Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз - Огляд

Загальна інформація про дорослому гострому мієлоїдному лейкозі

Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) – це онкологічне захворювання, при якому спинний мозок продукує аномальні мієлобластні клітини (вид лейкоцитарних клітин), еритроцити або тромбоцити.

Доросла гостра мієлоїдна лейкемія – онкологічне захворювання крові і кісткового мозку. Такий вид онкологічного захворювання відноситься до швидкопрогресуючим, і тому при виникненні ОЛЛ необхідно своєчасне лікування. Це найбільш часто зустрічається гострої лейкемії у дорослих. ОМЛ також називають гострий мієлобластний лейкоз, гострий гранулоцитарным лейкозом і гострим нелимфоцитарным лейкоз.

В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина. У свою чергу стовбурової лімфоїдної клітини формується лейкоцит. З мієлоїдною клітини розвивається один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Лейкоцити (білі клітини крові)їх головна функція – це захист організму від чужорідних агентів і участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, дана стовбурова клітина крові повинно пройти кілька етапів дозрівання.

При ОМЛ з мієлоїдною стовбурової клітини зазвичай розвиваються незрілі лейкоцити, звані миелобластными клітинами (або миелоидными бластів). Мієлобластні клітини при ОМЛ аномальне і з них не можуть утворюватися здорові повноцінні лейкоцити. Іноді при ОМЛ утворюється занадто велика кількість аномальних еритроцитів та тромбоцитів. Аномальні лейкоцити, еритроцити або тромбоцити називаються лейкозными клітинами або бластів. Лейкозні клітини можуть накопичуватися в спинному мозку і крові і витісняти повноцінні лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Внаслідок цього процесу знижується кількість здорових клітин крові у пацієнтів спостерігаються більш часті інфекційні захворювання, анемія і легковозникающие кровотечі. Лейкозні клітини можуть поширюватися по всьому організму та осідати в різних тканинах і органах, включаючи ЦНС (мозок і спинний мозок), шкіру, сечостатеву систему.

Читайте коротку інформацію про інших видах лейкозу:

• Дорослий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дитячий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз/інші злоякісні захворювання мієлоїдного характеру. Лікування.
• Хронічний лімфоцитарний лейкоз. Лікування.
• Волосатоклітинний лейкоз. Лікування.
• Хронічний мієлолейкоз. Лікування.
• Миелодиспластические синдроми
• Миелодиспластические і мієлопроліферативні захворювання. Лікування.

Існують різні підвиди ОМЛ.

Підтипи ОМЛ визначають залежно від того, які ракові клітини були виявлені на момент постановки діагнозу і наскільки вони відрізняються від нормальних клітин. Гострий промиелоцитаный лейкоз (ОПЛ) – це підвид гострого мієлоїдного лейкозу. Причиною ОПЛ є з'єднання ділянок одного гена з ділянкою іншого гена. ОПЛ зазвичай зустрічається у дорослих людей середнього віку. Симптомами ОПЛ можуть бути як кровотечі, так і утворення тромбів, кров'яних згустків.

Куріння, лікування хіміотерапією, радіоактивне опромінення може збільшувати ризик виникнення дорослого ОМЛ.

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність розвитку у людини певного захворювання. Якщо людина піддавався факторів ризику, це ще не означає, що у нього обов'язково виникне онкологічне захворювання. Але і якщо впливу чинників ризику не було, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключено. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу у лікаря. До можливих факторів ризику, що викликають захворювання ОМЛ, відносяться:

• Статева диференціація: чоловіки частіше хворіє.
• Куріння, особливо після 60
• Проходження раннє курсу лікування хіміотерапією та променевою терапією
• Пацієнти, які проходили курс лікування дитячого гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ).
• Люди, що знаходилися поблизу вибуху атомної бомби (вплив іонізуючого випромінювання) або вплив хімічних речовин, наприклад, бензол.
• Пацієнти із захворюваннями крові, такі як миелодисплатический синдром.

Можливі ознаки дорослого гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ): температура, відчуття втоми, і легко виникають кровотечі або легко утворюються синці.

