Управління цукровим діабетом і стресом

Якщо у Вас цукровий діабет, стрес може значно впливати на Вашу здатність контролювати хворобу. Перебуваючи під впливом стресу, Ви можете пропустити прийом їжі або забути прийняти ліки, що вплине на рівень цукру у Вашій крові. Вміння справлятися зі стресом особливо важливо, якщо Ви страждаєте цукровим діабетом.

Оскільки Ви не можете повністю звільнити своє життя від стресу, існує кілька способів зменшення його впливу. І навчившись справлятися зі стресом, Ви можете допомогти собі утримувати свій цукровий діабет під контролем. Тут наведено кілька порад.

Боріться зі стресом за допомогою позитивного мислення

Коли здається, що все йде не так, пам'ятайте, що завжди легше бачити погане замість хорошого. Знайдіть щось хороше в кожній важливій сфері свого життя: роботу, родину, друзів і здоров'я. Позитивне мислення може допомогти Вам впоратися з важкими часом і стресом.

Понравьтесь собі

Які Ваші таланти, здібності та цілі? Ви очікуєте від себе занадто багато? Не чекайте від себе більше, ніж Ви маєте або можете собі дати.

Прийміть те, чого Ви не можете змінити

Для тих стресових ситуацій або проблем, які не можна змінити, складіть простий план дій. Задайте собі наступні питання:

• «Чи буде це важливо через два роки? »
• «Контролюю я цю ситуацію? »
• «Чи можу я змінити мою ситуацію? »

Поговоріть з ким-то про своє стресі

Не тримайте стрес в собі. Якщо Ви не хочете говорити з членом сім'ї або близьким другом, є консультанти та релігійні служителі, які навчені надавати підтримку і давати сторонню оцінку ситуації. Попросіть у свого лікаря ради, якщо хочете відвідати психолога або консультанта.

Фізичні вправи для боротьби зі стресом

Користь від фізичних вправ у зменшенні стресу доведено, особливо у людей з цукровим діабетом. Вправи покращують Ваше самопочуття і полегшують симптоми стресу.

Знайдіть час для релаксації

Практикуйте м'язову релаксацію, глибоке дихання, медитацію і візуалізацію. Попросіть у свого лікаря інформацію про доступні програми.

Цукровий діабет 1 типу: Хірургічне лікування

Деякі ускладнення цукрового діабету 1 типу можуть вимагати оперативного втручання. Наприклад, хірургічне видалення склоподібного тіла (вітректомія) може поліпшити стан очей при діабетичної ретинопатії.

Якщо внаслідок цукрового діабету у Вас сталося пошкодження нирок і в якості лікування розглядається варіант трансплантації нирки

Ви можете стати кандидатом на одночасну пересадку підшлункової залози (трансплантація підшлункової залози).

В іншому випадку, для того щоб Вам провели таке хірургічне втручання, Ви повинні будете відповідати специфічним критеріям.

Іншим методом хірургічного лікування цукрового діабету 1 типу є введення у Ваш організм функціонуючих клітин підшлункової залози (пересадка островковых клітин). В даний час ця методика є експериментальною і для її проведення Ви також повинні відповідати специфічним критеріям.

Хірургічне лікування вибору

• Трансплантація підшлункової залози
• Трансплантація островковых клітин підшлункової залози

Про що потрібно задуматися

Трансплантація підшлункової залози і островковых клітин є дуже дорогими операціями. Після проведення будь-якої з них Ви повинні будете приймати імуносупресивні препарати, для того щоб уникнути відторгнення Вашим організмом нової тканини.

Рівень успішності пересадки підшлункової залози підвищується завдяки новим хірургічних технологій і медикаментів. Але в майбутньому трансплантація островковых клітин може замінити пересадку підшлункової залози. На жаль, люди, у яких є ускладнення цукрового діабету, не завжди можуть бути кандидатами на трансплантацію островковых клітин.

Цукровий діабет 1 типу: Життя з ускладненнями

Лікування ускладнень цукрового діабету сфокусовано на призупинення ушкоджень або, принаймні, на те, щоб вони не погіршувалися. Залежно від виниклої проблеми Ви можете приймати медикаменти, пройти оперативне лікування або скористатися іншим видом лікування.

