Цукровий діабет 1 типу

Цукровий діабет 1 типу виникає, коли власна імунна система організму знищує інсулінпродуцірующіх клітини підшлункової залози (бета-клітини).

У нормі імунна система організму бореться з чужорідними агентами, такими як віруси або бактерії. Але, з невідомих причин, у людей з цукровим діабетом 1 типу вона починає атакувати різноманітні клітини організму. Це призводить до повної недостатності гормону інсуліну.

У деяких людей розвивається діабет, який називається вторинним; він схожий на цукровий діабет 1 типу, але бета-клітини не знищуються імунною системою, а іншим фактором, наприклад, при муковісцидозі або операції на підшлунковій залозі.

Розуміння інсуліну і цукровий діабет 1 типу

У нормі гормон інсулін виробляється в невеликих кількостях підшлунковою залозою. Коли Ви їсте, цукор (глюкоза) з їжі стимулює вивільнення інсуліну з підшлункової залози. Кількість, яке вивільняється, відповідає кількості, яке необхідно для переробки цієї конкретної порції їжі.

Основною роллю інсуліну є допомога в попаданні певних поживних речовин, особливо цукру, всередину клітин тканин організму. Клітини використовують цукру та інші нутрієнти, що надходять з продуктів харчування, в якості джерел енергії для виконання своїх функцій.

Кількість цукру в крові знижується тоді, коли він входить у клітини. Зазвичай це є сигналом для бета-клітин підшлункової залози знизити кількість секреції інсуліну, щоб уникнути занадто низького падіння рівня цукру в крові (гіпоглікемії). Але знищення бета-клітин, яке відбувається при цукровому діабеті 1 типу, порушує цілісність цього процесу.

У людей з цукровим діабетом 1 типу цукор не надходить у клітини, тому що немає інсуліну. Коли цукор накопичується в крові, замість того, щоб заходити в клітини, вони починають страждати від нестачі поживних речовин, та інші системи організму повинні забезпечувати енергією множинні життєво важливі функції організму. В результаті розвивається високий рівень цукру в крові, який може викликати:

• Дегідратацію. Накопичення цукру в крові може викликати посилене сечовиділення (щоб постаратися вивести цукор з організму). Коли нирки виділяють глюкозу з сечею, з нею також втрачається велика кількість рідини, що і викликає зневоднення (дегідратації).
• Втрата ваги. Втрата цукру з сечею означає втрату калорій, які забезпечують організм енергією, і тому багато людей з високим рівнем цукру в крові втрачають вагу. Також у зниженні маси тіла має значення зневоднення.
• Діабетичний кетоацидоз. У відсутність інсуліну і з-за того, що клітини страждають від нестачі енергії, організм починає руйнувати жирові клітини. Продукти цього розпаду містять кислотні речовини, які називаються кетоновими тілами і можуть використовуватися організмом для отримання енергії. Рівень цих кетонів починає збільшуватися в крові, що викликає підвищення її кислотності. Щоб допомогти, печінка продовжує вивільняти цукор, який зберігається в ній. А оскільки організм не може використовувати ці цукру без інсуліну, все більше цукру накопичується в циркулюючої крові. Поєднання високого рівня цукру, дегідратації та накопичення кислоти називається «кетоацидозом» і при відсутності негайного лікування може бути небезпечним для життя.
• Пошкодження організму. З часом високий рівень цукру в крові може пошкоджувати нерви і дрібні кровоносні судини очей, нирок, серця і сприяти розвитку у людини атеросклерозу (затвердіння) великих артерій, що може призвести до серцевого нападу та інсульту.

Хто хворіє на цукровий діабет 1 типу?

Хоча ця хвороба зазвичай починається у людей віком до 20 років, цукровий діабет 1 типу може виникати в будь-якому віці.

Стан частіше розвивається у представників європеоїдної раси, ніж негроїдної, і однаково часто виникає у чоловіків і у жінок.

Що викликає цукровий діабет 1 типу?

Лікарі не знають всіх факторів, які призводять до виникнення цукрового діабету 1 типу. Очевидно, схильність до розвитку цього стану може передаватися у спадок.

Лікарі встановили, що тригери навколишнього середовища можуть відігравати певну роль у розвитку хвороби. Вважається, що цукровий діабет 1 типу виникає, коли якийсь фактор навколишнього середовища – токсин або вірус (але в цьому лікарі не впевнені) – змушує імунну систему помилково атакувати підшлункову залозу і руйнувати її бета-клітини до такої міри, що вони не можуть продукувати достатня кількість інсуліну. Маркери цієї деструкції, які називаються антитілами, виявляються у більшості людей з цукровим діабетом 1 типу. Насправді вони присутні у 85-90% людей з підвищеним рівнем цукру в крові.

