Хронічний лімфоцитарний лейкоз - Огляд

Загальна інформація про хронічному лимфоцитарном лейкозі

Хронічний лімфоцитарний лейкоз – це онкологічне захворювання, при якому кістковий мозок продукує занадто велика кількість лімфоцитарних клітин (різновид лейкоцитів).

Хронічний лімфоцитарний лейкоз (ХЛЛ) – повільно прогресуюче онкологічне захворювання крові і кісткового мозку. ХЛЛ - це другий найбільш зустрічається вид лейкемії у дорослих. Найчастіше ХЛЛ виникає у літніх і людей середнього віку. Рідко зустрічається у дітей.

В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина.

Зі стовбурової клітини мієлоїдного може розвиватися один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Лейкоцити (білі клітини крові), їх головна функція – це захист організму від чужорідних агентів і участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.

Зі стовбурової лімфоїдної клітини утворюється лімфобластна клітка, а з лімфобластною клітини розвивається один з трьох типів лімфоцитів:

• В-лімфоцити. В-лімфоцити виробляють антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Т-лімфоцити. Т-лімфоцити допомагають В-лімфоцитів продукувати антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Природні клітини кілери. Природні кілери знищують ракові клітини, віруси.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, дана стовбурова клітина крові повинно пройти кілька етапів дозрівання.

При ХЛЛ із стовбурових клітин крові зазвичай розвиваються аномальні лімфоцити, які ніколи не зможуть стати повноцінними лейкоцитами. Такі аномальні лімфоцити також називають лейкозными клітинами. Аномальні лімфоцити не можуть виконувати функції повноцінних лімфоцитів: боротися з інфекційними захворюваннями. Аномальні лімфоцити, накопичуючись в крові і кістковому мозку, витісняють здорові лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Внаслідок зниження кількості здорових клітин крові можуть спостерігатися часті інфекційні захворювання, анемія і легковозникающие кровотечі.

Коротка інформація про хронічному лимфоцитарном лейкозі. Читайте наступні розділи про лейкемії:

• Дорослий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дитячий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз Лікування.
• Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз/інші злоякісні захворювання мієлоїдного характеру. Лікування.
• Волосатоклітинний лейкоз. Лікування.
• Хронічний мієлолейкоз. Лікування.
• Миелодиспластические синдроми
• Миелодиспластические і мієлопроліферативні захворювання. Лікування.

У людей літнього віку ризик виникнення хронічного лімфоцитарного лейкозу вище.

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність розвитку у людини певного захворювання. Якщо людина піддавався факторів ризику, це ще не означає, що у нього обов'язково виникне онкологічне захворювання. Але і якщо впливу чинників ризику не було, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключено. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу у лікаря. До ймовірних факторів ризику, що викликають ХЛЛ відносяться:

• Статева диференціація: чоловіки хворіють частіше. Люди зі світлим кольором шкіри. Люди середнього віку.
• Генетична схильність до ХЛЛ або раку лімфатичної системи.
• Наявність родичів російських євреїв або східно-європейських євреїв.

До можливих симптомів хронічного лімфоцитарного лейкозу відносяться збільшення лімфатичних вузлів, втома.

Зазвичай ХЛЛ протікає безсимптомно і виявляється випадково. Але іноді ХЛЛ може викликати деякі симптоми. Такі ж симптоми можуть виникати і внаслідок інших захворювань. Якщо виникають які-небудь з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря:

• Безболісні збільшення лімфовузлів на шиї, під пахвами, живота або паху.
• Відчуття сильної втоми
• Біль або відчуття тяжкості під ребрами
• Часте підвищення температури і часті інфекційні захворювання.
• Втрата ваги з невідомих причин

Лікування гострого лімфобластного лейкозу у дорослих

Огляд методів лікування гострого лімфобластного лейкозу

Існує кілька різних способів лікування пацієнтів з дорослим ОЛЛ.

Деякі способи лікування є стандартними (застосовуються в даний час), а деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування. Клінічне випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартного способу лікування чи одержання інформації про результати нових способів лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

Лікування дорослого гострого лімфобластного лейкозу зазвичай проходить у два етапи.

