Біофізичні основи магнітотерапії

При лікуванні магнітним полем (магнітотерапії) на хворого впливають постійним, змінним, пульсуючим імпульсним, а також біжучим або обертовим магнітним полем. Перераховані магнітні поля на відміну від високочастотних не надають на організм хворого теплового дії. За рідкісним винятком (наприклад, містить оксиди заліза гемоглобін) молекули біотканини є слабкими пара - або діамагнетиками. Вони не набувають в прикладеному магнітному полі помітний магнітний момент, тому в діапазоні частот від нуля до десятків кілогерц магнітне поле проникає в організм людини без спотворень. Загасання магнітного поля в міру видалення від його джерела в біотканини має такий же характер, як і у вільному просторі, і відбувається пропорційно квадрату відстані від джерела.

Основним параметром, який характеризує биотропное та інші дії магнітного поля, є магнітна індукція (у зарубіжній літературі ця величина часто називається щільністю магнітного потоку, що більш адекватно відображає її фізичну сутність). Одиницею виміру магнітної індукції є тесла або частіше вживається тисячна частка тесли - міллітесла. Іноді в літературі в якості одиниць виміру магнітного поля використовують гаусс або ерстед, рівні однієї десятої частки миллитеслы.

Постійне магнітне поле Землі становить близько 0, 05 мТл, змінні промислової частоти 50 Гц, в побутових приміщеннях зазвичай в 100 - 1000 разів менше.

В якості джерел магнітного поля використовують постійні магніти, що створюють магнітні поля в десятки міллітесла, котушки з феромагнітними сердечниками, котушки без осердя (соленоїди або кільцеві контури з електричним струмом). Феромагнітні сердечники дозволяють отримувати найбільш сильні постійні і змінні магнітні поля до сотень міллітесла і більше. Соленоїди (кільцеві контури) використовують зазвичай такого діаметру, щоб у них містилися нижня кінцівка або навіть тулуб людини. По технічних обмежень (необхідна потужність джерела харчування, умови охолодження та ін) магнітні поля в соленоїдах рідко перевищують декількох одиниць міллітесла.

В основі лікувальної дії магнітних полів лежать відомі фізичні закони.

Коли провідник (наприклад, кров в кровоносній судині) рухається в неоднорідному магнітному полі, або на нерухому біологічну структуру (м'язи, нервові клітини) діє змінне в часі магнітне поле, що в них, за законом електромагнітної індукції Фарадея, наводяться електрорушійні сили і, відповідно, кільцеві струми. Щільність цих струмів визначається швидкістю змін магнітного поля (руху провідника в неоднорідному магнітному полі) і електропровідністю біотканини. Зазначене явище дозволяє, зокрема, здійснювати безконтактну електростимуляцію м'язів, про що буде детально розказано далі. Електропровідність біотканини в залежності від хімічного складу змінюється в дуже широких межах і найбільших значень досягає у спинномозковій рідини і сироватки крові.

На електричний заряд, що рухається в магнітному полі в напрямку перпендикулярному вектору швидкості заряду, діють сили Лоренца, постійні у постійному магнітному полі та знакозмінні в змінному магнітному полі. Це явище реалізується на всіх рівнях організму (атомарний, молекулярний, субклітинний, клітинний, тканинний).

У механізмі лікувальної дії магнітних полів, мабуть, бере участь і ефект «омагнічування води».

Ультратонтерапия

Ультратонтерапия - метод лікування, при якому використовують змінний струм надтональной (надзвуковой) частоти 22 кГц), високої напруги (3-5 кВ), потужністю до 10 Вт. Струм надтональной частоти не надає подразнюючої дії, але викликає місцевий слабовиражений тепловий ефект. Ультратон-терапія надає легке збудливу дію на рецептори шкіри і слизових оболонок, рефлекторним шляхом терапевтично впливає на різні органи і системи організму. Місцево в зоні впливу виникає розширення артеріальних кровоносних судин (капілярів, артеріол), підвищує тонус вен, покращується лімфообіг та трофіка тканин. Струми надтональной частоти стимулюють функцію ретикулоендотеліальної системи, підсилюють процеси регенерації пошкоджених тканин, прискорюють розсмоктування інфільтратів. При внутрішньопорожнинних методиках (ректальної, вагінальної) за рахунок покращання крово - і лімфообігу виявляється виражену протизапальну дію на органи малого таза, проявляється спазмолітична дія, поліпшується функціональний стан сечостатевих органів. Ультратонтерапия чинить виражену протизапальну, антисептичну, протинабрякову, знеболювальну і протисвербіжну дію.

