Діагностика та стадії лімфоми Ходжкіна дорослих

Якщо був поставлений діагноз лімфома Ходжкіна, проводиться обстеження, яке показує ступінь поширення ракових клітин в лімфатичній системі або інших органах. Дане обстеження проводиться з метою встановити стадію захворювання. Стадію лімфоми Ходжкіна визначають, враховуючи результати обстеження. Для призначення правильного лікування важливо знати стадію захворювання.

Для того щоб визначити стадію захворювання, проводять наступне обстеження:

• КТ (аксіальна комп'ютерна томографія): При КТ робиться серія детальних знімків внутрішніх органів під різним кутом. Знімки виводяться на монітор комп'ютера, приєднаного до рентгенологічного апарату. Перед процедурою пацієнту може бути введено перорально (у вигляді таблеток, капсул) або ін'єкційно контрастну речовину для чіткої візуалізації внутрішніх органів і тканин. Дана процедура називається комп'ютерна томографія або аксіальна комп'ютерна томографія. При лімфомі Ходжкіна дорослих проводять комп'ютерну томографію грудини, черевної порожнини і органів малого тазу.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ): ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) здатна виявити області і ділянки в організмі з підвищеним метаболізмом. До метаболічної активності відносяться всі біохімічні процеси в організмі, наприклад, розщеплення цукру для перетворення його на енергію. Для свого безперервного зростання ракових клітин необхідно більше енергії і тому вони споживають більше глюкози, ніж нормальні клітини. В ракових клітинах посилений метаболізм. Метою ПЕТ є виявлення злоякісних пухлинних клітин в організмі. У вену вводиться невелика кількість радіоактивної глюкози (цукру). Сканер ПЕТ обертається навколо тіла і робить знімки, на яких видно, де відбувається посилений метаболізм (у місцях активного метаболізму накопичується глюкоза). Злоякісні клітини виглядають на знімку більш світлими.
• Аспірація кісткового мозку і біопсія: Процедура взяття кісткового мозку, крові і маленького шматочка кістки проводиться за допомогою введення порожнистої голки в тазову кістку або грудину. Цитолог досліджує взятий матеріал (спинний мозок, кров і кістка) під мікроскопом. Мета даного аналізу – виявити ознаки онкологічного захворювання.

Аспірація кісткового мозку і біопсія: Дана процедура проводиться за допомогою введення голки Джамшиди (довга, порожниста голка) в тазову кістку пацієнта. Перед проведенням процедури пацієнтам роблять місцеву анестезію. Зразок крові, кістки та кісткового мозку беруть для мікроскопічного дослідження.

• Лапаротомія: Хірургічна процедура, при якій робиться розріз черевної стінки для отримання доступу до органів, а також з метою виявити ознаки захворювання черевної порожнини. Розмір розрізу залежить від цілей лапаротомії. Іноді при лапаротомії беруться зразки органів або тканин для мікроскопічного дослідження. Лапаротомія проводиться лише у разі, якщо прийняття рішення щодо лікування є складним.
• Рентгенографія грудної клітки. Рентген органів і кісток грудної порожнини. Рентгенівські промені – це вид електромагнітного іонізуючого випромінювання, яке здатне проходити крізь тіло. При цьому фотони поглинаються тканинами з різною інтенсивністю, що і дає можливість отримати контрастне зображення внутрішніх органів і тканин на знімку.
• Хірургічна біопсія: Видалення шматочка тканини за допомогою хірургічного скальпеля. Цитологи досліджують зразки тканин під мікроскопом з метою виявити ракові клітини.
• Плевральна пункція: Взяття плевральної рідини з допомогою голки з простору між грудиною і легкими. Цитолог досліджує зразок плевральної рідини під мікроскопом з метою виявити ракові клітини.