Етапи лікування дорослого гострого лімфобластного лейкозу:

• Ремиссионо-індукційна терапія. Мета даного етапу лікування – знищити лейкозні клітини в крові і кістковому мозку і досягти ремісії.
• Постремиссионная терапія. Це другий етап лікування. Починається відразу, як тільки вдається досягти ремісії. Мета постремиссионной терапії – знищити залишилися лейкозні клітини, які можуть бути активними, але згодом можуть почати рости і це призведе до рецидиву. Цей етап називається також продовженням ремиссионнной терапії.

Лікувально-профілактична терапія центральної нервової системи зазвичай проводиться на кожному етапі лікування. З-за того, що хіміотерапевтичні препарати приймаються перорально або робляться ін'єкції внутрішньовенно, лікарська речовина часто не може знищити лейкозні клітини, які потрапили в ЦНС – центральну нервову систему (мозок і спинний мозок). Лейкозні клітини знаходять «притулок» (ховаються) у центральній нервовій системі. Интратекальная хіміотерапія та радіаційна терапія можуть знищити лейкозні клітини, які потрапили в ЦНС, і тим самим запобігти рецидив захворювання. Такий вид лікування називається лікувально-профілактична терапія ЦНС.

На сьогоднішній день існує чотири стандартних способу лікування:

Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань сильнодіючими хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупинити і знищити ріст ракових клітин, запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини і органи. При хіміотерапії ліки можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребет (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину (наприклад, черевну), лікарська речовина вражає головним чином ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія – лікування, при якому використовується більше одного протиракового хіміотерапевтичного препарату. Спосіб застосування хіміотерапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

Интратекальная хіміотерапія може застосовуватися при лікуванні дорослого ОЛЛ, який має тенденцію до поширення в мозок і спинний мозок. Терапія, що застосовується, щоб уникнути розповсюдження ракових клітин в організмі і їх проникнення в мозок або спинний мозок, називається лікувально-профілактична терапія ЦНС. Интратекальная хіміотерапія проводиться в поєднанні зі звичайною хіміотерапією, при якій лікарські препарати приймаються перорально або у вигляді ін'єкцій.

Интратекальная хіміотерапія. Протипухлинні засоби вводяться в интратекальную порожнину хребетного каналу, де знаходиться цереброспінальна рідина (ЦСР показана блакитним на малюнку). Існує два різних способу введення хіміотерапевтичних препаратів. Перший спосіб, зображений у верхній частині малюнка, лікарський препарат вводитися в резервуарі Оммайя. (Опуклий контейнер, який вводять у шлуночки мозку. Контейнер утримує основну частину лікарського препарату, щоб лікарський речовина могла повільно надходити в мозок через маленькі трубочки). Інший метод, показаний у нижній частині малюнка, лікарський препарат вводиться безпосередньо в цереброспінальну рідину в хребетний стовп на рівні попереку. Процедура проводиться під місцевим наркозом.

Променева терапія

Променева терапія – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовуються жорстке рентгенівське випромінювання або інші види радіаційних випромінювань для знищення ракових клітин або запобігання росту ракових клітин. Існує два види променевої терапії. Променева зовнішня терапія – спеціальний апарат фокусує радіаційне випромінювання в області пухлини. Променева внутрішня терапія – застосування радіоактивних речовин, герметично запакованих у голки, капсули, стрижні або катетери, які розміщуються безпосередньо в чи біля пухлини. Променева зовнішня терапія може застосовуватися для лікування дорослого ОЛЛ, який має тенденцію до поширення в мозок і спинний мозок. Це називається лікувально-профілактична терапія ЦНС.

Хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин

Перед трансплантацією стовбурових клітин проводять хіміотерапію. Трансплантація стовбурових клітин застосуються для заміщення аномальних основу кровотворних клітин повноцінними. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються і зберігаються. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і допомагають відновити клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові.

Терапія інгібітором тирозин кінази

Протиракові лікарські препарати, звані інгібіторами тирозин кінази, використовуються для лікування деяких видів дорослого ОЛЛ. Препарат блокує фермент, тирозин кіназа, який сприяє розвитку зі стовбурових клітин великої кількості лейкоцитів (гранулоцитів або бластних клітин). На сьогоднішній день застосовуються два таких препарату Іматініб (Глівек) (imatinib mesylate) (Gleevec) і Дасатиниб.

Деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування.

