Варіанти лікування хронічного мієлолейкозу

Хронічна стадія хронічного мієлолейкозу

Лікування хронічної стадії хронічного мієлолейкозу може включати:

• Лікарська терапія із застосуванням інгібітора тирозин кінази
• Хіміотерапія із застосуванням великих доз і трансплантація стовбурових клітин.
• Біологічна терапія (інтерферон) з або без хіміотерапії.
• Хіміотерапія
• Спленэктономия (видалення селезінки)
• Клінічні випробування високодозової хіміотерапії та трансплантації донорських стовбурових клітин
• Клінічні випробування нових способів лікування.

Прогресуюча форма хронічного мієлолейкозу

Для лікування прогресуючої форми хронічного мієлолейкозу може використовуватися:

• Трансплантація стовбурових клітин
• Лікарська терапія із застосуванням інгібітора тирозин кінази.
• Біологічна терапія (інтерферон) з або без хіміотерапії.
• Високодозова хіміотерапія.
• Хіміотерапія
• Трансфузійна терапія для відновлення еритроцитів, тромбоцитів, іноді лейкоцитів, для усунення симптомів і поліпшення якості життя.
• Клінічні випробування нових способів лікування.

Хронічний мієлолейкоз у формі бластного кризу

Для лікування хронічного мієлолейкозу у формі бластного кризу можуть застосовуватися:

• Лікарська терапія із застосуванням інгібітора тирозин кінази.
• Хіміотерапія із застосуванням одного або більше препаратів
• Високодозова хіміотерапія.
• Трансплантація донорських стовбурових клітин
• Хіміотерапія як підтримуюча терапія для полегшення симптомів і поліпшення якості життя
• Клінічні випробування нових способів лікування.

Рецидивуючий хронічний мієлолейкоз

Лікування рецидивуючого хронічного мієлолейкозу може складатися з:

• Лікарська терапія із застосуванням інгібітора тирозин кінази.
• Трансплантація донорських стовбурових клітин
• Інфузія донорських лімфоцитів
• Біологічна терапія (інтерферон)
• Клінічні випробування біологічної терапії, комбінованої хіміотерапії, або інших лікарських терапій.

Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз - Огляд (продовження... )

Загальний аналіз крові. Забір крові з вени проводитися шприцом. Зразок крові відправляють в лабораторію, де і підраховують кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Результати загального аналізу крові враховують при постановці діагнозу. Загальний аналіз крові використовують також для діагностики інших захворювань.

Біохімічне дослідження крові. Визначення в крові кількості певних біохімічних речовин, що виробляються різними органами і тканинами організму. Що відхиляється від норми (дуже високий або низький) рівень біохімічного речовини може свідчити про захворювання органа або тканини, які це речовина виробляють.

Мазок периферичної крові. Процедура, при якій зразок крові перевіряється на наявність бластних клітин, кількість і вид лейкоцитів, кількість тромбоцитів і зміни форми клітин крові.

Аспірація кісткового мозку і біопсія. Процедура взяття кісткового мозку, крові і маленького шматочка кістки проводиться за допомогою введення порожнистої голки в тазову кістку або грудину. Цитолог досліджує взятий матеріал (спинний мозок, кров і кістка) під мікроскопом. Мета даного аналізу – виявити ознаки онкологічного захворювання.

Аспірація кісткового мозку і біопсія. Ця процедура проводиться за допомогою введення голки Джамшиди (довга, порожниста голка) в тазову кістку пацієнта. Перед проведенням процедури пацієнтам роблять місцеву анестезію. Зразок крові, кістки та кісткового мозку беруть для мікроскопічного дослідження.

Цитогенетичний аналіз. Лабораторний аналіз, при якому зразок крові або кісткового мозку досліджують під мікроскопом. Мета аналізу виявити певні зміни в хромосомах.

Иммунофенотипирование. Використовується для ідентифікації клітин. Метод ґрунтується на реакції (приєднання) антитіл до антигенів або маркерів на поверхні клітин. Иммунофенотипирование використовується для діагностики підвиду гострого мієлоїдного лейкозу методом зіставлення ракових клітин з нормальними клітинами імунної системи.

Полимеразноцепная реакція (ПЛР) з використанням зворотної транскриптази. Зразок тканини обробляється спеціальними хімічними речовинами. Мета даного лабораторного аналізу виявити певні зміни у структурі або функції генів. Даний аналіз використовується для діагностики гострого промиелоцитарного лейкозу.