Для того щоб встановити стадію лімфоми Ходжкіна у вагітних жінок, щоб уникнути нанесення шкоди плоду проводять аналізи, при яких не використовується радіаційне випромінювання. До таких аналізів належать:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): При МРТ з допомогою магніту, радіохвиль і комп'ютера створюється серія детальних знімків. Процедура також називається ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).
• Ультразвукове обстеження: Високочастотні звукові хвилі (ультразвук) поширюються і відображаються тканинами і внутрішніми органами, створюючи при цьому ехо. Ехо перетвориться і передається на екран монітора у вигляді знімка, званого сонограммой.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

• Через щільні тканини. Онкологічне захворювання вражає прилеглі здорові тканини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини вражають лімфатичну систему і циркулюють у лімфатичних судинах по всьому організму.
• Через кров. Ракові клітини вражають вени і капіляри і циркулює разом з кров'ю по всьому організму.

Коли ракові клітини відокремлюються від первинної (оригінальної) пухлини, потрапляють у лімфу і кров і циркулюють разом з лімфою і кров'ю, вони поширюються по всьому організму, і з них може утворюватися вторинна пухлина. Такий процес називається метастазування. Вторинна пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинна пухлина. Наприклад, якщо клітини, що відокремилися від пухлини молочної залози, потрапляють в кістки і утворюють пухлина, насправді пухлина в кістках складається з клітин пухлини молочної залози. По суті це не рак кістки, але пухлина, яка утворилася внаслідок метастатичного процесу раку молочної залози.

Літерне позначення стадій лімфоми Ходжкіна дорослих: A, B, E, і S.

• А: У пацієнта симптомів не спостерігається.
• В: У пацієнта спостерігаються симптоми, наприклад, температура, різка втрата ваги, нічна пітливість.
• Е: "E" - экстранодальная (внеузловая) і означає, що онкозахворювання виявлено поза лімфатичних вузлів або в інших органах або на те, що рак поширився до тканин за межами, але поблизу великих лімфатичних судин.
• S: "S" означає, що онкозахворювання виявлено в селезінці.

Стадії лімфоми Ходжкіна дорослих:

Стадія I

Стадія I стадію підрозділяють на I і стадію ІЕ.

• Стадія I: Онкологічне захворювання виявлено в одній групі лімфатичних вузлів.
• Стадія ІЕ: Онкологічне захворювання виявлено в області або органі поза лімфатичних вузлів.

Стадія II

Стадія II підрозділяють на стадію II і стадію ІІЕ.

• Стадія II: Онкозахворювання виявлено у двох або більше групах лімфатичних вузлів по одну сторону діафрагми (тонка м'яз під легкими, яка допомагає при диханні і відділяє грудну порожнину від черевної порожнини).
• Стадія ІІЕ: Рак вразив область або орган поза лімфатичних вузлів та в лімфовузлах поблизу органу і спостерігається тенденція поширення захворювання в іншу групу лімфатичних вузлів на одній і тій же стороні діафрагми.

Стадія III

Стадія III підрозділяють на стадію III і стадію ІІІЕ, стадію IIIS і стадію IIIS+Е.

Стадії гострого лімфобластного лейкозу у дорослих

У разі якщо був поставлений діагноз дорослий гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ), проводять обстеження, яке допомагає визначити ступінь поширення онкологічного захворювання в організмі, наприклад, у центральній нервовій системі (мозок і спинний мозок) або в інших органах.

Розміри і ступінь поширення онкологічного захворювання зазвичай вказують на стадію захворювання. Для призначення правильного лікування важливо знати, наскільки лейкозні клітини поширилися в організмі поза крові і кісткового. Такі аналізи та обстеження проводяться для визначення ступеня поширення лейкемії:

• Рентгенографія грудної клітки. Рентген органів і кісток грудної порожнини Рентгенівські промені – це вид електромагнітного іонізуючого випромінювання, яке здатне проходити крізь тіло. При цьому фотони поглинаються тканинами з різною інтенсивністю, що і дає можливість отримати контрастне зображення внутрішніх органів і тканин на знімку.
• Люмбальна пункція (спинномозкова пункція). Процедура забору цереброспінальної рідини з хребта. В хребет вводиться спеціальна голка для забору цереброспінальної рідини. Дана процедура називається люмбальна пункція або спинномозкова пункція

Люмбальна пункція. При проведенні люмбальної пункції пацієнт повинен лежати на столі на боці, зігнувши ноги в колінах. Спинальна голка (довга, тонка голка) вводитися в хребетний стовп в області попереку для взяття цереброспінальної рідини (цереброспінальна рідина показана блакитним кольором на малюнку). Перед процедурою пацієнтам роблять місцеву анестезію. Цереброспінальна рідина відправляється на дослідження в лабораторію.

