Біль в попереку - Профілактика

Немає доказів того, що біль у попереку можна запобігти. Майже всі люди в певний період свого життя страждають від болю в попереку. Але є дії, які Ви можете зробити для того, щоб запобігти біль у попереку. Вони допоможуть Вам швидше одужати, якщо Ви страждаєте від болю в попереку. Деякі з них принесуть додаткову користь Вашому здоров'ю. Ви можете зробити наступне:

• Вправи підтримають здоров'я і силу Вашого хребта. Програма вправи, що включає аеробні навантаження і вправи на розтяжку, може допомогти Вам скоротити рецидиви болю в попереку. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Фітнес: Підвищення стійкості хребта.

• Дізнайтеся, як піднімати предмети правильно і захистити Вашу спину. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Проблеми з хребтом: Правильне піднімання.

• Захищайте Ваш хребет, коли сидите. Також стежте за поставою, коли стоїте. Ваші вуха, плечі, стегна і коліна повинні знаходитися на одній лінії.
• Спробуйте спати в різних позах, які захищають Ваш хребет. Якщо Ви спите на боці, покладіть подушку між колінами. Якщо Ви спите на спині, покладіть подушку під коліна. Ви також можете згорнути маленький рушник і покласти його під поперек.

• Носіть взуття на низькому каблуці.
• Підтримуйте здорову вагу, щоб уникнути надмірного розтягання Вашої попереку. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Підтримання ваги».
• Якщо Ви курите, киньте курити. Куріння підвищує ризик втрати кісткової тканини (остеопороз) і підвищує чутливість до болю. Куріння впливає на циркуляцію крові шляхом стискання артерій, що заважає крові вільно текти і скорочує кількість кисню, який можуть перенести червоні кров'яні тільця. Міжхребетні диски не мають власної системи кровопостачання, а частково отримують поживні речовини з хребців, розташованих вище і нижче. Скорочення циркуляції крові може підвищити швидкість дегенерації та/або сповільнити лікування дисків. Для отримання більш детальної інформації про те, як кинути палити, читайте розділ «Як кинути палити».
• Дотримуйтеся дієти, багатої живильними речовинами. Вживання достатньої кількості кальцію, фосфору і вітаміну D може допомогти запобігти остеопороз, який може призвести до компресійним переломам хребта і болі в попереку.
• Боріться зі стресом у Вашому житті, вдома і на роботі.

Біль в попереку – Коли звертатися до лікаря?

Дайте Вашої болю в попереку день або два, щоб вона могла пройти сама собою перед тим, як звертатися до лікаря. Звичайно, якщо у Вас немає ознак серйозного захворювання, травми або серцевого нападу, описаних нижче.

Негайно зателефонуйте за номером 103 або іншим номером екстреної медичної допомоги, якщо:

• У Вас біль у спині і грудях. Завжди телефонуйте 103, якщо думаєте, що у Вас серцевий напад. Симптоми серцевого нападу можуть включати:
• Біль у верхній частині спини і біль у грудях, дискомфорт, які тиснуть на груди.
• Дискомфорт у грудях або біль, що з'являється разом з:
• Пітливістю.
• Браком повітря.
• Блювотою і нудотою.
• Болем, що розповсюджується з грудей в спину, шию або щелепу, верхню частину живота або в один або два плеча або руку. Найчастіше страждає ліва рука і плече. Подивіться на зображення областей, які можуть постраждати від болю в грудях.
• Запамороченням, втратою свідомості або відчуттям, що Ви ось-ось впадете в непритомність.
• Швидким, повільним або нерегулярним серцебиттям.
• У Вас серйозна травма хребта. Ознаки серйозної травми хребта включають:
• Нещодавно придбану втрату контролю над кишечником або сечовим міхуром.
• Нещодавно придбану слабкість в ногах.
• Нещодавно придбане оніміння або поколювання в сідницях, області статевих органів або ногах.
• Біль середнього або тяжкого ступеня, яка з'явилася після травми спини.

ПриміткаЯкщо Ви підозрюєте у когось травму хребта, не пересувайте цієї людини, крім випадків пожежі. В разі небезпеки, підтримуйте голову, шию і спину під час переміщення людини в безпечне місце.

Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Проблеми і травми хребта».

Уважне очікування

У більшості випадків біль у попереку не вимагає візиту до лікаря. Біль почне зменшуватися через 1-2 дні застосування домашнього лікування.

