Неходжкінська лімфома - Лікування і догляд удома

Під час лікування будь-якої стадії неходжкінської лімфоми пацієнт також може здійснювати лікування вдома самостійно, яке допоможе полегшити побічні ефекти і ускладнення, що виникають із-за неходжкінської лімфоми або внаслідок лікування. Догляд і лікування вдома має включати все необхідне, що допоможе усунути або полегшити часто виникають ускладнення чи побічні ефекти. Якщо лікар виписує пацієнту медичні препарати для усунення або полегшення симптомів і дає інструкції, пацієнту повинен дотримуватися вказівок лікаря. Як правило, здоровий спосіб життя, збалансована їжа, повноцінний сон і помірні фізичні навантаження допомагають контролювати прояв симптомів і перебіг хвороби.

• При виникненні нудоти і блювоти в першу чергу необхідно уважно стежити за появу перших ознак зневоднення організму: сухість у роті, липка слина, зменшення кількості сечі і потемніння сечі, запаморочення. При появі даних ознак лікар призначить ліки, які допоможуть усунути симптоми. Більш детальна інформація про те, як справлятися з такими побічними ефектами, міститься в розділі: «Рак: контроль нудоти і блювання, що виникає внаслідок хіміотерапії».
• Діарея. При діареї необхідно стежити, щоб не відбулося зневоднення організму. Перш ніж приймати будь-які лікарські препарати проти діареї, що продаються без рецепту, необхідно проконсультуватися з лікарем.
• Запор. Щоб уникнути запору необхідно пити достатню кількість рідини, а також вживати в їжу багато фруктів, овочів і продуктів багатих на клітковину. Перш ніж приймати які-небудь проносні, слід порадитися з лікарем.
• Втома. При проходженні курсу лікування хіміотерапії або променевої терапії необхідно якомога більше відпочивати і не перевтомлюватися. Пацієнт може вести звичайний спосіб життя. Але, як правило, в період лікування в організму з'являється потреба в додатковому сні. Найбільша втома з'являється в кінці лікування або відразу після завершення лікування.
• При болях в горлі потрібно змінити харчування, полоскати горло різними медичними розчинами, содою, а також застосовувати медичні препарати при болях в горлі, що продаються без рецепту.

Під час лікування можуть виникати інші побічні ефекти:

• Втрата волосся. Для деяких людей це може бути значним стресом. Не всі лікарські протиракові препарати викликають втрату волосся. У деяких людей спостерігається тільки помірне стоншення волосся, яке непомітно з боку. Лікар може розповісти, які саме препарати викликають втрату волосся, а які ні.
• Порушення сну. Якщо у пацієнта виникають проблеми зі сном, йому слід вчасно лягати спати, робити фізичні вправи, намагатися не занурюватися в короткочасний сон протягом дня і дотримуватися рекомендацій лікаря, які можуть усунути порушення режиму сну.

Багато людей з діагнозом лімфома стикаються з емоційними проблемами, що виникають із-за хвороби або лікування.

• Діагноз, який свідчить про онкологічному захворюванні, і необхідність лікування - це завжди сильний стрес для людини. Зменшити вплив стресу можна, поділившись своїми почуттями з іншими людьми. Вивчення різних методик релаксації також допоможе впоратися з емоційним станом.
• Почуття людини про його власному тілі можуть змінитися через наявність онкологічного захворювання та необхідності лікування. Про це слід відкрито поговорити зі своїм партнером і лікарем. Лікар може направити пацієнта в організації, які зможуть запропонувати пацієнту необхідну підтримку та інформацію.
• Щоб уникнути втрати ваги і для збереження сил пацієнта під час лікування онкологічного захворювання слід посилено харчуватися.

Не всі види раку або способи лікування раку викликають хворобливі відчуття. На випадок виникнення хворобливих відчуттів існує багато способів лікування та полегшення болю. Якщо лікар виписує пацієнту медичні препарати для усунення або полегшення больових симптомів і дає інструкції, пацієнт повинен слідувати вказівкам лікаря. Пацієнт може проводити вдома лікування, мета якого-полегшити біль і поліпшити фізичний і психологічний стан. Способи лікування хворобливих відчуттів в домашніх умовах необхідно обговорювати з лікарем.

