Методи лікування мієлодиспластичних синдромів

Первинний (De Novo) і вторинний миелодиспластические синдроми

Лікування первинних і вторинних мієлодиспластичних синдромів може включати наступне:

• Застосування підтримуючої і трансфузійної терапії
• Високодозова хіміотерапія з трансплантацією донорських стовбурових клітин
• Підтримуюча терапія в поєднанні з терапією чинником зростання
• Хіміотерапія з азацитидином, децитабином або іншими протираковими препаратами.
• Застосування підтримуючої і медикаментозної терапії.
• Клінічні випробування нових протиракових лікарських препаратів.
• Клінічні випробування малими дозами хіміотерапії з трансплантацією донорських стовбурових клітин.
• Клінічні випробування комбінованих видів лікування.
• Клінічні випробування такого способу лікування як терапія фактором зростання.

Раннє ліковані миелодиспластические синдроми

Способи лікування пацієнтів з діагнозом мієлодиспластичних синдромів, які вже у минулому проходили курс лікування:

• Високодозова хіміотерапія з трансплантацією донорських стовбурових клітин
• Хіміотерапія із застосуванням азацидина або децитабина.
• Підтримуюча терапія поряд з трансфузійної терапії, терапією чинником зростання та\або медикаментозною терапією.
• Клінічні випробування малими дозами хіміотерапії з трансплантацією донорських стовбурових клітин.
• Клінічні випробування нової медикаментозної терапії.
• Клінічні випробування комбінованих видів лікування.
• Клінічні випробування такого способу лікування як терапія фактором зростання.

Методи лікування мієлодиспластичних синдромів

Первинний (De Novo) і вторинний миелодиспластические синдроми

Лікування первинних і вторинних мієлодиспластичних синдромів може включати наступне:

• Застосування підтримуючої і трансфузійної терапії
• Високодозова хіміотерапія з трансплантацією донорських стовбурових клітин
• Підтримуюча терапія в поєднанні з терапією чинником зростання
• Хіміотерапія з азацитидином, децитабином або іншими протираковими препаратами.
• Застосування підтримуючої і медикаментозної терапії.
• Клінічні випробування нових протиракових лікарських препаратів.
• Клінічні випробування малими дозами хіміотерапії з трансплантацією донорських стовбурових клітин.
• Клінічні випробування комбінованих видів лікування.
• Клінічні випробування такого способу лікування як терапія фактором зростання.

Раннє ліковані миелодиспластические синдроми

Способи лікування пацієнтів з діагнозом мієлодиспластичних синдромів, які вже у минулому проходили курс лікування:

• Високодозова хіміотерапія з трансплантацією донорських стовбурових клітин
• Хіміотерапія із застосуванням азацидина або децитабина.
• Підтримуюча терапія поряд з трансфузійної терапії, терапією чинником зростання та\або медикаментозною терапією.
• Клінічні випробування малими дозами хіміотерапії з трансплантацією донорських стовбурових клітин.
• Клінічні випробування нової медикаментозної терапії.
• Клінічні випробування комбінованих видів лікування.
• Клінічні випробування такого способу лікування як терапія фактором зростання.

Миелодиспластические синдроми - Огляд

Загальна інформація про мієлодиспластичних синдромів

Миелодиспластические синдроми – це група захворювань кісткового мозку, при виникненні яких кістковий мозок не може виробляти достатню кількість повноцінних клітин крові.

Миелодиспластические синдроми – це захворювання крові і спинного мозку. В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина. У свою чергу стовбурової лімфоїдної клітини формується лейкоцит. З мієлоїдною клітини розвивається один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Лейкоцити (білі клітини крові), їх головна функція – це захист організму від чужорідних агентів і участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, дана стовбурова клітина крові повинно пройти кілька етапів дозрівання.

