Сколіоз - Симптоми

У дітей і підлітків сколіоз зазвичай не викликає симптомів до тих з поки викривлення хребта не погіршиться. Воно може спочатку стати помітним батьків, які бачать, що одяг погано сидить на їх дитину. Хребет дитини може виглядати згорбленим або можуть випинатися ребра.

У дитини зі сколіозом:

• Одне плече може бути вище іншої.
• Одне стегно може бути вище іншої.
• Голова знаходиться не по центру тіла.
• Одна лопатка може випинатися більше, ніж інша.
• Ребра з одного боку вище, коли дитина нахиляється вперед.
• Талія може бути плоскою з одного боку.

Більшість випадків сколіозу не викликають біль у дітей або підлітків. Біль у підлітків зі сколіозом може свідчити про іншу проблему, наприклад, про пухлини спинного мозку. Якщо біль у Вашої дитини пов'язана зі сколіозом, дуже важливо, щоб він або вона звернулися до лікаря, щоб встановити причину болю.

Дорослі зі сколіозом можуть страждати або не страждати від болю в спині. У більшості випадків з болем у спині, складно сказати, чи є сколіоз причиною цього болю. Однак якщо сколіоз у дорослих ускладнюється та стає важким, він може викликати біль у спині і труднощі з диханням.

Деякі інші захворювання, такі як кіфоз, викликають симптоми, схожі на сколіоз.

Анкілозуючий спондилоартрит: Симптоми

Анкілозуючий спондилоартрит – захворювання з переважним запаленням суглобів хребта, яке також може вражати очі, а також інші суглоби, в тому числі тазостегновий суглоб, грудну стінку, область п'яти, і, в деяких випадках, плечової, зап'ястний, колінний, гомілковостопний суглоби і суглоби ступні. У рідкісних випадках анкілозуючий спондилоартрит викликає ускладнення, такі як потовщення головної артерії (аорти) і серцевого (аортального) клапана, а також рубцювання легенів.

Тривалий запальний процес може привести до рубцювання і ерозії тканин. У деяких людей захворювання носить помірний характер, клінічна картина розвивається поступово і характеризується маловыраженной симптоматикою. У решти хворих на анкілозивний спондилоартрит запальний процес може протікати більш гостро.

Ймовірність посилення симптомів анкілозуючого спондилоартриту залежить від ряду факторів, у тому числі від віку, періоду появи перших симптомів, часу встановлення діагнозу і типу уражених суглобів. На поточний момент рано що-небудь стверджувати, але, на думку фахівців, раніше лікування з використанням новітніх препаратів дозволить зменшити запалення, запобігатиме рубцювання тканин і обмежить прогресування захворювання.

Ранній анкілозуючий спондилоартрит

Анкілозуючий спондилоартрит, як правило, починається з тупого болю і скутості в нижніх відділах спини. У деяких людей можуть чергуватися періоди загострення і послаблення болю і скутості. Спалахи захворювання можуть тривати кілька тижнів.

Хворі анкілозивний спондилоартрит можуть відчувати болючі відчуття і скутість в нижньому і середньому відділі спини, тазостегновому суглобі або шийно-потиличної області. Біль може посилюватися протягом тижнів або місяців, і, як правило, важко передбачити, коли настане загострення. Скутість посилюється вранці, після пробудження, і триває протягом години. Біль особливо загострюється між 3 і 6 годинами ранкового сну. Біль і скутість можна зменшити за допомогою фізичних вправ.

Деяких людей захворювання виснажує. Втома виникає внаслідок боротьби організму з запаленням – характерною ознакою анкілозуючого спондилоартриту, а також зростаючою скутості і болю.

Запалення може охопити райдужну оболонку ока (ірит). Ірит розвивається у 25% - 30% хворих на анкілозивний спондилоартрит і характеризується такими симптомами, як почервоніння, біль в очах і чутливість до світла.

Важка ступінь анкілозуючого спондилоартриту

Тривалий запальний процес може привести до рубцювання і постійної ерозії тканин.

• Рубцювання хребта призводить до зрощення суглобів хребта («споювання»). Внаслідок зрощення кісток, біль у спині поступово проходить, але хребет втрачає гнучкість і стає скутим. Зрощений хребет, особливо, шийний відділ хребта, більш схильний до зламів (тріщин).