Лікування волосатоклеточного лейкозу

Існують різні види лікування пацієнтів з волосатоклеточным лейкоз.

Деякі види лікування є стандартними (застосовуються в даний час), а деякі нові види лікування проходять клінічні випробування. Клінічні випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартних способів лікування чи одержання інформації про результати нового виду лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний спосіб лікування, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. Пацієнти можуть приймати участі у відповідних для них клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

На сьогоднішній день існує чотири стандартних способу лікування:

Період спостереження

Період спостереження – це спостереження за станом пацієнта під час якого лікування не застосовується до тих пір, поки не з'являться симптоми або стан хворого не зміниться.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань сильнодіючими хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупинити і знищити ріст ракових клітин, запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини і органи. При хіміотерапії ліки можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина головним чином вражає ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Спосіб застосування хіміотерапії залежить від виду, форми чи стадії онкологічного захворювання. Кладрибин і пентостатин – протиракові препарати, які зазвичай використовуються для лікування волосатоклеточного лейкозу. Дані медикаментозні препарати підвищують ризик виникнення інших видів раку, особливо лімфоми Ходжкіна або неходжкінської лімфоми. Щоб уникнути виникнення вторинного раку необхідно, щоб пацієнт тривалий час перебував під наглядом лікаря.

Біологічна терапія

Біологічна терапія – це вид лікування, який задіює імунну систему пацієнта в боротьбі з онкологічним захворюванням. Речовини, що виробляються в організмі або синтезовані в лабораторії, що використовуються для стимулювання або відновлення природних механізмів захисту і боротьби з онкозахворюваннями. Такий вид лікування онкозахворювання також називається биотерапией або імунотерапії. Інтерферон альфа – це біологічний агент, який зазвичай використовують при лікуванні волосатоклеточного лейкозу. Для лікування пацієнтів з рецидивуючою або рефрактерної формою волосатоклеточного лейкозу, застосовується біологічний агент, званий рітуксімаб.

Хірургія

Спленектомія – хірургічна операція з видалення селезінки

На сьогоднішній день деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування.

Даний розділ описує способи лікування, які проходять клінічні випробування. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які вивчаються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті NCI.

Трансплантація стовбурових клітин

Перед трансплантацією стовбурових клітин проводять курс хіміотерапії для того, щоб знищити ракові клітини. Трансплантація стовбурових клітин застосовується для заміщення аномальних основу кровотворних клітин повноцінними. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруть з крові або кісткового мозку пацієнта або родинного донора (брат або сестра), заморожую і зберігають. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і відновлюють клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові організму.

Про участь у клінічних випробуваннях.

Для деяких пацієнтів участь у клінічних випробуваннях - це найкращий вибір. Клінічні випробування є частиною дослідницького процесу. Мета проведення клінічних випробувань встановити: чи є новий спосіб лікування безпечним і ефективним або більш кращим, ніж стандартний спосіб лікування.

Багато хто з нинішніх стандартних способів лікування засновані на результати раніше проведених клінічних випробувань. Пацієнти, що приймають участь у клінічних випробуваннях, можуть отримувати стандартне лікування або проходити курс нового способу лікування.

Пацієнти, які приймають участь у клінічних випробуваннях, що вносять великий внесок в дослідження і допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть, якщо результати клінічних випробувань свідчать про ефективність нового способу лікування, але вони часто дають відповіді на дуже важливі питання і допомагають просувати дослідження на крок вперед.

Пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях перед, під час і після того, як вони почали проходити курс лікування.

У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування. Пацієнти, у яких захворювання не піддається лікуванню, також можуть брати участь у клінічних випробуваннях Існують також клінічні випробування, які досліджують нові способи запобігання рецидиву або усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок лікування раку.

Проведення повторного обстеження.

