Стадії дитячого гострого лімфобластного лейкозу

У разі, якщо дитині був поставлений діагноз гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ), проводять обстеження, яке допомагає визначити ступінь поширення онкологічного захворювання центральної нервової системи (мозок і спинний мозок), яєчка або інші тканини і органи організму.

Розміри або ступінь поширення онкологічного захворювання в організмі зазвичай вказують на стадію захворювання. Існує загальне угоду про поділ пацієнтів з гострим лімфобластним лейкозом (ГЛЛ) на групи ризику. Такі аналізи і обстеження використовується для визначення групи ризику:

• Люмбальна пункція (спинномозкова пункція). роцедура забору цереброспінальної рідини з хребта. При люмбальної пункції в хребет на поперековому рівні вводитися голка для забору цереброспінальної рідини. Дана процедура називається люмбальна пункція або спинномозкова пункція.
• Рентгенографія грудної клітки. Рентген органів і кісток грудної порожнини. Рентгенівські промені – це вид електромагнітного іонізуючого випромінювання, яке здатне проходити крізь тіло. При цьому фотони поглинаються тканинами з різною інтенсивністю, що і дає можливість отримати контрастне зображення внутрішніх органів і тканин на знімку.
• Біопсія яєчок. Взяття клітин або тканин з яєчок для мікроскопічного дослідження. Біопсія виявляє функціональні і структурні зміни клітин і тканин. За допомогою даного аналізу лікар може виявити ознаки онкологічного захворювання. Такий аналіз призначається у разі, якщо у лікаря виникли підозри під час огляду.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

При цьому ракові клітини виходять за межі кровотоку, і можуть утворювати солідну пухлина. Такий процес називається метастазування. Три шляхи розповсюдження ракових клітин в організмі:

• Через кров. Ракові клітини циркулюють в крові, проникають в щільні тканини організму, такі як мозок, серце і утворюють солідні пухлини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему, циркулюють через лімфатичні судини і можуть утворювати солідну пухлина в різних тканинах і органах.
• Через щільні тканини. Ракові клітини, які утворили солідну пухлина, можуть поширюватися в прилеглих тканинах.

Нова пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинний рак. Наприклад, якщо лейкозні клітини потрапляють в мозок і утворюють пухлина, насправді ракові клітини в мозку є лейкозными клітинами. По суті це не рак мозку, а пухлина з лейкозних клітин, що утворилася внаслідок метастатичного процесу.

При гострому лімфобластний лейкоз (ГЛЛ) пацієнтів поділяють на групи ризику.

Групи ризику:

• Стандартна (низька) група ризику: Діти від року до 9 років, у яких кількість лейкоцитів менше ніж 50000\мкл.
• Висока група ризику: Діти до року або до 9 років, у яких кількість лейкоцитів більше ніж 50000\мкл.

Для призначення правильного лікування важливо знати, до якої групи ризику відноситься пацієнт.

Рецидив дитячого гострого лімфобластного лейкозу. Лікування.

Рецидивуючий дитячий гострий лімфобластний лейкоз може виникати знову після проведеного курсу лікування і настання ремісії. Рецидивуючий лейкоз може проявлятися як вторинне онкологічне захворювання крові і кісткового мозку, мозку, яєчок, спинного мозку або інших органів.

Варіанти лікування хронічного мієлолейкозу

Хронічна стадія хронічного мієлолейкозу

Лікування хронічної стадії хронічного мієлолейкозу може включати:

• Лікарська терапія із застосуванням інгібітора тирозин кінази
• Хіміотерапія із застосуванням великих доз і трансплантація стовбурових клітин.
• Біологічна терапія (інтерферон) з або без хіміотерапії.
• Хіміотерапія
• Спленэктономия (видалення селезінки)
• Клінічні випробування високодозової хіміотерапії та трансплантації донорських стовбурових клітин
• Клінічні випробування нових способів лікування.

