10 запитань лікаря, пов'язаних з остеоартритом суглобів

Якщо Ви страждаєте остеоартритом, Ви можете задати лікареві наступні питання:

1. Піддається остеоартрит лікування в моєму випадку, або він може перерости в хронічне захворювання?
2. Які лікувально-відновлювальні вправи Ви б мені порадили?
3. Чи потрібно мені вносити зміни в щоденний раціон?
4. Які знеболюючі засоби слід приймати на поточний період?
5. Чи буде мені досить одного ацетамінофену?
6. Як вплине на моє здоров'я щоденний прийом знеболюючих засобів – аспірину та інших НСПВП?
7. Повинен(а) чи я щось приймати, щоб нейтралізувати токсичну дію медикаментів на шлунково-кишковий тракт?
8. Безпечний для мене інгібітор класу Cox-2?
9. Які харчові добавки могли б доповнити мій основний курс лікування?
10. Чи можу я розраховувати на Вашу допомогу при складанні програми схуднення?

Безпечні для Вас протизапальні болезаспокійливі засоби?

Рекомендації щодо оцінки переваг і недоліків НСПВС від аспірину до целебрекса

У віці 62, Ейпріл Доусон щодня страждає від болю в зап'ясті, ураженому артритом.

«Більшість щоденних занять для мене просто непосильні», - говорить Ейпріл. «Я не можу розпаковувати речі, відкривати ємності, мені не під силу навіть підняти полгаллона молока. Часом я з працею включаю запалювання в машині».

Тим не менш, незважаючи на біль і незручності, вона відмовляється приймати препарати, які могли б полегшити її страждання.

Її лікар наполягав на застосуванні протизапальних препаратів, але вона була невблаганна: «Я ніколи не довіряла ліків, а коли одного разу почула в новинах про ймовірність серцевого нападу, остаточно вирішила триматися подалі від будь-яких лікарських засобів».

Думка Доусон поділяють більшість американців. Вона страждає від жорстокої хронічного болю, але боїться побічної дії знеболюючих або нестероїдних протизапальних препаратів (НСПВП).

Два протизапальних препарату, бэкстра і виокс, були вилучені з ринку з-за високої частки ризику серцевих нападів та інших побічних ефектів. Препарат целебрекс, що володіє дещо іншими властивостями, відпускається за рецептом із зазначенням можливих побічних дій.

Але навіть протизапальні препарати тривалого застосування, такі як ібупрофен і напроксен (адвидл, алив і мотрин), також можуть викликати такі побічні ефекти.

Як слід вчинити Вам, якщо Ви, як Ейпріл Доусон, страждаєте від сильної артритной болю? По-перше, розгляньте всі можливі варіанти і вибрати самий оптимальний. Лікарські препарати можуть викликати побічні дії та больові синдроми. Важливо обговорити з лікарем, як потенційні переваги, так і ризики, які можуть виникнути у Вашому конкретному випадку. По-друге, регулярне застосування ліків, що триває більше двох тижнів, повинно проходити під спостереженням лікаря. Ретельне спостереження допоможе своєчасно визначити побічні дії препаратів, що приймаються.

«Однозначної відповіді на питання про безпеку НСПВП просто не існує», - говорить доктор медицини, представниця Американської асоціації проблем серця і голова Центру кардіологічної допомоги жінкам у лікарні Леннокс-Хілл в Нью-Йорку, Ніса Голдберг. За її словами, ступінь ризику НСПВП значно варіюється від пацієнта до пацієнта, і багато в чому залежить від медичних показників Вашого стану та препаратів, які Ви приймаєте.

«Біль – це серйозна проблема, яку необхідно усувати», - говорить Голдберг. «Але Ви повинні вибрати препарат з мінімальним ризиком для Вашого здоров'я».

Механізм дії НСПВП

Питання, чи можуть НСПВП володіти серйозними побічними ефектами і навіть становити загрозу для життя, не викликає сумнівів.

Згідно з даними Американської гастроентерологічної асоціації (АГА), в США щорічно понад 100000 людей проходять госпіталізацію і 16500 помирають через кровотечі виразки шлунка як наслідок побічних дій НСПВП.

Але важливо пояснити дану статистику в контексті використання препаратів. АГА також наводить факти, згідно з якими понад 30 млн. американців щодня застосовують НСПВП для усунення головних, артритних та інших болів. У той час як одні експерти акцентують увагу на небезпеки, пов'язані з застосуванням НСПВП, інші стверджують, що жити, терплячи хронічну біль, саме по собі неприпустимо.

«Біль – це не просто незручність», - каже доктор медицини, президент і генеральний директор Фонду лікування артриту в Атланті, Джон Клиппел. «Вона може чинити руйнівний вплив, ламаючи людське життя. НСПВП можуть стати ефективним засобом у боротьбі з болем».