Деякі аналізи, які були зроблені для діагностики раку або стадії або форми захворювання можуть бути зроблені повторно. Деякі аналізи проводяться повторно, щоб простежити за ефективністю лікування. Рішення про продовження, зміну або припинення лікування залежить від результатів цих аналізів.

Деякі аналізи необхідно робити час від час та після закінчення лікування. Результати аналізів можуть показати зміну стану пацієнта або наявність рецидиву захворювання. Іноді такі аналізи називають контрольними.

Методи запобігання лімфом

Способів запобігти виникнення лімфоми на даний момент не існує. Стандартні рекомендації полягають у тому, щоб уникати відомих факторів ризику захворювання. Однак, деякі фактори ризику виникнення лімфоми невідомі, і тому уникати їх просто неможливо. Але інфікування вірусами, наприклад, ВІЛ, ВЕБ і вірусом гепатиту є фактором ризику, який можна уникнути, дотримуючись наступних порад: мити руки, мати безпечний секс і уникати спільного використання шприців та голок, не використовувати чужу бритву, не користуватися чужою зубною щіткою і подібними особистими речами, на поверхні яких можуть міститися інфіковані частинки крові або секретів.

Волосатоклітинний лейкоз - Огляд

Загальна інформація про волосатоклеточном лейкозі

Волосатоклітинний лейкоз – це онкологічне захворювання, при якому кістковий мозок продукує занадто велика кількість лімфоцитарних клітин (різновид лейкоцитів).

Волосатоклітинний лейкоз – онкологічне захворювання крові і кісткового мозку. Це рідкісне онкологічне захворювання, яке може не прогресувати взагалі або прогресує повільно. Захворювання отримало таку назву через те, що лейкозні клітини виглядають під мікроскопом як «волохаті».

В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина.

З мієлоїдною клітини формується один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Лейкоцити (білі клітини крові)їх головна функція – це захист організму від чужорідних агентів і участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.

Зі стовбурової лімфоїдної клітини утворюється лімфобластна клітка, а потім розвивається один з трьох типів зрілих клітин:

• В-лімфоцити. В-лімфоцити виробляють антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Т-лімфоцити. Т-лімфоцити допомагають В-лімфоцитів продукувати антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Природні клітини кілери. Природні кілери знищують ракові клітини, віруси.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, вона повинна пройти кілька етапів дозрівання.

При волосатоклеточном лейкозі зі стовбурових клітин крові утворюється занадто велику кількість лімфоцитів. Утворилися лімфоцити аномальне і з них не можуть формуватися здорові повноцінні лейкоцити. Такі клітини називають також лейкозными клітинами. Лейкозні клітини можуть накопичуватися в кістковому мозку і крові і витісняти повноцінні лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Внаслідок зниження кількості здорових клітин крові можуть спостерігатися часті інфекційні захворювання, анемія і легковозникающие кровотечі. Деякі лейкозні клітини можуть накопичуватися в селезінці внаслідок чого вона і збільшується.

Загальна інформація про волосатоклеточном лейкозі. Дивіться наступну інформацію про інших видах лейкозу.

• Дорослий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дитячий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз Лікування.
• Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз/інші злоякісні захворювання мієлоїдного характеру. Лікування.
• Хронічний лімфоцитарний лейкоз. Лікування.
• Хронічний мієлолейкоз. Лікування.
• Миелодиспластические синдроми
• Миелодиспластические і мієлопроліферативні захворювання. Лікування.

Ризик виникнення волосатоклеточного лейкозу збільшується в залежності від статі і віку.

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність виникнення певного захворювання. Якщо людина піддавався факторів ризику, це ще не означає, що у нього обов'язково виникне онкологічне захворювання. Але і якщо впливу чинників ризику не було, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключено. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу з лікарем. Причина виникнення волосатоклеточного лейкозу невідома. Найчастіше це захворювання зустрічається у чоловіків в похилому віці.

Можливими ознаками волосатоклеточного лейкозу є підвищена стомлюваність, часті інфекційні захворювання, больові відчуття під ребрами.

