Спинальний стеноз поперекового відділу: Інші методи лікування

Фізіотерапія

Фізіотерапія є важливою частиною безопераційного і післяопераційного курсу лікування спінального стенозу. Фізіотерапія може допомогти зменшити больові відчуття, поліпшити дієздатність і зміцнити м'язи. Ваш фізіотерапевт навчить вас виконувати вправи на зміцнення м'язів черевного преса, що підтримує хребет. Ви також навчитеся виконувати фізичні вправи для підтримки гнучкості та зменшення запалення.

Інші види лікування, наприклад альтернативна та нетрадиційна терапія, використовуються деякими людьми з метою полегшення прояви больових симптомів спінального стенозу. До таких видів терапії відносяться: акупунктура, ультразвук і черезшкірна електрична стимуляція нервів. Досліджень, що підтверджують ефективність цих терапій в контролі прояви симптомів спінального стенозу, немає.

Черезшкірна електрична стимуляція нервів

Черезшкірна електрична стимуляція нервів (TENS) – лікувальна терапія, при якій з метою полегшення болю використовується електричний струм слабкої напруги.

Струм подається за маленьким металевих пластинок, які проводять електричний струм (електродів). Електроди розміщують на шкіру біля джерела болю. При подачі струму деякі пацієнти відчувають слабкий біль, яка виникає тому, що проводиться електродами електрика збуджує нерви пошкоджених ділянок і посилає сигнали в мозок, які «пригнічують» сигнали звичайної болю. Відповідно до іншої теорії електрична стимуляція нервів допомагає тілу виробляти натуральні знеболюючі речовини, т. зв. ендорфіни, які блокують відчуття болю.

Ультразвукова терапія

Ультразвук – високий звук, нечутний людьми. Ультразвукові хвилі використовуються іноді для лікування миотонических спазмів і болю, а також для прискорення процесу одужання.

Ультразвук більш високої інтенсивності створює глибокий нагрівання – перед розтягуванням і виконанням фізичних вправ це допомагає усунути миотонические спазми, розслабити і розігріти м'язи, а також сприяє збільшенню м'язової еластичності.

Ультразвук може також впливати на клітини, прискорюючи процес одужання організму. Ультразвук низької інтенсивності прискорює процес одужання, не нагріваючи тканини.

Надмірне використання ультразвуку може призвести до пошкодження тканин. Дітям лікування ультразвуком зазвичай не призначається.

Акупунктура

Акупунктура – вид лікування, який базується на стародавній медицині. Зазвичай традиційна китайська акупунктура являє собою підшкірне введення дуже тонких голок в певні точки тіла з метою поширення енергетичного потоку по меридіанах тіла; при інших видах акупунктури для стимуляції поширення енергетичного потоку по меридіанах можуть використовувати тепло, тиск або слабкий розряд електричного струму.

Деякі люди вдаються до акупунктури з метою лікування від алкогольної залежності або супутніх захворювань, наприклад, фибромиалгии, спинний болю і багатьох інших захворювань. Очевидно, що акупунктура стимулює вироблення тілом природних знеболюючих речовин (ендорфінів, серотоніну і ацетилхоліну).

Взагалі, акупунктура є безпечним методом лікування, якщо цим займається дипломований спеціаліст з голковколювання. Державна ліцензія гарантує, що фахівець з голковколювання має певний рівень підготовки і слід певним практичним вказівками, наприклад, працює зі стерильними голками одноразового використання. У Сполучених Штатах акупунктурні голки регламентуються Адміністрацією з контролю за продуктами харчування і ліками (Food and Drug Administration) як терапевтичні прилади.

Сколіоз – Діагностика

Обстеження з приводу сколіозу звичайно починаються з вивчення історії хвороби і фізичного огляду. Сюди входить випробування на вигин – просте обстеження, при якому дитина нахиляє тулуб вперед, руки вільно висять по боках, а долоні торкаються один одного. Лікар визначає нерівності в хребті або ребрах дитини. Може застосовуватися сколиометр для вимірювання та оцінки зсуву викривлення хребта.