Цей розділ описує види лікування, які знаходяться на стадії клінічних випробувань. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які вивчаються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті NCI

Біологічна терапія

Біологічна терапія – це спосіб лікування, який задіює імунну систему пацієнта в боротьбі з онкологічним захворюванням. Речовини, які виробляються в організмі або синтезуються в лабораторії, що використовуються для стимулювання або відновлення природних механізмів захисту і боротьби з онкозахворюваннями. Такий вид лікування онкозахворювання також називається биотерапией або імунотерапії.

Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях.

Для деяких пацієнтів участь у клінічних випробуваннях - це найкращий вибір. Клінічні випробування є частиною дослідницького процесу. Мета проведення клінічних випробувань встановити: чи є новий спосіб лікування безпечним і ефективним або більш кращим, ніж стандартний спосіб лікування.

Миелодиспластические синдроми - Огляд

Загальна інформація про мієлодиспластичних синдромів

Миелодиспластические синдроми – це група захворювань кісткового мозку, при виникненні яких кістковий мозок не може виробляти достатню кількість повноцінних клітин крові.

Миелодиспластические синдроми – це захворювання крові і спинного мозку. В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина. У свою чергу стовбурової лімфоїдної клітини формується лейкоцит. З мієлоїдною клітини розвивається один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Лейкоцити (білі клітини крові), їх головна функція – це захист організму від чужорідних агентів і участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, дана стовбурова клітина крові повинно пройти кілька етапів дозрівання.

При наявності мієлодиспластичних синдромів стовбурова клітина крові не може пройти всі етапи дозрівання і перетворитися на здоровий повноцінний еритроцит, лейкоцит або тромбоцит. Утворюються незрілі клітини крові, так звані бластів, які не можуть виконувати функції здорових клітин крові. Бластні клітини гинуть в кістковому мозку або незабаром після виходу в кровотік. Накопичуючись в спинному мозку, бластні клітини заповнюють простір і тим самим витісняють інші здорові клітини. Накопичення бластів перешкоджає розвитку повноцінних еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Внаслідок цього процесу у пацієнтів спостерігаються часті інфекційні захворювання, анемія або легковозникающие кровотечі.

Існує кілька видів мієлодиспластичних синдромів.

При мієлодиспластичних синдромів знижується кількість одного або кількох типів здорових клітин крові в кістковому мозку або крові. До мієлодиспластичний синдромів відносять такі захворювання:

• Рефракторна анемія.
• Рефракторна анемія з кільцевими сидеробластами
• Рефракторна анемія з надмірною кількістю бластних клітин
• Рефракторна анемія з надмірною кількістю бластних клітин у трансформації
• Рефракторна цитопенія з мультилінійного дисплазією.
• Мієлодиспластичний синдром асоційований з ізольованою аномалією del(5q) хромосоми.
• Некласифікований мієлодиспластичний синдром.

Вік і проходження в минулому курсу лікування хіміотерапією або променевою терапією збільшують ризик виникнення миелодиспластического синдрому.

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність розвитку у людини певного захворювання. Якщо людина піддавався впливу будь-якого фактора ризику, це зовсім не означає, що він обов'язково захворіє онкологічним захворюванням. Але якщо людина не піддавався впливу фактора ризику, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключається. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу у лікаря. До ймовірних факторів ризику, що викликають миелодиспластические синдроми відносяться:

• Статева диференціація: чоловіки хворіють частіше.
• Вік старше 60 років.
• Раннє проходили курс лікування хіміотерапією або променевою терапією.
• Вплив певних хімічних речовин, включаючи нікотин, пестициди і сольвент, такі як бензол.
• Вплив на організм важких металів, таких як ртуть або свинець.

Можливими симптомами миелодиспластического синдрому можуть бути відчуття втоми і брак повітря.

Миелодиспластические синдроми часто протікають безсимптомно і виявляються випадково. Такі ж симптоми можуть виникати і при інших захворюваннях. Якщо виникають які-небудь з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря:

• Нестача повітря, задишка
• Слабкість або підвищена стомлюваність
• Шкіра більш бліда, ніж зазвичай.
• Легко виникають синці або кровотечі
• Петехия (плоскі точкові плями під шкірою в результаті дрібних капілярних кровотеч)
• Часте підвищення температури і часті інфекційні захворювання.

Діагноз-мієлодиспластичний синдром ставиться на підставі проведення відповідних аналізів крові і кісткового мозку.