Волосатоклітинний лейкоз може викликати інші симптоми. Подібні симптоми можуть виникати і внаслідок інших захворювань. Якщо виникають які-небудь з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря:

• Слабкість або підвищена стомлюваність
• Часте підвищення температури і часті інфекційні захворювання.
• Легковозникающие синці, синці або кровотечі
• Нестача повітря, задишка
• Втрата ваги з невідомих причин
• Біль або відчуття тяжкості під ребрами.
• Безболісні збільшення лімфовузлів на шиї, під пахвами, живота або паху.

Діагноз волосатоклітинний лейкоз ставиться на підставі результатів аналізів крові і кісткового мозку.

При постановці діагнозу проводять наступне обстеження:

Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта. Огляд пацієнта проводиться з метою встановити його загальний стан здоров'я, виявити ознаки захворювання, такі як збільшення селезінки і лімфовузлів, або що-небудь інше, що може викликати підозру у лікаря. При постановці діагнозу необхідно враховувати образ життя пацієнта, його загальний стан здоров'я, перенесені захворювання і лікування, яке отримував пацієнт.

Загальний аналіз крові:

Даний аналіз крові показує:

• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів
• Рівень гемоглобіну (протеїн, який переносить кисень) в еритроцитах.
• ШОЕ

Лікування лімфоми Ходжкіна на різних стадіях

Рання стадія лімфоми Ходжкіна із сприятливим клінічним прогнозом

Лікування ранньої стадії лімфоми Ходжкіна із сприятливим клінічним прогнозом може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія з або без променевої терапії в області пухлини.
• Променева терапія в області пухлини або в області покривів (шия, груди, пахвові западини).
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії або променевої терапії.

Рання стадія лімфоми Ходжкіна з несприятливим клінічним прогнозом

Лікування ранньої стадії лімфоми Ходжкіна з несприятливим клінічним прогнозом може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія з або без променевої терапії в області пухлини.
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії або променевої терапії.

Запущена форма лімфоми Ходжкіна із сприятливим клінічним прогнозом

Лікування запущеної форми лімфоми Ходжкіна із сприятливим клінічним прогнозом може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія з або без променевої терапії в області пухлини.
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії.

Запущена форма лімфоми Ходжкіна з несприятливим клінічним прогнозом

Лікування запущеної форми лімфоми Ходжкіна з несприятливим клінічним прогнозом може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія.
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії.
• Клінічні випробування високодозової хіміотерапії та трансплантації стовбурових клітин, взятих у пацієнта.

Лімфома Ходжкіна у вагітних

Лімфома Ходжкіна під час першого триместру вагітності

Якщо лімфома Ходжкіна виявлена в першому триместрі вагітності, це означає, що необхідно негайно переривати вагітність. Лікування кожного окремого випадку залежить від стадії лімфоми, швидкості її росту і побажань пацієнта. Для жінок, які вирішили не переривати вагітність, лікування лімфоми Ходжкіна під час першого триместру може складатися з:

• Період спостереження у разі якщо пухлина розміщена над діафрагмою і прогресує повільно. У деяких випадках на 32 -36 тижні вагітності проводять штучно стимулювання пологів. Після дозволу вагітності пацієнтка може починати проходити курс лікування.
• Променева терапія в області розташування пухлини над діафрагмою з використанням захисного екрану для плода.
• Систематична хіміотерапія із застосуванням одного або більше препаратів.

Лімфома Ходжкіна у другій половині вагітності

У разі якщо лімфома Ходжкіна виявлена у другій половині вагітності, пацієнтка може відмовитися від лікування до народження дитини. Лікування лімфоми Ходжкіна у другій половині вагітності може включати наступне:

• Період спостереження і планування передчасних пологів на терміні 32-36 тижнів.
• Систематична хіміотерапія із застосуванням одного або більше препаратів.
• Стероїдна терапія.
• При наявності у грудній порожнині пухлини великих розмірів, з-за якої виникають ускладнення з диханням, застосовується променева терапія.

