі дихальні шляхи в носі, гортані або в роті. Вузькі дихальні шляхи наслідок природного розміру і форми дихальних шляхів або блокади або захворювання, яке викликає подібну блокаду.

Апное може бути і новонароджених і маленьких дітей. Воно викликане набряканням мигдалин. У дорослих може бути подовжений піднебінний язичок (отросточек, що висить на задньої стінки гортані) або м'яке піднебіння (у підстави рота, біля гортані).

Які фактори ризику розвитку апное?

Крім ожиріння і віку існують інші фактори ризику обструктивного нападу апное, до яких відносяться:

• куріння
• підвищений кров'яний тиск
• фактор ризик серцевого нападу або інсульту

Як діагностується апное?

Лікар проводить фізичне обстеження, вивчає історію захворювань і проблем зі сном. Лікар може задати деякі питання людям, що живуть разом з вами, який міг би розповісти про те, як ви спите.

Крім того, лікар може призначити тестування, яке називається полисомнография. Це вид тестування проводиться в лабораторних умовах під наглядом досвідченого фахівця. В ході тестування перевіряються різні функції організму, включаючи:

• потік повітря
• рівень кисню в крові
• характер дихання
• активність мозку
• рух очей
• серцебиття
• м'язова активність

Після завершення дослідження спеціаліст фіксує кількість переривань дихання під час сну і встановлює ступінь тяжкості захворювання. У деяких випадках необхідно інше тестування, званий множинний тест латентності до сну (визначення періодів прихованого сонливості). У ході цього тесту визначається те, як швидко пацієнт може заснути. Пацієнтам дається кілька можливостей поспати протягом дня, коли зазвичай вони сплять.

Як лікується апное?

Існує декілька доступних способів для лікування обструктивного нападу апное. Методи лікування досить різноманітні, починаючи від зміни способу життя і закінчуючи хірургічним втручанням. Мета лікування – це відновити нормальне дихання під час сну і полегшити такі симптоми, як підвищена втома протягом дня і хропіння. Крім того, лікування може допомогти знизити кров'яний тиск і відповідно зменшити ризик розвитку інсульту, діабету і серцево-судинних захворювань.

Консервативні методи лікування – у разі незначних нападів апное все, що необхідно – це консервативна терапія. До неї відноситься:

• Тим, хто страждає ожирінням, може значно допомогти скидання зайвої ваги. Навіть скидання 10% зайвої ваги може значно зменшує кількість нападів апное у більшості пацієнтів.
• Люди, які страждають від апное, повинні уникати вживання алкоголю та снодійних, які можуть призвести до сильної блокади дихальних шляхів і до пролонгування нападів апное.
• У деяких пацієнтів, які страждають незначними нападами апное, дихання зупиняється тільки тоді, коли вони лежать на спині. Відповідно в таких випадках використання спеціальних подушок і різних пристроїв, які допомагали б спати на боці, буде вкрай корисним.
• Люди, що страждають проблемами назальних проходів або закладеністю носа (люди, найбільше схильні до нападів апное), можуть скористатися назальними спреями або дихальними пластирами для зменшення хропіння і підвищення повітряного потоку, що зробить дихання під час сну більш комфортним.
• Уникання недосипання вкрай важливо для всіх пацієнтів, які страждають будь-яким розладом сну.

Механічна терапія – позитивне безперервне тиск у дихальних шляхах – метод, що застосовується на початковому етапі лікування більшості пацієнтів з обструктивним нападом апное. Під час даної процедури пацієнт одягає маску на ніс або рот. Тиск повітря встановлюється таке, якого було б достатньо для розкриття верхніх дихальних шляхів і запобігання зупинки дихання під час сну. Тиск постійно і безперервно. Процедура введення позитивного безперервного тиску запобігає змикання дихальних шляхів, але як тільки пристроєм користуватися припиняють або користуються неправильно, напади повертаються. Існують і інші типи і види пристроїв, що нагнітають позитивне безперервне тиск в дихальні шляхи, для тих, хто відчуває труднощі у використанні стандартного пристрою.

Пристрої для щелеп – пацієнтам з незначними нападами апное призначається використання зубних пристосувань або орально-мандибулярних пристроїв, які запобігають западіння мови і відповідно блокування гортані та\або переміщення нижньої щелепи. Подібні пристрої допомагають розкривати дихальні шляхи під час сну. Фахівець з проблем сну і зубопротезист (людина, що спеціалізується на різних типах подібних пристроїв) повинні разом вирішити яке лікування вам найбільше підходить.

Хірургічне втручання – Хірургічна процедура може допомогти людям, що страждають від апное. Існує безліч типів хірургічних процедур, деякі з яких проводяться на амбулаторній основі. Хірургія рекомендується тим, у кого надлишкові або деформовані тканини заважають нормальній циркуляції повітря в носових проходах або гортані. Наприклад, хірургічне втручання, необхідно у разі зміщеною носової перегородки, помітно збільшених мигдалин або дуже маленькою щелепи з прикусом, що сильно звужує гортань. Зазвичай хірургія застосовується, якщо хвороба не реагує на консервативні методи лікування і використання постійного позитивного тиску в дихальні шляхи. До хірургічних методів лікування належать:

• Сомнопластика - мінімальна інвазивна процедура з видалення м'яких тканин верхніх дихальних шляхів.
• Увулопалатофарингопластика. Процедура, під час якої видаляється частина м'яких тканин на задній стінці горла і неба, тим самим розширюючи дихальні шляхи.
• Верхньощелепна\нижньощелепних корекція – інвазивна процедура корекції певних лицьових аномалій або блокади горла, яка викликає напад апное – інвазивна процедура, яка призначається пацієнтам з сильними нападами апное або аномалії на обличчі.
• Корекція носа – видалення перешкод в носових проходах, наприклад, викривленої носової перегородки.