Прогресуюча форма хронічного мієлолейкозу

Для лікування прогресуючої форми хронічного мієлолейкозу може використовуватися:

• Трансплантація стовбурових клітин
• Лікарська терапія із застосуванням інгібітора тирозин кінази.
• Біологічна терапія (інтерферон) з або без хіміотерапії.
• Високодозова хіміотерапія.
• Хіміотерапія
• Трансфузійна терапія для відновлення еритроцитів, тромбоцитів, іноді лейкоцитів, для усунення симптомів і поліпшення якості життя.
• Клінічні випробування нових способів лікування.

Хронічний мієлолейкоз у формі бластного кризу

Для лікування хронічного мієлолейкозу у формі бластного кризу можуть застосовуватися:

• Лікарська терапія із застосуванням інгібітора тирозин кінази.
• Хіміотерапія із застосуванням одного або більше препаратів
• Високодозова хіміотерапія.
• Трансплантація донорських стовбурових клітин
• Хіміотерапія як підтримуюча терапія для полегшення симптомів і поліпшення якості життя
• Клінічні випробування нових способів лікування.

Рецидивуючий хронічний мієлолейкоз

Лікування рецидивуючого хронічного мієлолейкозу може складатися з:

• Лікарська терапія із застосуванням інгібітора тирозин кінази.
• Трансплантація донорських стовбурових клітин
• Інфузія донорських лімфоцитів
• Біологічна терапія (інтерферон)
• Клінічні випробування біологічної терапії, комбінованої хіміотерапії, або інших лікарських терапій.

Варіанти лікування дитячого гострого лімфобластного лейкозу

Нелікований дитячий гострий лімфобластний лейкоз

Стандартне лікування нелікованого гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ) на етапах ремиссионно-індукційної, консолидационной/інтенсивної та підтримуючої терапії може включати:

• Комбінована хіміотерапія.
• Лікувально-профілактична терапія ЦНС у поєднанні з інтратекально хіміотерапією

та/або променевою терапією в області мозку.

Деякі способи лікування дитячого гострого лімфобластного лейкозу знаходяться на стадії клінічних випробувань:

• Комбінована хіміотерапія з або без інтратекально хіміотерапії. Можливе застосування променевої терапії в ділянці головного мозку.
• Комбінована хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин від родинного донора (стовбурові клітини брата або сестри).

Підвиди дитячого гострого лімфобластного лейкозу

Стандартним лікуванням дитячого гострого лімфобластного лейкозу Т-клітинного типу зазвичай є комбінована хіміотерапія. Застосовується також лікувально-профілактична терапія ЦНС у вигляді інтратекально хіміотерапії або променевої терапії в ділянці мозку. Проводяться клінічні випробування нового способу лікування для лікування дитячого ГЛЛ Т-клітинного типу.

Лікування ГЛЛ у новонароджених. Проводяться клінічні випробування систематичної хіміотерапії із застосуванням інтратекально хіміотерапії або хіміотерапії з наступною трансплантацією донорських стовбурових клітин.

Лікування ГЛЛ у дітей старшого віку та підлітків звичайно потребує більш агресивної терапії (більш жорсткого лікування із застосуванням великих доз препаратів), ніж лікування дітей від року до 9 років.

Стандартним лікуванням дитячого ОЛЛ з експресією Філадельфійської хромосоми (позитивної) є трансплантація стовбурових клітин родинного донора. Лікування дитячого гострого лімфобластного лейкозу з експресією Філадельфійської хромосоми (позитивної) препаратом Іматініб (imatinib mesylate) (Глівек) проходить клінічні випробування.

Дитячий гострий лімфобластний лейкоз. Рецидив.

Стандартне лікування рецидивуючого дитячого гострого лімфобластного лейкозу (ОМЛ) може включати:

• Комбінована хіміотерапія.
• Систематична хіміотерапія і интратекальная хіміотерапія з або без застосування променевої терапії в області мозку або спинного мозку.
• Хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин від родинного донора, з або без радіаційного опромінення всього організму.
• Хіміотерапія поряд з променевою терапією для лікування рецидивів в яєчках.
• Деякі способи лікування рецидивуючого дитячого ОЛЛ проходять клінічні випробування:
• Хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин від родинного донора, з або без радіаційного опромінення всього організму.
• Нові протиракові препарати і нові комбінації хіміотерапевтичних препаратів.