Якщо історія хвороби і фізичний огляд показали значне викривлення хребта, може проводитися рентгенівське дослідження хребта для більш точного вимірювання викривлення хребта.

Вік скелета також є додатковим методом визначення ризику посилення викривлення.

Якщо хтось із членів Вашої сім'ї страждає від сколіозу, Ваших дітей необхідно регулярно обстежувати.

Дітям зі сколіозом можуть проводитися неврологічні дослідження для визначення наявності таких захворювань, часто пов'язаних зі сколіозом, як церебральний параліч або м'язова дистрофія.

Рання діагностика

Дітей жінок зі сколіозом слід регулярно обстежувати до закінчення підліткового віку.

Обстеження при сколіозі в школах рекомендується деякими великими організаціями охорони здоров'я, такими як Товариство з вивчення сколіозу і Американська академія педіатрії. Однак Американська робоча група з профілактичним заходам виступає проти рутинних обстежень при ідіопатичному сколіозі у старших школярів, у яких немає ніяких симптомів. Ідіопатичний сколіоз означає, що викривлення хребта розвивається з невідомих причин. Це найбільш поширений вид сколіозу і зазвичай його вперше виявляють у старшому шкільному віці.

Експерти, що підтримують рутинні обстеження, вважають, що рання діагностика та лікування можуть зупинити посилення викривлення. Первинне обстеження проводиться зазвичай у школі. Наступні обстеження можуть проводитися тим же лікарем або Вашим сімейним лікарем через певні проміжки часу.

Причини болю в спині

Важливо розуміти, що біль в спині є симптомом медичного захворювання, а не самостійним діагнозом. Медичні проблеми, які можуть викликати біль у спині, включають:

Механічні проблеми: Механічна проблема виникає із-за неправильного руху хребта або неможливості рухатися певним чином. Можливо, найпоширенішою механічної причиною болю в спині є захворювання під назвою «дистрофія міжхребцевого диска», це означає, що диски, розташовані між хребцями хребта з віком руйнуються і втрачають свою амортизуючу здатність. Ця проблема може викликати біль при навантаженні на спину. Інші механічні причини болю в спині включають спазми, м'язову ригідність та пошкоджені диски, які також називаються «грижею міжхребцевих дисків».

Травми: Такі травми хребта, як розтягування та переломи можуть викликати гостру і хронічну біль у спині. Розтягненнями є розриви зв'язок, що підтримують хребет. вони можуть з'являтися з-за неправильного скручування або піднімання. Поламані хребці часто призводять до остеопорозу – захворювання, що викликає витончення кісткової тканини. Рідше біль у спині може бути викликана більш серйозними травмами, що виникають в результаті нещасного випадку і падінь.

Придбані захворювання: Більшість медичних проблем можуть викликати або сприяти болів в спині. Вони включають сколіоз, який викликає викривлення хребта і зазвичай не завдає болю до середини життя; спондилолістез; різні форми артриту, включаючи остеоартрит, ревматоїдний артрит та анкілозуючий спондиліт; і стеноз спинномозкового каналу – звуження спинномозкового каналу, який тисне на спинний мозок і нерви. Не дивлячись на те, що остеопороз не завдає болю, він може призвести болючим переломів хребців. Інші причини болю в спині включають вагітність; камені в нирках або інфекції; ендометріоз, який є розростанням вистилки матки поза порожнини матки; і фіброміалгию, викликає втому і широко поширену м'язовий біль.

Пухлини: Доброякісні та злоякісні пухлини, які первинно уражають хребет і метастази пухлин інших органів часто собровождаются боллями в спині.

Не дивлячись на те, що причини болю в спині зазвичай є фізичними, важливо знати, що емоційний стрес може впливати на тяжкість болю і її тривалість.

Стеноз спинномозкового каналу

Стеноз спинномозкового каналу звужує простір в хребті, що викликає тиск на спинний мозок і/або нерви. У 75% випадків стеноз спинномозкового каналу з'являється в попереку. У більшості випадків звуження хребта пов'язано зі стенозом, який здавлює нервові корінці, викликаючи біль у спині, що віддає в ногу.