При постановці діагнозу проводять наступне обстеження:

Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта. Огляд пацієнта проводиться з метою встановити його загальний стан здоров'я, виявити ознаки захворювання, такі як збільшення лімфовузлів, виникнення новоутворень або що-небудь інше, що може викликати підозру у лікаря. При постановці діагнозу необхідно враховувати образ життя пацієнта, його загальний стан здоров'я, перенесені захворювання і лікування, яке отримував пацієнт.

Загальний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули.

Аналіз крові, який показує:

• Кількість еритроцитів і тромбоцитів
• Кількість і тип лейкоцитів.
• Кількість гемоглобіну (протеїн, який транспортує кисень) в еритроцитах
• ШОЕ

Лімфома - Діагностика та аналізи

Якщо у людини збільшені лімфовузли або присутні описані вище симптоми, лікар може задавати багато питань щодо симптомів пацієнту (коли почалися симптоми, про нещодавно перенесених захворюваннях, наявності супутніх захворювань, та прийнятих лікарських препаратів, місце роботи, медичної історії пацієнта, медичної історії родини пацієнта, звички та спосіб життя). Від відповідей на ці питання залежить подальше обстеження.

Якщо після первинного опитування та обстеження, лікар підозрює у пацієнта наявність лімфоми, пацієнту призначається ряд аналізів, які здатні уточнити чи спростувати діагноз. Лікар також направити пацієнта на консультацію до лікаря, який спеціалізується в області діагностики і лікування раку (онколог).

Аналізи крові

Кров береться для проведення декількох аналізів.

• Деякі з цих аналізів можуть дати оцінку функціональної діяльності кров'яних клітин і важливих органів, таких як печінка і нирки.
• За зразком крові також можна вимірюють рівень певних біохімічних речовин або ензимів (наприклад, лактат дегидрогиназа (ЛДГ)). У разі підозри неходжкінської лімфоми, високий рівень ЛДГ може вказувати на більш агресивну форму захворювання.
• Інші аналізи проводяться з метою встановити підвид лімфоми.

Біопсія

При наявності збільшень (також званих горбки або пухлина) з пухлини береться зразок тканини для дослідження. Процедура забору матеріалу називається біопсія. Взяття матеріалу при біопсії може бути проведена декількома методами.

• З пухлин, які видно і легко прощупуються під шкірою, взяти матеріал для дослідження порівняно легко. В пухлину вводиться порожниста голка, з допомогою якої береться маленький зразок матеріалу (так звана біопсія за допомогою стрижневий голки). Дана процедура проводиться в лікарні під місцевою анестезією.
• Але при біопсії за допомогою стрижневий голки не завжди вдається взяти хороший зразок матеріалу. Багато лікарів вважають за краще проводити хірургічну біопсію для того, щоб взяти хороший зразок матеріалу для досліджень. При хірургічної біопсії робиться невеликий надріз і повністю видаляється лімфовузол. Хірургічна біопсія проводиться під місцевою анестезією, але в деяких випадках доводиться прибігати і до загальної анестезії.
• У разі якщо пухлина розташована прямо під шкірою, а глибоко в тканинах організму і доступ до неї ускладнений, зразок матеріалу для досліджень береться методом лапароскопії. При лапароскопії робиться маленький розріз, через який вводиться тонка трубка, оснащена лампочкою і камерою на кінці (лапароскоп). За допомогою камери, підключеної до монітора, лікар може бачити місце розташування пухлини. На кінці лапароскоп також оснащений невеликим ріжучим інструментом, за допомогою якого можна видалити всю або частину пухлини. Віддалений шматочок тканини витягується назовні разом з лапароскопом.

Цитолог (лікар, який спеціалізується в області діагностики захворювань цитологічним методом) досліджує зразок клітин або тканини під мікроскопом. У висновку цитолог вказує, чи є досліджуваний матеріал зразком лімфоми, і якщо так, використовуючи біологічні методи, визначає вид і підвид лімфоми.

Візуальні методи обстеження

Якщо пухлина не прощупується, але постійно проявляються симптоми, проводиться обстеження візуальними методами, які можуть допомогти визначити наявність пухлини і як краще всього зробити біопсію.