Якщо Ви страждаєте від болю, яка не зменшилася через 1-2 дні, і не можете виконувати щоденні дії, зателефонуйте до лікаря.

Якщо біль у попереку легкої або середньої тяжкості продовжується через 2 тижні застосування домашнього лікування, поговоріть з Вашим лікарем. Він або вона можуть перевірити Вас на наявність проблем, які можуть викликати Вашу біль у спині.

До кого слід звернутися

Такі медичні працівники можуть діагностувати причину болю в спині, оцінити травми хребта і почати лікування:

• Такі медичні працівники, які надають першу медичну допомогу, як:
• Сімейний лікар.
• Хірург-ортопед.
• Лікар-остеопат.
• Лікар швидкої медичної допомоги.
• Мануальний терапевт.

Ви також можете звернутися до одного з наступних фахівців для отримання лікування:

• Фізіотерапевт.
• Когнітивно-біхевіоральний психотерапевт.
• Нейрохірург.
• Хірург-ортопед.
• Ревматолог.
• Спеціаліст з лікування больового синдрому, якщо біль в попереку триває довше 3 місяців.

При підготовці до консультації почитайте розділ «Як взяти все можливе від консультації з лікарем».

Біль в попереку – Лікування в домашніх умовах

Незалежно від того, наскільки сильна Ваша біль у попереку, домашнє лікування буде важливою складовою Вашої турботи про себе.

Гострий біль у попереку

• Зробіть собі першу допомогу при болю у спині в перші дні після появи болю.
• Обережно поводьтеся з Вашою спиною під час щоденної діяльності. Дослідження показали, що постільний режим не полегшує біль так, як фізична активність. Постільний режим може призвести до скорочення Вашої активності. Уникайте діяльності, що викликає біль у спині, наприклад, тривалого сидіння.
• Застосовуйте знеболюючі препарати, що продаються без рецепту, такі як ацетамінофен або нестероїдні протизапальні препарати, а також прикладайте лід або грілку до спини, щоб зменшити біль.
• Матрац середньої жорсткості буде для Вас набагато зручніше у порівнянні з м'яким або твердим матрацом.

Проблеми з хребтом: Правильне розуміння.

Фітнес: Підвищення стійкості хребта.

Хронічна біль у попереку

Щоб полегшити хронічний біль у попереку, завжди:

• Робіть вправи для зменшення болю. Зверніться до фізіотерапевта або іншого фахівця за болів в хребті, щоб дізнатися відповідні Вашому захворювання вправи. Дослідження показали, що виконання вправ може допомогти людям з хронічною болем у попереку повернутися до своєї звичайної активності.
• Зменшіть рівень стресу у Вашому житті.
• Отримаєте необхідну Вам підтримку. Разом з Вашим лікарем складіть план лікування хронічного болю. Попросіть членів сім'ї або друзів про допомогу.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Намагайтеся не згинати і не скручувати Ваш хребет, коли лежите.
• Не паліть. Паління уповільнює відновлення тканин.

Проаналізуйте Вашу щоденну активність і уникайте тієї, яка може викликати біль у спині. Ваш список може включати піднімання маленької дитини протягом дня, довгу дорогу на роботу, сидіння перед комп'ютером протягом цілого дня, носіння взуття на високих підборах або виконання роботи в саду.

Більшість людей, які страждають від болю в попереку або болі в ногах, помічають, що біль заважає їх сексуальної активності. Поговоріть про це з Вашим партнером і лікарем. Вам необхідно підібрати зручну для Вас позу для сексу.

Якщо Ви вважаєте, що Ваша діяльність на роботі викликає біль у спині, носите бандаж. Хоча не існує доказів того, що він зменшує випадки травм хребта.

Біль в попереку - Ліки

Лікарські препарати можуть скоротити біль в попереку і зменшити м'язові спазми у деяких людей. Але одне лише застосування медикаментів не є ефективним методом лікування болю в попереку. Їх необхідно приймати в поєднанні з іншими методами лікування, наприклад, фізичними вправами та фізіотерапією.

Вибір лікарських препаратів

Існує кілька лікарських препаратів, які може порекомендувати Ваш лікар, в залежності від того, як довго Ви страждаєте від болю, і які інші симптоми присутні у Вас. Найчастіше рекомендують такі лікарські препарати:

• Ацетамінофен.
• Нестероїдні протизапальні препарати.
• М'язові релаксанти.
• Опіати.
• Антидепресанти.

