Які питання задати фахівця про лікування раку?

Чим більше ви знаєте про лікування, тим впевненіше ви себе відчуваєте. Тому, вирушаючи на зустріч з лікарем, підготуйте спеціальні питання.

Пропонуємо вам перелік деяких питань, які ви можете задати своєму онколога, хірурга або онколога-радиологу. Не кожному знадобиться допомога всіх трьох фахівців. Тим не менше, ці питання допоможуть вам підготуватися, незалежно від ваших потреб. Запишіть або роздрукуйте ці питання перед черговим візитом до лікаря.

10 питань онколога про хіміотерапії, гормонотерапії та імунотерапії

1. Чому ви рекомендуєте мені цей вид лікування, і чому він краще інших видів?
2. Як саме діє це лікування? Наскільки зазвичай воно ефективно?
3. Яка небезпека пов'язана з застосуванням цього виду лікування, які побічні ефекти можуть з'явитися?
4. Як довго мені буде необхідно це лікування?
5. Де я буду отримувати лікування?
6. Чого мені чекати від самого лікування? Скільки часу вона займе?
7. Слід брати з собою друга або члена сім'ї на лікування?
8. Чи потрібен час на відновлення після лікування? Чи зможу я самостійно дістатися додому? Чи потрібно мені відпрошуватися з роботи?
9. Потрібно міняти режим харчування або спосіб життя під час або після лікування?
10. Як я можу зв'язатися з вами, якщо виникнуть питання?

10 питань про рак хірурга або хірурга-онколога

1. Чому ви рекомендуєте мені цю операцію? Чому цей спосіб лікування краще інших?
2. Якого результату ми досягнемо з допомогою операції? Наскільки зазвичай це ефективно?
3. Яка небезпека пов'язана з проведенням операції?
4. Як підготуватися до операції?
5. Що станеться під час процедури?
6. Як довго я буду перебувати в лікарні?
7. Як буде проходити одужання?
8. Які можуть бути ускладнення?
9. Коли я зможу повернутися до роботи?
10. Як я можу зв'язатися з вами, якщо виникнуть питання?

10 питань про рак онколога-радиологу

1. Чому ви рекомендуєте мені цей вид лікування? Чому він краще інших?
2. Як саме діє променева терапія? Наскільки вона ефективна?
3. Яка небезпека пов'язана з застосуванням цього методу, і які побічні ефекти можуть з'явитися?
4. Скільки тижнів займе лікування?
5. Де я буду проходити лікування?
6. Чого мені чекати від самого лікування? Що станеться? Як довго воно триватиме?
7. Слід брати з собою друга або члена сім'ї на лікування?
8. Чи потрібно мені буде час на відновлення після процедури? Чи потрібно мені буде відпрошуватися з роботи?
9. Потрібно міняти режим харчування або спосіб життя під час або після лікування?
10. Як я можу зв'язатися з вами, якщо виникнуть питання?

Питання, які слід задати лікаря-онколога

«Якщо вам поставили діагноз рак, у вас можуть виникнути десятки, якщо не сотні запитань» – говорить Гарольд Дж. Берштейн, доктор медичних наук, онколог Інституту онкології Дана-Фарбер в Бостоні, США. Але в той момент, коли ви знаходитесь в кабінеті лікаря, дуже легко забути про все, що ви хотіли дізнатися про своє лікування.

Витягти максимальну вигоду з вашого візиту до лікаря. Підготуйтеся. Щоб полегшити вам це завдання, пропонуємо список питань про захворювання та лікування, які ви можете задати лікареві.

1. Який у мене рак? На якій стадії?
2. Як часто зустрічається такий вид раку?
3. Як надалі буде протікати моя хвороба?
4. Які існують способи лікування цього виду раку?
5. Ці способи лікування раку схвалені або експериментальні?
6. Чого мені чекати від лікування? Наскільки воно тривало? Як я буду себе почувати?
7. Які побічні ефекти або ускладнення можуть виникнути внаслідок лікування?
8. В доповнення до лікування раку, чи потрібно мені буде приймати інші ліки? Якщо так, як довго і які?
9. Чи потрібно мені змінися своє харчування і спосіб життя перед початком лікування?

Ви також захочете дізнатися про кваліфікацію лікаря. У насправді, важливо знати, компетентний лікар в лікуванні даного захворювання. Ось деякі питання, які потрібно задати до початку лікування.

1. Який у вас досвід у лікуванні цього виду раку?
2. Скількох людей з цим видом раку ви лікували в минулому році?
3. Чи є у вас сертифікат? Якщо так, за якою спеціальністю?
4. Чи є у вас інші значущі кваліфікації?
5. Чи співпрацюєте ви з іншими фахівцями і медичними працівниками, які могли б увійти в мою команду фахівців?
6. З якими клініками ви співпрацюєте?
7. Проводяться в цьому центрі клінічні дослідження? Якщо немає, де вони проводяться в цьому регіоні?
8. Чи Можете ви порекомендувати іншого лікаря, щоб дізнатися його думку?

