Біль в попереку – Лікування в домашніх умовах

Незалежно від того, наскільки сильна Ваша біль у попереку, домашнє лікування буде важливою складовою Вашої турботи про себе.

Гострий біль у попереку

• Зробіть собі першу допомогу при болю у спині в перші дні після появи болю.
• Обережно поводьтеся з Вашою спиною під час щоденної діяльності. Дослідження показали, що постільний режим не полегшує біль так, як фізична активність. Постільний режим може призвести до скорочення Вашої активності. Уникайте діяльності, що викликає біль у спині, наприклад, тривалого сидіння.
• Застосовуйте знеболюючі препарати, що продаються без рецепту, такі як ацетамінофен або нестероїдні протизапальні препарати, а також прикладайте лід або грілку до спини, щоб зменшити біль.
• Матрац середньої жорсткості буде для Вас набагато зручніше у порівнянні з м'яким або твердим матрацом.

Проблеми з хребтом: Правильне розуміння.

Фітнес: Підвищення стійкості хребта.

Хронічна біль у попереку

Щоб полегшити хронічний біль у попереку, завжди:

• Робіть вправи для зменшення болю. Зверніться до фізіотерапевта або іншого фахівця за болів в хребті, щоб дізнатися відповідні Вашому захворювання вправи. Дослідження показали, що виконання вправ може допомогти людям з хронічною болем у попереку повернутися до своєї звичайної активності.
• Зменшіть рівень стресу у Вашому житті.
• Отримаєте необхідну Вам підтримку. Разом з Вашим лікарем складіть план лікування хронічного болю. Попросіть членів сім'ї або друзів про допомогу.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Намагайтеся не згинати і не скручувати Ваш хребет, коли лежите.
• Не паліть. Паління уповільнює відновлення тканин.

Проаналізуйте Вашу щоденну активність і уникайте тієї, яка може викликати біль у спині. Ваш список може включати піднімання маленької дитини протягом дня, довгу дорогу на роботу, сидіння перед комп'ютером протягом цілого дня, носіння взуття на високих підборах або виконання роботи в саду.

Більшість людей, які страждають від болю в попереку або болі в ногах, помічають, що біль заважає їх сексуальної активності. Поговоріть про це з Вашим партнером і лікарем. Вам необхідно підібрати зручну для Вас позу для сексу.

Якщо Ви вважаєте, що Ваша діяльність на роботі викликає біль у спині, носите бандаж. Хоча не існує доказів того, що він зменшує випадки травм хребта.

Спинальний стеноз поперекового відділу: Коли викликати лікаря

Наберіть 103 або інший номер екстреної служби, якщо:

• За падінням або травмою – навіть незначною – було оніміння або слабкість в одній або обох руках, в одній або обох ногах.
• Біль у нижньому відділі хребта супроводжується нездатністю до пересування ніг (параліч), затьмаренням свідомості або шоком.
• У вас спостерігається мимовільне випускання сечі і калу.

Замітка: Якщо у вас є підозри на пошкодження хребта потерпілого, наберіть 103 або інший номер екстреної служби. При відсутності безпосередньої загрози для життя потерпілого, наприклад, пожежі, забезпечте повну його нерухомість. При необхідності переміщення потерпілого в безпечне місце-за наявності безпосередньої загрози для його життя потрібно підтримувати йому голову, шию і спину.

Викличте лікаря, якщо:

• Біль в ногах супроводжується постійною слабкістю чи онімінням у будь-якій області ніг – від сідниць і до гомілок або ступень.
• Біль у нижньому відділі хребта супроводжується блюванням і/або жаром.
• Періодично (стрибкоподібно) з'являється і проходить біль в ногах, слабкість, оніміння або поколювання не проходять більше тижня, незважаючи на лікування в домашніх умовах.
• Гостра біль у спині не ослабне або не пройде через 2 тижні.
• Пошкодження спини пов'язано з роботою, а прояв симптомів не ослабне через 2-3 дні.