Лікування гострого лімфобластного лейкозу у дітей

Існують різні способи лікування пацієнтів з діагнозом дитячий гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ).

Деякі способи лікування є стандартними (застосовуються в даний час), а деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування. Клінічне випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартного способу лікування чи одержання інформації про результати нових способів лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний спосіб лікування, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування.

У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

Лікування дітей з діагнозом ОЛЛ проходить під наглядом команди лікарів, які є експертами високого класу в області лікування дитячих лейкозів.

Лікування повинне проходити під спостереження дитячого онколога, лікаря, який є фахівцем в області лікування дитячих онкологічних захворювань. Дитячий онколог працює в команді з іншими лікарями, які є експертами в лікуванні дітей з лейкозами і спеціалізуються в певних областях медицини. Це можуть бути наступні фахівці:

• Гематолог
• Онколог
• Дитячий хірург
• Онколог-радіолог
• Ендокринолог
• Невропатолог
• Нейрорадіолог
• Медсестра по догляду за хворими дітьми
• Соціальний працівник
• Спеціаліст з реабілітації
• Психолог

Пацієнт постійно перебуває під наглядом лікаря. Побічні ефекти можуть проявлятися через довгий час після закінчення лікування. Це так звані пізні побічні ефекти. Застосування променевої терапії в ділянці голови може пошкодити розвивається мозок дитини і викликати зміни в настрої, відчуття, процесів навчання, пам'яті, мислення. До пізніх побічних ефектів внаслідок лікування гострого лімфобластного лейкозу відноситься також ризик виникнення іншого онкозахворювання (онкологічне захворювання нового виду), особливо рак мозку. Рання діагностика і своєчасне лікування вторинного раку може допомогти знизити ризик розвитку раку мозку. У дітей молодше 4 років ризик виникнення побічних ефектів променевої терапії возтрастает. Батькам необхідно проконсультуватися з лікарем і отримати як можна більш детальну інформацію про виникнення можливих пізніх побічних ефектів внаслідок лікування. Читайте коротку інформацію про пізніх Побічні ефекти лікування дитячих онкозахворювань.

Лікування дитячого гострого лімфобластного лейкозу зазвичай проходить в три етапи

Етапи лікування дитячого гострого лімфобластного лейкозу:

• Індукційна терапія: Це перший етап лікування. Мета даного етапу лікування – знищити лейкозні клітини в крові і кістковому мозку і досягти ремісії. Даний етап також називають ремиссионнноно-індукційним етапом.
• Другий етап. Консолидационная терапія/інтенсивна терапія: Починається, як тільки пацієнт досягає ремісії. Мета консолидационной/інтенсивної терапії – знищити залишилися лейкозні клітини, які можуть бути активними, але згодом можуть почати рости і призвести до рецидиву захворювання.
• Підтримуюча терапія: Третій етап лікування. Мета даного етапу лікування – запобігти рецидив захворювання і знищити залишилися лейкозні клітини здатні до зростання. Часто на даному етапі пацієнтам призначають більш низькі дози протиракових препаратів, ніж на етапі індукційної або консолидационной\ інтенсивної терапії. Цей етап також називають тривалою терапією.

Аспірація і біопсія кісткового мозку проводяться на всіх етапах з метою контролю ефективності лікування.

Лікувально-профілактична терапія центральної нервової системи зазвичай проводиться під час кожного етапу терапії. З-за того, що хіміотерапевтичні препарати приймаються перорально або робляться ін'єкції внутрішньовенно, лікарська речовина часто не може знищити лейкозні клітини, які потрапили в ЦНС – центральну нервову систему (мозок і спинний мозок). Лейкозні клітини знаходять «притулок» (ховаються) у центральній нервовій системі. Интратекальная хіміотерапія та радіаційна терапія можуть знищити лейкозні клітини, які потрапили в ЦНС, і тим самим запобігти рецидив захворювання. Така терапія називається лікувально-профілактичною терапією центральної нервової системи (ЦНС).