Оскільки цукровий діабет 1 типу є автоімунним захворюванням, він може зустрічатися одночасно з іншими автоімунними хворобами, такими як тиреотоксикоз при базедової хвороби (хвороба Грейвса, дифузний токсичний зоб) або порушення пігментації шкіри при вітіліго.

Які симптоми цукрового діабету 1 типу?

Симптоми цукрового діабету 1 типу часто бувають слабко виражені, але можуть і перейти у важкі. Ними можуть бути:

• Посилена спрага
• Підвищений голод (особливо після їжі)
• Сухість у роті
• Нудота і іноді блювота
• Біль у животі
• Прискорене сечовипускання
• Незрозуміла втрата ваги (незважаючи на те, що Ви їсте і відчуваєте голод)
• Втома (слабкість, відчуття стомлюваності)
• Затуманений зір
• Глибоке утруднене дихання (дихання Куссмауля)
• Часті інфекції шкіри, сечовивідних шляхів або піхви

Цукровий діабет 2 типу

Цукровий діабет 2 типу, який часто називають інсуліннезалежний діабет, є найбільш поширеною формою цукрового діабету, вражаючи 90-95% з 21 мільйона людей з цукровим діабетом. Прочитавши цей розділ, Ви дізнаєтеся основну інформацію про цукровому діабеті 2 типу, включаючи симптоми, причини, а також про цукровому діабеті 2 типу у дітей.

Що таке цукровий діабет 2 типу?

На відміну від людей з цукровим діабетом 1 типу, у людей з цукровим діабетом 2 типу інсулін продовжує вироблятися; тим не менш, інсуліну, який виробляється підшлунковою залозою, недостатньо або ж організм не здатний розпізнати інсулін і належним чином його використати. Це називається інсулінорезистентністю. Коли в організмі не вистачає інсуліну або він не використовується так, як повинен, глюкоза (цукор) не може потрапити в клітини організму. Коли глюкоза накопичується в крові замість того, щоб заходити в клітини, вони не можуть нормально функціонувати. Іншими проблемами, пов'язаними з накопиченням глюкози в крові, можуть бути:

• Дегідратація. Накопичення цукру в крові може викликати посилене сечовиділення (щоб постаратися вивести цукор з організму). Коли нирки виділяють глюкозу з сечею, з нею також втрачається велика кількість рідини, що і викликає зневоднення (дегідратації).
• Діабетична кома (гіперосмолярна некетоацидотическая кома). Коли у людини з цукровим діабетом 2 типу виникає тяжке зневоднення, і він не може випивати достатню кількість рідини, щоб компенсувати втрати, може розвинутися це загрозливе для життя ускладнення.
• Пошкодження організму. З часом високий рівень цукру в крові може пошкоджувати нерви і дрібні кровоносні судини очей, нирок, серця і сприяти розвитку у людини атеросклерозу (затвердіння) великих артерій, що може призвести до серцевого нападу та інсульту.

Цукровий діабет 2 типу у дітей

Все у більшої кількості дітей діагностується цукровий діабет 2 типу. Дізнайтеся про симптоми цукрового діабету 2 типу у дітей, її діагностику та лікування в розділі «Цукровий діабет 2 типу в дитячому віці». Якщо у Вашої дитини підвищений ризик розвитку цукрового діабету, для профілактики діабету необхідно вивчити специфічні методи догляду за нею або за ній.

Хто хворіє на цукровий діабет 2 типу?

Цукровий діабет 2 типу може захворіти кожен. Тим не менш, більш високий ризик у людей з ожирінням або надлишковою масою тіла; жінок, які перенесли гестаційний діабет; людей, члени сімей яких страждали на цукровий діабет 2 типу; і у людей з метаболічним синдромом (поєднання проблем, яке включає в себе високий рівень холестерину, тригліцеридів, низький рівень «хорошого» холестерину ЛПВЩ і високий артеріальний тиск). Крім того, люди літнього віку більш схильні до розвитку хвороби, тому що з віком в організмі знижується толерантність до глюкози.

Що викликає цукровий діабет 2 типу?

Хоча цукровий діабет 2 типу та більш поширений, ніж перший тип, його причини менш зрозумілі. Вважається, що він викликається безліччю факторів, а не одиничної проблемою.

Цукровий діабет 2 типу може зустрічатися у членів однієї сім'ї, але визначити точну природу його успадкування або ідентифікувати один генетичний фактор не вдалося.

Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Причини цукрового діабету 2 типу».