У процесі вивчення і підбору необхідних НСПВП, Ви зможете краще зрозуміти механізм дії цих препаратів. НСПВП, по суті, є типовими лікарськими засобами місцевого знеболювання. Вони складаються з і нестероїдних протизапальних препаратів, у тому числі, аспірину, який діє як жарознижувальний. У числі стандартних препаратів, отпускающихся без рецепта, наступні:

• аспірин (байєр, экотрин і сейнт джозеф)
• ібупрофен (эдвил, мотрин IB, нуприн)
• кетопрофен (актрон, орудис)
• напроксен содиум (алив)

Інші препарати відпускаються за рецептом, в тому числі дейпро, индоцин, лодин, напросін, релафен і волтарен.

Інгібітори класу Cox-2 – це НСПВП нового покоління. Двоє з них, бекстра і виокс, опинилися поза продажу через невирішених суперечок щодо їх побічних дій. Третій же, целебрекс, витримав клінічні випробування, і досі пір доступний.

Особливості дії протизапальних болезаспокійливих засобів

За винятком деяких відмінностей в деталях, всі з перерахованих вище препаратів діють в більшій мірі однаково. Вони пригнічують синтез хімічних речовин, що викликають больові відчуття. На відміну від інших знеболюючих, вони також зменшують набряклість суглобів, в результаті чого вщухає біль. Нерідко, саме набряклість є основною причиною болю.

Недолік НСПВП, як і інших препаратів, полягає в тому, що крім місцевого впливу на больову зону, вони впливають на весь організм.

За словами доктора Голдберга, при використанні препарату для усунення певної проблеми, наприклад, болі в суглобі, є ймовірність виникнення реакції в іншій області.

Протизапальні болезаспокійливі засоби та супутні ризики

У більшості людей, що приймають безрецептурні НСПВП при періодичних головних болях і болях у спині, серйозних ускладнень не виникає. «Більшій небезпеці піддаються люди, які страждають від хронічного болю, тривалий час приймають НСПВП», - говорить доктор Гольдберг.

Найбільш поширеним побічним ефектом НСПВП є ураження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту – стравоходу, шлунка і тонкого кишечника. За словами доктора медицини, представника Американської гастроентерологічної асоціації, Байрона Крайера, більше половини кровоточивих виразок викликані тривалим застосуванням НСПВП.

«Шлунково-кишкові кровотечі представляють собою серйозну загрозу», - говорить доктор Крайер. «Але, судячи з численних опитувань, люди недооцінюють цей ризик». За даними Американського гастроентерологічного коледжу, більшість виразок, викликаних НСПВП, закриваються після припинення медикаментозної терапії.

Для вирішення цих питань фахівці розробили інгібітори класу Cox-2, такі як целебрекс, виокс і бэкстра, як повідомляє доктор Крайер. Всупереч загальній думці, інгібітори класу Cox-2 по своїй ефективності не сильніше стандартних знеболюючих засобів. Їх перевага полягає в менш вираженому спектрі гастроентерологічних проблем.

Артрит: фізіотерапія і трудова терапія

Оптимальне лікування артриту повинно проходити в рамках фізіотерапії та/або трудової терапії.

Люди, які страждають на артрит, нерідко відчувають скутість в області ураженого суглоба. Це зумовлено, головним чином, стараннями людини захистити суглоб від додаткових навантажень і уникати рухів, що супроводжуються болем. Однак зменшення навантаження на суглоб і позбавлення його рухливості тільки підвищує больовий синдром. Тому функціональне відновлення уражених суглобів можна здійснити за допомогою фізіотерапевтичних методів. Фізіотерапевт навчить Вас методам фізичної аналгезії, які допоможуть усунути скутість і повернути колишню амплітуду рухів суглоба без ризику його травмування. Фізіотерапія особливо ефективна при відновленні рухливості суглоба внаслідок падіння, хірургічного втручання та протезування.

Завдяки заходам з трудової терапії, Ви зможете займатися повсякденними обов'язками, освоївши методи помірних навантажень на болючі суглоби. Фахівці з трудотерапії допоможуть Вам змінити умови домашнього побуту і трудової діяльності таким чином, щоб обмежити число рухів, загострювальних біль. Також передбачені шини для рук і кистей, і додаткові пристосування, які сприяють виконанню повсякденних дій, включаючи водіння, купання, одягання, ведення домашнього господарства і виконання певних трудових завдань.

Завдання фізіотерапії

Основна мета фізіотерапії полягає в тому, щоб поліпшити функціональний стан хворого для його повернення до продуктивної діяльності.