Ранні ознаки ОМЛ можуть бути схожими на ті, які викликає грип або загальні захворювання. У разі, якщо виникають які-небудь з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря:

• Висока температура
• Брак повітря
• Легко виникають синці або кровотечі
• Петехия (плоскі точкові плями під шкірою в результаті дрібних капілярних кровотеч)
• Слабкість або підвищена стомлюваність
• Втрата ваги та втрата апетиту

Діагноз дорослий гострий мієлоїдний лейкоз ставиться на підставі результатів аналізів крові і кісткового мозку.

При постановці діагнозу проводять наступне обстеження:

Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта. Огляд пацієнта проводиться з метою встановити його загальний стан здоров'я, виявити ознаки захворювання, такі як збільшення лімфовузлів, новоутворення або що-небудь інше, що може викликати підозру у лікаря. При постановці діагнозу необхідно враховувати образ життя пацієнта, його загальний стан здоров'я, перенесені захворювання і лікування, яке отримував пацієнт.

Загальний аналіз крові:

Аналіз крові, який показує:

• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів
• Кількість гемоглобіну (протеїн, який транспортує кисень) в еритроцитах
• ШОЕ

Стадії гострого мієлоїдного лейкозу у дорослих

Якщо поставлено діагноз гострий мієлоїдний лейкоз ОМЛ, проводиться обстеження, яке показує ступінь поширення онкологічного захворювання в організмі.

Розміри або ступінь поширення онкологічного захворювання зазвичай вказують на стадію захворювання. При гострому мієлоїдному лейкозі (ОМЛ), подтипе ОМЛ таке обстеження проводять не стільки для того, щоб встановити стадію, а для правильного призначення лікування. Такі аналізи і обстеження проводять для визначення ступеня поширення лейкемії:

• Рентгенографія грудної клітки. Рентген органів і кісток грудної порожнини Рентгенівські промені – це вид електромагнітного іонізуючого випромінювання, яке здатне проходити крізь тіло. При цьому фотони поглинаються тканинами з різною інтенсивністю, що і дає можливість отримати контрастне зображення внутрішніх органів і тканин на знімку.
• Люмбальна пункція (спинномозкова пункція). Процедура забору цереброспінальної рідини з хребта. В хребет вводиться спеціальна голка для забору цереброспінальної рідини. Дана процедура називається люмбальна пункція або спинномозкова пункція.

Люмбальна пункція. При проведенні люмбальної пункції пацієнт повинен лежати на столі, зігнувши ноги в колінах. Спинальна голка (довга, тонка голка) вводитися в хребетний стовп в області попереку для взяття цереброспінальної рідини (цереброспінальна рідина показана блакитним кольором на малюнку). Перед процедурою пацієнтам роблять місцеву анестезію. Цереброспінальна рідина відправляється на дослідження в лабораторію.

• Ультразвукове обстеження. Високочастотні звукові хвилі (ультразвук) поширюються і відображаються тканинами і внутрішніми органами, створюючи при цьому ехо. Ехо перетвориться і передається на екран монітора у вигляді картинки з зображенням внутрішніх органів, званої сонограммой. При необхідності сонограмі може бути роздрукована.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

При цьому ракові клітини виходять за межі кровотоку, і можуть утворити солідну пухлина. Такий процес називається метастазування. Три шляхи розповсюдження ракових клітин в організмі:

• Через кров. Ракові клітини циркулюють в крові, проникають в щільні тканини організму, такі як мозок, серце і утворюють солідні пухлини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему, циркулюють через лімфатичні судини і можуть утворювати солідну пухлина в різних тканинах і органах.
• Через щільні тканини. Ракові клітини, які утворили солідну пухлина, можуть поширюватися на прилеглі тканини.

Нова пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинний рак. Наприклад, якщо лейкозні клітини потрапляють в мозок і утворюють пухлина, насправді пухлина в мозку складається з лейкозних клітин. По суті це не рак мозку, а пухлина з лейкозних клітин, що утворилася внаслідок метастатичного процесу.

