Спинальний стеноз поперекового відділу: Хірургічне лікування

Хірургічне лікування спінального стенозу хребетного відділу призначається з метою зменшення або усунення тиску на спинний мозок, нервові корінці. При операції відбувається видалення або коригування пошкоджених частин хребта. Результатом успішної хірургічної операції є розширення спинномозкового каналу і зменшення тиску на нерви і, як наслідок, усунення болю, оніміння і слабкість в ногах.

Якщо після проходження курсу нехірургічного лікування, призначеного лікарем, гострота проявляються у вас симптомів не ослабла, можна розглянути хірургічний метод лікування. Для визначення розміру та локації звуження спинномозкового каналу призначається рентгенівське та томографічне обстеження, наприклад, комп'ютерна (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Перш ніж прийняти рішення «за» чи «проти» операційного лікування, обговоріть зі своїм лікарем гостроту проявляються у вас симптомів і результати рентгенівського і томографічного обстеження.

Хірургічне лікування можна рекомендувати, якщо:

• Гострота проявляються у вас симптомів обмежує вашу щоденну активність і знижує рівень життя.
• У вас хороший загальний стан здоров'я і ви не страждаєте іншими захворюваннями, які можуть ускладнити процес вашого одужання після операції.

Загалом, близько 80% пацієнтів задоволені результатами хірургічного лікування спінального стенозу. У людей з гострою симптоматикою зазвичай після операції спостерігається зменшення болю в ногах і поліпшення здатності пересуватися. Однак симптоми можуть відновитися через кілька років. Близько 10% - 20% пацієнтів, які отримали хірургічне лікування, потребують повторної операції.

Вибір хірургічного лікування

Основний вид операції при спинальном стенозі поперекового відділу – декомпресійна ламінектомій, що виконується з метою зменшення тиску на спинний мозок і нервові корінці. Ламінектомій полягає у видаленні частин хребця (кістки або фіброзної тканини) з метою збільшення простору для нервів. В деяких випадках, з метою фіксації відділів хребта, разом з декомпресійної ламінектомією роблять артродез хребців. Після артродезу хребців у пацієнтів спостерігається зменшення больових симптомів і полегшення процесу пересування (поліпшення дієздатності). Артодез також допомагає запобігти переміщення кісток в положення, при якому відбувається стиснення спинномозкового каналу і компресія спинного мозку.

Про що потрібно задуматися

Часто біль, що асоціюється зі спінальний стеноз поперекового відділу, не зникає після хірургічного лікування. Найчастіше після операції зменшується біль, оніміння і слабкість в ногах.

Декомпресійна ламінектомій при спинальном стенозі поперекового відділу

Декомпресійна ламінектомій – найпоширеніший метод хірургічного лікування спінального стенозу. Метою декомпресійної ламінектомії є зменшення та/або усунення тиску на спинний мозок, нервові корінці, яке відбувається в результаті вікових змін організму, а також лікування інших захворювань хребта, таких як, наприклад, травми, грижа міжхребцевого диска або пухлини. У більшості випадків зменшення тиску на нервові корінці сприяє зменшенню болю і дозволяє пацієнтам повернутися до повсякденного активного способу життя.

При ламінектомії відбувається видалення кістки (частини хребця) та/або ущільненої тканини – причини звуження спинномозкового каналу та компресії спинного мозку і нервових корінців. Ця хірургічна операція здійснюється шляхом розтину хребетного каналу. В деяких випадках, з метою фіксації відділів хребта, разом з декомпресійної ламінектомією роблять артродез хребців (артодез). Артродез хребців – велика хірургічна операція, яка зазвичай триває кілька годин. Існують різні методи артродезу хребців:

• Найпоширеніший метод – кістка береться з якогось ділянки вашого тіла або з лабораторії заготівлі та консервації кісткових трансплантатів. Ця кістка використовується для побудови свого роду «містка» між розташованими поруч хребцями хребта. Цей «живий» кістковий трансплантат стимулює зростання нової кістки.
• У деяких випадках використовується ще додатковий метод з'єднання, при якому металеві імплантати (наприклад, стрижні, гачки, пластини або гвинти) вставляються між хребців хребта з метою їх фіксації до моменту росту між ними кістки.