Що викликає стеноз спинномозкового каналу?

Існує багато потенційних причин виникнення стенозу спинномозкового каналу, що включають:

• Старіння: З віком зв'язки тіла (міцна сполучна тканина між кістками хребта) можуть стати товщі. Кісткові шпори (невеликі нарости) можуть утворитися на кістках і усередині спинномозкового каналу. Амортизуючі диски між хребцями можуть почати вироджуватися. Суглобова фасетка (плоскі поверхні на кожному хребці, формують хребтовий стовп) також можуть почати руйнуватися. Всі ці фактори можуть викликати звуження простору в хребті.
• Артрит: Двома формами артриту, які можуть впливати на хребет, є остеоартрит та ревматоїдний артрит.
• Спадковість: Якщо спинномозковий канал занадто маленький з самого народження, симптоми стенозу спинномозкового каналу можуть проявитися у відносно молодому віці. Структурні деформації задіяного хребця можуть викликати звуження спинномозкового каналу.
• Лабільність хребта або спондилолістез: Коли один хребець вислизає і знаходить на інший, це може звузити спинномозковий канал.
• Пухлини в хребті: Патологічні новоутворення м'яких тканин можуть безпосередньо впливати на спинномозковий канал, викликаючи запалення або шляхом проростання тканини в спинномозковий канал. Розростання тканини може призвести до резорбції кістки (остеопороз з-за підвищеної активності певних остеоцитів) або зміщення кістки і можливого руйнування підтримуючої конструкції хребетного стовпа.
• Травма: Нещасні випадки і пошкодження можуть призвести до зміщення хребця і спинномозкового каналу або викликати вибуховий перелом, при якому фрагменти кістки проникають у канал.

Які симптоми стенозу спинномозкового каналу?

Стеноз спинномозкового каналу може проявлятися в попереку і ногах. Стеноз може пережимати нерви, контролюючі м'язову силу і чутливість в ногах. Додаткові симптоми можуть включати:

• Часті падіння, незграбність.
• Біль і труднощі при ходьбі.
• Оніміння, поколювання, гарячі або холодні відчуття в ногах.

Як діагностується стеноз спинномозкового каналу?

Стеноз спинномозкового каналу може бути складно діагностувати, тому що симптоми можуть бути викликані іншими захворюваннями. Зазвичай люди зі стенозом спинномозкового каналу не мають проблем зі спиною або нещодавно перенесених травм. Часто незвичайні симптоми в ногах є ключем, що вказує на наявність стенозу спинномозкового каналу.

Якщо таке просте лікування, як зміна положення тіла або прийом нестероїдних протизапальних препаратів, не вирішило проблему, можуть знадобитися спеціальні візуальні дослідження для визначення причини проблеми. Може проводитися МРТ (магнітно-резонансна томографія) або КТ (комп'ютерна томографія). Також може проводитися миелограмма (рентгенівське дослідження, яке проводиться після введення барвника в хребет). Ці та інші візуальні дослідження можуть дати детальну інформацію про кістках і допомогти встановити правильний діагноз.

Як лікується стеноз спинномозкового каналу?

Стеноз спинномозкового каналу може лікуватися кількома способами. Можливості лікування включають:

• Зміни в поставі: Люди зі стенозом спинномозкового каналу можуть виявити, що нахил спини вперед полегшує симптоми. Лежання з колінами, підтягнутими до грудей, також може принести полегшення. Ці пози збільшують простір для нервів і можуть допомогти людям із стенозом спинномозкового каналу проходити довгі дистанції.
• Медикаменти: У деяких випадках тиск на нерви викликано запальної припухлістю. Нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин або ібупрофен, можуть допомогти полегшити симптоми.
• Відпочинок: Може допомогти відпочинок після поступового повернення до активності. Часто рекомендуються такі аеробні навантаження, як катання на велосипеді.
• Операція: Якщо інші методи лікування не полегшили біль, може бути рекомендована операція для зняття тиску на нерви.