• Ультразвукове обстеження. Високочастотні звукові хвилі (ультразвук) поширюються і відображаються тканинами і внутрішніми органами, створюючи при цьому ехо. Ехо перетвориться і передається на екран монітора у вигляді картинки, званої сонограммой. При необхідності сонограмі може бути роздрукована.
• КТ (аксіальна комп'ютерна томографія). При КТ робиться серія детальних знімків внутрішніх органів під різним кутом. Знімки виводяться на монітор комп'ютера, приєднаного до рентгенологічного апарату. Перед процедурою пацієнту може бути введено перорально (у вигляді таблеток, капсул) або ін'єкційно контрастну речовину для чіткої візуалізації внутрішніх органів і тканин. Дана процедура називається комп'ютерна томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

При цьому ракові клітини виходять за межі кровотоку, і можуть утворювати солідну пухлина. Такий процес називається метастазування. Три шляхи розповсюдження ракових клітин в організмі:

• Через кров. Ракові клітини циркулюють в крові, проникають в щільні тканини організму, такі як мозок, серце і утворюють солідні пухлини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему, циркулюють через лімфатичні судини і можуть утворювати солідну пухлина в різних тканинах і органах.
• Через щільні тканини. Ракові клітини, які утворили солідну пухлина, можуть поширюватися в прилеглих тканинах.

Нова пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинний рак. Наприклад, якщо лейкозні клітини потрапляють в мозок і утворюють пухлина, насправді пухлина в мозку складається з лейкозних клітин. По суті це не рак мозку, а пухлина з лейкозних клітин, що утворилася внаслідок метастатичного процесу.

Не існує стандартних критеріїв для встановлення стадії дорослого ОЛЛ.

При ОЛЛ виділяють такі форми захворювання нелікований, в ремісії або рецидивуючий гострий лімфобластний лейкоз.

Нелікована форма дорослого ОЛЛ

ОЛЛ виявлено вперше і пацієнт не проходив курс лікування. Проводилося лікування тільки для полегшення симптомів, таких як висока температура, кровотечі, біль.

• Результати загального аналізу крові погані.
• Більш ніж 5% клітин у кістковому мозку є бластних (лейкозными клітинами)
• Проявляються ознаки і симптоми лейкемії.

Дорослий ОЛЛ в ремісії

Пацієнт проходив курс лікування ГЛЛ і перебувати в стані ремісії.

• Результати загального аналізу крові нормальні.
• Менш ніж 5% клітин у кістковому мозку є бластних (лейкозні клітини)
• Немає ознак і симптомів розповсюдження лейкозу в мозок, спинний мозок або інші органи.

Рецидив дорослого гострого лімфобластного лейкозу

Рецидивуючий дорослий гострий лімфобластний лейкоз може виникати після проведеного курсу лікування і настання ремісії. ОЛЛ може давати рецидиви в крові і кістковому мозку, або в інших органах.

Гострий лімфобластний лейкоз у дорослих - Огляд

Загальна інформація про дорослому гострому лімфобластному лейкозі

Дорослий гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ) – це онкологічне захворювання, при якому кістковий мозок продукує занадто велика кількість лімфоцитарних клітин (різновид лейкоцитів).

Дорослий гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ або гострий лімфоцитарний лейкоз) – онкологічне захворювання крові і кісткового мозку. Такий вид онкологічного захворювання відноситься до швидкопрогресуючим, і тому при виникненні ОЛЛ необхідно своєчасне лікування.

В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина.

Зі стовбурової клітини мієлоїдного може розвиватися один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.
• Гранулоцити (лейкоцити), які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.