При наявності мієлодиспластичних синдромів стовбурова клітина крові не може пройти всі етапи дозрівання і перетворитися на здоровий повноцінний еритроцит, лейкоцит або тромбоцит. Утворюються незрілі клітини крові, так звані бластів, які не можуть виконувати функції здорових клітин крові. Бластні клітини гинуть в кістковому мозку або незабаром після виходу в кровотік. Накопичуючись в спинному мозку, бластні клітини заповнюють простір і тим самим витісняють інші здорові клітини. Накопичення бластів перешкоджає розвитку повноцінних еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Внаслідок цього процесу у пацієнтів спостерігаються часті інфекційні захворювання, анемія або легковозникающие кровотечі.

Існує кілька видів мієлодиспластичних синдромів.

При мієлодиспластичних синдромів знижується кількість одного або кількох типів здорових клітин крові в кістковому мозку або крові. До мієлодиспластичний синдромів відносять такі захворювання:

• Рефракторна анемія.
• Рефракторна анемія з кільцевими сидеробластами
• Рефракторна анемія з надмірною кількістю бластних клітин
• Рефракторна анемія з надмірною кількістю бластних клітин у трансформації
• Рефракторна цитопенія з мультилінійного дисплазією.
• Мієлодиспластичний синдром асоційований з ізольованою аномалією del(5q) хромосоми.
• Некласифікований мієлодиспластичний синдром.

Вік і проходження в минулому курсу лікування хіміотерапією або променевою терапією збільшують ризик виникнення миелодиспластического синдрому.

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність розвитку у людини певного захворювання. Якщо людина піддавався впливу будь-якого фактора ризику, це зовсім не означає, що він обов'язково захворіє онкологічним захворюванням. Але якщо людина не піддавався впливу фактора ризику, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключається. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу у лікаря. До ймовірних факторів ризику, що викликають миелодиспластические синдроми відносяться:

• Статева диференціація: чоловіки хворіють частіше.
• Вік старше 60 років.
• Раннє проходили курс лікування хіміотерапією або променевою терапією.
• Вплив певних хімічних речовин, включаючи нікотин, пестициди і сольвент, такі як бензол.
• Вплив на організм важких металів, таких як ртуть або свинець.

Можливими симптомами миелодиспластического синдрому можуть бути відчуття втоми і брак повітря.

Миелодиспластические синдроми часто протікають безсимптомно і виявляються випадково. Такі ж симптоми можуть виникати і при інших захворюваннях. Якщо виникають які-небудь з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря:

• Нестача повітря, задишка
• Слабкість або підвищена стомлюваність
• Шкіра більш бліда, ніж зазвичай.
• Легко виникають синці або кровотечі
• Петехия (плоскі точкові плями під шкірою в результаті дрібних капілярних кровотеч)
• Часте підвищення температури і часті інфекційні захворювання.

Діагноз-мієлодиспластичний синдром ставиться на підставі проведення відповідних аналізів крові і кісткового мозку.

При постановці діагнозу проводять наступне обстеження:

Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта. Огляд пацієнта проводиться з метою встановити його загальний стан здоров'я, виявити ознаки захворювання, такі як збільшення лімфовузлів, виникнення новоутворень або що-небудь інше, що може викликати підозру у лікаря. При постановці діагнозу необхідно враховувати образ життя пацієнта, його загальний стан здоров'я, перенесені захворювання і лікування, яке отримував пацієнт.

Загальний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули.

Аналіз крові, який показує:

• Кількість еритроцитів і тромбоцитів
• Кількість і тип лейкоцитів.
• Кількість гемоглобіну (протеїн, який транспортує кисень) в еритроцитах
• ШОЕ

Лікування мієлодиспластичних синдромів

Методи лікування мієлодиспластичних синдромів

Існує кілька різних способів лікування пацієнтів з діагнозом миелодиспластические синдроми.

Деякі види лікування стандартні (застосовуються в даний час), а деякі нові види лікування проходять клінічні випробування. Клінічні випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення існуючих способів лікування чи одержання інформації про результати нового виду лікування пацієнтів з миелодиспластическими синдромами. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

Мета лікування мієлодиспластичних синдромів - полегшити прояв симптомів, сповільнити прогресування захворювання і покращити якість життя пацієнта.