Профілактика болю в спині

Профілактика болю в спині є спірним питанням. Довгий час вважалося, що фізичні вправи і здоровий спосіб життя можуть запобігти біль у спині. Але це не зовсім так. Кілька досліджень показали, що такі неправильні фізичні вправи можуть підвищити шанс на розвиток болю в спині. Тим не менш, фізичні вправи важливі для загального здоров'я і їх слід виконувати. Такі види активності, як плавання, ходьба і їзда на велосипеді, можуть підвищити загальний стан здоров'я без напруги попереку.

• Специфічні вправи:
  • Вправи для м'язів черевного преса при правильному виконанні зміцнюють м'язи черевного преса і можуть скоротити страждання від болю в спині.
  • Хоча лікувати біль у спині марно, вправи на розтяжку допоможуть Вам пом'якшити м'язи.
  • Нахили також допомагають пом'якшити м'язи спини.
• Пояси, підтримують поперек: Робітники, які часто піднімають тяжкості, повинні носити такі пояси.
• Стояння: Під час стояння тримайте голову піднятою, а живіт втягнутим. Якщо Вам необхідно стояти тривалий час, Вам потрібна табуретка, на яку Ви могли б періодично сідати. Не носіть високі підбори.
• Сидіння: Кращі стільці підходящої висоти з підлокітниками і хорошою підтримкою попереку. Щоб уникнути тиску на спину, стільці повинні бути обертовими. Автомобільні сидіння повинні мати відповідну підтримку хребта. Якщо її немає, покладіть маленьку подушку або скручений рушник під область попереку.
• Сон: Якщо матеріал занадто м'який, більшість людей будуть відчувати болю в спині. Те ж стосується сну на твердих матеріалах. Ви будете пробувати і допускати помилки.
• Піднімання: Не піднімайте предмети, які дуже важкі для Вас. Якщо Ви хочете щось підняти, тримайте спину прямо, голову вгору і піднімайте предмет за допомогою колін. Тримайте предмет ближче до Вас, не сутультеся, піднімаючи його. Скоротіть м'язи Вашого преса для того, щоб підтримувати Ваш хребет у рівновазі.

Анатомія хребта та біль у спині

Існує безліч причин болю в спині, включаючи нещасні випадки, розтягування і травми. Двома видами травм хребта є спондилолістез і радикулопатія шийна. Обидва мають власний набір симптомів, причин і лікування.

Хребет складається з стовпа 33 кісток і тканини, які тягнуться від черепа до тазу. Ці кістки або хребці, оточують і захищають циліндр нервової тканини, відомої як спинний мозок. Між кожним хребцем знаходиться міжхребцевий диск або група хрящів, які служать своєрідними амортизаторами між хребцями. Існують такі відділи хребців:

• Шийні хребці: сім хребців, формують верхню частину хребта.
• Грудні хребці: 12 кісток між шиєю і попереком.
• Поперекові хребці: п'ять найбільших і сильних хребців, розташованих в нижній частині хребта між грудьми і стегнами.
• Крижі і куприк – це кістки в основі хребта. Крижова кістка складається з п'яти з'єднаних хребців, а куприк складається з чотирьох з'єднаних хребців.

Як діагностується біль у спині?

В доповнення до проведення повного фізичного дослідження і вивчення історії хвороби Ваш лікар може запропонувати Вам пройти одну з перелічених нижче діагностичних процедур:

• Рентгенівське дослідження, яке може використовуватися для отримання детальної структури хребта і для перевірки наявності нестабільності (наприклад, спондилолістезу, дивіться нижче), пухлин і переломів.
• Комп'ютерна томографія (КТ), яка може ідентифікувати такі специфічні захворювання, як грижа міжхребцевого диска або стеноз спинномозкового каналу.
• МРТ сканування, яке може дати детальне зображення хребетних дисків і нервових корінців. МРТ сканування широко застосовується при плануванні операції.