Зі стовбурової лімфоїдної клітини утворюється лімфобластна клітка, а потім формується один з трьох типів лімфоцитів:

• В-лімфоцити. В-лімфоцити виробляють антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Т-лімфоцити. Т-лімфоцити допомагають В-лімфоцитів продукувати антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Природні клітини кілери. Природні кілери знищують ракові клітини, віруси.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, вона повинна пройти кілька етапів дозрівання.

При гострому лімфобластному лейкозі зі стовбурових клітин утворюється велика кількість лімфобластів або лімфоцитів. Такі клітини називають також лейкозными клітинами. Лейкозні клітини не можуть виконувати функції повноцінних лімфоцитів: боротися з інфекційними захворюваннями. Лімфоцити, накопичуючись в крові і кістковому мозку, витісняють здорові лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Внаслідок зниження кількості здорових клітин крові можуть спостерігатися часті інфекційні захворювання, анемія і легковозникающие кровотечі. Ракові клітини можуть поширюватися всьому організму, проникати і осідати в різних тканинах і органах, у тому числі й у центральній нервовій системі (мозок спинний мозок), і утворювати згодом солідні пухлини.

Коротка інформація про дорослому гострому лімфобластному лейкозі. Читайте наступні розділи про інші види лейкемії:

• Дитячий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз Лікування.
• Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз/інші злоякісні захворювання мієлоїдного характеру. Лікування.
• Хронічний лімфоцитарний лейкоз. Лікування.
• Волосатоклітинний лейкоз. Лікування.
• Хронічний мієлолейкоз. Лікування.
• Миелодиспластические синдроми
• Миелодиспластические і мієлопроліферативні захворювання. Лікування.

Проходження в минулому курсу хіміотерапії і вплив радіаційного опромінення підвищують ризик розвитку дорослої гострого лімфобластного лейкозу.

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність розвитку у людини певного захворювання. Якщо людина піддавався факторів ризику, це ще не означає, що у нього обов'язково виникне онкологічне захворювання. Але і якщо впливу чинників ризику не було, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключено. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу у лікаря. Можливими факторами ризику, що викликають захворювання ОЛЛ, є:

• Статева диференціація: чоловіки частіше хворіє.
• Люди зі світлим кольором шкіри.
• Вік старше 70 років.
• Раннє проходили курс лікування хіміотерапією або променевою терапією.
• Люди, що знаходилися поблизу вибуху атомної бомби. (Радіаційне опромінення)
• Люди з генетичними порушеннями, наприклад, синдром Дауна.

Можливі симптоми дорослого гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ): температура, відчуття втоми, і легко виникають кровотечі або легко утворюються синці, синці.

Ранні симптоми ОЛЛ можуть бути схожими на ті, які викликає грип або загальні захворювання. Якщо виникають які-небудь з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря:

• Слабкість або підвищена стомлюваність
• Висока температура
• Легко виникають синці, синці або кровотечі
• Петехия (плоскі точкові плями під шкірою в результаті дрібних капілярних кровотеч)
• Нестача повітря, задишка
• Втрата ваги та втрата апетиту
• Біль у кістках або шлунку.
• Біль або відчуття тяжкості під ребрами.
• Безболісні збільшення лімфовузлів на шиї, під пахвами, живота або паху.

Ці та інші симптоми можуть бути викликані дорослим гострим лімфобластним лейкозом. Такі ж симптоми можуть викликати і інші захворювання.

Діагноз дорослий гострий мієлоїдний лейкоз ставиться на підставі результатів аналізів крові і кісткового мозку.

При постановці діагнозу проводять наступне обстеження:

Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта. Огляд пацієнта проводиться з метою встановити його загальний стан здоров'я, виявити ознаки захворювання, такі як збільшення лімфовузлів, новоутворення або що-небудь інше, що може викликати підозру у лікаря. При постановці діагнозу необхідно враховувати спосіб життя пацієнта, перенесені захворювання і лікування, яке отримував пацієнт.