Ви можете відчувати себе ніяково, розпитуючи лікаря про його досвід. Але лікарі очікують ці питання, і навіть вітають їх. Лікарі хочуть, щоб пацієнти почували себе комфортно і впевнено, і не були заляканими.

Як отримати найбільшу вигоду з візиту до лікаря

Під час перших візитів до лікаря буде складно встежити за всіма деталями. У вас буде дуже багато інформації – імена лікарів, назви лікарських препаратів і методів лікування раку, і, неминуче, неабияка доза медичного жаргону. Ось кілька способів зробити ваші візити найбільш корисними.

• Конспектируйте. Завжди беріть з собою блокнот, щоб записувати. «Можна навіть взяти з собою магнітофон, тоді ви зможете ще раз прослухати весь розмова будинку» – говорить Террі Эйдз, директор відділу онкологічної інформації при Американському товаристві боротьби з раком в Атланті, США.
• Візьміть з собою помічника. Друг чи кохана людина може надати моральну підтримку під час напруженої розмови. Але він може також відігравати важливу практичну роль. Він може запам'ятати деталі, які ви просто не в змозі сприйняти з-за того, що пригнічені. Він нагадає вам задати важливі питання, про які ви забули.
• Запитайте, чи є у лікаря література, яку ви можете взяти з собою додому. Перед відходом дізнайтеся у свого лікаря, чи є у нього література про вашому вигляді раку або методи лікування, які він порекомендував. Буде надзвичайно корисно, якщо у вас буде що почитати вдома, коли ви не перебуваєте в стресовій обстановці кабінету лікаря.
• Візьміть номер телефону лікаря. Швидше за все, як тільки ви повернетеся додому, ви згадайте багато питань, які хотіли поставити. Тому завжди просіть лікаря його візитну картку, говорить Жан К. Бакнер, доктор медичних наук, керівник відділення медичної онкології Клініки Мейо (Mayo Clinic) в Рочестері, штат Міннесота, США. Дізнайтеся, як ви можете зв'язатися з вашим лікарем або медсестрою в офісі, щоб задати питання, які виникнуть потім.

Біологічна терапія в лікуванні раку: питання і відповіді

Основні відомості про біологічної терапії

• Біологічна терапія використовує імунну систему організму для боротьби з раком або для зменшення побічних ефектів, які можуть бути викликані лікуванням деяких видів раку (Питання №1).
• Модифікатори біологічних реакцій (МБР) природно виробляються в організмі або створюються в лабораторії. МБР змінюють взаємодію між імунним захистом організму і раковими клітинами, щоб підтримати, направити і відновити здатність організму до боротьби з хворобою (Питання №3).
• При біологічній терапії застосовують інтерферони, інтерлейкіни, колонієстимулюючі фактори, моноклональні антитіла, вакцини, генотерапию і неспецифічні імуномодулюючі агенти (Питання№№4 – 10).
• Біологічна терапія може викликати ряд побічних ефектів, які можуть бути дуже різноманітні в залежності від агента і пацієнта (Питання №11).

1. Що таке біологічна терапія?

Біологічна терапія (іноді її називають імунотерапія, біотерапія, або лікування з використанням модифікаторів біологічних реакцій) – це відносно новий спосіб лікування раку, яке також включає хірургічні операції, хіміотерапію та променеву терапію. Біологічна терапія прямо або побічно використовує імунну систему організму, щоб боротися з раком і полегшити побічні ефекти, викликані деякими видами лікування раку.

2. Що таке імунна система і з чого вона складається?

Імунна система – це комплекс клітин і органів, які захищають організм від атак «чужих» або «не своїх» організмів. Цей комплекс – один з основних засобів захисту організму від інфекції та хвороб. Імунна система різними способами бореться з хворобами, включаючи рак. Наприклад, імунна система розрізняє здорові і ракові клітини в організмі, і знищує останні. Тим не менш, імунна система не завжди розпізнає ракові клітини як «чужі». Також рак може розвинутися, коли імунна система порушена або працює погано. Біологічна терапія розроблена для того, щоб відновити, стимулювати або посилити реакцію імунної системи.