Також можуть застосовуватися інші візуальні та електричні дослідження, для визначення проблем зі спиною, а також ін'єкції для полегшення болю в спині.

Види травм спини

Спондилолістез: Це зміщення хребця, яке з'являється, в більшості випадків, в основі хребта. Спондилоліз, який є дефектом чи переломом однієї або обох крилоподібних частин хребця, може призвести до зміщення хребця назад, уперед або вниз.

Радикулопатія шийна: Радикулопатія шийна є пошкодженням або порушенням функції нерва, яка відбувається, якщо затискаються один з нервових корінців біля шийних хребців. Пошкодження нервових корінців в шийної області може викликати біль і втрату чутливості в верхніх кінцівках, в залежності від локалізації ушкоджених корінців.

Причини спондилолістезу

Існує безліч причин спондилолістезу. Хребець може бути дефективним з народження людини або пошкоджені в результаті травми або втомного перелому. Також хребці можуть бути пошкоджені в результаті інфекції або хвороби. Часто це захворювання з'являється у дітей та дорослих, активно займаються атлетикою.

Симптоми спондилолістезу

Симптоми включають:

• Біль в попереку.
• Напруженість і тугоподвижность м'язів.
• Біль у сідницях.
• Біль, що віддає в ноги (через тиск на нервові корінці).

Лікування спондилолістезу

Спондилолістез лікується шляхом зміцнення підтримують м'язів живота і спини за допомогою фізіотерапевтичного лікування. Для пацієнтів, у яких зберігається сильна біль і інвалідність після фізіотерапії, існує можливість хірургічного зрощення (артродез) хребця до розташованої нижче кістки.

Причини шийної радикулопатії

Пошкодження може з'явитися в результаті тиску матеріалу із страждаючих грижами дисків, дегенеративних змін в кістках, при артриті, або інших травмах, створили тиск на нервові корінці. У старих нормальні дегенеративні зміни в дисках можуть викликати тиск на нервові корінці. У молодих людей радикулопатія шийна з'являється в результаті грижі міжхребцевих дисків. Цей матеріал диска потім здавлює нервові корінці, викликаючи біль.

Симптоми шийної радикулопатії

Основним симптомом шийної радикулопатії є біль, що розповсюджується в руку, шию, груди та/або плечі. Людина з радикулопатії може відчувати м'язову слабкість і/або оніміння або поколювання пальців або рук. Інші симптоми можуть включати відсутність координації рухів, особливо рук.

Лікування шийної радикулопатії

Радикулопатія шийна може лікуватися за допомогою комбінації таких знеболюючих препаратів, як кортикостероїди (потужні протизапальні препарати) або нестероїдні знеболюючих препаратів (Мотрин або Металеві) і фізіотерапії. Стероїди можуть виписуватися для орального прийому або епідурального введення шляхом ін'єкції (у тверду мозкову оболонку, яка є мембраною, що оточує спинний мозок).

Фізіотерапія може включати дбайливе витягування і відновлення рухливості шиї, вправи і інші способи впливу для зменшення болю.

Якщо існує такий сильний тиск на нерв, яке викликає рухову слабкість, може бути необхідна операція для полегшення тиску.

Біль у спині: Що підвищує ризик?

Біль у попереку часто виникає із-за перевантаження, розтягнення м'язів або травм м'язів і зв'язок, що підтримують спину. Рідше біль у попереку викликана захворюванням або деформацією хребта.

Фактор ризику – це щось, що підвищує Ваші шанси придбати біль у спині. Більшість факторів ризику означають, що у Вас високі шанси страждати від болю в спині.

Фактори ризику, які Ви не можете змінити, включають:

• Вік (ризик падає після 65 років).
• Чоловіча стать.
• Сімейна історія болів в спині.
• Перенесена травма спини в минулому.
• Вагітність. Жіноча спина піддається великому стресу під час виношування дитини.
• Компресійний перелом хребта.
• Перенесена операція на хребті в минулому.
• Вроджені проблеми з хребтом.