На сьогоднішній день існує три способи стандартного лікування:

Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань сильнодіючими хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупинити і знищити ріст ракових клітин, запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини і органи. При хіміотерапії ліки можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина вражає головним чином ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія – лікування, при якому використовується більше одного протиракового хіміотерапевтичного препарату. Спосіб застосування хіміотерапії залежить від виду онкологічного захворювання.

Интратекальная хіміотерапія може застосовуватися при лікуванні ОЛЛ, який має тенденцію до поширення (метастазування) у мозок і спинний мозок. Лікувально-профілактична терапія ЦНС запобігає розповсюдженню онкозахворювання в мозок і спинний мозок. Интратекальная хіміотерапія проводитися у поєднанні зі звичайною хіміотерапією, при якій лікарські препарати приймаються перорально або у вигляді ін'єкцій.

Променева терапія

Променева терапія – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовуються жорстке рентгенівське випромінювання або інші види радіаційних випромінювань для знищення ракових клітин або запобігання росту ракових клітин. Існує два види променевої терапії. Променева зовнішня терапія – спеціальний апарат фокусує радіаційне випромінювання в області пухлини. Променева внутрішня терапія – застосування радіоактивних речовин, герметично запакованих у голки, капсули, стрижні або катетери, які розміщуються безпосередньо в чи біля пухлини. Променева зовнішня терапія може застосовуватися для лікування дитячого ОЛЛ щоб уникнути поширення і попадання лейкозних клітин в мозок і спинний мозок. Це називається лікувально-профілактична терапія ЦНС або ЦНС профілактика.

Оскільки застосування променевої терапії в ділянці голови може пошкодити росте і розвивається мозок, клінічні випробування вивчають нові способи використання променевої терапії, які не мали б таких серйозних побічних ефектів. Наприклад, низькодозове та фракціоноване (доза радіаційного опромінення, розділена на більш маленькі, рівні дози опромінення якими проводиться протягом декількох днів) радіаційне опромінення.

Хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин

Перед трансплантацією стовбурових клітин проводять курс хіміотерапії. Трансплантація стовбурових клітин застосовується для заміщення аномальних основу кровотворних клітин повноцінними. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруть з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожую і зберігають. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і допомагають відновити клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові. Трансплантація стовбурових клітин пацієнта від нерідного донора знаходиться на стадії клінічних випробувань.

На сьогоднішній день деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування.

Даний розділ описує способи лікування, які проходять клінічні випробування. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які вивчаються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті NCI.

Хронічний лімфоцитарний лейкоз - Огляд

Загальна інформація про хронічному лимфоцитарном лейкозі

Хронічний лімфоцитарний лейкоз – це онкологічне захворювання, при якому кістковий мозок продукує занадто велика кількість лімфоцитарних клітин (різновид лейкоцитів).

Хронічний лімфоцитарний лейкоз (ХЛЛ) – повільно прогресуюче онкологічне захворювання крові і кісткового мозку. ХЛЛ - це другий найбільш зустрічається вид лейкемії у дорослих. Найчастіше ХЛЛ виникає у літніх і людей середнього віку. Рідко зустрічається у дітей.

В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина.

Зі стовбурової клітини мієлоїдного може розвиватися один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Лейкоцити (білі клітини крові), їх головна функція – це захист організму від чужорідних агентів і участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.

Зі стовбурової лімфоїдної клітини утворюється лімфобластна клітка, а з лімфобластною клітини розвивається один з трьох типів лімфоцитів:

• В-лімфоцити. В-лімфоцити виробляють антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Т-лімфоцити. Т-лімфоцити допомагають В-лімфоцитів продукувати антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Природні клітини кілери. Природні кілери знищують ракові клітини, віруси.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, дана стовбурова клітина крові повинно пройти кілька етапів дозрівання.