Не існує стандартних критеріїв встановлення стадії дорослого ОМЛ

При ОМЛ виділяють такі форми нелікований, в ремісії або рецидивуючий гострий мієлоїдний лейкоз.

Нелікована форма дорослого гострого ОМЛ

Нелікована форма дорослого ОМЛ – захворювання, яке вперше і нещодавно діагностовано. Пацієнт не проходив курс лікування ОМЛ. Застосовувалося лише лікування для усунення симптомів, таких як температура, кровотечі, біль. При нелеченном дорослому ОМЛ:

• Результати загального аналізу крові погані.
• Мінімум 20% клітин у кістковому мозку є бластних (лейкозні клітини)
• Проявляються ознаки і симптоми лейкемії.

Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз ремісії

Пацієнт з ОМЛ проходив лікування і в ремісії захворювання. При дорослому ОМЛ в ремісії:

• Результати загального аналізу крові нормальні.
• Менш ніж 5% клітин у кістковому мозку є бластних (лейкозні клітини)
• Немає ознак і симптомів розповсюдження лейкозу в мозок, спинний мозок або інші органи.

Рецидивуюча форма дорослого гострого ОМЛ

Рецидивуючий гострий мієлоїдний лейкоз – це онкозахворювання, яке виникає знову після проходження курсу лікування. Рецидивуюча форма дорослого гострого мієлоїдного лейкозу може виникнути в крові або кістковому мозку.

Стадії гострого мієлоїдного лейкозу у дорослих

Якщо поставлено діагноз гострий мієлоїдний лейкоз ОМЛ, проводиться обстеження, яке показує ступінь поширення онкологічного захворювання в організмі.

Розміри або ступінь поширення онкологічного захворювання зазвичай вказують на стадію захворювання. При гострому мієлоїдному лейкозі (ОМЛ), подтипе ОМЛ таке обстеження проводять не стільки для того, щоб встановити стадію, а для правильного призначення лікування. Такі аналізи і обстеження проводять для визначення ступеня поширення лейкемії:

• Рентгенографія грудної клітки. Рентген органів і кісток грудної порожнини Рентгенівські промені – це вид електромагнітного іонізуючого випромінювання, яке здатне проходити крізь тіло. При цьому фотони поглинаються тканинами з різною інтенсивністю, що і дає можливість отримати контрастне зображення внутрішніх органів і тканин на знімку.
• Люмбальна пункція (спинномозкова пункція). Процедура забору цереброспінальної рідини з хребта. В хребет вводиться спеціальна голка для забору цереброспінальної рідини. Дана процедура називається люмбальна пункція або спинномозкова пункція.

Люмбальна пункція. При проведенні люмбальної пункції пацієнт повинен лежати на столі, зігнувши ноги в колінах. Спинальна голка (довга, тонка голка) вводитися в хребетний стовп в області попереку для взяття цереброспінальної рідини (цереброспінальна рідина показана блакитним кольором на малюнку). Перед процедурою пацієнтам роблять місцеву анестезію. Цереброспінальна рідина відправляється на дослідження в лабораторію.

• Ультразвукове обстеження. Високочастотні звукові хвилі (ультразвук) поширюються і відображаються тканинами і внутрішніми органами, створюючи при цьому ехо. Ехо перетвориться і передається на екран монітора у вигляді картинки з зображенням внутрішніх органів, званої сонограммой. При необхідності сонограмі може бути роздрукована.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

При цьому ракові клітини виходять за межі кровотоку, і можуть утворити солідну пухлина. Такий процес називається метастазування. Три шляхи розповсюдження ракових клітин в організмі:

• Через кров. Ракові клітини циркулюють в крові, проникають в щільні тканини організму, такі як мозок, серце і утворюють солідні пухлини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему, циркулюють через лімфатичні судини і можуть утворювати солідну пухлина в різних тканинах і органах.
• Через щільні тканини. Ракові клітини, які утворили солідну пухлина, можуть поширюватися на прилеглі тканини.