• Зміни хребта можуть викликати порушення постави і обмеження рухливості. Верхній відділ хребта згинається, і з часом формується ссутуленная постава. Крім того, в результаті втрати природних вигинів хребта стає важко зберігати баланс в положенні стоячи і при ходьбі, особливо у випадку ураження стегнового суглоба.

• Згинання верхнього відділу хребта і скутість в грудній стінці може викликати утруднення дихання. Важка ступінь анкілозуючого спондилоартриту також може призвести до рубцювання легенів (пневмосклероз) і збільшити ризик інфекційного захворювання. У курців можуть виникнути серйозні ускладнення, оскільки їх легкі ослаблені і більш схильні до інфекцій і рубцювання.
• Рубцювання очей може призвести до серйозного погіршення зору і глаукомі.
• У рідкісних випадках відбувається рубцювання серцевого м'яза, що викликає запалення серцевих клапанів. Може порушитися серцевий ритм (серцева недостатність). Головна серцева артерія (аорта) також може запалитися і збільшитися в області біля серця. Скутість грудної стінки може супроводжуватися відчуттям дискомфорту або тяжкості в грудях. Анкілозуючий спондилоартрит також погіршує загальне функціонування серця.

Якщо ви виявили симптоми ускладнень, такі як відчуття тяжкості або біль в грудях при глибокому вдиху, негайно проконсультуйтеся у лікаря, щоб переконатися у відсутності серйозного захворювання серця або легенів.

Анкілозуючий спондилоартрит – найбільш поширене захворювання в групі захворювань спондилоартропатії, таких як псоріатичний артрит, реактивний артрит (синдром Рейтера) і ентеропатический артрит (суглобові захворювання, пов'язані із запальним захворюванням кишечника). Ці стани також характеризуються запаленням хребта, проте, у меншій мірі, ніж при анкілозуючому спондилоартриті.

Грижа міжхребцевого диска – Інші методи лікування

Цілями реабілітації, фізичних вправ, додаткових і альтернативних методів лікування грижі міжхребцевого диска є:

• Зменшення болі, слабкість або оніміння в нозі або попереку, спричинених тиском на корінець спинномозкового нерва або спинний мозок.
• Запобігання повторного травмування Вашого хребта шляхом виконання вправ, що зміцнюють м'язи, які підтримують поперек.
• Забезпечення комфорту і заспокоєння під час процесу одужання.

Інші методи лікування

Дізнайтеся, як подбати про свою спині, контролювати біль і симптоми.

• Фізіотерапія може бути рекомендовано Вашим лікарем. Фізіотерапевт може вилікувати Вас фізичними або механічними способами - шляхом виконання фізичних вправ або впливом тепла – і показати Вам вправи для зміцнення м'язів, що підтримують поперек, які можна виконувати вдома.
• Програма реабілітації навчить Вас піклуватися про свою спині.
• Програма боротьби з хронічним болем навчить Вас справлятися з Вашої болем за допомогою комбінації різних підходів, включаючи лікарські препарати, фізіотерапію, комплементарну медицину та психологічне консультування.

Додаткові та альтернативні методи лікування

Ви можете застосовувати комплементарну та альтернативну медицину поряд з традиційним підходом до лікування болю в нозі і спині, викликаної грижею міжхребцевого диска. Хоча великомасштабні дослідження не проводилися і довели ефективність і безпеку цих методів лікування, вони можуть допомогти людям. Деякі приклади включають:

• Акупунктуру.
• Масаж для полегшення болю.
• Мануальну терапію, яка допомагає деяким людям з грижею міжхребцевого диска.

Поговоріть з Вашим лікарем про потенційні переваги та ризики застосування комплементарної та альтернативної медицини для лікування грижі міжхребцевого диска.

Експериментальні методи лікування

Дослідження за неоперативного лікування грижі міжхребцевого диска тривають. Наприклад, лазерна дискектомія застосовує сфокусований промінь світла для руйнування грижі міжхребцевого диска. Хоча ця технологія використовувалася кількома хірургами протягом декількох років, вона вважається експериментальною, оскільки досліджень, що доводять її безпеку та ефективність, поки недостатньо. Лазерна дискектомія вважається менш ефективною, ніж стандартна дискектомія.

Інші методи лікування, включаючи видалення центру диска, всього диска або його частини, вважаються неефективними.