Рецидивуюча лімфома Ходжкіна дорослих

Лікування рецидивуючої лімфоми Ходжкіна може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія.
• Комбінована хіміотерапія з подальшою високодозової хіміотерапія та трансплантацією стовбурових клітин з або без променевої терапії.
• Променева терапія з або без химимотерапии.
• Хіміотерапія як підтримуюча терапія для полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Клінічні випробування високодозової хіміотерапії та трансплантації стовбурових клітин.

Лікування хронічного мієлолейкозу

Існують різні види лікування пацієнтів з хронічним мієлолейкозом.

Деякі види лікування стандартні (застосовуються в даний час), а деякі нові види лікування проходять клінічні випробування. Клінічні випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартних способів лікування чи одержання інформації про результати нового виду лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний спосіб лікування, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

Існує шість видів стандартного лікування:

Терапія інгібіторами тирозин кінази

Препарат називається Іматініб (imatinib mesylate) застосовується як первинне лікування для лікування деяких видів хронічного мієлолейкозу. Препарат блокує фермент тирозин кіназа, який сприяє розвитку зі стовбурових клітин великої кількості лейкоцитів (гранулоцитів або бластних клітин). Інший препарат інгібітор тирозин кінази Дасатиниб застосовується для лікування пацієнтів з деякими прогресуючими видами ХМЛ. Застосування препарату як первинного лікування проходить клінічне випробування.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань сильнодіючими хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупинити і знищити ріст ракових клітин, запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини та органи. При хіміотерапії ліки можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина головним чином вражає ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Спосіб застосування хіміотерапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

Біологічна терапія

Біологічна терапія – це вид лікування, який задіює імунну систему пацієнта в боротьбі з онкологічним захворюванням. Речовини, що виробляються в організмі або синтезовані в лабораторії, що використовуються для стимулювання або відновлення природних механізмів захисту і боротьби з онкозахворюваннями. Такий вид лікування онкозахворювання також називається биотерапией або імунотерапії.

Хіміотерапія із застосуванням великих доз і трансплантація стовбурових клітин

Перед трансплантацією проводять курс лікування високодозової хіміотерапія, щоб знищити ракові клітини. Трансплантація стовбурових клітин відновлює клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються і зберігаються. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і відновлюють клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові організму.

Інфузія донорських лімфоцитів

Інфузії донорських лімфоцитів – спосіб лікування раку, який може застосовуватися після трансплантації. З трансплантата донорських стовбурових клітин виділяють лімфоцити (різновид лейкоцитів) і заморожують для зберігання. При необхідності донорські лімфоцити розморожують і вводять у вигляді інфузій пацієнту. Лімфоцити розпізнають ракові клітини пацієнта як чужорідні для організму і атакують їх.

Хірургія

Спленектомія – хірургічна операція з видалення селезінки

На сьогоднішній день деякі нові способи лікування хронічного мієлолейкозу проходять клінічні випробування.

Інформація про клінічні випробування доступна на сайті NCI

Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях.

Для деяких пацієнтів участь у клінічних випробуваннях - це найкращий вибір. Клінічні випробування є частиною дослідницького процесу. Мета проведення клінічних випробувань встановити: чи є новий спосіб лікування безпечним і ефективним або більш кращим, ніж стандартний спосіб лікування.

Багато хто з нинішніх стандартних способів лікування засновані на результати раніше проведених клінічних випробувань. Пацієнти, що приймають участь у клінічних випробуваннях, можуть отримувати стандартне лікування або проходити курс нового способу лікування.

Пацієнти, які приймають участь у клінічних випробуваннях, що вносять великий внесок в дослідження і допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть, якщо результати клінічних випробувань свідчать про ефективність нового способу лікування, вони часто дають відповіді на дуже важливі питання і допомагають просувати дослідження на крок вперед.

Пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях перед, під час і після того, як вони почали проходити курс лікування.