Фактори ризику, які Ви можете змінити, що стосуються способу життя або медикаментозного лікування, включають:

• Нерегулярні заняття спортом.
• Робота або активність, вимагає тривалого сидіння, піднімання тягарів, згинання або скручування, повторюваних рухів або постійної вібрації, наприклад, використання відбійного молотка або управління певними видами важкої техніки.
• Куріння. Люди, які не курять, рідко страждають від болів у попереку.
• Надмірна вага. Надлишкова маса тіла, особливо в області живота, може викликати розтягнення Вашого хребта, хоча це не доведено. Але надмірна вага часто означає, що Ви перебуваєте в поганій фізичній формі, у Вас слабкі м'язи і погана гнучкість. Це може привести до болів в спині.
• Погана постава. Тільки падіння або сутулість не можуть викликати біль у попереку, але після того, як спина розтягнулася або травмувалася, погана постава може посилити біль.
• Стрес. Стрес та інші емоційні фактори відіграють важливу роль при болях у попереку, особливо при хронічної болю в спині. Більшість людей підсвідомо скорочують свої м'язи спини, коли перебувають у стані стресу.
• Тривалі періоди депресії.
• Тривале застосування лікарських препаратів, що послаблюють кістки, наприклад, кортикостероїдів.

Причини болю в попереку

Біль в спині є симптомом. Біль, що виникає в інших органах, може відчуватися в спині. Це називається иррадиирущая біль. Більшість інтраабдомінальних захворювань – таких як апендицит, аневризма, захворювання нирок, інфекції сечового міхура, інфекції органів черевної порожнини і захворювань яєчників – можуть викликати біль, що віддає в спину. Ваш лікар буде пам'ятати про це, оцінюючи Вашу біль.

• Синдроми нервових корінців продукують симптоми защемлення нерва, часто з-за грижі міжхребцевого диска між кістками попереку. Ішіас є прикладом защемлення нервового корінця. Біль при цьому гостра, в одному місці і пов'язана з онімінням в області ураженої ноги і іннервацією.
• Грижі міжхребцевих дисків утворюються, коли хребетні диски вироджуються або стають тонше. Гелеподібна центральна частина диска розширюється в центральній порожнини і тисне на нервовий корінець. Міжхребетні диски починають вироджуватися в третій декаді життя. Грижі міжхребцевих дисків виявляються у третини дорослих людей старше 20 років. Проте тільки 3% з них розвиваються симптоми защемлення нерва.
• Стеноз спинномозкового каналу з'являються, коли міжхребетні диски втрачають вологу і об'єм з віком, що скорочує дисковий простір. Навіть невелика травма в цих обставинах може викликати запалення і защемлення нервових корінців, що може викликати класичний ішіас без перелому дисків.
• Спінальна дегенерація викликається ушкодженнями в диску, які прогресують до виродження. Це, разом із захворюванням зв'язок попереку, викликає звуження спинномозкового каналу. Ці зміни в диску і зв'язках продукують симптоми і їх можна побачити на рентгенівському дослідженні. У людини зі спінальної дегенерацією може спостерігатися ранкова скутість або біль під час стояння протягом тривалого часу або ходьби навіть на короткі дистанції.
• Синдром кінського хвоста є гострим станом, що становлять загрозу для життя і вимагають термінової медичної допомоги. Матеріал диска поширюється всередину спинномозкового каналу, який здавлює нерви. Людина відчуває біль, можливо втрату чутливості та порушення функції кишечника і сечового міхура. Це може включати нездатність контролювати сечовипускання, викликає нетримання, або нездатність почати сечовипускання.
• Скелетно-м'язові больові синдроми продукують біль у попереку, включаючи дисфункціональними-больові синдроми і фіброміалгию.
• Миофасциальная біль характеризується болем і чутливістю за локалізувати ділянкою (тригерними зонами), втратою амплітуди руху в задіяних групах м'язів і болем, що поширюються у певному напрямку, але обмеженою периферичним нервом. Люди часто відзначають полегшення болю, коли задіяні групи м'язів, що розтягуються.
• Фіброміалгія викликає біль і чутливість 11 з 18 тригерних зон при дотику, одна з яких, на думку Американської колегії ревматології, знаходиться в попереку. Зазначається загальна малорухомість, втома і м'язовий біль.
• Інші, що відносяться до скелету причини болю в попереку, включають остеомієліт або сакроілеїт (інфекції кісток хребта). Ця біль зазвичай погіршується вночі й під час сидіння або стояння протягом тривалого часу.
• Ракові пухлини можуть бути джерелом кісткової болю.