Про що слід подумати

Не призначайте операцію раніше, ніж через 4 тижні після застосування мануальної терапії. Більшість людей протягом цього періоду часу відчувають поліпшення свого стану.

Запитайте Вашого лікаря про інших методах лікування, які можуть допомогти Вам полегшити симптоми грижі міжхребцевого диска.

Захворювання хребта у дітей та підлітків

Діти і підлітки більш гнучкі, тому біль в спині не так характерна для цієї вікової категорії, як для дорослих. Ймовірність прояви болю в спині у дітей і підлітків, які професійно займаються спортом, становить 1 з 4 випадків, у любителів – 1 з 6. При виникненні болю в спині у дітей відразу після травми або спортивного заходу необхідно негайно звернутися до лікаря.

Болі в спині у дітей і підлітків можуть також виникати внаслідок перевантажень або стереотипних рухів. Носіння важких рюкзаків може збільшити ризик виникнення у дитини проблеми зі спиною або травм.

При болях у спині, гострота прояву яких обмежує активність дитини або тривати 2 тижні і більше, необхідно звернутися до лікаря.

Захворювання хребта у дітей та підлітків:

• Біль, що посилюється при виконанні якогось руху, наприклад, при виконанні гімнастичного вправи «колесо», при плаванні баттерфляйем або при занятті контактними видами спорту, може бути результатом спондилолиза або спондилолістез. У молодих спортсменів, які відчувають біль у нижньому відділі хребта, спондилоліз виражений більшою мірою. Такі порушення зазвичай відбуваються із-за надмірної активності і перенапруги.
• Остеохондропатический кіфоз супроводжується болем, гострота прояву якої не обмежує активність дитини. Це захворювання друге за поширеністю серед захворювань, що провокують біль у спині у дітей і підлітків. У вашої дитини може бути округлений хребет.
• У дитини, яка прокидається вночі від болю, може бути інфекція, артрит або пухлина хребта.
• Біль в спині, що супроводжується порушенням рівноваги та координації, може бути результатом порушень діяльності головного мозку або спинного мозку.

Діти іноді імітують поведінку та симптоматику, яка виявляється у дорослих і старших дітей у сім'ї. Симптоми можуть бути викликані іншими проблемами, які діти переживають вдома або в школі. При наявності проблем важливо допомогти дитині і сім'ї, дати їм необхідну консультацію та надати підтримку.

Грижа міжхребцевого диска - Причини

Грижа міжхребцевого диска зазвичай викликана зношуванням диска (дегенерацією диска). З віком наші міжхребетні диски втрачають рідину, що допомагає їм зберігати гнучкість. Грижа міжхребцевого диска може бути результатом травм хребта, які можуть стати причиною крихітних розривів, тріщин у зовнішньому шарі (кільцеподібної структури або мембрані) міжхребцевих дисків. Гелеподобный матеріал всередині диска (ядра) може виштовхувати через розриви або тріщини в мембрані, що викликає випинання або перелом диска. Подивіться на зображення грижі міжхребцевого диска.

Травма диска може виникнути через:

• Раптового сильного розтягування або збільшення тиску на поперек. Іноді різкі повороти або навіть чхання можуть чинити тиск на ядро (матеріал всередині диска) через зовнішній шар (кольцевидную структуру або мембрану).
• Повторюваних дій, які можуть створювати тиск на поперек, включаючи неправильне піднімання тягарів, тривалий вплив вібрації або спортивні травми.

Сколіоз

Сколіоз - це захворювання хребта, що виявляється в його викривленні з боку в бік (S-подібний сколіоз) або в одну сторону (С-подібний сколіоз).

Сколіоз зазвичай починається в дитячому віці, частіше у дівчаток у віці 10 і 16 років. У більшості випадків причини розвитку сколіозу невідомі. Його називають ідіопатичним сколіозом. Викривлення хребта треба перевіряти кожні 4-6 місяців.

При гострих формах сколіозу може виникнути необхідність у фіксації хребта або в хірургічному втручанні. Фіксація хребта допомагає зупинити регресивне розвиток сколіозу, але вона не сприяє корекції або вирівнювання хребта. Корекцію хребта можна здійснити за допомогою хірургічного втручання.