Які симптоми цукрового діабету 2 типу?

У різних людей симптоми цукрового діабету 2 типу можуть відрізнятися, але в цілому вони включають в себе:

• Посилену спрагу.
• Підвищене почуття голоду (особливо після їжі).
• Сухість у роті.
• Нудоту і блювоту іноді.
• Прискорене сечовипускання.
• Втома (слабкість, відчуття стомлюваності).
• Затуманений зір.
• Оніміння і поколювання в руках і ногах.
• Часті інфекції шкіри, сечовивідних шляхів або піхви.

Зрідка у людини цукровий діабет 2 типу може діагностуватися після надходження в лікарню в стані діабетичної коми.

Як діагностується цукровий діабет 2 типу?

Якщо Ваш лікар підозрює, що у Вас цукровий діабет 1 типу, спочатку він перевірить Вашу кров на наявність яких-небудь відхилень (високий рівень цукру в крові). Крім того, він може спробувати виявити глюкозу або кетонові тіла в сечі.

Аналіз цукрового діабету 2 типу включає в себе тест на рівень глюкози натщесерце або тест на концентрацію глюкози в плазмі крові в випадковий час. Ви також повинні будете регулярно перевіряти рівень цукру у своїй крові.

Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Діагностика цукрового діабету».

Ускладнення, викликані цукровим діабетом 2 типу

Якщо цукровий діабет 2 типу не контролюється, можуть розвинутися серйозні, загрозливі життя, проблеми:

• Ретинопатія. У людей з цукровим діабетом 2 типу можуть бути проблеми з очима, пов'язані з розвитком цукрового діабету. З часом у все більшої кількості людей, у яких спочатку не було проблем з очима, вони починають розвиватися. Для запобігання прогресування захворювання очей необхідно контролювати рівень цукру, але і артеріальний тиск і рівень холестерину. На щастя, втрата зору у людей з цим станом виникає досить рідко.
• Пошкодження нирок. Ризик розвитку захворювань нирок підвищується з віком, що означає, що, чим довше Ви страждаєте цукровим діабетом, тим вище ризик. Це ускладнення значно підвищує ризик розвитку серйозних захворювань, таких як ниркова недостатність і захворювання серця.
  1 2 Наступна »
  
  
  

Гіпоглікемія і цукровий діабет

Причини гіпоглікемії при цукровому діабеті

У людей з цукровим діабетом гіпоглікемія (низький рівень цукру крові) розвивається при кількості цукру (глюкози) в організмі, недостатньому для використання в якості джерела енергії для клітин. До її виникнення можуть призвести різні чинники, включаючи певні медикаменти і дієту. Крім того, ймовірність розвитку гіпоглікемії у людей з цукровим діабетом підвищують певні медичні стану.

Симптоми гіпоглікемії

Більшість людей починають відчувати симптоми гіпоглікемії, коли рівень цукру крові в їх крові опускається нижче 70мг/дл (3, 8ммоль/л).

У кожної людини з цукровим діабетом можуть виникати різні симптоми гіпоглікемії. З часом Ви навчитеся розпізнавати свої.

Ранніми симптомами гіпоглікемії можуть бути:

• · Сплутаність свідомості
• · Запаморочення
• · Відчуття тремтіння у всьому тілі
• · Голод
• · Головні болі
• · Дратівливість
• · Тяжкість в області серця; прискорений пульс
• · Бліда шкіра
• · Підвищене потовиділення
• · Озноб
• · Слабкість
• · Тривожність

При відсутності лікування можуть розвинутися симптоми тяжкої гіпоглікемії, наприклад:

• · Головний біль
• · Дратівливість
• · Порушення координації рухів
• · Проблеми з концентрацією
• · Оніміння порожнини рота і мови
• · Втрата свідомості
• · Нічні кошмари чи погані сни
• · Кома

Протидіабетичні препарати, застосування яких може бути пов'язано з розвитком гіпоглікемії

Певні типи пероральних протидіабетичних медикаментів можуть викликати значне зниження рівня цукру крові. Серед них препарати сульфанілсечовини і меглитиниды. Інгібітори альфа-глюкозидази, бігуаніди і тіазолідиндіони, при застосуванні їх у якості монотерапії, не повинні викликати гіпоглікемію, але можуть привести до її розвитку при застосуванні у поєднанні з іншими протидіабетичними препаратами.