Існує багато різних спеціалізованих технік, які можна застосовувати при артродезе хребців, проте принцип у них спільний. Техніки розрізняються в залежності від типу имплантируемой кістки або металевого імплантату і від того, на якій частині тіла робиться операція. Вибір методу залежить від ряду факторів, з урахуванням віку пацієнта, стану його здоров'я, локації стенозу (нижній відділ хребта або шия (цервікальний), ступеня компресії нервових корінців, що проявляються симптомів і досвіду хірурга. Після артродезу хребців збільшується тривалість післяопераційного періоду одужання та ймовірність виникнення ускладнень.

Що очікувати після операційного лікування

В залежності від стану вашого здоров'я і тривалості операції вам може знадобитися кілька місяців або навіть більше часу, перш ніж ви зможете повернутися до вашої повсякденної активності.

Чому робиться операція:

Операція при спинальном стенозі розглядається в тому випадку, якщо:

• Гострота проявляються у вас симптомів обмежує вашу повсякденну активність, симптоми починають виявлятися сильніше, і ви не можете більше їх контролювати.
• Після проходження нехірургічного курсу лікування біль не ослабла, а симптоми спінального стенозу, які проявляються при компресії нервових корінців (наприклад, оніміння або слабкість), посилилися.
• Ваша здатність контролювати процес випускання сечі і калу ослабла.
• Ви помітили раптові зміни у вашій здатності пересуватися, тримаючи рівновагу, або ваші рухи стали незграбними.

У більшості випадків спинальний стеноз розвивається в нижньому (поперековому) відділі хребта. Якщо у вас стеноз шийного відділу хребта (цервікальний стеноз), ваш лікуючий лікар може порекомендувати вам операційний курс лікування, оскільки це захворювання може стати причиною пошкодження спинномозкового каналу і нервом, і, в підсумку, привести до паралічу.

Рішення про проходження хірургічного курсу лікування не приймається з урахуванням лише результатів рентгенівського і томографічного обстеження. Навіть якщо результати цих обстежень і свідчать про посилення тиску на спинномозковий канал і корінці спинномозкових нервів, рішення про проведення операції залежить також від гостроти прояву симптомів і вашої здатності вести звичний для вас активний спосіб життя.

У деяких випадках з метою фіксації відділів хребта виконується також процедура артродезу хребців. Після артродезу хребців у пацієнтів спостерігається зменшення больових симптомів і полегшення процесу пересування (поліпшення дієздатності). Артродез також запобігає переміщенню хребців в положення, при якому відбувається звуження спинномозкового каналу і тиск на спинний мозок.

Показання

Операційне лікування спінального стенозу факультативно, однак його можуть порекомендувати в тому випадку, якщо після проходження традиційного, нехірургічного курсу лікування прояв симптомів не ослаб. Взагалі, фахівці вважають, що операційне лікування дає гарні результати і зменшує біль у нижніх кінцівках у пацієнтів, які відчувають сильні симптоми спінального стенозу і не мають інших серйозних проблем зі здоров'ям.

Загалом, близько 80% пацієнтів задоволені результатами хірургічного лікування спінального стенозу.У людей з гострою симптоматикою зазвичай після операції спостерігається зменшення болю в ногах і поліпшення здатності пересуватися. Результати дослідження, яке проводилося протягом 8-10 років після лікування спінального стенозу поперекового відділу, показали, що пацієнти, що пройшли курс хірургічного лікування, були також задоволені, як і пацієнти, які отримали курс нехірургічного лікування. У представників цих обох груп відзначалося схоже ослаблення симптомів. Пацієнти, що пройшли хірургічний курс лікування, були, як правило, здатні до більшої активності і менше відчували біль в ногах.

Однак симптоми можуть відновитися через кілька років. Близько 10% - 20% пацієнтів, які отримали хірургічне лікування, потребують повторної операції. Необхідність у повторній операції може виникнути, якщо:

• Спинальний стеноз розвивається в інших відділах хребта.
• Попередня хірургічна процедура була неефективна з точки зору контролю симптомів.
• Розвивається слабкість, чи не була зроблена процедура артродезу хребців.
• Набула тканина (тонкий шар кісткової тканини) чинить тиск на спинний мозок або корінці спинномозкових нервів.