Ранній початок лікування і підтримка цукру крові на рівні, максимально наближеному до нормального, можуть утримати Ваш стан від погіршення. Це також може допомогти запобігти розвиток інших ускладнень. Регулярно проходите медичні огляди і слідкуйте за ознаками появи інших проблем. Ваш лікар буде шукати ознаки захворювань очей, серця, кровоносних судин, нервів і нирок.

Якщо Ви не можете впоратися з проблемою, що виникла з Вашим здоров'ям, обговоріть це зі своїм лікарем. Вам також можуть допомогти консультації або приєднання до групи підтримки хворих на цукровий діабет.

На що схожа життя з ускладненнями?

Цукровий діабет і його ускладнення можуть змінити Ваше життя. Вона при наявності проблем зі здоров'ям, викликаних цукровим діабетом, може перетворитися на постійну боротьбу. Досить багато клопоту Вам доставлять стеження за станом Вашого здоров'я (наприклад, догляд за ступнями), дотримання режиму відвідування Вашого лікаря та контроль рівня цукру крові. Ви не завжди зможете все робити правильно і періодично будете відчувати невдоволення собою і смуток – це нормально. Але не здавайтеся. Люди, у яких є проблеми зі здоров'ям, викликані цукровим діабетом, все одно можуть жити повноцінним життям. Якщо у Вас не виходить справлятися з усім, обговоріть це зі своїм лікарем. Також може допомогти відвідування консультацій та груп підтримки для хворих на цукровий діабет.

Які симптоми ускладнень цукрового діабету?

Різні ускладнення можуть давати різні симптоми.

• Захворювання серця Можуть викликати біль в області грудей (також називається стенокардією) або задишку при фізичному навантаженні. У Вас також можуть бути інші симптоми, такі як запаморочення, відчуття розрідженості в голові, біль у плечі або в животі і прискорене серцебиття. У деяких людей відсутні які-небудь симптоми до того, як у них виникає серцевий напад або інсульт.
• Проблеми з циркуляцією крові в гомілках і ступнях (захворювання периферичних артерій) може викликати зміни шкіри, зниження чутливості у Ваших гомілках, стопах і судоми в ногах під час виконання фізичних вправ.
• Захворювання очей можуть викликати проблеми із зором, сліпоту і (рідко) біль в очах.
• Захворювання нирок спочатку можуть не викликати жодних симптомів. З часом у Вас можуть виникати набряки на гомілках і стопах, а пізніше і по всьому тілу. Також по закінченні певного часу ураження нирок може призвести до підвищення артеріального тиску.
• Захворювання нервової системи викликають різні симптоми, в залежності від того, які нерви були вражені.
  • При ураженні нервів, які відповідають за тактильні відчуття, можуть відчуватися поколювання, оніміння, стискаюча відчуття, печіння або стріляють гострі болі в стопах, кистях рук або в інших частинах тіла, особливо вночі. Ви можете не помічати пошкоджень, особливо на стопах, до того, як там не розвинеться важкий інфекційний процес. Така інфекція може поширитися вище на гомілку і кістки. Якщо таке відбувається, може виникнути необхідність у видаленні ураженої кінцівки (ампутації).
  • При ураженні нервів, які контролюють функції внутрішніх органів, у Вас можуть розвинутися сексуальні розлади, проблеми з травленням або сечовим міхуром. Ви також можете потіти занадто сильно або занадто слабо, відчувати запаморочення, слабкість або втрачати свідомість, коли Ви переходите в вертикальне положення. Вам може бути важко визначити, коли у Вас низький рівень цукру крові.

Як вони лікуються?

В залежності від того, які розвинулися проблеми, лікування ускладнень цукрового діабету може включати в себе медикаменти, хірургічне лікування або інші види лікування. Ранній початок лікування може допомогти уповільнити пошкодження і запобігти появі інших проблем.

Але є багато того, що Ви повинні робити самі. Тут наведено сім кроків, які Ви можете зробити, для того щоб запобігти погіршення стану Вашого здоров'я.