Анкілозуючий спондиліт

Анкілозуючий спондиліт є видом артриту, що впливає на хребет. Симптоми анкілозуючого спондиліту включають біль і тугоподвижность від шиї і вниз до попереку. Хребці можуть зростати або зрощуються, що призводить до негнучкості спини. Ці зміни можуть бути легкими чи важкими, і можуть призвести до сутулості. Рання діагностика і лікування допомагають контролювати біль і тугоподвижность, а також скорочують або попереджають значну деформацію.

Хто схильний анкилозирующему спондилиту?

Анкилозирующему спондилиту схильні близько 0, 1-0, 5% дорослого населення. Не дивлячись на те, що він може з'явитися в будь-якому віці, анкилозирующему спондилиту найчастіше схильні чоловіки 20-30 років. Рідше захворювання зустрічається у жінок і протікає в легшій формі.

Які симптоми анкілозуючого спондиліту?

Найпоширеніші ранні симптоми анкілозуючого спондиліту включають:

• Біль і малорухомість. Хронічна біль і тугоподвижность в попереку, сідницях і стегнах, тривала більше трьох місяців. Анкілозуючий спондиліт часто починається навколо крижово-клубового зчленування, де крижі (сама нижня головна частина хребта) з'єднується з клубовою кісткою тазу в області попереку.
• Кістковий синтез. Анкілозуючий спондиліт може викликати надмірний ріст кісток, що може призвести до патологічного зрощенню кісток, яке називається "кістковий синтез". Зрощення, що включає кістки шиї, спини або стегон може впливати на здатність людини виконувати рутинні дії. Зрощення ребер хребта або грудини може скоротити здатність людини розширювати грудну клітку при глибокому вдиху.
• Біль у зв'язках і сухожиллях. Анкілозуючий спондиліт також може вплинути на деякі зв'язки і сухожилля, прикріплені до кісток. Тендиніт (дистрофія сухожилля) може викликати біль і тугоподвижность в області за і під п'ятою, наприклад, в ахілловом сухожиллі ззаду гомілковостопного суглоба.

Анкілозуючий спондиліт є системним захворюванням. Люди з цим захворюванням можуть мати високу температуру, відчувати втому і втрату апетиту. Запалення очей (почервоніння та біль) з'являються у деяких людей зі спондиліт. У рідкісних випадках можуть також розвиватися проблеми з легенями і серцем.

Що викликає анкілозуючий спондиліт?

Хоча причина анкілозуючого спондиліту не встановлена, існує сильна генетична та сімейний зв'язок. Більшість, але не всі, люди з анкілозивним спондилітом є носіями гена під назвою HLA-B27. Не дивлячись на те, що носії гена з більшою ймовірністю захворіють анкілозивний спондиліт, понад 75% з них ніколи не стикаються з цією хворобою.

Як діагностується анкілозуючий спондиліт?

Діагностика анкілозуючого спондиліту базується на кількох факторах, що включають:

• Симптоми.
• Лікарський огляд.
• Рентгенівське дослідження спини і тазу.

Як лікується анкілозуючий спондиліт?

Не існує ліків від анкілозуючого спондиліту, але є методи лікування, що зменшує дискомфорт і поліпшують функціонування. Метою лікування є зменшення болю і тугоподвижности, підтримання гарної постави, запобігання деформації і збереження здатності вести нормальну активне життя. При правильному лікуванні люди з анкілозивним спондилітом можуть вести відносно нормальне життя. В ідеальних обставинах рекомендується командний підхід до лікування анкілозуючого спондиліту. Члени лікувальної команди зазвичай включають пацієнта, фізіотерапевта і эрготерапевта. Пацієнтам з важкими деформаціями може проводитися остеотомія та артродез.