Більш старі оральні протидіабетичні препарати викликають низький рівень цукру крові частіше, ніж більш нові медикаменти, що застосовуються для лікування цукрового діабету 2 типу. Представниками перших поколінь є:

• · Orinase (толбутамід)
• · Tolinase (толазамид)
• · Diabinese (хлорпропамід)

Крім того, до розвитку низького рівня цукру крові можуть призвести: вживання алкоголю, аспірину, Coumadin (варфарин), Zyloprim (алопуринол), Benemid або Probalan (пробенецид) одночасно із застосуванням протидіабетичних препаратів.

Гіпоглікемія може виникати при введенні дуже великої кількості інсуліну по відношенню до кількості вжитих в їжу вуглеводів.

Запитайте у свого лікаря, чи прийняті Вами медикаменти призвести до розвитку гіпоглікемії.

Дієта і гіпоглікемія при цукровому діабеті

Гіпоглікемія може виникати, якщо людина, хвора на цукровий діабет, дотримується дієти, що містить велику кількість простих вуглеводів. Цей стан називається реактивної гіпоглікемією. Воно також може розвинутися, якщо людина з цукровим діабетом пропустив прийом їжі, поїв пізніше, ніж зазвичай, або випив алкогольний напій без будь-якої їжі. Саме тому для людини з цукровим діабетом так важливо не пропускати прийоми їжі, особливо, якщо він приймає протидіабетичні препарати. Також тригером гіпоглікемічної реакції можуть бути інтенсивні фізичні вправи.

Лікування гіпоглікемії при цукровому діабеті

Якщо Ви хворі на цукровий діабет і підозрюєте, що у Вас розвинулася гіпоглікемія, перевірте рівень цукру у своїй крові.

Якщо рівень цукру у Вашій крові часто знижується після прийому їжі з високим вмістом простих вуглеводів, уникнути цих епізодів реактивної гіпоглікемії Вам допоможе більш збалансована дієта. Уникайте простих вуглеводів і протягом дня їжте часто і маленькими порціями.

Якщо гіпоглікемія виникла у Вас внаслідок того, що Ви не поїли (тощаковая гіпоглікемія), з'їжте що-небудь перед сном, наприклад, щось білкове або містить більш складні вуглеводи.

Ваш лікар може виявити, що Ви отримуєте занадто велику кількість інсуліну, пік якого припадає на вечірні або ранкові години. У цьому випадку він або вона можуть знизити Вашу дозу інсуліну або змінити час введення останньої дози.

Крім того, під час епізоду гіпоглікемії Ви можете допомогти собі таким чином:

• Прийміть дві або три таблетки глюкози (Ви можете придбати їх в аптеці).*
• Прийміть 1 тюбик глюкозного гелю (Ви можете придбати в аптеці).*
  1 2 Наступна »
  
  
  

Вагітність і гестаційний діабет

Гестаційний діабет – це стан, який характеризується підвищенням рівня цукру (глюкози) у крові, вперше виявленим під час вагітності. Воно виникає приблизно у 4% всіх вагітностей.

Що призводить до розвитку гестаційного діабету під час вагітності?

Майже у всіх жінок під час вагітності відбуваються гормональні зміни, які призводять до порушення толерантності до глюкози різного ступеня. Це означає, що рівень цукру в крові вище нормального, але недостатньо високий, для того щоб встановити діагноз цукрового діабету. Під час останніх термінів вагітності (третій триместр) ці гормональні зміни підвищують ризик розвитку у жінки гестаційного діабету.

Протягом вагітності підвищені рівні певних гормонів, вироблюваних плацентою (орган, який з'єднує дитини за допомогою пуповини з маткою), допомагають поживним речовинам потрапляти від матері до розвитку плоду. Інші гормони, що продукуються плацентою, допомагають запобігти зниження рівня цукру в крові матері. Вони діють, блокуючи ефекти інсуліну.

З плином вагітності ці гормони призводять до прогресуючого порушення толерантності до глюкози (підвищені рівні цукру крові). Для зниження рівня глюкози крові організм виробляє більше інсуліну, щоб глюкоза могла потрапити в клітини і використовуватися як енергетичного субстрату.

Зазвичай підшлункова залоза матері здатна виробляти більшу кількість інсуліну (приблизно в три рази більше, ніж в нормі), для того щоб компенсувати дію гормонів вагітності на рівень цукру крові. Якщо ж підшлункова залоза не може продукувати достатню кількість інсуліну, щоб побороти ефекти зростаючої концентрації гормонів, вироблюваних при вагітності, рівень цукру в крові підвищується, що призводить до розвитку гестаційного діабету.

Які ускладнення гестаційного діабету?

Діабет під час вагітності може уражати плід, що розвивається. У ранні терміни вагітності діабет у матері може призвести до вроджених вад розвитку у дитини і підвищену ймовірність викидня. Багато вроджені вади розвитку вражають життєво важливі органи, такі як мозок і серце.