Формування запасу спеціальних рухів є необхідною умовою збереження здатності виконувати рутинну роботу. Тому основу фізіотерапії складає розширення діапазону рухів для уражених суглобів. Зміцнення навколосуглобових м'язів також має велике значення, оскільки сильні м'язи допомагають стабілізувати слабкий суглоб.

Фізіотерапевт призначає спеціально розроблений комплекс специфічних вправ для розвитку витривалості та рухливості Ваших суглобів. Якщо необхідно, він може показати, як легко змінювати положення тіла, а так само користуватися допоміжними засобами пересування, такими як милиці, ходунки та тростини.

Переваги фізіотерапії і трудової терапії

Комбінування елементів фізіотерапії і трудової терапії принесе Вам ряд переваг:

• Ви придбаєте знання щодо Вашого типу артриту і в результаті, маєте повне уявлення про захворювання та способи самодопомоги.
• Якщо у Вас надмірна вага, для Вас буде розроблена спеціальна дієта, розрахована на зменшення тиску зайвих кілограм на підтримуючі суглоби спини, ніг і стоп. (Оскільки, при лікуванні артриту, дієти, альтернативної дієті по зниженню надлишкової ваги, не розроблено).
• Ви будете отримувати рекомендації по догляду за стопами, включаючи поради щодо вибору зручного взуття з амортизуючою підошвою і рельєфними ортопедичними устілками, що повторюють контур ступні.
• Ви навчитеся методам усунення дискомфорту і поліпшення якості життя, виконуючи специфічні фізичні вправи для суглобів і вносячи необхідні зміни в щоденну діяльність.

Яким методів фізіотерапії я зможу навчитися?

Ви освоїте комплекс наступних лікувально-відновлювальних заходів:

Розслаблення. Постільний відпочинок допомагає зняти запальний процес і біль в суглобах. Особливо відпочинок корисний при ураженні суглобних з'єднань, що супроводжується зниженням активності і загальною втомою. Вплив відпочинку на окремий суглоб особливо ефективно при однобічному ураженні. Для зниження навантаження на запалений суглоб і його підтримання при ходьбі рекомендується виготовити спеціальні милиці. Щоб підтримувати шию під час сидіння або стоячого положення, можна використовувати м'який комір.

Термічні процедури. Міхури з льодом, грілки, глибоке прогрівання за допомогою ультразвуку та гаряче вологе обгортання можуть діяти як місцеве знеболююче. Зігріваючі компреси також знімають м'язові спазми в області запаленого суглоба. Розігрівання суглобів і м'язів в теплій ванні або душі підготує суглоби до лікувальної гімнастики і забезпечить більш ефективне виконання вправ.

Фізичні вправи. Фізичне навантаження є невід'ємною частиною лікування суглобових захворювань і найбільш ефективна при регулярному і старанному виконанні вправ. Ваш терапевт складе програму фізичних вправ, яка буде змінюватися у відповідності з змінами Вашого стану.

Будь терапевтичних рекомендацій слід дотримуватися в реабілітаційний період після протезування?

Ваші доопераційне заняття лікувальною гімнастикою можуть бути відновлені в рамках реабілітаційної програми. Після операції всі вправи можуть бути приведені у відповідність з Вашими новими потребами. Ці вправи можуть стати доповненням до Вашого основного курсу терапії. Протягом реабілітаційного періоду Ви виявите, що Ваша витривалість і здатність виконувати вправи значно зросли.

Які методи допоможуть захистити суглоб від додаткового напруження у повсякденній діяльності?

Способи зменшення навантаження на уражений суглоб під час щоденної діяльності передбачають:

• Контролювання маси тіла, щоб уникнути надмірного тиску на великі суглоби, на які припадає вагова навантаження, а саме: спинний, тазостегновий, колінний і гомілковостопний суглоби.
• Завжди контролювати положення тіла і стежити за правильною поставою, щоб захистити хребет і суглоби ніг. По можливості, виконуйте роботу в положенні сидячи. Міняйте позицію, оскільки тривале перебування в одному положенні збільшує біль та скутість суглобів.
• Економити енергетичні ресурси організму, приділяючи час відпочинку протягом робочого дня і роблячи паузи під час виконання фізичних навантажень.
• Прислухатися до больових відчуттів. За допомогою больового сигналу Ваш організм повідомляє про «несправності». Уникайте навантажень, що створюють додаткову напругу на область уражених суглобів.

Фахівець з трудотерапії допоможе Вам освоїти прийоми виконання повсякденної роботи без посилення больових відчуттів і руйнування суглоба. Деякі з способів передбачають наступне:

• Тренувати біомеханіку тіла для того, щоб безболісно сідати і виходити з машини, вставати зі стільця або з ванною, піднімати й утримувати предмети.
• Використовувати більше великі суглоби і м'язи, щоб зменшити навантаження на малі суглоби. Наприклад, носити сумку або портфель на плечовому ремені, а не в руці.
• Рівномірно розподіляти навантаження на всі суглоби: піднімати посуд обома долонями рук, а не за допомогою пальців; переносити важкі предмети, притискаючи їх до себе, замість того, щоб тримати в руках.
• При ураженні артрит суглобів кистей уникати міцних стискань, сдавливаний і обертань зап'ястями.