Загальний аналіз крові:

Аналіз крові, який показує:

• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів
• Кількість гемоглобіну (протеїн, який транспортує кисень) в еритроцитах
  1 2 Наступна »
  
  
  

Лікування лімфоми Ходжкіна на різних стадіях

Рання стадія лімфоми Ходжкіна із сприятливим клінічним прогнозом

Лікування ранньої стадії лімфоми Ходжкіна із сприятливим клінічним прогнозом може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія з або без променевої терапії в області пухлини.
• Променева терапія в області пухлини або в області покривів (шия, груди, пахвові западини).
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії або променевої терапії.

Рання стадія лімфоми Ходжкіна з несприятливим клінічним прогнозом

Лікування ранньої стадії лімфоми Ходжкіна з несприятливим клінічним прогнозом може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія з або без променевої терапії в області пухлини.
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії або променевої терапії.

Запущена форма лімфоми Ходжкіна із сприятливим клінічним прогнозом

Лікування запущеної форми лімфоми Ходжкіна із сприятливим клінічним прогнозом може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія з або без променевої терапії в області пухлини.
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії.

Запущена форма лімфоми Ходжкіна з несприятливим клінічним прогнозом

Лікування запущеної форми лімфоми Ходжкіна з несприятливим клінічним прогнозом може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія.
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії.
• Клінічні випробування високодозової хіміотерапії та трансплантації стовбурових клітин, взятих у пацієнта.

Лімфома Ходжкіна у вагітних

Лімфома Ходжкіна під час першого триместру вагітності

Якщо лімфома Ходжкіна виявлена в першому триместрі вагітності, це означає, що необхідно негайно переривати вагітність. Лікування кожного окремого випадку залежить від стадії лімфоми, швидкості її росту і побажань пацієнта. Для жінок, які вирішили не переривати вагітність, лікування лімфоми Ходжкіна під час першого триместру може складатися з:

• Період спостереження у разі якщо пухлина розміщена над діафрагмою і прогресує повільно. У деяких випадках на 32 -36 тижні вагітності проводять штучно стимулювання пологів. Після дозволу вагітності пацієнтка може починати проходити курс лікування.
• Променева терапія в області розташування пухлини над діафрагмою з використанням захисного екрану для плода.
• Систематична хіміотерапія із застосуванням одного або більше препаратів.

Лімфома Ходжкіна у другій половині вагітності

У разі якщо лімфома Ходжкіна виявлена у другій половині вагітності, пацієнтка може відмовитися від лікування до народження дитини. Лікування лімфоми Ходжкіна у другій половині вагітності може включати наступне:

• Період спостереження і планування передчасних пологів на терміні 32-36 тижнів.
• Систематична хіміотерапія із застосуванням одного або більше препаратів.
• Стероїдна терапія.
• При наявності у грудній порожнині пухлини великих розмірів, з-за якої виникають ускладнення з диханням, застосовується променева терапія.

Рецидивуюча лімфома Ходжкіна дорослих

Лікування рецидивуючої лімфоми Ходжкіна може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія.
• Комбінована хіміотерапія з подальшою високодозової хіміотерапія та трансплантацією стовбурових клітин з або без променевої терапії.
• Променева терапія з або без химимотерапии.
• Хіміотерапія як підтримуюча терапія для полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Клінічні випробування високодозової хіміотерапії та трансплантації стовбурових клітин.

Гострий лімфобластний лейкоз у дорослих - Огляд

Загальна інформація про дорослому гострому лімфобластному лейкозі

Дорослий гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ) – це онкологічне захворювання, при якому кістковий мозок продукує занадто велика кількість лімфоцитарних клітин (різновид лейкоцитів).

Дорослий гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ або гострий лімфоцитарний лейкоз) – онкологічне захворювання крові і кісткового мозку. Такий вид онкологічного захворювання відноситься до швидкопрогресуючим, і тому при виникненні ОЛЛ необхідно своєчасне лікування.

В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина.

Зі стовбурової клітини мієлоїдного може розвиватися один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.
• Гранулоцити (лейкоцити), які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.