Показання: неврит, невралгія, хвороба Рейно, нейроцирку-ляторная дистонія за кардіальним типом, трофічні виразки, вялозаживающие рани, інфільтрати, пародонтит, пародонтоз, афтозний стоматит, зовнішній отит, алергічний дерматит, хронічна екзема, нейродерміт, тріщини прямої кишки, кольпіт, ерозія шийки матки, простатит, проктит.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, лейкози.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Апарат «Ультратон» генерує незатухаючі синусоїдальні коливання частотою 22 кГц і напругою 3-5 кВ. Вихідна потужність апарату 10 Вт. До апарату додаються резонатор і набір скляних газорозрядних електродів.

При зовнішній методиці впливу скляний вакуумний електрод повільно, круговими рухами переміщують по заданій ділянці шкіри, попередньо припудренному тальком або слизовій оболонці порожнини рота. Під час процедури хворий відчуває приємне тепло, відсутня подразнююча дія, тому метод може широко застосовуватися в геронтологічної і дитячій практиці. При порожнинної методикою скляний електрод змазують вазеліном і вводять у порожнину прямої кишки або піхви. Час впливу при ультра-тонтерапии 10-15 хв. Курс лікування 10-15 процедур.

Попередження: застосування порожнинних методик (ректальної, вагінальної) необхідно виконувати з великою обережністю, так як при пошкодженні скляного електрода можливе травмування слизової оболонки влагалищиа або прямої кишки, крім того, потрібні спеціальні методи холодної стерилізації електродів для запобігання інфікування хворого.

Дециметроволновая терапія

Дециметроволновая терапія (ДМХ-терапія) - метод електролікування, що полягає у впливі на тканини організму електромагнітним полем надвисокої частоти 461, 5 МГц (довжина хвилі 5, 5 дм) і потужністю до 60 Вт, а також 915 МГц (довжина хвилі 3, 3 дм) при потужності до 30 Вт.

Електромагнітне поле дециметрового діапазону підводять до пацієнта за допомогою випромінювачів, які концентрують силові лінії поля паралельні пучки, в результаті чого досягається локальний вплив на окремі ділянки тіла хворого.

При релаксаційних коливань дипольних молекул води виникають діелектричні втрати з переважанням перетворення НВЧ-енергії в тепло. ДМВ проникають у тканини організму на глибину 9-11 см, при цьому різні тканини організму добре і рівномірно поглинають енергію. Товщина шкіри, підшкірного жирового шару і поверхні розділу середовищ організму не впливає на коефіцієнт відбиття хвиль, тому в них не виникає перегрівання.

Під впливом ДМХ в тканинах організму виникають виражені місцеві реакції: підвищується місцева температура на 1-2 °С, значно посилюється мікроциркуляція, підвищуються ферментативні процеси та обмін речовин, змінюється онкотичного тиск та ін.

Встановлено, що під впливом ДМХ стимулюється діяльність залоз внутрішньої секреції - глюкокортикоидная функція надниркових залоз, тиреотропная функція щитовидної залози. В залежності від вихідного стану підвищується або знижується діяльність залоз зовнішньої секреції.

Пропонується застосування ДМХ-терапії в комплексному лікуванні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Дослідженнями встановлено, що у момент дії нормалізується моторна функція шлунка (за даними электрогастрограммы) і кислотоутворення (за даними Ph-метрії), а під впливом курсового впливу прискорюються терміни рубцювання виразкового дефекту.

При застосуванні ДМВ-терапії виникають виражені протизапальний, знеболюючий, трофічний ефекти. Спостерігається десенсибілізуючу дію мікрохвиль дециметрового діапазону.

Показання:

• захворювання, що протікають з вираженим алергічним компонентом (бронхіальна астма, хронічний обструктивний бронхіт, ревматоїдний артрит та ін);
• гострі і підгострі запальні захворювання різної локалізації (трахеїт, бронхіт, запалення легенів, мов могутня хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, гострий холецистит, хронічний гепатит, хронічний коліт, синдром подразненої товстої кишки, гострий і хронічний аднексит у стадії загострення, гострий і хронічний цистит у стадії загострення, гострий та хронічний простатит, гострий та підгострий неврит, гострі і підгострі запальні захворювання придаткових пазух носа);
• травматичні пошкодження кісток і зчленувань, запальні і дегенеративно-дистрофічні захворювання опорно-рухової системи в стадії загострення.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, кровотечі, захворювання крові.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