Артрит: протезування колінного суглоба

Які передумови до протезування колінного суглоба?

Якщо скутий, запалений колінний суглоб позбавляє здатності виконувати найпростіші дії, а інші методи лікування не дають терапевтичного ефекту, залишається можливість застосувати артропластику.

Що відбувається під час операції?

Як тільки Ви піддані загальної, хребетної або епідуральної (оніміння в області нижче пояса) анестезії, (тимчасове перебуваєте в стані сну), у зовнішній частині коліна робиться восьми-дванадцяти дюймовий розріз. Пошкоджена частина суглоба видаляється з кісткової тканини, після чого їй надається форма, необхідна для утримання металевого або пластикового протеза. Протезний суглоб кріпиться до стегнової кістки, гомілки і колінної чашки за допомогою цементуючої або іншого в'яжучого речовини. Сполучені штучні частини підганяються один до одного, і, спираючись на навколишні м'язи і зв'язки, формують новий суглоб.

Останні досягнення в області протезування колінного суглоба.

Малоінвазивна хірургія (МІХ) зробила корінні зміни в протезуванні колінного суглоба, як і в багатьох інших областях медицини. Головна особливість МИХ полягає у використанні спеціалізованих методик і технічних засобів, які дозволяють хірургу виконувати обширне оперативне втручання без необхідності робити великий розріз.

На відміну від стандартного розсічення, яке передбачає розріз довжиною від восьми до дванадцяти дюймів, протезування колінного суглоба методом МИХ передбачає невеликий трьох-п'яти дюймовий розріз. Методи мінімальної хірургічної інвазії зводять до мінімуму пошкодження тканин, дозволяючи хірурга працювати в області волокон чотириглавих м'язів без необхідності зачіпати сухожилля. Завдяки такому підходу зменшується больовий синдром, скорочується період реабілітації, і поліпшується рухливість, внаслідок менш великого формування рубцевої тканини.

В даний час метод мінімальної інвазивної хірургії застосовується на практиці обмеженою кількістю ортопедів в Північній Америці. Оскільки це досить новий метод, вчені приступили до дослідження, щоб порівняти короткочасні і довготривалі результати його застосування з традиційною хірургією.

Що відбувається після операції?

Перебування в лікарні після протезування колінного суглоба зазвичай триває від трьох до п'яти днів. У переважної більшості людей після хірургічного втручання спостерігається істотне поліпшення стану. Це поліпшення особливо помітно в перші місяці після операції. Біль в ушкодженому суглобі значно зменшується після впровадження нової гладкої поверхні.

Після протезування люди можуть стояти і рухати суглобом на наступний день після операції. Спочатку Ви будете пересуватися за допомогою паралельних брусів, далі, за допомогою пристосувань – милиць, ходунків або тростин до тих пір, поки Ваше коліно не буде здатне витримувати навантаження маси всього тіла. Через шість тижнів більшість людей упевнено пересуваються з мінімальною опорою. Відновивши м'язову силу після протезування колінного суглоба за допомогою фізіотерапевтичних методів, Ви зможете відновити більшість видів діяльності (виключаються тільки біг і стрибки).

Як довго я буду потребувати фізіотерапевтичних процедур у період реабілітації?

Після стаціонарного лікування Вас можуть виписати додому або направити в реабілітаційний центр, в залежності від Вашого стану. Перебування в реабілітаційному центрі в середньому триває від семи до десяти днів. Якщо Вас виписали з лікарні додому, наступним етапом буде виконання комплексу лікувально-відновлювальних заходів в домашніх умовах за допомогою фізіотерапевта. На завершення реабілітаційного процесу, Ваш лікар може порекомендувати відвідувати сеанси фізіотерапії в амбулаторному відділенні лікарні. В залежності від Вашого стану, лікування в амбулаторних умовах буде тривати від одного до двох місяців.

Оскільки кожна людина має свої особливості, курс реабілітації визначається на індивідуальній основі і координується з Вашим лікуючим лікарем і фізіотерапевтом.

Яка ступінь обмеження фізичного навантаження у післяопераційний період?

Після протезування колінного суглоба не слід спиратися на прооперовану ногу і згинати її щонайменше шість тижнів. Протягом цього періоду в положенні лежачи протезированное коліно необхідно максимально випрямляти. Також не слід ставати на коліна і робити присідання.