До кого звернутися

Такі фахівці можуть діагностувати спинальний стеноз:

• Сімейний лікар
• Терапевт
• Молодша медична сестра
• Асистент лікаря
• Лікар екстреної медичної допомоги

Такі фахівці можуть лікувати спинальний стеноз:

1. Отропед / хірург-ортопед, включаючи хірурга, що спеціалізується на хребті.
2. Невролог або нейрохірург
3. Ревматолог
4. Фізіотерапевт

Варто робити операцію при спинальном стенозі?

Спинальний стеноз зазвичай починається поступово і розвивається тривалий період часу. Він може бути причиною болю, оніміння або слабкість ніг, причому цей стан може залишатися без змін, поліпшуватися або погіршуватися. Із-за поступового розвитку і мінливої природи спінального стенозу у вас може виникнути багато запитань щодо підбору правильного курсу лікування та його тривалість. При прийнятті рішення врахуйте наступні моменти:

Ви можете полегшити прояв симптомів і зберегти нормальний активний спосіб життя за допомогою регулярного консервативного лікування (без операції), включаючи знеболюючі і протизапальні препарати, наприклад, Ацетамінофен і негормональні протизапальні засоби (НПЗЗ), фізіотерапію і фізичні вправи.

Може бути, ви захочете розглянути варіант хірургічного втручання, якщо після консервативного, безопераційного курсу лікування, який ви проходили певний період часу (може місяці) пекучий біль і дискомфорт в ногах, що заважають веденню повсякденного активного способу життя, не пройшли.

Якщо у вас стеноз шийного (цервікального) відділу, ви можете погодитися на хірургічну операцію, щоб запобігти погіршення стану здоров'я, яке може спричинити за собою пошкодження спинного мозку і нервів, і, в результаті, параліч.

Через кілька років після хірургічного лікування спінального стенозу, симптоми можуть поновитися. Вам може знадобитися повторна операція. Може бути, після хірургічного лікування ви позбудетеся від болю в ногах, але біль в спині не пройде.

Медична інформація

Що таке спинальний стеноз?

Спинальний стеноз – це звуження спинномозкового каналу, яке відбувається в результаті збільшення кістки або інших тканин, що веде до зменшення розміру отворів в хребцях. Це звуження може стати причиною стиснення (компресії) і подразнення нервових корінців, що виходять їх спинного мозку, або самого спинного мозку. Таке порушення супроводжується болем, онімінням або слабкості найчастіше в ногах, ступнях і сідницях. Прояв симптомів може періодично слабшати і посилюватися. Різка недієздатність зустрічається не часто. Найчастіше спинальний стеноз розвивається в нижньому (поперековому) відділі хребта. При розвитку спінального стенозу в шийному відділі (цервікальний спинальний стеноз) виникає ймовірність компресії спинного мозку, яка, при відсутності лікування може призвести до пошкодження спинного мозку, нервів і паралічу.

Які дослідження необхідно зробити, щоб призначити правильний курс лікування?

Спинальний стеноз зазвичай діагностується на підставі проявляються у вас симптомів, медичного огляду, томографії та інших досліджень хребта. Перш ніж прийняти рішення на користь хірургічного лікування, вам потрібно зробити рентгенівський знімок, магнітно-резонансну томограму (МРТ) або комп'ютерну томографію. Ці дослідження дозволяють ідентифікувати будь-яке звуження спинномозкового каналу, а також визначити точну локалізацію порушень хребта. Крім результатів томографічних досліджень важливими факторами в прийнятті остаточного рішення «за» чи «проти» хірургічного лікування є гострота прояву симптомів і вплив захворювання на ваш спосіб життя.