Разом з декомпресійної ламінектомією можуть робити артродез хребців. Артродез хребців допомагає зафіксувати відділи хребта після проведення декомпресивної ламінектомії. Взагалі, процедура артродезу хребта виконується лише в разі нестабільності відділу хребта, яка означає можливість дуже значного зміщення маленьких кісток. Результатом цього надмірного зміщення є зношування м'яких тканин, що супроводжується роздратуванням і болем. Мета артродезу – запобігти зсув пошкоджених кісток хребта і захистити, таким чином, м'які тканини.

Ризики

Ускладнення після операційного лікування спінального стенозу можуть виникнути із-за інших існуючих проблем зі здоров'ям та складності захворювання хребта. Будь-яке хірургічне лікування пов'язане з ризиком ускладнень. Ускладнення можуть бути серйознішими у людей похилого віку.

До можливих ускладнень відносяться:

• Проблеми з-за загального наркозу.
• Глибока інфекція післяопераційної рани.
• Інфекційне ураження шкіри.
• Згущення крові у венах тазової області і ніг (тромбоз глибоких вен), яка в окремих випадках досягає легень (емболія легеневої артерії).
• Нестабільний хребет (найчастіше після повторних ламінектомій, які робили без процедури артродезу хребців)
• Пошкодження нервів – слабкість, оніміння або параліч.
• Розриви фіброзної тканини, що вкриває спинний мозок і нерви близько спинного мозку – іноді виникає необхідність у повторній операції.
• Труднощі при сечовипусканні або дисфункція сечового міхура або кишечнику.
• Смерть (рідко) від післяопераційних ускладнень.

Якщо ви страждаєте цукровим діабетом, порушенням кровообігу або курите, то ймовірність післяопераційних ускладнень у вас вище.

Над чим потрібно задуматися

Більшість фахівців рекомендує пацієнтам з спінальний стеноз спробувати нехірургічний метод лікування перш, ніж погодитися на операцію. Пацієнти, які відкладають операцію через проходження іншого курсу лікування, виправдано очікують гарних результатів від операції. У більшості випадків операція при спинальном стенозі поперекового відділу сприяє зменшенню болю, оніміння і слабкість, що виявляються переважно в ногах. Зазвичай операційне лікування не є ефективним методом лікування болю в спині.

Хірургія зазвичай ефективна при гострих болях в ногах, оніміння, а також при тривалому порушенні здатності пересуватися. Однак, в деяких випадках спостерігається післяопераційний прояв симптомів. Можливе також продовження прояви нервових симптомів, включаючи оніміння і незграбність, причому ступінь їх прояву може залишитися незмінною. Після процедур ламінектомії і артродезу спинальний стеноз може розвинутися в області вище або нижче прооперованого ділянки тіла. Повторне операційне лікування спінального стенозу збільшує ризик ускладнень і нестабільності хребта.

Віковий фактор не повинен бути вирішальним при прийнятті рішення про проходження процедури декомпресійної ламінектомії. Але при наявності у вас інших захворювань, які можуть негативно вплинути на успішний підсумок операції і подальшої реабілітації, хірургічний метод лікування може бути рекомендований.

Спинальний стеноз поперекового відділу: Огляд теми

Що таке спинальний стеноз поперекового відділу?

Спинальний стеноз поперекового відділу – це звуження спинномозкового каналу в нижньому відділі хребта, відомого також як поперековий відділ хребта. Це звуження відбувається, коли збільшення кістки або тканини, або кістки і тканини разом, призводить до зменшення розміру отворів в хребцях. Це звуження може стати причиною стиснення і подразнення нервів, що виходять зі спинного мозку, а також і самого спинного мозку. Таке порушення супроводжується болем, онімінням або слабкість найчастіше в ногах, ступнях і сідницях.

Що є причиною спінального стенозу поперекового відділу?

Спинальний стеноз поперекового відділу найчастіше відбувається з-за вікових змін форми і розміру спинномозкового каналу. Наприклад:

• Сполучні тканини – зв'язки – товщають.
• В результаті захворювання суглобів, званого остеопорозом, збільшуються кісткові шпори, чинячи тиск на кістковий мозок.
• Міжхребетні диски можуть врізатися в спинномозковий канал.
• Такі порушення можуть призвести до звуження простору в спиномозковому каналі.