У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування. Пацієнти, у яких захворювання не піддається лікуванню, також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. Існують також клінічні випробування, які досліджують нові способи запобігання рецидиву або усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок лікування раку.

Проведення повторного обстеження.

Деякі аналізи, які були зроблені для діагностики раку або стадії захворювання можуть бути зроблені повторно. Іноді аналізи проводяться повторно, щоб простежити за ефективністю лікування. Рішення про продовження, зміну або припинення лікування ґрунтується на результатах цих аналізів.

Деякі аналізи необхідно робити час від час та після закінчення лікування. Результати аналізів можуть показати зміну стану пацієнта або наявність рецидиву захворювання. Іноді такі аналізи називають контрольними.

Варіанти лікування дитячого гострого лімфобластного лейкозу

Нелікований дитячий гострий лімфобластний лейкоз

Стандартне лікування нелікованого гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ) на етапах ремиссионно-індукційної, консолидационной/інтенсивної та підтримуючої терапії може включати:

• Комбінована хіміотерапія.
• Лікувально-профілактична терапія ЦНС у поєднанні з інтратекально хіміотерапією

та/або променевою терапією в області мозку.

Деякі способи лікування дитячого гострого лімфобластного лейкозу знаходяться на стадії клінічних випробувань:

• Комбінована хіміотерапія з або без інтратекально хіміотерапії. Можливе застосування променевої терапії в ділянці головного мозку.
• Комбінована хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин від родинного донора (стовбурові клітини брата або сестри).

Підвиди дитячого гострого лімфобластного лейкозу

Стандартним лікуванням дитячого гострого лімфобластного лейкозу Т-клітинного типу зазвичай є комбінована хіміотерапія. Застосовується також лікувально-профілактична терапія ЦНС у вигляді інтратекально хіміотерапії або променевої терапії в ділянці мозку. Проводяться клінічні випробування нового способу лікування для лікування дитячого ГЛЛ Т-клітинного типу.

Лікування ГЛЛ у новонароджених. Проводяться клінічні випробування систематичної хіміотерапії із застосуванням інтратекально хіміотерапії або хіміотерапії з наступною трансплантацією донорських стовбурових клітин.

Лікування ГЛЛ у дітей старшого віку та підлітків звичайно потребує більш агресивної терапії (більш жорсткого лікування із застосуванням великих доз препаратів), ніж лікування дітей від року до 9 років.

Стандартним лікуванням дитячого ОЛЛ з експресією Філадельфійської хромосоми (позитивної) є трансплантація стовбурових клітин родинного донора. Лікування дитячого гострого лімфобластного лейкозу з експресією Філадельфійської хромосоми (позитивної) препаратом Іматініб (imatinib mesylate) (Глівек) проходить клінічні випробування.

Дитячий гострий лімфобластний лейкоз. Рецидив.

Стандартне лікування рецидивуючого дитячого гострого лімфобластного лейкозу (ОМЛ) може включати:

• Комбінована хіміотерапія.
• Систематична хіміотерапія і интратекальная хіміотерапія з або без застосування променевої терапії в області мозку або спинного мозку.
• Хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин від родинного донора, з або без радіаційного опромінення всього організму.
• Хіміотерапія поряд з променевою терапією для лікування рецидивів в яєчках.
• Деякі способи лікування рецидивуючого дитячого ОЛЛ проходять клінічні випробування:
• Хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин від родинного донора, з або без радіаційного опромінення всього організму.
• Нові протиракові препарати і нові комбінації хіміотерапевтичних препаратів.

Стадії гострого лімфобластного лейкозу у дорослих

У разі якщо був поставлений діагноз дорослий гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ), проводять обстеження, яке допомагає визначити ступінь поширення онкологічного захворювання в організмі, наприклад, у центральній нервовій системі (мозок і спинний мозок) або в інших органах.