Ін'єкції анестетиків або кортикостероїдів призначаються при хронічному болі в попереку, але дослідження, які доводять їх ефективність для більшості людей, не проводилися.

Можливо, Ви чули про людей, яким робили ін'єкції анестетиків і кортикостероїдів у суглобову фасетку при болях у попереку, але дослідження показали, що це неефективно і навіть шкідливо.

Про що слід подумати

Приймаючи рішення з приводу лікування, пам'ятайте, що якщо якесь лікування одним допомагає людям, воно не обов'язково допоможе іншим. Повідомте Вашого лікаря про те, що ліки, які Ви приймаєте, неефективні. Вам може підійти інший метод контролю болю в спині.

Антиконвульсанти іноді застосовуються для лікування болю в попереку, не дивлячись на те, що не існує доказів їх ефективності.

Ін'єкція ботулінічного токсину типу А (Ботокса) в м'язи при хронічній болю в попереку є експериментальним методом лікування.

Біль в попереку - Ліки

Лікарські препарати можуть скоротити біль в попереку і зменшити м'язові спазми у деяких людей. Але одне лише застосування медикаментів не є ефективним методом лікування болю в попереку. Їх необхідно приймати в поєднанні з іншими методами лікування, наприклад, фізичними вправами та фізіотерапією.

Вибір лікарських препаратів

Існує кілька лікарських препаратів, які може порекомендувати Ваш лікар, в залежності від того, як довго Ви страждаєте від болю, і які інші симптоми присутні у Вас. Найчастіше рекомендують такі лікарські препарати:

• Ацетамінофен.
• Нестероїдні протизапальні препарати.
• М'язові релаксанти.
• Опіати.
• Антидепресанти.

Ін'єкції анестетиків або кортикостероїдів призначаються при хронічному болі в попереку, але дослідження, які доводять їх ефективність для більшості людей, не проводилися.

Можливо, Ви чули про людей, яким робили ін'єкції анестетиків і кортикостероїдів у суглобову фасетку при болях у попереку, але дослідження показали, що це неефективно і навіть шкідливо.

Про що слід подумати

Приймаючи рішення з приводу лікування, пам'ятайте, що якщо якесь лікування одним допомагає людям, воно не обов'язково допоможе іншим. Повідомте Вашого лікаря про те, що ліки, які Ви приймаєте, неефективні. Вам може підійти інший метод контролю болю в спині.

Антиконвульсанти іноді застосовуються для лікування болю в попереку, не дивлячись на те, що не існує доказів їх ефективності.

Ін'єкція ботулінічного токсину типу А (Ботокса) в м'язи при хронічній болю в попереку є експериментальним методом лікування.

Біль в попереку – Огляд методів лікування

В даний час доступний широкий вибір методів лікування болю в попереку, який залежить від причини болю і її тривалості. У більшості людей біль у попереку зникає або зменшується після кількох тижнів. Самостійне лікування дає непогані шанси на те, що Ваша біль незабаром піде.

Вибираючи методи лікування болю в попереку, пам'ятайте про наступне:

• Якщо біль у попереку з'явилася нещодавно, залишайтеся активними і подумайте про прийом знеболюючих препаратів, що продаються в аптеці без рецепта, наприклад, ацетамінофену (Тайленола) або нестероїдних протизапальних препаратів - ібупрофену (Адвила або Мотрина) та напроксену (Алева або Напросина). Залишатися активним краще, ніж лежати в ліжку. Постільний режим протягом більше 1-2 днів може підсилити Вашу біль і призвести до таких проблем, як анкілоз і м'язова слабкість.
• Дослідження показали, що люди, які розуміють природу своєї болі в попереку, більш спокійні. Обов'язково запитайте лікаря або фізіотерапевта про Ваших симптомах, про те, як справлятися з болем або про те, що Вам слід або не слід робити.
• Якщо Ваша біль у попереку триває довше 3 місяців, Вам допоможе інтенсивне лікування. Ефективними є програми, що поєднують вправи на розтяжку, які допоможуть Вам збільшити рухливість і зменшити біль.
• Рідко при болю у попереку може проводитися операція. Навіть при грижі міжхребцевого диска або пошкодження нерва, Вам підберуть інший метод лікування замість операції.
• Якщо Ви одного разу випробували біль у попереку, великою часткою ймовірності вона повториться в майбутньому. Щоб уникнути подальших проблем зміцнюйте м'язи Вашої спини і живота, тримати правильну поставу, правильно піднімайте тяжкості і дізнайтеся, як впоратися зі стресом.