Які симптоми?

Компресія спинного мозку або нервів може виявлятися такими симптомами:

• Оніміння, слабкість, судоми або біль у ногах, ступнях або сідницях. Прояв цих симптомів посилюється при ходьбі, при стоянні з рівною спиною або при нахилах тому. Біль зменшується, якщо ви сідаєте або нахиляєтеся вперед.
• Ригідність ніг і стегон.
• Біль в попереку.
• Нетримання сечі і калу, в крайніх випадках.

Симптоми можуть періодично слабшати і посилюватися. Більшість людей не страждають від сильних болів. Насправді, у багатьох людей симптоми взагалі не виявляються.

Як діагностується спинальний стеноз поперекового відділу?

Ваш лікар може визначити у вас спинальний стеноз поперекового відділу на підставі заданих питань про симптоми і вашому колишньому стані здоров'я, і медичного огляду. Може бути, вам потрібно буде зробити МР-томограму, комп'ютерну томографію, а іноді також рентген або электромиограмму (ЕМГ).

Як лікується спинальний стеноз поперекового відділу?

Ви можете контролювати і редукувати гостроту прояву симптомів з допомогою знеболюючих лікарських препаратів, вправ і фізіотерапії. Ваш лікар може призначити вам також Кортикостероїди і препарати, що зменшують запалення.

При загостренні симптомів може виникнути необхідність у хірургічному втручанні. У цьому випадку хірургічна операція з видалення кісток або тканин, що здавлюють спинний мозок, може допомогти заспокоїти біль в ногах, і повернутися до нормального активного способу життя. Таке хірургічне втручання не усуває біль у спині.

Спинальний стеноз поперекового відділу: Що збільшує ваш ризик?

Ризик розвитку спінального стенозу поперекового відділу збільшується, якщо:

• Вам більше 50 років.
• У вас була травма хребта.
• У вас остеоартрит (спондильоз) хребта, результатом якого є дегенерація диска, поява кісткових новоутворень (кісткова шпора) і пошкодження суглобів, що з'єднують хребці хребта.
• У вас захворювання кісток, наприклад, хвороба Педжета, "задерев'янілість" хребта, ревматоїдний артрит і дифузний ідіопатичний гіперостоз скелета, які можуть привести до розм'якшення кісток хребта або відкладення кальцію.
• Ви народилися з дефектом або переломом однієї чи обох дуг хребця (спонділоліз), з-за якого хребець може зісковзувати вперед або назад по відношенню до нижчестоящому хребця, стискаючи іноді спинний мозок або нервовий корінець. Це ковзання називається спондилолістез і зазвичай відбувається біля основи хребта.
• У вас дегенеративне звуження спинномозкового каналу, яке може бути спадковим порушенням або придбаним – розвинутися у вигині хребта (сколіоз).
• У вас генетичне (спадкове) захворювання, при якому кістки рук і ніг не виростають до нормальних розмірів, а хребці хребта не ростуть належним чином (хондродистрофическая карликовість).
• Ви перенесли операцію на нижньому відділі хребта, в результаті якої могла утворитися пухлина здавлює спинномозкові нерви. Прогресивний спинномозкової стеноз може з'явитися навіть після успішної операції на хребті.

Біль в попереку – Інші методи лікування

Ви можете вибирати з великої кількості альтернативних методів лікування болю в попереку. Деякі є короткостроковими "ремонтними" методами лікування, a інші дають Вам інструменти самодопомоги для боротьби з симптомами болю протягом усього життя. Оскільки більшість цих методів лікування є новими і недостатньо дослідженими, вони не покриваються медичною страховкою.

Повна програма реабілітації пропонує різноманітні методи лікування болю в попереку і фахівців. Повна програма реабілітації вважається одним з найбільш ефективних підходів до лікування хронічного болю у попереку, і може бути Вашим єдиним шансом скласти правильну комбінацію методів лікування.