В якості генераторів електромагнітних хвиль дециметрового діапазону 461, 5 МГц використовують апарати «Хвиля-2», «Ромашка», «Ранет ДМВ-20», а діапазону 915 МГц апарат «Електроніка Терма». До апарату «Волна-2» додаються випромінювачі: прямокутний (160 x350 мм), циліндричний (діаметр 130 мм) і сферичний для суглобів (160 х 120 мм). До апарату «Ромашка» додаються випромінювачі: прямокутний (160 х 120 мм), циліндричні (діаметр 40 і 100 мм) з керамічним заповненням і вагінальний. До апарату «Ранет ДМВ-20» додаються випромінювачі: циліндричні (діаметр 40 і 100 мм) з керамічним заповненням, ректальний і вагінальний. До апарату «Електроніка Терма» додаються випромінювачі: прямокутний, два циліндричних і ясенної.

Порожнисті випромінювачі апаратів ДМВ-терапії розташовують над опромінюваної поверхнею із зазором 5 см, а з керамічним заповненням контактно. На порожнинні випромінювачі надягають спеціальні захисні кожухи або гумові мішечки.

Апарат «Хвиля-2» повинен експлуатуватися в екрануючому кабіні. Інші апарати спеціально обладнаних приміщень не вимагають.

Вплив ДМХ дозують у ватах, при цьому враховують відчуття хворим тепла. На апараті «Хвиля-2» слаботепловая доза відповідає потужності 20-30 Вт, помірно теплова 40-60 Вт і інтенсивно теплова 70-100 Вт. На інших апаратах ДМВ-терапії слабке тепло з'являється при потужності 5-10 Вт, середню при 12-20 Вт. Тривалість процедур ДМВ-терапії 10-15 хв. Курс лікування призначається 10-12 процедур.

Попередження: перед оперативними втручаннями, діагностичними пункціями (наприклад, верхньощелепних пазух) ДМВ-терапія не застосовується, так як виникає на тривалий час гіперемія області впливу призведе до підвищеної кровоточивості.

Деякі методики проведення процедур

Вплив на шлунок і дванадцятипалу кишку

ДМХ-терапія проводиться через годину після прийому їжі. Область живота повинна бути оголена або накрита серветкою. Циліндричний випромінювач від апарату «Волна-2» розташовують над пілородуоденальних областю із зазором 5 см від тіла хворого. Інтенсивність впливу збільшують з 20 до 50 Вт через кожні три процедури. Тривалість дії 10-15 хв. При впливі апаратами «Ромашка» і «Ранет ДМВ-20» використовують круглий, з керамічним заповненням випромінювач 100 мм, який поміщають в епігастральну або пилородуоденальную область контактним методом. Інтенсивність впливу 10-15 Вт, тривалість впливу-10-15 хв щодня. Курс лікування 10-15 процедур.

Вплив на область нирок і надниркових залоз

Прямокутний випромінювач від апарату «Волна-2» розташовують в області проекції нирок зі спини із зазором 5 див. Інтенсивність впливу 30-50 Вт, тривалість дії 10-12 хв щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

Вплив на суглоби

Гнучкий плоский випромінювач від апарату «Електроніка Терма» поміщають на суглоб (колінний, гомілковостопний, плечовий, ліктьовий, променевозап'ястний) контактним методом і фіксують бинтом. Інтенсивність впливу 15-20 Вт, тривалість дії 10-12 хв щодня. Курс лікування 8-10 процедур.

Випромінювач сферичний від апарату «Волна-2» поміщають на уражений суглоб із зазором 1, 5 см (через рушник). Інтенсивність випромінювання 30 Вт, тривалість впливу 15 хв. Курс лікування 8-10 процедур.

Вплив на передміхурову залозу

Положення хворого лежачи на кушетці на боці із зігнутими ногами в тазостегнових і колінних суглобах. На ректальний випромінювач апарату «Ранет ДМВ-20» надягають гумовий мішечок, змазують вазеліном і вводять у пряму кишку на глибину 7 см, випромінювач фіксують мішечками. При протипоказаннях до введення ректального випромінювача в пряму кишку використовують зовнішню методику впливу з допомогою круглого керамічного випромінювача діаметром 40 мм. Випромінювач фіксують в промежині попереду анального отвору. Інтенсивність впливу 5-10 Вт, тривалість впливу 8-10 хв щодня або через день. Курс лікування 10 процедур.