Які нехірургічні методи лікування примі

ся при спинальном стенозі? Нехірургічні методи лікування зазвичай допомагають контролювати прояв симптомів. Контролювати симптоми з допомогою традиційних методів можна роками. До традиційних методів лікування належать:

• Лікарські препаратинаприклад, Ацетамінофен і негормональні протизапальні засоби (НПЗЗ), які мають знеболюючі і протизапальні властивості.
• Фізичні вправи, важливі для загального стану здоров'я. Вправи з аеробіки – особливо вправи на велотренажері (при виконанні якого ви нахиляєтеся вперед) – можуть полегшити прояв симптомів.
• Підтримання здорового ваги тіла – може полегшити прояв симптомів і уповільнити процес розвитку стенозу.
• Фізіотерапія, яка дає освіту, інструктаж і підтримку при вашій самостійної роботи над собою. Фізіотерапія допоможе вам навчитися виконувати силові вправи і вправи на розтяжку, які можуть бути допоміжними для зменшення больових відчуттів і інших симптомів.
• Ін'єкції кортикостероїдних препаратів в область хребта, які можуть допомогти зняти біль у разі неефективності інших нехірургічних методів лікування.

Який вид хірургічного лікування застосовується при спинальном стенозі?

Мета хірургічної операції при лікуванні спінального стенозу – усунення тиску на спинний мозок або корінці спинномозкових нервів. Декомпресійна ламінектомій – це обширне оперативне втручання з видалення кісток (дуг хребців) та/або інших потовщених тканин, які звужують спинномозковий канал, стискаючи спинний мозок і корінці спинномозкових нервів. Ця хірургічна операція здійснюється на хребті. У деяких випадках з метою фіксації відділів хребта разом з декомпресійної ламінектомією роблять артродез хребців (артродез). Вид артродезу хребців залежить від того, який тип кістки або металевого імплантату використовується, а також від того, чи робиться операція на грудях або на спині.

У яких випадках рекомендується хірургічне лікування спінального стенозу?

Деякі люди звертаються до хірургічного лікування відразу, як тільки виявляються симптоми починають заважати їх повсякденної активності. Але перш ніж розглянути варіант хірургічного лікування, зазвичай протягом певного періоду часу, іноді протягом місяців, практикується традиційне лікування. Якщо після проходження курсу нехірургічного лікування, ви все одно змушені обмежити свою активність через гостро проявляються симптомів болю, оніміння або слабкість в ногах, то вам потрібна операція. Хірургічне лікування, безсумнівно, необхідно в таких ситуаціях, наприклад:

• Ви змушені обмежити свою повсякденну активність з-за гострих больових відчуттів, які постійно посилюються, при цьому ви не можете їх більше контролювати.
• Вам не вдалося послабити біль за допомогою традиційного лікування, а симптоми компресії нервових корінців (оніміння і слабкість) проявляються ще сильніше.
• У вас спостерігається зниження здатності контролю над кало - і сечовипусканням.
• Ви помічаєте раптові зміни у вашій здатності пересуватися по рівній поверхні, або у ваших рухах – вони стають незграбними.

При непостійних болях у спині може виникнути необхідність у ламінектомії разом з процедурою артродезу хребців. При артродезе хребців хірург вводить металеві пластини і штучний кістковий трансплантат в хребет з метою його фіксації.

Які ризики хірургічного лікування спінального стенозу?

Операцію не можна розглядати як варіант лікування при наявності серйозних захворювань, з-за яких оперативне втручання пов'язане з великим ризиком для здоров'я пацієнта. Ускладнення після операційного лікування спінального стенозу можуть виникнути із-за існуючих захворювань і з-за складності проблем з хребтом.