Інші методи лікування при болю в попереку

• Лікувальна фізкультура при болю у попереку вважається ефективним підходом до лікування хронічного болю в попереку. Щоденна активність і фізіотерапія можуть бути ефективними в полегшенні болю в спині і можуть привести до довготривалого поліпшення при болю в попереку. Читайте також:

Фітнес: Підвищення стійкості хребта.

• Когнітивно-біхевіоральна психотерапія може зменшити гостру і хронічну біль у попереку, а також непрацездатність.
• Програма реабілітації є освітньою програмою, яка показала суперечливі результати, але вона приносить користь при лікуванні хронічного болю в попереку.
• Внутридисковая электротермическая терапія (ВДЭТТ) лікує хронічний біль у попереку, пов'язану з пошкодженням міжхребцевого диска.
• Стимуляція спинного мозку може використовуватися при деяких видах хронічного болю, коли інші методи лікування не допомогли, але поки не існує доказів її ефективності.

Експериментальні методи лікування

Останнім часом розробляються нові та експериментальні методи лікування, які пропонуються людям з болем в попереку. Якщо Ви думаєте про застосування такого лікування, запитайте у Вашого лікаря про наукові докази ефективності і безпеки, а також про отримані результати в практиці самого лікаря.

Такі методи лікування є експериментальними і широко не використовуються. Дослідження ефективності цих методів лікування тривають.

• Операція по заміні пошкодженого грижею міжхребцевого диска штучним була схвалена Американською асоціацією з контролю за якістю продуктів харчування і лікарських препаратів. Тривалі дослідження не проводилися.
• Ін'єкція ботулінічного токсину (Ботокса) може зменшити біль при спазмах м'язів попереку.
• Бездротовий відсікання нервів може зменшити хронічний біль у деяких людей, заважаючи сигналу про біль досягати головного мозку. Іноді цей метод використовується при проблемі з болем у маленьких суглобах хребта, які називаються суглобовими фасетками.
• Интратекальная помпа – це маленька трубка, яка вводиться під шкіру і глибше у тканини уздовж середньої лінії спини, і з'єднана з маленьким резервуаром, що містить ліки, яке вводиться під шкіру в області живота. Ліки по трубці регулярно доставляється в область болю. Цей метод контролювання болю поки широко не застосовується, але результати є багатообіцяючими.

Додаткові методи лікування і самодопомога

Такі додаткові методи лікування широко застосовуються для полегшення болю в попереку.

• Масаж може зменшити біль у попереку, особливо в поєднанні з фізичними вправами і турботою про здоров'я хребта.
• Мануальна терапія допомагає при гострої і хронічної болю в попереку. Мануальну терапію можуть проводити остеопати, мануальні терапевти, физиатры і спеціально навчені фізіотерапевти. Мануальна терапія зазвичай приносить найбільшу користь після першого застосування, тому повторні сеанси потрібні рідко. Дізнайтеся більше про мануальної терапії. Одне дослідження показало, що людям, які пройшли курс мануальної терапії, може знадобитися менше знеболюючих ліків, ніж тим, хто пройшов стандартне лікування із застосуванням лікарських препаратів і фізіотерапії. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Чи потрібно мені проходити мануальну терапію для лікування болю в попереку?

• Біологічний зворотний зв'язок раніше не досліджувалася, як метод лікування болю в попереку. Але останні дослідження показали, що біологічний зворотний зв'язок є ефективним методом контролю болю в попереку.
• Акупунктура може допомогти зменшити біль і збільшити активність. Деякі дослідження показали, що голковколювання зменшує біль і непрацездатність, пов'язану з проблемами зі спиною краще, ніж звичайне лікування. Інші дослідження показали, що акупунктура зменшує біль і збільшує здатність бути активним, але не більше, ніж інші методи лікування.
• Акупресура використовує тиск на певні точки на тілі для зменшення симптомів. Невелике дослідження показало, що акупрессура зменшує біль і дозволяє людині бути більш активним.
• Техніки релаксації можуть допомогти скоротити м'язову напругу, стрес і депресію.
• Йога є іншим способом залишатися активним, а також допомагає навчитися розслаблятися і справлятися зі стресом. Поки не ясно, чи допомагає йога краще, ніж інші види активності або лікування болю в попереку. Існують різні види йоги. Поговоріть з Вашим лікарем або фізіотерапевтом перед тим, як почати займатися йогою.