Флюктуоризация

Флюктуоризация - метод електролікування з застосуванням імпульсного струму синусоїдальної форми частотою в діапазоні від 40 до 2000 Гц, інтенсивність яких регулюється від 1 до 40 мА.

Можливі форми струму, що генеруються апаратом:

• I форма струму - двухполярный симетричний флюктуирующий струм, у якого імпульси спонтанно хаотично змінюються по амплітуді і частоті як позитивної, так і негативної полярності;
• II форма струму - двухполярный несиметричний флюктуирующий струм, коли спонтанно хаотично змінюються по амплітуді і частоті імпульси викидаються переважно в негативній полярності. Кожному викиду в позитивній полярності відповідає 2-3 викиду в негативній;
• III форма струму - однополярний флюктуирующий струм, коли спонтанно хаотично змінюються по амплітуді і частоті імпульси знаходяться тільки в негативній полярності, а викиди в позитивній полярності відсутні.

За механізмом лікувальної дії флюктуирующие струми наближаються до механізму лікувальної дії діадинамічних і синусоїдальних модульованих струмів. По ефективності лікувальної дії флюктуирующие струми в окремих випадках перевершують діадинамічні та синусоїдальні модульовані струми. При застосуванні флюктуирующих струмів Зменшується ймовірність звикання до подразника. Ритмічні роздратування струмом периферичних нервових рецепторів вже під час процедури чинить знеболювальну дію. За рахунок миостимуляции поліпшується крово - і лімфообіг, що забезпечує протизапальну, протинабрякову розсмоктуючу дію. При застосуванні I форми струму більш виражено проявляється ефект впливу на глибоко лежачі тканини (підшкірну клітковину, м'язи, внутрішні органи, крово - і лімфообіг), а при застосуванні II і особливо III форми посилюється подразнюючу, знеболювальну та миостимулирующее дію. З допомогою III форми струму можна надавати вплив флюктуирующим струмом і введення іонів лекарственрных коштів у біотканини - так званий флюктуофорез.

Апаратура: апарат «Ель Ескулап МедТеКо», апарат «АФТ СІ-01-МикроМед», «АСБ-2», «АСБ-3».

Дозування. Інтенсивність дозується по щільності струму, що припадає на 1 см2. Мала інтенсивність - до 1 мА/см2, середня - до 2 мА/см2 і велика 3 мА/см2. При малій інтенсивності проявляється поколювання під електродами, при середньої - слабка вібрація поверхневих м'язів, при великій - напружена видима асинхронна вібрація поверхневих і глибоких м'язів в міжелектродному просторі. Час впливу призначають від 5 до 15 хв. Курс лікування від 5 до 10 процедур.

Показання

• загострення хронічного періодонтиту, пульпіту, альвеоліту, постпломбировочная біль, артрозо-артрит скронево-нижньощелепного суглоба;
• невралгія трійчастого, потиличного нерва;
• остеохондроз хребта з явищами цервикалгии, торакалгии, люмбалгії, люмбоішалгії;
• деформуючий артроз в стадії загострення;
• хронічний аднексит.

Протипоказання

• злоякісні новоутворення;
• серцево-судинні захворювання в стадії декомпенсації, тромбоблитерирующий процес, схильність до кровотечі;
• імплантований електрокардіостимулятор, металеві чужорідні тіла в тканинах організму (металоостеосинтез, штучні суглоби та ін).

Деякі методики виконання процедур

Флюктуоризация при артрозо-артрит скронево-нижньощелепного суглоба

Два пластинчастих електроди розміром 3 х 4 см накладають поперечно на область вісочноніжнечелюстних суглобів і фіксують бинтом. Впливають I формою струму при малої та середньої інтенсивності протягом 10-12 хв. Курс лікування 10-12 процедур.

Флюктуоризация області зуба при постпломбировочных болях

Два пластинчастих електроди розміром 3 х 4 см розташовують поперечно на область щелепи, над ураженим зубом - катод, електроди фіксують бинтом. Впливають II або III формою струму середньої інтенсивності. Тривалість процедури 6-8 хв щодня. Курс лікування 7-8 процедур.