Будь-яке хірургічне лікування пов'язане з ризиком ускладнень. Ускладнення можуть бути серйознішими у людей похилого віку. До можливих ускладнень відносяться:

• Проблеми з-за загального наркозу.
• Глибока інфекція післяопераційної рани.
• Інфекційне ураження шкіри.
• Згущення крові у венах тазової області і ніг (тромбоз глибоких вен), яка в окремих випадках досягає легень (емболія легеневої артерії).
• Нестабільний хребет (найчастіше після повторних ламінектомій, проведених без процедури артродезу хребців)
• Пошкодження нервів – слабкість, оніміння або параліч.
• Розриви фіброзної тканини, що вкриває спинний мозок і нерви близько спинного мозку, іноді виникає необхідність у повторній операції.
• Труднощі при сечовипусканні або дисфункція сечового міхура або кишечнику.
• Смерть (рідко) від післяопераційних ускладнень.

У деяких випадках, коли робиться тільки декомпресійна ламінектомій (з артродезом хребців або без нього), існує ризик розвитку хронічної болю. Симптоми можуть відновитися через кілька років. Деякі пацієнти погоджуються на повторну операцію.

Після операції при спинальном стенозі поперекового відділу хребта існує велика ймовірність усунення болю в ногах. Зазвичай після хірургічного лікування біль в спині не усувається з таким же успіхом.

Які ризики в разі відмови від хірургічного лікування спінального стенозу?

При м'якому і помірному прояві симптомів спінального стенозу ризик необхідності хірургічного лікування маленький або взагалі відсутня. З більшою ймовірністю, що проявляються у вас симптоми можна усунути з допомогою безопераційних, традиційних методів лікування.

Фахівці висловлюють загальну думку про те, що ступінь розвитку спінального стеноз змінюється – він може знаходитися у фазі стагнації (не розвиватися), прогресувати і зменшуватися. Але гостро проявляються симптоми зазвичай не проходять самі по собі. Відмова від хірургічного лікування при гострому прояві симптомів може означати для вас вимушене обмеження повсякденної активності, вам також доведеться терпіти біль і дискомфорт, що виникають із-за захворювання.

Наскільки ефективно хірургічне лікування спінального стенозу?

Загалом, близько 80% пацієнтів задоволені результатами хірургічного лікування спінального стенозу.1 У людей з гострою симптоматикою зазвичай після операції спостерігається зменшення болю в ногах і поліпшення здатності пересуватися. Результати дослідження, яке проводилося протягом 8-10 років після лікування спінального стенозу поперекового відділу, показали, що пацієнти, що пройшли курс хірургічного лікування, були також задоволені, як і пацієнти, які отримали курс нехірургічного лікування. У представників цих обох груп відзначалося схоже ослаблення симптомів. Пацієнти, що пройшли хірургічний курс лікування, були, як правило, здатні до більшої активності і менше відчували біль в ногах. 3 Однак симптоми можуть відновитися через кілька років. Близько 10% - 20% пацієнтів, які отримали хірургічне лікування, потребують повторної операції.

Спинальний стеноз поперекового відділу: Причини

Найпоширеніша причина спінального стенозу – вікові зміни хребта. До вікових змін хребта ставитися ущільнення м'яких тканин і поступова дегенерація дисків і суглобів, що з'єднують хребці хребта. Кожне з цих змін може стати причиною звуження спинномозкового каналу. Спинальний стеноз зазвичай розвивається поступово. По мірі його розвитку, може відбуватися компресія спинного мозку або його нервових корінців.

Вікова дегенерація часто супроводжується певними захворюваннями:

• При остеопорозі хребта відбувається зношування суглобових хрящів і поява кісткових новоутворень (кісткова шпора).
• Певні захворювання, наприклад, хвороба Педжета, "задерев'янілість" хребта, ревматоїдний артрит і дифузний ідіопатичний гіперостоз скелета, можуть привести до розм'якшення кісток хребта і спровокувати появу багатьох кісткових новоутворень.

До інших захворювань, які можуть спровокувати розвиток спінального стенозу, відносяться:

• Патологічне звуження спинномозкового каналу – це захворювання може бути передано у спадщину.
• Спонділоліз – дефект або перелом одного чи обох дуг хребців хребта. Хребець може зісковзувати вперед або назад відносно нижнього хребця і може здавлювати спинний мозок, нервові корінці.
• Перелом хребта.
• Ракові захворювання.
• Фіброз – розростання волокнистої сполучної тканини, схоже на рубець після операції на хребті.