При ХЛЛ із стовбурових клітин крові зазвичай розвиваються аномальні лімфоцити, які ніколи не зможуть стати повноцінними лейкоцитами. Такі аномальні лімфоцити також називають лейкозными клітинами. Аномальні лімфоцити не можуть виконувати функції повноцінних лімфоцитів: боротися з інфекційними захворюваннями. Аномальні лімфоцити, накопичуючись в крові і кістковому мозку, витісняють здорові лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Внаслідок зниження кількості здорових клітин крові можуть спостерігатися часті інфекційні захворювання, анемія і легковозникающие кровотечі.

Коротка інформація про хронічному лимфоцитарном лейкозі. Читайте наступні розділи про лейкемії:

• Дорослий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дитячий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз Лікування.
• Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз/інші злоякісні захворювання мієлоїдного характеру. Лікування.
• Волосатоклітинний лейкоз. Лікування.
• Хронічний мієлолейкоз. Лікування.
• Миелодиспластические синдроми
• Миелодиспластические і мієлопроліферативні захворювання. Лікування.

У людей літнього віку ризик виникнення хронічного лімфоцитарного лейкозу вище.

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність розвитку у людини певного захворювання. Якщо людина піддавався факторів ризику, це ще не означає, що у нього обов'язково виникне онкологічне захворювання. Але і якщо впливу чинників ризику не було, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключено. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу у лікаря. До ймовірних факторів ризику, що викликають ХЛЛ відносяться:

• Статева диференціація: чоловіки хворіють частіше. Люди зі світлим кольором шкіри. Люди середнього віку.
• Генетична схильність до ХЛЛ або раку лімфатичної системи.
• Наявність родичів російських євреїв або східно-європейських євреїв.

До можливих симптомів хронічного лімфоцитарного лейкозу відносяться збільшення лімфатичних вузлів, втома.

Зазвичай ХЛЛ протікає безсимптомно і виявляється випадково. Але іноді ХЛЛ може викликати деякі симптоми. Такі ж симптоми можуть виникати і внаслідок інших захворювань. Якщо виникають які-небудь з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря:

• Безболісні збільшення лімфовузлів на шиї, під пахвами, живота або паху.
• Відчуття сильної втоми
• Біль або відчуття тяжкості під ребрами
• Часте підвищення температури і часті інфекційні захворювання.
• Втрата ваги з невідомих причин

Варіанти лікування дитячого гострого мієлоїдного лейкозу у дітей

Первинний (вперше діагностований) дитячий гострий мієлоїдний лейкоз

Пацієнти з первинним дитячим гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) проходять курс лікування комбінованою хіміотерапією. При лікувально-профілактичної терапії ЦНС застосовується интратекальная хіміотерапія з або без променевою терапією в області мозку.

Лікування первинного дитячого гострого лейкозу з гранулоцитарною саркомою (хлорома) може включати хіміотерапію з і без променевої терапії.

Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз ремісії

Лікування дитячого гострого мієлоїдного лейкозу під час ремісії (консолидационная терапія/ інтенсивна терапія) залежить від підтипу ОМЛ і може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія.
• Трансплантація стовбурових клітин
• Клінічні дослідження хіміотерапії з або без застосуванням моноклональних антитіл.

Рецидивуючий дитячий гострий мієлоїдний лейкоз

Лікування рецидивуючого дитячого гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ) може включати:

• Комбінована хіміотерапія.
• Комбінована хіміотерапія і трансплантація стовбурових клітин.
• Клінічні випробування нових протиракових лікарських препаратів.
• Клінічні випробування нових моноклональних антитіл
• Клінічні випробування трансплантації стовбурових клітин, взятих з різних джерел.

Лікування рецидивуючого промиелоцитарного лейкозу включає терапію повністю трансретиноловой кислотою або трехокисью миш'яку.