Розміри і ступінь поширення онкологічного захворювання зазвичай вказують на стадію захворювання. Для призначення правильного лікування важливо знати, наскільки лейкозні клітини поширилися в організмі поза крові і кісткового. Такі аналізи та обстеження проводяться для визначення ступеня поширення лейкемії:

• Рентгенографія грудної клітки. Рентген органів і кісток грудної порожнини Рентгенівські промені – це вид електромагнітного іонізуючого випромінювання, яке здатне проходити крізь тіло. При цьому фотони поглинаються тканинами з різною інтенсивністю, що і дає можливість отримати контрастне зображення внутрішніх органів і тканин на знімку.
• Люмбальна пункція (спинномозкова пункція). Процедура забору цереброспінальної рідини з хребта. В хребет вводиться спеціальна голка для забору цереброспінальної рідини. Дана процедура називається люмбальна пункція або спинномозкова пункція

Люмбальна пункція. При проведенні люмбальної пункції пацієнт повинен лежати на столі на боці, зігнувши ноги в колінах. Спинальна голка (довга, тонка голка) вводитися в хребетний стовп в області попереку для взяття цереброспінальної рідини (цереброспінальна рідина показана блакитним кольором на малюнку). Перед процедурою пацієнтам роблять місцеву анестезію. Цереброспінальна рідина відправляється на дослідження в лабораторію.

• Ультразвукове обстеження. Високочастотні звукові хвилі (ультразвук) поширюються і відображаються тканинами і внутрішніми органами, створюючи при цьому ехо. Ехо перетвориться і передається на екран монітора у вигляді картинки, званої сонограммой. При необхідності сонограмі може бути роздрукована.
• КТ (аксіальна комп'ютерна томографія). При КТ робиться серія детальних знімків внутрішніх органів під різним кутом. Знімки виводяться на монітор комп'ютера, приєднаного до рентгенологічного апарату. Перед процедурою пацієнту може бути введено перорально (у вигляді таблеток, капсул) або ін'єкційно контрастну речовину для чіткої візуалізації внутрішніх органів і тканин. Дана процедура називається комп'ютерна томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

При цьому ракові клітини виходять за межі кровотоку, і можуть утворювати солідну пухлина. Такий процес називається метастазування. Три шляхи розповсюдження ракових клітин в організмі:

• Через кров. Ракові клітини циркулюють в крові, проникають в щільні тканини організму, такі як мозок, серце і утворюють солідні пухлини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему, циркулюють через лімфатичні судини і можуть утворювати солідну пухлина в різних тканинах і органах.
• Через щільні тканини. Ракові клітини, які утворили солідну пухлина, можуть поширюватися в прилеглих тканинах.

Нова пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинний рак. Наприклад, якщо лейкозні клітини потрапляють в мозок і утворюють пухлина, насправді пухлина в мозку складається з лейкозних клітин. По суті це не рак мозку, а пухлина з лейкозних клітин, що утворилася внаслідок метастатичного процесу.

Не існує стандартних критеріїв для встановлення стадії дорослого ОЛЛ.

При ОЛЛ виділяють такі форми захворювання нелікований, в ремісії або рецидивуючий гострий лімфобластний лейкоз.

Нелікована форма дорослого ОЛЛ

ОЛЛ виявлено вперше і пацієнт не проходив курс лікування. Проводилося лікування тільки для полегшення симптомів, таких як висока температура, кровотечі, біль.

• Результати загального аналізу крові погані.
• Більш ніж 5% клітин у кістковому мозку є бластних (лейкозными клітинами)
• Проявляються ознаки і симптоми лейкемії.

Дорослий ОЛЛ в ремісії

Пацієнт проходив курс лікування ГЛЛ і перебувати в стані ремісії.

• Результати загального аналізу крові нормальні.
• Менш ніж 5% клітин у кістковому мозку є бластних (лейкозні клітини)
• Немає ознак і симптомів розповсюдження лейкозу в мозок, спинний мозок або інші органи.

Рецидив дорослого гострого лімфобластного лейкозу

Рецидивуючий дорослий гострий лімфобластний лейкоз може виникати після проведеного курсу лікування і настання ремісії. ОЛЛ може давати рецидиви в крові і кістковому мозку, або в інших органах.