Флюктуоризация ясен при пародонтозі, пародонтиті

Між слизової оболонки верхньої і нижньої губи і слизовою оболонкою ясен укладають марлеві турунди, змочені лікарським розчином (вітаміни групи В, нікотинова кислота, алое, ношпа, екстракт мулової грязі та ін) Електрод розміром 5 х 10 см розміщують на шкірні покриви верхньої і нижньої щелепи, полярність по запроваджуваному ліків (внутрішньопорожнинна методика). А електрод розміром 10 х 10 см поміщають на верхньошийний відділ хребта. Впливають II або Ш формою струму середньої інтенсивності. Тривалість процедури 10-12 хв, щодня або через день. Курс лікування 8-10 процедур.

Флюктуоризация при невралгії трійчастого нерва

Електрод позитивної полярності розміром 10 х 10 см розташовують на передпліччя правої руки. Електрод негативної полярності розміром 1, 5 х 1, 5 см розташовують у точці виходу 1 гілки (надбрівна дуга), потім 2 гілки (нижній край орбіти) і потім 3 гілки (підборіддя) трійчастого нерва. Впливають або III формою струму. Інтенсивність середня. Тривалість впливу 3 хв на кожну гілку трійчастого нерва по черзі. Курс лікування 6-8 процедур.

Флюктуоризация при шийної, грудної, пояснично-цовой радикулопатії з вираженим больовим синдромом

Два електроди однакового розміру 5 х 15 см укладають паравертебрально на шийний грудній або попереково-крижовий відділ хребта. На стороні болю - електрод негативної полярності. При вираженому больовому синдромі застосовують I і II форми струму середньої інтенсивності, а при хронічній радикулопатії з помірно вираженим больовим синдромом - II і III форму струму середньої і великої інтенсивності. При необхідності змінюють полярність на зворотну. Тривалість впливу 12-15 хв. Курс лікування 10-12 процедур.

Флюктуоризация при коксартрозі

За час однієї процедури застосовують дві укладання електродів розмірами 10 х 15 см: подъягодичная складка - пахова область (вплив на тазостегновий суглоб) і крижово-сіднична область - великий рожен (капсула кульшового суглоба). Застосовують I форму струму середньої і хворий інтенсивності. Тривалість дії по 6-8 хв на кожну укладання. Курс лікування 12-15 процедур.

Флюктуоризация при хронічному аднекситі з помірно вираженим больовим синдромом

Застосовують внутрішньопорожнинної флюктуофорез лідази з прямої кишки. Одиницю дії (ЕД) лідази розчиняють в підкисленому буферному розчині та в кількості 50 мл розчину вводять у пряму кишку. У пряму кишку вводять разовий електрод і з'єднують з позитивним полюсом апарата. При відсутності порожнинного електрода пластинчастий електрод позитивної полярності розміром 10-15 см, розташовують на крижі, а аналогічного розміру електрод негативної полярності поміщають в надлобковій області. Застосовують II і III форму струму середньої інтенсивності. Тривалість дії 15 хв щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

Електродіагностика

Електрична стимуляція базується на одному з основних властивостей нервової і м'язової тканини приходити у стан збудження під впливом подразнення електричним струмом Це властивість нервово-м'язовий апарат зберігає тривалий час і при стані паралічу (втрата довільна сокращениия скелетних м'язів). Проведення електричної стимуляції нервово-м'язової системи при центральних і периферичних паралічах здатне підтримати функцію скелетних м'язів до відновлення іннервації м'язів.

Особливості будови і фізіології нервово-м'язового апарату

Основною структурною і функціональною одиницею нервової системи є нейрон, що складається з тіла нервової клітини з ядром і з протоплазматических відростків або дендритів, і осевоцилиндрического відростка - аксона. Нервова клітина з розгалуженнями дендритів здійснює сприйняття нервових імпульсів, що приходять до даного нейрона. Аксон ж - спеціалізований відросток, який проводить імпульси від нервової клітини на інші нейрони.

За своїм походженням нейрони поділяються на периферичні і центральні. Центральні нейрони входять до складу головного та спинного мозку. Периферичні нейрони утворюють чутливі (міжхребетні) вузли спинномозкових і черепно-мозкових нервів, а також вузли та сплетення периферичної і вегетативної нервової системи. Центральні і периферичні нейрони істотно відрізняються по своїй структурі.

Відростки периферичного нейрона перетворюються на нервові волокна, які утворюють рухові і чутливі периферичні нерви. В залежності від напрямку проведення нервового імпульсу периферичні нервові волокна діляться на еферентні - від центральної нервової системи (ЦНС) а органи і тканини і аферентні - від органів і тканин до центрів іннервації. Нервові волокна мають різну будову оболонок і діляться на мякотное і безмякотные волокна

Мякотное нервові волокна є аксонами нервових клітин і складаються з осьового циліндра і обкладки, що складається з мієлінової і шваннівської оболонки. Це підрозділ умовне, так як мієлінова оболонка являє собою частину шваннівської клітини. Мієлін створює умови для більш швидкого та ізольованого проведення по нерву імпульсів збудження. Мякотное волокна можуть бути руховими і чутливими.