Нова пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинний рак. Наприклад, якщо лейкозні клітини потрапляють в мозок і утворюють пухлина, насправді пухлина в мозку складається з лейкозних клітин. По суті це не рак мозку, а пухлина з лейкозних клітин, що утворилася внаслідок метастатичного процесу.

Не існує стандартних критеріїв встановлення стадії дорослого ОМЛ

При ОМЛ виділяють такі форми нелікований, в ремісії або рецидивуючий гострий мієлоїдний лейкоз.

Нелікована форма дорослого гострого ОМЛ

Нелікована форма дорослого ОМЛ – захворювання, яке вперше і нещодавно діагностовано. Пацієнт не проходив курс лікування ОМЛ. Застосовувалося лише лікування для усунення симптомів, таких як температура, кровотечі, біль. При нелеченном дорослому ОМЛ:

• Результати загального аналізу крові погані.
• Мінімум 20% клітин у кістковому мозку є бластних (лейкозні клітини)
• Проявляються ознаки і симптоми лейкемії.

Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз ремісії

Пацієнт з ОМЛ проходив лікування і в ремісії захворювання. При дорослому ОМЛ в ремісії:

• Результати загального аналізу крові нормальні.
• Менш ніж 5% клітин у кістковому мозку є бластних (лейкозні клітини)
• Немає ознак і симптомів розповсюдження лейкозу в мозок, спинний мозок або інші органи.

Рецидивуюча форма дорослого гострого ОМЛ

Рецидивуючий гострий мієлоїдний лейкоз – це онкозахворювання, яке виникає знову після проходження курсу лікування. Рецидивуюча форма дорослого гострого мієлоїдного лейкозу може виникнути в крові або кістковому мозку.

Методи лікування лімфоми Ходжкіна у дітей і підлітків

Група невисокого ризику

Лікування пацієнтів з лімфомою Ходжкіна, що належать до групі невисокого ризику, може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія із застосуванням малих доз променевої терапії в уражених областях.
• Клінічні випробування комбінованої хіміотерапії з або без застосування малих доз променевої терапії в уражених областях.

Група пацієнтів середнього ризику з діагнозом лімфома Ходжкіна

Лікування пацієнтів групи середнього ризику з діагнозом лімфома Ходжкіна може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія із застосуванням малих доз променевої терапії в уражених областях.
• Клінічні випробування комбінованої хіміотерапії з або без застосування малих доз променевої терапії в уражених областях.
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії перед застосуванням малих доз променевої терапії в уражених областях.

Група пацієнтів високого ризику з діагнозом лімфома Ходжкіна

Лікування пацієнтів групи високого ризику з діагнозом лімфома Ходжкіна може складатися з інтенсивної або високодозової комбінованої хіміотерапії із застосуванням малих доз променевої терапії в уражених областях.

Нодулярный тип лімфоми Ходжкіна з переважанням лімфоцитів

Лікування пацієнтів з лімфомою Ходжкіна нодулярного типу з переважанням лімфоцитів може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія із застосуванням малих доз променевої терапії в уражених областях.
• Комбінована хіміотерапія.
• Хірургічна операція.
• Клінічні випробування видалення одного лімфовузла хірургічним методом.

Методи лікування первинної прогресуючої\ рецидивуючої лімфоми Ходжкіна у дітей і підлітків.

Лікування первинної прогресуючої або рецидивуючої лімфоми Ходжкіна у дітей може складатися з наступних способів лікування:

• Хіміотерапія поряд із застосуванням малих доз променевої терапії до уражених областях на I або II стадії немассивной пухлини. Підлітки можуть проходити курс лікування стандартними дозами променевої терапії.
• Високодозова хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин поряд з або без променевої терапії.

Лікування пізніх побічних ефектів, що виникають із-за лімфоми Ходжкіна.