Під час другого і третього триместрів, цукровий діабет у матері може призвести до раскармливанию і надмірного росту дитини. Народження великого дитини підвищує ризик під час переймів та пологів. Наприклад, великий плід часто вимагає проведення кесаревого розтину а якщо пологи йдуть природним шляхом, то підвищується ризик травми плічок дитини.

Крім того, при раскармливании плода виникає гіперінсулінемія і цукор крові дитини після народження може знизитися до дуже низьких цифр, коли він або вона вже не буде отримувати високий рівень цукру крові від матері.

Тим не менш, при відповідному лікуванні, Ви зможете народити здорову дитину, незважаючи на діабет.

Хто входить до групи ризику щодо розвитку гестаційного діабету?

Наступні фактори підвищують ризик розвитку гестаційного діабету під час вагітності:

• Наявність надлишкової ваги до вагітності (підвищення ваги на 20% і більше від Вашої ідеальної маси тіла).
• Приналежність до етнічної групи високого ризику (латиноамериканці, афроамериканці, корінні американці чи азіати).
• Присутність цукру у Вашій сечі.
• Порушена толерантність до глюкози (підвищений рівень цукру крові, але недостатньо високий, щоб встановити діагноз цукрового діабету).
• Сімейна історія цукрового діабету (якщо Ваші батьки, чи брати, чи сестри страждають цукровим діабетом).
• Попереднє народження дитини вагою понад 4кг.
• Попереднє народження мертвонародженої дитини.
• Гестаційний діабет під час попередньої вагітності.
• Занадто велика кількість амніотичних вод (стан, який називається многоводием).

У багатьох жінок, у яких розвинувся гестаційний діабет, відомі фактори ризику відсутні.

Як діагностується гестаційний діабет?

Вагітні жінки з високим рівнем ризику повинні якомога раніше почати спостерігатися з приводу гестаційного діабету. Всі інші жінки будуть проходити скринінгове обстеження між 24-ою і 28-ою тижнями вагітності.

Щоб виявити гестаційний діабет, Вам проведуть аналіз, який називається оральним тестом толерантності до глюкози. Він полягає у швидкому выпивании підсолодженої рідини, яка містить 50г цукру. Організм швидко засвоює цей цукор, що викликає підвищення рівня цукру в крові протягом 30-60 хвилин. Зразок крові буде взятий з вени на Вашій руці через 30 хвилин після випивання розчину. Цей аналіз крові показує, наскільки добре Ваш організм метаболізує солодкий розчин і засвоює глюкозу.

Рівень, при якому цукор крові вище або дорівнює 140мг/дл (7, 7ммоль/л) вважається патологічним. Якщо Ваш оральний тест толерантності до глюкози показав підвищений результат, буде проведений ще один аналіз після декількох годин голодування.

У жінок з високим рівнем ризику щодо розвитку гестаційного діабету після отримання нормального результату скринінгового аналізу, для підтвердження діагнозу наступний тест проводиться на 24-28 тижня.

Дізнайтеся більше про діагностику цукрового діабету

Як впоратися з гестаційним діабетом?

З гестаційним діабетом можна впоратися за допомогою:

• Контролю рівня цукру крові чотири рази на день (перед сніданком і через дві години після прийомів їжі. Також може знадобитися контроль цукру крові перед кожним прийомом їжі).
• Контролю відсутності в сечі кетонових тіл (кислот, які вказують на те, що Ваш цукровий діабет не контролюється).
• Дотримання специфічних рад по живленню, які Ви отримаєте від свого лікаря. Вас попросять рівномірно розподіляти кількість калорій протягом дня.
  1 2 3 4 Наступна »
  
  
  

Симптоми цукрового діабету

Які симптоми цукрового діабету?

Найбільш поширеними симптомами цукрового діабету є:

• Підвищені спрага і апетит
• Прискорене сечовипускання (іноді щогодини)
• Незвичайне зниження або збільшення маси тіла
• Втома
• Нудота, можливо, блювання
• Затуманений зір
• У жінок часті вагінальні інфекції
• У чоловіків і у жінок грибкові інфекції
• Сухість у роті
• Повільно загоюються, виразки і порізи
• Свербіж шкіри, особливо в області паху, статевих органів

Зверніться до свого лікаря з приводу діабету якщо:

• Ви відчуваєте нудоту, слабкість і виражену спрагу; у Вас дуже часте сечовипускання; біль у животі; дихайте більш глибоко і швидко, ніж звичайно, можливо, що видихається Вами повітря пахне рідина для зняття лаку. Ви можете мати потребу в наданні невідкладної медичної допомоги при кетоцидозе – потенційно смертельне ускладнення цукрового діабету 1 типу.
• У Вас слабкість або епізоди втрати свідомості; відчуття прискореного серцебиття, тремтіння, надмірне потіння; почуття дратівливості, голоду або раптової сонливості. У Вас може розвинутися гіпоглікемія – низький рівень цукру в крові, що виникає внаслідок протидіабетичного лікування. При цьому Ви повинні будете швидко з'їсти легку вуглеводну закуску, для того щоб уникнути більш серйозних ускладнень.