До клітин імунної системи відносяться:

• Лімфоцити. Це вид білих кров'яних тілець (лейкоцитів), які знаходяться в крові і в багатьох інших частинах організму. До лімфоцитам відносяться В-клітини, Т-клітини та природні кілери.
• В-клітини (В-лімфоцити) трансформуються у плазматичні клітини, що виробляють білки, які називаються антитіла (імуноглобуліни). Антитіла розпізнають і атакують чужорідні речовини, відомі як антигени, з'єднуючись з ними на зразок того, як ключ входить в замок. Кожен тип В-клітин утворює одне специфічне антитіло, яке розпізнає один специфічний антиген.
• Т-клітини (Т-лімфоцити) виробляють білки, які називаються цитокіни. Цитокіни дозволяють клітинам імунної системи спілкуватися один з одним. Т-клітинам відносяться лімфокіни, інтерферони, інтерлейкіни і колонієстимулюючі фактори. Деякі Т-клітини, які називаються цитотоксичні Т-клітини, що виробляють тунельні білки, які безпосередньо атакують інфіковані, чужі або ракові клітини. Інші Т-клітини, які називаються Т-хелпери, регулюють імунну відповідь, виділяючи цитокіни, щоб послати сигнал іншим засобам захисту імунної системи.
• Природні кілери виробляють сильні цитокіни та тунельні білки, які прив'язуються до багатьох чужих організмів, інфікованим і пухлинним клітинам і вбивають їх. На відміну від цитотоксичних Т-клітин, вони атакують швидко, при першій же зустрічі з метою.
• Фагоцити. Це вид білих кров'яних тілець (лейкоцитів), які можуть поглинати і перетравлювати мікроскопічні організми і частинки за допомогою процесу, відомого як фагоцитоз. Існує кілька типів фагоцитів, до них відносяться моноцити, циркулюючі в крові, і макрофаги, які знаходяться в тканинах організму.

3. Що таке модифікатори біологічних реакцій і як їх можна використовувати в лікуванні раку?

Деякі антитіла, цитокіни та інші речовини імунної системи можна проводити в лабораторії, і використовувати їх для лікування раку. Ці речовини часто називають модифікаторами біологічних реакцій (МБР). Вони змінюють взаємодію між засобами захисту імунної системи організму і раковими клітинами, щоб посилити, направити і відновити здатність організму до боротьби з захворюванням. До МБР відносяться інтерферони, інтерлейкіни, колонієстимулюючі фактори, моноклональні антитіла, вакцини, генотерапія і неспецифічні імуномодулюючі агенти. Кожен з цих МБР описаний у відповідях на питання №№ 4 – 10.

Дослідники відкривають нові МБР, щоб краще вивчити, як вони працюють, і знайти способи їх застосування в лікуванні раку. Біологічну терапію можна використовувати:

• Для зупинки, контролю або придушення процесів, які дозволяють раку розвиватися.
• Щоб зробити ракові клітини більш розпізнаваними, таким чином, вони будуть краще піддаватися руйнуванню імунною системою.
• Щоб посилити здатність до знищення «чужих» організмів таких клітин імунної системи, як Т-клітини, природні кілери і макрофаги.
• Щоб змінити модель розвитку ракових клітин і викликати поведінку, подібну поведінки здорових клітин.
• Щоб блокувати або звернути процес, який змінює нормальну або передракову в ракову клітку.
• Щоб посилити здатність організму до відновлення або заміщення нормальних клітин, пошкоджених або зруйнованих іншими способами лікування раку, такими як хіміотерапія або променеве лікування.
  1 2 3 4 Наступна »
  
  
  

Імунний глобулін – огляд

Імунний глобулін (гамма-глобулін, глобулін імунної сироватки) – це речовина, що отримується з плазми крові людини. Плазма донорської крові містить антитіла, які захищають організм від хвороб. Коли вам вводять імунний глобулін, ваш організм використовує антитіла з плазми крові інших людей, щоб запобігти появі хвороби.

Існують специфічні види імунного глобуліну, які захищають від певних хвороб – гепатиту, вітряної віспи, кору. Ін'єкції імунного глобуліну:

• Забезпечують короткочасну захист проти певних хвороб або полегшують їх протікання.
• Захищають плід, якщо існує ризик виникнення резус-конфлікту.
• Знижують здатність імунної системи атакувати тканини організму в деяких випадках аутоімунного захворювання.
• Допомагають людям, у яких є спадкова проблема з виробленням антитіл, або тим, які проходять лікування від певних видів раку (наприклад, лейкемія). Лікування певних видів раку призводить до того, що організм перестає виробляти власні антитіла, в такому випадку лікування імунним глобуліном необхідно.

Імунний глобулін – профілактика хвороби

• Вам може бути показане введення імунної глобуліну, якщо ви схильні до ризику захворіти певними інфекційними захворюваннями, гепатитом А, краснуху, кір. Імунний глобулін запобігає хвороба або полегшує її перебіг, якщо зробити ін'єкцію незабаром після контакту з джерелами зараження. Період часу, протягом якого ін'єкція діє, коливається від декількох годин до днів в залежності від захворювання.
• Імунні глобуліни не забезпечують довгостроковий захист, як традиційна вакцина. Захист, яку вони забезпечують, короткочасна, зазвичай вона триває кілька місяців. Після того, як дія імунної глобуліну закінчиться, існує ймовірність підхопити хворобу.