Зі стовбурової лімфоїдної клітини утворюється лімфобластна клітка, а потім формується один з трьох типів лімфоцитів:

• В-лімфоцити. В-лімфоцити виробляють антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Т-лімфоцити. Т-лімфоцити допомагають В-лімфоцитів продукувати антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Природні клітини кілери. Природні кілери знищують ракові клітини, віруси.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, вона повинна пройти кілька етапів дозрівання.

При гострому лімфобластному лейкозі зі стовбурових клітин утворюється велика кількість лімфобластів або лімфоцитів. Такі клітини називають також лейкозными клітинами. Лейкозні клітини не можуть виконувати функції повноцінних лімфоцитів: боротися з інфекційними захворюваннями. Лімфоцити, накопичуючись в крові і кістковому мозку, витісняють здорові лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Внаслідок зниження кількості здорових клітин крові можуть спостерігатися часті інфекційні захворювання, анемія і легковозникающие кровотечі. Ракові клітини можуть поширюватися всьому організму, проникати і осідати в різних тканинах і органах, у тому числі й у центральній нервовій системі (мозок спинний мозок), і утворювати згодом солідні пухлини.

Коротка інформація про дорослому гострому лімфобластному лейкозі. Читайте наступні розділи про інші види лейкемії:

• Дитячий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз Лікування.
• Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз/інші злоякісні захворювання мієлоїдного характеру. Лікування.
• Хронічний лімфоцитарний лейкоз. Лікування.
• Волосатоклітинний лейкоз. Лікування.
• Хронічний мієлолейкоз. Лікування.
• Миелодиспластические синдроми
• Миелодиспластические і мієлопроліферативні захворювання. Лікування.

Проходження в минулому курсу хіміотерапії і вплив радіаційного опромінення підвищують ризик розвитку дорослої гострого лімфобластного лейкозу.

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність розвитку у людини певного захворювання. Якщо людина піддавався факторів ризику, це ще не означає, що у нього обов'язково виникне онкологічне захворювання. Але і якщо впливу чинників ризику не було, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключено. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу у лікаря. Можливими факторами ризику, що викликають захворювання ОЛЛ, є:

• Статева диференціація: чоловіки частіше хворіє.
• Люди зі світлим кольором шкіри.
• Вік старше 70 років.
• Раннє проходили курс лікування хіміотерапією або променевою терапією.
• Люди, що знаходилися поблизу вибуху атомної бомби. (Радіаційне опромінення)
• Люди з генетичними порушеннями, наприклад, синдром Дауна.

Можливі симптоми дорослого гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ): температура, відчуття втоми, і легко виникають кровотечі або легко утворюються синці, синці.

Ранні симптоми ОЛЛ можуть бути схожими на ті, які викликає грип або загальні захворювання. Якщо виникають які-небудь з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря:

• Слабкість або підвищена стомлюваність
• Висока температура
• Легко виникають синці, синці або кровотечі
• Петехия (плоскі точкові плями під шкірою в результаті дрібних капілярних кровотеч)
• Нестача повітря, задишка
• Втрата ваги та втрата апетиту
• Біль у кістках або шлунку.
• Біль або відчуття тяжкості під ребрами.
• Безболісні збільшення лімфовузлів на шиї, під пахвами, живота або паху.

Ці та інші симптоми можуть бути викликані дорослим гострим лімфобластним лейкозом. Такі ж симптоми можуть викликати і інші захворювання.

Діагноз дорослий гострий мієлоїдний лейкоз ставиться на підставі результатів аналізів крові і кісткового мозку.

При постановці діагнозу проводять наступне обстеження:

Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта. Огляд пацієнта проводиться з метою встановити його загальний стан здоров'я, виявити ознаки захворювання, такі як збільшення лімфовузлів, новоутворення або що-небудь інше, що може викликати підозру у лікаря. При постановці діагнозу необхідно враховувати спосіб життя пацієнта, перенесені захворювання і лікування, яке отримував пацієнт.