Біль в попереку – Що відбувається?

Тривалість болю в попереку залежить від її причини та правильності лікування хребта.

• У більшості випадків біль у попереку триває менше 3 місяців. 60% болів у попереку проходять через 1 тиждень, 90% - через 6 тижнів і 95% - через 12 тижнів. Близько 98% болів у попереку проходять протягом 1 року.
• Після першого нападу болю Ви найімовірніше відчуєте другий. Більшість людей, після стихання болі в попереку, будуть мати повторні епізоди болю через рік. Більшість людей випробує біль в якийсь період свого життя.
• Тривала (хронічна) біль не тільки стомлює, дратує і робить Вас менш активним, але і може викликати інші проблеми. Якщо біль у спині змушує Вас рухатися по-іншому (наприклад, кульгати або сидіти іншим чином), у Вас може з'явитися біль в інших частинах тіла. Біль також може викликати біохімічні зміни в організмі, які будуть підтримувати тривалість болю. Без спеціалізованого лікування синдром хронічної болю може зробити Вас непрацездатним.

Спинальний стеноз поперекового відділу: Симптоми

У багатьох людей у віці старше 50 років звуження спинномозкового каналу (спинальний стеноз) відбувається безсимптомно. Компресія нервових корінців і спинного мозку може виявлятися такими симптомами:

• Онімінням, слабкістю, судомами або болем в ногах, ступнях або сідницях. Симптоматика загострюється при розтягуванні або напрузі спини, а також при ходьбі (особливо під нахилом вниз), в положенні стоячи з рівною спиною або при нахилах тому. Біль зменшується при нахилах вперед, наприклад, у положенні сидячи, при облакачивании на продуктовий візок або при ходьбі під нахилом вгору.
• Нерухомістю ніг і стегон.
• Біль у нижньому відділі хребта.
• У рідкісних випадках, мимовільне випускання сечі і калу.

Нервові корінці, що проходять через нижній (поперековий) відділ хребта, доходять до ніг, тому спинальний стеноз найчастіше вражає ноги.

Класичні симптоми спінального стенозу поперекового відділу – біль в ногах при ходьбі або стоянні, яка слабшає в положенні сидячи. Біль в ногах часто проявляється при розтягуванні хребта, а також у положенні стоячи з рівною спиною або при нахилах тому, а проходить при згинанні хребта, наприклад, у положенні сидячи, при ходьбі під нахилом вгору або при облакачивании на продуктовий візок. Деякі люди воліють їзду на велосипеді, ходьби і стояння. У людей з гострим проявом симптомів спінального стенозу поперекового відділу розвивається звичка нахиляти тулуб вперед з метою полегшення симптомів.

Дивіться зображення нервів, пошкоджених в результаті спінального стенозу

Іноді гострота прояву симптомів не залежить від ступеня звуження спинномозкового каналу, яке відображається на рентгенівських знімках. Симптоми можуть проявлятися у вас гостро, а знімок покаже незначне звуження спинномозкового каналу. Або у вас можуть бути слабкі симптоми, а звуження спинномозкового каналу, зафіксоване на рентгенівському знімку, буде значним. Тому підбір курсу лікування відбувається не тільки на підставі результатів томографічних знімків, але і з урахуванням ступеня прояву симптомів, а також їх впливу на вашу активність і рівень життя.

Симптоми деяких захворювань схожі на симптоми спінального стенозу

До симптомів спінального стенозу, які можуть бути схожі на симптоми інших захворювань, відносяться:

• Біль у нижньому відділі хребта.
• Грижа міжхребцевого диска – це захворювання може розвиватися разом зі спінальний стеноз. Грижа міжхребцевого диска утворюється при пошкодженні диска (який виконує амортизаційну функцію, функцію «прокладки» між хребцями хребта) в результаті травми, природного зносу або захворювання. В результаті пошкодження може відбутися випинання або розрив диска. Стан випинання або розриву диска називається грижею міжхребцевого диска.
• Захворювання периферійної артерії. Склерозування артерій, які забезпечують подачу крові руки і ноги, може стати причиною приступообразных, судомних болі в ногах, що виникають при фізичних навантаженнях (наприклад, при ходьбі) і проходять при відпочинку (переміжна кульгавість).
• Абдомінальний аневризма аорти.
• Захворювання нервової системи (невропатія), включаючи розсіяний склероз, синдром Гійєна-Барре, зміни, що асоціюються з дефіцитом вітаміну В12 і фолієвої кислоти, фокальна діабетична невропатія.
• Інфекційні захворювання.
• Пухлини.