Для того щоб Ви змогли виконувати всі терапевтичні рекомендації і займатися своєю щоденною діяльністю в умовах, максимально безпечних для оперованого суглоба, Ваш фізіотерапевт допоможе Вам освоїти спеціальні терапевтичні прийоми і підібрати адаптаційні пристосування. Пам'ятайте, що недотримання всіх приписів лікаря може призвести до зміщення протеза і викликати необхідність повторного оперування.

Як проходить реабілітаційний період в домашніх умовах?

Наведені нижче поради допоможуть прискорити процес одужання і повернення до продуктивної діяльності:

• Зведіть до мінімуму ходьбу по сходах. Сплануйте всі заняття таким чином, щоб протягом дня підніматися і спускатися по сходах тільки раз чи двічі.
• Відповідно із заходами обережності необхідно мати стійкий стілець з прямою спинкою, оскільки деякий час прогинати хребет в положенні сидячи протипоказано.
• Щоб уникнути падінь, потрібно прибрати всі доріжки і звільнити кімнати від непотрібних предметів.
• Баских домашніх вихованців слід тримати окремо до Вашого повного одужання.

Перш, ніж повернутися до занять водінням, сексом і фізичним вправам, слід порадитися з лікарем.

Наскільки безпечно протезування колінного суглоба?

Протезування колінного суглоба практикується протягом багатьох років при постійному вдосконаленні хірургічних методів. Але будь-яке хірургічне втручання пов'язане з ризиком. Оскільки Ви спочатку будете обмежені в рухах, потрібно звернути увагу на таке важливе питання, як згортання крові. Щоб запобігти утворення кров'яних згустків, лікар пропише Вам препарати для розрідження крові.

Не виключена ймовірність інфекцій і кровотеч, як і ускладнень внаслідок застосування загальної анестезії. Серед інших побічних ефектів, які Ви і Ваш лікар повинні приймати до уваги, наступні:

• Частинки жиру кісткового мозку можуть вивільнитися, потрапити в кров'яне русло і опинитися в легенях, що може призвести до серйозних проблем дихання.
• Нерви колінного суглоба можуть бути пошкоджені через набряклості суглобових тканин і тиску на суглоб, що призводить до післяопераційної скутості.
• Під час проведення операції можуть бути пошкоджені суміжні кістки, створюючи необхідність більш тривалого перебування в поліклініці.
• Протезні ділянки можу відторгатися або руйнуватися.

Ендоскопічна хірургія: як прийняти правильне рішення?

В яких випадках малоінвазивна хірургія ефективніше традиційної, і з якими ускладненнями належить зіткнутися?

Ендоскопічна або малоінвазивна хірургія – абсолютно новий напрямок у сучасній хірургічній практиці. Даний метод суттєво зменшує рубцювання і скорочує період реабілітації. Але в той же час, він не прийнятний для всіх. Існують деякі рекомендації щодо того, що потрібно обдумати і що зробити, перш ніж Ви і Ваш лікар погодьтеся застосувати цей метод:

• Проводьте власні дослідження. Існують незаперечні докази того, що метод малоінвазивної хірургії підходить для Вашої операції? У той час як деякі ендоскопічні операції довели його безпеку і дали чудові результати, інші типи операцій із застосуванням МИХ все ще знаходяться на етапі клінічного тестування.

«За відсутності доказів безпеки та ефективності подібних методів, я б відповів «ні в якому разі», - говорить доктор медицини, директор департаменту малоінвазивної та роботизованою хірургії Університету Каліфорнії в Дейвісі, Мохаммед Алі.

• Не використовуйте метод без відповідних гарантій. Не примушуйте Вашого хірурга застосовувати метод малоінвазивної хірургії, якщо він не володіє ним повною мірою. В більшості випадків це не найкращий варіант.

«Не вмовляйте Вашого хірурга піти на цей крок», - каже доктор медицини, директор Інституту серцево-судинних захворювань медичного центру колумбійського університету в Нью-Йорку, Мехмет Оз. За його словами, хірурги часто піддаються тиску. «Якщо хірург прийде до думки, що Ви можете відмовитися від його послуг у разі, якщо він не дасть своєї згоди провести операцію на Вашу вимогу, він капітулює» перед загрозою шкоди своїй репутації і зниження довіри пацієнтів», - говорить доктор.

Наполягаючи на методі, в якому Ваш хірург малокомпетентен, Ви підвищуєте ймовірність ризику ускладнень. «Ви будете матеріалом для експерименту», - говорить доктор Оз. «Більшість невдалих операцій є результатом роботи хірургів-новачків, які тільки починають освоювати техніку нової для них операції, перебуваючи поза області своїх умінь».