Спинальний стеноз поперекового відділу: Симптоми

У багатьох людей у віці старше 50 років звуження спинномозкового каналу (спинальний стеноз) відбувається безсимптомно. Компресія нервових корінців і спинного мозку може виявлятися такими симптомами:

• Онімінням, слабкістю, судомами або болем в ногах, ступнях або сідницях. Симптоматика загострюється при розтягуванні або напрузі спини, а також при ходьбі (особливо під нахилом вниз), в положенні стоячи з рівною спиною або при нахилах тому. Біль зменшується при нахилах вперед, наприклад, у положенні сидячи, при облакачивании на продуктовий візок або при ходьбі під нахилом вгору.
• Нерухомістю ніг і стегон.
• Біль у нижньому відділі хребта.
• У рідкісних випадках, мимовільне випускання сечі і калу.

Нервові корінці, що проходять через нижній (поперековий) відділ хребта, доходять до ніг, тому спинальний стеноз найчастіше вражає ноги.

Класичні симптоми спінального стенозу поперекового відділу – біль в ногах при ходьбі або стоянні, яка слабшає в положенні сидячи. Біль в ногах часто проявляється при розтягуванні хребта, а також у положенні стоячи з рівною спиною або при нахилах тому, а проходить при згинанні хребта, наприклад, у положенні сидячи, при ходьбі під нахилом вгору або при облакачивании на продуктовий візок. Деякі люди воліють їзду на велосипеді, ходьби і стояння. У людей з гострим проявом симптомів спінального стенозу поперекового відділу розвивається звичка нахиляти тулуб вперед з метою полегшення симптомів.

Дивіться зображення нервів, пошкоджених в результаті спінального стенозу

Іноді гострота прояву симптомів не залежить від ступеня звуження спинномозкового каналу, яке відображається на рентгенівських знімках. Симптоми можуть проявлятися у вас гостро, а знімок покаже незначне звуження спинномозкового каналу. Або у вас можуть бути слабкі симптоми, а звуження спинномозкового каналу, зафіксоване на рентгенівському знімку, буде значним. Тому підбір курсу лікування відбувається не тільки на підставі результатів томографічних знімків, але і з урахуванням ступеня прояву симптомів, а також їх впливу на вашу активність і рівень життя.

Симптоми деяких захворювань схожі на симптоми спінального стенозу

До симптомів спінального стенозу, які можуть бути схожі на симптоми інших захворювань, відносяться:

• Біль у нижньому відділі хребта.
• Грижа міжхребцевого диска – це захворювання може розвиватися разом зі спінальний стеноз. Грижа міжхребцевого диска утворюється при пошкодженні диска (який виконує амортизаційну функцію, функцію «прокладки» між хребцями хребта) в результаті травми, природного зносу або захворювання. В результаті пошкодження може відбутися випинання або розрив диска. Стан випинання або розриву диска називається грижею міжхребцевого диска.
• Захворювання периферійної артерії. Склерозування артерій, які забезпечують подачу крові руки і ноги, може стати причиною приступообразных, судомних болі в ногах, що виникають при фізичних навантаженнях (наприклад, при ходьбі) і проходять при відпочинку (переміжна кульгавість).
• Абдомінальний аневризма аорти.
• Захворювання нервової системи (невропатія), включаючи розсіяний склероз, синдром Гійєна-Барре, зміни, що асоціюються з дефіцитом вітаміну В12 і фолієвої кислоти, фокальна діабетична невропатія.
• Інфекційні захворювання.
• Пухлини.

Грижа міжхребцевого диска - Ліки

Ліки часто використовуються для лікування болю, викликаної грижею міжхребцевого диска. Хоча лікарські препарати не лікують грижу міжхребцевого диска, вони можуть скоротити запалення і біль, а також дозволити Вам почати виконувати програму вправ по зміцненню м'язів спини і живота.

Вибір лікарських препаратів

Лікарські препарати, які можуть застосовуватися для полегшення симптомів, викликаних грижею міжхребцевого диска, включають:

• Болезаспокійливі препарати, такі як ацетамінофен і нестероїдні протизапальні препарати, включаючи аспірин.
• М'язові релаксанти.
• Кортикостероїди.
• Опіоїди.
• Антидепресанти.

Ін'єкція ензиму в пошкоджений диск (хемонуклеолиз) може проводитися для руйнування випнутого диска. (Ензим є хімічною речовиною або протеїном, який здатний прискорити специфічну хімічну реакцію). Ця процедура проводиться рідко.