Лікування гострого болю в попереку

Гострий біль у попереку - це біль, яка триває менше 3 місяців. Якщо у Вас нещодавно з'явилася біль в попереку, вона з великою часткою ймовірності може зникнути через декілька тижнів. У більшості випадків біль у попереку зменшується, якщо виконувати наступні рекомендації:

• День або два відпочивайте в комфортній позі. Спробуйте полежати на боці з подушкою між Вашими колінами. Або лежите на підлозі на спині з подушкою під колінами. Не залишайтеся в одній позі тривалий час. Кожні 2-3 години трохи пройдіться (близько 10-20 хвилин), потім знову відпочиньте в комфортній позі.

• У разі необхідності приймайте знеболюючі препарати, наприклад, ацетамінофен (Тайленол) або протизапальні препарати, наприклад, аспірин або ібупрофен. Ці лікарські препарати зазвичай допомагають, якщо Ви регулярно приймаєте, а не чекаєте, коли біль посилиться.
• Спробуйте використовувати грілку або приймати теплий душ протягом 15-20 хвилин кожні 2-3 години. Ви можете також купити одноразові розігріваючі пластирі, дія яких триває 8 годин. Ви можете також спробувати прикладати лід на 10-15 хвилин кожні 2-3 години. Немає доказів того, що лід або грілка допомагають всім, але Ви можете спробувати і подивитися, чи допоможуть вони Вам.
• Як можна швидше повертайтеся до Вашої нормальної активності. Дотримання постільного режиму довше 1-2 днів може послабити Ваші м'язи і посилити проблему.

Ходьба є найпростішим і найкращим фізичною вправою при болю в попереку. Ваш лікар або фізіотерапевт порекомендують Вам спеціальні вправи, які допоможуть зміцнити Ваші м'язи. Вони можуть включати серію простих вправ під назвою «фіксація хребта». М'язи Вашого тулуба підтримують Ваш хребет. Зміцнення цих м'язів може поліпшити Вашу поставу, підтримувати Ваше тіло в рівновазі і скоротити Ваші шанси отримати травму. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Фітнес: Підвищення стійкості хребта.

Більшість людей відчувають біль у попереку, принаймні, один раз протягом усього життя. Якщо Ви страждали від болю в попереку, пам'ятайте, що Ваша спина зараз більш вразлива, ніж раніше. Зміцнюйте м'язи живота і спини, правильно піднімайте тяжкості і тримайте поставу.

Одним з методів лікування гострого болю в попереку є мануальна терапія. Її метою є підвищення амплітуди рухливості суглоба. Мануальна терапія може проводитися хиропрактом, остеопат або фізіотерапевтом.

Нові дослідження припускають, що коротка програма навчання по купіруванню больового синдрому, що розповідає про те, як впоратися з щоденною активністю, подолати страхи з приводу болю в попереку, може бути ефективним методом лікування.

Лікування хронічного болю у попереку

Хронічна біль в попереку – це біль, яка триває довше 3 місяців. Оскільки біль у попереку триває довше 3 місяців, життєво важливо навчитися справлятися з хронічним болем, щоб не потрапити в круговорот безсоння, дратівливість, депресію і ще більшого болю.

Хронічна біль часто вимагає психологічного консультування і медичного лікування, оскільки завдає шкоди психіці і тілу. Зверніться за допомогою до когнітивно-бихевиоральному психотерапевта, який навчить Вас справлятися зі стресом і контролювати біль. Знайдіть фахівця, який спеціалізується на лікуванні болю в спині. Більшість успішних програм зазвичай поєднують в собі фізичні вправи для підвищення Вашого функціонування і техніки, що допомагають впоратися з болем. В залежності від Вашого стану Ви можете почати приймати знеболюючі препарати, а потім перейти до домашнього лікування з використанням наступних методів:

• Щоденні вправи для зміцнення тулуба і спини. Зверніться до фізіотерапевта і він розповість, які спеціальні вправи Вам потрібно виконувати. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Фітнес: Підвищення стійкості хребта. Одне дослідження припустило, що цей вид вправ може бути більш ефективним, ніж мануальна терапія або фізіотерапія, при хронічній болю в попереку.