Імунний глобулін – резус-сенсибілізація

• Коли у вагітної жінки резус-фактор негативний, а у плода – позитивний (це може статися, якщо у батька резус-фактор позитивний), імунна система вагітної жінки виробляє антитіла, які можуть зруйнувати кров плоду. Це утворення антитіл називається резус-сенсибілізацією, і відбувається, тільки якщо кров плоду змішується з кров'ю матері, що може трапитися під час пологів.
• Якщо у вас резус-фактор негативний, вам необхідно зробити ін'єкцію антирезусного імуноглобуліну, щоб запобігти резус-конфлікт під час вагітності. Це робиться під час вагітності або після пологів, щоб захистити плід під час майбутньої вагітності.

Імунний глобулін – ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП)

• Імунний глобулін іноді використовують у лікуванні ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури (ІТП), порушення імунної системи, при якому організм атакує клітини, відповідальні за згортання крові (тромбоцити), що призводить до кровотеч, помірним і сильним. Причина ІТП невідома (ідіопатична).
• Люди, у яких спостерігається це порушення, можуть мати синці на шкірі (пурпура). Іноді може виникнути внутрішня кровотеча, яке є більш серйозним ускладненням.
• Деякі випадки ІТП не вимагають лікування. В інших випадках лікування необхідно, щоб контролювати кровотечу. Також для придушення імунної системи може знадобитися лікування стероїдами (преднізон). У рідкісних випадках показано видалення селезінки.

Коли необхідно дізнатися думку іншого лікаря з приводу раку, і чому?

Дізнатися думку іншого лікаря – ваше право пацієнта

Після того, як у вас виявили рак, і ваш лікар призначив лікування, вас можуть мучити сумніви: а що, якщо мій лікар помиляється? Неважливо, наскільки вам подобається або наскільки ви довіряєте своєму онколога. Природно, вас цікавить, чи не пропущені які-небудь деталі, і чи існує який-небудь новий спосіб лікування. Якщо у вас є сумніви, зверніться до іншого лікаря, щоб дізнатися його думку.

Фахівці кажуть, що пацієнти дуже часто звертаються до іншого лікаря. «Раніше хворі на рак часто турбувалися звернення до іншого лікаря» – говорить Террі Эйдз, керівник відділу онкологічної інформації Американського товариства боротьби з раком в Атланті, США. «Але сьогодні вони відчувають себе більш комфортно». Вам теж не варто хвилюватися. Це ваше лікування і ваше життя. Дізнатися думку іншого лікаря – ваше право пацієнта.

Крім того, рак – серйозне захворювання, і тому участь ще одного фахівця має сенс. Коли ви хочете придбати новий автомобіль, ви не купуєте його у першого продавця, якого зустрінете. Ви придивляєтеся до товару. І якщо ви докладаєте зусиль у випадку з покупкою автомобіля, не слід вам підійти, щонайменше, так само ретельно до лікування раку?

Фахівці кажуть, що лікарі ніколи не повинні перешкоджати вам, якщо ви хочете дізнатися думку іншого лікаря. Навпаки, вони повинні вас заохочувати.

«Лікарі хочуть, щоб пацієнти та їхні родини відчували себе комфортно під час лікування», – говорить Гарольд Дж. Берстейн, доктор медичних наук, онколог Інституту онкології Дана-Фарбер в Бостоні, США, доцент медицини в медичній школі Гарварду. «Часто думку іншого лікаря дійсно дуже корисно, тому що допомагає заспокоїтися».

Таким чином, що вам необхідно знати про думку іншого лікаря? На це питання відповіли фахівці.

Навіщо потрібно знати думку іншого лікаря?

Яка користь від того, що ви дізнаєтеся думку іншого лікаря? Жан К. Бакнер, доктор медичних наук, керівник відділу медичної онкології Клініки Мейо (Mayo Clinic) в Рочестері, штат Міннесота, США, частково дає відповідь на це питання: «Кожен іноді помиляється». Йому відомі випадки, коли думку іншого лікаря змінило лікування, прогноз і навіть діагноз.

Хоча завжди є ймовірність того, що думку іншого лікаря повністю змінить лікування, фахівці кажуть, що такі випадки дуже рідкісні.