Біль в попереку – Інші методи лікування

Ви можете вибирати з великої кількості альтернативних методів лікування болю в попереку. Деякі є короткостроковими "ремонтними" методами лікування, a інші дають Вам інструменти самодопомоги для боротьби з симптомами болю протягом усього життя. Оскільки більшість цих методів лікування є новими і недостатньо дослідженими, вони не покриваються медичною страховкою.

Повна програма реабілітації пропонує різноманітні методи лікування болю в попереку і фахівців. Повна програма реабілітації вважається одним з найбільш ефективних підходів до лікування хронічного болю у попереку, і може бути Вашим єдиним шансом скласти правильну комбінацію методів лікування.

Інші методи лікування при болю в попереку

• Лікувальна фізкультура при болю у попереку вважається ефективним підходом до лікування хронічного болю в попереку. Щоденна активність і фізіотерапія можуть бути ефективними в полегшенні болю в спині і можуть привести до довготривалого поліпшення при болю в попереку. Читайте також:

Фітнес: Підвищення стійкості хребта.

• Когнітивно-біхевіоральна психотерапія може зменшити гостру і хронічну біль у попереку, а також непрацездатність.
• Програма реабілітації є освітньою програмою, яка показала суперечливі результати, але вона приносить користь при лікуванні хронічного болю в попереку.
• Внутридисковая электротермическая терапія (ВДЭТТ) лікує хронічний біль у попереку, пов'язану з пошкодженням міжхребцевого диска.
• Стимуляція спинного мозку може використовуватися при деяких видах хронічного болю, коли інші методи лікування не допомогли, але поки не існує доказів її ефективності.

Експериментальні методи лікування

Останнім часом розробляються нові та експериментальні методи лікування, які пропонуються людям з болем в попереку. Якщо Ви думаєте про застосування такого лікування, запитайте у Вашого лікаря про наукові докази ефективності і безпеки, а також про отримані результати в практиці самого лікаря.

Такі методи лікування є експериментальними і широко не використовуються. Дослідження ефективності цих методів лікування тривають.

• Операція по заміні пошкодженого грижею міжхребцевого диска штучним була схвалена Американською асоціацією з контролю за якістю продуктів харчування і лікарських препаратів. Тривалі дослідження не проводилися.
• Ін'єкція ботулінічного токсину (Ботокса) може зменшити біль при спазмах м'язів попереку.
• Бездротовий відсікання нервів може зменшити хронічний біль у деяких людей, заважаючи сигналу про біль досягати головного мозку. Іноді цей метод використовується при проблемі з болем у маленьких суглобах хребта, які називаються суглобовими фасетками.
• Интратекальная помпа – це маленька трубка, яка вводиться під шкіру і глибше у тканини уздовж середньої лінії спини, і з'єднана з маленьким резервуаром, що містить ліки, яке вводиться під шкіру в області живота. Ліки по трубці регулярно доставляється в область болю. Цей метод контролювання болю поки широко не застосовується, але результати є багатообіцяючими.

Додаткові методи лікування і самодопомога

Такі додаткові методи лікування широко застосовуються для полегшення болю в попереку.

• Масаж може зменшити біль у попереку, особливо в поєднанні з фізичними вправами і турботою про здоров'я хребта.
• Мануальна терапія допомагає при гострої і хронічної болю в попереку. Мануальну терапію можуть проводити остеопати, мануальні терапевти, физиатры і спеціально навчені фізіотерапевти. Мануальна терапія зазвичай приносить найбільшу користь після першого застосування, тому повторні сеанси потрібні рідко. Дізнайтеся більше про мануальної терапії. Одне дослідження показало, що людям, які пройшли курс мануальної терапії, може знадобитися менше знеболюючих ліків, ніж тим, хто пройшов стандартне лікування із застосуванням лікарських препаратів і фізіотерапії. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Чи потрібно мені проходити мануальну терапію для лікування болю в попереку?