• Дізнайтеся думку іншого фахівця. «Я не розумію пацієнтів, які керуються точкою зору тільки одного фахівця», - говорить доктор Оз. «Ви б ніколи не придбали машину, подивившись тільки одну модель».

Деякі люди вважають, що, беручи до уваги точку зору ще одного фахівця, вони роблять це не справедливо по відношенню до свого лікаря. Але це питання не стоїть жодної уваги.

«Ваш хірург повинен вітати Ваш інтерес до думок інших фахівців», - каже доктор медицини, голова персоналу і голова департаменту колоректальної хірургії клініки в Клівленді, шт. Флорида, Стівен Д. Векснер. «Якщо ж він не заохочує Вашої ініціативи або висловлює несхвалення, коли Ви повідомляєте про свій намір пройти огляд у іншого лікаря, це повинно Вас насторожити. Адже прагнення досвідченого хірурга відстоювати лише свою точку зору не може існувати виправдань».

• Дізнайтеся, чи застосовують метод малоивазивной хірургії колеги Вашого лікаря. Питання на перший погляд здається не настільки очевидним, але, на думку доктора Оз, він дуже важливий. Досвід проведення малоінвазивної хірургії повинні мати всі спеціалісти відділення. «Якщо операції проводить один хірург, це означає, що інша частина команди, медсестри і анестезіологи, не має достатнього досвіду проведення подібних операцій», - вважає доктор.
• Уточнюйте деталі. Якщо Ваш хірург говорить Вам, що хірургічне втручання буде мінімальним, з'ясуйте, що це означає. Слово «малоінвазивний» саме по собі дає досить поверхове уявлення про операції. За словами доктора Оз, іноді малодосвідчений хірург може назвати процедуру малоінвазивною хірургією, яку досвідчені фахівці вважатимуть відкритою операцією. Тому наводьте довідки перед операцією: скільки буде вироблено розрізів, в яких місцях, яких вони будуть розмірів, які інструменти використовувати хірург, скільки часу триватиме операція. Потім порівнюйте отриману інформацію з тією, яку надали інші фахівці, або яку Вам вдалося отримати в ході власного дослідження.

Акупунктурна терапія (акупунктура) при лікуванні артриту

Щоб пом'якшити біль при артриті, Вам не варто покладатися виключно на болезаспокійливі таблетки і стероїди. Існує безліч альтернативних методів лікування, які можуть заспокоїти біль. Одним з таких методів є акупунктура.

Що являє собою акупунктура і в чому її ефективність?

Китайські лікарі в сімнадцятому столітті вірили, що хвороби виникають із-за нерівномірного розподілу життєвої енергії. Щоб організм чинив опір і перемагав захворювання, здійснюється корекція енергетичного дисбалансу методом акупунктури, в основі якого лежить стимуляція 14-ти біологічно активних точок тіла або енергетичних каналів з використанням тонких одноразових голок з нержавіючої сталі.

Вважається, що акупунктура знижує больовий поріг за рахунок інтенсивного викиду хімічних речовин, ендорфінів, які пригнічують больовий синдром. Безліч акупунктурних точок знаходяться біля нервових закінчень. При стимуляції нервових закінчень виникає ниючий біль і відчуття ущільненості в м'язах. Роздратована м'яз направляє больовий сигнал в центральну нервову систему (мозок і спинний мозок), викидаючи ендорфіни (елементи зразок морфію, що виробляються в організмі під час больових відчуттів і в стані стресу). Поряд з іншими нейромедиаторами (аналгетичними речовинами, які послаблюють нервові імпульси), ендорфіни блокують передачу больового сигналу в мозок.

При яких станах використовується акупунктура?

Акупунктуру не можна назвати панацеєю від усіх хвороб», але вона досить ефективна при лікуванні деяких хворобливих станів. Акупунктура найбільш дієва при хронічних болях, включаючи головний біль, менструальні болі, а також при незначних болях у спині, шиї та м'язах. Її також можна використовувати при лікуванні артриту, невриту лицьового нерва, болі при оперізувальному лишаї, слизовому коліті та інших захворюваннях. Метод акупунктури також успішно використовується при лікуванні ожиріння, а також алкогольної і нікотинової залежності. Крім того, акупунктура сприяє поліпшенню роботи імунної системи (захисної системи організму, що підвищує його опірність до захворювань).

Необхідно підкреслити, що не слід використовувати метод акупунктури для лікування хронічних і серйозних захворювань без попередньої консультації у лікаря. Акупунктура може виявитися не єдиним способом поліпшити Ваш стан. Ваш лікуючий лікар може порекомендувати Вам застосувати голковколювання поряд з іншими видами терапії, такими як фізіотерапія та медикаментозне лікування. У певних випадках, зокрема при ракових захворюваннях, акупунктуру слід застосовувати тільки в комбінації з іншими методами лікування.