Існує цілий ряд способів лікування пацієнтів з миелодиспластическими синдромами, починаючи від підтримуючої терапії, яка здатна полегшити прояви симптомів, до агресивної терапії, яка може уповільнити або запобігти прогресуванню захворювання.

Для лікування ускладнень, які виникають внаслідок зниження кількості повноцінних клітин крові, наприклад, підвищена стомлюваність і часті інфекційні захворювання, застосовується метод лікування трансфузії продуктами крові або терапія фактором зростання.

Хіміотерапія може використовуватися, щоб уникнути прогресування захворювання. Для зменшення потреби організму в трансфузії можуть бути використані інші лікарські терапії. Деяким пацієнтам необхідно проводити курс агресивного лікування хіміотерапією перед трансплантацією донорських стовбурових клітин.

Існує три способи стандартного лікування:

Хіміотерапія

При мієлодиспластичних синдромів застосовується лікування хіміотерапією. Сильнодіючі хіміотерапевтичні препарати перешкоджають зростанню незрілих клітин крові, знищують ракові клітини і запобігають їх відділення та проникнення в інші тканини та органи. При хіміотерапії ліки можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина головним чином вражає ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Спосіб застосування хіміотерапії залежить від типу онкологічного захворювання.

Підтримуюча терапія

Підтримуюча терапія застосовується для того, щоб усунути або полегшити ускладнення, що виникли із-за хвороби або після лікування. Підтримуюча терапія включає:

• Трансфузійної терапія:

Трансфузійна терапія (трансфузія крові) – це метод переливання еритроцитів, лейкоцитів або тромбоцитів з метою замістити зруйновані хворобою або лікуванням клітини крові.

У пацієнтів, яким часто проводять процедуру трансфузії еритроцитів, спостерігаються пошкодження тканин або органів із-за накопичення в тканинах надлишку заліза. Хелатних терапія заліза – вид лікування, при якому використовуються лікарські речовини, здатні приєднуватися до надлишку заліза і виводити його з організму. Лікарська речовина, приєднуючись до залозу, виводиться з організму з сечею.

Трансфузія тромбоцитами зазвичай проводиться пацієнтам, у яких спостерігаються кровотечі або якщо пацієнт піддається маніпуляціям, під час яких існує ризик виникнення кровотеч.

• Терапія чинником зростання

Еритропоетин застосовують для збільшення кількості еритроцитів і зменшення симптомів анемії. Для поліпшення ефекту лікування іноді разом з эритропоэтином використовують гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор.

• Лікарська терапія

Дефероксамін використовується для виведення надлишку заліза з організму пацієнта, який накопичився в результаті неодноразових трансфузій крові. Іноді пацієнтам призначають вітамін С.

Леналидомид використовується для зниження потреби організму пацієнта з мієлодиспластичний синдром, викликаним специфічними змінами в хромосомі, в трансфузиях.

Антитимоцитарный глобулін також застосовується для зниження потреби організму пацієнтів з певною формою миелодиспластического синдрому в трансфузиях.

Для лікування інфекційних захворювань застосовуються антибіотики.

Хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин.

Перед трансплантацією стовбурових клітин проводять курс хіміотерапії для знищення ракових клітин. Трансплантація застосовується для заміщення аномальних основу кровотворних клітин повноцінними. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруть з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожую і зберігають. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і допомагають відновити клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові.

На сьогоднішній день деякі нові види лікування проходять клінічні випробування.

Інформація про клінічні випробування доступна на сайті NCI

Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях.

Для деяких пацієнтів участь у клінічних випробуваннях - це найкращий вибір. Клінічні випробування є частиною дослідницького процесу. Мета проведення клінічних випробувань встановити: чи є новий вид лікування безпечним і ефективним або більш кращим, ніж стандартний вид лікування.

Багато хто з нинішніх стандартних видів лікування засновані на результатах проведених клінічних випробувань. Пацієнти, що приймають участь у клінічних випробуваннях, можуть отримувати стандартне лікування або проходити курс нового способу лікування.