Визначені фактори впливають на клінічний прогноз і вибір способу лікування.

Клінічний прогноз иметод лікування залежать від:

• Віку пацієнта
• Підвиду ОМЛ
• Проходив пацієнт в минулому курс лікування хіміотерапією іншого онкозахворювання.
• Наявності захворювань крові, таких як миелодисплатический синдром.
• Мірою поширення онкологічного захворювання в ЦНС.
• Онкозахворювання виникло вперше або ж це рецидив.

Пацієнти з гострою формою лейкемії потребують негайного лікування.

Лікування гострого лімфобластного лейкозу у дітей

Існують різні способи лікування пацієнтів з діагнозом дитячий гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ).

Деякі способи лікування є стандартними (застосовуються в даний час), а деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування. Клінічне випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартного способу лікування чи одержання інформації про результати нових способів лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний спосіб лікування, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування.

У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

Лікування дітей з діагнозом ОЛЛ проходить під наглядом команди лікарів, які є експертами високого класу в області лікування дитячих лейкозів.

Лікування повинне проходити під спостереження дитячого онколога, лікаря, який є фахівцем в області лікування дитячих онкологічних захворювань. Дитячий онколог працює в команді з іншими лікарями, які є експертами в лікуванні дітей з лейкозами і спеціалізуються в певних областях медицини. Це можуть бути наступні фахівці:

• Гематолог
• Онколог
• Дитячий хірург
• Онколог-радіолог
• Ендокринолог
• Невропатолог
• Нейрорадіолог
• Медсестра по догляду за хворими дітьми
• Соціальний працівник
• Спеціаліст з реабілітації
• Психолог

Пацієнт постійно перебуває під наглядом лікаря. Побічні ефекти можуть проявлятися через довгий час після закінчення лікування. Це так звані пізні побічні ефекти. Застосування променевої терапії в ділянці голови може пошкодити розвивається мозок дитини і викликати зміни в настрої, відчуття, процесів навчання, пам'яті, мислення. До пізніх побічних ефектів внаслідок лікування гострого лімфобластного лейкозу відноситься також ризик виникнення іншого онкозахворювання (онкологічне захворювання нового виду), особливо рак мозку. Рання діагностика і своєчасне лікування вторинного раку може допомогти знизити ризик розвитку раку мозку. У дітей молодше 4 років ризик виникнення побічних ефектів променевої терапії возтрастает. Батькам необхідно проконсультуватися з лікарем і отримати як можна більш детальну інформацію про виникнення можливих пізніх побічних ефектів внаслідок лікування. Читайте коротку інформацію про пізніх Побічні ефекти лікування дитячих онкозахворювань.

Лікування дитячого гострого лімфобластного лейкозу зазвичай проходить в три етапи

Етапи лікування дитячого гострого лімфобластного лейкозу:

• Індукційна терапія: Це перший етап лікування. Мета даного етапу лікування – знищити лейкозні клітини в крові і кістковому мозку і досягти ремісії. Даний етап також називають ремиссионнноно-індукційним етапом.
• Другий етап. Консолидационная терапія/інтенсивна терапія: Починається, як тільки пацієнт досягає ремісії. Мета консолидационной/інтенсивної терапії – знищити залишилися лейкозні клітини, які можуть бути активними, але згодом можуть почати рости і призвести до рецидиву захворювання.
• Підтримуюча терапія: Третій етап лікування. Мета даного етапу лікування – запобігти рецидив захворювання і знищити залишилися лейкозні клітини здатні до зростання. Часто на даному етапі пацієнтам призначають більш низькі дози протиракових препаратів, ніж на етапі індукційної або консолидационной\ інтенсивної терапії. Цей етап також називають тривалою терапією.

Аспірація і біопсія кісткового мозку проводяться на всіх етапах з метою контролю ефективності лікування.

Лікувально-профілактична терапія центральної нервової системи зазвичай проводиться під час кожного етапу терапії. З-за того, що хіміотерапевтичні препарати приймаються перорально або робляться ін'єкції внутрішньовенно, лікарська речовина часто не може знищити лейкозні клітини, які потрапили в ЦНС – центральну нервову систему (мозок і спинний мозок). Лейкозні клітини знаходять «притулок» (ховаються) у центральній нервовій системі. Интратекальная хіміотерапія та радіаційна терапія можуть знищити лейкозні клітини, які потрапили в ЦНС, і тим самим запобігти рецидив захворювання. Така терапія називається лікувально-профілактичною терапією центральної нервової системи (ЦНС).