Про що слід подумати

Прийом знеболюючих препаратів або ін'єкції кортикостероїдів не можуть вилікувати грижу міжхребцевого диска. Дуже важливо піклуватися про своєму хребті. Фізичні вправи і фітнес підвищують витривалість, а прийом ліків допомагає контролювати симптоми.

Застосування деяких ліків, наприклад, опіоїдних знеболюючих препаратів і ін'єкцій кортикостероїдів, можуть мати серйозні побічні ефекти. Обговоріть це з Вашим лікарем перед тим, як приймати ліки.

Біль в попереку – Коли звертатися до лікаря?

Дайте Вашої болю в попереку день або два, щоб вона могла пройти сама собою перед тим, як звертатися до лікаря. Звичайно, якщо у Вас немає ознак серйозного захворювання, травми або серцевого нападу, описаних нижче.

Негайно зателефонуйте за номером 103 або іншим номером екстреної медичної допомоги, якщо:

• У Вас біль у спині і грудях. Завжди телефонуйте 103, якщо думаєте, що у Вас серцевий напад. Симптоми серцевого нападу можуть включати:
• Біль у верхній частині спини і біль у грудях, дискомфорт, які тиснуть на груди.
• Дискомфорт у грудях або біль, що з'являється разом з:
• Пітливістю.
• Браком повітря.
• Блювотою і нудотою.
• Болем, що розповсюджується з грудей в спину, шию або щелепу, верхню частину живота або в один або два плеча або руку. Найчастіше страждає ліва рука і плече. Подивіться на зображення областей, які можуть постраждати від болю в грудях.
• Запамороченням, втратою свідомості або відчуттям, що Ви ось-ось впадете в непритомність.
• Швидким, повільним або нерегулярним серцебиттям.
• У Вас серйозна травма хребта. Ознаки серйозної травми хребта включають:
• Нещодавно придбану втрату контролю над кишечником або сечовим міхуром.
• Нещодавно придбану слабкість в ногах.
• Нещодавно придбане оніміння або поколювання в сідницях, області статевих органів або ногах.
• Біль середнього або тяжкого ступеня, яка з'явилася після травми спини.

ПриміткаЯкщо Ви підозрюєте у когось травму хребта, не пересувайте цієї людини, крім випадків пожежі. В разі небезпеки, підтримуйте голову, шию і спину під час переміщення людини в безпечне місце.

Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Проблеми і травми хребта».

Уважне очікування

У більшості випадків біль у попереку не вимагає візиту до лікаря. Біль почне зменшуватися через 1-2 дні застосування домашнього лікування.

Якщо Ви страждаєте від болю, яка не зменшилася через 1-2 дні, і не можете виконувати щоденні дії, зателефонуйте до лікаря.

Якщо біль у попереку легкої або середньої тяжкості продовжується через 2 тижні застосування домашнього лікування, поговоріть з Вашим лікарем. Він або вона можуть перевірити Вас на наявність проблем, які можуть викликати Вашу біль у спині.

До кого слід звернутися

Такі медичні працівники можуть діагностувати причину болю в спині, оцінити травми хребта і почати лікування:

• Такі медичні працівники, які надають першу медичну допомогу, як:
• Сімейний лікар.
• Хірург-ортопед.
• Лікар-остеопат.
• Лікар швидкої медичної допомоги.
• Мануальний терапевт.

Ви також можете звернутися до одного з наступних фахівців для отримання лікування:

• Фізіотерапевт.
• Когнітивно-біхевіоральний психотерапевт.
• Нейрохірург.
• Хірург-ортопед.
• Ревматолог.
• Спеціаліст з лікування больового синдрому, якщо біль в попереку триває довше 3 місяців.

При підготовці до консультації почитайте розділ «Як взяти все можливе від консультації з лікарем».

Артродез хребців при спинальном стенозі

Артродез хребців – це операція, при якій з'єднують дві або більше кістки, усуваючи можливість їх подальшого усунення. Деяким пацієнтам зі спінальний стеноз разом з артродезом хребцем роблять декомпресійну ламинэктомию з метою фіксації відділів хребта, в яких були зміщені хребці або роз'єднані. Фіксація хребта може сприяти поліпшенню працездатності і зменшення болю.