Загальний аналіз крові:

Аналіз крові, який показує:

• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів
• Кількість гемоглобіну (протеїн, який транспортує кисень) в еритроцитах
  1 2 Наступна »
  
  
  

Варіанти лікування дорослого гострого лімфобластного лейкозу

Нелікований дорослий гострий лімфобластний лейкоз

Стандартне лікування нелікованого дорослого гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ) під час етапів ремиссионно-індукційної, консолидационной/інтенсивної та підтримуючої терапії може включати:

• Комбінована хіміотерапія.
• Лікувально-профілактична терапія ЦНС, включаючи интратекальную та\або систематичну хіміотерапія з або без променевої терапії мозку.

Дорослий гострий лімфобластний лейкоз ремісії

Стандартне лікування дорослого гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ) під час постремиссионного етапу складається з:

• Комбінована хіміотерапія з або без застосування інгібітора тирозин кінази
• Хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин.
• Лікувально-профілактична терапія ЦНС, включаючи интратекальную та/або систематичну хіміотерапія з або без променевої терапії мозку.

Рецидивуючий дорослий гострий лімфобластний лейкоз

Стандартне лікування рецидивуючого дорослого гострого лімфобластного лейкозу (ОМЛ) може включати:

• Комбінована хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин.
• Низкодозовая променева терапія в якості паліативного лікування для полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Терапія інгібітором тирозин кінази

Деякі види лікування рецидивуючого дорослого ОЛЛ проходять клінічні випробування:

• Клінічні випробування трансплантації стовбурових клітин, взятих у самого пацієнта.
• Клінічні випробування біологічної терапії.
• Клінічні випробування нових протиракових лікарських препаратів.

Методи лікування лімфоми Ходжкіна у дорослих

Існує кілька різних способів лікування пацієнтів з діагнозом лімфома Ходжкіна. Деякі способи лікування є стандартними (застосовуються в даний час), а деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування. Клінічне випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартного способу лікування чи одержання інформації про результати нових способів лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

Для вагітних жінок з діагнозом лімфома Ходжкіна спосіб лікування підбирається дуже обережно, щоб уникнути нанесення шкоди плоду. Рішення про лікування залежить від бажання матері, стадії лімфоми Ходжкіна та терміну вагітності. Лікування може змінитися внаслідок зміни симптомів, перебігу захворювання та вагітність. Прийняття рішення про вибір найбільш придатного способу лікування для пацієнта проводиться з урахуванням думки пацієнта, членів його сім'ї та команди лікарів.

Лікування пацієнтів з лімфомою Ходжкіна розробляється командою лікарів-експертів в області лікування лімфом. Лікування повинне проходити під нагляд онколога, лікаря, який є фахівцем в області лікування онкологічних захворювань. Онколог може направити пацієнта на консультацію до інших лікарів, які мають досвід і є експертами в області лікування лімфоми Ходжкіна дорослих і які спеціалізуються в різних областях медицини. Це можуть бути наступні фахівці:

• Нейрохірург
• Невролог
• Спеціаліст з реабілітації
• Онколог-радіолог
• Ендокринолог
• Гематолог
• Інші фахівці в галузі онкології

У пацієнтів можуть виникати наступні побічні ефекти через місяці або навіть роки після лікування лімфоми Ходжкіна.Лікування лімфоми Ходжкіна хіміотерапією та / або променевою терапією може підвищувати ризик виникнення вторинного раку та інших ускладнень через місяці або навіть роки. Виникнення пізніх побічних ефектів залежить від способу лікування, віку пацієнта на момент проведення лікування. Пізні побічні ефекти можуть проявлятися у вигляді:

• Хронічного мієлолейкозу
• Солідних пухлин, включаючи розвиток раку молочної залози і колоктеральный рак у пацієнтів молодого віку.
• Безпліддя
• Серцеві, легеневі захворювання, захворювання щитовидної залози або кістки.
• Підвищена стомлюваність

Важливо, щоб пацієнти з лімфомою Ходжкіна перебували тривалий час під наглядом лікарів, які є експертами в діагностиці та лікуванні пізніх побічних ефектів.