Цукровий діабет: стану крові

Гіперглікемія і цукровий діабет

Гіперглікемія (високий рівень цукру крові) може бути небезпечною і не тільки тому, що це один з ранніх симптомів цукрового діабету. Дізнайтеся, як її уникнути.

Гіпоглікемія і цукровий діабет

Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) може викликати тремтіння, неспокій і навіть кому, якщо вчасно не надати допомогу. Дізнайтеся, як контроль рівня цукру в крові при цукровому діабеті може запобігти її розвиток.

Кетоацидоз, цукровий діабет

Дізнайтеся про невідкладному стані в клініці цукрового діабету, яке називається діабетичним кетоацидозом, і виникає внаслідок нелікованої гіперглікемії (високого рівня цукру в крові).

Цукровий діабет і інфекції

Цукровий діабет знижує здатність Вашого організму боротися з інфекцією. Високий рівень цукру (глюкози) в крові призводить до підвищення рівня цукру в тканинах Вашого організму. Коли це відбувається у діабетика, бактерії розмножуються і інфекційні процеси можуть розвиватися швидше. Найпоширеніша локалізація інфекцій – це Ваш сечовий міхур, нирки, піхву, десни, стопи і шкіра. Раннє лікування інфекційних захворювань може попередити розвиток більш серйозних ускладнень.

Насторожуючі ознаки інфекції при цукровому діабеті

Незважаючи на те, що у людей з цукровим діабетом більшість інфекцій лікується, Ви повинні вміти розпізнавати симптоми інфекції, щоб отримати необхідне та ефективне лікування. Негайно повідомте свого лікаря, якщо у Вас є які-небудь з наступних симптомів:

• Підвищення температури вище 38, 3°С
• Потіння і озноб
• Висип на шкірі
• Біль, чутливість, почервоніння або набряк
• Рана або поріз, які не загоюються
• Червона, тепла або дренажна виразка
• Фарингіт, відчуття першіння в горлі або біль при ковтанні
• Виділення з пазух, закладеність носа, головний біль або чутливість над вилицями
• Наполегливий сухий або вологий кашель, який триває більше двох днів
• Білі плями навколо Вашого рота або мови
• Нудота, блювання або діарея
• Грипоподібні симптоми (озноб, ломота в тілі, головний біль або втома) або загальне нездужання
• Свербіння в області промежини
• Проблеми з сечовипусканням: біль, печіння, постійні позиви або часте сечовипускання
• Кров'яниста, каламутна або смердюча сеча

Діабетична нефропатія

Що таке діабетична нефропатія?

Діабетична нефропатія – захворювання нирок внаслідок цукрового діабету – основна причина розвитку ниркової недостатності. Майже третина людей з цукровим діабетом страждають діабетичною нефропатією.

Люди з цукровим діабетом і захворюванням нирок мають гірший прогноз, ніж люди, які страждають тільки захворюванням нирок. Це відбувається тому, що люди з цукровим діабетом частіше всього мають інші довгострокові медичні стани, такі як високий артеріальний тиск, високий рівень холестерину крові та захворювання кровоносних судин (атеросклероз). Вони також часто мають інші проблеми зі здоров'ям, пов'язані з захворюванням нирок, наприклад, інфекції сечового міхура і його пошкодження нервового апарату.

Захворювання нирок при цукровому діабеті 1 типу трохи відрізняється від такого при цукровому діабеті 2 типу. При цукровому діабеті 1 типу захворювання нирок виникає гостро і часто починається в молодому віці. Явні ознаки хвороби зазвичай з'являються через 15 років після розвитку цукрового діабету 1 типу.

У більшості пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу на момент постановки діагнозу вже є початкова стадія захворювання нирок. Оскільки цукровий діабет 2 типу часто зустрічається в середньому або літньому віці з вже існуючими хронічними хворобами, до розвитку захворювання нирок можуть призводити інші медичні стани.

Які симптоми діабетичної нефропатії?