• Підтримуйте цукор крові на рівні, максимально наближеному до нормального. Частиною Вашого щоденного відпочинку повинна бути перевірка Вашого рівня цукру крові так часто, як Вам порадив лікар.
• Знизьте вагу, якщо в цьому є необхідність, виконуйте достатню кількість фізичних вправ і постарайтеся є однакова кількість вуглеводів під час кожного прийому їжі. Проведення таких змін способу життя може допомогти Вам почувати себе краще і контролювати свій рівень цукру.
• Якщо Вам 40 років або більше, поговоріть зі своїм лікарем про щоденному прийомі низьких доз інсуліну. Це може допомогти запобігти серцевий напад, інсульт або захворювання інших великих кровоносних судин.
• Не паліть. Куріння підвищує ризик розвитку серцевого нападу, інсульту і багатьох інших серйозних проблем.
• Приймайте медикаменти, якщо в цьому є необхідність, для контролю підвищеного артеріального тиску і високого рівня холестерину крові. Це може запобігти розвитку інших проблем, що виникають внаслідок цукрового діабету.
• Доглядайте за своїми стопами. Щодня акуратно мийте їх і висушуйте, а також стежити за появою будь-яких виразок або пошкоджень, які Ви можете не відчути через пошкодження нервів.
• Проходьте регулярні медичні огляди кожні 3-6 місяців (або частіше, якщо в цьому є необхідність) і слідкуйте за ознаками появи інших проблем. Не забувайте також регулярно відвідувати свого офтальмолога і стоматолога.

Харчування при діабеті

Цукровий діабет у переважній числі випадків стає приводом для істотних змін способу життя, в тому числі змінюється і харчування при діабеті. Перебільшенням є стереотип про те, що діабетик - це залежний від різних обставин людина, багато в чому собі відмовляють.

Постійна залежність від ліків, обмеження в раціоні харчування, раптові і різкі погіршення самопочуття, відмова від фізичних навантажень, розвиток супутніх захворювань, ожиріння - малюється сама неприємна картина.

Насправді діагноз не настільки страшний. Варто лише звернути увагу на рівень життя діабетиків за кордоном. Природно, багато що залежить від рівня медицини, але і від самого відношення до хвороби. При бажанні й певній прагненні, при якісному обстеженні та відповідному призначенні ліків, в постійному співробітництві з лікарем людина може вести цілком звичайний спосіб життя, а хвороба лише внесе деякі особливості. Дійсно, важливо контролювати рівень цукру в крові, дотримуватися дієти і певного режиму.

Дотримання правил харчування при діабеті необхідно сприймати як особливість, а не обмеженість такого. Важливо вивчити глікемічний індекс продуктів харчування і, звичайно ж, звести до мінімуму споживання тих, які багаті легко засвоєними вуглеводами. Звести до мінімуму не означає відмовитися назавжди, необхідно з розумінням ставитися до особливостей свого організму.

Поки літо не остаточно покинуло наші краї, варто звернути увагу на таку складову харчування при діабеті, як вживання свіжих овочів і фруктів, аби запастися вітамінами, але при цьому не нашкодити організму. Які ж овочі та фрукти повинні бути кращими в раціоні діабетика?

Шпинат - мінімум вуглеводів, високий вміст фолієвої кислоти, бета-каротину, заліза, магнію, натрію, вітаміну К.

Помідори - низькокалорійні, з низьким вмістом вуглеводів, але джерело калію, лекопина, вітамінів А і С і, звичайно ж, необхідної клітковини.

Брокколі - мінімум вуглеводів і джерело вітамінів А, С, D, U, кальцію і заліза.

Огірки - низькокалорійні, але багаті на вітамін К, С і калієм.

Брюссельська капуста - низький вміст вуглеводів і насиченість вітамінами А і С, фолієвою кислотою, клітковиною.

Спаржа - свіжа, з яскраво-зеленими ніжними стеблами, багата вітамінами А і К, а одна порція містить всього 5 грам вуглеводів і 25 калорій.

Чорниця - багата антиоксидантами, вітамінами, практично не містить вуглеводів.

Вишня - ідеальна ягода для діабетиків, багата антиоксидантами, при регулярному споживанні знижується ризик розвитку пухлин і серцево-судинних захворювань.

Абрикоси - чотири свіжих абрикос містить до 70% вітамінів, необхідних людині на добу, вони багаті клітковиною, але при цьому майже не містять вуглеводів.