Артродез хребців – це велика хірургічна операція, яка зазвичай триває кілька годин. Існують різні методи артродезу хребців:

• Найпоширеніший метод – кістка береться з якогось ділянки вашого тіла або з лабораторії заготівлі та консервації кісткових трансплантатів. Ця кістка використовується для побудови свого роду «містка» між розташованими поруч хребцями хребта. Цей «живий» кістковий трансплантат стимулює зростання нової кістки.
• У деяких випадках використовується ще додатковий метод з'єднання, при якому металеві імплантати (наприклад, стрижні, гачки, пластини або гвинти) вставляються між хребців хребта з метою їх фіксації до моменту росту між ними кістки.

Існує багато різних спеціалізованих технік, які можна застосовувати при артродезе хребців, проте принцип у них спільний. Техніки розрізняються в залежності від типу имплантируемой кістки або металевого імплантату і від того, на якій частині тіла робиться операція. Вибір методу залежить від ряду факторів, з урахуванням віку пацієнта, стану його здоров'я, ступеня компресії нервових корінців, що проявляються симптомів і досвіду хірурга.

З-за артродезу хребців збільшується час проведення операції, ризик ускладнень і період післяопераційного одужання. Період одужання і обмеження активності може тривати 6-12 місяців. Після процедур ламінектомії і артродезу спинальний стеноз може розвинутися в області вище або нижче прооперованого ділянки тіла. Повторне операційне лікування спінального стенозу збільшує ризик ускладнень і нестабільності хребта.

Хірургічному лікуванню можуть піддаватися такі суглоби, пальці, коліна, гомілки або хребет. Залежно від суглоба і специфіки захворювання пацієнта можливими є різні методи артродезу. Наприклад:

• Можна використовувати кістку з якоїсь ділянки вашого тіла або з лабораторії заготівлі та консервації кісткових трансплантатів для побудови свого роду «містка» між розташованими поруч хребцями хребта.
• Можна вставляти металеві імплантати між хребців хребта з метою їх фіксації до моменту росту між ними кістки. Залежно від суглоба ці процедури можуть супроводжуватися серйозними ускладненнями.

Біль в попереку – Діагностика

Первинний огляд при болю у попереку

Ваш лікар задасть Вам питання про Вашої історії хвороби, Ваших симптомах, роботі і фізичної активності. Він або вона також проведуть фізичний огляд. Питання та обстеження можуть допомогти їй визначити серйозну причину болю. Ваш лікар може також задати Вам питання про перенесений стрес вдома і на роботі, який може призвести до хронічного болю.

Більшості людей з болем у попереку лікар порекомендує лікування після первинного обстеження. Ваш лікар, можливо, порекомендує Вам почати домашнє лікування і фізіотерапію.

Якщо Ви старше 50 років або у Вас симптоми специфічного захворювання, Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти додаткові обстеження.

Аналізи при болю у попереку

Якщо Ваше первинне обстеження не показало ознак серйозного захворювання, Вам не потрібно буде проходити візуальні обстеження. Вони зазвичай проводяться, якщо:

• Ви старше 50 років.
• У Вас вроджені проблеми з хребтом.
• Вивчення історії хвороби і фізичний огляд виявили ознаки серйозної проблеми, як перелом, пухлина або серйозне пошкодження нерва.
• Ви страждали від будь-якого виду артриту хребта.
• У Вас у минулому була травма хребта або Ви перенесли операцію на хребті.
• Ви тривалий час приймали стероїди або наркотики.
• Біль в спині не зменшилася через 4 тижні застосування домашнього лікування, яке може включати прийом знеболюючих препаратів, прикладання грілки або льоду і фізичні вправи.
• Ваші симптоми посилюються.
• У Вас було кілька епізодів сильного болю.
• Ви і Ваш лікар розглядаєте варіант операції.

Вид візуального обстеження буде залежати від того, яку проблему підозрює Ваш лікар. Ви можете пройти одну або кілька обстежень, наприклад:

• Рентгенівське дослідження хребта.
• Магнітно-резонансну томографію (МРТ).
• Комп'ютерну томографію (КТ).
• Остеосцінтіграфію.

Якщо Ви страждаєте від болю або оніміння в ногах, Вам можуть порекомендувати зробити электромиограмму і дослідження провідності нерва, щоб встановити, наскільки серйозно пошкоджена Ваша нервова функція. Електроміограму і дослідження провідності нерва перевірять функціонування Вашого спинного мозку, нервові корінці, нерви і м'язи, контролюючі Ваші руки і ноги.