Пацієнти, які приймають участь у клінічних випробуваннях, роблять великий внесок і допомагають знайти більш досконалі методи лікування захворювання. Навіть, якщо результати клінічних випробувань свідчать про ефективність нового способу лікування, вони часто дають відповіді на дуже важливі питання і допомагають просувати дослідження на крок вперед.

Пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях перед, під час і після того, як вони почали проходити курс лікування.

У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування. Пацієнти, у яких не спостерігається покращення після стандартного проходження курсу лікування, можуть також приймати участь у клінічних випробуваннях, які займаються дослідженням саме таких випадків. Існують також клінічні випробування, які досліджують нові способи запобігання рецидиву або усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок лікування онкозахворювання.

Проведення повторного обстеження.

Деякі з аналізів, які були зроблені раніше для постановки діагнозу, здаються повторно. Іноді аналізи проводяться повторно, щоб простежити за ефективністю лікування. Рішення про продовження, зміну або припинення лікування ґрунтується на результатах цих аналізів.

Деякі аналізи необхідно робити час від час та після закінчення лікування. Результати аналізів можуть показати зміну стану пацієнта або наявність рецидиву захворювання. Іноді такі аналізи називають контрольними.

Неходжкінська лімфома. Коли звертатися до лікаря?

У разі виникнення будь-яких з нижчеперелічених симптомів і їх тривалості більше 2 тижнів, слід звернутися до лікаря:

• Безболісне збільшення лімфовузлів в області шиї, пахвових западин або паху.
• Підвищення температури з нез'ясовних причин.
• Рясна нічна пітливість.
• Надмірна стомлюваність.
• Втрата ваги протягом останніх 6 місяців з невідомих причин.
• Шкірний свербіж.
• Кашель або нестача повітря, задишка.
• Біль в животі або спині.

Період спостереження (очікування)

Період спостереження (очікування) – період спостереження може бути після діагностики при деяких видах неходжкінської лімфоми, які мають маленькі розміри або не вимагають негайного лікування. При агресивних пухлинах або лімфомах високого ступеня злоякісності періоду спостереження немає. Період спостереження зовсім не означає, що лікар відмовляється лікувати пацієнта. Під час періоду спостереження:

• Пацієнту слід виконувати згідно зі схемою приписи лікаря.
• Необхідно періодично здавати аналізи і проходити обстеження, включаючи сканування і аналізи крові.
• Слід негайно повідомляти лікаря при виникненні будь-яких нових симптомів.

Період спостереження часто може бути таким же ефективним, як і негайне агресивне лікування деяких видів лімфом. Люди з индолентными лімфомами низькою злоякісності в запущеній формі часто живуть довго без будь-яких симптомів захворювання.

Період спостереження припиняється:

• При появі симптомів чи погіршенні вже наявних.
• Якщо розмір лімфоми більше ніж 5 см і пухлина продовжує зростати.
• При порушеннях функціональної діяльності органів.

До якого лікаря звернутися?

Лікарі, які можуть допомогти діагностувати неходжкинскую лімфому:

• Сімейний лікар
• Терапевт
• Хірург

При виникненні підозри на неходжкинскую лімфому необхідно проведення біопсії для постановки точного діагнозу. Зразок тканини, взятий при біопсії, досліджується під мікроскопом. При неходжкінської лімфомі зразок тканини для біопсії беруть зазвичай з лімфовузла, але можуть бути взяті для дослідження та зразки інших тканин. Хірург проводить невелику операцію по забору зразка тканини. Цитолог досліджує зразок тканини під мікроскопом з метою виявити ознаки раку.

Лікування неходжкінської лімфоми зазвичай проводить лікар-онколог або гематолог. Якщо існує необхідність у проведенні променевої терапії, лікуванням пацієнта також займається онколог-радіолог.

Стадії миелодистпластических синдромів

Не існує якої-небудь системи критеріїв для встановлення стадій мієлодиспластичних синдромів. Спосіб лікування залежить від того, чи виникло захворювання внаслідок впливу факторів ризику, які можуть провокувати виникнення мієлодиспластичних синдромів, або ж пацієнт мав таке захворювання раннє і вже проходив курс лікування. Для призначення лікування миелодиспластические синдроми поділяють на такі групи:

• DE NOVO миелодиспластические синдроми (вперше виявлені, первинні)

De novo миелодиспластические синдроми виникають з невідомих причин.