Яблука - необхідно віддавати перевагу кислим, можливо злегка недозрілим плодам, в шкірці міститься багато антиоксидантів і органічних кислот, а сам плід джерело чи не всіх необхідних організму вітамінів і елементів.

Апельсин - повноцінне джерело вітаміну С, також багатий фолієвою кислотою і калієм, нормалізує кров'яний тиск, але не порушує допустимі норми вуглеводів.

Ківі - мінімум вуглеводів і максимум вітаміну С, також джерело клітковини і калію.

Як я можу отримати підтримку від своєї сім'ї і своїх друзів?

Дослідження показали, що одним з кращих предикторів того, як людина буде справлятися зі своїм цукровий діабет, є рівень підтримки, яку вони отримують від своєї родини і друзів. Хоча не будь-яка підтримка корисна. Наприклад, хтось може отримувати задоволення від того, що його родина стежить за всім, що він їсть, у той час як інша людина може відчувати абсолютно протилежні почуття по відношенню до такого нагляду.

Як отримати саме ту підтримку, якої Ви потребуєте? По-перше, ви повинні вирішити, в які моменти і в якому вигляді Ви хочете отримувати підтримку. Потім Ви повинні сказати людям, які залучені в догляд за Вами, про те, що Вам необхідно. Зазвичай члени сім'ї і друзі хочуть допомогти. Якщо в минулому вони лякали й дратували Вас, можливо, це відбувалося, тому що вони не розуміли цукровий діабет або не знали, як вони можуть Вам допомогти. Просто вони робили те, що було необхідним на їхню думку.

Тому Ви повинні:

• Розповісти все, що Ви можете, своїй родині та друзям про своє цукровому діабеті.
• Визначитися з тим, як Ви хочете, щоб родина і друзі Вам допомагали.
• Прямо попросити їх про допомогу і навчити, як її надавати.

По-друге, члени сім'ї та друзі повинні розуміти цукровий діабет, прислухатися до того, що Ви думаєте і відчуваєте, і підтримувати чи приєднаються до Вас в проведенні деяких здорових змін. Наприклад, якщо Ви намагаєтеся схуднути, буде легше, якщо Ваша сім'я буде їсти ті ж продукти з низьким вмістом жиру. Також у членів Вашої родини і Ваших друзів можуть виникати різні проблемні почуття і занепокоєння (наприклад, почуття провини, страх, злість і т. д.) щодо Вашого цукрового діабету, про які необхідно говорити, для того щоб уникнути непорозумінь, помилкових очікувань і непорозумінь.

Можливо, двома найбільш важливими моментами для членів сім'ї є реалістичні очікування щодо рівнів цукру крові та уникнення звинувачень. Для того щоб зрозуміти, що Ви не завжди можете контролювати рівень цукру у Вашій крові, навіть якщо прямуєте планом свого лікування, члени сім'ї потребують Вашої допомоги та допомоги лікарів. Звинувачення людини хворої на цукровий діабет у високому або низькому рівні цукру крові ніколи не допомагають і часто ранять його почуття, викликають сварки або серйозні конфлікти. Ключем до цієї підтримки є уникнення звинувачень і фокусування на вирішенні проблеми.

Крім того, бувають моменти, коли незрозуміло, що викликало проблему або як її налаштувати. В такі моменти, можливо, необхідні обійми, співчуття і дюжина троянд. Члени сім'ї та друзі повинні розуміти, що у важкий час цей вид підтримки просто необхідний.

Поради мандрівникам з цукровим діабетом

Для людей з цукровим діабетом далекі подорожі під час відпустки або з ділових питань вимагають додаткової підготовки. Зміни способу харчування, рівня активності та часового поясу можуть впливати на рівень цукру крові. Тут наведено кілька порад, які можуть полегшити Вашу подорож.

Перед від'їздом

• Відвідайте свого лікаря і обговоріть з ним свій план подорожі.
• Візьміть з собою в два рази більше медикаментів, ніж Вам, імовірно, знадобиться, а також додаткові рецепти і лист від свого доктора, в якому пояснюється, що Ви страждаєте цукровим діабетом.
• Якщо Ви повинні пройти вакцинацію, то заплануйте її за три-чотири тижні до подорожі. Деякі з щеплень можуть негативно впливати на рівень цукру у Вашій крові.
• Підготуйтеся. Дізнайтеся, яке медичне обслуговування доступно в тому регіоні, в який Ви збираєтеся.