Діти і підлітки можуть також проходити курс лікування побічних ефектів, які можуть проявлятися через місяці або навіть роки після лікування лімфоми Ходжкіна. Через небезпеку появи таких пізніх побічних ефектів з боку здоров'я і розвитку, важливо регулярно проходити контрольне обстеження. Пізні побічні ефекти можуть викликати ускладнення або порушення:

• Порушення розвитку статевих органів у хлопчиків (здатність мати дітей).
• Порушення з боку серця або легенів.
• Ризик виникнення вторинного раку підвищується.
• Порушення росту і розвиток кісток.

При прийнятті рішення про спосіб лікування повинен враховуватися ризик виникнення пізніх побічних ефектів.

Причини виникнення лімфом

Точні причини виникнення лімфом невідомі. Деякі фактори можуть підвищувати ризик виникнення лімфом, але не зовсім ясно, яку роль вони грають в дійсний розвиток лімфоми.

Фактори ризику:

• Вік. З віком ризик виникнення неходжкінської лімфоми збільшується. Прогноз при лімфомі Ходжкіна для людей похилого віку менш сприятливий, ніж для пацієнтів молодого віку.
• Наявність інфекції:
• ВІЛ-інфекція.
• Люди, інфіковані людським Т-лімфоцитарним вірусом 1 типу (HTLV-1).
• Інфіковані вірусом Епштейна-Барр (EBV), один з етіологічних чинників виникнення мононуклеозу.
• Інфіковані бактерією Helicobacter pylori. Місце проживання бактерії травний тракт.
• Інфіковані вірусом гепатиту В або С.
• Иммунокомпромиссные особи:
• ВІЛ-инфиированные.
• Люди з аутоімунними захворюваннями.
• Лікування иммунносупрессивной терапією з метою зробити можливою подальшу трансплантацію органів.
• Спадкові імунодефіцитні захворювання (важкий комбінований імунодефіцит, телеангиоэктатическая атаксія та інші).
• Вплив токсичних хімічних речовин:
• Робота на фармацевтичному підприємстві або робота, пов'язана з впливом певних токсичних хімічних речовин, таких як пестициди, гербіциди або бензол та\або інші сольвент.
• Чорна фарба для волосся, яку вже протягом 20 років підозрюють у тому, що вона підвищує ризик виникнення неходжкінської лімфоми.
• Генетична схильність:
• Наявність лімфоми у родичів

Наявність цих факторів ризику не означає, що в людини обов'язково виникне лімфома. Насправді у більшості людей, які піддавалися впливу одного або декількох факторів ризику, лімфома не розвивається.

Діагностика та стадії первинної лімфоми ЦНС

У разі якщо поставлений діагноз лімфома ЦНС, проводиться обстеження, яке може показати ступінь поширення ракових клітин в головному і спинному мозку або в інших органах. Якщо первинна лімфома продовжує зростати, зазвичай вона не поширюється за межі центральної нервової системи або очі. На стадію захворювання вказує ступінь поширення онкозахворювання. Інформація, яку лікар отримує в результаті обстеження, визначає стадію захворювання. Для призначення правильного лікування необхідно знати стадію захворювання.

Для того, щоб визначити стадію захворювання, проводять обстеження наступними методами:

• КТ (аксіальна комп'ютерна томографія): При КТ робиться серія детальних знімків внутрішніх органів під різним кутом. Знімки виводяться на монітор комп'ютера, приєднаного до рентгенологічного апарату. Перед процедурою пацієнту може бути введено перорально (у вигляді таблеток, капсул) або ін'єкційно контрастну речовину для чіткої візуалізації внутрішніх органів і тканин. Дана процедура називається комп'ютерна томографія або аксіальна комп'ютерна томографія. При первинній лімфомі ЦНС проводять комп'ютерну томографію грудної клітки, черевної порожнини і органів таза.
• Аспірація кісткового мозку і біопсія: Процедура взяття кісткового мозку, крові і маленького шматочка кістки проводиться за допомогою введення порожнистої голки в тазову кістку або грудину. Цитолог досліджує взятий матеріал (спинний мозок, кров і кістка) під мікроскопом. Мета даного аналізу – виявити ознаки онкологічного захворювання.