• Біологічний зворотний зв'язок раніше не досліджувалася, як метод лікування болю в попереку. Але останні дослідження показали, що біологічний зворотний зв'язок є ефективним методом контролю болю в попереку.
• Акупунктура може допомогти зменшити біль і збільшити активність. Деякі дослідження показали, що голковколювання зменшує біль і непрацездатність, пов'язану з проблемами зі спиною краще, ніж звичайне лікування. Інші дослідження показали, що акупунктура зменшує біль і збільшує здатність бути активним, але не більше, ніж інші методи лікування.
• Акупресура використовує тиск на певні точки на тілі для зменшення симптомів. Невелике дослідження показало, що акупрессура зменшує біль і дозволяє людині бути більш активним.
• Техніки релаксації можуть допомогти скоротити м'язову напругу, стрес і депресію.
• Йога є іншим способом залишатися активним, а також допомагає навчитися розслаблятися і справлятися зі стресом. Поки не ясно, чи допомагає йога краще, ніж інші види активності або лікування болю в попереку. Існують різні види йоги. Поговоріть з Вашим лікарем або фізіотерапевтом перед тим, як почати займатися йогою.

Спинальний стеноз поперекового відділу: Лікування в домашніх умовах

Спинальний стеноз поперекового відділу – це звуження спинномозкового каналу, яке починається поступово і розвивається тривалий період часу. Це звуження може стати причиною стиснення (компресії) і подразнення нервових корінців, що виходять їх спинного мозку, або самого спинного мозку. Нехірургічний курс лікування може допомогти усунути або зменшити симптоми спінального стенозу. Деякі види нехірургічного лікування можна виконувати в домашніх умовах:

• Приймати знеболюючі лікарські препаратинаприклад, негормональні протизапальні засоби (НПЗП) або Ацетамінофен.
• Практикувати фізіотерапію. Фізіотерапевти можуть навчити правильним рухам, наприклад, яке положення тіла повинно бути при піднятті важких предметів, а також пояснити вам, які рухи загострюють прояв спінального стенозу, наприклад, положення стоячи з прямою спиною довгий період часу.
• Виконувати фізичні вправи. Аеробні вправи на розтягування і зміцнення м'язів нижнього відділу хребта і м'язів черевного преса, особливо при їх регулярному виконанні 4-5 разів на тиждень, можуть полегшити прояв симптомів і зміцнити м'язи. Найбільш «цілющими» вправами з аеробіки є вправи на велотренажері (при виконанні цих вправ ви нахиляєтеся вперед), а також на біговій доріжці з похилою площиною.
• Обмежувати активність, яка провокує загострення симптомів. Залежно від ступеня і локації стенозу може виникнути необхідність в обмеженні ходьби (особливо під нахилом вниз) і тривалого стояння.

Обов'язково проконсультуйтеся з вашим лікарем, перш ніж почати курс лікування в домашніх умовах.

Спинальний стеноз може проявлятися болем і онімінням в ногах, що супроводжуються ризиком втрати рівноваги. Ви можете зменшити ризик падіння:

• Усуньте у вашому будинку перешкоди, які можуть стати причиною вашого падіння. До домашніх перешкод такого виду відносяться: слизька підлога, слабке освітлення, электропроводы, доріжки, переміщаються по підлозі при ходьбі, і килимки.
• Обмежте вживання алкоголю і заспокійливих лікарських препаратів, наприклад, Флуразепама (Далмане / Dalmane) або Діазепаму (наприклад, Валіум / Valium), які викликають сонливість або запаморочення.
• Приймайте лікарські препарати тільки під наглядом вашого лікуючого лікаря. Періодично переглядайте прийняті вами медикаменти з вашим лікуючим лікарем, особливо, якщо їх призначили вам різні лікарі. Ви можете збільшити ризик падіння, якщо ви приймаєте снодійне або знеболюючі засоби.
• Носіть взуття на низькому каблуці, підходить вам за розміром.