Гострий промиелоцитарный лейкоз

Лікування гострого промиелоцитарного лейкозу може складатися з:

• Повністю трансретиноловая кислота плюс хіміотерапія.
• Терапія трехокисью миш'яку
• Комбінована хіміотерапія.
• Клінічні випробування хіміотерапії і повністю трансретиноловой кислоти з або без застосування трехокиси миш'яку.
• Клінічні випробування нових моноклональних антитіл у поєднанні з повністю трансретиноловой кислотою.

Діти з синдромом Дауна та гострим мієлоїдним лейкозом

Лікування ОМЛ у дітей з синдромом Дауна може включати:

• Комбінована хіміотерапія.
• Клінічні випробування хіміотерапії малих доз.

Дитячий хронічний мієлолейкоз

Лікування дітей з дитячим хронічним мієлолейкозом може складатися з:

• Трансплантація стовбурових клітин
• Лікарська терапія в поєднанні з Глівек
• Клінічні випробування терапії препаратом Глівек в поєднанні з інтерфероном або хіміотерапією
• Клінічні випробування трансплантації стовбурових клітин і хіміотерапії малими дозами.

Ювениальный миеломоноцитарный лейкоз

Лікування ювениального миеломоноцитарного лейкозу може включати наступні способи лікування:

• Трансплантація стовбурових клітин
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії та трансплантації стовбурових клітин

Транзиторне миелопролиферативное захворювання

Транзиторне миелопролиферативное захворювання зазвичай проходить сама по собі. Для лікування даного захворювання можуть застосовуватися:

• Трансфузійна терапія:
• Лейкаферез:
• Хіміотерапія

Миелодиспластические синдроми

Лікування мієлодиспластичних синдромів може включати наступні способи лікування:

• Трансплантація стовбурових клітин
• Комбінована хіміотерапія.
• Клінічні випробування нових протиракових лікарських препаратів.

Для усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок захворювання, наприклад, інфекційні захворювання, кровотечі, анемія застосовується підтримуюча терапія.

У разі, якщо мієлодиспластичний синдром прогресує в гострий мієлоїдний лейкоз, лікування така ж як при ОМЛ.

Варіанти лікування дитячого гострого мієлоїдного лейкозу у дітей

Первинний (вперше діагностований) дитячий гострий мієлоїдний лейкоз

Пацієнти з первинним дитячим гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) проходять курс лікування комбінованою хіміотерапією. При лікувально-профілактичної терапії ЦНС застосовується интратекальная хіміотерапія з або без променевою терапією в області мозку.

Лікування первинного дитячого гострого лейкозу з гранулоцитарною саркомою (хлорома) може включати хіміотерапію з і без променевої терапії.

Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз ремісії

Лікування дитячого гострого мієлоїдного лейкозу під час ремісії (консолидационная терапія/ інтенсивна терапія) залежить від підтипу ОМЛ і може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія.
• Трансплантація стовбурових клітин
• Клінічні дослідження хіміотерапії з або без застосуванням моноклональних антитіл.

Рецидивуючий дитячий гострий мієлоїдний лейкоз

Лікування рецидивуючого дитячого гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ) може включати:

• Комбінована хіміотерапія.
• Комбінована хіміотерапія і трансплантація стовбурових клітин.
• Клінічні випробування нових протиракових лікарських препаратів.
• Клінічні випробування нових моноклональних антитіл
• Клінічні випробування трансплантації стовбурових клітин, взятих з різних джерел.

Лікування рецидивуючого промиелоцитарного лейкозу включає терапію повністю трансретиноловой кислотою або трехокисью миш'яку.

Гострий промиелоцитарный лейкоз

Лікування гострого промиелоцитарного лейкозу може складатися з:

• Повністю трансретиноловая кислота плюс хіміотерапія.
• Терапія трехокисью миш'яку
• Комбінована хіміотерапія.
• Клінічні випробування хіміотерапії і повністю трансретиноловой кислоти з або без застосування трехокиси миш'яку.
• Клінічні випробування нових моноклональних антитіл у поєднанні з повністю трансретиноловой кислотою.