Аспірація кісткового мозку і біопсія. Процедура проводиться за допомогою введення голки Джамшиди (довга, порожниста голка) в тазову кістку пацієнта. Перед проведенням процедури пацієнтам роблять місцеву анестезію. Зразок крові, кістки та кісткового мозку беруть для мікроскопічного дослідження.

• Обстеження очей за допомогою щілинної лампи: Обстеження, при якому використовується спеціальний мікроскоп з щілинною лампою на кінці з метою перевірити зовнішню і внутрішню поверхню ока.
• Вітректомія (видалення склоподібного тіла або його частини): Хірургічна операція з видалення частини або всього склоподібного тіла (гелеподібної рідини усередині очного яблука). Гелеподібну рідина беруть через тонкий розріз. Цитолог досліджує зразок склоподібного тіла під мікроскопом з метою виявити ракові клітини.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

• Через щільні тканини. Онкологічне захворювання вражає прилеглі здорові тканини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини вражають лімфатичну систему і циркулюють у лімфатичних судинах по всьому організму.
• Через кров. Ракові клітини вражають вени і капіляри і циркулює разом з кров'ю по всьому організму.

Коли ракові клітини відокремлюються від первинної (оригінальної) пухлини, потрапляють у лімфу і кров і циркулюють разом з лімфою і кров'ю, вони поширюються по всьому організму, і з них може утворюватися вторинна пухлина. Такий процес називається метастазування. Вторинна пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинна пухлина. Наприклад, якщо клітини, що відокремилися від пухлини молочної залози, потрапляють в кістки і утворюють пухлина, насправді пухлина в кістках складається з клітин пухлини молочної залози. По суті це не рак кістки, але пухлина, яка утворилася внаслідок метастатичного процесу раку молочної залози.

Рецидив первинної лімфоми ЦНС.

Після проходження курсу лікування і настання ремісії може виникнути рецидив первинної лімфоми ЦНС. Рецидив первинної лімфоми ЦНС зазвичай буває в мозку або оці.

Лімфома Ходжкіна у дорослих - Огляд (продовження... )

Загальний аналіз крові. Забір крові з вени проводиться шприцом. Зразок крові відправляють в лабораторію, де і підраховують кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Результати загального аналізу крові враховують при постановці діагнозу. Загальний аналіз крові використовують також для діагностики інших захворювань.

• Швидкість осідання еритроцитів: Встановлюють швидкість осідання еритроцитів на дно пробірки.
• Біохімічне дослідження крові показує рівень в крові, певних біохімічних речовин, що виробляються різними органами і тканинами організму. Що відхиляється від норми (дуже високий або низький) рівень біохімічного речовини може свідчити про захворювання органа або тканини, які це речовина виробляють.
• Біопсія лімфатичного вузла: Видалення частини або всього лімфатичного вузла. Може бути проведений один з наступних видів біопсії:
• Ексцизійна біопсія: Видалення лімфовузла.
• Інцизійна біопсія: Видалення частини лімфатичного вузла.
• Пункційна біопсія: Видалення частини лімфатичного вузла з допомогою широкої голки.

Цитолог досліджує зразок тканини під мікроскопом з метою виявити ракові клітини, особливо клітини Рід-Штернберга. Клітини Рід-Штернберга є маркерами класичного типу лімфоми Ходжкіна.

Клітка Рід-Штернберга. Клітини Рід-Штернберга - це великі, аномальні лімфоцити, які можуть мати більше одного ядра. Такі клітини виявляються при лімфомі Ходжкіна.

• Иммунофенотипирование: Лабораторний аналіз, при якому зразок крові або кісткового мозку досліджують під мікроскопом. Мета даного аналізу встановити утворилися злоякісні лімфоцити з В-лімфоцитів або Т-лімфоцитів.

Визначені фактори впливають на клінічний прогноз і вибір способу лікування.

Клінічний прогноз і способи лікування залежать від:

• Симптоми проявляються у пацієнта.
• Стадії онкозахворювання.
• Типу лімфоми Ходжкіна.
• Результатів аналізів крові.
• Статі, віку та загального стану здоров'я пацієнта.
• Онкозахворювання прогресуючої форми або рецидивуючої.