• Рентген: У певних частинах тіла, наприклад, грудини, іноді виявити лімфому вдається з допомогою звичайного рентгена.
• Комп'ютерна томографія (КТ зріз): Даний візуальний метод обстеження надає тривимірне детальне зображення. За допомогою КТ зрізу можна виявити збільшені лімфатичні вузли, а також наявність пухлин в організмі.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): При обстеженні методом магнітно-резонанасной томографії знімки внутрішніх органів створюються завдяки різниці поглинання магнітних полів різними тканинами. Як і КТ, МРТ надає детальне тривимірне зображення. МРТ дає більш чітке зображення певних частин тіла, ніж КТ, особливо головного і спинного мозку.
• Лимфоангиограмма: Цей підхід забезпечує зображення лімфатичної системи за допомогою введення маркеру контрастної речовини, яка проходить через систему. Метод з успіхом витісняється КТ, МРТ або позитронно-эмиссионна томографія (дивіться нижче).
• Сканування з галієм: Речовина, зване галій, може накопичуватися в лімфомах. При проведенні даного аналізу в організм вводять невелику дозу радіоактивного галію. Потім проводять сканування. Сканер виявляє область скупчення галію. Скупчення галію в одному місці може вказувати на пухлину.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ): ПЕТ – це нова альтернатива лимфоангиограмме і сканування з галієм. За допомогою ПЕТ можна виявити в організмі уражені ділянки лімфомою. При ПЕТ невелику кількість радіоактивної речовини вводиться в організм і потім відстежується за допомогою позитронно-емісійної томографії. Радіоактивна речовина накопичується в місцях високої метаболічної активності, яка часто виникає в пухлинах.

Дослідження кісткового мозку

У більшості випадків обстеження кісткового мозку проводять для того, щоб встановити, поширилися чи клітини лімфоми чи ні, чи є ураження кісткового мозку метастазами. З цією метою хворому роблять біопсію кісткового мозку.

• Зразки цереброспінальної рідини (атмосферні) і твердого кісткового мозку (біопсія) зазвичай беруться з тазової кістки.
• Зразки кісткового мозку відправляються в лабораторію для мікроскопічного дослідження, яке проводить лікар-цитолог.
• Наявність певних видів аномальних В - або Т-лімфоцитів у кістковому мозку підтверджує діагноз лімфома.
• Біопсія кісткового мозку процедура малоприємна і проводиться в лікарні. Як правило, перед процедурою пацієнту дають знеболювальне.

Інші аналізи

• Люмбальна пункція (спинномозкова пункція): Даний аналіз іноді також називають спинномозкова пункція. При люмбальної пункції проводиться забір цереброспінальної рідини, яка омиває головний і спинний мозок. При ураженні лімфомою центральної нервової системи в цереброспінальній рідині будуть присутні клітини лімфоми.
• Аналізи показують функціональну діяльність органів: такі аналізи зазвичай проводять до початку лікування з метою визначити стан органів і встановити, чи зможе організм витримати побічні ефекти хмиотерапии. Це може бути ехокардіограма або многопроекционное радіоізотопне дослідження серця і легенева функціональна проба.

Лікування гострого лімфобластного лейкозу у дорослих

Огляд методів лікування гострого лімфобластного лейкозу

Існує кілька різних способів лікування пацієнтів з дорослим ОЛЛ.

Деякі способи лікування є стандартними (застосовуються в даний час), а деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування. Клінічне випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартного способу лікування чи одержання інформації про результати нових способів лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

Лікування дорослого гострого лімфобластного лейкозу зазвичай проходить у два етапи.

Етапи лікування дорослого гострого лімфобластного лейкозу:

• Ремиссионо-індукційна терапія. Мета даного етапу лікування – знищити лейкозні клітини в крові і кістковому мозку і досягти ремісії.
• Постремиссионная терапія. Це другий етап лікування. Починається відразу, як тільки вдається досягти ремісії. Мета постремиссионной терапії – знищити залишилися лейкозні клітини, які можуть бути активними, але згодом можуть почати рости і це призведе до рецидиву. Цей етап називається також продовженням ремиссионнной терапії.