Діти з синдромом Дауна та гострим мієлоїдним лейкозом

Лікування ОМЛ у дітей з синдромом Дауна може включати:

• Комбінована хіміотерапія.
• Клінічні випробування хіміотерапії малих доз.

Дитячий хронічний мієлолейкоз

Лікування дітей з дитячим хронічним мієлолейкозом може складатися з:

• Трансплантація стовбурових клітин
• Лікарська терапія в поєднанні з Глівек
• Клінічні випробування терапії препаратом Глівек в поєднанні з інтерфероном або хіміотерапією
• Клінічні випробування трансплантації стовбурових клітин і хіміотерапії малими дозами.

Ювениальный миеломоноцитарный лейкоз

Лікування ювениального миеломоноцитарного лейкозу може включати наступні способи лікування:

• Трансплантація стовбурових клітин
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії та трансплантації стовбурових клітин

Транзиторне миелопролиферативное захворювання

Транзиторне миелопролиферативное захворювання зазвичай проходить сама по собі. Для лікування даного захворювання можуть застосовуватися:

• Трансфузійна терапія:
• Лейкаферез:
• Хіміотерапія

Миелодиспластические синдроми

Лікування мієлодиспластичних синдромів може включати наступні способи лікування:

• Трансплантація стовбурових клітин
• Комбінована хіміотерапія.
• Клінічні випробування нових протиракових лікарських препаратів.

Для усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок захворювання, наприклад, інфекційні захворювання, кровотечі, анемія застосовується підтримуюча терапія.

У разі, якщо мієлодиспластичний синдром прогресує в гострий мієлоїдний лейкоз, лікування така ж як при ОМЛ.

Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз - Огляд

Лейкоз та інші захворювання крові і кісткового мозку можуть вражати різні клітини крові - еритроцити, лейкоцити, тромбоцити.

В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові, може розвинутися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина. У свою чергу стовбурової лімфоїдної клітини формується лейкоцит. Зі стовбурової клітини мієлоїдного може розвиватися один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Лейкоцити (білі клітини крові)їх головна функція – це захист організму від чужорідних агентів і участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, дана стовбурова клітина крові повинно пройти кілька етапів дозрівання.

Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) – це онкологічне захворювання, при якому кістковий мозок продукує велику кількість аномальних клітин крові.

Онкологічні захворювання гострого характеру швидко прогресують. І тому при їх виникненні необхідно проведення своєчасного лікування. Онкологічні захворювання хронічного типу зазвичай розвиваються повільно. Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) також називають гострим миеломным (миелогенным) лейкоз, гострий мієлобластний лейкоз, гострий гранулоцитарным лейкозом і гострим нелимфоцитарным лейкоз.

При гострому мієлоїдному лейкозі (ОМЛ) з мієлоїдною стовбурової клітини зазвичай утворюються незрілі лейкоцити, звані миелобластными клітинами (або миелоидными бластів). Мієлобластні клітини або лейкозні клітини, які утворюються при ОМЛ, - це аномальні клітини і з них не можуть розвиватися здорові повноцінні лейкоцити. Лейкозні клітини можуть накопичуватися в кістковому мозку і крові і витісняти повноцінні лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Внаслідок цього процесу знижується кількість здорових клітин крові у пацієнтів спостерігаються більш часті інфекційні захворювання, анемія і легко виникають кровотечі. Лейкозні клітини можуть поширюватися по всьому організму та осідати в різних тканинах і органах, включаючи ЦНС (мозок і спинний мозок), шкіру, сечостатеву систему. Іноді лейкозні клітини утворюють солідну пухлина, звану гранулоцитарная саркома або хлорома.

Існують підвиди гострого мієлоїдного лейкозу, які розрізняють в залежності від виду ураженої клітини крові. Лікування гострого мієлоїдного лейкозу може бути різним і залежить від підвиду ОМЛ, наприклад, якщо у пацієнта виявляється гострий промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ), а також від наявності інших захворювань, наприклад, наявність у дитини синдрому Дауна.

Інші захворювання мієлоїдного характеру можуть вражати клітини крові і кісткового мозку.