Що я повинен взяти з собою?

• Візьміть з собою ім'я і прізвище свого доктора і його або її номер телефону весь час носіть цю інформацію з собою.
• Візьміть список препаратів, які Ви приймаєте в даний час, і весь час носіть цю інформацію з собою.
• Завжди носіть із собою або на собі медичну ідентифікаційну картку, в якій зазначено, що Ви хворієте на цукровий діабет.
• Тримайте медикаменти, шприци та апарат для вимірювання цукру крові у своєму ручному багажі. Не здавайте ці предмети в багаж, який можуть втратити. Крім того, вантажний відсік не обігрівається і не ізолюється в достатній мірі, тому Ваші медикаменти та інші запаси можуть пошкоджуватися.
• Візьміть достатню кількість лікарських препаратів та інших медичних матеріалів, щоб їх вистачило на зайву тиждень, на випадок, якщо Ви опинитеся в скрутному становищі або затримайтеся на більш довгий термін, ніж планували.
• Візьміть з собою, якщо є така можливість, компаньйона для подорожі і попросіть його взяти до себе деяку частину Ваших медичних запасів.
• Завжди носіть з собою цукор у якому-небудь виді, на випадок якщо у Вас розвинеться гіпоглікемія.
• Проінформуйте авіалінії, круїзне судно і екскурсовода про те, що Ви хворієте на цукровий діабет. Більшість авіаліній і круїзних лайнерів зможуть забезпечити Вас спеціальним харчуванням.
• Перевіряйте рівень цукру у Вашій крові частіше, ніж зазвичай.

В аеропорту

Кроки, які Ви можете зробити, для того щоб безперешкодно пройти службу охорони аеропорту:

• Переконайтеся, що Ви сказали охорони про те, що Ви діабетик, і несете з собою медичні засоби. Ваші запаси можуть перевірити, тому на них повинні бути ярлики з рецептами.
• На всіх Ваших препарати повинні бути відповідні етикетки виробника.
• Шприци Ви зможете пронести через охорону тільки, якщо у Вас є інсулін.
• Якщо Вам встановили інсулінову помпу, Ви повинні попередити про це охорону. Вони проведуть візуальний огляд пристрою. Ви повинні сказати, що його не можна знімати.

Ін'єкції інсуліну

Якщо Ви подорожуєте на літаку і повинні зробити ін'єкцію інсуліну під час польоту, дотримуйтеся звичайну процедуру, крім одного моменту: вводите в два рази менше повітря у Вашу ємність з інсуліном. У літаку тиск відрізняється від того, яке існує на землі.

Зміни часового поясу на два або більше години можуть означати, що Ви повинні буде змінити графік введення ін'єкцій інсуліну. Попросіть у свого лікаря спеціальні інструкції з цього питання.

Зберігайте інсулін при температурі від 0, 5°С і 26°С. Не заморожуйте його і захистити від прямих сонячних променів.

Догляд за ногами в дорозі

Люди з цукровим діабетом потребують спеціального догляду за ногами. Ви повинні слідувати наступним радам:

• Візьміть з собою як мінімум дві пари взуття, щоб Ви могли їх часто міняти. Зміна взуття допомагає запобігти розвитку мозолів і ран у точках дотику.
• Візьміть з собою комфортабельні туфлі, шкарпетки і набір для надання першої допомоги при невеликих пошкодженнях ніг.
• Не ходіть босоніж. Замість цього носіть взуття, створену спеціально для прогулянок в океані або по пляжу. Весь час захищайте свої ноги: коли йдете в басейн, по парку або пляжу, або ж плаваєте в океані.
• НЕ носіть взуття з відкритими носами, включаючи сандалі, шльопанці і т. д. (коли Ваші пальці ніг відкриті, Ви підвищуєте ризик травмування і інфікування).
• Дотримуйтесь Ваш щоденний режим догляду за ногами.