Що відбувається під час проведення процедури?

Голкотерапевт – людина, що виконує процедуру голковколювання, змащує кожну акупунктурну точку алкоголем, перш ніж встромити тонку, металеву голку в область голковколювання. Кількість голок протягом процедури може змінюватися, і вони можуть вводитися на різну глибину. Голки повинні перебувати під шкірою в точно визначених точках.

Після введення голки залишаються у фіксованому положенні від декількох хвилин до години. Під час процедури акупунктурні голки обертають, заряджають електрикою або нагрівають з метою посилити їх лікувальний ефект. При впливі електрикою зазвичай виникає відчуття поколювання, але якщо воно посилюється, Ви можете попросити фахівця з голковколювання зменшити інтенсивність впливу.

Під час сеансу акупунктури голкотерапевт може вдаватися до всіляких комбінацій акупунктурних точок і різним технікам використання голок. Реакція пацієнта на акупунктурного впливу свідчить про те, що ця процедура допомагає активізувати цілющі ресурси організму.

Застосування акупунктури при лікуванні артриту

Наскільки болюча акупунктура?

Коли Вам під шкіру голка впивається, Ви можете відчувати легке поколювання, але набагато слабкіше, ніж від уколу під час ін'єкції, оскільки акупунктурні голки значно тонше. Після того, як введені голки, Ви можете відчувати заціпеніння, оніміння, пощипування або незначний біль в області акупунктури.

Надійний чи це метод?

Безсумнівно, так. Було б несподіванкою зіткнутися з ускладненнями під час сеансу акупунктури, оскільки він здійснюється кваліфікованим фахівцем в чистих, стерильних умовах з використанням одноразових голок.

Які переваги акупунктури?

Головна перевага акупунктури полягає в тому, що це немедикаментозний спосіб полегшення болю, не вимагає зусиль з боку хворого. Щоб досягти терапевтичного ефекту від прийому ліків, доводиться запасатися терпінням, збільшувати дозування і т. д. До того ж, під час сеансу акупунктури лікар може миттєво визначити реакцію людини на точкове вплив, і, якщо необхідно, внести зміни.

Схвалюють акупунктуру медичні заклади?

Як показують статистичні дані, в США приблизно 6500 дипломованих фахівців з акупунктури і 3000 лікарів використовують акупунктуру в своїй медичній практиці. Більше того, Всесвітня організація охорони здоров'я на поточний момент визначила більше 40 захворювань – від алергії до Сніду, при яких дозволено використовувати метод акупунктури. Нарешті, Управління по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів внесло акупунктурні голки в число медичних пристосувань.

Входить лікування акупунктурою в медичну страховку?

Деякі страхові агентства оплачують лікування акупунктурою. Оскільки кожне страхове агентство має свої обмеження, слід проконсультуватися зі своїм агентством на предмет можливості оплати витрат на лікування.

Як часто потрібно проходити курс лікування акупунктурою?

Кількість і частота процедур залежить від стану й індивідуальної реакції кожної людини на акупунктурного впливу. Один сеанс акупунктури зазвичай не надає тривалого болезаспокійливого ефекту. Звичайний курс терапії включає мінімум два сеанси на тиждень і триває чотири-п'ять тижнів. Можливо, буде потрібно кілька курсів, перш ніж Ви відчуєте певний терапевтичний ефект. Тому, перш ніж залишити лікування, слід пройти, щонайменше, 10 курсів.

Як скоро я зможу повернутися до своїх звичайних занять після сеансу акупунктури?

На свій перший сеанс акупунктури бажано прийти з кимось, хто б допоміг Вам дістатися додому після сеансу, оскільки акупунктура робить досить розслабляючу дію. В такому розслабленому стані небезпечно сідати за кермо. Як би добре Ви себе не відчували після сеансу голковколювання, не переоцінюйте свої можливості. Протягом декількох днів після процедури намагайтеся не хвилюватися. І, нарешті, необхідно відновити призначене медикаментозне лікування.

Артрит: харчові добавки

Багато людей, які страждають артритом, особливо однією з його форм – остеоартритом, для полегшення суглобного болю використовують у своєму раціоні біологічно активні добавки. Найбільш відомі і перевірені з них – аминоглюкоза і хондроїтин. Метилсульфонілметан також має болезаспокійливими властивостями, але він не був схильний ретельним клінічним випробуванням.

Що собою являють аминоглюкоза і хондроїтин?

Сульфати аминоглюкозы і хондроїтину є природними компонентами суглобового хряща. Вони являють собою будівельний матеріал для утворення та зростання хрящових тканин.