Хронічний мієлолейкоз

При хронічному мієлоїдному лейкозі (ХМЛ) зі стовбурових клітин кісткового мозку утворюється велика кількість гранулоцитів (тип лейкоцитів). Деякі з стовбурових клітин кісткового мозку ніколи не стануть зрілими повноцінними лейкоцитами. Такі клітини називаються бластними. Поступово гранулоцити і бластні клітини в кістковому мозку витісняють еритроцити і тромбоцити. Хронічний мієлоїдний лейкоз рідко зустрічається у дітей.

Ювениальный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ)

Ювениальный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ) – рідке дитяче онкологічне захворювання, яке найчастіше спостерігається у дітей молодше двох років. При ювениальном миеломоноцитарном лейкозі зі стовбурових клітин кісткового мозку утворюється велика кількість лейкоцитарних клітин двох видів – мієлоцити і моноцити. Деякі з стовбурових клітин кісткового мозку ніколи не зможуть стати зрілими повноцінними лейкоцитами. Такі незрілі клітини називають бластними і внаслідок свого недорозвинення вони не здатні виконувати функції повноцінних клітин крові. Поступово мієлоцити, моноцити і бластні клітини в кістковому мозку витісняють еритроцити і тромбоцити. Внаслідок цього процесу знижується кількість здорових клітин крові у пацієнтів спостерігаються більш часті інфекційні захворювання, анемія і легковозникающие кровотечі.

Транзиторне миелопролиферативное захворювання (ТМЗ) – це порушення роботи кісткового мозку. Дане захворювання може виникати у новонароджених з синдромом Дауна. Таке порушення роботи кісткового мозку зазвичай проходить сама по собі протягом перших 3 тижнів життя. У немовлят із синдромом Дауна та ТМЗ підвищується ризик виникнення ОМЛ у віці до 3 років.

Миелодиспластические синдроми

При наявності мієлодиспластичних синдромів кістковий мозок виробляє занадто мала кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Утворюються клітини крові не можуть дозріти і вийти в кровотік. Лікування мієлодиспластичних синдромів залежить від того, наскільки знизилася кількість еритроцитів, лейкоцитів або тромбоцитів. Миелодиспластические синдроми можуть прогресувати в гострий мієлоїдний лейкоз.

Подана коротка інформація про дитячому ОМЛ, ХМЛ, ЮММЛ, ТМЗ і мієлодиспластичних синдромів. Читайте коротку інформацію про інших видах лейкозу і захворюваннях крові і кісткового мозку.

• Дорослий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дитячий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз Лікування.
• Хронічний лімфоцитарний лейкоз. Лікування.
• Волосатоклітинний лейкоз. Лікування.
• Хронічний мієлолейкоз. Лікування.
• Миелодиспластические синдроми
• Миелодиспластические і мієлопроліферативні захворювання. Лікування.

Нижче наведені можливі фактори ризику виникнення дитячого гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ), дитячого хронічного мієлоїдного лейкозу (ХМЛ), ювениального миеломоноцитарного лейкозу (ЮММЛ), транзиторних міелопроліферативних порушень (ВМП) і мієлодиспластичних синдромом:

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність розвитку у людини певного захворювання. Якщо людина піддавався факторів ризику, це ще не означає, що у нього обов'язково виникне онкологічне захворювання. Але і якщо впливу чинників ризику не було, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключено. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу у лікаря. Нижче наведені можливі фактори ризику виникнення дитячого гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ), дитячого хронічного мієлоїдного лейкозу (ХМЛ), ювениального миеломоноцитарного лейкозу (ЮММЛ), транзиторних міелопроліферативних порушень (ВМП) і мієлодиспластичних синдромом:

• Наявність брата або сестри, особливо близнюка, з діагнозом лейкемія.
• Латиноамериканці
• Діти, що піддавалися впливу нікотину і алкоголю до народження.
• Діти з діагнозом мієлодиспластичний синдром (також званих прелейкемия) або апластична анемія.
  1 2 3 Наступна »