Невідкладна допомога за межами рідної країни

Якщо у Вас виникла ситуація, яка вимагає невідкладної допомоги, і Ви не знаєте куди звернутися, постарайтеся знайти посольство своєї країни, Червоний хрест або місцевий медичний університет. Вивчіть на місцевому мовою певні фрази, такі як: «Мені потрібна допомога» або «У мене цукровий діабет, де знаходиться лікарня? », або «Мені потрібен цукор».

Дієта при діабеті

• В чому суть дієти при діабеті?
  • Показання до призначення дієти при діабеті
  • Значення "вуглеводної одиниці" в складанні дієти при діабеті
  • Таблиця перерахунку продуктів харчування у "хлібні одиниці"
• Принципи побудови дієти при діабеті
• Що собою являє дієта №9?

Цукровий діабет - системне захворювання, що вимагає довічної терапії. Хоча життя хворого на діабет людини підкоряється ряду правил, її перебіг можна організувати таким чином, щоб мінімізувати вплив дисфункцій.

Коли медики заводять мову про обмеження харчування і про необхідність регулярного прийому медикаментів, може скластися враження, що людина змушений обмежувати себе багато в чому, проте з плином часу, можливо, за підтримки спеціалістів і "друзів по нещастю" вдається відтворити ті життєві умови, в яких життя з діабетом сприймається цілком нормально. Поряд з тим, настійно не рекомендується ігнорувати прояви хвороби, порушувати лікарські приписи і робити вигляд, що життя йде як і раніше.

Дієта при діабеті - обставина необхідне, але не настільки гнітюче, як може здатися на перший погляд. Хворим показаний так званий дієтичний стіл №9, в розрахунку якої істотне увагу приділяється кількості вуглеводів.

В чому суть дієти при діабеті?

Дієтичне харчування при цукровому діабеті - невід'ємна складова лікувального процесу.

Показання до призначення дієти при діабеті

• цукровий діабет легкої та середньої тяжкості;
• хворим з нормальною або злегка надлишковою масою тіла, які не отримують інсулін або отримують його в невеликих дозах (20-30 ОД.);
• для встановлення стійкості до вуглеводів і підбору доз інсуліну або інших препаратів.

Цікаво, що при легкій формі діабету другого типу лікувальне харчування виявляється чи не єдиним способом впливу на хворобу. Це основний метод лікування, якого нерідко виявляється цілком достатньо. Коли ж має місце середня і важка форма діабету, не вдається обійтися без прийому цукрознижувальних і гормональних препаратів.

При цукровому діабеті першого типу дієта робить швидше допоміжну дію, нарівні з дотриманням режиму і здорового способу життя, ключове значення має замісна терапія.

Значення "вуглеводної одиниці" в складанні дієти при діабеті

Вся суть дієта при діабеті зводиться до розрахунку кількості вуглеводів в споживаної раціоні. Для цього було введено поняття "вуглеводної" або "хлібної одиниці, яка служить своєрідним еталоном у розрахунку кількості вуглеводів в раціоні.

Все розмаїття продуктів, що містять значну кількість вуглеводів, розрізняється по фізичним властивостями, складом, енергетичною цінністю. Кожен з цих параметрів не піддається вимірюванню в побутових, домашніх умовах - за допомогою столової ложки або чашки. У зв'язку з цим вкрай складно, практично неможливо без спеціальних знань розрахувати кількість оптимальної норми продуктів на добу. Використання в якості мірила "вуглеводної одиниці" полегшує арифметику діабетиків.

"Вуглеводна одиниця" введена в користування хворих на цукровий діабет, дозволяє максимально збалансувати раціон харчування з орієнтуванням на показники глікемічного індексу. Це умовна одиниця, рівна 10 грам вуглеводів, якщо не враховувати харчові волокна, або 12 грамам з урахуванням таких; це еквівалент 20-25 грам хліба. "Вуглеводна одиниця" підвищує рівень вмісту цукру в крові на одну і ту ж величину - це 1, 5-2 ммоль/л, для засвоєння яких організму потрібно 2 одиниці інсуліну. Дотримання допустимого споживання "хлібних одиниць" в щоденному раціоні дозволяє значно компенсувати порушення вуглеводного обміну, стабільно присутніх при цукровому діабеті. Вкрай важливо вираховувати кількість "вуглеводних одиниць" у своєму раціоні діабетикам, які отримують инсулинзаместительную терапію, оскільки кількість таких одиниць прямо пропорційно запроваджуваному інсуліну. В іншому випадку зростає ризик розвитку гіпер - або гіпоглікемії.