Деякі клінічні випробування в області дослідження дії аминоглюкозы і хондроїтину демонструють ефективність цих добавок як болезаспокійливих засобів. У той же час, згідно з даними дослідження, проведеного університетами Вестерн Онтаріо і Макмакстер в багатопрофільному дослідному центрі лікування артриту з використанням аминоглюкозы і хондроїтину, за сприяння Національного інституту охорони здоров'я, первинні результати дослідження не показали належного клінічного ефекту.

Незважаючи на безліч докладених зусиль, потрібні незалежні дослідження більш високого методологічного якості, на результати яких можна було б спиратися протягом тривалого часу.

Важливо консультуватися у лікаря, перш ніж починати новий курс лікування? Ваш лікуючий лікар може дати аналіз медикаментів, які Ви приймаєте в даний час, перевірити їх на сумісність з новими препаратами і призначити курс лікування з урахуванням Ваших індивідуальних реакцій. До того ж, завжди дотримуйтесь інструкцій, зазначених на етикетці лікарського препарату. Не приймайте більше того, що наказано.

Якій марці харчових добавок слід віддати перевагу?

Існує багато різновидів аминоглюкозы і хондроїтину, які, як правило, продаються комплексно у вигляді харчових добавок, що використовуються при лікуванні артриту. На жаль, державний контроль, який би гарантував якість цих препаратів, відсутня.

Щоб переконатися в якості харчових добавок, вибирайте надійних виробників, купуйте продукцію відомих компаній, що займають міцні позиції на ринку. Якщо торговельна марка Вам не відома, запитати про репутацію компанії, дізнайтеся, скільки років вона існує на ринку, і як довго її продукція зберігається на складі.

При яких станах харчові добавки, що використовуються при лікуванні артриту, протипоказані?

Хворим на діабет слід проявляти обережність, приймаючи аминоглюкозу, оскільки вона сприяє підвищенню рівня цукру в крові. Люди, що приймають препарати для розрідження крові, антикоагулянти, не повинні приймати аминоглюкозу і хондроїтин без попередньої консультації у лікаря.

Ці добавки, що використовуються при лікуванні артриту, також володіють властивістю розрідження крові, тому люди, що приймають аминоглюкозу і хондроїтин в доповнення до антикоагулянтів, повинні регулярно робити аналіз крові. Люди з алергією на ракоподібні також не повинні приймати аминоглюкозу і хондроїтин без попередньої консультації у лікаря, оскільки аминоглюкозу витягують з речовини, що міститься в тілі ракоподібних.

Побічні дії біологічно активних добавок на організм зростаючого дитини і в період формації до цих пір не виявлені. З цієї причини, призначати аминоглюкозу і хондроїтин дітям, вагітним жінкам і жінкам, які готуються до вагітності, не слід.

Харчові добавки, що використовуються при лікуванні артриту, володіють хорошою переносимістю, однак побічні реакції не виключені. Статистичні дані вказують на наступні побічні ефекти:

• нудота
• діарея або запор
• печія
• підвищений метеоризм

Що являє собою МСМ і як він впливає на перебіг хвороби?

МСМ або метилсульфонілметан – це харчова добавка, призначена для лікування різних хворобливих станів, включаючи артрит, алергію і навіть хропіння під час сну. Вона являє собою природний компонент сірки без запаху і смаку, який присутній у всіх живих організмах. Сірка необхідна організму для формування сполучних тканин і функціонування суглобів. Крім того, вона володіє болезаспокійливими і протизапальними властивостями.

Тоді як МСМ виявлено у великій кількості продуктів, включаючи м'ясо, рибу, певні фрукти, овочі і злаки, під час обробки їжі він втрачає свої корисні властивості. В останні роки харчові добавки на зразок МСМ здобули широку популярність. Багато людей відчувають полегшення після тривалого застосування МСМ. Хоча деякі дослідження зареєстрували пом'якшення больового синдрому завдяки застосуванню MCM, документовані результати лише небагатьох клінічних досліджень, спрямованих на випробування цього препарату в якості харчової добавки при лікуванні артриту.

Хворі з різними станами, які проходять курс медикаментозного лікування, повинні пам'ятати, що поточні прописані лікарські препарати можуть вступати в хімічну реакцію з харчовими добавками. Для ретельного контролю побічних дій внаслідок комбінування препаратів і харчових добавок необхідно регулярно консультуватися у лікаря. Крім того, з-за обмеженої кількості досліджень в галузі харчових добавок, доказів на користь тривалого застосування метилсульфонілметан не існує. Тому, перш ніж приймати МСМ, слід порадитися з лікарем.

Які побічні дії МСМ?

МСМ вважається досить безпечною харчовою добавкою з малою кількістю побічних ефектів. У спектрі найбільш частих побічних явищ МСМ знаходяться:

• діарея
• шкірний висип
• головний біль
• втома