• Вторинні миелодиспластические синдроми

Вторинні миелодиспластические синдроми виникають внаслідок лікування хіміотерапією або променевою терапією інших захворювань або якщо пацієнт піддавався впливу радіаційного опромінення або певних хімічних речовин, вплив яких відносять до факторів ризику. Вторинні миелодисплатические синдроми більш складно піддаються лікуванню, ніж de novo миелодиспластические синдроми (первинні).

• Пацієнти з діагнозом миелодиспластические синдроми раніше проходили курс лікування.

Пацієнт проходив курс лікування миелодиспластического синдрому, але поліпшень не спостерігається.

Неходжкінська лімфома - Діагностика та аналізи

При підозрі на неходжкинскую лімфому лікар розпитає пацієнта про його медичної історії (перенесених захворюваннях, захворюваннях, наявних на даний момент) і проведе огляд. Під час обстеження лікар перевіряє, збільшені лімфовузли на шиї, в пахвових западинах і паху чи ні. Для постановки діагнозу необхідно провести мікроскопічне дослідження зразка тканини (біопсія). При неходжкінської лімфомі зразок тканини для біопсії беруть зазвичай з лімфовузла, але також можуть бути взяті зразки інших тканин. Проводиться також аспірація і біопсія кісткового мозку. Мета даного аналізу виявити наявність клітин лімфоми у кістковому мозку.

Лікар може також призначити та інші аналізи:

• Аналізи крові, такі як біохімічний скринінг, для виміру рівня деяких речовин в крові і загальний аналіз крові, який може надати інформацію про вид та кількість клітин крові.
• Рентгенографія грудної клітки – покаже на знімку органи та структурні зміни тканини грудної порожнини, включаючи серце і легені, кровоносні судини і тонку м'язову пластину (діафрагма), яка відділяє грудну порожнину від черевної порожнини.
• КТ (комп'ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) дає детальне зображення органів і тканин малого тазу, грудної і черевної порожнини.
• ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) здатна виявити області і ділянки в організмі з підвищеним метаболізмом. До метаболічної активності відносяться всі біохімічні процеси в організмі, наприклад, розщеплення цукру для енергії. В ракових клітинах спостерігається посилений метаболізм.
• За допомогою проточної цитометрії можна визначити типи клітин у зразку біопсії. Цей аналіз допомагає встановити вид лімфоми.
• Люмбальна пункція (також називається спінальна пункція) робиться, щоб перевірити, поширилися клітини лімфоми у цереброспінальну рідину, омывающюю головний мозок і спинний мозок.
• Радіоізотопна вентрикулографія є видом кардиосканографии. Кардиосканография показує, наскільки добре серце перекачує кров у організмі. Многопроекционное радіоізотопне дослідження серця дає можливість визначити, добре серце і витримає воно певні види хіміотерапії, наприклад, доксорубіцин.

Рання діагностика

На даний момент не існує спеціальних аналізів, які можна було б рекомендувати як ранню діагностику при неходжкінської лімфомі. Найкраща стратегія при виникненні ознак або симптомів неходжкінської лімфоми - звернутися до лікаря.

Методи запобігання лімфоми.

На сьогоднішній день метод, з допомогою якого можна було б запобігти виникнення неходжкінської лімфоми, невідомий. Більшість людей з неходжкінської лімфомою не піддавалися впливу відомих факторів ризику.

Причини неходжкінської лімфоми

Причина виникнення неходжкінської лімфоми невідома. Останнім часом випадки виникнення неходжкінської лімфоми почастішали. При неходжкінської лімфомі аномальні клітини ростуть дуже швидко. Ініціюючим чинником зростання цих аномальних клітин можуть бути інфекційні захворювання або вплив чого-небудь із середовища існування людини. Неходжкінська лімфома не є контагіозний захворюванням і не виникає внаслідок тілесних ушкоджень.