"Вуглеводна одиниця" лежить в основі створення дієта при діабетівона дозволяє заміщати одні продукти іншими при складанні меню.

За одну добу залежно від індивідуальних особливостей перебігу захворювання хворому на цукровий діабет людині допускається споживання 18-25 "вуглеводних одиниць". Ця кількість буде правильним рівномірно розподілити на 5-6 прийомів їжі протягом дня наступним чином:

• сніданок - 3-5 хлібних одиниць (ХО);
• ланч - 1-2 хлібних одиниць (ХО);
• обід - 3-5 хлібних одиниць (ХО);
• полудень - 1-2 хлібних одиниць (ХО);
• вечеря - 3-5 хлібних одиниць (ХО).

Велика частина углеводсодержащих продуктів повинна припадати на першу половину дня.

Таблиця перерахунку продуктів харчування у "хлібні одиниці"

Принципи побудови дієти при діабеті

Крім того, дієта при діабеті враховує кількість хлібних одиниць, вона складається відповідно з кількома іншими принципами, а також трохи різниться для діабету першого і другого типу у відповідності з переслідуваними цілями.

У будь-якому випадку дієта при діабеті повинна бути фізіологічно адекватної, а значить:

• відповідати енергетичним потребам хворого;
• включати в себе 5-6 прийомів їжі за день;
• бути збалансованою за частиною змісту білком, жирів і вуглеводів.

При діабеті першого типу необхідно стежити за кількістю і якістю вуглеводів, які потрапляють в кровотік. Прагнути до мінімізації таких у раціоні зовсім не обов'язково. Вуглеводи в раціоні діабетика повинні становити до 55% від добової енергетичної цінності раціону, адже за рахунок таких, а саме глюкози, відбувається забезпечення всіх процесів життєдіяльності, в процесі вироблення енергії. Питання полягає лише в якості споживаних вуглеводів:

• повільно засвоювані вуглеводи більш кращі, вони забезпечують поступове підвищення концентрації глюкози в крові, протягом 40-60 хвилин з моменту потрапляння в ШКТ; представлені крохмалем, пектини, клітковину, що містяться в картоплі, овочах і фруктах, зернових;
• швидко засвоювані вуглеводи всмоктуються в кров протягом 5-20 хвилин і необхідні при діабеті для швидкої корекції рівня глюкози в крові при гіпоглікемії, при споживанні поза цієї необхідності грають протилежну роль, тягнуть за собою гіперглікемію; містяться у фруктах, ягодах, меді, буряках, цукор, пиво, патоці.

Складання харчового раціону для хворого на цукровий діабет першого типу повністю визначається особливостями інсулінотерапії для нього:

• який вид інсуліну використовується,
• як часто і в який час вводиться.

Перед прийомом їжі хворому необхідно планувати кількість засвоюваних вуглеводів, тобто "хлібних одиниць", за один прийом їжі їх число не повинно перевищувати 7-8, а зазвичай коливається в межах 3-5 одиниць. По можливості цукор, зокрема в напоях, необхідно замінювати цукрозамінниками. Допускається використання будь-яких прянощів і приправ. Уникати смаженого і гострого, робити акцент на зварене на пару необхідно лише тим, хто має крім діабету захворювання ШКТ. Для поліпшення функції печінки, яка зазвичай страждає при діабеті, треба вводити в дієту продукти, що містять ліпотропні фактори (сир, соя, вівсянка), а також обмежувати в дієті м'ясні, рибні бульйони і смажені страви. Якщо спостерігається тенденція до набору зайвої ваги, то необхідно посилювати відчуття насичення, а отже, включати в дієту такі овочі, як свіжа і квашена капуста, салат, шпинат, зелений горошок, огірки, помідори.

