Фізична культура і спорт у системі реабілітації інвалідів

Багаторічна вітчизняна і зарубіжна практика роботи з інвалідами, які мають порушення опорно-рухового апарату, показує, що фізична культура і спорт для них - найбільш дієві методи реабілітації. Фізична активність, яка починається вже під час перебування інваліда в стаціонарі і продовжується після його виписки, перешкоджає догляду інваліда в свою хворобу. Фізична культура і спорт протидіють ненормальному психологічному та антисоціальної поведінки, яка часто виникає на грунті тяжкої інвалідності.

Мета фізкультури і спорту - розвиток самодисципліни, самоповаги, духу змагання і дружби, тобто тих характерних рис, які мають істотне значення для інтеграції або реінтеграції інваліда в суспільстві. Таким чином, фізкультура і спорт значною мірою «сприяють звільненню людини з важкою інвалідністю з гетто ізоляції, у якому він їздив багато століть із-за недостатнього розуміння і негативної реакції оточуючих його людей».

Кинезофилия, в тому числі фізична культура і спорт, розширення на її базі рухового режиму інваліда-природне, фізіологічно обґрунтоване засіб боротьби з гіпокінезією, фактор заповнення дефіциту пропріоцептивної аферентації.

Роль фізичної культури і спорту в життя інваліда:

• терапевтичне значення: заняття оздоровчою фізкультурою і спортом - природна форма лікувальних вправ, яку можна використовувати як доповнення до звичайних методів фізичної реабілітації. Важко переоцінити їх значення для відновлення сил інваліда, здатності координувати свої дії, розвитку швидкості і витривалості. Вступаючи у змагання з самим собою, прагнучи поліпшити свою працездатність, інвалід навчається долати втому - основний симптом на ранніх стадіях відновлення;
• психологічне значення спорту відпочинку: інвалід повинен розглядати кожну тренування не тільки як перемогу, м'язову боротьбу за відновлення сили, але і як джерело радості. У спорту є значна перевага перед формальними фізичними вправами - це фактор відпочинку. Спорт як зразок ігрової діяльності заповнює потребу висловлювати життєву радість і задоволення, закладені в кожній людині;
• фізкультура і спорт - засіб соціальної реінтеграції інвалідів у суспільство, потужний стимул відновлення або встановлення контакту з навколишнім світом. Таким чином, фізкультура і спорт полегшують і прискорюють повернення інвалідів у суспільство, сприяють визнанню їх як рівноправних громадян. Існують види спорту та ігри, в яких інваліди можуть брати участь нарівні зі здоровими людьми (наприклад, сидячи в кріслах-візках стріляти з лука, грати в кеглі, настільний теніс і ін).

Тренування фізичними вправами удосконалює організм, значно підвищує його можливості. Відмітні особливості тренованого організму в стані спокою:

• стійкість - оптимальний рівень біохімічних і фізіологічних констант і їх висока стабільність. Ці властивості забезпечують значну непіддатливість організму до возмущающим впливів фізичних вправ;
• стійкість - здатність тренованого організму до більш повної мобілізації функцій, що пов'язано зі значним діапазоном зрушень у внутрішньому середовищі і всієї вегетативної сфері. Це дозволяє тренованому організму без шкоди витримувати великі відхилення гомеостатичних констант при м'язовій діяльності;
• переносимість - вироблена в процесі тренування властивість організму зберігати певний рівень працездатності при вкрай несприятливих умовах, пов'язаних з виконанням важкої та виснажливої роботи, великим недоліком кисню, впливом високої і низької температури і т. д. При цьому виникають такі сильні відхилення від гомеостатичних констант, які нетренований організм взагалі не в змозі перенести, а тренований до них адаптований.

Локомоторний апарат інваліда, займається спортом, зазнає змін - наголошується ряд позитивних зрушень у кістково-суглобової і м'язовій системах. Основа розвитку тренованості - вдосконалення нервового управління всіма органами, в тому числі і серцем. В результаті тренування збільшуються сила, врівноваженість і рухливість нервових процесів, що веде до поліпшення регуляції функцій організму. Одночасно удосконалюється і координується взаємодія моторних і вегетативних функцій. Фізичні вправи в тій чи іншій формі показані практично всім інвалідам молодого і середнього віку з руховими порушеннями.

Фізкультурно-оздоровча і спортивна робота повинна починатися відразу по завершенні етапу медичної реабілітації в умовах спеціалізованого стаціонару.

Вихідні умови для початку занять:

• наявність медичних показань і відсутності протипоказань;
• стійка мотивація, інтерес і функціональні передумови;
• стабілізація, досягнута в результаті відновного лікування та реабілітаційних заходів після травми або захворювання.

Протипоказання у більшості випадків визначаються різними захворюваннями внутрішніх органів і стосуються інвалідів всіх категорій, незалежно від причин настання інвалідності.

До регулярних занять фізкультурою і спортом можуть бути допущені інваліди:

• з ураженням спинного мозку на різних рівнях (оперовані або пройшли курс консервативного лікування). Після травм легкої або середньої тяжкості заняття рекомендується починати через 6 міс, поступово збільшуючи фізичне навантаження; після важких травм - через 1 рік (за винятком ушкоджень шийного відділу хребта);
• після перенесеної нейроінфекції; заняття фізкультурою показані в стадії ремісії (не раніше, ніж через рік).

Основні фактори, що визначають можливість занять фізкультурою і спортом інвалідів по зору:

• стан здоров'я;
• характер очної патології;
• загальна фізична підготовленість;
• рівень психологічної підготовленості.

Ці чинники - основа визначення показань до обмежень і протипоказань до фізичних навантажень. Мета будь-якої діяльності (трудової, побутової чи спортивної) - задоволення тієї або іншої потреби. В більшості випадків потреба інваліда - набуття роботи, відновлення здоров'я, виступ на змаганнях і т. д. Мотивація може бути сильною чи слабкою, в цьому випадку її необхідно підсилити за допомогою зовнішнього впливу (наприклад, занять фізкультурою і спортом), тобто створити мотиваційну установку. У неї є важлива властивість, що має значення при роботі з людьми з обмеженими можливостями: вона довго зберігається в пам'яті і трансформується в готовність при появі відповідних умов. Це, по суті, потенційний мотив, що сформувався, але не проявляється в даний момент.

Слід враховувати депресивний стан у інвалідів, обумовлене багатьма факторами. Депресивний настрій рано чи пізно виявляється депресивним поведінкою. Д. Майерс схематично проілюстрував порочне коло депресії.

Порочне коло розпуку

Негативні переживання - зосередження на собі і самобичування - депресивні настрої - депресивний поведінка - (негативні переживання). І так по колу.