Неходжкінська лімфома - Інші види лікування

Променева терапія часто є найкращим варіантом лікування на ранніх стадіях або при лікуванні неагресивної (индолентной) неходжкінської лімфоми. Променева терапія може використовуватися самостійно або у поєднанні з іншими видами лікування, наприклад, з хіміотерапією для лікування на пізніх стадіях і для лікування запущеної форми неходжкінської лімфоми.

Трансплантація стовбурових клітин (трансплантація кісткового мозку) часто застосовується при лікуванні рецидиву агресивної неходжкінської лімфоми. Дослідження показують, що трансплантація стовбурових клітин підвищує виживаність серед людей з діагнозом агресивна неходжкінська лімфома.

Для лікування вперше діагностованою неходжкінської лімфоми на ранніх стадіях може застосовуватися фактор росту, званий ГКСФ, гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор. ГКСФ – це білок, який природним чином виробляється в організмі. ГКСФ допомагає краще перенести хіміотерапію і знижує ризик виникнення серйозних інфекційних захворювань.

Про що варто задуматися

Неагресивна (индолентная) неходжкінська лімфома на ранніх стадіях часто лікується методом променевої терапії.

Завдяки клінічним випробуванням оцінка виживаності людей з лімфомами останнім часом зросла. Клінічні випробування представили докази про дію нових лікарських препаратів і способів лікування, які можуть допомогти людям з діагнозом неходжкінська лімфома продовжити життя і поліпшити якість життя. Коли йдеться про ефективність лікування, лікар може використовувати слово «ремісія» замість слова «лікування». Термін ремісія вживається до тих пір, поки існує ризик виникнення рецидиву. Якщо рецидив не виникає, говорять про одужання. Багато людей, які проходили курс лікування неходжкінської лімфоми, одужали. Важливо проконсультуватися щодо можливості виникнення рецидиву з лікарем.

Паліативна терапія \ підтримуюча терапія

Якщо неходжкінська лімфома прогресує, варто задуматися про паліативному лікуванні. Паліативне лікування – це лікування, яке призначене для пацієнтів з невиліковними поступово прогресуючими захворюваннями. Паліативне лікування відрізняється від лікування самого захворювання, яке називається радикальним лікуванням. Мета паліативного лікування поліпшення якості життя не тільки на рівні організму, але також і психологічного стану. Деякі люди об'єднують паліативне лікування з радикальним лікуванням. Паліативне лікування допоможе полегшити із симптомами захворювання або побічними ефектами внаслідок лікування. А також допоможе впоратися з почуттями і емоційним станом, що виникає із-за тривалого захворювання, будувати плани на майбутнє щодо лікування, а також допоможе членам сім'ї хворого краще зрозуміти захворювання і навчить надавати підтримку.

Якщо Ви зацікавлені в паліативному лікуванні, поговоріть про це з лікарем. Лікар може провести дане лікування або направить пацієнта до лікаря, який спеціалізується в області паліативного лікування.

Кінець шляху

Неходжкінська лімфома часто є прогресуючим захворюванням. Якщо людині поставили діагноз неходжкінська лімфома, можливо він захоче обговорити це з членами сім'ї, лікарем. Може настати час, коли цілі близьких людей зміняться через хвороби, лікування. Краще всього, якщо хвора людина висловить свою волю щодо лікування і життя письмово в документі про передачу іншій особі прав по прийняттю важливих медичних рішень у разі втрати дієздатності або «заповіт про життя» (документ, що виражає волю заповідача, щоб йому дали померти спокійно без апаратури, штучно продовжує життя). Хворій людині слід подумати, який спосіб лікування буде найкращим для нього.

Неходжкінська лімфома - хірургічні методи лікування

При неходжкінської лімфомі хірургічні операції не проводяться. Внаслідок недавнього прогресу в області сканування організму (таких як КТ, МРТ, ПЕТ) в окремих випадках для встановлення стадії неходжкінської лімфоми проводять эксплоративные хірургічні операції.