На сьогоднішній день існує три стандартні способи лікування:

Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань сильнодіючими хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупиняти зростання ракових клітин і знищувати ракові клітини, а також можуть запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини і органи. Хіміотерапевтичні препарати можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться у вигляді внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина головним чином вражає ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Спосіб застосування хіміотерапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання. Комбінована хіміотерапія – лікування, при якому використовується більше одного противоракого хіміотерапевтичного препарату.

У разі якщо вагітна жінка проходить курс лікування хіміотерапії лімфоми Ходжкіна, захистити плід від впливу хіміотерапевтичних препаратів неможливо. Деякі схеми лікування хіміотерапії, якщо їх застосовувати у перший триместр вагітності, можуть спровокувати формування вроджених дефектів. Вінбластин – це протираковий препарат, який не викликає вроджені патології і застосовується у другій половині вагітності.

Променева терапія

Променева терапія – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовуються жорстке рентгенівське випромінювання або інші види радіаційних випромінювань для знищення ракових клітин або запобігання росту ракових клітин. Існує два види променевої терапії. Променева зовнішня терапія – спеціальний апарат фокусує радіаційне випромінювання в області пухлини. Променева внутрішня терапія – застосування радіоактивних речовин, герметично запакованих у голки, капсули, стрижні або катетери, які розміщуються безпосередньо в чи біля пухлини. Вид застосування променевої терапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

Щоб уникнути нанесення шкоди плоду курс лікування променевою терапією по можливості проводять після пологів. У разі якщо необхідно негайне лікування пацієнти самі можуть приймати рішення про продовження вагітності та проходження курсу променевої терапії. Свинцевий екран, який використовують для захисту плода, не може захистити плід від розсіяного радіаційного випромінювання, яке може стати причиною онкологічного захворювання в майбутньому.

Хірургія

Лапаротомія - хірургічна операція, при якій робиться розріз черевної стінки для отримання доступу до органів черевної порожнини, а також з метою виявити ознаки захворювання черевної порожнини. Розмір розрізу залежить від цілей лапаротомії. Іноді з допомогою лапаротомії беруть зразки органів або тканин для мікроскопічного дослідження. При виявленні онкологічного захворювання проводять лапаротомію і беруть шматочок тканини або органу для мікроскопічного дослідження.

Для вагітних жінок з діагнозом лімфома Ходжкіна існують наступні варіанти лікування:

Період спостереження

Період спостереження – під час цього періоду здійснюється спостереження за станом пацієнта. Під час періоду спостереження лікування не проводиться до тих пір, поки не з'являються симптоми або не зміниться стан пацієнта. У деяких випадках на 32 -36 тижні вагітності проводять процедуру за штучної стимуляції пологів. Після дозволу вагітності пацієнтка може проходити курс лікування.

Стероїдна терапія

Стероїди – це гормони, які виробляються в організмі наднирковими і репродуктивними органами. Деякі види стероїдів можуть бути створені в лабораторних умовах. На сьогоднішній день розроблені певні стероїдні препарати, які застосовуються в комплексі з хіміотерапією. Вони покращують дію хіміотерапевтичних препаратів і допомагають зупинити ріст ракових клітин. Стероїди також допомагають легким плоду розвиватися швидше. Якщо дитина з'являється на світ внаслідок штучної стимуляції пологів, важливо, щоб легкі у нього до цього моменту були достатньо розвинені для самостійного дихання.

На сьогоднішній день деякі нові види лікування проходять клінічні випробування. Нижче описуються види лікування, які знаходяться на стадії клінічних випробувань. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які досліджуються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті National Cancer Institute Clinical Trials http://www.cancer.gov/clinicaltrials

Високодозова хіміотерапія та променева терапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин

Перед трансплантацією стовбурових клітин пацієнти проходять курс лікування високодозової хіміотерапією та променевою терапією, щоб знищити ракові клітини. Трансплантацію стовбурових клітин проводять з метою заміщення зруйнованих клітин крові нормальними повноцінними кровообразующими клітинами. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються і зберігаються. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і допомагають відновити клітини кісткового мозку, які в свою чергу продукують клітини крові.