Лікувально-профілактична терапія центральної нервової системи зазвичай проводиться на кожному етапі лікування. З-за того, що хіміотерапевтичні препарати приймаються перорально або робляться ін'єкції внутрішньовенно, лікарська речовина часто не може знищити лейкозні клітини, які потрапили в ЦНС – центральну нервову систему (мозок і спинний мозок). Лейкозні клітини знаходять «притулок» (ховаються) у центральній нервовій системі. Интратекальная хіміотерапія та радіаційна терапія можуть знищити лейкозні клітини, які потрапили в ЦНС, і тим самим запобігти рецидив захворювання. Такий вид лікування називається лікувально-профілактична терапія ЦНС.

На сьогоднішній день існує чотири стандартних способу лікування:

Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань сильнодіючими хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупинити і знищити ріст ракових клітин, запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини і органи. При хіміотерапії ліки можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребет (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину (наприклад, черевну), лікарська речовина вражає головним чином ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія – лікування, при якому використовується більше одного протиракового хіміотерапевтичного препарату. Спосіб застосування хіміотерапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

Интратекальная хіміотерапія може застосовуватися при лікуванні дорослого ОЛЛ, який має тенденцію до поширення в мозок і спинний мозок. Терапія, що застосовується, щоб уникнути розповсюдження ракових клітин в організмі і їх проникнення в мозок або спинний мозок, називається лікувально-профілактична терапія ЦНС. Интратекальная хіміотерапія проводиться в поєднанні зі звичайною хіміотерапією, при якій лікарські препарати приймаються перорально або у вигляді ін'єкцій.

Интратекальная хіміотерапія. Протипухлинні засоби вводяться в интратекальную порожнину хребетного каналу, де знаходиться цереброспінальна рідина (ЦСР показана блакитним на малюнку). Існує два різних способу введення хіміотерапевтичних препаратів. Перший спосіб, зображений у верхній частині малюнка, лікарський препарат вводитися в резервуарі Оммайя. (Опуклий контейнер, який вводять у шлуночки мозку. Контейнер утримує основну частину лікарського препарату, щоб лікарський речовина могла повільно надходити в мозок через маленькі трубочки). Інший метод, показаний у нижній частині малюнка, лікарський препарат вводиться безпосередньо в цереброспінальну рідину в хребетний стовп на рівні попереку. Процедура проводиться під місцевим наркозом.

Променева терапія

Променева терапія – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовуються жорстке рентгенівське випромінювання або інші види радіаційних випромінювань для знищення ракових клітин або запобігання росту ракових клітин. Існує два види променевої терапії. Променева зовнішня терапія – спеціальний апарат фокусує радіаційне випромінювання в області пухлини. Променева внутрішня терапія – застосування радіоактивних речовин, герметично запакованих у голки, капсули, стрижні або катетери, які розміщуються безпосередньо в чи біля пухлини. Променева зовнішня терапія може застосовуватися для лікування дорослого ОЛЛ, який має тенденцію до поширення в мозок і спинний мозок. Це називається лікувально-профілактична терапія ЦНС.

Хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин

Перед трансплантацією стовбурових клітин проводять хіміотерапію. Трансплантація стовбурових клітин застосуються для заміщення аномальних основу кровотворних клітин повноцінними. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються і зберігаються. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і допомагають відновити клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові.

Терапія інгібітором тирозин кінази

Протиракові лікарські препарати, звані інгібіторами тирозин кінази, використовуються для лікування деяких видів дорослого ОЛЛ. Препарат блокує фермент, тирозин кіназа, який сприяє розвитку зі стовбурових клітин великої кількості лейкоцитів (гранулоцитів або бластних клітин). На сьогоднішній день застосовуються два таких препарату Іматініб (Глівек) (imatinib mesylate) (Gleevec) і Дасатиниб.

Деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування.

Цей розділ описує види лікування, які знаходяться на стадії клінічних випробувань. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які вивчаються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті NCI

Біологічна терапія

Біологічна терапія – це спосіб лікування, який задіює імунну систему пацієнта в боротьбі з онкологічним захворюванням. Речовини, які виробляються в організмі або синтезуються в лабораторії, що використовуються для стимулювання або відновлення природних механізмів захисту і боротьби з онкозахворюваннями. Такий вид лікування онкозахворювання також називається биотерапией або імунотерапії.

Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях.

Для деяких пацієнтів участь у клінічних випробуваннях - це найкращий вибір. Клінічні випробування є частиною дослідницького процесу. Мета проведення клінічних випробувань встановити: чи є новий спосіб лікування безпечним і ефективним або більш кращим, ніж стандартний спосіб лікування.