На сьогоднішній день існує три способи стандартного лікування:

Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань сильнодіючими хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупинити і знищити ріст ракових клітин, запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини і органи. При хіміотерапії ліки можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина вражає головним чином ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія – лікування, при якому використовується більше одного протиракового хіміотерапевтичного препарату. Спосіб застосування хіміотерапії залежить від виду онкологічного захворювання.

Интратекальная хіміотерапія може застосовуватися при лікуванні ОЛЛ, який має тенденцію до поширення (метастазування) у мозок і спинний мозок. Лікувально-профілактична терапія ЦНС запобігає розповсюдженню онкозахворювання в мозок і спинний мозок. Интратекальная хіміотерапія проводитися у поєднанні зі звичайною хіміотерапією, при якій лікарські препарати приймаються перорально або у вигляді ін'єкцій.

Променева терапія

Променева терапія – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовуються жорстке рентгенівське випромінювання або інші види радіаційних випромінювань для знищення ракових клітин або запобігання росту ракових клітин. Існує два види променевої терапії. Променева зовнішня терапія – спеціальний апарат фокусує радіаційне випромінювання в області пухлини. Променева внутрішня терапія – застосування радіоактивних речовин, герметично запакованих у голки, капсули, стрижні або катетери, які розміщуються безпосередньо в чи біля пухлини. Променева зовнішня терапія може застосовуватися для лікування дитячого ОЛЛ щоб уникнути поширення і попадання лейкозних клітин в мозок і спинний мозок. Це називається лікувально-профілактична терапія ЦНС або ЦНС профілактика.

Оскільки застосування променевої терапії в ділянці голови може пошкодити росте і розвивається мозок, клінічні випробування вивчають нові способи використання променевої терапії, які не мали б таких серйозних побічних ефектів. Наприклад, низькодозове та фракціоноване (доза радіаційного опромінення, розділена на більш маленькі, рівні дози опромінення якими проводиться протягом декількох днів) радіаційне опромінення.

Хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин

Перед трансплантацією стовбурових клітин проводять курс хіміотерапії. Трансплантація стовбурових клітин застосовується для заміщення аномальних основу кровотворних клітин повноцінними. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруть з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожую і зберігають. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і допомагають відновити клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові. Трансплантація стовбурових клітин пацієнта від нерідного донора знаходиться на стадії клінічних випробувань.

На сьогоднішній день деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування.

Даний розділ описує способи лікування, які проходять клінічні випробування. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які вивчаються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті NCI.

Лікування хронічного лімфоцитарного лейкозу

Існують різні види лікування пацієнтів з хронічних лімфоцитарним лейкозом.

Деякі способи лікування є стандартними (застосовуються в даний час), а деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування. Клінічне випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартного способу лікування чи одержання інформації про результати нових способів лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

Існує п'ять способів стандартного лікування:

• Період очікування (спостереження)

Період очікування – це спостереження за станом пацієнта. Під час даного періоду лікування не проводиться до тих пір, поки не з'являються симптоми або не зміниться стан пацієнта. Такий період називається періодом спостереження. Під час цього періоду ускладнення, що виникають із-за хвороби, наприклад, інфекційні захворювання, підлягають лікуванню.

• Променева терапія

Променева терапія – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовуються жорстке рентгенівське випромінювання або інші види радіаційних випромінювань для знищення ракових клітин або запобігання росту ракових клітин. Існує два види променевої терапії. Променева зовнішня терапія – спеціальний апарат фокусує радіаційне випромінювання в області пухлини. Променева внутрішня терапія – застосування радіоактивних речовин, герметично запакованих у голки, капсули, стрижні або катетери, які розміщуються безпосередньо в чи біля пухлини. Вид застосування променевої терапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

• Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань сильнодіючими хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупинити і знищити ріст ракових клітин, запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини та органи. При хіміотерапії ліки можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина головним чином вражає ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Спосіб застосування хіміотерапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

• Хірургія

Спленектомія – хірургічна операція з видалення селезінки

• Терапія моноклональними антитілами

Терапія моноклональними антитілами – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовуються специфічні антитіла, створені в лабораторії, з одного типу клітин імунної системи. Дані антитіла здатні розпізнати ракова клітина або нормальна, приєднуючись до певного субстрату на поверхні ракових клітин. Антитіло, приєднуючись до субстрату на поверхні ракових клітин, що знищує ракові клітини або блокує їх зростання і перешкоджає їх поширенню в організмі. Пацієнту роблять інфузії моноклональних антитіл. Моноклональні антитіла можуть використовуватися самі по собі або ж як переносники лікарських речовин, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до раковим клітинам.