Безмякотные нервові волокна-не мають мієлінової оболонки. В одному нервовому стовбурі, вкритому шваннівської оболонкою, лежить група осьових циліндрів, але вони не стикаються один з одним (кабельна система), так як вони розділені шванновскими клітинами. Безмякотные нервові волокна знаходяться в ЦНС, і вегетативних периферичних нервах. В основному це рухові нервові волокна. Вони також несуть эфферентную імпульсацію для гладкої мускулатури.

Нервові закінчення в безпосередній близькості від м'язового волокна втрачають миелиновый шар і вступають в контакт з так званої моторної бляшкою. Це з'єднання називається синапсом як місце межневральной зв'язку. Синапси проводять збудження тільки в одному напрямку. Так, при подразненні нерва м'яз скорочується, але якщо дратувати м'яз, то збудження на руховий нерв не переходить. Це принципово важливе положення для проведення електричної стимуляції периферичних паралічів. При проведенні електричної стимуляції один електрод розташовують на рухову точку паралізованою м'язи (для її стимуляції), а інший електрод - на рухову точку нерва для того, щоб по нерву проходили електричні імпульси до м'яза, що знаходиться в стані паралічу. Вони ж будуть сприяти прискоренню регенерації пошкоджених нервових волокон і відновлення реиннервации м'язів.

М'язова тканина буває трьох типів: скелетна, серцева і гладка.

Скелетний м'яз складається з багатьох м'язових волокон, пов'язаних в загальний пучок сполучною тканиною і оточена ще сполучнотканинною оболонкою. Всього в організмі близько 800 скелетних м'язів. З допомогою скелетних м'язів відбуваються всі довільні рухи.

В серцевому м'язі немає м'язових пучків. Всі м'язові волокна формуються сполучною тканиною як би в одне м'язове волокно. Обидва перерахованих типу м'язів мають поперечну смугастість.

Гладкі м'язи не мають поперечної посмугованості, вони закладені в стінках кровоносних судин, у всіх порожнистих внутрішніх органах: кишечнику, сечовому міхурі, матки, передміхурової залозі і т. д.

Під впливом електричного струму нервове волокно приходить у стан збудження. Це складний ще до кінця не відомий процес, в основі якого лежить комплекс фізичних і хімічних процесів. Найбільш вивчений електричний потенціал збудження. Потенціал збудження виникає в біологічних тканинах у процесі їх життєдіяльності. На цьому заснована реєстрація біоелектричних явищ у м'язі серця - электромирграмма, мозку - электроэнцефалограмма, шлунка - электрогастрограмма, скелетних м'язів - електроміограму. Особливо яскраво виражені біоелектричні явища в збудженої нервової і м'язової тканини. Розрізняють потенціали спокою», «пошкодження» і «діяльності». У стані спокою клітина має позитивний заряд. При порушенні клітини в збуджує ділянці стають електрично негативними по відношенню до невозбужденным ділянок. Потенціал дії реєструється у вигляді одного або двофазного (в залежності від способу відведення) коливання, і хвиля збудження переміщається по нерву. Таким чином, хвиля збудження - активний процес, що поширюється з певною швидкістю по нервового і м'язового волокна. У нервовому і м'язовому волокні збудження поширюється ізольовано, не передаючись на сусідні волокна. В ЦНС збудження передається від нейрона до нейрона через синапси. В серцевому м'язі збудження охоплює весь м'яз відразу.

Швидкість проведення імпульсів по нервовому волокну залежить від будови нерва, зокрема від товщини волокна. Так, мякотное нервові волокна діляться на три групи:

• група А - товщина нервового волокна 4-20 мкм (товсті миелинизированные аферентні нервові волокна соматичних нервів), швидкість проведення імпульсу 120 м/с;
• група В - товщина нервового волокна 3 мкм (це миелинизированные преганглионарные еферентні вегетативні шляху, швидкість проведення імпульсів по них 15 м/с;
• група С - товщина нервового волокна менше 0, 3-13 мкм. Вони не мають мієлінової оболонки - це безмякотные нервові волокна, до яких відносяться симпатичні постгангліонарні шляхи та шляхи больової чутливості. Швидкість проведення імпульсів 0, 6-2, 3 м/с.