«Дізнатися думку іншого лікаря може бути корисно з багатьох причин, навіть якщо цей лікар слід стандартних процедур постановки діагнозу», – говорить Берштейн. «Він може підтвердити, що ви рухаєтеся в правильному напрямку, але може також запропонувати нові напрямки. Він може запропонувати прийняти участь у клінічних дослідженнях, які проводяться в онкологічних центрах. У лікуванні пацієнтів, хворих на рак, велике значення має досвід. Звернувшись до інших лікарів, щоб дізнатися їх думку, ви зможете використовувати їх величезний досвід лікування онкологічних захворювань».

Навіть якщо більшість лікарів підтвердять те, що ви вже знаєте, все одно їх думки дуже важливі. Вони допоможуть вам знайти душевний спокій.

«Іноді, якщо людина не дізнається думку іншого лікаря, його переслідують всі ці «а що, якщо» – говорить Бакнер. «А що, якби мені призначили інше лікування? А що, якби я звернувся до іншого лікаря? Якщо людина отримає підтвердження іншого лікаря, це може дійсно допомогти.

Ви знаєте, що думки багатьох фахівців про те, яке лікування вам необхідно, збігаються. Ви відчуваєте себе впевненіше в тому, що зробили найкращий вибір з усіх можливих.

Кому необхідно дізнатися думку іншого лікаря?

Завжди добре дізнатися думку іншого лікаря. Але бувають випадки, коли це абсолютно необхідно:

• Якщо ви не довіряєте своєму лікарю, чи не знаходите з ними спільну мову. Дуже важливо підтримувати хороші робочі стосунки з лікарем. Якщо вони не склалися, знайдіть іншого лікаря, з яким вам буде комфортно.
• Якщо у лікаря недостатньо досвіду в лікуванні вашого виду раку. Запитайте у свого онколога про те, чи багато у нього досвіду в лікуванні вашого виду раку. Якщо ні, вам необхідно звернутися до іншого лікаря, щоб дізнатися його думку. На думку Берштейна, наявність досвіду в лікуванні раку має вирішальне значення.
• Якщо у вас рідкісний вид раку. Якщо у вас рак молочної та передміхурової залози, який досить часто зустрічається, є багато лікарів, здатних вам допомогти. Але, можливо, звичайний онколог ніколи не стикався з деякими рідкісними видами раку. Труднощі не просто у відсутності досвіду. «Чим рідше зустрічається цей вид раку, тим більш імовірно, що він викличе розбіжності в тому, як його лікувати» – говорить Бакнер.
• Якщо ваш лікар каже, що ні лікування, яке вам допоможе.

Дізнатися думку іншого лікаря зазвичай нескладно. Попросіть вашого онколога або сімейного лікаря, щоб він направив вас до іншого фахівця.

Також ви можете запитати у друзів і родичів, чи можуть вони вам порекомендувати когось. Ви також можете знайти фахівця в найближчому онкологічному центрі.

Бувають випадки, коли вам необхідно думка більше двох фахівців?

Якщо дві думки краще, ніж одне, логічно припустити, що три, чотири або навіть п'ять думок ще краще. Тим не менш, фахівці говорять, що в більшості випадків це не так. Якщо два лікарі прийшли до єдиної думки, немає сенсу шукати інших лікарів, які з великою часткою ймовірності скажуть те ж саме.

Але, на думку Террі Эйдз, в рідкісних випадках буде корисно дізнатися думку третього фахівця. Іноді думки фахівців розходяться в тому, яке лікування краще призначити. Наприклад, пацієнт з раком передміхурової залози може отримати різні рекомендації від уролога і онколога. На думку Террі Эйдз, в цих випадках думку третього фахівця буде корисно. «Думку цього фахівця допоможе вам схилитися до того чи іншого підходу до лікування».

Фахівці з лікування раку – хто вони?

Рак – це складне і підступне захворювання. Тому, можливо, вам доведеться звертатися до кількох різних спеціалістів по лікуванню раку. Найчастіше допомогу надають кілька фахівців одночасно.

Які фахівці з лікування раку вам необхідні?

Існує три основних способи лікування раку за допомогою лікарських препаратів (а також гормональної та імунотерапії), променевої терапії і хірургічних операцій. Кожним видом лікування керує окремий фахівець. Не кожному пацієнту знадобляться всі три способи лікування. Це залежить від виду раку і його стадії. Але, незважаючи на це є ряд фахівців, до яких вам, можливо, знадобиться звернутися.

• Медичний онколог. Це фахівець, якого ви будете відвідувати частіше інших. Зазвичай він курирує загальну медичну допомогу та погоджує лікування з іншими фахівцями. Онколог також відповідає за хіміотерапію, гормонотерапію та імунотерапію. Ймовірно, ви будете відвідувати медичного онколога для регулярних оглядів.
• Онколог-радіолог. Цей фахівець лікує рак за допомогою променевої терапії. Він спеціалізується на інтерпретації рентгенівських знімків, зрізів КТ, магнітно-резонансного дослідження та інших видів процедур отримання зображення.
• Хірург-онколог. Це хірург, який спеціалізується на лікуванні раку. Хірург-онколог може поставити діагноз шляхом проведення біопсії. Він також лікує рак, видаляючи пухлини та інші ракові тканини.