Хоча найчастіше симптоми діабетичної нефропатії на ранніх стадіях відсутні, якщо вони є, то можуть включати в себе:

• Набряки на руках, ступнях і обличчі.
• Збільшення ваги.
• Свербіж (на термінальній стадії захворювання) і дуже суху шкіру.
• Сонливість (на термінальній стадії захворювання).
• Кров в сечі (рідко).
• Порушення серцевого ритму внаслідок підвищення рівня калію в крові.
• М'язові посмикування.

По мірі прогресування захворювання нирок вони втрачають здатність видаляти з Вашого організму шкідливі продукти життєдіяльності. При цьому такі відходи накопичуються у Вашому організмі і можуть досягти рівня, який призводить до їх отруює впливу, такий стан називається уремією. Люди з уремією часто знаходяться без свідомості або в комі. Цей стан може утяжеляться високим артеріальним тиском.

Як діагностується діабетична нефропатія?

Діабетична нефропатія визначається при виявленні білка в сечі. Саме тому, якщо у Вас цукровий діабет, Ви повинні щорічно здавати аналіз сечі.

Як лікується діабетична нефропатія?

Для уповільнення прогресування діабетичної нефропатії абсолютно необхідно зниження артеріального тиску та підтримання цільового рівня цукру крові. Для уповільнення прогресування пошкодження нирок можуть застосовуватися препарати з групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Також ці медикаменти, включаючи Каптоприл, Еналаприл, Периндоприл та інші, часто використовуються для лікування високого артеріального тиску та інших захворювань, вони часто призначаються людям з цукровим діабетом для запобігання розвитку ускладнень, навіть при нормальному рівні артеріального тиску.

Якщо у людини виникають побічні ефекти внаслідок прийому інгібіторів АПФ, замість них може призначатися іншій клас препаратів, який називається блокатори рецепторів до ангіотензину ІІ.

При відсутності лікування ниркова недостатність буде поглиблюватися, і все більша кількість білка буде потрапляти в Вашу сечу. Тяжка ниркова недостатність вимагає лікування у вигляді гемодіалізу або трансплантації нирки.

Цукровий діабет: ускладнення

Проблеми з очима і цукровий діабет

Дізнайтеся, як відсутність контролю цукрового діабету може завдати шкоди Вашим очам і викликати сліпоту.

Цукровий діабет і захворювання серця

Цукровий діабет є одним з найбільш значних факторів ризику розвитку захворювань серця. Дізнайтеся, що Ви можете зробити з цього приводу.

Високий артеріальний тиск, цукровий діабет

Близько двох третин пацієнтів з цукровим діабетом мають підвищений артеріальний тиск. Ви входите в цю групу?

Захворювання нирок і цукровий діабет

Цукровий діабет є основною причиною ниркової недостатності. Дізнайтеся, як діагностувати це ускладнення. Чи є у Вас симптоми цукрового діабету і захворювань нирок?

Пошкодження нервів і цукровий діабет

Цукровий діабет може призводити до пошкодження нервів (нейропатії), порушуючи больову чутливість.

Інсульт, цукровий діабет

Цукровий діабет є фактором ризику розвитку захворювань серця; він може погіршувати безпорадність, викликану інсультами. Постарайтеся знизити рівень Вашого ризику.

Інсульт, цукровий діабет

Якщо у Вас цукровий діабет, необхідно розуміти, що ризик виникнення інсульту підвищений. Численні дослідження показали, що у людей з цукровим діабетом ймовірність розвитку інсульту вище, в порівнянні з людьми без нього, незважаючи на наявні у них фактори ризику. В цілому ризик розвитку серцево-судинних захворювань (включаючи інсульт) у чоловіків і жінок з цукровим діабетом 2, 5 рази вище, ніж у людей без цукрового діабету.

Що таке інсульт?

Для того щоб підтримувати життєздатність і функціонування нервових клітин і інших своїх складових, тканина мозку потребує постійного забезпечення киснем і живильними речовинами. Це можливо завдяки мережі кровоносних судин, які доставляють до мозку збагачену киснем кров. Інсульт виникає, коли відбувається пошкодження або закупорка цих кровоносних судин, що перешкоджає доставці крові до певної ділянки мозку. Коли ця частина мозку позбавляється постачання киснем більше, ніж на 3-4 хвилини, вона починає вмирати.

Існує два види інсульту: один відбувається внаслідок розриву артерії і також відомий як геморагічний інсульт і іншого, що виникає внаслідок закупорки артерії, також відомий як ішемічний інсульт.

Фактори ризику інсульту

Фактором ризику розвитку інсульту номер один є високий артеріальний тиск. Інші фактори ризику включають у себе куріння і високий рівень «поганого» холестерину ЛПНЩ.