Електрична стимуляція є найбільш ефективним видом фізіотерапії при лікуванні захворювань і травматичних ушкоджень нервової системи. Щоб визначити ступінь порушення функції ушкодженого нервово-м'язового апарату і підібрати найбільш ефективну форму імпульсного струму, необхідно провести электродиагностику-дослідження електричної збудливості пошкодженого нерва і м'яза. Електродіагностика також дозволяє визначити ступінь і глибину порушення функції нерва та іннервованих ним м'язів, зробити прогноз виходу захворювання і може бути об'єктивним методом контролю ефективності проведеного лікування.

Класична електродіагностика

Класична електродіагностика дозволяє визначити поріг збудливості нерва і м'яза на тетанизирующий (змінний струм 5000 Гц з частотою модуляції 100 Гц) або неофарадический (однополуперіодний струм частотою 50 Гц) і гальванічний струм, оцінити кількісні і якісні характеристики скоротливої функції м'язів. При нормальній электровозбудимости на тетанизирующий струм м'яз відповідає сильним, | тетаническим скороченням протягом усього часу проходження струму, а на подразнення гальванічним струмом в момент замикання і розмикання електричного ланцюга виникає швидка реакція скорочення м'язи. У нормі полярна формула Пфлюгера-Бреннера виглядає наступним чином: КЗС > АЗС > АРС > ВРХ. Для дослідження швидкості достатньо визначити лише показник КЗС > АЗС. Класична електродіагностика дозволяє виявити різні типи реакції переродження нерва і м'яза і судити про ступінь і глибину цих реакцій.

Грязелікування (пелоїдотерапія)

Лікувальні грязі в залежності від походження та фізико-хімічних властивостей ділять на три основні групи: мулові, торф'яні та псевдовулканические.

Мулові грязі являють собою продукт повільного розкладання під водою відмерлих дрібних тварин і рослин. Вони діляться на мулові сульфідні грязі, що утворюються в солоних озерах і лиманах, і сапропелеві, що з'являються в прісних водоймах. У механізмі лікувальної дії сульфідних бруду основну роль грає сірководень, що виникає завдяки. діяльності сульфатредукуючих бактерій мулової грязі. У сапропелевих мулових грязях лікувальним фактором є органічні речовини (воскоподібні, білкові, жирові), органічні кислоти, спирти, смоли та ефіри.

Торф'яні грязі утворюються у водоймах болотного типу відмерлих рослинних організмів. У торфі міститься велика кількість органічних і мінеральних речовин, биолоя но активних гумінових кислот.

Псевдовулканические бруду діляться на сопкові грязі (салазы), що формуються в нафтоносних районах, і гидротерма.ві - у районах вулканічної діяльності. Ці грязі в. меют дуже високу ступінь мінералізації.

У санаторно-курортній практиці найбільш широко застосовується грязелікування з використанням грязі мула Тамбуканского озера (р. П'ятигорськ).

Лікувальний ефект грязелікування зазвичай пов'язують з дією бруду як теплоносія, присутністю в ній більше кількість неорганічних солей і сірководню, продукованого сульфообразующей паличкою. Недостатньо вивчений органічний склад грязі мула, а отже, недооцінюється механізм їх лікувальної дії на організм. У тамбуканской мулової грязі міститься велика кількість неорганічних солей, так як мінералізація води в озері коливається від 30 ж 100 г на літр, питома вага її 1, 43. В грязі є мінерали: кальцій, магній, мідь, залізо, цинк, селен та ін. Хімічно речовини з бруду всмоктуються в біотканини завдяки возвратнопоступательному руху рідини в потових залозах. З хімічних речовин, всасавшихся в струм крові, найбільше значення мають сірководень, мікроелементи, органічні кислоти (гуминовая, валеріанова та ін.), ефіри, біологічно активні речовини і різні біогенні стимулятори. Крім того, солі є слабким подразником периферичних рецептор шкіри. Тепловий фактор посилює хімічне вплив і викликає загальні реакції організму.

Завдяки дослідженням учених 6ыло встановлено, що в механізмі лікувальної дії мулової грязі важливе значення мають органічні речовини, які присутні в ній у великій кількості. Ліпіди бруду мають складний склад. З них були виділені тверді і рідкі високомолекулярні кислоти, фосфоліпіди (кефаліни, лецитини, стерини, пігменти), речовини фенольного характеру, сірковмісні речовини. Весь ліпідний комплекс дає ефект стимуляції регенерації, імунокорекцію, чинить бактерицидну бахтериостатическое дію. Крім того, в тамбуканской мулової грязі виділено кілька штамів цвілі типу пенициллиум.