В залежності від вашого випадку, вам може знадобитися допомога інших спеціалістів. Наприклад, допомога гематолога, який спеціалізується на захворюваннях крові, кісткового мозку і лімфатичних вузлів. Іноді операцію проводить хірург загальної практики. Можливо, вам знадобиться пластичний хірург для реконструктивної хірургії після лікування.

Якими якостями повинен володіти фахівець з лікування раку?

• Досвід. Спеціаліст з лікування раку повинен мати великий досвід у лікуванні специфічного виду раку, виявленого у вас. Запитайте у лікаря, скільки разів він займався подібними випадками за весь період роботи за останній рік. Якого досвіду буде достатньо? Це складне питання. Але ви повинні бути впевнені в тому, що ваш лікар постійно займається лікуванням пацієнтів із захворюванням, аналогічним вашому.
• Хороша підготовка. «Сертифікати в рамках на стінах кабінету лікаря служать не просто для прикраси» – говорить Террі Эйдз, керівник відділу онкологічної інформації при Американському товаристві боротьби з раком, Атланта, США. Подивіться на них уважно. Де лікар навчався? Запитайте, чи у нього є інші кваліфікації або інтереси. Запитайте, чи у нього є публікації статей на тему лікування раку.
• Наявність професійного сертифіката. Лікарі, у яких є професійні сертифікати, пройшли навчання в певній галузі медицини і здали іспит, оцінює їхні знання і навички. Тому якщо у вашого лікаря є професійний сертифікат, наприклад, з медичної онкології і хірургії, ви можете бути впевнені, що це висококваліфікований спеціаліст у цій галузі. При цьому отримати професійний сертифікат для лікування кожного підвиду раку неможливо. Тому, відсутність професійного сертифіката – не обов'язково поганий знак.
• Готовність відповідати на питання. Це одне з найбільш важливих якостей, якими повинен володіти фахівець з лікування раку. Лікар повинен бути готовий вислухати вас і відповісти на ваші запитання. Також переконайтеся, що ви зможете зв'язатися з лікарем, коли вам знадобиться поговорити з ним.

Як мені знайти фахівця з лікування раку?

Зазвичай до фахівця з лікування раку направляє дільничний або сімейний лікар. Багато людей покладаються на рекомендації лікарів і родичів. Ви можете звернутися в клініку за місцем проживання та дізнатися імена фахівців з лікування раку, які там працюють. Також ви можете знайти фахівців через різні медичні організації, медичні навчальні заклади та онкологічні центри.

Цільова терапія: питання і відповіді

Основні відомості

• При цільової терапії використовуються лікарські препарати, які блокують зростання та поширення раку. Препарати впливають на специфічні молекули, які беруть участь у онкогенезу (процес, за допомогою якого нормальні клітини перетворюються на ракові) і зростанні пухлини. (Питання №№1, 2 і 3).
• Так як вчені називають ці молекули «молекулярними мішенями», ліки, які впливають на ці молекули, іноді називають «цільові» препарати. (Питання №1).
• Програма з пошуку молекулярних мішеней при Національному інституті раку США здійснює пошук і оцінювання молекулярних мішеней.

1. Що таке цільова терапія раку?

При цільової терапії використовуються лікарські препарати, які блокують зростання та поширення раку. Вони впливають на специфічні молекули, які беруть участь у онкогенезу (процес, за допомогою якого нормальні клітини перетворюються на ракові) і зростанні пухлини. Так як вчені називають ці молекули «молекулярними мішенями», ці лікарські препарати іноді називають «цільовими» препаратами. Цільова терапія може бути ефективніше і безпечніше для нормальних клітин, ніж методи лікування, що використовуються зараз, оскільки вона зосереджена на молекулярних і клітинних змін, характерних для раку.

Більшість методів цільової терапії перебувають у стадії доклінічних досліджень (дослідження на тваринах), але деякі з них проходять клінічні дослідження або схвалено Управлінням по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA). Вивчають використання методів цільової терапії в чистому вигляді, в поєднанні один з одним, з іншими методами лікування раку, наприклад, хіміотерапією.

2. Які клітинні зміни призводять до виникнення раку?

Зазвичай клітини ростуть і діляться, утворюючи нові клітини, коли це необхідно організму. Коли клітини старіють і вмирають, нові займають їх місце. Іноді цей організований процес збивається. Нові клітини утворюються, коли організм їх не потребує, а старі клітини не вмирають в належний час. Зайві клітини утворюють тканину, яка називається новоутворення, або пухлина. Клітини злоякісних (ракових) пухлин атипові, і діляться безконтрольно і безладно. Вони можуть поширюватися і пошкоджувати сусідні тканини і органи. Також ракові клітини можуть відділятися від злоякісної пухлини і поширюватися на інші частини організму.