Спинальний стеноз поперекового відділу: Профілактика

Спинальний стеноз поперекового відділу найчастіше відбувається з-за вікових змін хребта, в результаті яких може відбуватися компресія спинного мозку або його нервових корінців. Деякі з цих змін не можна запобігти, але ви можете контролювати прояв симптомів спінального стенозу, підтримуючи ваш хребет в здоровому стані. Регулярні фізичні навантаження, вправи на гнучкість і розтяжку, підтримки здорової ваги тіла і правильна постава – все це важливі фактори для вашого хребетного стовпа.

Киньте палити – куріння пов'язують з болем у спині і проблемами з дисками. Куріння сприяє зменшенню щільності кістки і збільшує ризик перелому і руйнування кістки. До того ж, куріння може бути фактором, який ускладнює процес заживання кістки після артродезу хребців.

Якщо у вас спинальний стеноз, ви можете вжити певні заходи щодо запобігання подальшого розвитку цього захворювання. У вас можуть спостерігатися симптоми болю, слабкості і оніміння в ногах, які збільшують ризик втрати рівноваги. Падіння може спровокувати подальший розвиток спінального стенозу. Ви можете знизити ризик падіння:

• Обмежте вживання алкоголю і заспокійливих лікарських препаратів, які викликають сонливість або запаморочення.
• Усуньте у вашому будинку перешкоди, які можуть стати причиною вашого падіння. До домашніх перешкод такого виду відносяться: слизька підлога, слабке освітлення, электропроводы, доріжки, переміщаються по підлозі при ходьбі, і килимки.
• Приймайте лікарські препарати тільки під наглядом вашого лікуючого лікаря. Періодично переглядайте прийняті вами медикаменти з вашим лікуючим лікарем, особливо, якщо їх призначили вам різні лікарі. Ви можете збільшити ризик падіння, якщо ви приймаєте снодійне або знеболюючі засоби.
• Носіть взуття на низькому каблуці, підходить вам за розміром.

Спинальний стеноз поперекового відділу: Що відбувається

Спинальний стеноз зазвичай починається поступово і розвивається тривалий період часу. Звуження спинномозкового каналу може стати причиною стиснення і подразнення нервових корінців, що виходять зі спинного мозку. Такі порушення можуть проявлятися болем, судомами, онімінням або слабкістю, найчастіше, в ногах, ступнях і сідницях. Прояв симптомів може періодично слабшати і посилюватися. Ви можете позбутися від болю, змінивши положення тіла. Наприклад, при нахилах вперед або в положенні сидячи біль часто вщухає, т. к. в такому положення тиск на спинний мозок і нервові корінці зменшується. Традиційне, нехірургічне лікування може допомогти вам позбавитися від симптомів у випадках їх слабкого та помірного прояви. Ви також зможете повернутися до своєї повсякденної активності.

Найчастіше спинальний стеноз розвивається в нижньому (поперековому) відділі хребта. Спинальний стеноз, розвивається в шийному відділі (цервікальний спинальний стеноз), може супроводжуватися болем, онімінням або слабкістю в руках, кистях рук і ногах. При гострій формі може спостерігатися мимовільне випускання сечі і калу. Різка недієздатність зустрічається нечасто. При посиленні симптомів важко обійтися без хірургічного лікування. Гостре прояв симптомів може обмежити вашу повсякденну активність і негативно вплинути на ваш рівень життя. Якщо після проходження курсу нехірургічного лікування прояв симптомів не слабшає, необхідно розглянути варіант хірургічного лікування. Операційне втручання не можна розглядати як варіант лікування всіх людей похилого віку – за наявності інших серйозних захворювань операція пов'язана із занадто великим ризиком для здоров'я пацієнта.