Іноді застосовуються аналізи крові для виявлення порушення обміну речовин, артриту, раку або інфекції. Остеосцинтіграфія може також застосовуватися для виявлення раку або інфекції.

Біль в попереку - Профілактика

Немає доказів того, що біль у попереку можна запобігти. Майже всі люди в певний період свого життя страждають від болю в попереку. Але є дії, які Ви можете зробити для того, щоб запобігти біль у попереку. Вони допоможуть Вам швидше одужати, якщо Ви страждаєте від болю в попереку. Деякі з них принесуть додаткову користь Вашому здоров'ю. Ви можете зробити наступне:

• Вправи підтримають здоров'я і силу Вашого хребта. Програма вправи, що включає аеробні навантаження і вправи на розтяжку, може допомогти Вам скоротити рецидиви болю в попереку. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Фітнес: Підвищення стійкості хребта.

• Дізнайтеся, як піднімати предмети правильно і захистити Вашу спину. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Проблеми з хребтом: Правильне піднімання.

• Захищайте Ваш хребет, коли сидите. Також стежте за поставою, коли стоїте. Ваші вуха, плечі, стегна і коліна повинні знаходитися на одній лінії.
• Спробуйте спати в різних позах, які захищають Ваш хребет. Якщо Ви спите на боці, покладіть подушку між колінами. Якщо Ви спите на спині, покладіть подушку під коліна. Ви також можете згорнути маленький рушник і покласти його під поперек.

• Носіть взуття на низькому каблуці.
• Підтримуйте здорову вагу, щоб уникнути надмірного розтягання Вашої попереку. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Підтримання ваги».
• Якщо Ви курите, киньте курити. Куріння підвищує ризик втрати кісткової тканини (остеопороз) і підвищує чутливість до болю. Куріння впливає на циркуляцію крові шляхом стискання артерій, що заважає крові вільно текти і скорочує кількість кисню, який можуть перенести червоні кров'яні тільця. Міжхребетні диски не мають власної системи кровопостачання, а частково отримують поживні речовини з хребців, розташованих вище і нижче. Скорочення циркуляції крові може підвищити швидкість дегенерації та/або сповільнити лікування дисків. Для отримання більш детальної інформації про те, як кинути палити, читайте розділ «Як кинути палити».
• Дотримуйтеся дієти, багатої живильними речовинами. Вживання достатньої кількості кальцію, фосфору і вітаміну D може допомогти запобігти остеопороз, який може призвести до компресійним переломам хребта і болі в попереку.
• Боріться зі стресом у Вашому житті, вдома і на роботі.

Спинальний стеноз поперекового відділу: Огляд лікування

Спинальний стеноз поперекового відділу – це звуження спинномозкового каналу, яке зазвичай починається поступово і розвивається тривалий період часу. По мірі звуження спинномозкового каналу може статися стиснення і роздратування нервів, що виходять зі спинного мозку, а також і самого спинного мозку. Метою лікування спінального стенозу є усунення болю, оніміння або слабкість найчастіше в ногах, полегшення процесу пересування (поліпшення працездатності) пацієнта та покращення способу життя. До методів лікування належать: знеболюючі лікарські препарати, фізичні навантаження та інші традиційні методи лікування, в деяких випадках, також хірургічне втручання.

Початкове лікування

До початку гострого прояву спінального стенозу поперекового відділу зазвичай з метою безопераційного усунення його симптомів призначається первісне лікування. У багатьох випадках у хірургічному втручанні немає необхідності. Завдяки нехірургічних методів лікування зазвичай стає можливим виконання більшої частини щоденної активної діяльності, і ослаблення помірних симптомів болю, оніміння і слабкість в ногах. До нехірургічних методів лікування належать:

• Збір інформації про перебіг вашого захворювання і про можливості полегшення больових симптомів.
• Знеболювальні та протизапальні лікарські препарати, наприклад, Ацетамінофен і негормональні протизапальні засоби (НПЗЗ).
• Фізичні вправи для підтримки або збереження вашого здоров'я в хорошому стані. Вправи з аеробіки – особливо вправи на стаціонарному велотренажері (при виконанні якого ви нахиляєтеся вперед) – можуть полегшити прояв симптомів.
• Зменшення ваги тіла для полегшення симптомів та уповільнення розвитку стенозу.
• Фізіотерапія, яка дає освіту, інструктаж і надає підтримку при вашій самостійної роботи над собою. Фізіотерапія допоможе вам навчитися виконувати силові вправи і вправи на розтяжку, що сприяють зменшенню больових та інших симптомів.