Ріст і поділ нормальних клітин в основному знаходяться під контролем ряду хімічних і молекулярних сигналів, які дають вказівки клітинам. Генетичні зміни можуть розладнати цей процес, після чого клітини перестають нормально рости і ділитися, і не помирають в належний час. Розвитку раку сприяють зміни двох типів генів. Протоонкогены – це нормальні гени, які беруть участь в процесі росту і поділу клітин. Зміни в цих генах ведуть до утворення онкогенів, які сприяють і допускають зайвий, тривале зростання і ділення клітин. Пригнічують пухлина гени – це нормальні гени, які сповільнюють ріст і поділ клітин. Коли пригнічує пухлина ген не функціонує належним чином, клітини не можуть перестати рости і ділитися, що призводить до зростання пухлини.

Пояснимо цей процес на прикладі роботи автомобіля. Присутність онкогена можна порівняти з педаллю газу, вичавленою в підлогу, що змушує клітини постійно рости і ділитися. Пригнічує пухлина ген діє як педаль гальма. Якщо пригнічує пухлина ген не функціонує, це ніби педаль гальма не працює належним чином, що дозволяє клітинам постійно рости і ділитися.

Генетичні зміни, які не були виправлені кліткою, можуть призвести до вироблення атипових білків. Зазвичай білки, здійснюючи роботу клітини, взаємодіють один з одним, як естафетна команда. Наприклад, коли молекули, які називаються фактори росту, з'єднуються з відповідними рецепторами факторів росту на поверхні клітини, процес, здійснюваний білками, сигналізує клітці про поділ. Пошкоджені білки можуть не реагувати на нормальні сигнали, надмірно реагувати на них, або не виконувати свої звичайні функції. Рак виникає тоді, коли атипові білки, що знаходяться в клітці, змушують її надмірно відтворюватися, або дозволяють їй жити довше, ніж нормальній клітині.

3. Яким чином діють методи цільової терапії?

Методи цільової терапії раку різними способами впливають на ріст і ділення ракових клітин під час розвитку, зростання та поширення раку. Багато з цих методів зосереджені на білках, які беруть участь у сигнальних процесах. Блокуючи сигнали, які дають раковим клітинам вказівку неконтрольовано ділитися і рости, методи цільової терапії можуть допомогти зупинити зростання і ділення ракових клітин.

4. Які існують методи цільової терапії?

До методів цільової терапії раку відносяться кілька видів лікарських препаратів. Нижче наведені деякі приклади:

• Низькомолекулярні препарати блокують специфічні ензими і рецептори факторів росту, які беруть участь у зростання ракових клітин. Ці препарати також називають інгібіторами сигнальної трансдукції. Глівек ® (STI–571 або іматинібу мезилату) – низькомолекулярний препарат, схвалений Управлінням по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) для лікування стромальной пухлини шлунково-кишкового тракту (рідкісний вид раку шлунково-кишкового тракту) і певних видів хронічного мієлолейкозу (1, 2). Глівек впливає на атипові білки, або ензими, які утворюються всередині ракових клітин, і стимулюють безконтрольне зростання. Иресса® (ZD1839 або гефитиниб) схвалено Управлінням по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) для лікування недрібноклітинного раку легені пізньої стадії. Цей препарат впливає на рецептор фактора росту епідермісу (РФРЭ), який надмірно виробляється багатьма типами ракових клітин. Інші низькомолекулярні препарати в даний час вивчаються в США шляхом проведення клінічних досліджень.
  1 2 Наступна »
  
  
  

Онкологічна допомога: вибір кращих фахівців

• Куди звернутися, якщо у вас виявили рак?
• Хто надасть вам підтримку?

Вибір кращих фахівців, які нададуть вам допомогу, повністю залежить від вас.

Ваша команда фахівців з лікування раку

Зберіть найкращих фахівців

Вам зовсім недавно поставили діагноз – рак, і, можливо, ви ще не оговталися від потрясіння. Можливо, ви роздумуєте про високі речі, наприклад, про життя і смерть, чи намагаєтеся вирішити побутові питання, наприклад, хто ж буде прати й прасувати білизну, поки ви в лікарні?

Але поодинці ви не впораєтеся з цією проблемою. Звичайно ж, з вами будуть ваші родина і друзі. І у вас буде лікуючий лікар. Але допомагати вам буде не тільки він. Навпаки, вам знадобиться ціла команда фахівців, які допоможуть вам пройти це випробування. «Для хорошого лікування раку завжди необхідно багато людей» – говорить Жан К. Бакнер (Jan C. Buckner), доктор медичних наук, керівник відділення медичної онкології в клініці Мейо (Mayo Clinic) в Рочестері, штат Міннесота, США.