Біль в попереку - Причини

Більшість випадків болю в спині викликані з поєднанням надмірної навантаження, розтягнення м'язів, травм м'язів, зв'язок і дисків, що підтримують хребет. Більшість експертів вважають, що з часом розтягнення м'язів може призвести до сумарної розбалансування спинномозкової структури. Це призводить до постійного тиску на м'язи, зв'язки, кістки та диски, що робить його більш схильним до травм.

Причини болю в попереку, або в попереково-крижовому відділі хребта, накладаються одна на іншу. Наприклад, після розтягування м'язів Ви найімовірніше почнете ходити і рухатися по-іншому, щоб уникнути болю, або будете використовувати м'язи, які не болять. Це може призвести до розтягування інших м'язів, які зазвичай не рухаються подібним чином.

Найпоширенішими причинами болі в попереку є:

• Травма або надмірне напруження м'язів, зв'язок, суглобових фасеток і крижово-клубового зчленування.
• Тиск на нервові корінці в спиномозковому каналі. Компресія нервових корінців може бути викликана:
• Грижею міжхребцевого диска, яка часто виникає після повторюваних вібрацій або рухів (наприклад, під час використання інструментів, занять спортом або неправильного піднімання тягарів), або в результаті раптового сильного розтягування та зростаючого тиску на поперек.
• Остеоартритом (дегенерацією суглоба), який зазвичай розвивається з віком. Коли остеоартрит впливає на маленькі суглобові фасетки хребта, це може призводити до болю в спині. Остеоартрит в інших суглобах, наприклад, на стегнах, може призвести до кульгавості або зміни Вашої ходи. Це також може призводити до болю в спині.
• Спонділолизом і спондилолістезом – дефектами хребців, які дозволяють їм знаходити один на одного під час певних рухів тіла.
• Стеноз спинномозкового каналу, або звуженням спинномозкового каналу, який зазвичай розвивається з віком.
• Переломами хребця, викликаними значним тиском, наприклад, під час автомобільної велосипедної або аварії, при прямому ударі в спину або компресії хребта при падінні на сідниці або голову.
• Деформаціями хребта, включаючи такі викривлення, як важкий сколіоз або кіфоз.
• Компресійні переломи. Компресійні переломи поширені серед жінок з остеопорозом у періоді постменопаузи або серед чоловіків, які тривалий час приймали кортикостероїди. У людей з остеопорозом, навіть невеликий вплив на хребет, наприклад кашель, може призвести до компресійного перелому.

Менш поширені захворювання хребта, які можуть викликати біль у попереку, включають:

• Анкілозуючий спондиліт, який є видом запалення суглобів (артрит), найчастіше впливає на хребет.
• Бактеріальна інфекція. Бактерії зазвичай потрапляють в хребет разом з кровотоком з інфікованою частини організму або при внутрішньовенного введення препарату. Але бактерії також можуть потрапити в хребет прямо під час операції, ін'єкційного лікування або в результаті травми. Біль у спині може бути результатом інфікування кісток (остеомієліту), міжхребцевих дисків або спинного мозку.
• Пухлини спинного мозку, або новоутворення, які розвиваються на кістках і зв'язках хребта, на спинному мозку або нервових корінцях.
• Хвороба Педжета, яка викликає патологічний ріст кісток, найчастіше впливаючи на черевну порожнину, хребет, череп, грудну клітку, ноги.
• Хвороба Шейерманна, при якій одна або кілька кісток хребта (хребців) утворюють клиноподібні деформації. Це викликає викривлення хребта (сколіоз або кіфоз), найчастіше в районі грудей.

Інші захворювання, які можуть викликати біль, схожий на біль у попереку, включають:

• Запальні захворювання органів малого тазу.
• Аневризму аорти.
• Виразку шлунка та дванадцятипалої кишки.
• Жовчокам'яна хвороба.
• Панкреатит.
• Порушення з боку сечовивідних шляхів, наприклад, камені в нирках або інфекції сечовивідних шляхів.
• Простатит.