• Лікарські препарати в разі необхідності. Вони не допомагають всім, але при болю у попереку лікарі зазвичай рекомендують такі медикаменти:
• Ацетамінофен, зменшує біль і/або препарати, що скорочують біль, набухання і роздратування, включаючи ібупрофен (Адвіл або Мотрин) і напроксен (Металеві або Напросін). Ці препарати зазвичай допомагають при регулярному застосуванні.
• Знеболюючі препарати, що продаються за рецептом, або м'язові релаксанти короткої дії, допомагають перервати цикл болю.
• Антидепресанти для лікування хронічного болю. Цей вид лікарських препаратів не тільки лікує депресію, але може додатково впливати на хронічну біль.
• Анестетики або ін'єкції кортикостероїдів для блокування чутливості до болю і зменшення запалення.
• Інші методи лікування, що включають:
• Прикладання грілки та/або льоду, в залежності від того, що Вам більше допомагає. Ви можете зрозуміти це, прикладаючи грілку і лід по черзі.
• Лікувальний масаж для скорочення м'язових спазмів.
• Мануальна терапія, яка проводиться остеопат, мануальним терапевтом або фізіотерапевтом. Люди, яким мануальна терапія допомагає, помічають покращення після одного візиту, тому додаткова маніпуляція може не знадобитися.
• Когнітивно-біхевіоральна психотерапія або біологічний зворотний зв'язок контролюють біль і ініціюють фактори. Зверніться до психолога, консультанта або соціальному працівнику, який спеціалізується на знятті болю.
• Акупунктура, яка може зменшити біль і збільшити активність. Деякі дослідження показали, що акупунктура зменшує біль, пов'язану з проблемами з хребтом ефективніше, ніж звичайне лікування. Інші дослідження, навпаки, показали, що голковколювання зменшує біль, але не більше, ніж інші методи лікування.

Кілька суперечливих експериментальних методів лікування включають:

• Тракційний лікування під назвою «вертебральная аксіальна декомпресія».
• Чрезкожную декомпресію диска, наприклад, внутридисковую электротермическую терапію (ВДЭТТ).
• Бездротовий відсікання при болю в суглобах.
• Ін'єкції ботокса.
• Пролотерапию.

Ін'єкції в суглобову фасетку і витягування хребта не вважаються безпечними та ефективними методами лікування хронічного болю в попереку.

Лікування при посиленні болю в попереку або при рецидиві

Зверніться до лікаря, якщо у Вас біль у попереку середнього або важкого ступеня, яка триває довше декількох днів; якщо симптоми посилюються; якщо симптоми не пройшли через 2 тижні домашнього лікування; або якщо зниклі раніше симптоми знову з'явилися. Фізичний огляд та візуальне дослідження можуть дати нову інформацію про Ваш стан і допомогти прийняти рішення про метод лікування.

• Якщо немає ніякої серйозної причини болі в попереку середнього або важкого ступеня (як у 85% випадків), Ваш лікар, можливо, порадить Вам продовжити домашнє лікування. Ви можете сходити до фізіотерапевта і щодня виконувати вправи для підтримки здоров'я хребта, поки симптоми не зменшаться або не зникнуть. Знеболюючі препарати, вологі теплі компреси, масаж, когнітивно-біхевіоральна психотерапія, мануальна терапія або біологічний зворотний зв'язок можуть також допомогти запобігти перетворення Ваших симптомів у хронічні.
• Якщо Ваша біль є дуже сильноюВаш лікар може порекомендувати короткий курс опіатних знеболюючих препаратів, епідуральних ін'єкцій стероїдів або м'язових релаксантів. Ці лікарські препарати несуть в собі потенційну шкоду і мають побічні ефекти, які можуть бути збалансовані, якщо таке лікування допомагає Вам. Епідуральні ін'єкції стероїдів звичайно призначаються тільки людям з таким симптомом грижі міжхребцевого диска, як біль у сідницях, що віддає в ногу. Обговоріть з Вашим лікарем очікувану користь і побічні ефекти від застосування лікарських препаратів.
• Якщо Ваша біль викликана іншою проблемою зі здоров'ямнаприклад, грижею міжхребцевого диска, стеноз спинномозкового каналу, раком або інфекцією, Ваш лікар дасть Вам спеціальні рекомендації.