Звичайно, ви запитаєте, як це можливо? Як можете ви, перебуваючи в пригніченому стані, зібрати цілу команду фахівців з лікування раку? Ось що вам необхідно знати:

Для чого вам необхідна ваша команда фахівців?

В лікуванні раку часто застосовується кілька методів, наприклад, не тільки хіміотерапія, але і хірургічні операції, променева терапія. Зазвичай це означає, що у вас буде не один лікар, а кілька.

Але хороша медична допомога – це більше, ніж просто лікування самого захворювання. Рак може вплинути на багато сфер вашого життя: ваш настрій, харчування, сім'я – лише деякі з них. Тому вам знадобиться допомога медсестер, дієтологів, психотерапевтів та інших фахівців. Люди, з якими ви можете ніколи не побачитися, наприклад, патології або анестезіологи, також надають вам допомогу, залишаючись за лаштунками.

Присутність цих фахівців у вашій команді складно переоцінити. «Кожен фахівець може мати свою точку зору на поставлений діагноз і лікування» – говорить Террі Эйдз, (Terri Ades) керівник відділу онкологічної інформації при Американському товаристві боротьби з раком, Атланта, США. «Чим більше людей у вас в команді, тим більше у вас вибір».

Основні люди у вашій команді – ваш лікар і медсестра

Перш за все, почніть з пошуку лікаря. Зазвичай це онколог або хірург-онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні раку. На пошук онколога може піти багато сил. Тим не менш, Гарольд Дж. Берштейн (Harold J. Burstein), доктор медичних наук, онколог Інституту онкології Дана-Фарбер в Бостоні, США, доцент медицини в медичній школі Гарварду, застерігає людей від зайвого занепокоєння.

«Найважливіше – знайти лікаря, якому ви зможете довіряти і з яким ви знайдете спільну мову. Якщо лікар не викликає сумнівів і розуміє ваші потреби, це хороший знак». У лікуванні раку, як і в більшості видів медичного обслуговування, велике значення має досвід. «Клініки та лікарі, які добре знайомі з вашим видом раку, часто забезпечують лікування з розумінням справи, яку не зустрінеш скрізь» – говорить Берштейн.

Є інші обставини, які слід взяти до уваги. Наприклад, зверніться до лікаря, якого вам рекомендував лікар або хтось із родичів чи друзів. Також переконайтеся, що ваш лікар має великий досвід у лікуванні вашого виду раку. Прочитайте статті про питання, які ви можете поставити своєму лікарю і про те, якими якостями повинен володіти ваш лікар перед тим, як почати його пошук.

У більшості випадків онколог буде тісно співпрацювати з медсестрою. Ви можете виявити, що спілкуєтеся з вашої медсестрою частіше, ніж з іншими фахівцями.

«Лікарі дуже часто зосереджені на лікуванні. Медсестри ж, які знають пацієнта дуже добре, мають додаткове уявлення про його стан з більш широкої точки зору. Тому важливо мати ефективну команду лікарів, медсестер, адміністративного персоналу, які спільно надають вам медичну допомогу», – говорить Берштейн.

Эйдз говорить, що для багатьох людей лікар і медсестра – основа команди. Ці люди супроводжують вас протягом усього періоду лікування. Просто переконайтеся, що ви знаєте, хто вони.

«Коли у людей діагностують рак, їм необхідно відвідати стількох спеціалістів за короткий період часу, що багато хто навіть не знають, хто їх лікар» – говорить Бакнер. «Це проблема. Якщо у вас є сумніви, просто запитайте. Може здатися, що це дурне питання, але ви повинні знати, хто координує ваше лікування і до кого звертатися з питаннями».

Інші фахівці

У деяких випадках, онколог і медсестра можуть бути єдиними фахівцями, які вам необхідні. Але в більшості випадків вам знадобиться допомога більшої кількості фахівців. Таким чином, кого ще вам необхідно відвідати? Це повністю залежить від вашого захворювання. Якщо пацієнт проходить курс променевої терапії, йому необхідно відвідати онколога-радіолога. Якщо необхідна хірургічна операція, знадобиться відвідати хірурга-онколога або хірурга загальної практики, який спеціалізується на лікуванні раку.

Крім лікарів, життєву роль у формуванні вашої команди грають і інші фахівці. «Догляд за хворою на рак завжди починається з медичного персоналу, але швидко виходить за його рамки», – говорить Берштейн. Лікування раку не обмежується боротьбою з самим захворюванням, воно покликане домогтися того, щоб людина під час лікування відчував себе якомога краще.