На сьогоднішній день деякі нові види лікування проходять клінічні випробування.

Цей розділ описує види лікування, які знаходяться на стадії клінічних випробувань. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які вивчаються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті NCI

Хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин

Перед трансплантацією стовбурових клітин проводять курс хіміотерапії. Трансплантація стовбурових клітин застосуються для заміщення аномальних основу кровотворних клітин повноцінними. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються і зберігаються. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і відновлюють клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові організму.

Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях.

Для деяких пацієнтів участь у клінічних випробуваннях - це найкращий вибір. Клінічні випробування є частиною дослідницького процесу. Мета проведення клінічних випробувань встановити: чи є новий спосіб лікування безпечним і ефективним або більш кращим, ніж стандартний спосіб лікування.

Багато хто з нинішніх стандартних способів лікування засновані на результати раніше проведених клінічних випробувань. Пацієнти, що приймають участь у клінічних випробуваннях, можуть отримувати стандартне лікування або проходити курс нового способу лікування.

Пацієнти, які приймають участь у клінічних випробуваннях, що вносять великий внесок в дослідження і допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть, якщо результати клінічних випробувань свідчать про ефективність нового способу лікування, але вони часто дають відповіді на дуже важливі питання і допомагають просувати дослідження на крок вперед.

Пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях перед, під час і після того, як вони почали проходити курс лікування.

У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування. Пацієнти, у яких захворювання не піддається лікуванню, також можуть брати участь у клінічних випробуваннях Існують також клінічні випробування, які досліджують нові способи запобігання рецидиву або усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок лікування раку.

Проведення повторного обстеження

Деякі аналізи, які були зроблені для діагностики раку або стадії захворювання, можуть бути зроблені повторно. Іноді аналізи проводяться повторно, щоб простежити за ефективністю лікування. Рішення про продовження, зміну або припинення лікування ґрунтується на результатах цих аналізів.

Деякі аналізи необхідно робити час від час та після закінчення лікування. Результати аналізів можуть показати зміну стану пацієнта або наявність рецидиву захворювання. Іноді такі аналізи називають контрольними.

Стадії миелодистпластических синдромів

Не існує якої-небудь системи критеріїв для встановлення стадій мієлодиспластичних синдромів. Спосіб лікування залежить від того, чи виникло захворювання внаслідок впливу факторів ризику, які можуть провокувати виникнення мієлодиспластичних синдромів, або ж пацієнт мав таке захворювання раннє і вже проходив курс лікування. Для призначення лікування миелодиспластические синдроми поділяють на такі групи:

• DE NOVO миелодиспластические синдроми (вперше виявлені, первинні)

De novo миелодиспластические синдроми виникають з невідомих причин.

• Вторинні миелодиспластические синдроми

Вторинні миелодиспластические синдроми виникають внаслідок лікування хіміотерапією або променевою терапією інших захворювань або якщо пацієнт піддавався впливу радіаційного опромінення або певних хімічних речовин, вплив яких відносять до факторів ризику. Вторинні миелодисплатические синдроми більш складно піддаються лікуванню, ніж de novo миелодиспластические синдроми (первинні).

• Пацієнти з діагнозом миелодиспластические синдроми раніше проходили курс лікування.

Пацієнт проходив курс лікування миелодиспластического синдрому, але поліпшень не спостерігається.

Неходжкінська лімфома - Фактори ризику

Точно неможливо сказати, що викликає неходжкинскую лімфому. Експерти погоджуються з тим, що захворювання не виникає внаслідок тілесних ушкоджень і не є контагіозний. Наступні фактори ризику можуть підвищувати ризик виникнення захворювання. Але більшість людей, що піддавалися впливу даних факторів ризику, не страждають неходжкінської лімфомою, а багато людей з діагнозом неходжкінська лімфома не піддавалися впливу перелічених факторів ризику.