Вибір способу лікування для вагітних також залежить від:

• Бажань пацієнтки.
• Терміну вагітності.

Лімфома Ходжкіна дорослих відноситься до виліковним захворюванням, якщо вона діагностується на ранній стадії і пацієнт своєчасно проходить курс лікування.

Діагностика та стадії первинної лімфоми ЦНС

У разі якщо поставлений діагноз лімфома ЦНС, проводиться обстеження, яке може показати ступінь поширення ракових клітин в головному і спинному мозку або в інших органах. Якщо первинна лімфома продовжує зростати, зазвичай вона не поширюється за межі центральної нервової системи або очі. На стадію захворювання вказує ступінь поширення онкозахворювання. Інформація, яку лікар отримує в результаті обстеження, визначає стадію захворювання. Для призначення правильного лікування необхідно знати стадію захворювання.

Для того, щоб визначити стадію захворювання, проводять обстеження наступними методами:

• КТ (аксіальна комп'ютерна томографія): При КТ робиться серія детальних знімків внутрішніх органів під різним кутом. Знімки виводяться на монітор комп'ютера, приєднаного до рентгенологічного апарату. Перед процедурою пацієнту може бути введено перорально (у вигляді таблеток, капсул) або ін'єкційно контрастну речовину для чіткої візуалізації внутрішніх органів і тканин. Дана процедура називається комп'ютерна томографія або аксіальна комп'ютерна томографія. При первинній лімфомі ЦНС проводять комп'ютерну томографію грудної клітки, черевної порожнини і органів таза.
• Аспірація кісткового мозку і біопсія: Процедура взяття кісткового мозку, крові і маленького шматочка кістки проводиться за допомогою введення порожнистої голки в тазову кістку або грудину. Цитолог досліджує взятий матеріал (спинний мозок, кров і кістка) під мікроскопом. Мета даного аналізу – виявити ознаки онкологічного захворювання.

Аспірація кісткового мозку і біопсія. Процедура проводиться за допомогою введення голки Джамшиди (довга, порожниста голка) в тазову кістку пацієнта. Перед проведенням процедури пацієнтам роблять місцеву анестезію. Зразок крові, кістки та кісткового мозку беруть для мікроскопічного дослідження.

• Обстеження очей за допомогою щілинної лампи: Обстеження, при якому використовується спеціальний мікроскоп з щілинною лампою на кінці з метою перевірити зовнішню і внутрішню поверхню ока.
• Вітректомія (видалення склоподібного тіла або його частини): Хірургічна операція з видалення частини або всього склоподібного тіла (гелеподібної рідини усередині очного яблука). Гелеподібну рідина беруть через тонкий розріз. Цитолог досліджує зразок склоподібного тіла під мікроскопом з метою виявити ракові клітини.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

• Через щільні тканини. Онкологічне захворювання вражає прилеглі здорові тканини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини вражають лімфатичну систему і циркулюють у лімфатичних судинах по всьому організму.
• Через кров. Ракові клітини вражають вени і капіляри і циркулює разом з кров'ю по всьому організму.

Коли ракові клітини відокремлюються від первинної (оригінальної) пухлини, потрапляють у лімфу і кров і циркулюють разом з лімфою і кров'ю, вони поширюються по всьому організму, і з них може утворюватися вторинна пухлина. Такий процес називається метастазування. Вторинна пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинна пухлина. Наприклад, якщо клітини, що відокремилися від пухлини молочної залози, потрапляють в кістки і утворюють пухлина, насправді пухлина в кістках складається з клітин пухлини молочної залози. По суті це не рак кістки, але пухлина, яка утворилася внаслідок метастатичного процесу раку молочної залози.

Рецидив первинної лімфоми ЦНС.

Після проходження курсу лікування і настання ремісії може виникнути рецидив первинної лімфоми ЦНС. Рецидив первинної лімфоми ЦНС зазвичай буває в мозку або оці.