Ваше психічний стан також впливає на Ваш рівень болю і на те, чи стане біль хронічною. Люди в стані стресу, депресії, незадоволені своєю роботою або потребують грошей на операцію, з більшою ймовірністю будуть страждати від хронічного болю в спині.

Біль в попереку - Операція

Операція рідко проводиться з метою лікування болю в попереку. У більшості випадків біль у попереку не може бути усунена за допомогою операції.

Більшість операцій на хребті проводиться для лікування грижі міжхребцевих дисків. Хоча не всім людям з грижею міжхребцевих дисків необхідна операція. Операція може проводитися, коли проблеми з диском викликають ішіас. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Грижа міжхребцевого диска».

Іноді операція проводиться для лікування стенозу спинномозкового каналу, якщо він викликає серйозні симптоми. Як і при грижі міжхребцевих дисків, не всім людям зі стенозом спинномозкового каналу необхідна операція. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Стеноз спинномозкового диска».

Операція може також розглядатися у випадках:

• Перелому хребта, спричиненого травмою.
• Спінальної інфекції, наприклад, остеомієліту або абсцесу.
• Хвороби "нестабільного хребта", наприклад, спондилолістезу.
• Пухлини спинного мозку.

Реабілітація після операції

Після більшості операцій на хребті дуже важливою є повна програма реабілітації. Як тільки Ви відновите гнучкість Вашої спини і зміцните м'язи черевного преса, a також збільшите тривалість Вашої активності, Ви збільшите успішність Вашого лікування.

Якщо Ви не можете або не хочете займатися фізіотерапією після операції, то Ви не є підходящим кандидатом на операцію.

Вибір операції

Якщо хірургічне лікування було безуспішним і Ваш лікар пропонує Вам розглянути варіант операції, вид процедури, яку він або вона порекомендують, буде залежати від причини Ваших проблем зі спиною і переваг хірурга.

• Операція при грижі міжхребцевого диска видаляє матеріал диска, який тисне на спинний мозок або нервовий корінець. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Чи варто мені робити операцію грижі міжхребцевого диска?

• Операція при стенозі спинномозкового каналу (декомпресія хребта з або без артродезу хребців) розширює звужений спинномозковий канал і зменшує тиск на спинний мозок або нервовий корінець. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ:

«Стеноз спинномозкового каналу».

• Артродез хребців (спондилосиндес) при спондилолістезу та інших захворюваннях "нестабільного хребта" з'єднує разом хребці і зменшує тиск на спинний мозок або нервовий корінець, a також зміцнює хребет.
• Вертебропластика або кифопластика полегшують біль при компресійних переломах.
• Операція при інфекціях, включаючи санацію ранової поверхні з або без артродезу хребців або дренування абсцесу.
• Операція по реконструкції диска видаляє пошкоджений остеохондрозом міжхребцевий диск і замінює його штучним диском. Така операція в даний час проводиться тільки спеціально навченими хірургами ретельно відібраних пацієнтів.
• Операція при пухлинах спинного мозку включає видалення пухлини та стабілізацію з або без артродезу хребців.

Про що слід подумати

Операція на хребті не завжди є успішною. В залежності від захворювання Ви можете, як і раніше страждати від болю в спині.

Якщо Ви і Ваш лікар розглядаєте варіант операції, зберіть якомога більше інформації про можливі наслідки, a також подумайте, чи зможете Ви пройти програму фізіотерапії після операції. Також було б непогано почути друге думку перед прийняттям рішення про проведення операції.

Біль в попереку - Симптоми

Вигляд, локалізацію та інтенсивність болю в попереку залежить від причин, що викликали її.