Коли інсульт виникає у людей з цукровим діабетом, вони частіше переносять його важче, ніж люди, які не страждають на цукровий діабет. Зазвичай, коли перекривається доставка кисню, інші артерії доставляють його, обходячи місце закупорки (шунтування). Проте у людей з цукровим діабетом багато шунтуючі артерії також уражені атеросклерозом, що порушує струм крові до мозку. Інші фактори ризику у людей з цукровим діабетом при виникненні інсульту також можуть призводити до худшимпоследствиям.

Хоча в даний час рівень смертності внаслідок інсульту знижується, залишається неясним, знизився він серед людей з цукровим діабетом.

Які симптоми інсульту?

Інсульт – це стан, що потребує надання невідкладної медичної допомоги, незважаючи на те, чи є у Вас цукровий діабет чи ні. Якщо у Вас є які-небудь з цих симптомів, негайно телефонуйте 103. Ви повинні потрапити в лікарню як можна швидше.

• Раптове оніміння або слабкість в області обличчя, руки або ноги (особливо з одного боку тулуба).
• Труднощі при проголошенні або розуміння слів та простих речень.
• Раптове помутніння зору або його зниження в одному або обох очах.
• Раптові труднощі при ковтанні.
• Запаморочення, втрата рівноваги або координації рухів.
• Короткочасна втрата свідомості.
• Раптова неможливість поворухнути якою-небудь частиною тіла (параліч).
• Раптова незрозуміла і інтенсивний головний біль.

У чому полягає лікування інсульту?

Єдиним дозволеним Управлінням з контролю продуктів і медикаментів США лікуванням ішемічного інсульту є препарат, який розчиняє тромби, який називається tPA. Для того щоб цей медикамент почав діяти, його необхідно застосувати протягом перших трьох годин після появи симптомів інсульту. Цей препарат розчиняє тромб, який закупорив артерію, і може відновити струм крові до тканини мозку. Існують також кілька нових експериментальних медикаментів, які можуть зупинити – і навіть дати зворотний хід – пошкодження мозку, якщо їх застосувати відразу після початку інсульту.

Іншим підходом до вибору лікування може бути каротидна ендартеректомія або хірургічне видалення бляшки, розташованої на внутрішній поверхні сонної артерії (артерії, яка доставляє до мозку велику кількість крові).

Менш інвазивним лікуванням є каротидна ангіопластика і процедура стентування, які можуть проводитися деяким пацієнтам з закупорками сонних артерій. Ці маніпуляції полягають у введенні в артерію спущеного балона, його роздування всередині артерії для розширення її просвіту і наступному введенні комірчастої структури (стента) для підтримки артерії у відкритому стані.

Також може проводитися ангіопластика церебральних (мозкових) артерій.

Управління з контролю продуктів і ліків США схвалив ще одну технологію Merci Retrieval System, яка дозволяє видаляти тромби і через 8 годин після початку інсульту.

Як можна запобігти розвитку інсульту у діабетиків?

Якщо у Вас цукровий діабет і Ваш лікар підозрює, що у Вас є атеросклероз (затвердіння артерій), він або вона може запропонувати зміни дієти і способу життя, а також певні медикаменти, які допоможуть запобігти закупорки судин, які призводять до розвитку інсульту. Іншими способами зниження Вашого ризику виникнення інсульту є:

• Не паліть.
• Контролюйте свій рівень холестерину (особливо рівень «поганого» холестерину ЛПНЩ) і при необхідності знижуйте його, обмежуючи кількість вживається в їжу жиру і холестерину. Цільовим є рівень ЛПНЩ нижче 100мг/дл (міліграм на децилітр). Деякі експерти для людей з високим рівнем ризику рекомендують навіть більш низькі рівні (менш 70мг/дл).
• Обмежте кількість споживаного Вами алкоголю.
• Перевіряйте рівень свого артеріального тиску і при необхідності контролюйте його регулярно.
• Дотримуйтесь рекомендацій свого лікаря щодо зміни Вашої дієти.
• Дотримуйтесь рекомендацій свого лікаря по прийому профілактичних медикаментів.
• Приймайте щодня аспірин*, якщо Вам його призначив Ваш лікар.

*Низькі дози аспірину (81-325 мг аспірину щодня) рекомендовані для прийому чоловіками і жінками з цукровим діабетом, старше 30 років, які перебувають у групі ризику щодо розвитку захворювань серця, периферичних судин та інсульту. Обговоріть зі своїм лікарем необхідність прийому аспірину. При наявності у Вас певних медичних станів застосування аспірину не рекомендується.