• Статева диференціація. Неходжкінська лімфома частіше спостерігається у осіб чоловічої статі, ніж жіночої.
• Вік. Ймовірність виникнення неходжкінської лімфоми збільшується з віком.
• Ослаблена імунна система. Неходжкінська лімфома частіше виникає у людей з ослабленою імунною системою, аутоімунними захворюваннями, ВІЛ або СНІД. Також даний вид лімфоми може виникнути при прийомі деяких иммуннодепрессантов, наприклад, препарати, що ослабляють імунну систему для подальшої трансплантації органів.
• Вірусні інфекції. Інфікування вірусами, такими як Епштейн-Барр, збільшує ризик розвитку неходжкінської лімфоми.
• Бактеріальні інфекції. Інфікування бактерією Helicobacter pylori збільшує ризик виникнення лімфоми в шлунку.
• Вплив умов навколишнього середовища. Вплив аграрних пестицидів або добрив, сольвентов та інших хімічних речовин, наприклад, хімічні речовини, використовувані при виробництві каучуку, азбест і миш'як збільшує ризик виникнення неходжкінської лімфоми.

Причини неходжкінської лімфоми

Причина виникнення неходжкінської лімфоми невідома. Останнім часом випадки виникнення неходжкінської лімфоми почастішали. При неходжкінської лімфомі аномальні клітини ростуть дуже швидко. Ініціюючим чинником зростання цих аномальних клітин можуть бути інфекційні захворювання або вплив чого-небудь із середовища існування людини. Неходжкінська лімфома не є контагіозний захворюванням і не виникає внаслідок тілесних ушкоджень.

Симптоми неходжкінської лімфоми

Симптоми неходжкінської лімфоми залежать від того, яка саме область організму вражена. Головний симптом неходжкінської лімфоми – безболісне збільшення лімфатичних вузлів на шиї, в пахвових западинах або в паху. Можуть також виникати і інші симптоми:

• Підвищення температури з нез'ясовних причин.
• Рясна нічна пітливість.
• Надмірна стомлюваність.
• Втрата ваги з незрозумілих причин.
• Шкірний свербіж.
• Почервонілі плями на шкірі.
• Кашель або нестача повітря, задишка.
• Біль в животі або спині.

Неходжкінська лімфома - Що відбувається?

При неходжкінської лімфомі аномальні клітини в лімфатичній системі діляться та ростуть хаотично і безконтрольно або старі клітини не відмирають, як це відбувається в здоровому організмі. Лімфатична тканина присутня в багатьох органах і частинах організму, так що неходжкінська лімфома може виникнути практично в будь-якому місці, органі. Неходжкінська лімфома може виникнути в одному лімфовузлі, групи лімфовузлів або органі. Неходжкінська лімфома може також пошириться в будь-який орган або частину організму, включаючи печінку, кістковий мозок і селезінку. Лікарі класифікують неходжкинскую лімфому на стадії залежно місця локалізації лімфоми. Поступово клітини лімфоми можуть витісняти нормальні здорові клітини в кістковому мозку. В результаті чого кістковий мозок стає не здатним продукувати еритроцити, які доставляють кисень до тканин, лейкоцити, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями і тромбоцити, що перешкоджають кровотечі.

Виживаність залежить від виду та стадії неходжкінської лімфоми. Приблизно 81 чоловік з 100 з діагнозом неходжкінська лімфома живуть 1 рік після діагностування захворювання. Кількість знижується до 63 з 100 – 5 років та 49 з 100 живуть 10 років.

Лікування мієлодиспластичних синдромів

Методи лікування мієлодиспластичних синдромів

Існує кілька різних способів лікування пацієнтів з діагнозом миелодиспластические синдроми.

Деякі види лікування стандартні (застосовуються в даний час), а деякі нові види лікування проходять клінічні випробування. Клінічні випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення існуючих способів лікування чи одержання інформації про результати нового виду лікування пацієнтів з миелодиспластическими синдромами. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

Мета лікування мієлодиспластичних синдромів - полегшити прояв симптомів, сповільнити прогресування захворювання і покращити якість життя пацієнта.

Існує цілий ряд способів лікування пацієнтів з миелодиспластическими синдромами, починаючи від підтримуючої терапії, яка здатна полегшити прояви симптомів, до агресивної терапії, яка може уповільнити або запобігти прогресуванню захворювання.

Для лікування ускладнень, які виникають внаслідок зниження кількості повноцінних клітин крові, наприклад, підвищена стомлюваність і часті інфекційні захворювання, застосовується метод лікування трансфузії продуктами крові або терапія фактором зростання.

Хіміотерапія може використовуватися, щоб уникнути прогресування захворювання. Для зменшення потреби організму в трансфузії можуть бути використані інші лікарські терапії. Деяким пацієнтам необхідно проводити курс агресивного лікування хіміотерапією перед трансплантацією донорських стовбурових клітин.