Якщо у вас проявляються симптоми, характерні для цервікального спінального стенозу, то обстеження і курс лікування можна провести раніше, ніж при спинальном стенозі поперекового відділу.

Постійне лікування

Спинальний стеноз поперекового відділу часто вимагає постійного нехірургічного лікування. Курс лікування можуть становити:

• Знеболювальні та протизапальні лікарські препарати, наприклад, ацетамінофен і негормональні протизапальні засоби (НПЗЗ).
• Фізичні вправи, важливі для вашого загального стану здоров'я. Вправи з аеробіки – особливо вправи на стаціонарному велотренажері (при виконанні якого ви нахиляєтеся вперед) – можуть полегшити прояв симптомів.
• Підтримання здорового ваги тіла – може полегшити прояв симптомів і уповільнити процес розвитку стенозу.
• Фізіотерапія – дає освіту, інструктаж і надає підтримку при вашій самостійної роботи над собою. Фізіотерапія допоможе вам навчитися виконувати силові вправи і вправи на розтяжку, що сприяють зменшенню больових та інших симптомів.
• Ін'єкції кортикостероїдних препаратів – допомагають зняти біль у разі неефективності інших нехірургічних методів лікування.

Якщо лікарські препарати, фізичні вправи і фізіотерапія не допоможуть зняти проявляються у вас симптоми, ваш лікар може порекомендувати вам епідуральну ін'єкцію стероїдних препаратів. Ця ін'єкція є комбінацією кортикостероидного гормону і локального знеболюючого засобу. Епідуральні ін'єкції стероїдних препаратів призначаються переважно при болях в ногах.

Лікування, що призначається при погіршенні стану

У міру свого розвитку спинальний стеноз поперекового відділу проявляється по-різному: прояв симптомів може чергуватися від гострого в один період часу, до менш гострого, в іншій. Відчуття оніміння, слабкість або інші проблеми, які виникають у пацієнта при стоянні або ходьбі, можуть свідчити про прогресування захворювання. Про розвиток захворювання може свідчити також порушення контролю над випусканням сечі і калу.

У разі раптового загострення хвороби, що супроводжується гострими болями в нижньому відділі хребта, які не усуваються іншими методами лікування і заважають вашому повсякденному активної діяльності, ваш лікар може призначити вам "Гідрокодон" або інші опіоїдні препарати.Однак ці лікарські препарати не дуже добре допомагають при болях в ногах. До того ж побічні ефекти після синтетичних наркотичних препаратів, такі як, наприклад, сплутаність свідомості, сонливість і запор, можуть бути більш проблематичними, ніж біль при спинальном стенозі поперекового відділу.

Якщо після певного курсу традиційного лікування, призначеного лікарем, прояв симптоми не ослаб, може бути, ви захочете розглянути варіант хірургічного лікування. Для визначення кількості і локації (розташування) звужень спинномозкового каналу необхідно провести обстеження з допомогою рентгенографії і томографії (наприклад, магнітно-резонансна томограма). Перш ніж прийти до остаточного рішення щодо хірургічного лікування, ви і ваш лікар захочете обговорити гостроту прояву у вас симптомів і результати рентгенографічного та томографічного обстеження.

Хірургічне лікування хребта (декомпресійна ламінектомій з або без артродезу хребців) можна розглядати, якщо:

• У вас спостерігаються симптоми болю, оніміння або слабкість в ногах, гострота прояву яких обмежує вашу щоденну активність або негативно відбивається на рівні життя.
• Ваше загальний стан здоров'я хороше і у вас немає захворювань, які могли б ускладнити процес хірургічного лікування і ваше одужання після нього.

Мета операційного лікування спінального стенозу – полегшення болю, оніміння або слабкість в ногах, а не усунення болю в спині. Пацієнти, які були прооперовані з метою усунення болю в спині, в меншій мірі задоволені результатом, ніж пацієнти, операційне лікування яких було спрямовано на усунення болю одночасно в спині і ногах. Хірургічне лікування часто не усуває біль у спині, яка виникає з-за спінального стенозу. До того ж, прояв оніміння, слабкість і біль може відновитися після операції.