При діабеті другого типу на раціон харчування робиться основний упор. Правильно складене меню дозволяє нормалізувати вагу і уникнути розвитку хронічних захворювань на тлі діабету. Нормалізація вуглеводного і жирового обміну дозволяє уникнути популярних для цукрового діабету другого типу:

• хвороб серця,
• порушень ниркових функцій,
• ожиріння,
• діабетичної ретинопатії та ін.

При діабеті даного різновиду складання раціону харчування повинно враховувати не тільки кількість вуглеводів в їжі, але і кількість жирів. Якщо для людини з нормальною масою тіла кількість таких за добу має оцінюватися по 1 граму на кілограм ідеальної маси тіла (розраховується за формулою: зріст в см - 100 = ідеальна маса в кг), то для зниження ваги потрібно зменшити споживання жиру до менш ніж 1 грама на 1 кг ідеальної маси тіла.

Таким чином, людині з цукровим діабетом другого типу настійно рекомендується:

відмовитися від споживання:

• продуктів з високим вмістом жиру
  • всі ковбаси та ковбасні вироби,
  • сметана і майонез,
  • жирні сорти сиру (практично всі сири жовтого кольору),
  • свинина і баранина,
  • жирні молочні продукти;

• продуктів з великим вмістом трансгенних жирів:
  • дешеві замінники вершкового масла,
  • спреди (масложирові продукти на рослинному жирі замінники масла),
  • маргарин,
  • кондитерські жири (замінники какао-масла),
  • фаст-фуд (картопля фрі, гамбургери, хот-доги і т. п.),
  • попкорн;

у кулінарній обробці дотримуватися:

• видалення жиру з м'яса,
• зняття шкіри з тушок птахів,
• замість смаження робити варіння (на пару), запікання, тушкування (у власному соку).

Оскільки дієта при діабеті другого типу розглядається в ролі лікувального методу, то вкрай важливо дотримуватися її до найдрібніших нюансів і не тільки з точки зору змісту жирів і вуглеводів. Цій категорії хворих вуглеводи ні в якому разі не забороняються, корегують лише їх якісний склад:

• обмежувати потрібно быстроусвояемые вуглеводи - карамель, шоколад, мармелад, зефір, мед, варення;
• збільшити потрібно кількість повільних вуглеводів, продуктів з високим вмістом харчових волокон - овочі, фрукти і ягоди, горіхи, бобові культури, деякі крупи, хліб грубого помелу.

Що собою являє дієта №9?

Дієтичний стіл №9 розроблений для тих осіб, хто потребує нормалізації вуглеводного обміну і метаболізму; призначається при цукровому діабеті другого типу, а також при деяких алергічних захворюваннях, як бронхіальна астма. Дієтичний стіл №9 послужить добру службу і хворим на цукровий діабет першого типу, крім того, він не забороняється відносно здоровим людям у рамках профілактики підвищення рівня глюкози в крові, серцево-судинних і ниркових захворювань, ожиріння. Дієта при діабеті може бути менш суворою, ніж дієта №9, однак якщо це обумовлено з лікуючим лікарем, частіше при діабеті першого типу.

Дієта № 9 задовольняє фізіологічні потреби людини в харчових речовинах і енергії. Калорійність раціону нормальна, прості вуглеводи виключені, використовуються цукрозамінники, екстрактивні речовини помірно обмежені, підвищена кількість харчових волокон. Їжа готується переважно на пару, у відвареному або запеченому вигляді, допускається гасіння з мінімальним використання жиру, а краще у власне соку. Дієта № 9 передбачає дробовий режим прийому їжі - 5-6 раз на добу.

Хімічний склад дієти при діабеті представлений:

• білками в кількості 85-90 г, з них 45% білків тваринного походження;
• жирами в кількості 70-80 г, з них не менше 30% жирів рослинного походження;
• вуглеводи в кількості 300-350 р, з виключенням быстроусвояемых вуглеводів;
• вільної рідини в кількості 1, 5-2 л;
• повареною сіллю в кількості 6-8 р.

Добова калорійність може коливатися в межах 2200-2400 ккал.

Дотримання дієта при діабеті виявляється єдиною зміною в ритмі життя вкрай рідко. Більше того, необхідні регулярні обстеження і взаємодія з лікарем, однак якщо підійти до організації нового розпорядку з розумом, то ведення цілком нормального життя буде реальним.