Якщо у Вас грижа міжхребцевого диска, Ваш лікар може порекомендувати Вам операцію. Більшість лікарів не призначають операцію, поки не побачать, що застосування нехірургічних методів лікування на протязі 1-3 місяців (зазвичай 6 місяців) не принесло покращення. Операція призначається 1 з 10 людей з грижею міжхребцевого диска.

Для отримання більш детальної інформації про специфічних захворюваннях, читайте розділи:

• Стеноз спинномозкового каналу.
• Анкілозуючий спондиліт.
• Остеоартрит.
• Грижа міжхребцевого диска.

Раніше звичайним методом лікування при болю в попереку було витягування хребта. Вважалося, що вона розтягує хребет і зменшує тиск на міжхребетні диски. Недавні дослідження показали, що витягування зменшує гостру або хронічну біль у попереку.

Біль в попереку – Діагностика

Первинний огляд при болю у попереку

Ваш лікар задасть Вам питання про Вашої історії хвороби, Ваших симптомах, роботі і фізичної активності. Він або вона також проведуть фізичний огляд. Питання та обстеження можуть допомогти їй визначити серйозну причину болю. Ваш лікар може також задати Вам питання про перенесений стрес вдома і на роботі, який може призвести до хронічного болю.

Більшості людей з болем у попереку лікар порекомендує лікування після первинного обстеження. Ваш лікар, можливо, порекомендує Вам почати домашнє лікування і фізіотерапію.

Якщо Ви старше 50 років або у Вас симптоми специфічного захворювання, Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти додаткові обстеження.

Аналізи при болю у попереку

Якщо Ваше первинне обстеження не показало ознак серйозного захворювання, Вам не потрібно буде проходити візуальні обстеження. Вони зазвичай проводяться, якщо:

• Ви старше 50 років.
• У Вас вроджені проблеми з хребтом.
• Вивчення історії хвороби і фізичний огляд виявили ознаки серйозної проблеми, як перелом, пухлина або серйозне пошкодження нерва.
• Ви страждали від будь-якого виду артриту хребта.
• У Вас у минулому була травма хребта або Ви перенесли операцію на хребті.
• Ви тривалий час приймали стероїди або наркотики.
• Біль в спині не зменшилася через 4 тижні застосування домашнього лікування, яке може включати прийом знеболюючих препаратів, прикладання грілки або льоду і фізичні вправи.
• Ваші симптоми посилюються.
• У Вас було кілька епізодів сильного болю.
• Ви і Ваш лікар розглядаєте варіант операції.

Вид візуального обстеження буде залежати від того, яку проблему підозрює Ваш лікар. Ви можете пройти одну або кілька обстежень, наприклад:

• Рентгенівське дослідження хребта.
• Магнітно-резонансну томографію (МРТ).
• Комп'ютерну томографію (КТ).
• Остеосцінтіграфію.

Якщо Ви страждаєте від болю або оніміння в ногах, Вам можуть порекомендувати зробити электромиограмму і дослідження провідності нерва, щоб встановити, наскільки серйозно пошкоджена Ваша нервова функція. Електроміограму і дослідження провідності нерва перевірять функціонування Вашого спинного мозку, нервові корінці, нерви і м'язи, контролюючі Ваші руки і ноги.

Іноді застосовуються аналізи крові для виявлення порушення обміну речовин, артриту, раку або інфекції. Остеосцинтіграфія може також застосовуватися для виявлення раку або інфекції.

Біль в попереку - Операція

Операція рідко проводиться з метою лікування болю в попереку. У більшості випадків біль у попереку не може бути усунена за допомогою операції.

Більшість операцій на хребті проводиться для лікування грижі міжхребцевих дисків. Хоча не всім людям з грижею міжхребцевих дисків необхідна операція. Операція може проводитися, коли проблеми з диском викликають ішіас. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Грижа міжхребцевого диска».

Іноді операція проводиться для лікування стенозу спинномозкового каналу, якщо він викликає серйозні симптоми. Як і при грижі міжхребцевих дисків, не всім людям зі стенозом спинномозкового каналу необхідна операція. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Стеноз спинномозкового диска».

Операція може також розглядатися у випадках:

• Перелому хребта, спричиненого травмою.
• Спінальної інфекції, наприклад, остеомієліту або абсцесу.
• Хвороби "нестабільного хребта", наприклад, спондилолістезу.
• Пухлини спинного мозку.