Науково встановлено, що продуцентом ліпідів бруду являюггя синьо-зелені водорості, які у великій кількості мешкають у водоймі озера на поверхні мулу. Ліпіди складають 8, 5% сухої ваги водоростей. До складу синьо-зелених водоростей входить до 60% амінокислот і протеїнів; каротину в 25 разів більше. ніж у моркві; вітаміну В12 в 6 разів більше, ніж у сирої яловичої печінки; заліза в 50 разів більше, ніж у шпинаті; вітаміну Е в 3 рази більше, ніж у зародку пшениці. Водорості є багатим джерелом природних антиоксидантів, включаючи вітаміни B1, B5, В6, С. У них високо вміст хлорофілу А і З. Препарати з синьо-зелених водоростей при прийомі їх всередину легко засвоюються організмом, вони сприяють зміцненню імунітету, нормалізують підвищений рівень холестерину крові, стимулюють загоєння виразки шлунку і дванадцятипалої кишки, оновлюють кишкову флору Ліпопротеїди крім енергетичного резерву організму є основним матеріалом, з якого побудовані всі клітинні мембрани. Ліпіди відіграють важливу роль у дозріванні і старінні організму. Лецитин являє речовина, з якого в значній мірі сформовані клітинні мембрани і нервові оболонки. Він покращує стан шкіри, впливає на відновлення бар'єрної функції шкіри, живлення клітини, звільнення її від шлаків, стимулює регенерацію пошкодженого нервового волокна.

Тамбуканская мулова грязь надає такі лікувальні ефекти:

• підвищує бар'єрну функцію шкіри і слизових оболонок;
• надає протизапальну дію;
• стимулює процеси регенерації пошкоджених тканин
• надає фибролитическое дію;
• бере участь у формуванні оболонок нервів;
• імуномодуляцію і антиоксидантну дію;
• збільшує печінковий кровотік, сприятливо діє на функцію печінки, попереджає утворення в жовчному міхурі каменів;
• надає нормалізуючий вплив на внутрисекреторную та зовнішньосекреторної функції підшлункової залози і рівень цукру в крові;
• збільшує кровотік, стимулює трофічні процеси, регенерацію пошкодженої слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, стимулює вироблення гастрину, секретину, панкреазимина, синтез иитестинальных гормонів ШКТ;
• покращує живлення клітин шкірних покривів і очищення їх від шлаків;
• попереджає передчасне старіння шкіри обличчя;
• стимулює обмінні процеси, зокрема жировоя обмін;
• проявляється бактерицидну і бактеріостатичну дію.

Показання до призначення грязелікування:

• під гострі і хронічні запальні захворювання і травматичні ушкодження периферичних нервои
• підгострі, хронічні запальні, дегенеративно-дистрофічні захворювання, травматичні ушкодження контрактури кістково-м'язової системи;
• опікові, посттравматичні, трофічні виразки і вялозаживающие рани в стадії епітелізації і рубцювання, недавно утворилися рубці і спайки;
• виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки, хронічний гастрит, хронічний холецистит в стадії ремісії;
• хронічний гепатит, хронічний панкреатит в стадії ремісії без активності процесу;
• цукровий діабет компенсований;
• хронічні неспецифічні захворювання бронхолегеневої системи (обструктивний бронхіт, бронхіальна астма) в стадії ремісії;
• хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів у стадії ремісії (аднексит, кольпіт, ерозія шийки матки та ін), спайкові процеси в органах малого тазу;
• хронічне запалення передміхурової залози;
• лор-захворювання (вазомоторний риніт, риносинусопатії, хронічний тонзиліт поза загострення);
• захворювання слизової оболонки порожнини рота;
• захворювання шкіри в стадії ремісії (псоріаз, нейродерміт, дерматит, дерматоз), склеродермія;
• косметологія (попередження передчасного старіння шкіри обличчя, целюліт).

Протипоказання до призначення грязелікування:

• кровотеча і схильність до кровотечі;
• системні захворювання крові;
• доброякісні та злоякісні новоутворення;
• захворювання серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу вище II ступеня, порушення ритму серцевих скорочень;
• гострі запальні захворювання та нагноювальні процеси;
  1 2 3 Наступна »