Неходжкінська лімфома - Лікування і догляд удома

Під час лікування будь-якої стадії неходжкінської лімфоми пацієнт також може здійснювати лікування вдома самостійно, яке допоможе полегшити побічні ефекти і ускладнення, що виникають із-за неходжкінської лімфоми або внаслідок лікування. Догляд і лікування вдома має включати все необхідне, що допоможе усунути або полегшити часто виникають ускладнення чи побічні ефекти. Якщо лікар виписує пацієнту медичні препарати для усунення або полегшення симптомів і дає інструкції, пацієнту повинен дотримуватися вказівок лікаря. Як правило, здоровий спосіб життя, збалансована їжа, повноцінний сон і помірні фізичні навантаження допомагають контролювати прояв симптомів і перебіг хвороби.

• При виникненні нудоти і блювоти в першу чергу необхідно уважно стежити за появу перших ознак зневоднення організму: сухість у роті, липка слина, зменшення кількості сечі і потемніння сечі, запаморочення. При появі даних ознак лікар призначить ліки, які допоможуть усунути симптоми. Більш детальна інформація про те, як справлятися з такими побічними ефектами, міститься в розділі: «Рак: контроль нудоти і блювання, що виникає внаслідок хіміотерапії».
• Діарея. При діареї необхідно стежити, щоб не відбулося зневоднення організму. Перш ніж приймати будь-які лікарські препарати проти діареї, що продаються без рецепту, необхідно проконсультуватися з лікарем.
• Запор. Щоб уникнути запору необхідно пити достатню кількість рідини, а також вживати в їжу багато фруктів, овочів і продуктів багатих на клітковину. Перш ніж приймати які-небудь проносні, слід порадитися з лікарем.
• Втома. При проходженні курсу лікування хіміотерапії або променевої терапії необхідно якомога більше відпочивати і не перевтомлюватися. Пацієнт може вести звичайний спосіб життя. Але, як правило, в період лікування в організму з'являється потреба в додатковому сні. Найбільша втома з'являється в кінці лікування або відразу після завершення лікування.
• При болях в горлі потрібно змінити харчування, полоскати горло різними медичними розчинами, содою, а також застосовувати медичні препарати при болях в горлі, що продаються без рецепту.

Під час лікування можуть виникати інші побічні ефекти:

• Втрата волосся. Для деяких людей це може бути значним стресом. Не всі лікарські протиракові препарати викликають втрату волосся. У деяких людей спостерігається тільки помірне стоншення волосся, яке непомітно з боку. Лікар може розповісти, які саме препарати викликають втрату волосся, а які ні.
• Порушення сну. Якщо у пацієнта виникають проблеми зі сном, йому слід вчасно лягати спати, робити фізичні вправи, намагатися не занурюватися в короткочасний сон протягом дня і дотримуватися рекомендацій лікаря, які можуть усунути порушення режиму сну.

Багато людей з діагнозом лімфома стикаються з емоційними проблемами, що виникають із-за хвороби або лікування.

• Діагноз, який свідчить про онкологічному захворюванні, і необхідність лікування - це завжди сильний стрес для людини. Зменшити вплив стресу можна, поділившись своїми почуттями з іншими людьми. Вивчення різних методик релаксації також допоможе впоратися з емоційним станом.
• Почуття людини про його власному тілі можуть змінитися через наявність онкологічного захворювання та необхідності лікування. Про це слід відкрито поговорити зі своїм партнером і лікарем. Лікар може направити пацієнта в організації, які зможуть запропонувати пацієнту необхідну підтримку та інформацію.
• Щоб уникнути втрати ваги і для збереження сил пацієнта під час лікування онкологічного захворювання слід посилено харчуватися.

Не всі види раку або способи лікування раку викликають хворобливі відчуття. На випадок виникнення хворобливих відчуттів існує багато способів лікування та полегшення болю. Якщо лікар виписує пацієнту медичні препарати для усунення або полегшення больових симптомів і дає інструкції, пацієнт повинен слідувати вказівкам лікаря. Пацієнт може проводити вдома лікування, мета якого-полегшити біль і поліпшити фізичний і психологічний стан. Способи лікування хворобливих відчуттів в домашніх умовах необхідно обговорювати з лікарем.