Існує три способи стандартного лікування:

Хіміотерапія

При мієлодиспластичних синдромів застосовується лікування хіміотерапією. Сильнодіючі хіміотерапевтичні препарати перешкоджають зростанню незрілих клітин крові, знищують ракові клітини і запобігають їх відділення та проникнення в інші тканини та органи. При хіміотерапії ліки можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина головним чином вражає ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Спосіб застосування хіміотерапії залежить від типу онкологічного захворювання.

Підтримуюча терапія

Підтримуюча терапія застосовується для того, щоб усунути або полегшити ускладнення, що виникли із-за хвороби або після лікування. Підтримуюча терапія включає:

• Трансфузійної терапія:

Трансфузійна терапія (трансфузія крові) – це метод переливання еритроцитів, лейкоцитів або тромбоцитів з метою замістити зруйновані хворобою або лікуванням клітини крові.

У пацієнтів, яким часто проводять процедуру трансфузії еритроцитів, спостерігаються пошкодження тканин або органів із-за накопичення в тканинах надлишку заліза. Хелатних терапія заліза – вид лікування, при якому використовуються лікарські речовини, здатні приєднуватися до надлишку заліза і виводити його з організму. Лікарська речовина, приєднуючись до залозу, виводиться з організму з сечею.

Трансфузія тромбоцитами зазвичай проводиться пацієнтам, у яких спостерігаються кровотечі або якщо пацієнт піддається маніпуляціям, під час яких існує ризик виникнення кровотеч.

• Терапія чинником зростання

Еритропоетин застосовують для збільшення кількості еритроцитів і зменшення симптомів анемії. Для поліпшення ефекту лікування іноді разом з эритропоэтином використовують гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор.

• Лікарська терапія

Дефероксамін використовується для виведення надлишку заліза з організму пацієнта, який накопичився в результаті неодноразових трансфузій крові. Іноді пацієнтам призначають вітамін С.

Леналидомид використовується для зниження потреби організму пацієнта з мієлодиспластичний синдром, викликаним специфічними змінами в хромосомі, в трансфузиях.

Антитимоцитарный глобулін також застосовується для зниження потреби організму пацієнтів з певною формою миелодиспластического синдрому в трансфузиях.

Для лікування інфекційних захворювань застосовуються антибіотики.

Хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин.

Перед трансплантацією стовбурових клітин проводять курс хіміотерапії для знищення ракових клітин. Трансплантація застосовується для заміщення аномальних основу кровотворних клітин повноцінними. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруть з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожую і зберігають. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і допомагають відновити клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові.

На сьогоднішній день деякі нові види лікування проходять клінічні випробування.

Інформація про клінічні випробування доступна на сайті NCI

Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях.

Для деяких пацієнтів участь у клінічних випробуваннях - це найкращий вибір. Клінічні випробування є частиною дослідницького процесу. Мета проведення клінічних випробувань встановити: чи є новий вид лікування безпечним і ефективним або більш кращим, ніж стандартний вид лікування.

Багато хто з нинішніх стандартних видів лікування засновані на результатах проведених клінічних випробувань. Пацієнти, що приймають участь у клінічних випробуваннях, можуть отримувати стандартне лікування або проходити курс нового способу лікування.

Пацієнти, які приймають участь у клінічних випробуваннях, роблять великий внесок і допомагають знайти більш досконалі методи лікування захворювання. Навіть, якщо результати клінічних випробувань свідчать про ефективність нового способу лікування, вони часто дають відповіді на дуже важливі питання і допомагають просувати дослідження на крок вперед.

Пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях перед, під час і після того, як вони почали проходити курс лікування.

У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування. Пацієнти, у яких не спостерігається покращення після стандартного проходження курсу лікування, можуть також приймати участь у клінічних випробуваннях, які займаються дослідженням саме таких випадків. Існують також клінічні випробування, які досліджують нові способи запобігання рецидиву або усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок лікування онкозахворювання.

Проведення повторного обстеження.

Деякі з аналізів, які були зроблені раніше для постановки діагнозу, здаються повторно. Іноді аналізи проводяться повторно, щоб простежити за ефективністю лікування. Рішення про продовження, зміну або припинення лікування ґрунтується на результатах цих аналізів.

Деякі аналізи необхідно робити час від час та після закінчення лікування. Результати аналізів можуть показати зміну стану пацієнта або наявність рецидиву захворювання. Іноді такі аналізи називають контрольними.