Реабілітація після операції

Після більшості операцій на хребті дуже важливою є повна програма реабілітації. Як тільки Ви відновите гнучкість Вашої спини і зміцните м'язи черевного преса, a також збільшите тривалість Вашої активності, Ви збільшите успішність Вашого лікування.

Якщо Ви не можете або не хочете займатися фізіотерапією після операції, то Ви не є підходящим кандидатом на операцію.

Вибір операції

Якщо хірургічне лікування було безуспішним і Ваш лікар пропонує Вам розглянути варіант операції, вид процедури, яку він або вона порекомендують, буде залежати від причини Ваших проблем зі спиною і переваг хірурга.

• Операція при грижі міжхребцевого диска видаляє матеріал диска, який тисне на спинний мозок або нервовий корінець. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Чи варто мені робити операцію грижі міжхребцевого диска?

• Операція при стенозі спинномозкового каналу (декомпресія хребта з або без артродезу хребців) розширює звужений спинномозковий канал і зменшує тиск на спинний мозок або нервовий корінець. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ:

«Стеноз спинномозкового каналу».

• Артродез хребців (спондилосиндес) при спондилолістезу та інших захворюваннях "нестабільного хребта" з'єднує разом хребці і зменшує тиск на спинний мозок або нервовий корінець, a також зміцнює хребет.
• Вертебропластика або кифопластика полегшують біль при компресійних переломах.
• Операція при інфекціях, включаючи санацію ранової поверхні з або без артродезу хребців або дренування абсцесу.
• Операція по реконструкції диска видаляє пошкоджений остеохондрозом міжхребцевий диск і замінює його штучним диском. Така операція в даний час проводиться тільки спеціально навченими хірургами ретельно відібраних пацієнтів.
• Операція при пухлинах спинного мозку включає видалення пухлини та стабілізацію з або без артродезу хребців.

Про що слід подумати

Операція на хребті не завжди є успішною. В залежності від захворювання Ви можете, як і раніше страждати від болю в спині.

Якщо Ви і Ваш лікар розглядаєте варіант операції, зберіть якомога більше інформації про можливі наслідки, a також подумайте, чи зможете Ви пройти програму фізіотерапії після операції. Також було б непогано почути друге думку перед прийняттям рішення про проведення операції.

Біль у попереку, Що збільшує Ваш ризик?

Біль в попереку часто викликана поєднанням надмірних навантажень, розтягнення м'язів або травмою м'язів або зв'язок, що підтримують хребет. Рідше біль у попереку викликана хворобою або деформацією хребта.

Фактори ризику іноді збільшують Ваші шанси на появу болю в спині. Більшість факторів ризику означають, що у Вас високі шанси страждати від болів в спині.

Фактори ризику, які Ви не можете змінити, включають:

• Середній вік (ризик падає після 65 років).
• Чоловіча стать.
• Сімейну історію болів в спині.
• Перенесену травму спини в минулому.
• Вагітність. Жіноча спина піддається великому стресу під час виношування дитини.
• Компресійний перелом хребта.
• Перенесену операцію на хребті в минулому.
• Вроджені проблеми з хребтом.

Фактори ризику, які Ви можете змінити, стосуються способу життя або медикаментозного лікування, включають:

• Нерегулярні заняття спортом.
• Роботу або активність, що вимагає тривалого сидіння, піднімання тягарів, згинання або скручування, повторюваних рухів або постійної вібрації, наприклад, використання відбійного молотка або управління певними видами важкої техніки.
• Куріння. Люди, які не курять, рідко страждають від болів у попереку.
• Надмірна вага. Надлишкова маса тіла, особливо в області живота, може викликати розтягнення Вашого хребта, хоча це не доведено. Але надмірна вага часто означає, що Ви перебуваєте в поганій фізичній формі, у Вас слабкі м'язи і погана гнучкість. Це може привести до болів в спині.
• Погану поставу. Тільки падіння або сутулість не можуть викликати біль у попереку, але після того, як спина розтягнулася або травмувалася, погана постава може посилити біль.
• Стрес. Стрес та інші емоційні фактори відіграють важливу роль при болях у попереку, особливо при хронічної болю в спині. Більшість людей підсвідомо скорочують свої м'язи спини, коли перебувають у стані стресу.
• Тривалі періоди депресії.
• Тривале застосування лікарських препаратів, що послаблюють кістки, наприклад, кортикостероїдів.