• Фізіотерапія і трудова терапія. Раннє застосування фізіотерапії та трудової терапії є важливим для збереження функціонування та мінімізації деформації.
• Вправи. Програма щоденних вправ допомагає скоротити ригідність, зміцнити м'язи навколо суглобів і запобігти або мінімізувати ризик інвалідності. Вправи на глибоке дихання можуть допомогти підтримувати гнучкість грудної клітини. Плавання є відмінною формою фізичного навантаження для людей з анкілозивним спондилітом.
• Медикаменти. Певні лікарські препарати полегшують біль і ригідність, a також дозволяють пацієнтам робити вправи з мінімальним дискомфортом. Нестероїдні протизапальні препарати широко використовуються для лікування анкілозуючого спондиліту. Більшість нестероїдних протизапальних препаратів зараз є доступними. У випадках середньої та великої тяжкості в схему лікування можуть додаватися інші медичні препарати. Можуть використовуватися такі протиревматичні медичні препарати, як Азульфідін і Ревматрекс, коли тільки нестероїдні протизапальні препарати не можуть зменшити запалення і запобігти тугоподвижность суглобів і біль. Крім того, такі порівняно нові лікарські препарати, як Енбрел і Ремикад, були схвалені Американською колегією з контролю за продуктами харчування і лікарськими препаратами для лікування анкілозуючого спондиліту. Подібний препарат Хьюмира також зменшує біль і тугоподвижность при анкілозуючому спондиліті.
• Операція. Реконструктивна хірургія штучного суглоба може бути можливістю для лікування деяких людей з ураженням суглоба, що впливає на стегна або коліна.

Крім того, люди з анкілозивним спондилітом не повинні палити або жувати тютюн, оскільки тютюнові продукти підвищують ризик виникнення проблем з легенями і скорочують здатність реберного каркасу грудної клітки розширюватися.

Люди з анкілозивним спондилітом повинні спати на твердому матраці з випрямленою спиною. Не можна підкладати під голову великі подушки, оскільки це може призвести до зрощення шиї в зігнутому положенні. Також не можна класти ноги на подушку, оскільки це може призвести до зрощення стегна або коліна в зігнутому положенні. Вибирайте стільці, столи та інші робочі поверхні, які допоможуть Вам уникнути сутулості. Крісла краще, ніж табурети без підлокітників.

Оскільки люди з анкілозивним спондилітом можуть легко пошкодити ригідність потилиці і спини, слід особливо обережно ставитися до стрибків і падінь.

Стимуляція спинного мозку

Стимуляція спинного мозку є процедурою, яка проводить низьковольтні електричні сигнали в спинний мозок або специфічні нерви, щоб блокувати сигнали болю і не дозволити їм досягти мозку.

Що відбувається під час процедури?

Під час процедури прилад, який доставляє електричні сигнали імплантується в тіло шляхом хірургічної операції або черезшкірно. Пацієнт може відключити напругу, включити його і налаштувати інтенсивність сигналів. Більшість людей описують відчуття від стимулятора, як приємне.

Доступні два види систем стимуляції спинного мозку. Найбільш часто використовується пристрій, який повністю імплантується і має імпульсний генератор і неперезаряжаемую батарейку. Інша система включає антену, передавач і приймач, настроєний на радіочастоту. В останній системі антена і передавач знаходяться поза тіла, а приймач імплантується всередину тіла.

Коли застосовується стимуляція спинного мозку?

Стимуляція спинного мозку рекомендується, коли інші методи лікування виявилися безуспішними, коли операція з великою часткою ймовірності не допоможе або вже проведена операція не принесла очікуваного результату. Однак, цей пристрій підходить не всім. Поговоріть з Вашим лікарем і дізнайтеся, чи підходить Вам ця процедура.