Симптоми розтягування спини зазвичай включають:

• М'язові спазми, судоми і малорухомість.
• Біль, в основному в спині і сідницях. Біль може наростати швидко або протягом тривалого проміжку часу. Біль зазвичай проявляється епізодично. Вона збільшується при підніманні тягарів або специфічних рухах, і проходить після відпочинку. Найсильніша біль зазвичай триває 48-72 години, за якими можуть слідувати дні або тижні сильної болі. В цей час хребет особливо схильний до повторного травмування.

Симптоми тиску на нервові корінці зазвичай включають:

• Біль в ногах. Якщо біль поширюється нижче коліна, це найімовірніше пов'язане з тиском на нерв, а не з м'язовими проблемами. Найчастіше біль починається в сідницях і віддає в задню частину ноги, а також коліно або стопу. Такий вид болю відомий як ішіас.

• Біль може з'являтися раптово або наростати поступово. Вона може бути легкою або сильною, постійної або епізодичною. Зазвичай вона гострий і пекучий, посилюється при кашлі або чханні. Деякі люди описують її, як простреливающую біль. Біль зазвичай впливає тільки на одну ногу.
• Залежно від причини болю в попереку, симптоми можуть слабшати чи підсилюватися в різних позах, наприклад, при нахилі вперед (згинання) і назад (розтягу). Якщо при нахилі вперед симптоми посилюються, Вам допоможе ходьба, руху і лежання з прямою спиною. Вірно зворотне: якщо Ваші симптоми погіршуються при ходьбі і стоянні, то Вам допоможе сидіння і лежання на спині з зігнутими в колінах та підтягнутими до грудей ногами, a також легкі вправи з нахилами хребта вперед.
• Біль може погіршуватися при активності, яка змушує м'язи тулуба стискатися, наприклад, при кашлі, чханні, труднощі з дефекацією або при затримці дихання під час діяльності (продування середнього вуха методом Вальсальви).
• Проблеми, пов'язані з нервами, такі як поколювання, оніміння і слабкість в ногах або стопах, литках або обох ногах. Поколювання може початися в сідницях і поширюватися в коліно або стопу. Слабкість або оніміння в обох ногах, або втрата контролю над сечовим міхуром і/або кишечником, є симптомами синдрому кінського хвоста, який потребує екстреної медичної допомоги.

Симптоми aртрита хребта зазвичай включають біль і ригідність, яка посилюється в спині і стегнах. Біль при артриті наростає поступово, посилюється з часом і триває довше 3-6 місяців. Вона зазвичай посилюється з ранку або після тривалих періодів відсутності активності. Біль при артриті зменшується, коли Ви рухаєтеся. Симптоми, викликані артритом, і симптоми, викликані травмою хребта, зазвичай схожі і часто з'являються разом.

Симптоми захворювання, що впливає на хребет, змінюються залежно від виду хвороби. Вони можуть включати:

• Підсилюється біль у пошкодженій частині хребта (наприклад, при компресійному переломі, пухлини або інфекції).
• Поступово наростаючу постійну біль, яка може бути гострою чи тупою. Постільний режим не зменшує, а навпаки, посилює її (пухлини хребта часто спричиняють нічні болі). Біль триває довше 2-3 тижнів.
• Підвищену температуру.
• Чутливість хребта до дотику і тиску.
• Біль, яка змушує Вас прокидатися серед ночі.

Інші симптоми захворювання, які можуть з'являтися разом з болем в попереку і вимагають додаткової оцінки і лікування, включають:

• Депресію.
• Наркоманію та алкоголізм. Застосування внутрішньовенних нелегальних лікарських препаратів, які особливо небезпечні.
• Застосування стероїдів протягом тривалого періоду часу.
• Незрозумілу втрату ваги.
• Підвищену температуру.
• Захворювання на рак.
• Проблеми з сечовим міхуром і кишечником.
• Хвороба або процедури, що впливають на імунну систему, наприклад, цукровий діабет, хіміотерапія при лікуванні раку, ВІЛ (СНІД) або трансплантація органу.